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血液凈化技術(shù)(CRRT)的應用已越來越廣泛,而且,在危重患者的搶救和治療方面起到了重要的作用。它不只應用于腎功能衰竭患者,還應用在充血性心力衰竭、爆發(fā)性肝功能衰竭、中毒、重癥胰腺炎,系統(tǒng)性炎癥反應綜合征等。CRRT操作技術(shù)是一種體外循環(huán)的方法,它是通過彌散和(或)對流,進行容質(zhì)交換和水分清除的血液凈化治療方法的統(tǒng)稱,CRRT的方法有多種,而我們最常用的是連續(xù)性靜脈血液濾過(CVVH)。由于CRRT是一種體外循環(huán)操作,這對我們護理人員提出了更高的技術(shù)要求和高度的責任心,通過CRRT技術(shù)的應用,總結(jié)2007年至2008年上半年本科42例危重患者在應用CRRT技術(shù)治療中的觀察和護理,得知要使CRRT在危重患者中順利完成,首先必須要做好以下一些工作:(1)必須固定好患者的CRRT管道;(2)評估患者神智、合作的程度;(3)評估患者血壓和心率情況;(4)了解患者的凝血功能;(5)治療過程中隨時進行電解質(zhì)的監(jiān)測,同時要準確記錄輸入量和排出量,維持水和電解質(zhì)平衡,做好以上工作,并根據(jù)具體情況采取相應措施,這樣,每次進行CRRT操作治療時都能順利完成,使危重患者能得到及時有效的治療,提高了危重患者的搶救成功率,促進危重患者的康復?,F(xiàn)通過以下幾個方面來進行討論。
1置管部位的選擇和固定
一般選擇中心大血管,以鎖骨下靜脈為穿刺首選,此處血流較大,管道固定較容易,不易扭轉(zhuǎn),不容易受變動而影響血流速度,而頸內(nèi)和股靜脈血管血流情況相對較易受改變而受到影響,尤其是一些躁動不配合患者,而且穿刺部位較易受到污染,尤其是股靜脈的穿刺點,由于靠近會位,較易受到糞便的污染,而引起穿刺點感染。CRRT管道的護理,放置CRRT管處要求每天換藥,以75%酒精消毒后,再用無菌紗塊覆蓋,保持干燥,敷料污染要及時更換。CRRT管末端用無菌肝素帽封閉,外包無菌紗塊,再以膠布貼身固定,防止脫落。
2對患者進行神智方面的評估和護理
(1)神志清醒,能合作者,與患者做好溝通,消除恐懼感,使患者愿意接受和配合治療。(2)神志不清,不能合作者,但患者沒有煩躁不安,被動,這種患者,可以根據(jù)治療需要和病情狀態(tài)擺放好,以利于CRRT操作的進行。(3)煩躁不安,不能合作者,給以適當約束,效果不佳時,應與醫(yī)生做好溝通,給以恰當?shù)乃幬镦?zhèn)靜,因患者出現(xiàn)煩躁不安時,會影響血流情況,使CRRT操作不能順利進行,甚至會造成一些危險情況出現(xiàn)。因此行CRRT治療時,要讓患者的狀態(tài)處以不影響CRRT技術(shù)的操作。但是,要注意保護好患者皮膚和肢體不受損害,并注意保暖。
3對患者血壓和心率的評估及觀察和護理
血壓和心率是否平穩(wěn),直接影響CRRT操作的進行,所以,要觀察和了解患者這了兩方面情況。
3.1血壓的觀察和護理在ICU的患者中,因為病情相對不穩(wěn)定,所以,都是給予持續(xù)的心電監(jiān)護,可以根據(jù)監(jiān)護情況來觀察患者的情況,若血壓低于90/60mmHg,應根據(jù)患者低血壓的原因,給予補充適當?shù)囊后w或按醫(yī)囑應用血管活性藥物來調(diào)整血壓,使血壓升至90/60mmHg以上,同時,在進行CRRT治療過程中,隨時觀察血壓情況,在血壓未平穩(wěn)地達到理想值時,可以將CRRT治療的血流量減少,及減少超濾或暫時不超濾,在以上42例患者中7例患者出現(xiàn)過上述情況,根據(jù)患者病情經(jīng)過了以上一些調(diào)整,使整個治療過程都能順利地完成。而有1例充血性心力衰竭患者,在應用腎上腺素持續(xù)泵入維持患者血壓,小心地進行CRRT治療,適當?shù)卣{(diào)整好超濾量,密切觀察患者整體情況,通過精心的治療,患者病情得到了明顯的改善,并且很快平穩(wěn)地轉(zhuǎn)科到普通病房進行康復治療。
3.2心率的觀察和護理在開始進行CRRT治療時,要先觀察和記錄上機前患者的血壓和心率的情況,CRRT治療開始時,應將血流量調(diào)至30~50ml/min,在心率血壓平穩(wěn)后,逐漸加大血流量達180~200ml/min,如果患者在CRRT治療的過程中突然出現(xiàn)心率快,應該先將血流量減少,超濾量減少,觀察是否因為短時間內(nèi)抽出過多血液至體外,或者超濾過快,而導致體內(nèi)液體量不足所致,如果是以上兩種情況,經(jīng)過處理和適當加快液體輸入速度,可以使上述情況得到改善,繼續(xù)進行CRRT治療。以上情況在CRRT治療開始和結(jié)束時,如果沒有調(diào)整和加強注意,較容易出現(xiàn)。如果其他原因所致,經(jīng)給予對癥處理,一般情況能得到改善,但如果情況惡化,患者生命受到威脅,應暫停CRRT治療,并做好體內(nèi)回血處理,體內(nèi)回血速度應緩慢進行,流量應該在30~50ml/min,防止突然大量液體回體而引起患者體內(nèi)血流動力學改變,而對患者生命安全造成影響。
4患者凝血功能的情況了解
患者凝血功能是否正常,直接影響CRRT治療的方案,應用肝素化還是無肝素化,因此,進行CRRT操作前,必須先給患者行凝血功能檢測,這對患者在治療時是否使用肝素化治療,起到指導作用,可以防止治療過程因肝素量不足出現(xiàn)凝血,形成血塊而出現(xiàn)堵管現(xiàn)象,嚴重時血塊進入體內(nèi)引起重要器官栓塞,而導致嚴重并發(fā)癥,然而過度的肝素化,又有可能導致患者凝血功能延長,致使某些器官出血或出現(xiàn)穿刺部位或有傷口部位難以停止的滲血。這些情況必須要做好防范。
5注意電解質(zhì)和酸堿平衡情況
維持體內(nèi)正常水電解質(zhì)和酸堿平衡,是CRRT治療的一個重要目標,在進行治療完成第一袋置換液時,常規(guī)進行血液生化和血氣分析的檢查,根據(jù)檢驗結(jié)果來調(diào)整置換液的配方,治療過程血液生化和血氣分析是否需要多次檢查,應根據(jù)上次檢查結(jié)果做相應調(diào)整,一般在8~10袋置換液的整個治療過程,需要做2~3次左右的檢查,而且通常在進行最后一袋置換液治療前做一次血液生化和血氣分析檢查,以便更好地了解患者體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡情況,以指導后續(xù)治療的需要。
6正確記錄出入水量
根據(jù)患者情況,按醫(yī)囑調(diào)整好每小時置換液量和超濾量情況,動態(tài)觀察患者整體情況,隨時調(diào)整出入水量,在患者情況穩(wěn)定狀態(tài)下,應該滿足治療的需要。新晨
7小結(jié)
危重患者在進行CRRT治療時,做好以上每一項工作,便能較好地完成危重患者進行CRRT的治療,使CRRT技術(shù)能更好地為危重患者的搶救治療發(fā)揮重要作用,提高危重患者搶救的成功率。
【參考文獻】
下肢靜脈血栓屬術(shù)后常見并發(fā)癥,以老年人為多發(fā)人群,高膽固醇飲食、長期臥床、靜脈曲張等阻礙血液正常流動為常見發(fā)病原因[1]。我院為了探究集束化護理干預對術(shù)后患者的影響,特對近期來我院接受手術(shù)治療的患者進行臨床試驗研究,報告如下:
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選取2016年3月至2017年3月進入我院通過手術(shù)治療患者80例作為臨床研究對象,隨機分為對照組及試驗組后,分別予以不同的護理干預。其中,對照組40例患者包括男性22例、女性18例,年齡均在49歲至83歲之間,平均年齡(56.88±6.98)歲;試驗組40例患者包括男性19例、女性21例,年齡均在45歲至80歲之間,平均年齡(59.66±9.08)歲。所有患者在性別、年齡、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)上無明顯差異,(P>0.05),可用于比較分析。
1.2 方法
給予對照組患者接受傳統(tǒng)護理方式,包括按時查房、體溫按時測量、飲食安排等[2]。
給予試驗組患者接受集束化護理干預:予以患者恰當?shù)男睦硎鑼В颊哂捎趯Σ∏榈牟涣私馔鶗^分擔憂、焦慮,給患者一定的激勵,幫助其以樂觀、自信的態(tài)度對抗疾病,積極配合治療;耐心向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及治療手段的優(yōu)越性,讓其從根本上減輕憂慮,加強對醫(yī)院的信任;治療后應對患者患肢予以恰當按摩,促進血液循環(huán),移動患者過程中應注意防止患肢靜脈回流受阻;飲食上應以清淡易消化吸收為主,忌油膩、高膽固醇等,注意維生素的攝取;安排患者適當?shù)倪\動,避免因久臥導致復發(fā)[3]。
1.3 觀察指標
記錄兩組患者的住院時間以及術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的情況[4]。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用Spss15.0軟件處理,(%,n)表示計數(shù)資料結(jié)果,檢驗;(±s)表示計量資料結(jié)果,t檢驗;P
2.結(jié)果
2.1 對比兩組患者的住院時間以及發(fā)生下肢靜脈血栓的情況
經(jīng)不同護理方法護理后,對照組患者的住院時間(11.55±3.87)d以及下肢靜脈血栓發(fā)生率(37.50%)均顯著高于試驗組患者的住院時間(7.89±2.54)d以及下肢靜脈血栓發(fā)生率(5.00%),結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(p
3.討論
近年來,由于飲食Y構(gòu)、生活節(jié)奏的改變,血栓疾病較為多發(fā),下肢靜脈血栓作為常見的外周血管疾病。手術(shù)作為臨床疾病的常見治療治方法,具有治療效果佳,治療較為徹底,復發(fā)率較低的臨床療效。但術(shù)后需要臥床休息,極易誘發(fā)靜脈血栓的發(fā)生,我院為了探究集束化護理干預是否可預防該疾病的發(fā)生,對近期一批患者進行臨床試驗研究,將集束化護理應用于接受手術(shù)治療的患者,可以有效的緩解患者心理壓力,保障了肢體的血液循環(huán),大大減少了并發(fā)癥發(fā)生的可能[5]。本研究表明,經(jīng)不同護理方法護理后,對照組患者的住院時間(11.55±3.87)d以及下肢靜脈血栓發(fā)生率(37.50%)均顯著高于試驗組患者的住院時間(7.89±2.54)d以及下肢靜脈血栓發(fā)生率(5.00%),結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(p
綜上所述,將集束化護理應用于手術(shù)治療的患者,在降低術(shù)后下肢靜脈血栓發(fā)生方面起到了明顯作用,建議推廣。
參考文獻:
[1] 楊紅,白伊. 集束化護理對婦產(chǎn)科下肢靜脈血栓的療效研究[J]. 航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(9):1170-1171.
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[3] 林艷紅,鐘彩蓮,孫順娣,等. 集束化護理對宮外孕失血性休克術(shù)后下肢運動及深靜脈血栓的影響[J]. 護理實踐與研究,2016,13(18):84-86.
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標,范文之個人工作計劃:個人工作計劃書。
2、加強??萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)專科理論與技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標,個人工作計劃《個人工作計劃書》。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習生實習結(jié)束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
關(guān)鍵詞:中職 汽修 職業(yè)生涯 教育 對策
我國汽車工業(yè)步入了發(fā)展快車道。2010年全國汽車產(chǎn)銷量1800萬臺,超越美國成為世界第一汽車產(chǎn)銷大國。但汽車維修業(yè)起步晚、起點低,管理薄弱,行業(yè)現(xiàn)狀不容樂觀,汽車維修業(yè)滯后,嚴重制約汽車工業(yè)快速發(fā)展。
根據(jù)富陽市車管所公布信息,到2012年10月31日,富陽市的機動車保有量達145160輛,僅2012年10個月就同比增加了13744輛。富陽市汽車銷量屢創(chuàng)新高,保有量迅速增加,極大地推動了汽車維修行業(yè)的發(fā)展。據(jù)調(diào)查,目前本市汽修行業(yè)技術(shù)人員75%為外來人員,外來人員回歸故里,汽修從業(yè)人員捉襟見肘,十分不穩(wěn)定,這些問題制約了本市汽修行業(yè)的發(fā)展。
2008年以來,學校汽修專業(yè)先后成功創(chuàng)建成為杭州市示范專業(yè)、浙江省示范專業(yè)和浙江省級實訓基地,汽修專業(yè)招生規(guī)模逐年擴大,畢業(yè)生逐年增加。但是,汽修專業(yè)畢業(yè)生在擇業(yè)與就業(yè)時,常常不知所措,很多學生不知道想干什么,能干什么,不能認清自己。究其原因,是與學生缺乏系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃有關(guān)系。
一、中職汽修專業(yè)職業(yè)生涯教育現(xiàn)狀
職業(yè)生涯教育是有目的、有計劃、有組織地培養(yǎng)個體規(guī)劃自我職業(yè)生涯的意識與技能,發(fā)展個體綜合職業(yè)能力,促進個體職業(yè)生涯發(fā)展的一項教育活動。
1.汽修畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀
汽修人才成長周期長,3~5年才成長為一名中級工,這使得汽修專業(yè)學生就業(yè)前幾年待遇不高,部分家長、學生存在偏見。學校汽修專業(yè)學生就業(yè)對口率、鞏固率不高,導致錄取分數(shù)線全校最低。學校對畢業(yè)生跟蹤調(diào)查顯示:01級汽修31名畢業(yè)生僅有8名從事汽修行業(yè),鞏固率為26%。06級汽修35名畢業(yè)生僅有12名從事汽修及相關(guān)行業(yè),鞏固率為34%,但頂崗實習期,專業(yè)對口率均達到90%以上。解決就業(yè)對口率和鞏固程度不高問題關(guān)鍵是加強學生職業(yè)生涯設(shè)計和指導。
2.汽修專業(yè)職業(yè)生涯教育現(xiàn)狀
(1)當下職業(yè)生涯規(guī)劃現(xiàn)狀。北侖職高老師對高一年級不同專業(yè)10個班,進行了中職生職業(yè)生涯規(guī)劃問卷調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),中職生的職業(yè)生涯規(guī)劃呈現(xiàn)以下問題:
一是職業(yè)生涯規(guī)劃脫離自身實際,看重社會地位。職業(yè)生涯規(guī)劃選擇最多的是企業(yè)管理人員、私營企業(yè)主、公司白領(lǐng)。中職生對從事技工、營銷員、叉車工等工種選擇較少。
二是職業(yè)生涯規(guī)劃脫離專業(yè),有一定盲目性。學生職業(yè)生涯規(guī)劃從專業(yè)出發(fā)考慮的占78%,22%的學生職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)不吻合。
三是職業(yè)生涯規(guī)劃強調(diào)經(jīng)濟收入,忽略社會需求。影響職業(yè)生涯規(guī)劃的主要因素是工資、福利待遇和個人晉升機會,對社會需求和社會貢獻考慮不多。
四是職業(yè)生涯規(guī)劃急于求成,期望值過高。學生希望25歲前成功的占10%,11%的同學希望45歲后成功。
(2)職業(yè)生涯教育組織與制度不健全。中職學校職業(yè)指導工作主要由教務處、就業(yè)辦、班主任、德育教研組具體負責。教務處負責招生和職業(yè)指導課管理,就業(yè)處為學生就業(yè)指導,提供就業(yè)信息,組織招聘面試。德育教研組負責職業(yè)指導教學,理論多,實踐少。中職學校職業(yè)指導工作“多行雙軌”,教務處、就業(yè)辦、班主任、職業(yè)指導課教師、心理輔導室均有職業(yè)指導功能,開展各自活動,沒有統(tǒng)一計劃與安排,缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導與管理。
(3)教育內(nèi)容單一,時間安排不夠合理。職業(yè)生涯規(guī)劃指導應包括專業(yè)選擇、職業(yè)道德培養(yǎng)、職業(yè)理想教育、職業(yè)能力培養(yǎng)、職業(yè)決策能力培養(yǎng)等內(nèi)容。目前,大部分職校只注重就業(yè)信息、求職技巧與職業(yè)道德,教學時間集中在高二下半學期、高三上半學期。
(4)指導人員專業(yè)化程度偏低。中職學校職業(yè)指導教師一部分是政治理論課教師,一部分是從專業(yè)或課程調(diào)整閑置教師,專業(yè)訓練的幾乎沒有。職業(yè)指導課績效缺乏考評,教師積極性不高,教師除教材,很少實踐,對企業(yè)行業(yè)新知識、新信息、新工藝、新規(guī)范,知之甚少。
二、開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育對策
1.建立健全職業(yè)指導組織,構(gòu)建科學職業(yè)生涯教育與指導體系
中職學校職業(yè)指導工作主要由教務處、就業(yè)辦、班主任、德育教研組具體負責,各部門“孤軍奮戰(zhàn)”。為了確保各部門分工明確,形成合力,學校指派專門的教學副校長主管,設(shè)立職業(yè)指導管理委員會,起到管理和協(xié)調(diào)作用。2012年學校在教務處下面設(shè)立了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)辦公室,專門指導學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作,學校也成功地申報了省級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地,成為省教育廳創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)理事學校。
職業(yè)指導部門由職業(yè)指導教師組成。企業(yè)、行業(yè)和勞動部門組成兼職指導團隊。學校參與實施省“六項行動計劃”,培訓出8名職業(yè)指導師,逐步確立學校職業(yè)指導原則、內(nèi)容與方法,與社會、企業(yè)、勞動局、職介所溝通,普及職業(yè)指導知識,與社會聯(lián)合開展職業(yè)指導活動。對所有學生實施指導,進行職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)測評和咨詢。
教務部門、學生部門配合職業(yè)指導部門起輔助作用。各部門服從職業(yè)指導管理委員會,上下級協(xié)調(diào)、部門間合作,有序管理、明確分工。創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新辦負責高一創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學、技能大賽、創(chuàng)造發(fā)明、專利申請、文明風采的《創(chuàng)業(yè)計劃書》和學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作。
在中職學校,有必要制定職業(yè)指導人員任職資格標準,進行職業(yè)指導人員培養(yǎng)和培訓,具體做法是:一要鼓勵在職職業(yè)指導人員參加職業(yè)指導師職業(yè)資格認證考試,執(zhí)行職業(yè)資格準入制度,作為教師職務聘任、考核和晉級重要標準;二要聘用企業(yè)人事專員、職業(yè)指導人士或持職業(yè)指導師資格證的人員到中職學校任教;三要對教育學、心理學、管理學專業(yè)課教師進行培訓,充實職業(yè)指導人員隊伍。
2.開設(shè)職業(yè)生涯課程,培養(yǎng)職業(yè)生涯規(guī)劃能力
高一年級第一學期,學校汽修專業(yè)升學班和就業(yè)班就開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程,讓學生學習職業(yè)生涯規(guī)劃書寫作,分析自我發(fā)展條件,確立發(fā)展目標,制定自我發(fā)展措施,引導學生根據(jù)實際情況,制定適合自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。期末學校開展職業(yè)生涯設(shè)計大賽,評選優(yōu)秀設(shè)計書,全校公開展示。第二學期,學校開設(shè)職業(yè)道德與法律課程,讓學生學習職業(yè)禮儀和職業(yè)道德,了解禮儀基本要求,理解禮儀道德意義,提高禮儀素養(yǎng),養(yǎng)成文明禮儀習慣。汽修班職高班還開設(shè)了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程,由專職教師授課,培養(yǎng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)業(yè)能力。
高二年級,學校教育學生認識專業(yè)、熱愛專業(yè),完善知識結(jié)構(gòu),掌握職業(yè)技能,培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng),幫助學生對學業(yè)“查漏補缺”,進行人文素質(zhì)教育,修正行為習慣,指導做好職業(yè)生涯規(guī)劃,確立成才目標,著重學生職業(yè)興趣培養(yǎng)、職業(yè)個性策劃、職業(yè)價值觀確立,幫助尋找職業(yè)生涯發(fā)展的方向。學校給學生職業(yè)心理測試和職業(yè)生涯心理訓練,幫助達到了解自我,確立目標目的。通過校企合作,工學結(jié)合、訂單培養(yǎng)等形式讓學生了解汽修專業(yè)需要的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能
高三年級,學校重點開展就業(yè)指導和頂崗實習活動,利用情景模擬面試,訓練面試求職技巧、心理素質(zhì)和臨場發(fā)揮能力,進行心理教育,幫助畢業(yè)生適應社會新角色。
3.指導學生進行職業(yè)生涯規(guī)劃
(1)根據(jù)社會需求進行職業(yè)定向。具體說,包括了解職業(yè)的社會需求量、職業(yè)競爭系數(shù)和職業(yè)發(fā)展趨勢。職業(yè)社會需求量是指一定時期的職業(yè)需求總量。汽修企業(yè)管理崗位的社會威望相對較高,需求量很少,而鈑金、噴涂技術(shù)性強工種多數(shù)人不看好,卻有發(fā)展前途,需求量較大。因此,加強對社會職業(yè)需求分析和預測,了解社會崗位需求極其重要。
(2)依據(jù)專業(yè)選擇進行職業(yè)定位。開展汽修專業(yè)學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育,要加強學生對所學專業(yè)認知,包括專業(yè)設(shè)置依據(jù)、人才培養(yǎng)目標、學習內(nèi)容、就業(yè)領(lǐng)域、發(fā)展方向和職業(yè)發(fā)展前景,專業(yè)就業(yè)需求情況、個人對職業(yè)適應性評估等。
(3)結(jié)合自身興趣、性格選擇職業(yè)類型。如果一個人對從事職業(yè)不感興趣,工作中只能發(fā)揮其全部才能的20%~30%。如果一個人對工作有興趣,他就能發(fā)揮其全部才能的80%~90%。學生在考慮自己未來發(fā)展方向時,要盡可能選擇自己感興趣的職業(yè)作為發(fā)展方向。性格對職業(yè)發(fā)展也有影響,不同的職業(yè)要求從業(yè)者具有不同的職業(yè)性格。讓人際交往能力強的學生做接待、售后和開拓市場工作,讓“資料型”學生做技術(shù)工作,才能發(fā)揮其性格優(yōu)勢。
(4)詳細分解目標,制訂可操作的短期目標。制定近期目標注意以下幾點:一是目標要具體、明確。不僅要寫明需完成的任務、達到的狀態(tài),還要列出可操作的保證措施;二是目標要可及。目標不必太高,要稍加努力就能達到;三是目標要切合實際,符合個人性格、興趣和特長。四是目標可評估。有明確時間及標準,便于檢查、評估。
4.開展創(chuàng)業(yè)視角下的校企合作,實施創(chuàng)業(yè)教育
學校自2009年開始進行省級立項課題《創(chuàng)業(yè)視角下的中職校企合作模式及運行機制研究》,從創(chuàng)業(yè)教育的視角審視了中職校企合作模式及運行機制,目前學校校企合作模式有以下幾個方面。
(1)校企聯(lián)姻、走進企業(yè)、請進學校――HR“經(jīng)理人”俱樂部。HR經(jīng)理人俱樂部是由職工培訓中心與市100家經(jīng)理人成立的俱樂部,是學校與企業(yè)互通的平臺。校企聯(lián)姻實現(xiàn)了校企互動,走進企業(yè),請進學校,強化了創(chuàng)業(yè)意識,企業(yè)和企業(yè)家進行創(chuàng)業(yè)教育,學校輸送優(yōu)秀員工,實現(xiàn)就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。
(2)校企融合、理實一體、崗位輪訓――“企業(yè)化”實訓基地。汽修專業(yè)現(xiàn)有“企業(yè)化”實訓基地有小拇指噴涂實訓中心、未來汽貿(mào)實訓中心、民權(quán)駕校實訓中心和康橋鈑噴實訓中心。這種模式實現(xiàn)與企業(yè)訂單培養(yǎng),工學結(jié)合。保障機制是專業(yè)建設(shè)委員會,基地、場地建設(shè)、設(shè)備采購安裝、生產(chǎn)任務確定、人才培養(yǎng)計劃與考核、學生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)由校企協(xié)商確定。
(3)引企入校、企中建校、崗前培訓、門店實踐――“小拇指”汽修噴涂班、康橋汽車鈑噴班。企業(yè)將生產(chǎn)線整體復制在學校的生產(chǎn)基地,通過現(xiàn)場企業(yè)環(huán)境來為學校師資和學生進行實操教學,這是許多校企合作項目普遍做法。將企業(yè)門店引進學校,很好地實現(xiàn)了技能教學,提升了學生專業(yè)技能,將企業(yè)創(chuàng)業(yè)文化和課程引進了學校,增強了創(chuàng)業(yè)教育,強化學生的社會活動能力,培養(yǎng)了創(chuàng)業(yè)型人才。通過門店實踐,零距離、全方位對接社會,培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)型人才。相對于一般企業(yè)頂崗實習不同,門店實踐對實習學生專業(yè)技能,社會活動能力(信息收集處理能力、人際關(guān)系處理能力、決策能力等)是很好的鍛煉。
(4)校企聯(lián)動、勤工儉學、模擬公司――中職生創(chuàng)業(yè)園。校企聯(lián)動、勤工儉學、模擬公司是在創(chuàng)業(yè)園中工學結(jié)合的勤工儉學活動、創(chuàng)業(yè)設(shè)計活動和創(chuàng)業(yè)活動。其保障機制是成立創(chuàng)業(yè)教育指導委員會,行業(yè)與企業(yè)參與,學校為主導,共同實施勤工儉學、模擬公司等活動,并最終實現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。
該模式由汽修行業(yè)為學校制定產(chǎn)品生產(chǎn)和服務標準,學生在創(chuàng)業(yè)園開展勤工儉學活動,生產(chǎn)制作汽修產(chǎn)品,提供汽車美容護理服務。同時,學校引進國際勞工組織成熟課程SYB(創(chuàng)辦你的企業(yè))對學生進行專門化培訓,學生結(jié)合課程創(chuàng)辦模擬公司,設(shè)計創(chuàng)業(yè)計劃書,企業(yè)家參與評比活動,使學生掌握創(chuàng)業(yè)的方法。
5.開展職業(yè)生涯教育系列活動
(1)定期舉行汽修專業(yè)專題報告會。為了做好專業(yè)思想教育,專業(yè)部有針對性地邀請一些行業(yè)專家和專業(yè)能手作報告。如邀請富陽市汽修協(xié)會秘書王佳做汽修行業(yè)發(fā)展和就業(yè)形勢報告。邀請富陽市平安汽車貿(mào)易有限公司、富陽比亞迪4S店總經(jīng)理李軍峰,富陽市明坤汽修總經(jīng)理羊明坤做創(chuàng)業(yè)報告。邀請富陽市豐田4S店市場銷售部經(jīng)理阮淦做汽車銷售形勢報告。邀請學校汽修專業(yè)畢業(yè)生富陽東風本田4S店維修車間主任章奇杰,維修班長倪金鈞等回校做優(yōu)秀畢業(yè)生事跡報告。這些報告讓學生了解了富陽市汽車服務行業(yè)的發(fā)展情況,激發(fā)學生對汽車服務行業(yè)的熱愛,同時樹立了一個個鮮活職業(yè)生涯規(guī)劃目標,為學生職業(yè)生涯設(shè)計提供生動的范例,使學生受益匪淺。
(2)開展技能大賽和創(chuàng)新作品評選。學校自2008年以來,每年五月舉辦一次汽修“自我挑戰(zhàn)杯”技能大賽。內(nèi)容涵蓋了發(fā)動機拆裝、發(fā)動機故障排除、汽車底盤拆裝和汽車二級維護等。另外,學校每年組織汽修專業(yè)學生參加富陽市和杭州市的技能大賽。汽修專業(yè)部每年還舉行由“平安汽貿(mào)”贊助的滾輪胎比賽。在技能競賽中學生獲獎,不僅提升了學生汽修的專業(yè)技能水平,為求職就業(yè)提供了資本,而且增強了學生自信心。
(3)開展實習生就業(yè)指導工作。汽修專業(yè)實習生在實習前,由學校社會服務處開展實習就業(yè)培訓和指導,內(nèi)容包括職業(yè)道德、勞動法、合同法、就業(yè)形勢的分析、求職技巧、求職心理和求職自薦書撰寫等,這樣幫助學生向職業(yè)人角色轉(zhuǎn)換。在頂崗實習過程中,按照實習生管理制度,加強實習生管理,促進專業(yè)對口率,提高就業(yè)鞏固率。
(4)以“中職生文明風采”競賽活動為載體。學校利用全國“中職生文明風采競賽”活動為載體,舉行本?!爸新毶拿黠L采”競賽。內(nèi)容包括“職業(yè)生涯規(guī)劃” 設(shè)計、“我愛我的專業(yè)”“誠信在我身邊”“創(chuàng)業(yè)之星”征文活動、職業(yè)生活攝影等。競賽活動由學校職業(yè)指導委員會發(fā)通知,全??倓訂T,由校級領(lǐng)導統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。德育教師負責職業(yè)生涯設(shè)計方法輔導,班主任組織主題班會活動,學生走訪優(yōu)秀畢業(yè)生。語文教師結(jié)合文化課教學輔導職業(yè)生涯設(shè)計寫作,專業(yè)課教師結(jié)合專業(yè)能力訓練介紹崗位對從業(yè)人員要求。計算機教師輔導學生收集資料,制訂設(shè)計規(guī)劃。
(5)開展職業(yè)素養(yǎng)實踐周活動。職業(yè)素養(yǎng)實踐周活動是學校依據(jù)職業(yè)人培養(yǎng)目標而開展的一項活動。全校所有班級排好值勤順序,一周一個班級負責全校的衛(wèi)生、紀律、安全、禮儀接待工作。所有值勤的學生戴上小紅帽,穿上校服,掛上???,一天2次排隊集合,由帶隊教師分配工作,采用企業(yè)規(guī)范化管理方法,開展學校安排的各項活動。在職業(yè)素養(yǎng)實踐周里,學生參觀一個企業(yè),寫好一封求職自薦書,做好一周衛(wèi)生,負責一周自主管理,上好四節(jié)職業(yè)課程即禮儀培訓課、就業(yè)指導課、職業(yè)道德課和企業(yè)文化課。職業(yè)實踐周活動按照企業(yè)考勤、考績執(zhí)行,為學生就業(yè)和職業(yè)生涯進行了鋪墊。
(6)開展志愿者服務活動。2008年,專業(yè)部組建了汽車維護與保養(yǎng)志愿者服務隊,利用第二課堂和業(yè)余時間,在校內(nèi)開展汽車維護與保養(yǎng)服務?;顒觾?nèi)容包括洗車、發(fā)動機檢查、底盤檢查、測胎壓和充氣等。在校外,學生到富陽市各初中學校、企事業(yè)單位開展洗車和拋光打蠟活動,深受顧客和社會好評。志愿者服務隊被評為“富陽市優(yōu)秀志愿者服務隊”。這一活動的重要意義在于增強了學生的服務意識。
參考文獻:
護理學 護理 護理滿意度調(diào)查分析 護理工作意見 護理工作總結(jié) 護理實訓報告 護理科研論文 護理帶教 護理就業(yè)論文 護理信息 紀律教育問題 新時代教育價值觀