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發(fā)生心衰后,病人應(yīng)該正確對待,首先要認(rèn)識(shí)到心衰是一種慢性的、反復(fù)發(fā)作的疾病,既要積極治療,又不要悲觀失望。除了在醫(yī)生指導(dǎo)下采取有利的治療措施外,心衰病人在日常生活中還必須掌握一系列自我保健措施,以帶病延年,最終戰(zhàn)勝疾病。
適當(dāng)休息
適當(dāng)休息,是根據(jù)病情的輕重,決定休息的程度與方式,其主要目的是降低心肌耗氧量。例如,心功能2級(明顯體力活動(dòng)如上三四樓層時(shí),出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人,應(yīng)限制體力活動(dòng),尤其是較劇烈的運(yùn)動(dòng),如跑步等;午睡時(shí)間應(yīng)充足,下午臥床數(shù)小時(shí),促使下肢水腫消退;晚上睡眠的時(shí)間應(yīng)比正常人適當(dāng)延長。心功能3級(輕微體力活動(dòng)如走平地時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急等癥狀)的病人,應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng),進(jìn)食、大小便等日常生活可自理;夜間睡眠應(yīng)用高枕。心功能4級(休息時(shí)也有上述癥狀)的病人,應(yīng)完全臥床休息,日常生活由專人護(hù)理。
值得一提的是,心衰較輕的心功能1級(平時(shí)無明顯癥狀,體力活動(dòng)不受限)病人,不宜長期臥床休息,因?yàn)檫@樣反而會(huì)導(dǎo)致感染、肌肉萎縮、胃納減退等副作用。
飲食調(diào)理
飽餐與高鹽飲食都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),加重心衰。所以,心衰病人應(yīng)選食易消化的清淡食品,每日少食多餐,以4~6餐為宜。長期營養(yǎng)不良的病人應(yīng)補(bǔ)充高蛋白飲食及多種維生素。另外,心衰病人要根據(jù)病情限制鹽的攝入。心功能1級的病人,每天鹽的攝入量應(yīng)控制在5克以下。心功能2級的病人,每天鹽的攝入量為2克左右(中號牙膏蓋裝平約為1克);心功能3級的病人,每日鹽的攝入量為1克左右;而心功能4級的病人,每日鹽的攝入量應(yīng)少于0.5克,可以增加不含鈉的調(diào)味品,以增進(jìn)食欲。在心衰得到控制后,食鹽的攝入量可略增加,但仍要堅(jiān)持低鹽飲食,否則會(huì)導(dǎo)致心衰復(fù)發(fā)。在此還需提醒病人禁食高鈉食品,如重鹽調(diào)味品、松花蛋、腌制食品、海貨及含鈉的飲料。一般可選食五谷類、豆類、各種蔬菜、水果、食糖、無鹽調(diào)味品、鮮肉、淡水鮮魚(每日不超過120克)、牛奶(每日不超過250毫升)。
自我觀察
大多數(shù)心衰均為慢性,病情相對穩(wěn)定,疾病的進(jìn)展緩慢。因此,病人有必要了解一些相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的病情變化:如原來睡眠時(shí)枕一只枕頭,現(xiàn)在需高枕或兩三個(gè)枕頭才不致胸悶、氣急;下肢出現(xiàn)輕度水腫;無其他原因引起的體重增加,或走路時(shí)兩腿有沉重、乏力感;原來沒有胃病的出現(xiàn)上腹飽脹、納差、惡心、嘔吐等癥狀,必須引起警惕,及時(shí)上醫(yī)院診治。
及時(shí)就診
心衰病人在某種突發(fā)因素影響下,病情會(huì)突然加重甚至急性發(fā)作,這類突發(fā)因素稱心衰的誘發(fā)因素。常見的誘發(fā)因素有:① 感染,尤其是呼吸道感染,如感冒、氣管炎、肺炎等;②勞累、激動(dòng)、飽餐;③輸液過多或過快,攝入食鹽過多;④心律失常,如突發(fā)的快速房顫;⑤氣候、季節(jié)的急劇變化;⑥妊娠或分娩、突發(fā)甲亢、貧血等;⑦ 其他,如藥物使用不當(dāng)。心衰病人應(yīng)盡量避免這些誘發(fā)因素,一旦病情發(fā)生急劇變化,應(yīng)立即去醫(yī)院急診。平時(shí)病情穩(wěn)定時(shí),應(yīng)每隔兩三周到專科或?qū)<议T診隨訪。
心衰急性發(fā)作時(shí),如果救護(hù)車或急救人員暫時(shí)不能趕到、病人又無法及時(shí)就診,可采取下述自救的辦法:①采取半臥位或坐位,兩腿下垂,這樣可以減少回心血量,減輕呼吸困難;②吸氧,可以增加心臟的供氧量,減輕缺氧癥狀;③立刻停止活動(dòng),以盡量減少心臟的耗氧量;④口服快速利尿劑,如服呋塞米(速尿)1片;⑤如果心率很快,原來停服或服用少量(半片)地高辛的病人,可即服地高辛1片。