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基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文第1篇

>> 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革現(xiàn)狀與發(fā)展 淺談我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與深化改革 關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀分析 我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀與對(duì)策 印度的醫(yī)療衛(wèi)生融資改革 新加坡的醫(yī)療衛(wèi)生措施 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的作用 湖南農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及對(duì)全科醫(yī)生需求的分析與對(duì)策 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與財(cái)政投入現(xiàn)狀分析 即墨市農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作站的現(xiàn)狀分析 政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對(duì)策研究 淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革后的財(cái)務(wù)管理 淺談醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題和措施 河北農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系存在的問(wèn)題與解決對(duì)策 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的機(jī)制創(chuàng)新 對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的幾點(diǎn)感想 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的現(xiàn)狀與對(duì)策 深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的思考與認(rèn)識(shí) 中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的回顧與反思 基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的困惑與建議 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：l，2008-07-14.

[2] 張燦燦.積極穩(wěn)妥推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，健康報(bào)，2004-11-08.

[3] 肖慶利.淺談農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革幾點(diǎn)意見(jiàn)；中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)，2006-12-08.

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基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文第2篇

【關(guān)鍵詞】農(nóng)民；基層醫(yī)院；就診因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】r197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a 【文章編號(hào)】1004-4949（2013）10-47-02

1調(diào)查對(duì)象與方法

本課題主要是在四川省18個(gè)地級(jí)市、3個(gè)自治州中隨機(jī)抽取8個(gè)市，每個(gè)市再隨機(jī)抽取兩個(gè)縣（區(qū)）各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村居民做問(wèn)卷調(diào)查，本次調(diào)查一共發(fā)放做了1000份問(wèn)卷，收回966份，有效回收率96.6%，采用文獻(xiàn)法、訪談法、調(diào)查法、對(duì)四川省農(nóng)村居民進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查研究。

2調(diào)查結(jié)果分析

2.1四川省農(nóng)村居民的人均收入情況。

2.3本次調(diào)查四川省農(nóng)村居民的其他情況：（1）年齡在50歲以上的人群大都有慢性疾病，主要包括高血壓，高血脂癥，高血糖，慢性呼吸道疾病。（2）農(nóng)村居民患病后有14.1%的人群在無(wú)法容忍后才到醫(yī)院就醫(yī)，病情已經(jīng)超出基層醫(yī)院醫(yī)治的能力范圍，所以逼迫到上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)移。（3）農(nóng)村居民中有近40%的人群人為基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不足，醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平一般，不能解決一些稍微嚴(yán)重的疾病，所以影響他們到基層醫(yī)院就診。（4）在影響因素研究中，貧困農(nóng)民與一般農(nóng)民相比，住院，未住院率均高于一般農(nóng)民，由于收入上的差距差異， 除去醫(yī)療服務(wù)過(guò)多提供的可能因素外， 從某種程度上反映了疾病差異， 即貧困農(nóng)民的疾病比一般農(nóng)民嚴(yán)重。

3討論及建議

目前四川省農(nóng)業(yè)人口約6700萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.55%。鄉(xiāng)村兩級(jí)疾病預(yù)防控制能力不強(qiáng)。農(nóng)民對(duì)疾病及其隱患認(rèn)識(shí)不夠，加之醫(yī)療費(fèi)用激增，農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重?！翱床‰y，看病貴”，因病返貧致貧情況的存在。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型，曾經(jīng)發(fā)揮積極作用的農(nóng)村合作醫(yī)療制度萎縮解體，農(nóng)村醫(yī)療陷入多重困境，醫(yī)療費(fèi)用較高、效率低下以及衛(wèi)生服務(wù)可及性缺乏公平，使得農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象突出。探究其原因，可從政府、服務(wù)提供方與服務(wù)需求方三方面因素著手，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量三方面展開(kāi)分析。于是給出以下建議。

3.1鑒于“市場(chǎng)出效率，政府保公平”，各自功能不同，為有效地滿(mǎn)足農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和享用過(guò)程中效率與公平的兼?zhèn)洌_保農(nóng)村居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生資源及服務(wù)目標(biāo)的完成，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的可持續(xù)發(fā)展[1]，政府必須在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中更多地承擔(dān)起提供農(nóng)村公共產(chǎn)品的責(zé)任，構(gòu)建“能力密集型”醫(yī)療衛(wèi)生可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。

3.2優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源無(wú)疑是推動(dòng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效措施。應(yīng)在保證城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的前提下，讓城市衛(wèi)生資源向農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)資源“下沉”，進(jìn)而增加農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源儲(chǔ)備，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的共享。

3.3藥物監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該加大監(jiān)督力度以減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)多的醫(yī)療服務(wù)提供，控制醫(yī)療費(fèi)用。政府應(yīng)該對(duì)農(nóng)民進(jìn)行資金補(bǔ)貼[3]，降低或免除貧困農(nóng)民住院起付線，提高補(bǔ)償比、封頂線；增加門(mén)診慢病補(bǔ)償，以降低貧困農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。擴(kuò)大對(duì)貧困農(nóng)民的救助范圍，嚴(yán)格救助對(duì)象的納入機(jī)制，最終解決農(nóng)村居民看病難，看病貴的問(wèn)題[3]，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 江里程，李一平.建立醫(yī)保激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展[j].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007（5）：31-32.

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文第3篇

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；互聯(lián)互通；數(shù)據(jù)安全；分級(jí)建設(shè)

1 實(shí)施組織結(jié)構(gòu)

衛(wèi)生信息化建設(shè)是省政府“六大體系”建設(shè)中基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的重點(diǎn)工作，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。衛(wèi)生工作基礎(chǔ)在基層，衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)也大多數(shù)來(lái)源于基層，宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)相對(duì)薄弱【1】。為認(rèn)真貫徹落實(shí)深化醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，確保宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)順利推進(jìn)，按期、保質(zhì)保量完成建設(shè)任務(wù)，宿遷市衛(wèi)生局成立了由分管局長(zhǎng)任組長(zhǎng)、各業(yè)務(wù)處室主要負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)是研究確定項(xiàng)目建設(shè)的重大決策和指導(dǎo)意見(jiàn)；批準(zhǔn)項(xiàng)目建設(shè)方案的實(shí)施；協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局相關(guān)處室共同做好建設(shè)工作；指導(dǎo)縣區(qū)的項(xiàng)目建設(shè)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的日常管理工作；開(kāi)展項(xiàng)目需求分析，擬定項(xiàng)目實(shí)施方案；組織項(xiàng)目實(shí)施、培訓(xùn)、驗(yàn)收、資料歸檔等工作；督促檢查領(lǐng)導(dǎo)小組布置的工作事項(xiàng)完成情況；收集、匯總、上報(bào)項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)展情況。各縣區(qū)相應(yīng)成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化項(xiàng)目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)項(xiàng)目推進(jìn)工作。

2 項(xiàng)目建設(shè)作用

宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)設(shè)立的地級(jí)市，全市總?cè)丝?60萬(wàn)，列江蘇第6位。近年來(lái)，宿遷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療行業(yè)多元化的社會(huì)投資機(jī)制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府主辦，承擔(dān)公共衛(wèi)生職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由社會(huì)舉辦，提供醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)論公立還是民營(yíng)，均為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效地推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。但宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化發(fā)展相對(duì)比較滯后，在用信息系統(tǒng)主要包括新農(nóng)合系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)。但現(xiàn)有健康檔案系統(tǒng)，由于系統(tǒng)功能不完善，沒(méi)有與其他應(yīng)用系統(tǒng)做聯(lián)動(dòng)，并且不能完全符合衛(wèi)生部新的《健康檔案基本機(jī)構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》，應(yīng)用情況不佳；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)由于功能不完善，售后服務(wù)跟不上，也在被逐步替換。在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有信息系統(tǒng)支撐，使得該市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)更加迫在眉睫。

2.1推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的必然要求，是規(guī)范和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力和水平的關(guān)鍵手段【2】，是構(gòu)建我市區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要基礎(chǔ)。

2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)是國(guó)家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的重大部署。根據(jù)各縣區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)景，建成縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)，為管理和決策提供數(shù)據(jù)資源，最終實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一平臺(tái)、資源共享、互聯(lián)互通。

2.3建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)，進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生信息化水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、實(shí)現(xiàn)立動(dòng)態(tài)更新的電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)與電子病歷的互聯(lián)互通，為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、規(guī)范的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

3 實(shí)施范圍和目標(biāo)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合信息系統(tǒng)建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室，涵蓋基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物使用監(jiān)管、新農(nóng)合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫(yī)改“1+2”工程可以充分對(duì)接，滿(mǎn)足實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理、新農(nóng)合結(jié)報(bào)延伸到村、基本藥物實(shí)施到村的功能要求，并形成區(qū)域內(nèi)居民統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。

3.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生行業(yè)習(xí)慣上所稱(chēng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要是指抽有的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類(lèi)與代碼》對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類(lèi)及編碼方法，縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括以下幾大類(lèi)：

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、急救中心、采供血機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所。因此，一個(gè)縣域內(nèi)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應(yīng)覆蓋上述各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)之間應(yīng)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。但在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)時(shí)，可考慮先期實(shí)施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室等最基礎(chǔ)單位，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)先期共享共用。

3.2信息系統(tǒng)組成

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是由機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)、行政業(yè)務(wù)系統(tǒng)、服務(wù)系統(tǒng)、外部接口等組成。宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)采取B/S架構(gòu)，即網(wǎng)頁(yè)版，實(shí)施最終目標(biāo)將是完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)注冊(cè)服務(wù)、數(shù)據(jù)資源管理、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的互操作、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理。

3.3數(shù)據(jù)中心管理

數(shù)據(jù)中心管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)非常重要的部分，是提供區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同和共享服務(wù)的保障。建設(shè)目標(biāo)將是完成數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合性校驗(yàn)、診療數(shù)據(jù)與健康檔案數(shù)據(jù)的匹配、未匹配數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)組織與存貯管理、數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新、數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告、異常數(shù)據(jù)的反饋、用戶(hù)注冊(cè)管理、業(yè)務(wù)協(xié)同申請(qǐng)、協(xié)同響應(yīng)和失敗管理、分類(lèi)（業(yè)務(wù)類(lèi)別、機(jī)構(gòu)、時(shí)間等）統(tǒng)計(jì)協(xié)同工作量、數(shù)據(jù)共享申請(qǐng)、共享申請(qǐng)、共享成功和失敗管理、分類(lèi)（業(yè)務(wù)類(lèi)別、機(jī)構(gòu)、時(shí)間等）統(tǒng)計(jì)共享數(shù)據(jù)量、業(yè)務(wù)子系統(tǒng)協(xié)同信息采集和推送。

4 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容

為大力推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，首要是要建設(shè)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)。宿遷市加快建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。

4.1總體架構(gòu)?！盎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)和縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)）兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理有關(guān)部門(mén)為主要服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；實(shí)現(xiàn)健康檔案的采集，雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；支持縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理?？h以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）。縣級(jí)平臺(tái)、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)市級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至市級(jí)平臺(tái)?？h級(jí)獨(dú)立模式平臺(tái)與省、市平臺(tái)邏輯構(gòu)架見(jiàn)下圖。

4.2安全體系

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架建立在國(guó)家政策、法律法規(guī)基礎(chǔ)上，以安全基礎(chǔ)設(shè)施為依托，與平臺(tái)的業(yè)務(wù)流程、應(yīng)用架構(gòu)和數(shù)據(jù)資源緊密結(jié)合，從安全技術(shù)、安全管理為要素進(jìn)行框架設(shè)計(jì)。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”安全體系框架如下圖：

4.3系統(tǒng)功能

4.3.1、涵蓋基本醫(yī)療（包括醫(yī)生、護(hù)士工作站，門(mén)急診、住院收費(fèi)、藥品管理等）和基本公共衛(wèi)生服務(wù)（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報(bào)告、健康教育等）各項(xiàng)業(yè)務(wù)，并做到相互之間有效銜接。

4.3.2提供基本藥物使用監(jiān)管，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)行為管理，居民健康管理，醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，機(jī)構(gòu)運(yùn)行狀況分析和其他統(tǒng)計(jì)分析功能。

4.3.3能夠形成轄區(qū)居民統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，做到服務(wù)記錄及時(shí)入庫(kù)、動(dòng)態(tài)更新，醫(yī)務(wù)人員能夠隨時(shí)調(diào)用。

4.3.4能夠與新農(nóng)合、醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)有效對(duì)接，開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)。

4.3.5支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站一體化管理需要。

5 實(shí)施步驟

5.1分級(jí)建設(shè)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市本級(jí)及宿城區(qū)、宿豫區(qū)、經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、湖濱新區(qū)、洋河新區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)任務(wù)，沭陽(yáng)縣、泗陽(yáng)縣、泗洪縣的建設(shè)由各縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)積極爭(zhēng)取省對(duì)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的資金補(bǔ)助，進(jìn)一步落實(shí)本級(jí)財(cái)政配套資金，加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。

5.2統(tǒng)一部署?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)統(tǒng)一部署，與新農(nóng)合系統(tǒng)有機(jī)銜接，與職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)銜接或預(yù)留接口。建立支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域影像中心、公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)咨詢(xún)中心。

5.3數(shù)據(jù)共享。民營(yíng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成信息系統(tǒng)建設(shè)后，要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享，涵蓋衛(wèi)生資源、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品使用監(jiān)管、基本藥物監(jiān)管、居民健康檔案管理等功能，實(shí)現(xiàn)信息實(shí)時(shí)生成、動(dòng)態(tài)管理，便利經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、服務(wù)運(yùn)行的綜合評(píng)價(jià)和績(jī)效考核，提升和拓展面向群眾的服務(wù)。

6 小結(jié)

推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不管是公立還是民營(yíng)都納入建設(shè)范圍，是宿遷根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制改革情況進(jìn)行的特色創(chuàng)新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統(tǒng)合并建設(shè)，信息化建設(shè)取得了突破性進(jìn)展，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的內(nèi)容和模式也逐步清晰，該市將通過(guò)不斷總結(jié)、思考、實(shí)踐，發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設(shè)政府主導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)，建設(shè)有宿遷特色的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)，覆蓋所有公立和民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便利的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 饒克勤，胡建平，李包羅，等.電子健康檔案與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，人民衛(wèi)生出版社，2010，7.

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文第4篇

關(guān)鍵詞：免費(fèi)提供 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 可行性 操作路徑

2009年，國(guó)家啟動(dòng)了分2009―2011年、2012―2015年、2016―2020年3個(gè)階段，將歷時(shí)11年的新一輪醫(yī)改。國(guó)務(wù)院進(jìn)行了頂層制度設(shè)計(jì)，采取自上而下與鼓勵(lì)基層創(chuàng)新探索相結(jié)合的辦法強(qiáng)力推進(jìn)，取得了階段性成效。現(xiàn)以黔江區(qū)2009-2011年階段性醫(yī)改成果為案例，探討免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可行性及操作路徑研究。

一、免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可行性分析

（一）免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理論支撐

醫(yī)療衛(wèi)生，全世界尚無(wú)一種理想模式。目前，具代表性的醫(yī)療模式有三種：以美國(guó)為代表的商業(yè)保險(xiǎn)模式，以德國(guó)為代表的全民醫(yī)保模式，以英國(guó)為代表的國(guó)民健康模式。三種模式，各有利弊。美國(guó)模式醫(yī)療費(fèi)用高漲，群眾看病越來(lái)越貴，窮人看病問(wèn)題越來(lái)越突出；德國(guó)模式，居民稅負(fù)越來(lái)越高，承受壓力越來(lái)越大；英國(guó)模式，醫(yī)療服務(wù)效率低下，看病難問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。

1. 完全免費(fèi)醫(yī)療只是一種理想狀態(tài)。醫(yī)療是人的基本需求，這種基本需求與個(gè)人的消費(fèi)能力、與生活環(huán)境和生活質(zhì)量的改善密切相關(guān)。如果完全免費(fèi)，人們付出的邊際成本幾乎為零，醫(yī)療需求將大量釋放，勢(shì)必造成醫(yī)療資源浪費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用高速增長(zhǎng)、財(cái)政壓力越來(lái)越大。全球70多個(gè)醫(yī)療制度相對(duì)成形的國(guó)家中，只有古巴實(shí)現(xiàn)了真正意義上的全民免費(fèi)醫(yī)療，即患者看病個(gè)人無(wú)需支出任何費(fèi)用。而人們通常提到的免費(fèi)醫(yī)療國(guó)家，個(gè)人仍然需要支付一定費(fèi)用。免費(fèi)醫(yī)療只是一種理想狀態(tài)，不是一種普遍模式。我國(guó)是一個(gè)正處于發(fā)展階段的人口大國(guó)，城鄉(xiāng)、貧富、區(qū)域差距明顯，個(gè)人醫(yī)療需求差異大，財(cái)政支付能力有限，實(shí)行完全免費(fèi)醫(yī)療不適宜，也不現(xiàn)實(shí)。

2. 有范圍界定的免費(fèi)醫(yī)療值得探索?；踞t(yī)療衛(wèi)生屬公共衛(wèi)生范圍，為群眾公平地提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是政府的責(zé)任。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性正在逐步得到改善的醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中，要使群眾感到看病不貴，基于以下3個(gè)方面的分析，應(yīng)該對(duì)有界定的免費(fèi)醫(yī)療路徑進(jìn)行探索。一是“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”是醫(yī)改的核心理念，從“公共產(chǎn)品”角度看，是為群眾免費(fèi)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理論支撐。二是醫(yī)改3年來(lái)，政府衛(wèi)生投入，特別是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生的投入明顯加大，一定程度上緩解了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)籌資壓力，為探索在范圍、內(nèi)容、空間上有界定的免費(fèi)醫(yī)療操作路徑奠定了基礎(chǔ)。三是我國(guó)農(nóng)村群眾占大部分，也是“看病貴”的主要群體。解決群眾最關(guān)心、最期望、最迫切的問(wèn)題是政府的責(zé)任，是政府工作的出發(fā)點(diǎn)。

（二）免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政可承受度

探索免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的操作路徑，首先應(yīng)解決的問(wèn)題是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容（包括基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)）、各項(xiàng)具體內(nèi)容的服務(wù)成本。國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的職能定位就是為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。本文換一個(gè)角度來(lái)界定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容本身入手，而從提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu)著眼，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容界定為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室為群眾提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以黔江區(qū)為例，2008―2011年，黔江基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入、支出逐年增長(zhǎng)，當(dāng)年收支基本平衡。也就是說(shuō)，現(xiàn)行財(cái)政投入狀況下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行正常、發(fā)展健康。

按照醫(yī)改十二五規(guī)劃，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助水平將提高到年人均360元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均年籌資水平將超過(guò)400元，有望達(dá)到500元以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)。

二、免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效益分析

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是對(duì)破解群眾“看病貴”問(wèn)題操作路徑的有益探索，必將產(chǎn)生明顯社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

社會(huì)效益方面一是使群眾感受到黨的政策溫暖，二是使公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性要求得到落實(shí)，三是使醫(yī)改的具體要求得到落實(shí)。經(jīng)濟(jì)效益方面一是將刺激消費(fèi)，二是將提升勞動(dòng)力素質(zhì)，三是將提高黔江對(duì)外開(kāi)放水平。

三、免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度框架設(shè)計(jì)思考

黔江多年農(nóng)村衛(wèi)生創(chuàng)新改革，建立了比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運(yùn)行機(jī)制，實(shí)施免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，雖然操作路徑將發(fā)生了重大變化，但不需要對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部現(xiàn)行管理運(yùn)行機(jī)制作顛覆性改革，只需要作局部調(diào)整。

（一）籌資調(diào)控的制度設(shè)計(jì)

將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室籌資途徑由財(cái)政補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、群眾就醫(yī)個(gè)人支付費(fèi)用3個(gè)改為財(cái)政補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)2個(gè)。

1. 財(cái)政補(bǔ)助途徑。不調(diào)整現(xiàn)行的補(bǔ)助方式，仍然由基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（包括設(shè)備配置和維修）、人員經(jīng)費(fèi)、藥品零差率補(bǔ)助、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、衛(wèi)生應(yīng)急等5個(gè)主要方面構(gòu)成。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)途徑。提高基金使用率，當(dāng)年基金節(jié)余控制在10%左右，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的基金比例不低于當(dāng)年基金支出55%。這是在財(cái)政不明顯加大投入情況下保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室正常運(yùn)行的重要條件，也是引導(dǎo)群眾合理利用衛(wèi)生資源、保證群眾從醫(yī)保中得到更多實(shí)惠的重要措施。

（二）支付調(diào)控的制度設(shè)計(jì)

支付調(diào)控通過(guò)支付制度改革實(shí)現(xiàn)，主要包括兩個(gè)層面。

1. 財(cái)政補(bǔ)助投向供方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保投向需方（群眾）。無(wú)論是財(cái)政對(duì)基層衛(wèi)生的補(bǔ)助，還是醫(yī)?；鹬Ц?，采取核定總額給衛(wèi)生系統(tǒng)的辦法。政府只向衛(wèi)生系統(tǒng)要結(jié)果，要“群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室免費(fèi)享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的改革結(jié)果。這種總額核定的辦法，不但能夠充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生提供方的積極性，也能夠使衛(wèi)生行政部門(mén)能夠及時(shí)利用經(jīng)濟(jì)杠桿有針對(duì)性的改善工作中的薄弱環(huán)節(jié)。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)服務(wù)獲得財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)保基金。財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)經(jīng)費(fèi)政府按工程進(jìn)度和質(zhì)量進(jìn)行核撥；公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)按全市的統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)核撥給衛(wèi)生行政部門(mén)，由其按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成工作任務(wù)和質(zhì)量進(jìn)行考核劃撥；藥品零差率補(bǔ)助在現(xiàn)行補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上根據(jù)近3年使用增長(zhǎng)比例核定標(biāo)準(zhǔn)、人員經(jīng)費(fèi)綜合考慮全市以及我區(qū)其他行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行總量核定，劃撥給衛(wèi)生行政部門(mén)，由其對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核后統(tǒng)一劃撥；衛(wèi)生應(yīng)急補(bǔ)助根據(jù)發(fā)生的突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件、衛(wèi)生應(yīng)急物資日常儲(chǔ)備需要進(jìn)行核定。醫(yī)保管理部門(mén)按照預(yù)付的辦法，將醫(yī)?；痤A(yù)撥給衛(wèi)生行政部門(mén)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然要通過(guò)深化項(xiàng)目付費(fèi)、單病種限額付費(fèi)、門(mén)診處方限額制度、次均住院費(fèi)用限額制度、人頭付費(fèi)、門(mén)診處方用藥規(guī)范等支付方式改革建立醫(yī)藥費(fèi)用綜合控制措施，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，提供服務(wù)后采取報(bào)銷(xiāo)的方式獲得補(bǔ)助。

（三）組織管控的制度設(shè)計(jì)

1. 對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)提供績(jī)效的管控。由政府篩選衡量衛(wèi)生服務(wù)提供公平性、效率、有效性、選擇性，群眾健康水平改善、居民滿(mǎn)意度、服務(wù)提供滿(mǎn)足度、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范的主要指標(biāo)，制定綜合評(píng)價(jià)辦法，每半年對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行一次綜合考核評(píng)價(jià)，重視評(píng)價(jià)結(jié)果的運(yùn)用。

2. 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職責(zé)和主要負(fù)責(zé)人履行管理責(zé)任的管控。由衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)任務(wù)、院長(zhǎng)年度任期目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，以及采取扣分的辦法對(duì)衛(wèi)生常規(guī)指標(biāo)、約束性指標(biāo)和禁止性規(guī)定進(jìn)行管控。

3. 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員行為的管控。由衛(wèi)生行政部門(mén)組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)制定以工作量、工作質(zhì)量為主要內(nèi)容的績(jī)效考核辦法，嚴(yán)格考核來(lái)實(shí)現(xiàn)。

（四）關(guān)鍵性操作環(huán)節(jié)的制度設(shè)計(jì)

1. 醫(yī)?；鹣蚧鶎觾A斜。2008―2011年，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資水平翻兩倍多的情況下，黔江參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保群眾看病報(bào)銷(xiāo)綜合補(bǔ)償比僅從37%提高到40%，群眾從醫(yī)保中受益與基金增長(zhǎng)比例相差太大。2008―2011年期間，黔江基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室獲得基金占當(dāng)年基金支出比例從56.05%下降到32%，下降明顯。綜合以上兩組數(shù)據(jù)，應(yīng)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金明顯傾斜基層，比例應(yīng)達(dá)到當(dāng)年基金支出的50%―60%，以使群眾更多受益。這也是落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度“低水平、廣覆蓋”和醫(yī)改“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求。

2. 提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省Ｐl(wèi)生部門(mén)必須對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范診療行為，以及基本藥物使用、基本醫(yī)療檢查項(xiàng)目、藥物用量等進(jìn)行全面系統(tǒng)的制度設(shè)計(jì)，嚴(yán)格執(zhí)行才能保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為提高醫(yī)?；鹗褂眯б?，應(yīng)充分考慮衛(wèi)生行政部門(mén)在醫(yī)保制度設(shè)計(jì)中的參與性和對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫膶?shí)質(zhì)性管控權(quán)。如果衛(wèi)生行政部門(mén)缺乏對(duì)應(yīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室使用醫(yī)?；鸬膶?shí)質(zhì)性管控權(quán)，失去了利用基金這一經(jīng)濟(jì)杠桿深化醫(yī)藥費(fèi)用支付制度改革的基礎(chǔ)，勢(shì)必難以遏制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

3. 引導(dǎo)群眾合理利用衛(wèi)生資源。目前的現(xiàn)狀是分級(jí)診療制度落實(shí)差，導(dǎo)致綜合醫(yī)院人滿(mǎn)為患，甚至專(zhuān)家級(jí)醫(yī)生整天忙碌于群眾的常見(jiàn)病、多發(fā)病，造成綜合醫(yī)院資源嚴(yán)重浪費(fèi)，也明顯加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在制度設(shè)計(jì)上，應(yīng)采取限制性辦法，使基層首診制度真正落到實(shí)處，真正實(shí)現(xiàn)“首診在基層、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療制度。

4. 抑制群眾就醫(yī)需求井噴式釋放。免費(fèi)為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包括基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)結(jié)合國(guó)家、全市明確的范圍和內(nèi)容，影響黔江群眾健康的主要因素，對(duì)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，免費(fèi)提供?；踞t(yī)療服務(wù)免費(fèi)，應(yīng)采取“規(guī)制”的辦法防止群眾就醫(yī)需求井噴式釋放，造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)?？梢圆扇煞N辦法，一種是對(duì)門(mén)診就診病人收取一定額度的掛號(hào)費(fèi)、對(duì)住院病人收取一定額度的基本費(fèi)（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的這部分收入應(yīng)直接存入衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)置的專(zhuān)戶(hù)，納入全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一平衡，不作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行支配的收入）；另一種是設(shè)定個(gè)人當(dāng)年在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院就診最高限額，超限額部分個(gè)人應(yīng)承擔(dān)一定比例的費(fèi)用。

5. 方便群眾看病就醫(yī)。群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室可以自由選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)診指征，嚴(yán)格執(zhí)行上轉(zhuǎn)病人轉(zhuǎn)診規(guī)定，避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推諉病人?？梢圆扇∮尚l(wèi)生行政部門(mén)或者醫(yī)保部門(mén)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)審批上轉(zhuǎn)病人的辦法保證制度的落實(shí)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀范文第5篇

關(guān)鍵詞：基層；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)制度；會(huì)計(jì)制度；收支兩條線管理制度

一、財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度概述

會(huì)計(jì)制度就是開(kāi)展會(huì)計(jì)工作應(yīng)該遵循的方法、規(guī)則以及程序總稱(chēng)。會(huì)計(jì)制度具體一點(diǎn)應(yīng)該包括：會(huì)計(jì)憑證格式和種類(lèi)及傳遞、整理、編制、審核、匯總的程序及方法；會(huì)計(jì)科目名稱(chēng)、編號(hào)以及核算的內(nèi)容；記賬規(guī)則以及記賬程序；賬簿組織以及記賬的方法；成本的計(jì)算方法；會(huì)計(jì)的報(bào)表種類(lèi)；財(cái)產(chǎn)清查的辦法；會(huì)計(jì)資料分析運(yùn)用等。

二、舊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)制度改革的原因

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院政策就管理方面存在很大的差距。差距主要表現(xiàn)在財(cái)務(wù)的管理方法、職能的定位、財(cái)務(wù)管理、補(bǔ)償政策以及會(huì)計(jì)核算等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)主要就是提供預(yù)防控制疾病類(lèi)的基本醫(yī)療以及公共的衛(wèi)生服務(wù)，但是公立醫(yī)院承擔(dān)的是疑難雜癥及危重急癥、教學(xué)、科研等比較綜合的職能。新的基層醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度解決了這方面問(wèn)題。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度的相似及差異分析

1.資產(chǎn)類(lèi)方面的差異及銜接

新的制度沒(méi)有設(shè)置“藥品進(jìn)銷(xiāo)的差價(jià)”、“藥品”、“在加工材料”這些內(nèi)容，但是設(shè)置了“庫(kù)存物資”這個(gè)科目，這個(gè)科目就包含了上面提到的舊制度里的三種內(nèi)容；新的制度沒(méi)有設(shè)置“壞賬準(zhǔn)備”、“開(kāi)辦費(fèi)”、“待攤費(fèi)用”內(nèi)容，但是設(shè)置了“事業(yè)基金”類(lèi)科目，上面那三種在銜接時(shí)候可以劃入“事業(yè)基金”科目中；新制度里沒(méi)有設(shè)置“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”、“對(duì)外投資”科目，但設(shè)置了“其他應(yīng)收款”，所以在銜接的時(shí)候應(yīng)該將“待處理財(cái)產(chǎn)損溢”、“對(duì)外投資”科目放于新制度“其他應(yīng)收款”明細(xì)下面，并在完成核算批準(zhǔn)程序后，劃入“事業(yè)基金”科目里進(jìn)行核銷(xiāo)。

2.凈資產(chǎn)類(lèi)方面的差異及銜接

新制度里設(shè)置了“固定基金”的科目，與舊的制度相比，核算內(nèi)容存在很多不同，具體的差異表現(xiàn)在：新制度的“固定基金”科目核算的范圍更大，包括了在建工程的占用、固定資產(chǎn)的占用以及無(wú)形資產(chǎn)的占用。所以新舊制度在銜接的時(shí)候，應(yīng)該將舊制度里的“固定基金”轉(zhuǎn)入到新制度下的“固定基金-固定資產(chǎn)占用”明細(xì)科目里；新制度里設(shè)置的“結(jié)余分配”“事業(yè)基金”類(lèi)科目的核算方式和舊制度的相似，銜接時(shí)候，直接劃入新制度內(nèi)容里就行；新制度設(shè)置的“專(zhuān)用基金”類(lèi)科目和舊制度存在很多差別，具體差別表現(xiàn)在：新舊制度的原則度的規(guī)定范圍以及核算的范圍不一樣。

3.財(cái)務(wù)報(bào)告構(gòu)成和內(nèi)容的差異

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)報(bào)告是反映本醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一段時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和會(huì)計(jì)狀況，新的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度規(guī)定要對(duì)這一時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和包括收入、費(fèi)用和現(xiàn)金流量等內(nèi)容的會(huì)計(jì)狀況進(jìn)行總結(jié)分析，進(jìn)而形成書(shū)面檔，也就是說(shuō)要有會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)等，并且還要對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表附注和會(huì)計(jì)情況說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容做出明確的規(guī)定；然而舊的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度并沒(méi)有對(duì)這一部分內(nèi)容進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的說(shuō)明，所以新的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度是舊制度的完善，有利于提高財(cái)務(wù)報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和規(guī)范性。

四、新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度及會(huì)計(jì)制度的優(yōu)點(diǎn)

1.強(qiáng)化了預(yù)算的約束機(jī)制，對(duì)責(zé)任進(jìn)行了層層的落實(shí)。

2.對(duì)收支進(jìn)行了合理的劃分，體現(xiàn)了職能的定位。

3.規(guī)范了資產(chǎn)的管理，對(duì)財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了防范。

4.對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行了結(jié)合使用，建立了激勵(lì)機(jī)制，設(shè)定了獎(jiǎng)勵(lì)基金。

五、收支兩條線管理制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度的影響

1.對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的收入性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整，滿(mǎn)足非稅收入的管理要求。把基層醫(yī)療的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療服務(wù)所得的醫(yī)療收入當(dāng)作非稅收的收入項(xiàng)目，放入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)進(jìn)行管理。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該保留基本的賬戶(hù)，實(shí)施定期的進(jìn)行解繳現(xiàn)金的支出、收入從財(cái)政核撥辦法。

2.嚴(yán)格的執(zhí)行國(guó)家所規(guī)定的財(cái)務(wù)及會(huì)計(jì)制度，滿(mǎn)足醫(yī)療服務(wù)的管理需求。

3.對(duì)政府的投入進(jìn)行落實(shí)，滿(mǎn)足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存及發(fā)展。實(shí)施收支兩條線的管理辦法換句話說(shuō)就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)再?zèng)]額外資金進(jìn)行周轉(zhuǎn)就發(fā)展，全部都需要財(cái)政部門(mén)資金投入。

4.加大考核的力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)及運(yùn)行的質(zhì)量。若想推進(jìn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革力度，必須建立科學(xué)高效的、可提升工作效率及滿(mǎn)意度的考核性評(píng)價(jià)機(jī)制。

5.完善組織的架構(gòu)，有效的進(jìn)行收支兩條線的管理制度。財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起本身的職責(zé)，根本不同地區(qū)的情況，采取不同的預(yù)算措施，最大限度的保障當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)順利開(kāi)展。

六、結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新舊財(cái)務(wù)制度與會(huì)計(jì)制度，對(duì)新舊制度進(jìn)行了比較，找到了它們之間的相似及其差異，并提出相應(yīng)的銜接辦法，可以讓讀者對(duì)新舊制度有個(gè)更全面的理解。并且針對(duì)性的分析了合理的收支兩條線的管理制度對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的促進(jìn)作用，使財(cái)政部門(mén)在實(shí)施兩條線制度的時(shí)候加以注意，力爭(zhēng)達(dá)到最大的實(shí)施力度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張美青：新舊會(huì)計(jì)制度的整體比較探討.公用事業(yè)財(cái)會(huì)[J]，2005，（01）.