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關(guān)鍵詞:醫(yī)療保障制度醫(yī)院管理
我縣地處湘南,比鄰廣東,地處五嶺山脈,農(nóng)業(yè)人口居多,屬于國家級貧困縣,長期以來,“就醫(yī)難,用藥貴”使得很多老百姓有病不能就醫(yī),擔心一病致貧。自從2007年普遍開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策(簡稱農(nóng)合)和2009年推廣城鎮(zhèn)居民保險政策(簡稱居保)以來,醫(yī)療保障體系不再是職工的特權(quán),這種狀況正逐步得到改變,也對我院的管理產(chǎn)生了一系列的影響,對醫(yī)院的管理提出了更高的要求。
一、我院醫(yī)療保障制度的實施情況
醫(yī)保政策在我縣已經(jīng)實施多年,為廣大干部職工、離退休老干的生病就醫(yī)提供了保障,而農(nóng)合與居保制度的普及推廣更在不同程度上減輕了廣大病患和病患家庭的負擔,讓所有人病有所醫(yī)。我院作為全縣的公立性醫(yī)院,責無旁貸地成為廣大群眾就醫(yī)的首選對象,從2007年-2010年間,病人的住院費用和三保(醫(yī)保、農(nóng)合、居保)病人醫(yī)藥費用占我院業(yè)務(wù)收入的比重等數(shù)字彰顯了醫(yī)療保障制度在我院的成功實施。具體數(shù)字見下表:
二、加強管理,設(shè)置機構(gòu)
為了對參保人員實現(xiàn)統(tǒng)一管理,及時處理參保對象在就醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)的問題,我院設(shè)立了獨立的醫(yī)療保障管理機構(gòu),規(guī)范醫(yī)保、農(nóng)合、居保服務(wù)的工作程序和制度;同時建立了三保管理的信息化系統(tǒng),包括醫(yī)保費用的管理、參保人員身份識別、處方審核、特殊檢查項目申請認定以及費用結(jié)算等流程,實現(xiàn)了我院與醫(yī)療保險管理機構(gòu)間的相關(guān)信息資源共享,簡化了繁雜程序,減少了參保人員在就醫(yī)、報賬等過程中東奔西跑,為患者及其家屬提供方便,極大地提高了工作效率。
三、不斷完善管理制度
我院根據(jù)國家醫(yī)療保障相關(guān)政策,建立健全了一系列的醫(yī)保、居保、農(nóng)合管理制度和服務(wù)流程,如分別制定了《三保管理方案》,《離休干部管理細則》《生育保險管理細則》《農(nóng)合報賬制度》,等等。以制度的形式要求各崗位工作人員從自身崗位職責出發(fā),將管理工作逐步細化,責任到人,措施到位,形成了高效優(yōu)質(zhì)、規(guī)范合理的管理機制。尤其是對資金的使用過程加強監(jiān)管力度,層層把關(guān),從未出現(xiàn)套取國家資金和拖欠參保人員資金的現(xiàn)象,確保了基金的安全運轉(zhuǎn)。
四、促進合理用藥、合理檢查的實施
新醫(yī)改著重強調(diào)要以患者為中心,為患者提供“方便、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉”的服務(wù)。隨著醫(yī)療質(zhì)量萬里行和“三好一滿意”活動的開展,我院進一步加強了醫(yī)療質(zhì)量管理,不斷規(guī)范臨床路徑,大力推行單病種限費管理措施,讓患者得到真正的實惠,切實做到讓利于人民?;居盟幠夸浀氖褂枚沤^了大處方、大檢查,同時嚴格規(guī)范抗生素的合理使用,堅持對癥檢查和因病施治,并將上述措施寫進了醫(yī)院目標管理方案,對照方案嚴格執(zhí)行,處罰到位。通過一系列的措施,開大處方的現(xiàn)象正大輻減少,從2007年到2010年之間我院藥品收入占醫(yī)藥收入和的比重呈不斷下降的趨勢。
五、解放思想,更新觀念
在以前,醫(yī)生只管看病,護士只管打針,從來不管就診過程之外的事情。隨著三保政策的實施,現(xiàn)在,醫(yī)務(wù)人員還要懂得國家相關(guān)的法律、法規(guī)及政策,了解如何為患者爭取更多的保障資金,讓患者在政策允許的范圍內(nèi)獲得最大利益。
六、改善環(huán)境,讓群眾滿意
我院現(xiàn)只開設(shè)了273張床位,三保政策的實施對我院業(yè)務(wù)量的提升起到了推波助瀾的作用,就診人數(shù)一路攀升,每年的出院人數(shù)從2007年5424人上升到2010年15670人(具體出院人數(shù)見下表),病床用率高達133%。
就醫(yī)條件簡陋,環(huán)境擁擠,就連病房的走廊上、醫(yī)生辦公室也擠滿了病人。為了改變這種狀況,我院積極爭取國債資金、中央預(yù)算外資金和地方配套資金等,克服重重困難興建門診住院綜合大樓,成為我縣為民辦實事重大工程項目之一,目前正進入全面裝修階段,相信不久地將來,這棟大樓將為我縣廣大的老百姓看病就醫(yī)發(fā)揮巨大的作用。
從我院的情況可以看出,我國醫(yī)療保障體系的覆蓋面積還不高,很多公民都無法享受到國家的醫(yī)療保障,“看病難”和“看病貴”甚至看不起病的現(xiàn)象在我國還廣泛存在。因此,國家在進行進一步的醫(yī)療體制改革時,應(yīng)該加大對醫(yī)院各項設(shè)施的投入,不斷擴大我國醫(yī)療保障體系的覆蓋面積,使更多的人能夠看得起病,能夠有病看病,無病保健。而且目前的醫(yī)療費用報銷比例還不是很高,在有的地方即使已經(jīng)在醫(yī)療保障體系的覆蓋范圍之內(nèi),還是有很多人看不起病。隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,我國的經(jīng)濟實力也能夠做到加大醫(yī)療費用的報銷比例了。
參考文獻:
第二條本辦法所稱世界文化遺產(chǎn),是指列合國教科文組織《世界遺產(chǎn)名錄》的世界文化遺產(chǎn)和文化與自然混合遺產(chǎn)中的文化遺產(chǎn)部分。
第三條世界文化遺產(chǎn)工作貫徹保護為主、搶救第一、合理利用、加強管理的方針,確保世界文化遺產(chǎn)的真實性和完整性。
第四條國家文物局主管全國世界文化遺產(chǎn)工作,協(xié)調(diào)、解決世界文化遺產(chǎn)保護和管理中的重大問題,監(jiān)督、檢查世界文化遺產(chǎn)所在地的世界文化遺產(chǎn)工作。
縣級以上地方人民政府及其文物主管部門依照本辦法的規(guī)定,制定管理制度,落實工作措施,負責本行政區(qū)域內(nèi)的世界文化遺產(chǎn)工作。
第五條縣級以上地方人民政府應(yīng)當將世界文化遺產(chǎn)保護和管理所需的經(jīng)費納入本級財政預(yù)算。
公民、法人和其他組織可以通過捐贈等方式設(shè)立世界文化遺產(chǎn)保護基金,專門用于世界文化遺產(chǎn)保護。世界文化遺產(chǎn)保護基金的募集、使用和管理,依照國家有關(guān)法律、行政法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定執(zhí)行。
第六條國家對世界文化遺產(chǎn)保護的重大事項實行專家咨詢制度,由國家文物局建立專家咨詢機制開展相關(guān)工作。
世界文化遺產(chǎn)保護專家咨詢工作制度由國家文物局制定并公布。
第七條公民、法人和其他組織都有依法保護世界文化遺產(chǎn)的義務(wù)。
國家鼓勵公民、法人和其他組織參與世界文化遺產(chǎn)保護。
國家文物局、縣級以上地方人民政府及其文物主管部門應(yīng)當對在世界文化遺產(chǎn)保護中作出突出貢獻的組織或者個人給予獎勵。
省級文物主管部門應(yīng)當建立世界文化遺產(chǎn)保護志愿者工作制度,開展志愿者的組織、指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。
第八條世界文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃由省級人民政府組織編制。承擔世界文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃編制任務(wù)的機構(gòu),應(yīng)當取得國家文物局頒發(fā)的資格證書。世界文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃應(yīng)當明確世界文化遺產(chǎn)保護的標準和重點,分類確定保護措施,符合聯(lián)合國教科文組織有關(guān)世界文化遺產(chǎn)的保護要求。
尚未編制保護規(guī)劃,或者保護規(guī)劃內(nèi)容不符合本辦法要求的世界文化遺產(chǎn),應(yīng)當自本辦法施行之日起1年內(nèi)編制、修改保護規(guī)劃。
世界文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃由省級文物主管部門報國家文物局審定。經(jīng)國家文物局審定的世界文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃,由省級人民政府公布并組織實施。世界文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃的要求,應(yīng)當納入縣級以上地方人民政府的國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃。
第九條世界文化遺產(chǎn)中的不可移動文物,應(yīng)當根據(jù)其歷史、藝術(shù)和科學(xué)價值依法核定公布為文物保護單位。尚未核定公布為文物保護單位的不可移動文物,由縣級文物主管部門予以登記并公布。
世界文化遺產(chǎn)中的不可移動文物,按照《中華人民共和國文物保護法》和《中華人民共和國文物保護法實施條例》的有關(guān)規(guī)定實施保護和管理。
第十條世界文化遺產(chǎn)中的文物保護單位,應(yīng)當根據(jù)世界文化遺產(chǎn)保護的需要依法劃定保護范圍和建設(shè)控制地帶并予以公布。保護范圍和建設(shè)控制地帶的劃定,應(yīng)當符合世界文化遺產(chǎn)核心區(qū)和緩沖區(qū)的保護要求。
第十一條省級人民政府應(yīng)當為世界文化遺產(chǎn)作出標志說明。標志說明的設(shè)立不得對世界文化遺產(chǎn)造成損害。
世界文化遺產(chǎn)標志說明應(yīng)當包括世界文化遺產(chǎn)的名稱、核心區(qū)、緩沖區(qū)和保護機構(gòu)等內(nèi)容,并包含聯(lián)合國教科文組織公布的世界遺產(chǎn)標志圖案。
第十二條省級人民政府應(yīng)當為世界文化遺產(chǎn)建立保護記錄檔案,并由其文物主管部門報國家文物局備案。
國家文物局應(yīng)當建立全國的世界文化遺產(chǎn)保護記錄檔案庫,并利用高新技術(shù)建立世界文化遺產(chǎn)管理動態(tài)信息系統(tǒng)和預(yù)警系統(tǒng)。
第十三條省級人民政府應(yīng)當為世界文化遺產(chǎn)確定保護機構(gòu)。保護機構(gòu)應(yīng)當對世界文化遺產(chǎn)進行日常維護和監(jiān)測,并建立日志。發(fā)現(xiàn)世界文化遺產(chǎn)存在安全隱患的,保護機構(gòu)應(yīng)當采取控制措施,并及時向縣級以上地方人民政府和省級文物主管部門報告。
世界文化遺產(chǎn)保護機構(gòu)的工作人員實行持證上崗制度,主要負責人應(yīng)當取得國家文物局頒發(fā)的資格證書。
第十四條世界文化遺產(chǎn)辟為參觀游覽區(qū),應(yīng)當充分發(fā)揮文化遺產(chǎn)的宣傳教育作用,并制定完善的參觀游覽服務(wù)管理辦法。
世界文化遺產(chǎn)保護機構(gòu)應(yīng)當將參觀游覽服務(wù)管理辦法報省級文物主管部門備案。省級文物主管部門應(yīng)當對世界文化遺產(chǎn)的參觀游覽服務(wù)管理工作進行監(jiān)督檢查。
第十五條在參觀游覽區(qū)內(nèi)設(shè)置服務(wù)項目,應(yīng)當符合世界文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃的管理要求,并與世界文化遺產(chǎn)的歷史和文化屬性相協(xié)調(diào)。
服務(wù)項目由世界文化遺產(chǎn)保護機構(gòu)負責具體實施。實施服務(wù)項目,應(yīng)當遵循公開、公平、公正和公共利益優(yōu)先的原則,并維護當?shù)鼐用竦臋?quán)益。
第十六條各級文物主管部門和世界文化遺產(chǎn)保護機構(gòu)應(yīng)當組織開展文化旅游的調(diào)查和研究工作,發(fā)掘并展示世界文化遺產(chǎn)的歷史和文化價值,保護并利用世界文化遺產(chǎn)工作中積累的知識產(chǎn)權(quán)。
第十七條發(fā)生或可能發(fā)生危及世界文化遺產(chǎn)安全的突發(fā)事件時,保護機構(gòu)應(yīng)當立即采取必要的控制措施,并同時向縣級以上地方人民政府和省級文物主管部門報告。省級文物主管部門應(yīng)當在接到報告2小時內(nèi),向省級人民政府和國家文物局報告。
省級文物主管部門接到有關(guān)報告后,應(yīng)當區(qū)別情況決定處理辦法并負責實施。國家文物局應(yīng)當督導(dǎo)并檢查突發(fā)事件的及時處理,提出防范類似事件發(fā)生的具體要求,并向各世界文化遺產(chǎn)所在地省級人民政府通報突發(fā)事件的發(fā)生及處理情況。
第十八條國家對世界文化遺產(chǎn)保護實行監(jiān)測巡視制度,由國家文物局建立監(jiān)測巡視機制開展相關(guān)工作。
世界文化遺產(chǎn)保護監(jiān)測巡視工作制度由國家文物局制定并公布。
第十九條因保護和管理不善,致使真實性和完整性受到損害的世界文化遺產(chǎn),由國家文物局列入《中國世界文化遺產(chǎn)警示名單》予以公布。
列入《中國世界文化遺產(chǎn)警示名單》的世界文化遺產(chǎn)所在地省級人民政府,應(yīng)當對保護和管理工作中存在的問題提出整改措施,限期改進保護管理工作。
第二十條違反本辦法規(guī)定,造成世界文化遺產(chǎn)損害的,依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究責任人的責任。
1、易燃易爆及有毒物品等危險品必須儲存在專用倉庫或儲存室內(nèi),設(shè)專人保管,容器或外包裝上有明顯標識。
2、易燃易爆及有毒物品等危險品專用倉庫,應(yīng)符合有關(guān)安全防火規(guī)定,并根據(jù)物品種類、性質(zhì),設(shè)置相應(yīng)的通風、防爆、防火、防曬、滅火等安全措施。
3、易燃易爆及有毒物品等危險品入庫前必須進行檢查登記,入庫后必須定期檢查。
4、儲存易燃易爆及有毒物品等危險品的倉庫,嚴禁吸煙及使用明火,應(yīng)配有滅火設(shè)施。
5、使用危險物品者必須嚴格遵守各項安全制度和操作規(guī)程,有安全防護措施和用具。
6、劇毒試劑稱量及使用,應(yīng)有兩人以上在場,嚴格做好出入庫登記工作。
7、菌種、毒株由微生物室專人保管和使用。
第二條涉密移動存儲介質(zhì)不得在非涉密計算機上使用。
第三條涉密移動存儲介質(zhì)未經(jīng)批準不得擅自帶離本單位,確因工作需要攜帶外出的,須履行登記備案手續(xù),并經(jīng)單位負責人批準。
第
四條嚴禁將涉密移動存儲介質(zhì)借給外單位或他人使用。
第五條涉密移動存儲介質(zhì)需維修的,由單位技術(shù)人員送至有保密資質(zhì)的單位現(xiàn)場監(jiān)修,嚴禁維修人員擅自讀取和拷貝其存儲的國家秘密信息。如涉密移動存儲介質(zhì)無法修復(fù),必須按涉密載體予以銷毀。
第六條非涉密移動存儲介質(zhì)不得存儲任何涉密信息。
第七條非涉密移動存儲介質(zhì)不得連接涉密計算機。
第二條涉密移動存儲介質(zhì)不得在非涉密計算機上使用。
第三條涉密移動存儲介質(zhì)未經(jīng)批準不得擅自帶離本單位,確因工作需要攜帶外出的,須履行登記備案手續(xù),并經(jīng)單位負責人批準。
第四條嚴禁將涉密移動存儲介質(zhì)借給外單位或他人使用。
第五條涉密移動存儲介質(zhì)需維修的,由單位技術(shù)人員送至有保密資質(zhì)的單位現(xiàn)場監(jiān)修,嚴禁維修人員擅自讀取和拷貝其存儲的國家秘密信息。如涉密移動存儲介質(zhì)無法修復(fù),必須按涉密載體予以銷毀。
第六條非涉密移動存儲介質(zhì)不得存儲任何涉密信息。
第七條非涉密移動存儲介質(zhì)不得連接涉密計算機。
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