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一、基本情況
我市社區(qū)矯正試點工作自啟動后,迅速在我市兩個試點區(qū)展開。從兩個區(qū)的開展情況來看,基本做到了以下幾點:
(一)思想認識到位。兩城區(qū)被確定為全省社區(qū)矯正工作試點市(區(qū))后,區(qū)委、區(qū)政府均高度重視,召開專題會進行研究。兩個區(qū)司法局均制訂了嚴密的計劃,確定了專人專職負責(zé)此項工作,并派專人隨省廳和市局同志一起到兄弟單位進行了學(xué)習(xí)考察。
(二)領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)健全。目前,兩城區(qū)的33個街辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn))都成立了社區(qū)矯正試點工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),各項工作機制建立。
(三)社矯工作者隊伍加強。兩城區(qū)各司法所多是一人所,為適應(yīng)工作需要,兩城區(qū)采取聘用社區(qū)矯正輔助人員的辦法,選聘具有法律經(jīng)驗、心理學(xué)專業(yè)知識和社會責(zé)任感的人員充實到社矯辦公室,確保了社區(qū)矯正工作的開展。同時,還積極挖掘社區(qū)資源,發(fā)動退休老干部、知識分子、有威望的同志加入到社區(qū)矯正志愿者行列,使社區(qū)矯正工作隊伍素質(zhì)有了較大的提高。目前,兩城區(qū)33個街辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn))司法所共有專職人員33人,社矯輔助人員39人,社矯志愿者147人。
(四)工作措施有力。兩城區(qū)各司法所均能堅持對每名矯正對象實行一人一檔,詳細記載了矯正方案、監(jiān)護人協(xié)議書、公益勞動記錄、每月小結(jié)、談話記錄、電話匯報等方面的資料,形成了一套完整、規(guī)范的基礎(chǔ)性臺帳。在管理機制上,充分發(fā)揮街道(鎮(zhèn))、社區(qū)(村、居)兩級管理網(wǎng)絡(luò)的作用,明確各自的工作地位和工作任務(wù),為社區(qū)矯正工作的長期發(fā)展和司法所的建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。在制度上,兩個區(qū)都出臺了《社區(qū)矯正試點工作實施意見(方案)》、《社區(qū)矯正工作委員會工作職責(zé)》、《矯正對象須知》等規(guī)章制度,力求工作規(guī)范。
從試點的情況來看,收到了預(yù)期的效果。矯正試點期間兩個區(qū)共117人接受社區(qū)矯正,經(jīng)過矯正工作人員扎實有效的矯正幫教,沒有發(fā)生一起社區(qū)矯正對象重新犯罪的現(xiàn)象。矯正對象能夠較快地融入社會,部分矯正對象在社區(qū)矯正工作人員的幫助下還走上了致富路。
二、存在的困難和問題
從試點工作開展情況看,目前我市社區(qū)矯正工作仍存在一些不容回避的問題。主要是:
(一)、社區(qū)矯正工作相關(guān)法律法規(guī)不盡完善
立法的滯后給工作開展帶來了統(tǒng)一認識、統(tǒng)一做法、全面推進等方面的一定的難度。目前社區(qū)矯正工作開展的依據(jù)是7月10日最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部下發(fā)的《關(guān)于開展社區(qū)矯正試點工作的通知》,客觀上存在名義主體和實際主體分離現(xiàn)象,公、檢、法、司各職能部門之間的銜接,省際、市際之間的銜接都存在一些困難。
一是在目前立法依據(jù)不足情況下,有關(guān)部委的現(xiàn)行規(guī)章中針對社區(qū)矯正工作的規(guī)范缺乏系統(tǒng)性。致使社區(qū)矯正各成員單位在工作銜接、責(zé)權(quán)劃分等環(huán)節(jié)上存在困難,無形中加大了工作難度。
二是工作主體的不適應(yīng)。主要表現(xiàn)在《刑法》、《刑事訴訟法》、《監(jiān)獄法》、《人民警察法》以及有關(guān)規(guī)章中涉及社區(qū)矯正的條款存在著滯后的問題。例如從現(xiàn)實看,社區(qū)矯正按照兩院兩部的通知精神是由司法行政機關(guān)來實施,這無疑是有利于社區(qū)矯正工作開展的,但現(xiàn)行的法律未賦予司法行政機關(guān)執(zhí)法主體權(quán),這不僅與公安機關(guān)既有的執(zhí)法主體權(quán)產(chǎn)生法律沖突,而且使得司法行政機關(guān)在開展工作時責(zé)權(quán)不一,處于十分尷尬和不力的地位。矯正對象大多對司法所的考核獎懲持無所謂的態(tài)度,有的矯正對象以經(jīng)濟、生活等種種理由不參加有關(guān)矯正活動,有的遷居或離開居住地根本不向司法所報告,由于司法所執(zhí)法主體權(quán),社區(qū)矯正工作者對這些現(xiàn)象也無計可施,嚴重影響刑罰的權(quán)威性和嚴肅性。
三是程序方面的不適應(yīng)。主要表現(xiàn)在:監(jiān)獄辦理假釋、監(jiān)外執(zhí)行的手續(xù)繁復(fù);管制、緩刑、假釋、監(jiān)外執(zhí)行的信息不能及時;對人戶分離的對象,戶籍地與居住地之間缺乏銜接等。目前,兩城區(qū)的矯正對象基本上是由本區(qū)所在法院判決后通知各司法所接收,而對于外地法院判決到本區(qū)的社矯對象,兩城區(qū)司法局至今未收到過相關(guān)的法律文書,導(dǎo)致這部分矯正對象漏管、缺管現(xiàn)象嚴重,矯正工作也就無從開展。目前多數(shù)街辦的社矯對象人數(shù)已呈逐年萎縮的地步。常此以往,社區(qū)矯正試點工作可能將難以為繼。四是矯正工作還缺乏有效的法律手段支撐。目前,在矯正對象的日常管理幫教工作中,由于缺少法律賦予的強制性手段,對那些拒不接受矯正或在矯正中表現(xiàn)不良的矯正對象,社區(qū)矯正組織一一特別是負責(zé)具體操作的司法所往往因有責(zé)無權(quán),不能及時予以懲戒;而對那些積極配合矯正、表現(xiàn)良好的矯正對象的獎勵,也因程序過于繁瑣、規(guī)定較原則操作性不強、社區(qū)矯正組織沒有法律授權(quán)等因素,實施起來難度較大,不能很好體現(xiàn)出獎懲結(jié)合的矯正方針。
(二)、社區(qū)矯正工作基礎(chǔ)建設(shè)薄弱
社區(qū)矯正是一項以司法行政機關(guān)為主的新工作,從外省先期開展社區(qū)矯正試點的地區(qū)經(jīng)驗看,要保證 社區(qū)矯正工作順利開展,司法所須有3人或3人以上才能兼顧工作,須有獨立的辦公室實施矯正和存放檔案,須有通訊、交通裝備和工作經(jīng)費以保障工作開展。但由于客觀原因,兩城區(qū)各司法所基礎(chǔ)建設(shè)均較為薄弱。主要表現(xiàn)在:一是司法所人力相對薄弱,社矯輔助人員偏少且隊伍不夠穩(wěn)定。司法助理員普遍存在“一人一所”的狀況,且司法助理員在承擔(dān)司法行政多項職能工作的同時還兼有街辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn))安排的任務(wù),人手少、任務(wù)重,使司法行政機關(guān)在社區(qū)矯正工作中難以更好地發(fā)揮職能作用。二是缺少基本裝備,有的街道辦公經(jīng)費較為緊張。目前,兩城區(qū)大多數(shù)司法所無車輛、無電腦、傳真機、打印機等工作裝備,個別所連基本的獨立辦公用房也未解決。在辦公經(jīng)費上,我市社區(qū)矯正經(jīng)費與兄弟省、市相比相差較大。上海市人頭經(jīng)費定的標(biāo)準是6000元、蘇州市社區(qū)矯正經(jīng)費標(biāo)準為3000元。我市兩城區(qū)矯正對象均無人頭經(jīng)費可言,由于經(jīng)費的緊張,導(dǎo)致一些工作流于形式,一定程度上影響了矯正質(zhì)量。
(三)工作過程中相關(guān)部門的支持配合還未到位。社區(qū)矯正工作涉及到多個部門和單位,需要公、檢、法、司、人事等多個職能部門就工作銜接、經(jīng)費保障、矯正對象就業(yè)等方面加強合作,認真履行職責(zé),才能形成較強的合力,確保社區(qū)矯正對象零漏管、脫管。但在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn),目前兩城區(qū)社矯工作大多是由司法所獨立承擔(dān),有的職能部門對這項全新的工作不熟悉、不了解,存在著一些配合不到位的地方,而僅僅依靠司法所單打獨斗,矯正工作難以達到預(yù)期目的。
三、對策及建議
在全省社區(qū)矯正試點工作啟動會上,省、市領(lǐng)導(dǎo)強調(diào):開展社區(qū)矯正試點工作,要按照“做表率、走前列”的要求,振奮精神,扎實推進試點工作的開展,努力探索出一條具有貴陽特色的社區(qū)矯正之路。為進一步推動試點工作的深入開展,針對目前工作中暴露出的問題和困難,提出如下建議和對策:
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)
社區(qū)矯正工作是一項系統(tǒng)工程,必須通過黨委政府加強領(lǐng)導(dǎo),形成強有力的工作機制來推動這項工作。建議市、區(qū)兩級成立黨委分管領(lǐng)導(dǎo)為主任、分管副市長(副區(qū)長)為副主任、公、檢、法、司、財政、人事等部門為成員的社區(qū)矯正工作委員會,辦公室設(shè)在司法局,以貫徹落實上級社區(qū)矯正的政策和工作部署,研究制定本地區(qū)的社區(qū)矯正工作規(guī)劃,協(xié)調(diào)相關(guān)事宜,指導(dǎo)、督促、檢查本地區(qū)的社區(qū)矯正工作。各街辦(鄉(xiāng)鎮(zhèn))成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,貫徹落實上級社區(qū)矯正的政策和工作部署,落實社區(qū)矯正人員的日常管理和改造以及考核工作;同時建立經(jīng)常性的工作匯報機制,及時向黨委、政府匯報工作情況,爭取黨委、政府的支持并協(xié)調(diào)解決工作中遇到的重大問題。
(二)明確權(quán)責(zé)
法院應(yīng)當(dāng)準確地適用刑事法律和刑事司法解釋,充分使用社區(qū)矯正措施改造罪犯。檢察院依法加強監(jiān)督,確保公正。司法行政機關(guān)積極開展社區(qū)矯正的管理和考察以及社區(qū)服刑人員的矯正、幫助工作。鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)司法所承擔(dān)日常管理工作。公安機關(guān)配合司法行政機關(guān)做好社區(qū)矯正對象的監(jiān)督管理和考察,對違反規(guī)定的社區(qū)服刑人員依法采取必要的措施。為加強社區(qū)矯正的銜接工作,建議將社區(qū)矯正內(nèi)容納入公、檢、法、司等相關(guān)職能部門的政府年度考核目標(biāo)。財政人事部門加大財政和人員保障,確保工作取得實效。
(三)重視基礎(chǔ)
當(dāng)前要做的是搭建好具體負責(zé)社區(qū)矯正工作的司法所這個平臺。社區(qū)矯正需要一支懂法律政策、熟悉犯罪學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識的隊伍。根據(jù)現(xiàn)在的條件,社區(qū)矯正依賴三類人員:專業(yè)社區(qū)矯正工作者、輔助社區(qū)矯正工作者和社會志愿者。建議黨委、政府根據(jù)司法所承擔(dān)工作任務(wù)的現(xiàn)狀和將來的發(fā)展趨勢,加強司法所力量,配備專業(yè)社區(qū)矯正工作者,由懂業(yè)務(wù)的人員擔(dān)任。其次,配齊輔助社區(qū)矯正工作者,現(xiàn)在云巖區(qū)配備輔助社區(qū)矯正工作者的做法是一個司法所招聘一至二名社區(qū)矯正輔助人員,經(jīng)過培訓(xùn)后上崗,但因待遇太低(每月每人500元標(biāo)準)而無法穩(wěn)定隊伍。根據(jù)我市的實際情況,建議可借鑒兄弟省市的做法,以“政府購買服務(wù)”的方式,由各區(qū)安排一定的事業(yè)編制,用于招聘社區(qū)矯正輔助工作人員,根據(jù)實際配備到各鎮(zhèn)(街)司法所。編制不足的可以考慮招聘合同制的人員加以落實。此外,壯大社會志愿者隊伍,盡量招募一些專家學(xué)者、知名人士、離退休干部、青年學(xué)生、村(居)社干部加入到志愿者隊伍中來,從事社區(qū)矯正志愿工作。
(四)加大財政保障
社區(qū)矯正工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程,沒有一定的物質(zhì)技術(shù)支持是很難完成的。從兩城區(qū)試點情況來看,經(jīng)費顯得嚴重匱乏。建議可以借鑒外地做法,在保證車輛、通訊、電腦等辦公設(shè)備齊備、社矯輔助人員工資福利到位的基礎(chǔ)上,按社區(qū)矯正對象人均1000元或以上的標(biāo)準由區(qū)(縣)財政安排工作經(jīng)費,用于培訓(xùn)、指導(dǎo)、管理、獎勵等,并列入財政預(yù)算。
為了支持、引導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展,規(guī)范農(nóng)民專業(yè)合作社的組織和行為,保護農(nóng)民專業(yè)合作社及其成員的合法權(quán)益,促進農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展,20__年7月1日《中華人民共和國農(nóng)民專業(yè)合作社法》正式頒布實施。農(nóng)民專業(yè)合作社是在農(nóng)村家庭承包經(jīng)營基礎(chǔ)上,同類農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)經(jīng)營者或者同類農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)的提供者、利用者,自愿聯(lián)合、民主管理的互經(jīng)濟組織。20__年以來,##旗興辦了許多農(nóng)民專業(yè)合作社,涉及到農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的幾個層面,主要有種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)及農(nóng)副產(chǎn)品收購業(yè)等。為進一步了解農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展現(xiàn)狀,結(jié)合當(dāng)前開展的科學(xué)發(fā)展觀學(xué)習(xí)活動,我局成立了調(diào)研組,于4月15日-4月21日對##旗的農(nóng)民專業(yè)合作社開展了調(diào)研,并就如何進一步明確農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展方向等方面作了一些探索和思考。
一、農(nóng)民專業(yè)合作社的發(fā)展現(xiàn)狀及特點
##旗農(nóng)民專業(yè)合作社處于剛剛起步階段,之前農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟組織主要以行業(yè)協(xié)會的形式出現(xiàn),主要對合作組織的成員進行產(chǎn)前、產(chǎn)中服務(wù)?!掇r(nóng)民專業(yè)合作社法》正式實施以后,極大地推動了##旗農(nóng)民專業(yè)合作社的興起和發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計,目前在##旗工商局登記的各類農(nóng)民專業(yè)合作社有49戶,其中:種植、養(yǎng)殖42戶、農(nóng)副產(chǎn)品收購2戶、農(nóng)機服務(wù)5戶,成員358人,其中:農(nóng)民成員353人,出資額3057萬元。
(一)##旗農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的類型
1、“龍頭”支撐型。主要以企業(yè)為龍頭,通過企業(yè)把農(nóng)戶與市場連接起來,形成產(chǎn)業(yè)鏈,既解決了企業(yè)的原料問題,又解決了農(nóng)產(chǎn)品的銷路問題。例如:興安盟草原盛業(yè)米業(yè)有限公司投資興辦的##旗東盛稻田養(yǎng)殖農(nóng)民專業(yè)合作社、##旗洪悅商貿(mào)有限責(zé)任公司興辦的##旗惠民農(nóng)副產(chǎn)品購銷農(nóng)民專業(yè)合作社和##旗索倫洪禾特色種植農(nóng)民專業(yè)合作社。##旗惠民農(nóng)副產(chǎn)品購銷農(nóng)民專業(yè)合作社收購的大豆、蕓豆、油菜籽等產(chǎn)品,遠銷古巴、南非、印尼等地。同時,為滿足收購合作社的供需,組建了##旗索倫洪禾特色種植農(nóng)民專業(yè)合作社,準備在20__年與索倫鎮(zhèn)聯(lián)合嘎查共同投資種植試驗田50畝,進行新品種試驗種植,由村里免費提供土地、公司免費提供種子和技術(shù)指導(dǎo),秋末回收產(chǎn)品。于20__年出資50萬元在索倫鎮(zhèn)白海嘎查建成了遼寧蓋縣特種絨山羊養(yǎng)殖園區(qū),已吸收農(nóng)戶10戶,養(yǎng)殖所用飼料為收購合作社所產(chǎn)生的殘渣。產(chǎn)、供、銷一體化的產(chǎn)業(yè)鏈的形成,將極大的拉動當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2、基地聯(lián)動型。主要是依托集中連片、設(shè)施完備、條件優(yōu)越的基地,采取統(tǒng)一商標(biāo)、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一簽訂合同、統(tǒng)一種植、統(tǒng)一技術(shù)指導(dǎo)、統(tǒng)一收購、分級包裝、統(tǒng)一銷售的運作模式,大力發(fā)展高效農(nóng)業(yè),走規(guī)模發(fā)展之路。例如:##旗巴拉格歹綠雨稻米種植加工農(nóng)民專業(yè)合作社、##旗津義農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)民合作社及其下設(shè)的4個分社等。##旗巴拉格歹綠雨稻米種植加工農(nóng)民專業(yè)合作社,根據(jù)當(dāng)?shù)氐淖匀坏乩項l件和氣候特征,于20__年在中安村設(shè)立試點,種植有機小米100畝,由合作社與種植戶簽訂產(chǎn)品回收合同,降低了農(nóng)戶種植及投入的風(fēng)險,調(diào)動了種植戶的積極性。20__年,產(chǎn)量達到5萬斤,實現(xiàn)銷售收入25萬元,社會效益和經(jīng)濟效益顯著。##旗津義農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)民專業(yè)合作社創(chuàng)建于20__年5月,以養(yǎng)殖有機林豬為主,形成了養(yǎng)殖基地,規(guī)模較大。采取了免費向農(nóng)民提供種豬,有償提供飼料,出欄統(tǒng)一收購的模式。20__年入社的20多戶農(nóng)民,戶增加收入2萬余元。
3、集體帶動型。由村級領(lǐng)導(dǎo)任理事長,硬件建設(shè)、前期投入、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量管理、對外銷售等環(huán)節(jié)都由村級組織負責(zé),農(nóng)戶一般只負責(zé)生產(chǎn)。##旗巴拉格歹新莊園脫水蔬菜農(nóng)民專業(yè)合作社,就是一個成功的實例。合作社由集體和個人共同出資,由興安村村委集體出資成立了##旗新莊園蔬菜加工廠,興建廠房、購置相關(guān)設(shè)施。個人出資即社員以土地出資,從種植蔬菜的那一天開始即為合作社成員,按照蔬菜的供應(yīng)量分紅。年末,在獲得訂單銷售收入的同時,按銷售量折合成總金額享有6.5‰的紅利,另外還有在蔬菜廠打工的收入,脫水蔬菜廠的投入生產(chǎn)安置了村內(nèi)剩余勞動力120人。社員具有三重身份,年末分紅是合作社成員;農(nóng)閑季節(jié)進廠打工獲得勞動報酬是農(nóng)民工;農(nóng)忙季節(jié)是農(nóng)民。生產(chǎn)范圍包括馬鈴薯、大蔥、甘藍、胡蘿卜、圓蔥等多個品種。形成了企業(yè)+農(nóng)戶+基地一體化生產(chǎn)模式,真正體現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的合作體制,起到了集體的帶動作用,激發(fā)了農(nóng)戶種植蔬菜的積極性,通過種植蔬菜,群眾每畝增收20__–3000元。同時,為保證脫水蔬菜廠充足的原料,擴大產(chǎn)業(yè)以輻射周邊地區(qū),在巴拉格歹辦事處的大力引導(dǎo)和扶持下,成立了良種蔬菜種植農(nóng)民專業(yè)合作社。
4、招商引資型。這類農(nóng)民專業(yè)合作社,由當(dāng)?shù)卣约跋嚓P(guān)部門到經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),引進項目、資金、技術(shù)和管理人員,投入到農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展中來,并由政府或村嘎查提供場地以及一些保障措施,以帶動當(dāng)?shù)剞r(nóng)民共同致富。例如:##旗昌盛菌業(yè)農(nóng)民專業(yè)合作
社、##旗眾興香菇養(yǎng)殖農(nóng)民專業(yè)合作社、##旗康利德食用菌農(nóng)民專業(yè)合作社等。##旗康利德食用菌農(nóng)民專業(yè)合作社,是由##旗政府派工作人員到浙江實地考查,引來項目、資金和技術(shù)人員。于20__年3月在##旗額爾格圖鎮(zhèn)興牧嘎查成立合作社,由政府相關(guān)部門為入社的農(nóng)民建菌棚、由村里免費提供培育場地以及房屋。為取得當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的認可,由合作社免費提供菌棒給農(nóng)民,提供栽培技術(shù),并回收產(chǎn)品,統(tǒng)一銷售。20__年,有5戶當(dāng)?shù)剞r(nóng)民入社,實現(xiàn)每戶增收3000元-4000元。
(二)##旗農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的特點
1、腳踏實地型。該類合作社有一批有想法敢作為的帶頭人,合作社分工明確,運轉(zhuǎn)規(guī)范,實實在在地帶動了一部分農(nóng)民實現(xiàn)增收,同時合作社也獲得一定的經(jīng)濟效益,真正達到“雙贏”目的。
2、自然消亡型。該類合作社在創(chuàng)辦初期熱情很高,也曾投入一定的人力物力,但由于缺乏對市場信息捕捉的敏銳性,經(jīng)營管理不善,經(jīng)濟效益日漸下滑,社員對合作社逐漸失去信心,最終被激烈的市場競爭淘汰出局,合作社名存實亡。
3、投機取巧型。該類合作社的創(chuàng)辦就是為鉆政策空子,套取政府補助款項。他們花力氣掛起合作社的牌子,待辦社扶持資金到手后,便放手不管合作社,更無心帶動農(nóng)民開展生產(chǎn)經(jīng)營,成為名副其實的掛牌合作社。
(三)農(nóng)民專業(yè)合作社在農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展中的作用
1.帶動了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。農(nóng)民專業(yè)合作社一頭連著市場,一頭連著農(nóng)戶。市場的信息通過合作社較為準確地傳遞給農(nóng)戶,合作社通過自身經(jīng)營引導(dǎo)農(nóng)戶發(fā)展專業(yè)化生產(chǎn),形成規(guī)?;?、專業(yè)化的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)區(qū)域和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)體系。從而推進了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和升級。
2.有效地做大做強優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)。合作社根據(jù)當(dāng)?shù)氐馁Y源條件,將當(dāng)?shù)貎?yōu)勢產(chǎn)業(yè)的養(yǎng)殖大戶、種植大戶、加工大戶等按自愿、民主原則組織起來。采取統(tǒng)一商標(biāo)、統(tǒng)一品種、統(tǒng)一簽定合同、統(tǒng)一種植、統(tǒng)一技術(shù)指導(dǎo)、統(tǒng)一收購、分級包裝、統(tǒng)一銷售。拓展了銷售網(wǎng)絡(luò),初步形成了生產(chǎn)、儲藏加工、銷售一體化的產(chǎn)業(yè)鏈。
3.有力地推動農(nóng)業(yè)品牌的創(chuàng)立。隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的不斷深入和廣大人民群眾對農(nóng)產(chǎn)品安全的逐步重視,全國農(nóng)業(yè)發(fā)展已經(jīng)進入到品牌競爭階段。##旗農(nóng)業(yè)品牌意識近幾年得到了逐步的增強,尤其是各農(nóng)民專業(yè)合作社都在盡力打造自己的品牌,通過發(fā)展品牌戰(zhàn)略,提高產(chǎn)品的市場競爭力。目前,農(nóng)民專業(yè)合作社正在我局申請注冊的農(nóng)產(chǎn)品商標(biāo)有5家,即##旗巴拉格歹綠雨稻米種植農(nóng)民專業(yè)合作社的“巴拉格歹”商標(biāo),##旗東盛稻田養(yǎng)殖農(nóng)民專業(yè)合作社的“草原盛業(yè)”商標(biāo),##旗索倫鎮(zhèn)聯(lián)合嘎查潤田蔬菜種植加工農(nóng)民專業(yè)合作社的“索倫河谷”商標(biāo),##旗歸流河蒙疆有機農(nóng)產(chǎn)品專業(yè)合作社的“蒙疆”商標(biāo),##旗康利德食用菌農(nóng)民專業(yè)合作社的“康利德”商標(biāo)。
4.提高了農(nóng)民的收入水平。合作社是由產(chǎn)業(yè)大戶或購銷大戶牽頭組建的。這些能人利用自己市場信息靈、銷售渠道穩(wěn)的優(yōu)勢,積極引導(dǎo)農(nóng)民調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量,生產(chǎn)適銷對路的農(nóng)產(chǎn)品,產(chǎn)品統(tǒng)一品牌、統(tǒng)一銷售,提高了產(chǎn)品的銷售價格,從而提高了農(nóng)民的收入水平。合作社的返利、分紅制度直接帶動農(nóng)戶增收,合作社向入社農(nóng)戶無償提供農(nóng)技、市場信息,低價甚至免費提供優(yōu)質(zhì)種子、農(nóng)資等社會化服務(wù)項目,直接地節(jié)約了農(nóng)戶的生產(chǎn)成本,促進了農(nóng)民增收。
二、當(dāng)前農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的困難和問題
兩年的實踐證明,農(nóng)民專業(yè)合作社在提高農(nóng)民生產(chǎn)經(jīng)營組織化程度,提升農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平,增加農(nóng)民收入等方面發(fā)揮了積極的作用。但是,在調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)了諸如合作社隊伍和規(guī)模偏小、運作模式不成熟、影響力不大、競爭力不強等問題。農(nóng)民專業(yè)合作社規(guī)范化建設(shè)水平總體上不高,一家一戶的小農(nóng)生產(chǎn)方式仍然是主要的生產(chǎn)模式。尤其是大部分合作社雖然注冊登記了,但內(nèi)部規(guī)章制度不健全;多數(shù)農(nóng)民專業(yè)合作社只能提供簡單的技術(shù)服務(wù),沒有真正把農(nóng)民組織起來等,很難有效地為農(nóng)民提供服務(wù),起到示范帶動作用;農(nóng)村具有合法主體資格的農(nóng)民專業(yè)合作社,總體上呈現(xiàn)小、散、弱的特征。存在這些問題的原因主要有以下方面:
1、對這種新型合作經(jīng)濟組織認識不到位。主要表現(xiàn)在:有關(guān)部門對農(nóng)民專業(yè)合作社的政策及法規(guī),宣傳不到位,導(dǎo)致農(nóng)民對相關(guān)優(yōu)惠扶持政策不了解,有的只是聽說如果領(lǐng)到合作社的營業(yè)執(zhí)照及相關(guān)手續(xù)就可以貸款,或者為向上級爭取項目、資金增加一個硬件條件,反正辦合作社執(zhí)照手續(xù)簡單又不收取費用,就有了辦一個放著,說不定能用得上的心理。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),注冊登記的收購類和農(nóng)機服務(wù)類合作社大多數(shù)為這種情況;有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)把成立農(nóng)民專業(yè)合作社當(dāng)成任務(wù)下放到各個村,完全不考慮當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況,盲目的大搞一氣,更談不上“民辦、民管、民受益”,導(dǎo)致所建的合作社有名無實、形同虛設(shè);有的農(nóng)戶不懂什么是農(nóng)民專業(yè)合作社,對合作社的重要性和必要性知之甚少,加之我國的合作化運動曾走過彎路,一些農(nóng)民對加入農(nóng)村專業(yè)合作經(jīng)濟組織心存疑意,積極性不高;有的農(nóng)民專業(yè)經(jīng)濟組織已經(jīng)具備了合作社的規(guī)模和形式,但由于農(nóng)民對國家的優(yōu)惠政策認識不夠,沒有注冊登記農(nóng)民合作社這一經(jīng)濟實體的意識,更沒有通過合作社這一合法形式規(guī)范經(jīng)營、提高抵御風(fēng)險能力的意識。
2、合作社內(nèi)部制度不健全。農(nóng)民專業(yè)合作社組建與公司組建及運作不同,農(nóng)民專業(yè)合作社無論是在注冊、運行過程中,還是國家在促進其發(fā)展中,都有一定的管理彈性,尤其是農(nóng)民專業(yè)合作社成員以農(nóng)民為主體,對建立制度無疑是一個難題。正是由于此才造成一些合作社發(fā)展不規(guī)范,管理機制不健全,內(nèi)部運行機制不夠完善,工作的隨意性較大。
3、缺少人才、技術(shù)、信息帶頭人。農(nóng)民專業(yè)合作社以成員為主要服務(wù)對象,提前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的技術(shù)、信息、生產(chǎn)資料購買和農(nóng)產(chǎn)品的銷售、加工、運輸、貯藏等服務(wù)。這就要求農(nóng)民專業(yè)合作社組織者必須具有獲取信息的渠道和提供技術(shù)的能力。但我旗目前的情況是:農(nóng)民有迫切改善現(xiàn)狀的渴望,于是自發(fā)組織起來進行了登記,但是在登記的過程中就會發(fā)現(xiàn),有的連表格的填寫都有困難,我們只能幫助其填寫,有的甚至對農(nóng)民專業(yè)合作社政策根本不了解,這也就造成了在運行過程中,諸如缺乏農(nóng)民專業(yè)合作社的專業(yè)知識,缺乏有實踐經(jīng)驗和市場知識的帶頭人等問題的存在。二是合作社的產(chǎn)品多為初級產(chǎn)品,沒有專業(yè)化的技術(shù)設(shè)備,導(dǎo)致生產(chǎn)的產(chǎn)品科技含量不高,進入市場的機會也相對較低。
4、各部門之間缺乏信息溝通。雖然為農(nóng)民專業(yè)合作社服務(wù)的相關(guān)部門都陸續(xù)出臺了一些優(yōu)惠政策,但只是停留在自己部門的工作操作中,各部門之間的信息不能互通,結(jié)果49戶合作社中就有42戶是從事種植、養(yǎng)殖。
5、為得到國家財政補貼鉆注冊登記的空子。一是部分農(nóng)民不明白成立合作社的真正意義,《農(nóng)民專業(yè)合作社法》的頒布確實有一些比較吸引人的優(yōu)惠政策,為了能得到國家財政補貼的目的,用家庭成員的名義拼湊夠法律要求的成員5人以上的規(guī)定,成立合作社。這種所謂的合作社雖具有法定形式,但其生產(chǎn)規(guī)模仍是下的個體農(nóng)民家庭,再加上相關(guān)政策不配套,合作社登記后是否經(jīng)營正常,是否名存實亡,工商部門難以掌握;二是有的組織形式明明不是合作社,只屬于個人投資或者合伙,考慮到工商部門辦理農(nóng)民專業(yè)合作社營業(yè)執(zhí)照不需要驗資,出資情況只需填寫一張“出資清單”,提交相對注冊公司簡單得多的手續(xù)就可以拿到營業(yè)執(zhí)照,而且不收取任何費用。再加上工商部門對合作社有著“不收費、不年檢、不處罰”的優(yōu)惠政策,導(dǎo)致個別人帶著鉆法律、政策空子的心理來登記農(nóng)民專業(yè)合作社。
6、利益聯(lián)結(jié)機制較松散。##旗的農(nóng)民專業(yè)合作社普遍規(guī)模小、實力差,絕大多數(shù)沒有實行二次返利,甚至大多數(shù)沒有分過紅,沒有與成員建立起利益共享、風(fēng)險共擔(dān)的緊密型經(jīng)濟關(guān)系。目前的合作社多數(shù)是通過對農(nóng)戶提供技術(shù)信息服務(wù)、優(yōu)惠供應(yīng)生產(chǎn)資料、種禽種苗等形式,與成員建立起相對穩(wěn)定的購銷關(guān)系, 有的組織盡管與農(nóng)戶簽訂了合同或契約,確定了最低保護價,但由于缺乏規(guī)范性,違約現(xiàn)象時有發(fā)生,雙方利益得不到有效保障。
7、相關(guān)政策不完善導(dǎo)致監(jiān)管困難。國家頒布《農(nóng)民專業(yè)合作社法》是國家惠農(nóng)的大好政策,是出于對這一經(jīng)濟形式的鼓勵和扶持而制定的。但由于既沒有明確監(jiān)管措施,也沒有規(guī)定罰則,給工商部門的監(jiān)管造成了一定的困難。在這次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的一些合作社組織形式不規(guī)范、長期不運行等實際問題,都由于在法律上沒有相關(guān)規(guī)定而無法進行規(guī)范,甚至對于合作社的違法行為法律也沒有明確規(guī)定。
三、發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社的對策和建議
##旗的農(nóng)民專業(yè)合作社還處于官辦向民辦的體制轉(zhuǎn)型期,官民聯(lián)辦,企民聯(lián)辦和民辦的組織雖然是雛形時期,但卻顯示出了旺盛的生命力。從推進農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的角度看,還有很多亟待解決的問題。對此,提出如下對策和建議:
1、圍繞特色主導(dǎo)產(chǎn)業(yè),壯大合作社事業(yè)。圍繞當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)特色主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品因地制宜組建合作社。通過農(nóng)民專業(yè)合作社真正把千家萬戶的農(nóng)民聯(lián)合起來,將一些經(jīng)營分散、規(guī)模小的農(nóng)戶,按照市場化要求、區(qū)域化布局、專業(yè)化生產(chǎn)、標(biāo)準化管理、集約化經(jīng)營、品牌化銷售組織起來,實行產(chǎn)銷聯(lián)合,做大做強合作社事業(yè)。
2、探索合理運行機制,不斷完善服務(wù)內(nèi)容。農(nóng)民專業(yè)合作社搞的好不好?有沒有凝聚力和競爭力?關(guān)鍵是看它的運行機制優(yōu)不優(yōu)。我們應(yīng)從本地實際出發(fā),以農(nóng)民獲得最大的利潤為目的,引導(dǎo)建立適合當(dāng)前農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展的科學(xué)合理的運行機制,確保農(nóng)民專業(yè)合作社做大做強。在管理上,按照合作制原則,重大事項充分協(xié)商、以票決定,做到民主決策;在經(jīng)營上,按公司制運作,實行成員大會和理事會制度;在利益分配上,采取以成員與合作社之間按交易額比例返還和股份分紅相結(jié)合的分配方式,建立農(nóng)戶與合作社之間的利益聯(lián)結(jié)機制,在同擔(dān)風(fēng)險、共享利益的基礎(chǔ)上為農(nóng)戶提供信息、技術(shù)等服務(wù),形成產(chǎn)、供、銷一體化發(fā)展。
3、明確責(zé)任、落實措施。在旗委、政府的指導(dǎo)和支持下,相關(guān)職能部門要堅持從農(nóng)民利益出發(fā),按照《農(nóng)民專業(yè)合作社法》,進一步明確各職能部門責(zé)任。財政、農(nóng)業(yè)、工商等部門要各司其職,加強信息溝通,引導(dǎo)農(nóng)民開辟經(jīng)營渠道,以促成大規(guī)模、多功能的合作社的成立,從而加快農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展步伐、引導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社提高規(guī)范化建設(shè)水平,同時解決好合作社在經(jīng)營過程中遇到的實際問題。
4、注重打造品牌,提升合作社競爭力。產(chǎn)品有質(zhì)量、有品牌,才有市場競爭力。要積極引導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社打造品牌,實施品牌策略,擴大農(nóng)產(chǎn)品的知名度和銷售途徑,切實增強市場競爭力。一方面努力提高正在注冊的“草原盛業(yè)”、“巴拉格歹”、“索倫河谷”等品牌的科技含量,做大做強這些產(chǎn)業(yè);另一方面應(yīng)注重開發(fā)“名、特、優(yōu)、新”農(nóng)產(chǎn)品及加工品,特別要大力開發(fā)名牌產(chǎn)品和特色產(chǎn)品。通過創(chuàng)建品牌,不斷增強合作社的競爭能力。在這次調(diào)研中,對規(guī)模較大、市場認同程度較高的產(chǎn)品,進行了注冊商標(biāo)重要性和必要性的宣傳,并提出了主動上門服務(wù)的承諾。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強精準扶貧工作的調(diào)研報告
一、鄉(xiāng)情概況
xx鄉(xiāng)位于金寨縣西南部,是一個典型的山區(qū)鄉(xiāng)。210省道、合武鐵路穿境而過,距縣城梅山68公里。平均海拔400多米,年平均氣溫15.6℃,氣候溫和濕潤。土地平坦肥沃,交通便利。全鄉(xiāng)總面積84.3平方公里。其中耕地10227畝,山場93036畝???cè)丝?5XXX人,轄8個行政村,XXX個居民組。
全鄉(xiāng)有白紙棚、姚沖2個重點貧困村,貧困戶XXX戶,貧困人口2XXX人,移民人口XXX戶,1937
人。20**年最終確定易地扶貧搬遷(移民搬遷)XXX戶,XXX人。其中移民搬遷XXX戶,XXX人(移民人口XXX人)。
二、貧困情況及致貧原因
(一)貧困情況
目前全鄉(xiāng)貧困人口2XXX人,貧困發(fā)生率為xx.89。全鄉(xiāng)道路、水利等基礎(chǔ)設(shè)施有了明顯改善,農(nóng)業(yè)的基礎(chǔ)地位進一步鞏固,工業(yè)規(guī)模持續(xù)擴大,服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速,人均純收入得到提高,人民生活更加殷實,精準扶貧工作取得了階段性成效。20**年,根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一部署,建立和完善了貧困信息系統(tǒng),貧困人口信息不僅全部錄入到國務(wù)院扶貧開發(fā)系統(tǒng),還錄入到了金寨縣精準扶貧大數(shù)據(jù)平臺,實現(xiàn)了雙重動態(tài)管理。
(二)致貧原因
1、基礎(chǔ)設(shè)施條件差。部分地區(qū)特別是高寒山區(qū)群眾居住分散,生產(chǎn)資料匱乏,生存環(huán)境惡劣,水、電、路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴重滯后。造成農(nóng)林產(chǎn)品運不出去,農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)濟價值不高,農(nóng)民增收不快,改變自然狀況的能力不強,使得農(nóng)民生活在一個“自然條件差—農(nóng)民收入低—改變自然條件難—農(nóng)民收入低”的惡性循環(huán)中。
2、貧困人口科技文化素質(zhì)低。全鄉(xiāng)貧困人口受教育程度普遍不高,文化層次偏低,接受新科技、新思想的能力差,思維方式、生產(chǎn)方式和生活方式十分落后,小農(nóng)經(jīng)濟意識較嚴重,種植養(yǎng)殖的生產(chǎn)經(jīng)營方式陳舊,發(fā)展商品經(jīng)濟、開拓市場的能力弱,發(fā)展經(jīng)濟空間小。
3、天災(zāi)人禍導(dǎo)致貧困和返貧。有的貧困戶本來家庭經(jīng)濟狀況就差,趕超貧困線就不易,若遇天災(zāi)人禍,如因家庭成員突遇傷殘、重病、死亡或種植業(yè)因自然災(zāi)害減產(chǎn)減收,養(yǎng)殖業(yè)遇瘟疫等因素的影響,就有可能造成更貧困或再次返貧。
三、扶貧工作主要做法
首先解決“扶誰”問題。做好扶貧基礎(chǔ)工作:一是摸清貧困底數(shù)。全面核實貧困村和貧困戶基本資料信息,摸清貧困戶基本情況、致貧原因、幫扶措施,對貧困村落實產(chǎn)業(yè)扶貧項目;二是做好扶貧分類。根據(jù)致貧原因,對每個貧困村貧困戶都建立一村一冊、一戶一簿、一個脫貧計劃、一套幫扶措施,因村因戶施策,實行動態(tài)管理,為精準扶貧提供科學(xué)依據(jù)。
其次是“扶什么”。明確扶貧工作任務(wù):一是抓好規(guī)劃實施,明確扶貧目標(biāo)。根據(jù)建檔立卡信息,制定貧困村貧困戶精準幫扶規(guī)劃,確保一村一策、一戶一卡,村有發(fā)展目標(biāo),戶有致富項目,全面落實幫扶措施;二是堅持以脫貧攻堅為統(tǒng)攬,大力推進以“兩個搬遷”為主要抓手的農(nóng)村宅基地改革、美麗鄉(xiāng)村建設(shè)等“四項重點工作”,不斷完善集鎮(zhèn)功能和中心村莊基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。三是發(fā)揮社會參與扶貧的積極作用,鼓勵和引導(dǎo)各類企業(yè)、社會組織和個人有針對性的參與社會扶貧。吸引企業(yè)到貧困村投資發(fā)展,為貧困地區(qū)和貧困戶提供有效的幫助,逐步從根本上解決群眾住房、行路、吃水、上學(xué)、就醫(yī)等難題,不斷加快貧困群眾發(fā)展致富步伐;四是是抓好光伏扶貧工作。按標(biāo)準要求安裝好全鄉(xiāng)貧困戶分布式光伏電站,及時全面并網(wǎng)發(fā)電,早安裝、早受益,以增加貧困戶家庭收入;五是深入推進“雨露計劃”和大學(xué)生助學(xué)貸款等政策。擴大扶貧助學(xué)范圍,提高補助標(biāo)準,大力開展勞動技能培訓(xùn),提高創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力,實施智力扶貧,使貧困戶早日實現(xiàn)脫貧致富。通過一系列措施使扶貧工作由“大水漫灌”到“精細滴灌”。
四、開展精準扶貧的幾點意見和建議
1、關(guān)于易地搬遷脫貧:當(dāng)前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)已將此作為我縣十大精準扶貧舉措放在第一位,但是進度不一,方法不同,貧困戶隔岸觀龍的多。突出的表現(xiàn)在規(guī)劃不合理,易地搬遷只考慮到貧困戶遷出原住地,沒考慮將來的生存與發(fā)展。只考慮扶貧工作,沒考慮到應(yīng)將這些貧困戶搬至鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心集鎮(zhèn),形成規(guī)模人口集聚成市場帶動城鎮(zhèn)及貧困戶可持續(xù)發(fā)展。
2、關(guān)于特色農(nóng)業(yè)脫貧,百村千戶旅游扶貧,生態(tài)保護脫貧舉措不明顯,推動不夠,實際上這些恰恰是群眾最盼望的舉措,政府在這方面應(yīng)加大力度。
××出生在一個偏僻的山村,貧寒的家境使她從小懂得了“知識改變命運、學(xué)習(xí)成就人生”這個道理。1984年,她以優(yōu)異的成績考入廣安中等師范學(xué)校。從此,“學(xué)高為師、身正為范”成為她人生的信念和追求。參加工作后,她利用工余時間刻苦自學(xué),很快完成了自考漢語言文學(xué)??茖W(xué)業(yè)。2002年獲得××大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院財政學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)證書,2004年獲得普通話“二級甲等”證書,2008年獲得計算機中級職稱。
1997年,××進入廣安市地稅局,成為稅務(wù)戰(zhàn)線上的一名新兵。面對全新的環(huán)境、全新的領(lǐng)域、全新的專業(yè),××說:不懂,但我可以學(xué)。干一行就要愛一行鉆一行精一行,無論干啥,我都要迅速進入角色,成為業(yè)務(wù)尖兵。想要在最短的時間把稅收業(yè)務(wù)學(xué)會、學(xué)透、學(xué)精談何容易?為此,她放棄了所有節(jié)假日,擠出大量時間,從頭開始,向書本學(xué)習(xí),向同事學(xué)習(xí),向?qū)嵺`學(xué)習(xí)。厚厚的稅法、生澀的術(shù)語無法減緩她前進的腳步;繁忙的家務(wù)、緊張的工作未能阻滯她求知的渴望。包里揣的是業(yè)務(wù)書、床頭放的是業(yè)務(wù)書、就連灶臺上掛著的也是業(yè)務(wù)書。下班回家的公交車上,廚房煮飯的一點點空隙,晚上照顧孩子睡覺以后,都是她學(xué)習(xí)的大好時光。伴隨著無數(shù)個不眠之夜,短短半年,××就成長為稅務(wù)工作的行家里手。近年來,她在省級刊物發(fā)表文章70余篇、市級刊物發(fā)表200余篇。調(diào)研報告《關(guān)于加強地稅執(zhí)行力建設(shè)的初步研究》獲得省委政策研究室2008年度優(yōu)秀調(diào)研成果三等獎、全市地稅系統(tǒng)優(yōu)秀論文二等獎,《堅持以人為本、構(gòu)建和諧地稅》被《中國優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)干部論壇》收錄。
伴隨奮斗的足跡,肯定聲、贊揚聲、欽佩聲逐漸響起。到今天,從事稅收工作已12個年頭的她,先后在辦稅服務(wù)廳、人事教育科、辦公室工作,無論在哪里,她都以刻苦鉆研的精神,不斷贏得大家的贊揚和信任,為全局干部職工樹立了學(xué)習(xí)和工作的良好榜樣。
“干工作,就要干得最好”
××同志是個完美主義者。“說了就算,定了就干,干就干好”是她一以貫之的工作作風(fēng)。她要求自己嚴格得到了近乎苛刻的地步,隨時隨地高標(biāo)準、嚴要求,常常反省自己:“為什么不是最好的?”要干,就要干得最好!
2005年,××進入廣安市地稅局第一直屬分局辦公室工作,先后任辦公室副主任、主任。辦公室既是領(lǐng)導(dǎo)的“參謀部”,又是機關(guān)的“后勤部”、單位的“外交部”和科室的“聯(lián)絡(luò)部”。辦公室主任的主要工作是上傳下達、溝通左右、聯(lián)系內(nèi)外、統(tǒng)籌各方。從市局人事科獨當(dāng)一面的“專家”到上管天文地理、下管雞毛蒜皮的“雜家”,××漂亮地完成了角色轉(zhuǎn)換。她說:“我的體會只有一個字:勤!”她參與政務(wù),做到腦勤;管理事務(wù),做到手勤;搞好服務(wù),做到腿勤。無論是公文處理,還是質(zhì)量管理;無論是制度建設(shè),還是內(nèi)部控制;無論是后勤保障還是稅收宣傳;無論是工會活動還是組織生活,處處活躍著她的身影。
辦公室的人手一直緊張,××經(jīng)常是政務(wù)接待剛結(jié)束就火速趕回辦公室做文字工作,材料還沒寫完又得勿勿忙忙去采購辦公用品,風(fēng)風(fēng)火火馬不停蹄。2008年,辦公室增加了一名新招考的公務(wù)員,××沒有因為忙而把工作一股腦推給他,而是逐句為他講解公文寫作,言傳身教傳授檔案管理經(jīng)驗,手把手帶他熟練出納業(yè)務(wù),讓一個新到地稅的小伙子樹立了信心,感受到了親人般的溫暖。
2005年,一分局按照政策進行人事制度改革,17名臨時聘用人員的去留問題是這次改革成敗的關(guān)鍵,艱巨的任務(wù)交給了她。為了不讓臨聘人員對改革產(chǎn)生抵觸情緒,她逐一走訪、交心談心,自學(xué)《勞動法》,反復(fù)到社保局咨詢,查閱歷史資料。那段時間,她不是在辦公室研究方案就是在臨時工家里交心談心,每每疲憊不堪地回家,眼前已是萬家燈火。一個月后,改革如期推進、全局和諧安定。
“對家人,我心存愧疚”
著名散文家冰心說過:一個美好的家庭,乃是一切幸福和力量的根源。談到家庭,××感到特別幸福。但是,對家人,××心里更多的是愧疚。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告范文(一)
經(jīng)濟新常態(tài)的大背景下,如何加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式,尋求新的經(jīng)濟增長點是我國今后面臨的重要課題,也是民革中央一直思考的問題。
今年全國兩會上,民革中央提交的37篇提案中,《關(guān)于大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的提案》引起廣泛關(guān)注。民革中央認為,健康是一個人全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件。養(yǎng)老問題則是當(dāng)前我國最重要的社會熱點之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)(以下簡稱康養(yǎng)產(chǎn)業(yè))作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分,一頭連接民生福祉,一頭連接經(jīng)濟社會發(fā)展,可以被打造成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。
這份提案源自民革中央去年的調(diào)研。去年4月和6月,全國政協(xié)副主席、民革中央常務(wù)副主席齊續(xù)春率民革中央調(diào)研組分別赴四川攀枝花和河北秦皇島,就健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展問題展開調(diào)研。
調(diào)研組發(fā)現(xiàn),由于我國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展還處于探索階段,政策體系還不完善,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式缺乏有效的政策支持,目前各地尚未形成集養(yǎng)老、醫(yī)療、休閑等多位一體的綜合性健康與養(yǎng)老服務(wù)體系,致使相關(guān)產(chǎn)業(yè)無法得到突破性發(fā)展。調(diào)研結(jié)束后,民革中央在征求各方意見和建議的基礎(chǔ)上,形成調(diào)研報告。
20xx年12月,由民革中央與四川省政協(xié)聯(lián)合舉辦的首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇在四川攀枝花召開。論壇達成了《首屆中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇攀枝花共識》,并推動240億元的21個攀枝花康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目成功簽約,總計簽約意向高達400多億元,為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入一劑強針。
找準切入點,就能推動經(jīng)濟發(fā)展。針對當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的難題,民革中央提出,將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)定位為國家現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中的一個重要方向??叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長,涉及醫(yī)療、社保、體育、文化、旅游、家政、信息等多方面,可以成為促進經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的重要抓手和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要支撐。大力發(fā)展健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對擴內(nèi)需、促就業(yè)、惠民生等具有重大的現(xiàn)實意義,也是積極應(yīng)對人口老齡化、滿足健康老齡化巨大剛性需求的長久之計。民革中央?yún)⒄h政部有關(guān)負責(zé)人告訴記者。
目前,國務(wù)院已出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》,康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)頂層設(shè)計基本完成。為此,民革中央建議進一步完善產(chǎn)業(yè)政策體系,研究出臺產(chǎn)業(yè)子領(lǐng)域?qū)m椪?,督促政策落實、落地。以科學(xué)規(guī)劃為先導(dǎo),指導(dǎo)地方結(jié)合實際進行發(fā)展規(guī)劃,加大政策支持力度;以設(shè)立國家健康產(chǎn)業(yè)投資基金為引導(dǎo),廣泛吸引社會資本投資;以生態(tài)環(huán)境為依托,以中醫(yī)藥服務(wù)為特色,鼓勵自然環(huán)境優(yōu)渥地區(qū)先行先試;以醫(yī)療資源為保障、以規(guī)范標(biāo)準為基礎(chǔ),推進醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的融合,積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新路子、新標(biāo)準。
康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮螅绾螌ふ业胶线m的突破口?在民革中央看來,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是最大的突破口。建議出臺扶持政策,鼓勵和扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護理型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。健全健康保險體系,發(fā)展護理保險,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)加強合作。將養(yǎng)老機構(gòu)所設(shè)醫(yī)療部門提供的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保范圍,同時鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)采取遠程醫(yī)療、委托管理、健康管理咨詢等多種形式,提高對失能失智老年人的服務(wù)能力,提供多樣化醫(yī)療、慢性病管理和健康管理服務(wù),有力推動建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。
人才是康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展十分重要的條件。民革中央在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),當(dāng)前康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)亟需的專業(yè)人才極為匱乏,直接制約了康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大。為此,民革中央建議國家重視康養(yǎng)人才隊伍建設(shè),建立完善康養(yǎng)職業(yè)教育體系,提高康養(yǎng)職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,為國家康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展提供源源不斷的高素質(zhì)人力資源保障。
此外,民革中央還建議設(shè)立國家康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展實驗區(qū),賦予實驗區(qū)一些先行先試的相關(guān)政策,形成以區(qū)內(nèi)優(yōu)勢產(chǎn)品和服務(wù)為龍頭的產(chǎn)業(yè)集群,為實現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展探索路子、積累經(jīng)驗,推動我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)更好更快發(fā)展。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告范文(二)
隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變,老年人在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老,除了日常生活照料外,更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。為深入貫徹《國務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔20xx〕35號)、《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔20xx〕40號)和《省政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20xx〕39號)等文件精神,調(diào)查了解醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展(以下簡稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合)情況,積極探索推進養(yǎng)老服務(wù)新模式,20xx年7月21日-23日,以省衛(wèi)生計生委黨組成員、干部保健局局長蘭青為組長的調(diào)研組深入無錫市社區(qū)、養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu),走訪考察了南山家園養(yǎng)老中心、江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、朗高護理院、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院、無錫市社會福利中心老年公寓、市康復(fù)醫(yī)院和同仁康復(fù)醫(yī)院,并召開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作座談會針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進行了調(diào)研?,F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下:
一、無錫市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本情況
無錫市是全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市、全國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)試點城市和全國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診試點重點聯(lián)系城市。近年來,該市通過政府試點、機構(gòu)探索、社會協(xié)作等方式推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,取得了較好成效。截至20xx年底,全市擁有養(yǎng)老機構(gòu)150家,居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)1092家,護理院11家,康復(fù)專科醫(yī)療機構(gòu)7家,其中養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)28家,每千老人養(yǎng)老床位39張,養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達到55%以上。具體做法是:
一是加強頂層設(shè)計,強化制度建設(shè)。無錫市將養(yǎng)老工作列入重要議事日程,明確各部門職責(zé),加強領(lǐng)導(dǎo),加大投入,超前謀劃,統(tǒng)籌推進。近五年,僅市、區(qū)、街道三級財政資金投入就超過20億元。20xx年,制定《無錫市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》,提出到20xx年市區(qū)護理型床位占比不低于65%,江陰、宜興等農(nóng)村地區(qū)不低于55%,2020年護理型養(yǎng)老機構(gòu)要大幅度提高,在社區(qū)形成融老年活動、照料、護理、老年健康的十分鐘服務(wù)圈。20xx年,市政府制定《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》,更加突出養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療護理服務(wù)功能的建設(shè)。20xx年,出臺《關(guān)于加快推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的實施意見》,明確了做好醫(yī)養(yǎng)融合工作的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)、主要任務(wù)、時間安排及工作要求。去年,市人大常委會第二十次會議通過了《無錫市養(yǎng)老機構(gòu)條例》,以地方法規(guī)形式,將養(yǎng)醫(yī)融合、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保定點等養(yǎng)老服務(wù)中涉醫(yī)服務(wù)的具體事項作了規(guī)定,形成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的法律保障。
二是堅持試點先行,優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項創(chuàng)新性工作,無錫市堅持試點先行,點面結(jié)合,不斷優(yōu)化,逐步完善。20xx年,在市級層面上,選擇濱湖區(qū)朗高養(yǎng)老院開展內(nèi)設(shè)老年護理院及醫(yī)保定點試點工作。20xx年,開放了養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)保定點政策。20xx年,又對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)保定點政策作了具體規(guī)定,對符合要求的,不設(shè)門檻、數(shù)量,一律納入住院醫(yī)保定點范圍。這些政策起到了很好的效應(yīng),促進了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展。與此同時,該市不斷優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容,鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道,協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理,明確二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)開設(shè)老年病科,提倡多學(xué)科團隊合作模式,規(guī)范開展老年常見慢性病診治,滿足老年人醫(yī)療和康復(fù)需求,推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等之間的轉(zhuǎn)診與合作,積極構(gòu)建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復(fù)、臨終關(guān)懷服務(wù)相互銜接的服務(wù)模式。
三是落實激勵措施,加強政策引導(dǎo)。無錫市在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中,勇于創(chuàng)新,敢于突破,不斷完善政策保障機制。人力資源社會保障部門將符合住院定點的機構(gòu),優(yōu)先納入門診定點醫(yī)保范圍。民政部門對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)、接收護理型老人等實施專項補貼和運作補貼。其中對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的,給予10萬元一次性補貼。對接收全護理、半護理老人,按實住老人床位數(shù),分別給予每月180元、120元運行補貼。對收住進市失能老人托養(yǎng)中心的低保、低收入家庭的失能老人,分別給予老人家庭每月每人1425元、1200元補貼。衛(wèi)生計生部門鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu),支持各類醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)合作,暢通設(shè)置審批綠色通道,推進醫(yī)養(yǎng)融合信息化建設(shè)。其他相關(guān)部門積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,完善相應(yīng)的扶持政策,優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,引導(dǎo)社會各方參與健康養(yǎng)老,更好地促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展。
二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式及存在問題
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ),著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種服務(wù)方式。從醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系看,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置,本質(zhì)是養(yǎng)老服務(wù)的充實和提高。目前全省各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型和路徑大體上可以歸納為三種模式:
一是醫(yī)養(yǎng)整合模式,即由單一機構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),包括具備醫(yī)療功能的養(yǎng)老機構(gòu)和具備養(yǎng)老功能的醫(yī)療機構(gòu)。一種是養(yǎng)老機構(gòu)自辦醫(yī)療機構(gòu),另一種由醫(yī)療機構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護理院。該種模式打破醫(yī)養(yǎng)封閉分割,老年患者在疾病加重期或治療期進入住院狀態(tài)、在康復(fù)期和病情穩(wěn)定期轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院休養(yǎng)狀態(tài),形成一體化服務(wù)。無錫朗高護理院將服務(wù)區(qū)域分為病理區(qū)、護理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)3個功能區(qū),為入住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護理、康復(fù)理療等服務(wù)。
二是醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟模式,即由一個或多個養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作,互利共贏。以無錫市社會福利中心、南山家園養(yǎng)老中心、濱湖區(qū)太湖街道養(yǎng)老院等為代表,這個三個養(yǎng)老機構(gòu)都和醫(yī)療機構(gòu)緊鄰,他們充分利用地域優(yōu)勢,整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,建立養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)簽約合作關(guān)系,醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)入住老人提供預(yù)約掛號、會診等專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),并開辟轉(zhuǎn)診綠色通道,護理院提供病后的護理和康復(fù)服務(wù),實行無縫對接。
三是醫(yī)養(yǎng)協(xié)作模式,即醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心開展合作,為居家社區(qū)老年人提供健康服務(wù),實現(xiàn)居家式生活照料服務(wù)與專業(yè)化的醫(yī)護服務(wù)有機結(jié)合,筑起一所沒有圍墻的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。我省各地還將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與居家養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,為目標(biāo)人群提供醫(yī)療和保健服務(wù)。
調(diào)研中我們也了解到,各地在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面取得積極進展,但在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面,還存在諸多制約因素,亟待研究解決。一是在服務(wù)政策方面??祻?fù)養(yǎng)老不等同于醫(yī)療,入住者多是以慢性病和老年病為多,收費相對低廉,直接經(jīng)濟效益低,在政府投入補償不到位的情況下,社會創(chuàng)辦熱情不高。而目前,多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)室醫(yī)療水平偏低,無法取得首診資格,也無能力與醫(yī)療機構(gòu)相對接。而診療水平高、信譽好的醫(yī)療機構(gòu),特別是大型醫(yī)院本身醫(yī)療資源十分緊張,缺乏為養(yǎng)老機構(gòu)提供醫(yī)療支持的動力。二是在醫(yī)保政策方面。由于養(yǎng)老不屬于診療項目,即治病的醫(yī)保錢不能轉(zhuǎn)為養(yǎng)老錢。因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制,造成康復(fù)期較長的老年患者不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院,或采取各種方式壓床。無錫市具備醫(yī)療條件的28家養(yǎng)老機構(gòu)中僅有8家實行了住院醫(yī)保定點,即使老年人在養(yǎng)老機構(gòu)中能夠就醫(yī),也無法享受醫(yī)保報銷。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業(yè)性和特殊性,目前一線護理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺,難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時,養(yǎng)老護理員工作勞動強度大、福利待遇低,就業(yè)吸引力有限,專業(yè)化護理人員不愿從事養(yǎng)老護理。此外,我們調(diào)研中也發(fā)現(xiàn),不同部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在認識上還不完全統(tǒng)一,存在不同程度的部門本位主義。
三、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思考和政策建議
推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合既是積極應(yīng)對人口老齡戰(zhàn)略的重要舉措,是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù),更是提升老年人生活質(zhì)量,實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的必然要求。國家已經(jīng)將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè),打造健康養(yǎng)老服務(wù)體系作為發(fā)展服務(wù)業(yè),推進關(guān)鍵領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)改革的優(yōu)先方向。省委省政府堅持養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生相結(jié)合,全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,著力解決老年人生活照料和醫(yī)療服務(wù)需求高度疊加問題。特別是近年來,通過實施社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃,以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系已初步建立;通過實施醫(yī)改,基本公共衛(wèi)生服務(wù)條件顯著改善,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務(wù)功能得到加強;社會保障體系不斷健全,基本醫(yī)療保險等已實現(xiàn)了制度全覆蓋?;攫B(yǎng)老、基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險已具備互聯(lián)互通、統(tǒng)籌推進的條件,這些都為今后進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。但我們也應(yīng)該清醒地認識到,目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作還處于起步、爬坡階段,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系,為老人提供及時、便利、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),還有許多基礎(chǔ)性工作要做。
一是要明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)對象。這是難點,也是重點,涉及到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容和路徑的選擇,也牽涉到醫(yī)保政策的確定。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)主要針對需要中長期專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的老年人,即失能、半失能老年人與老年慢病和惡性疾病患者的重合部分,其服務(wù)特征是治療時間長,醫(yī)療技術(shù)含量偏低,生活照料等勞務(wù)費用比重較大。服務(wù)的內(nèi)容以生活護理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)為基礎(chǔ),醫(yī)療診治服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等為重點。而普通老年慢病中的生活自理老人,可以通過醫(yī)院門診解決醫(yī)療康復(fù)問題。處于急性病或慢性病急性發(fā)作期的老人,由于治療時間短、技術(shù)含量高、藥品和檢查費用比重大等原因,應(yīng)采取醫(yī)療機構(gòu)住院治療方式解決。對于健康老人,以及失能、半失能老人中的未患病人群,由于無治療項目,養(yǎng)老仍應(yīng)以生活照料為主,輔之以健康管理、疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)。建議率先開展老年人能力評估和服務(wù)需求評估工作,確定養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)需求類型。
二是要確定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展路徑。針對不同的養(yǎng)老服務(wù)形式選擇不同類型的醫(yī)療服務(wù),實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老的有機對接。要堅持政府引導(dǎo)和社會參與,強化政府統(tǒng)籌養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展設(shè)置規(guī)劃,探索建立基本醫(yī)療保險支持政策,在科學(xué)界定服務(wù)對象和服務(wù)需求前提下,以整合和利用現(xiàn)有養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源為重點,以發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在健康管理、家庭病床、老年病治療方面的作用為基礎(chǔ),鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)開展雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、協(xié)議委托等多種合作,合理引導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老居住社區(qū)建設(shè)醫(yī)療機構(gòu),以及部分一、二級醫(yī)院和??漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人康復(fù)院、護理院。穩(wěn)步推進養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)醫(yī)療機構(gòu),提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平。建議推進養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合集團化發(fā)展道路,一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源,興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu),設(shè)立醫(yī)療機構(gòu),提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù),建立醫(yī)療型護理院。
三是要優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施。認真貫徹國家和省關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、推進醫(yī)養(yǎng)融合的文件精神,統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險以及商業(yè)保險等多方資源,破解制度藩籬。要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可指導(dǎo)的重要內(nèi)容,加強民政和衛(wèi)生計生部門在規(guī)劃和審批環(huán)節(jié)的合作,做好養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。要理清基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療的責(zé)任界限,在規(guī)范醫(yī)保資金監(jiān)督管理基礎(chǔ)上,進一步完善醫(yī)保結(jié)算方式,將養(yǎng)老護理費用適度納入醫(yī)保范圍,切實解決部分高齡老人、失能半失能老人、長期患有慢性病老人經(jīng)濟負擔(dān)較重的實際問題,讓更多的老年人能夠看得起病、養(yǎng)得起老。建議積極推廣建立長期護理保險制度,促進長期護理保險與醫(yī)保政策的銜接。充分發(fā)揮商業(yè)保險的風(fēng)險分擔(dān)作用,設(shè)計開發(fā)適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要的商業(yè)護理保險,健全壽險、健康險、意外險等多種人身保險險種,為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合選擇。各級政府應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老扶持專項資金支持建設(shè),加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)補貼和運營補貼,鼓勵和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)。金融部門加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)人信貸支持,放寬貸款條件,提供優(yōu)惠利率,給予稅費優(yōu)惠政策。此外,要優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地等。