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社區(qū)養(yǎng)老一體化范文第1篇

論文摘要:建認和完善農村社會保障體系，是我國全面建設小康社會必不可少的部分浙江的農村社會保障面臨挑戰(zhàn)，農村社會保障的現(xiàn)狀不容樂觀，存在不少的問題二因此，應當建立城鄉(xiāng)一休化的二位一體的社會保障體系，以推進理論層面和實踐層面的改革發(fā)展、

據(jù)第五次人口普查資料顯示;，浙江省不僅進入廠老齡化社會，而且老齡化速度不斷加快，老齡化程度不斷加深，大大高于全國平均水平、位居全國第二位，由于浙江的社會經(jīng)濟較發(fā)達、計劃生育工作成績顯著，農村人口的老齡化速度上升迅速，浙江鄉(xiāng)村衡量老年型人口的四項指標均高于城市地區(qū)‘可見，浙江鄉(xiāng)村的老齡化程度比城市地區(qū)嚴重，面臨的挑戰(zhàn)比城市地區(qū)更大(見下表)建立農村養(yǎng)老保障體系是各級政府的責任，也是全面建設小康社會的重要內容。浙江作為全國第一個人均GDP超過2000美元的省份，更應在建立農村社會保障方面先行一步。

一、浙江省農村養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀

20世紀80年代以來，浙江的農村社會養(yǎng)老保障在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎上有了拓展:一是集中在敬老院供養(yǎng)，由所在村提供糧食資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)收人、鄉(xiāng)村提留和地方財政給予一定的補助;二是老年人分散供養(yǎng)，由村級基層組織給予照顧。但這一保障項日所涵蓋的老年人口比重較小。農村老年人的社會救濟，主要是建立在.“三提五統(tǒng)”基礎上的“五?！敝贫取４送?，浙江從2001年起，將農村居民也納入到最低生活保障范圍中。當然，能享受到這一制度的人，目前所占比重較小。

目前，浙江的農村老人養(yǎng)老模式大致有三類:

一是家庭養(yǎng)老模式——養(yǎng)老經(jīng)濟上的支持力來源主要是來自家庭成員;二是自我養(yǎng)老模式——主要的經(jīng)濟支持力來自自我的儲蓄或者其它的勞動所得和投資所得;三是社會養(yǎng)老模式——主要的經(jīng)濟支持力來自社會保障體系中的養(yǎng)老金支持或者是社會人道主義的幫助。在上述三類養(yǎng)老模式中，又以家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為主。

在社會養(yǎng)老模式中，其主要經(jīng)濟支持力來自以下幾種類型:

(一)社會養(yǎng)老保險農村養(yǎng)老保險是浙江農村的一個新型養(yǎng)老模式，1995年在全省展開。由于目前農村養(yǎng)老保險正處于過渡期(由民政部轉為勞動和社會保障部管理)，有此交接工作還沒有完成，所以農村養(yǎng)老保險基本沒有大的發(fā)展。

(二)農村社區(qū)農民退休金制度這是富裕農村社區(qū)為保障本社區(qū)老年農民養(yǎng)老的一種形式，其資金主要來自村辦企業(yè)的利潤、出讓土地款或其他集體經(jīng)濟資產。村養(yǎng)老基金實行退休金制度，其標準根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟條件而定，不同程度地解決了本社區(qū)農民的養(yǎng)老需求。

(三)計劃生育養(yǎng)老保險與計劃生育公益金等計劃生育養(yǎng)老保險的保險對象是實行了計劃生育的家庭，尤其是獨生子女與純女戶父母養(yǎng)老保險。從2003年下半年開始，浙江提出了在全省探索建立計劃生育公益金制度。重點對有特殊困難的計劃生育家庭進行社會救助.

二、存在的問題

盡管農村社會化養(yǎng)老保障近年有所發(fā)展，但目前浙江農村仍以家庭養(yǎng)老和以個人自養(yǎng)為主，作為社會養(yǎng)老保障制度核心部分的社會保險仍處于起步階段，城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會保障的差距仍然十分明顯。其存在的問題十分尖銳和復雜。

(一)認識偏差農村社會養(yǎng)老保障制度的設計深受城鄉(xiāng)二元結構理論的影響，從而形成了浙江省社會養(yǎng)老保障制度改革的最大誤區(qū):由農村解決自身的社會養(yǎng)老保障問題。

(二)立法滯后農保工作至今尚沒有一部完整規(guī)范的、由人大通過的法律，導致實際工作中體制關系難以理順，法律責任不明確，政策尺度難把握(如開展農保與減輕農民負擔問題)等矛盾，直接影響農保制度的確立。

(三)基本方案尚需完善首先，方案需進一步精算?，F(xiàn)行方案缺乏令人信服的堅實依據(jù)，尤其是在一些具體測算指標上尚無完整的體系。其次，如何體現(xiàn)風險共濟的保險原則。目前浙江的農村社會養(yǎng)老保險是一種“完全個人賬戶制”，這種方案權益關系明確、符合農民的心理。但它背離了社會保障資金來源于政府、單位和個人的基本特征。同時，完全的個人賬戶制帶來的另一個問題是，農村養(yǎng)老保險基金無法統(tǒng)籌、難以體現(xiàn)風險共濟。這又背離了社會保障的根本性質。

(四)社會化水平低，投保人數(shù)占應保人數(shù)的比例小國家規(guī)定農村養(yǎng)老保險對象為20 - 60歲的農村居民，但是目前浙江農村20-60歲的投保人數(shù)占應投保人數(shù)的比重不足50 % 。

(五)人均參保值低，根本不能滿足農村老年人基本養(yǎng)老的需求到1999年底，全國有8000多萬人參加了農村養(yǎng)老保險，累計收人保險金僅為184億元、1998年向59.8萬參保人發(fā)放養(yǎng)老金“人均42元”(中國社科院《農村社會保障制度研究》課題組，2000)，略高于各地支付給“五?！崩先说钠骄M用。這對農村老年人的養(yǎng)老只能起補充作用，而不能起保障作用。

(六)養(yǎng)老金缺乏適當?shù)谋Ｖ翟鲋荡胧?，投資渠道單一目前浙江社會養(yǎng)老保險基金的增值渠道主要有兩條:一是存人銀行，二是購買政府債券。這兩條途徑的收益率都非常低。在物價不斷上漲的情況下，如果不能實現(xiàn)當初農民投保時國家承諾的農村社會養(yǎng)老保險金12.9%的利率，則養(yǎng)老金不僅不能保值和增值，反而會貶值。

(七)公平性差農村社會養(yǎng)老保險一般是補干部不補群眾，干部補得多、群眾補得少。

(八)管理不規(guī)范農村社會養(yǎng)老保險的管理分散，城鄉(xiāng)分割、條塊分割、多頭管理、各自為政，缺乏專業(yè)人才和嚴格的管理制度，機構設置不健全，使得管理水平低下。加之將社會保障基金征繳、管理、使用集于一身，有悖于國際上將征、管、用分離的通行做法，致使社會保障基金的安全性、流動性與收益性難以得到保障。

三、發(fā)展趨勢——對策思考

對于農村養(yǎng)老問題，如果仍然局限于從農村尋找解決的途徑，必然會陷入一種惡性循環(huán)。我們應當看到，正是農村特別是廣大的農民工對城市經(jīng)濟的無私貢獻，推動了城市社會保障制度的建立和完善。在21世紀，農民的養(yǎng)老問題陷人了困境。如果不能及時建立以社會公平為前提的農村社會保障制度、仍然以犧牲農民的利益為代價來推動城市的發(fā)展，勢必會極大地挫傷廣大農民的積極性。

筆者認為，要最終解決農村的養(yǎng)老問題，只有在大力發(fā)展經(jīng)濟的前提下逐漸實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的社會保障體系。只有這樣，廣大農民才能真正公平地享受改革開放的成果、真正體會到社會主義制度的優(yōu)越性。社會政策的制定和執(zhí)行有一個重要原則:損益補償。也就是說，在此政策中受損的群體在彼政策中應得到相應補償，以利于維護各種利益的均衡。構建城鄉(xiāng)一體化的社會保障制度就是“損益補償”的具體表現(xiàn)。城鄉(xiāng)一體化的社會保障體系的建立和完善是大勢所趨。浙江作為一個經(jīng)濟大省和一個老齡化程度較高的省份，理應為全國樹立榜樣。浙江以強大的經(jīng)濟后盾來解決老齡化社會問題、努力構建城鄉(xiāng)一體化的社會保障體系，這不僅是可能的而且是可行的。

(一)城鄉(xiāng)社會保障一體化的支持條件

1理論支撐

(1)城鄉(xiāng)社會保障一體化符合社會保障的基本理念。社會保障有兩個基本理念:生存權和社會公平。首先，生存權具體表現(xiàn)為社會保障的普遍性和全面性。其次，社會的發(fā)展追求兩個目標:即“公平和效率”。市場經(jīng)濟自動傾斜于效率，社會保障則是通過國家干預國民收入的分配和再分配而向公平傾斜的制度。當然，這兩者之間需要實現(xiàn)最佳組合。

從社會保障制度的設計上看，社會保障的第一責任人是政府，其基本要求是保障每個公民基本生活的尊嚴。只是在具體的實施過程中，國家可以根據(jù)具體的地區(qū)條件，采取不同的方式，以體現(xiàn)保障水平的區(qū)域性差異等。但是，差異性必然以普遍享有社會保障為基礎，必須以“社會公平”為前提。

基于社會保障的上述理念，構造農村老年人的養(yǎng)老模式必須以城鄉(xiāng)社會保障一體化為前提。只有這樣，才能真正實現(xiàn)“以人為本，代際和諧，不分年齡、人人共享”的社會發(fā)展目標。農村老年人同樣是法定公民，政府和社會有責任來保障其晚年的生存狀態(tài);而他們無固定的養(yǎng)老收人、其生活風險和困難程度要甚于城鎮(zhèn)老年人，從而更需要社會保障。

(2)浙江實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障一體化的迫切性和必然性。第一，浙江經(jīng)濟發(fā)展和城市化水平日益提高的過程，實質上是逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。城鄉(xiāng)社會保障的一體化不僅是城鄉(xiāng)一體化的重要內容，也是消除城鄉(xiāng)壁壘的重要突破口之一。

第二，城鄉(xiāng)社會保障一體化是應對農村老齡化的需要。浙江農村正面臨自然人口老齡化、高齡化的雙重壓力。大多數(shù)老年農民既無積蓄(或少得可憐)、又無保障(沒有退休金和醫(yī)療保險，養(yǎng)老保險覆蓋面小且保險水平低，其生活基本上依賴子女的供養(yǎng)。這種供養(yǎng)缺乏“制度”剛性，彈性余地很大)。農村老年人口的“老有所養(yǎng)”成為浙江全面建設小康社會面臨的重大問題。政府對這個問題的解決負有不可推卸的責任。

第三，城鄉(xiāng)社會保障一體化是擺脫浙江農村土地保障功能弱化困境的惟一途徑。目前，農村社會保障制度采取屬地管理。農民只有取得當?shù)丶瘓F的成員權，才能在需要社會保障時得到一定的保障。在城鎮(zhèn)化發(fā)展過程中，一方面是農村土地保障功能弱化，另一方面是為了實現(xiàn)農業(yè)規(guī)模經(jīng)營，使農村過剩勞動力真正從經(jīng)營土地上轉移出來。也就是說，要使農民自覺地從土地保障中解脫出來。這就必然要求有新的社會保障作為替代機制。

(3)筆者堅持“求大同存小異”的原則。第一步，在農村首先建立與城鎮(zhèn)相類似的社會保障體系，建立基本保險(養(yǎng)老和醫(yī)療保險)法定化、補充保險(商業(yè)保險)市場化和救助保險(最低生活保障線，救災救饑等)社會化的機制靈活的農村“社保”體系;第二步，逐步提高農村社會保障水平、完善保障系統(tǒng)，為實現(xiàn)城鎮(zhèn)社會保障與農村社會保障之間的制度接軌做準備，最終完成兩者之間的轉換與銜接、真正實現(xiàn)一體化。

2實踐條件

(1)浙江的經(jīng)濟發(fā)展良好，為建立健全養(yǎng)老保障體系奠定了基礎。城鄉(xiāng)一體化的社會保障體系需要強大的物質基礎。近年來，浙江的經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民生活水平有了大幅度地提高，工業(yè)化、城市化進程發(fā)展迅速。這一切都為進一步健全浙江的社會保障體系創(chuàng)造了良好的物質基礎。

(2)浙江人口年齡結構處于“黃金時期”，為建立農民養(yǎng)老保障提供了最佳時機。人口生育率的快速下降是人口年齡結構老化的主要原因，老年人口會逐步超過未成年人口，而進人老齡化社會和隨之而來的高齡化社會。在這一人口變動過程中，某一時期會形成一個有利于經(jīng)濟發(fā)展的“中間大，兩頭小”的人口結構，也就是未成年人口和老年人口占總人口的比例都比較低，使得勞動力供給充足、社會負擔相對較輕。人口學者稱這段時期為發(fā)展社會經(jīng)濟的“黃金時期”。

一般來說，這樣的“黃金時期”可以持續(xù)30年到50年，并主要取決于生育水平下降的速度。生育水平下降越快，高比例勞動力的潛在發(fā)展機會就越大，黃金時期的持續(xù)時間也越短。浙江的老齡化來得又早又快，其發(fā)展機遇也既早又快，稍縱即逝。

研究結果表明，一個社會的老齡化高峰到來之前的30-40年是儲備積累資源、建立社會養(yǎng)老保障制度的最佳時期，時間少于此期，則會使養(yǎng)老基金儲備不足;時間太長，又必須面對巨額養(yǎng)老保險基金的保值增值等問題。據(jù)預測，浙江將在21世紀的三四十年代進人老齡化高峰期。我們必須抓住現(xiàn)在的“黃金時期”快速起步，時不可失，時不我待。

(3)農村居民的養(yǎng)老的觀念發(fā)生了很大變化，為建立新的養(yǎng)老保障體系提供獷心理基礎與思想保證。我國農村養(yǎng)老保險經(jīng)過十年的發(fā)展，已建立起了初步框架，具備了進一步完善的許多可行性條件。據(jù)對浙江農村的有關調查顯示，62.6%的農民認為有必要交納農村養(yǎng)老保險金，只有8.3%的農民認為沒必要交養(yǎng)老保險金?？梢?，解決養(yǎng)老問題切合大部分農民的需要。用養(yǎng)老金方式養(yǎng)老已逐步被農民接受。這說明，農民養(yǎng)老保障的觀念發(fā)生了很大的變化，從而為建立新的農村社會養(yǎng)老保障體系提供了良好的心理基礎與思想保證。

(4)加人世貿組織，為我國社會保障制度與世界接軌創(chuàng)造了時代機遇。進入WTO以后，社會保障的運作與管理將越來越規(guī)范化、公正化、社會保障的體系與制度趨于法制化和科學化。由于社會保障體系必將與世界接軌，要接受世界的評判。目前我國正在進一步加強對社會工作專業(yè)人員和組織機構的培養(yǎng)與建設，其發(fā)展速度很快。隨著社會工作專業(yè)性教育在浙江的迅速推進，農村社會養(yǎng)老保險專業(yè)化隊伍和專門化機構力量將會得到改善，從而為我國社會保障制度與世界接軌創(chuàng)造了時代機遇。

(二)建立與完善浙江農村社會養(yǎng)老保障體系的總思路

以人為本，堅持公平、公正的原則;國家財政一體化與區(qū)域財政適度差異相結合，以社區(qū)為依托，以家庭、集體、社會等多元投人為渠道。積極提高農村養(yǎng)老的社會化程度;量入為出，分類指導，分階段運作;逐步取消城鄉(xiāng)差異，確保物質供養(yǎng)、兼顧生活照料、注重精神慰籍，穩(wěn)步建立與社會主義市場經(jīng)濟相適應的、科學的城鄉(xiāng)一體社會保障現(xiàn)代化管理體系，實現(xiàn)浙江省人口與社會、經(jīng)濟、環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展。

社區(qū)養(yǎng)老一體化范文第2篇

【關鍵詞】城鎮(zhèn)化改革 城鄉(xiāng)一體化

一、當前河南省城鎮(zhèn)化發(fā)展的現(xiàn)狀

（一）城鎮(zhèn)化水平穩(wěn)步上升

1978～2013年河南省城鎮(zhèn)化率及人均GDP情況

隨著河南省經(jīng)濟與社會的高速發(fā)展，常住人口及城鎮(zhèn)人口迅速增加，預計到2020年，城鎮(zhèn)化率將達到80%。

（二）城市環(huán)境、基礎設施和配套設施得到改善

2011年河南城鎮(zhèn)基礎設施完成投資3080.58億元，比上年增長17.28%，居民生活條件大大改善，城市整體功能不斷提升。

（三）新型農村社區(qū)建設成效顯著，城鄉(xiāng)差異在不斷縮小

截至2012年7月底，河南省農村社區(qū)建設完成投資631.5億元，初步建成新型農村社區(qū)試點350個。

（四）中原城市群格局基本形成

河南省充分發(fā)揮中心區(qū)域和交通中心優(yōu)勢，加快中原經(jīng)濟區(qū)和鄭州航空港區(qū)建設，城鎮(zhèn)化發(fā)展空間得到進一步拓展，城鎮(zhèn)之間的聯(lián)系不斷加強。

二、河南省城鎮(zhèn)化過程中存在的主要問題

（一）城鎮(zhèn)化發(fā)展總體水平偏低

河南省2011年經(jīng)濟總量26931.03億元，城鎮(zhèn)化率為 40.57%，全國排名第27位。2011年河南省一、二、三產業(yè)的比重為13∶57.3∶29.7，城鎮(zhèn)化率比工業(yè)化率低了16.73個百分點。

（二）城鎮(zhèn)化發(fā)展不平衡，地區(qū)差異明顯

河南省城鎮(zhèn)化在空間上呈現(xiàn)出“東慢西快”嚴重失衡的格局，各地經(jīng)濟實力不同，城鎮(zhèn)化水平有很大差異。影響河南整體的經(jīng)濟發(fā)展，不利于“十二五”城鎮(zhèn)化的整體推進。

（三）城鎮(zhèn)化質量不高，制約河南省城鎮(zhèn)化的進程

由于市政基礎設施和文化、教育、醫(yī)療、社會保障等公共服務資源長期投入不足，不能滿足社會發(fā)展的需要，城鎮(zhèn)綜合服務功能差。交通擁擠、生活質量下降、社會保障供給不足、失業(yè)率提高等城市病凸顯。

（四）城鄉(xiāng)居民收入和生活水平差距依然較大

2010～2013年河南省城鄉(xiāng)收入差距

單位：元

城鄉(xiāng)居民的基本物質生活、基礎設施和基本公共服務水平存在著較大差距，農村上學難、看病難等問題仍然十分突出。

（五）產業(yè)結構不合理，制約河南省城鎮(zhèn)化的發(fā)展

2011年一、二、三產業(yè)在國民經(jīng)濟中的比重為13∶57.3∶29.7，仍然存在二、三產業(yè)不夠發(fā)達，第一產業(yè)比重過大的問題。

三、構建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化社會保障體系就加快河南省城鎮(zhèn)化建設的根本路徑

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障的終期目標是：建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、項目齊全、覆蓋全面、機制健全、公平公正和可持續(xù)的城鄉(xiāng)一體化社會保障制度，達成社會保障普惠和公平之目標。

（一）改善農村經(jīng)濟條件和社會環(huán)境，為城鄉(xiāng)社會保障體系統(tǒng)籌奠定經(jīng)濟和社會基礎

第一，通過農村內驅模式，增強農村經(jīng)濟社會發(fā)展的內生動力。第二，通過工業(yè)反哺農業(yè)模式，公共財政適當向農村傾斜，促進農業(yè)現(xiàn)代化、特色化、規(guī)?；彤a業(yè)化。第三，通過政府外推型模式，促進農業(yè)經(jīng)濟轉型和合理布局。第四，創(chuàng)新城鎮(zhèn)化的方式和內涵，以城鎮(zhèn)化帶動農業(yè)人口的合理流動，平衡城鄉(xiāng)人口結構。

（二）強化政府責任，提高管理水平，為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會保障提供制度基礎

一是完善多渠道籌資機制，加大對農村社會保障的財力支持。二是加強法制化建設，實現(xiàn)農村社會保障政策的連貫性和穩(wěn)定性。三是健全農村社會保障管理體制，加強政府的監(jiān)管職能。四是加強農村社會保障組織建設，提高農村社會保障機構的執(zhí)行能力。五是通過構建農民退出農業(yè)、農村的新型機制、深化財政制度改革、加強農民工進城的有關綜合配套改革。

（三）以農村養(yǎng)老保險工作為重點，加大力度推進城鄉(xiāng)一體化的居民養(yǎng)老保險制度，全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋

一是加大政府支持力度，建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇與經(jīng)濟發(fā)展和通貨膨脹掛鉤的機制。二是做好城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險制度的銜接工作。要嚴格控制城市養(yǎng)老金水平的增長，提高農村養(yǎng)老金給付水平。三是實現(xiàn)養(yǎng)老金個人賬戶的全國聯(lián)網(wǎng)機制。

（四）逐步統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農村醫(yī)療保險制度

一是探索建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，二是提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，逐步做到全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策統(tǒng)一、標準統(tǒng)一、基金統(tǒng)一以及管理統(tǒng)一。三是優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療保險關系轉移續(xù)接辦法。

（五）建立城鄉(xiāng)一體化的社會救助體系

通過實現(xiàn)社會保險、新農合、醫(yī)療就診、社會福利、城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫安置、社會救助和住房保障等民生保障業(yè)務的城鄉(xiāng)一卡通服務，最終實現(xiàn)河南省城鄉(xiāng)最低生活保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、農村五保供養(yǎng)、臨時社會救助、生活無著落流浪乞討人員救助等各類社會救助業(yè)務的一體化經(jīng)辦。

（六）完善城鄉(xiāng)社會福利體系，不斷提高社會保障的社會化程度

一是明確政府責任，加大各級財政投入力度。成立專門的農村社會福利事業(yè)管理委員會，負責擬定政策法規(guī)、制定服務標準、審批執(zhí)業(yè)資格以及開展執(zhí)法監(jiān)督工作。二是大力發(fā)展社區(qū)福利服務。在地方政府的組織和指導下，以街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務中心為主體，以社區(qū)志愿服務為基礎，為城鄉(xiāng)居民提供多種形式的社會福利服務。

（七）完善農業(yè)轉移人口工傷保險制度，建立城鄉(xiāng)平等的戶籍制度，解決農業(yè)轉移人口最需要的職業(yè)教育培訓、子女教育、住房改善、社會保障、戶籍改革和城市公共服務中心建設等問題，加強公共服務體制改革，讓農業(yè)轉移人口享受公共服務

逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)基本公共服務全覆蓋。推進土地制度和財政制度改革，提高全省社會保障信息化程度，啟動河南社保“一卡通”工程。

參考文獻

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[3]穆懷中，社會保障國際比較.北京： 中國勞動社會保障出版社2007.

[4]河南省統(tǒng)計年鑒.

社區(qū)養(yǎng)老一體化范文第3篇

為進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，強化村衛(wèi)生室管理，全面加強我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進農村衛(wèi)生事業(yè)總體水平的提高，根據(jù)國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》中“進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化”和《江蘇省衛(wèi)生廳關于發(fā)展農村社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》中提出的“逐步構建縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結合、多元投入、分工合理的新型農村衛(wèi)生服務體系”要求，經(jīng)研究，對進一步加強全區(qū)村衛(wèi)生室實行一體化管理提出如下意見：

一、正確理解鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化是指鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院對轄區(qū)內村民委員會舉辦的衛(wèi)生室實施統(tǒng)一管理。主要是對村衛(wèi)生室的機構設置、設備、人員、藥品、財務和業(yè)務管理等實行統(tǒng)一管理。

二、科學合理設置鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站

按照“合理布局、適宜規(guī)模、方便群眾、便于管理”的原則，結合地理位置、人口密度、交通條件、就醫(yī)流向等實際情況，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務人口一般以3000-5000人為宜，對相鄰的人口規(guī)模較小的村可聯(lián)合設站。鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院下設的原醫(yī)療衛(wèi)生機構將與所在地的村衛(wèi)生室合并成社區(qū)衛(wèi)生服務站。實行一體化管理后的社區(qū)衛(wèi)生服務站名稱由“常州市*區(qū)+所在鎮(zhèn)（街道）名+所在行政村（社區(qū)）名+社區(qū)衛(wèi)生服務站”組成。

三、健全鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的服務功能

鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站主要完成上級規(guī)定的各項預防保健任務；認真做好常見病、多發(fā)病及診斷明確的慢性病的診療工作，為居民提供全科醫(yī)療服務；積極開展健康教育宣傳，建立農村居民健康檔案，進行巡診及上門服務，為居民提供優(yōu)質、價廉、方便的綜合衛(wèi)生服務。

四、完善鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的基本設施

鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的業(yè)務用房使用面積原則不低于300平方米，如確有困難，過渡期不少于120平方米。建筑要求功能分區(qū)合理，流程科學，環(huán)境溫馨，符合國家衛(wèi)生學標準。整體環(huán)境要求簡潔明快，在醒目位置使用全省統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務標識。鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房由村民委員會無償提供。

鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站應設置全科醫(yī)療診室、治療室、換藥室、觀察室、處置室、藥房、健康教育室等，有條件的可單獨設中醫(yī)診室、康復室等。每個診室使用面積一般在8--12平方米。

鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站應配備以下設備：診斷床、觀察床、診桌椅、聽診器、體溫計、壓舌板、血壓計、氧氣瓶（袋）、耳鼻鏡、身體體重器、清創(chuàng)縫合包、出診箱、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌設備、藥櫥柜、針灸器具、處置臺、婦女健康檢查器械、健康教育基本設備、康復器械、資料柜、空調、電冰箱（冰柜）、電腦及打印機等必備的器材設備。有健康教育宣傳欄及設備，有關制度及圖表規(guī)范上墻。

五、加強鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員配備

鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員配備要以精干、適量和高素質為原則，一般不得少于2人，社區(qū)衛(wèi)生服務站至少應配備一名女性醫(yī)務工作者。人員配備必須滿足以下要求：衛(wèi)生技術人員必須具有國家法定的執(zhí)業(yè)資格，從業(yè)人員必須有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上專業(yè)資格證書，并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》。其他工作人員也必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格。

六、規(guī)范鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的組織管理

為保障社區(qū)衛(wèi)生服務有序開展，社區(qū)衛(wèi)生服務站實行目標責任管理，建立健全各種規(guī)章制度和工作規(guī)范，認真執(zhí)行《江蘇省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》和《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》。應配備200種常用藥品、其中30種以上中成藥和適量急救藥品。

鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站實行人員聘用制、工作考核制、養(yǎng)老保險制，從業(yè)人員的基本工資、獎金由鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院考核后發(fā)放，同時繳納養(yǎng)老金、醫(yī)療保險金等社會保障金，經(jīng)費由鎮(zhèn)、街道負責協(xié)調解決。區(qū)政府對驗收合格的衛(wèi)生服務站實行一次性獎勵扶持。鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站不得搞任何形式的承包。

七、嚴格鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站的審批

鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生服務站應與鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為一個法人主體，由區(qū)衛(wèi)生行政部門審批，報市級衛(wèi)生行政部門備案。

八、加大依法監(jiān)管力度

衛(wèi)生行政部門要加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，對違反衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術操作規(guī)范造成后果；不承擔預防保健等社區(qū)衛(wèi)生服務工作；私自購藥或收入不上交；違反國家收費標準等行為，要依法查處，情節(jié)嚴重構成犯罪的由司法機關依法追究其法律責任。

社區(qū)養(yǎng)老一體化范文第4篇

一、發(fā)展思路

根據(jù)“十一五”期間全市勞動保障事業(yè)發(fā)展的總體趨勢，擬定我市社會保障工作的總體思路：以完善社會保障體系為目標，以構建和諧社會和貫徹落實科學發(fā)展觀為落腳點，以實行體制創(chuàng)新、機制創(chuàng)新和制度創(chuàng)新為手段，進一步加強社會保險服務體系建設，不斷完善和建立業(yè)務管理體系、制度保證體系、計算機支撐體系和社會化服務體系，把我市社會保險工作推向一個新階段。

二、重點工作目標

1、建立城鄉(xiāng)一體化的社會保障制度。實行社會保障“一體化”，是社會保險發(fā)展的方向，也是社會保險體系完善的一個標志。通過實行“一體化”建設，建立適應城鄉(xiāng)各類企業(yè)和個體勞動者的“廣覆蓋”、“五統(tǒng)一”的社會保險制度，實行一票征收制，打破企業(yè)所有制界限和職工身份界限，為現(xiàn)代企業(yè)制度的建立提供可靠的社會化保障。

2、建立科學完善的信息網(wǎng)絡制度。依據(jù)國家勞動和社會保障部的部署，按照網(wǎng)絡互聯(lián)、信息共享、安全可靠的社會保險信息服務網(wǎng)絡建設的要求，加強數(shù)據(jù)庫建設和數(shù)據(jù)整合兩項基礎工作，實現(xiàn)與省、鹽城市和我市財政、地稅、銀行、就業(yè)等部門的聯(lián)網(wǎng)，充分發(fā)揮"金保工程"數(shù)據(jù)快捷傳遞、資源共享、信息共用和支持宏觀決策功能，將社會化管理服務信息軟件的開發(fā)研制工作納入我市"金保工程"建設，抓緊制定需求方案，使之達到分別與各街道事務所和各社區(qū)信息共享聯(lián)網(wǎng)的功能。

3、建立統(tǒng)一的社會保險預算制度。按照“部分積累”的基金籌資模式，將社會保險基金納入財政預算管理，建立統(tǒng)一的基金管理運營體系，實行稅務部門統(tǒng)收、勞動保障部門統(tǒng)支的財政管理體制，改革養(yǎng)老金計發(fā)辦法，做實養(yǎng)老保險個人賬戶，真正實現(xiàn)社會保險基金有3－5%的積累率，以達到預期的基金積累目標，

三、主要對策措施

1、建立獨立于企業(yè)之外的完善的社會保障體系。在完善城市社會保障體系和社會保險擴面征收機制的同時，還要加快建立農村社會保障制度，按城鄉(xiāng)社會保障一體化的目標，探索各種社會保險費的征繳標準以及計發(fā)標準，做到城鄉(xiāng)各類企業(yè)職工，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、村辦企業(yè)、農村私營企業(yè)、農林牧漁產業(yè)企業(yè)的職工，都能參加養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)、醫(yī)療社會保險，擁有唯一的社會保障號碼及賬戶，并享有相應的社會保險待遇。

2、千方百計地解決保險基金積累不足的問題。對于保險基金不足的問題，可從以下幾方面籌集：⑴在國有資產方面，可以將國有資產存量變現(xiàn)收入的一部分轉化為社會保險基金，這也是對當年低工資條件下工人勞動所得產權明晰化的體現(xiàn)；⑵在養(yǎng)老保險方面，可以通過制定指導性政策來鼓勵、引導企業(yè)和職工建立企業(yè)年金制度和參加個人儲蓄性養(yǎng)老保險，在政策上給予一定的激勵措施；⑶在繳費基數(shù)方面，鑒借西方工業(yè)國的做法，可在條件成熟時試行逐步取消繳費300%限額的做法；⑷在建立社會保障預算制度方面，調整財政支出結構，在中央和地方財政里安排一塊，或建立特殊稅種，納入財政預算；⑸在通過其他渠道籌資方面，可通過發(fā)行保險債券，或發(fā)行保險彩票等，解決臨時資金不足的問題。

3、統(tǒng)一社會保險基金的運營方式。為規(guī)范基金的運營，可以對各項社會保險費實行合并征收，統(tǒng)一標準，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調劑使用。對合并后的繳費基數(shù)和繳費比例的確定，要從考慮本統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平、工資水平、就業(yè)率等因素出發(fā)，確定社會保險總支出水平和合理的費用分攤比例，并做到有利于向“純積累”模式過渡。

4、為實行全國統(tǒng)籌做好準備

首先是按照國務院的要求，建立企業(yè)基本養(yǎng)老保險的省級統(tǒng)籌，為下一步建立全國統(tǒng)一的企業(yè)養(yǎng)老保險基金統(tǒng)籌做準備。社會化統(tǒng)籌的范圍越大，越能做到公平。在全國范圍內調劑使用養(yǎng)老保險基金，這是高度的社會化分配，也是社會公平所要求的。目前的主要任務是加強研究，設計模式，制定相關法規(guī)和協(xié)調關系，以求平穩(wěn)過渡，達到全國統(tǒng)籌的偉大目標。

5、建立社會保險呼叫系統(tǒng)

為建立健全多功能、全方位、快捷便的社區(qū)網(wǎng)絡系統(tǒng)，規(guī)范社區(qū)服務管理體系，在條件成熟時，建立以通訊技術、計算機技術、視頻技術為信息服務依賴的社會保險呼叫中心（CallCenter）。這樣，不僅可以零時間直接、方便地解答市民所關心的問題，即時宣傳社會保險政策，使政府和廣大市民都能及時地獲取雙方所需要的信息，而且也能作為群眾、社會監(jiān)督政府機關和職能部門的重要窗口，對于改進機關作風、強化政府的服務職能，起到較好的作用。

社區(qū)養(yǎng)老一體化范文第5篇

（1） 布局不夠合理：在城市化進程日趨加快的客觀要求下，我市的行政村調整撤并工作也邁出了較大的步伐。由于配套工作沒有及時跟上，部分被撤并村衛(wèi)生室房屋被拆遷，出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“以家代室”的現(xiàn)象，少數(shù)村級衛(wèi)生機構的硬件設備、設施條件普遍較簡陋，周邊及室內環(huán)境極差，或另開門店私自執(zhí)業(yè)，成了管理的難點和盲區(qū)，潛伏著不穩(wěn)定因素和事故隱患。

（2）“一體化”管理難以落實到位：全市推行并實施鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構“一體化”管理(組織、人員、藥品、業(yè)務、財務、建設標準六統(tǒng)一)以來，由于體制不順，加上缺少有效的配套措施，部分鎮(zhèn)“一體化”管理并未真正到位，消毒隔離措施不到位，無菌操作技術未執(zhí)行，就診無登記和門診登記，用藥無處方，有過期失效藥品，有的甚至連起碼的業(yè)務管理都難以做到，更不要說人財物和藥品管理了。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質不高：由于歷史的原因，目前在職的504名鄉(xiāng)村醫(yī)生雖取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，但并未經(jīng)過規(guī)范的準入考核就已經(jīng)走上了村級衛(wèi)生服務崗位，其整體素質表現(xiàn)為“一高二低”?！耙桓摺笔悄挲g偏高：50歲以上186人(37%)?！皟傻汀笔俏幕潭鹊停撼踔幸韵?67人(53％)，中專以上的46人(0．9%)；技術職稱低：具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的3人(0．6%)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學知識未得到更新，沒有經(jīng)常性、系統(tǒng)性的培訓、進修。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的現(xiàn)實狀況，服務質量和服務水平難以讓社區(qū)居民滿意。

（4）政策保障不到位導致公共衛(wèi)生服務職能不能充分發(fā)：揮根據(jù)有關文件規(guī)定，新的歷史條件下村級衛(wèi)生所不僅承擔常見傷病的初級診治的任務，更要承擔衛(wèi)生行政部門賦予的預防保健任務，成為融醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的綜合衛(wèi)生服務機構。但是，由于市、鎮(zhèn)兩級用于公共衛(wèi)生服務，特別是用于防、保的經(jīng)費沒有落實，再加上全市鄉(xiāng)村醫(yī)生得到補助很少，無法調動他們從事公共衛(wèi)生服務的積極性。另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險基本上沒解決。全市在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中已辦理養(yǎng)老保險的不到2 0％。由于沒有養(yǎng)老保險等一些因素的影響，始終沒有得到很好的落實，多數(shù)人有后顧之憂，他們只想通過治病賣藥掙錢，對從事沒有報酬的公益性衛(wèi)生服務工作沒有積極性，從而導致了基層衛(wèi)生機構基本職能的缺失，使我市三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)留下了一個大漏洞。

對 策

（1）統(tǒng)一思想，提高認識:各級黨委和政府要在思想觀念上和實際工作中高度重視農村基層衛(wèi)生工作，切實做到三個統(tǒng)籌兼顧。一是在發(fā)展戰(zhàn)略上，衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟建設社會發(fā)展要統(tǒng)籌兼顧，把農村衛(wèi)生事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體目標，并制定出中長期規(guī)劃。二是在公共衛(wèi)生經(jīng)費的投入上，城區(qū)與農村要統(tǒng)籌兼顧，建立和完善農村公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，保證農村公共衛(wèi)生經(jīng)費不斷增加；三是在衛(wèi)生網(wǎng)絡體系建設中，市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級要統(tǒng)籌兼顧，重視加強農村基層衛(wèi)生機構的網(wǎng)底建設。

（2）總體規(guī)劃，健全體系:要按照“因鎮(zhèn)制宜、適度規(guī)模、資源共享、便民利民、布局合理、提高水平”的原則，建議市政府召開專題會議，制定全市基層衛(wèi)生服務體系的總體規(guī)劃和建置標準，各鎮(zhèn)相應制定具體的實施方案。各建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院在體制沒有根本性改變的情況下要通過強化服務功能、優(yōu)化服務機制、轉變服務模式，建設成轄區(qū)的衛(wèi)生服務中心。

（3）深化改革，理順體制:各鎮(zhèn)政府要加強領導，負責本鎮(zhèn)轄區(qū)內衛(wèi)生服務站的布點和建設工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心按“六統(tǒng)一”的要求對社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務站所需的用房，由鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心和服務范圍內的行政村協(xié)調解決。對于按要求建立并能正常運作的社區(qū)衛(wèi)生服務站，市、鎮(zhèn)兩級財政應給予一次性補貼。

（4）強化職能，明確職責:建設社區(qū)衛(wèi)生服務站，不是村衛(wèi)生室的簡單更名，而是標志我市農村衛(wèi)生工作的指導思想的轉變和工作要求的提高。要改變過去村衛(wèi)生所單一的醫(yī)療服務模式，開展預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導和醫(yī)療“六位一體”的綜合服務，主要包括：健康教育和衛(wèi)生指導；免疫接種；傳染病管理；老年、婦女、兒童保健；常見病、多發(fā)病的診治；慢性非傳染性疾病的防治和管理；傷殘康復指導；計劃生育宣教和技術服務；疫情監(jiān)測報告和環(huán)境、食品衛(wèi)生指導；農村醫(yī)療保險的宣傳、配合工作等，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務從提高個體健康水平向提高整體人群健康水平和生命質量轉變，從被動等病人上門向深入社區(qū)、企業(yè)、學校、家庭主動服務轉變。