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護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案范文第1篇

第一條 為了建立健全應(yīng)急預(yù)案體系,規(guī)范突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案(以下簡(jiǎn)稱“應(yīng)急預(yù)案”)管理，提高處置突發(fā)事件的能力，依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于應(yīng)急預(yù)案編制、批準(zhǔn)、、修訂，以及宣傳、培訓(xùn)和演練等相關(guān)管理工作。

第三條 應(yīng)急預(yù)案管理遵循統(tǒng)一規(guī)劃、分類指導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)實(shí)施、逐級(jí)監(jiān)督的原則。

第四條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)結(jié)合應(yīng)急管理實(shí)際需要，貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院、省人民政府建立健全應(yīng)急預(yù)案體系的要求。

省總體應(yīng)急預(yù)案由省人民政府制定。省專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案由省人民政府組織制定，其牽頭制定機(jī)關(guān)和參與制定單位由省人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)提出，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。省部門(mén)應(yīng)急預(yù)案由省人民政府有關(guān)部門(mén)制定。

省以下(不含省本級(jí)，下同)總體應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)由同級(jí)人民政府制定。省以下專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)由同級(jí)人民政府組織制定，其牽頭制定機(jī)關(guān)和參與制定單位應(yīng)當(dāng)由同級(jí)人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)提出，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。省以下部門(mén)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)由同級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)制定。

村民委員會(huì)、居民委員會(huì)等基層自治組織可以根據(jù)實(shí)際情況，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

礦山、建筑施工單位和易燃易爆物品、危險(xiǎn)化學(xué)品、放射性物品等危險(xiǎn)物品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、儲(chǔ)運(yùn)、使用單位，應(yīng)當(dāng)制定具體應(yīng)急預(yù)案。

公共交通工具、公共場(chǎng)所和其他人員密集場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)單位或者管理單位應(yīng)當(dāng)制定具體應(yīng)急預(yù)案。

大型會(huì)展和文化體育等重大活動(dòng)的主辦單位應(yīng)當(dāng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的要求，制定具體應(yīng)急預(yù)案。

第五條 省人民政府負(fù)責(zé)省總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門(mén)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)或?qū)嵤┑膮f(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。省人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)相關(guān)日常管理工作，并承擔(dān)省以下各級(jí)人民政府應(yīng)急預(yù)案管理的具體指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

省以下各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)應(yīng)急預(yù)案的編制、實(shí)施、協(xié)調(diào)和監(jiān)督工作。省以下各級(jí)人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)相關(guān)的日常管理工作。

其他類型應(yīng)急預(yù)案的日常管理工作應(yīng)當(dāng)由其制定機(jī)關(guān)或者單位負(fù)責(zé)。

第六條 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)滿足以下總體要求：

(一)符合國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和方針政策規(guī)定;

(二)保持與相關(guān)應(yīng)急預(yù)案銜接;

(三)適應(yīng)突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)狀況和具備的應(yīng)急能力;

(四)措施具體，程序簡(jiǎn)明;

(五)責(zé)任落實(shí)，分工明確;

(六)內(nèi)容完整，信息準(zhǔn)確;

(七)文字簡(jiǎn)潔規(guī)范，通俗易懂。

第七條 鼓勵(lì)應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)用信息化、數(shù)字化等先進(jìn)技術(shù)提高應(yīng)急預(yù)案管理水平。

第八條 未按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法的規(guī)定制定和修訂應(yīng)急預(yù)案，導(dǎo)致突發(fā)事件處置不力或者危害擴(kuò)大的，應(yīng)當(dāng)依法追究有關(guān)人員的法律責(zé)任。

第九條 各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)或者單位應(yīng)當(dāng)為應(yīng)急預(yù)案編制和管理提供必要的經(jīng)費(fèi)支持。

第二章 應(yīng)急預(yù)案編制

第十條 應(yīng)急預(yù)案編制應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案編制框架或者指南進(jìn)行。

省總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門(mén)應(yīng)急預(yù)案編制框架由省人民政府組織制定;其它應(yīng)急預(yù)案編制指南由相應(yīng)人民政府及其有關(guān)部門(mén)，根據(jù)實(shí)際情況組織制定。

第十一條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)成立應(yīng)急預(yù)案編制小組，負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案起草工作。

第十二條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析和應(yīng)急能力評(píng)估工作，分析應(yīng)急預(yù)案適用范圍內(nèi)容易引發(fā)突發(fā)事件的危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)區(qū)域的情況，分析本地區(qū)及周邊地區(qū)應(yīng)急資源分布和具備的應(yīng)急能力情況。

第十三條 應(yīng)急預(yù)案基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括編制目的、編制依據(jù)和適用范圍，應(yīng)急組織指揮體系與各相關(guān)部門(mén)職責(zé)，突發(fā)事件的預(yù)防與預(yù)警機(jī)制、應(yīng)急處置程序、應(yīng)急保障措施、事后恢復(fù)與重建措施等。

村民委員會(huì)、居民委員會(huì)等基層組織和企事業(yè)單位可以根據(jù)實(shí)際需要，確定具體應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容。

第十四條 鼓勵(lì)應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位建立健全有關(guān)危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)區(qū)域、應(yīng)急資源等基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)和應(yīng)急預(yù)案數(shù)字化管理系統(tǒng)。

第十五條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位在起草過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)征求相關(guān)地方人民政府、部門(mén)、單位和社會(huì)公眾的意見(jiàn)。

第十六條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專家對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)審。

第三章 應(yīng)急預(yù)案批準(zhǔn)與

第十七條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法實(shí)施應(yīng)急預(yù)案審議、批準(zhǔn)、備案和公布等事項(xiàng)。

第十八條 省總體應(yīng)急預(yù)案在征求省有關(guān)部門(mén)、市州人民政府和省人民政府應(yīng)急管理專家組意見(jiàn)后，由省人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。

市州、縣市區(qū)人民政府總體應(yīng)急預(yù)案在征求有關(guān)部門(mén)和專家意見(jiàn)后，由同級(jí)人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。

第十九條 專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)由制定部門(mén)行政辦公會(huì)議審議通過(guò)，報(bào)同級(jí)人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)審核，并征求相關(guān)部門(mén)和專家意見(jiàn)后，由同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

第二十條 部門(mén)應(yīng)急預(yù)案經(jīng)征求相關(guān)部門(mén)和專家意見(jiàn)后，由制定部門(mén)行政辦公會(huì)議審議通過(guò)，報(bào)同級(jí)人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)審核，由同級(jí)人民政府分管負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。

第二十一條 應(yīng)急預(yù)案送審或報(bào)批時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交以下文件：

(一)編制背景;

(二)編制原則;

(三)簡(jiǎn)要編制過(guò)程及主要內(nèi)容等;

(四)征求意見(jiàn)和反饋意見(jiàn)采納情況;

(五)分歧意見(jiàn)的處理結(jié)果和依據(jù);

(六)其他應(yīng)當(dāng)予以說(shuō)明的事項(xiàng)。

第二十二條 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)實(shí)行備案制度。

總體應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)報(bào)上一級(jí)人民政府備案。

專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)報(bào)上一級(jí)行政主管部門(mén)備案。

部門(mén)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)報(bào)同級(jí)人民政府、同級(jí)人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)和上一級(jí)行政主管部門(mén)備案。

中央在湘單位、省屬企業(yè)、省內(nèi)高校應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)報(bào)省人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)和所在地人民政府備案。

企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案、大型會(huì)展和文化體育等重大活動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求進(jìn)行備案。

第二十三條 總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門(mén)應(yīng)急預(yù)案的制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》中有關(guān)國(guó)家秘密及密級(jí)的規(guī)定，確定應(yīng)急預(yù)案密級(jí)。

第二十四條 應(yīng)急預(yù)案審議通過(guò)、批準(zhǔn)后生效，自印發(fā)之日起施行。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)印發(fā)到有關(guān)部門(mén)和單位。

應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布應(yīng)急預(yù)案。涉及保密的，應(yīng)當(dāng)符合保密要求。

應(yīng)急預(yù)案封面應(yīng)當(dāng)標(biāo)示其名稱、制定機(jī)關(guān)或者單位、版本標(biāo)識(shí)和公布日期。

第二十五條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)明操作手冊(cè)，并印發(fā)到有關(guān)部門(mén)和單位，必要時(shí)向社會(huì)公布。

第四章 應(yīng)急預(yù)案修訂

第二十六條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法的規(guī)定定期或適時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。

第二十七條 定期修訂應(yīng)急預(yù)案時(shí)應(yīng)當(dāng)在風(fēng)險(xiǎn)分析和應(yīng)急能力評(píng)估后，按照制定程序重新進(jìn)行編制、審議、批準(zhǔn)、備案和公布。

第二十八條 如發(fā)現(xiàn)不符合本辦法第六條規(guī)定的情形，應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)適時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案。

應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)部門(mén)或者單位書(shū)面通知應(yīng)急預(yù)案的適時(shí)修訂情況。收到修訂通知的有關(guān)部門(mén)或者單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行更新。

第二十九條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)在突發(fā)事件應(yīng)急處置或者應(yīng)急演練結(jié)束后，及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出修訂建議。

第三十條 各級(jí)人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的修訂情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)沒(méi)有按要求定期或適時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出糾正建議。

第五章 應(yīng)急預(yù)案宣傳、培訓(xùn)和演練

第三十一條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容進(jìn)行宣傳、普及和培訓(xùn)。

應(yīng)急預(yù)案宣傳、普及和培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)深入到社區(qū)、鄉(xiāng)村、學(xué)校、企業(yè)和其他基層單位。

應(yīng)急預(yù)案中涉及群眾生命安全保障的部分應(yīng)當(dāng)作為宣傳、普及和培訓(xùn)活動(dòng)的重點(diǎn)。

第三十二條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)制作并提供有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的宣傳、普及和培訓(xùn)材料。

第三十三條 各級(jí)人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)大綱，定期組織有關(guān)應(yīng)急管理人員和專業(yè)救援人員開(kāi)展培訓(xùn)。

第三十四條 應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法建立健全突發(fā)事件應(yīng)急演練制度，及時(shí)組織有關(guān)部門(mén)和單位開(kāi)展應(yīng)急演練。

第三十五條 省人民政府應(yīng)急管理辦事機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織編制應(yīng)急演練指南，指導(dǎo)省以下各級(jí)人民政府、有關(guān)部門(mén)和單位開(kāi)展應(yīng)急演練活動(dòng)。

第三十六條 各級(jí)人民政府、有關(guān)部門(mén)和單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急演練規(guī)劃，合理安排各級(jí)各類演練活動(dòng)。

第三十七條 應(yīng)急演練組織單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)應(yīng)急演練進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)分析應(yīng)急預(yù)案存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議，形成應(yīng)急演練評(píng)估報(bào)告，并向應(yīng)急預(yù)案制定機(jī)關(guān)或者單位報(bào)送應(yīng)急演練評(píng)估報(bào)告。

第六章 附則

第三十八條 本辦法所稱應(yīng)急預(yù)案是指為了預(yù)防和減少突發(fā)事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)事件引起的嚴(yán)重社會(huì)危害，規(guī)范突發(fā)事件應(yīng)對(duì)活動(dòng)而預(yù)先制定的方案。

護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； 精神科； 安全管理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0080-03

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指臨床護(hù)理工作中可能發(fā)生的危害患者人身安全、影響治療的不良事件[1]。精神科患者因不能自行有效控制自身思維及行為活動(dòng)，造成多種不安全因素出現(xiàn)，如：暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等不良事件發(fā)生，危及患者與護(hù)理人員的安全。如何防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)成為了醫(yī)院精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容，同時(shí)也是醫(yī)院護(hù)理管理工作中的難點(diǎn)及重點(diǎn)。為了減少精神科不良事件的發(fā)生，筆者所在醫(yī)院自2015年5月開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性護(hù)理管理，取得了理想成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2015年12月筆者所在醫(yī)院1200例精神疾病住院患者進(jìn)行研究，所有研究病例均根據(jù)住院時(shí)間先后實(shí)施分組，將2014年8月-2015年4月的589例設(shè)為對(duì)照組，2015年5-12月的611例設(shè)為觀察組。對(duì)照組男389例（66.04%），女200例（33.96%），年齡13～75歲，平均（33.3±5.4）歲。疾病分布：精神分裂癥170例（28.86%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神病）98例（16.64%），雙相（情感）障礙128例（21.73%），癲癇所致的精神障礙89例（15.11%），分裂情感88例（14.94%），精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙16例（2.72%）。觀察組男411例（67.27%），女200例（32.73%），年齡11～78歲，平均（32.3±3.4）歲。疾病分布：精神分裂癥168例（27.50%），持久的妄想（偏執(zhí)性精神?。?05例（17.18%），雙相（情感）障礙135例（22.09%），癲癇所致的精神障礙93例（15.22%），分裂情感96例（15.71%）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙14例（2.29%）。兩組病例資料比^，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取精神科常規(guī)的護(hù)理常規(guī)，主要包括：患者的日常飲食、生活、服藥及預(yù)防不良事件發(fā)生等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防安全管理模式，具體如下。

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組及對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn) 成立以護(hù)理部的3名質(zhì)控組長(zhǎng)指導(dǎo)，各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組。護(hù)理部對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度、管理預(yù)案、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行修訂，確定明確的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)及提高評(píng)估水平。

1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 病房采取三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，一級(jí)評(píng)估：由責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士按風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的內(nèi)容對(duì)新入院患者，在2 h內(nèi)采取詢問(wèn)患者或家屬及送治人員，以及觀察患者的言行舉止完成暴力攻擊行為、自殺/自傷、出走（擅自離院）、噎食、跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者住院期間病情有變化當(dāng)班護(hù)士要完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。確立風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)于高危風(fēng)險(xiǎn)履行風(fēng)險(xiǎn)告知，并讓患者或家屬簽名，做好標(biāo)識(shí)，采取相應(yīng)的防范策略；二級(jí)評(píng)估：按照一級(jí)評(píng)估結(jié)果對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)因素的病例實(shí)施全天動(dòng)態(tài)評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)責(zé)任人還要保證各項(xiàng)防范措施的落實(shí)；三級(jí)評(píng)估：護(hù)士長(zhǎng)72 h內(nèi)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者再評(píng)估，審核后將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部，督查風(fēng)險(xiǎn)防范管理制度的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正偏差。護(hù)理部對(duì)重點(diǎn)高?；颊哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看評(píng)分及措施的落實(shí)情況，并給予指導(dǎo)。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí) 根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，將高危風(fēng)險(xiǎn)患者（存在暴力攻擊行為、自殺/自傷、擅自離院、噎食、跌倒/墜床、壓瘡的患者）作為重點(diǎn)護(hù)理管理對(duì)象，寫(xiě)在白板上提醒，在其床頭卡上設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，跌倒高?；颊哌€在其腕帶上貼上警示標(biāo)識(shí)。餐廳設(shè)“防噎食專座”，有噎食風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)食時(shí)集中管理，專人看護(hù)。

1.2.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范 具有高危風(fēng)險(xiǎn)因素的患者需要作為臨床重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，安置于重點(diǎn)病房，加強(qiáng)環(huán)境安全管理，密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)宣教，認(rèn)真執(zhí)行工作制度，并嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行，針對(duì)性地實(shí)施安全護(hù)理措施，正確使用各種安全警示標(biāo)識(shí)。若發(fā)現(xiàn)其存在新的危險(xiǎn)因素，則應(yīng)給予二次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，防范風(fēng)險(xiǎn)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)定期檢查安全風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并限期整改。對(duì)評(píng)出的高風(fēng)險(xiǎn)患者由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)審核并上報(bào)護(hù)理部備案。見(jiàn)表1、表2。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、風(fēng)險(xiǎn)告知率、患者健康教育知曉率及患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組研究病例不良事件發(fā)生情況及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估開(kāi)展前后相關(guān)因素的比較，見(jiàn)表3、表4。觀察組不良事件發(fā)生率少于對(duì)照組（P

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有突發(fā)性和難以預(yù)測(cè)性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅影響患者的治療，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致患者死亡。精神科患者受疾病因素影響，或受其他刺激性因素影響，可導(dǎo)致其出現(xiàn)自殺自傷、暴力攻擊、外走等危急事件。并且，精神科患者長(zhǎng)時(shí)間接受抗精神病藥物治療，噎食、跌倒的危險(xiǎn)性也較高。因此提升醫(yī)院護(hù)理人員識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)水平，增強(qiáng)緊急事件處理能力具有重要的臨床意義[3]。

有研究顯示，積極發(fā)現(xiàn)及識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)級(jí)，給予對(duì)癥處理，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[4]。所以強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，這對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生有重大意義。要防止高風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，就要把發(fā)生護(hù)理不良事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預(yù)防，即如何將處置行為變?yōu)榭刂菩袨椋驕p少護(hù)理安全隱患[5]。本研究表明，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，患者住院期間不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

精神科護(hù)理工作屬于高危風(fēng)險(xiǎn)工作，不僅具備醫(yī)院護(hù)理工作要求的專業(yè)性，還具有精神科的特殊性。這就要求精神科護(hù)理人員掌握基本護(hù)理技能外，還要熟知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估知識(shí)及常用的評(píng)估技能。患者入院后開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)見(jiàn)性評(píng)估，將高危風(fēng)險(xiǎn)病例進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，同時(shí)開(kāi)展安全防范護(hù)理[6]。才能在工作中避免或減少精神科意外事件的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單是針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，它需要護(hù)理人員有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)、敏銳的觀察力、良好的溝通能力及對(duì)應(yīng)急事件的處理能力，能預(yù)見(jiàn)性地對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施[7]。通過(guò)對(duì)護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的培訓(xùn)，并定期開(kāi)展精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)，提高精神科護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別能力和處置能力。本研究表明，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)士執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的識(shí)別和處置能力優(yōu)于對(duì)照組。

護(hù)士應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在精神病患者入院當(dāng)天評(píng)估其現(xiàn)存的及其潛在危險(xiǎn)因素，從而制定出相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施，對(duì)存在高危風(fēng)險(xiǎn)的患者迅速實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并向患者及家屬告知風(fēng)險(xiǎn)及有針對(duì)做好安全指導(dǎo)。同時(shí)，護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，患者存在及潛在的健康問(wèn)題有了總體的了解，從而有條理、針對(duì)性對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，患者及家屬提高了防范意識(shí)，保證患者安全。本研究表明，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)告知率及患者健康教育知曉率優(yōu)于對(duì)照組。

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，使護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中便于抓住工作的側(cè)重點(diǎn)，主次分明，掌握病情做到心中有數(shù)，護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量明顯提高；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能夠有效提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)[8]。護(hù)士主動(dòng)與患者交流，建立有效的溝通方式，掌握其心理動(dòng)態(tài)，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，并積極為患者解決各種實(shí)際問(wèn)題，拉近了患者與護(hù)士的距離，增進(jìn)了相互之間的信任度，有助于提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的依從性及滿意度。本研究表明，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案范文第3篇

關(guān)鍵詞：心身護(hù)理；穴位按摩；抑郁；心衰；影響

心衰并不是一種獨(dú)立性疾病，而是心臟疾病發(fā)展到終末階段的一種特殊表現(xiàn)，心衰的發(fā)病率較高，且發(fā)病后存活率極低。由于心衰在臨床上難以治愈，所以患者在病痛的長(zhǎng)期折磨下通常會(huì)產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒[1]。抑郁情緒產(chǎn)生后可能導(dǎo)致病情加重，因此在臨床上更需要重視心理護(hù)理。本文分析了穴位按摩及心身護(hù)理對(duì)心衰合并抑郁的患者影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2013年7月～2014年3月收治的120例作為觀察對(duì)象，男69例，女51例，年齡為36歲～88歲，平均（46.7±3.2）歲。所有患者均被確診為心衰，自評(píng)抑郁量表（SDS）的評(píng)分在64～86，符合抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)。將120例分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組60例，兩組的SDS評(píng)分、心衰病程、年齡及性別等均無(wú)顯著性差異（P>0.05），可以對(duì)比護(hù)理干預(yù)效果。

1.2方法 兩組患者入院后立即對(duì)病情進(jìn)行觀察，并在了解患者的病情后提供常規(guī)治療與護(hù)理。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上為觀察組患者提供穴位按摩與心身護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。①穴位按摩。在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)太沖穴及合谷穴進(jìn)行按摩，每天按摩的時(shí)間應(yīng)在30min以上，穴位按摩由患者自己或家屬協(xié)助完成。②身心護(hù)理。？對(duì)于患者述說(shuō)的不適反應(yīng)與各類癥狀應(yīng)耐心傾聽(tīng)，以了解患者的思想動(dòng)態(tài)及進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)；？以通俗易懂的語(yǔ)言告知患者心衰疾病的治療方法，并讓患者認(rèn)識(shí)到情緒抑郁與心衰之間的相關(guān)關(guān)系，以便使患者內(nèi)心存在的悲傷失望感、恐懼及顧慮情緒等得以消除，從而克服內(nèi)心存在的不適感、自卑感及提高對(duì)于臨床治療與護(hù)理的信心[2]。？如心衰癥狀得到一定程度的緩解，則及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)及指導(dǎo)患者服用抗抑郁藥物。

1.3觀察指標(biāo) 1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，并在隨訪中了解患者的生存質(zhì)量及情緒狀態(tài)，測(cè)定生存質(zhì)量時(shí)采用WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)量表，測(cè)定情緒狀態(tài)時(shí)采用SDS量表，比較兩組的生存質(zhì)量量表指標(biāo)得分情況及 SDS評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 收集好兩組數(shù)據(jù)資料后，利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，如為計(jì)數(shù)資料，則采用x2檢驗(yàn)法檢驗(yàn)組間差異，如為計(jì)量資料，則采用t檢驗(yàn)，如P

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組生存質(zhì)量量表指標(biāo)的得分率與對(duì)照組存在顯著性差異（P

3 討論

心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率正變得越來(lái)越高，由此引起的心衰合并抑郁患者的數(shù)量也隨之逐年增加[3]。心衰合并抑郁患者常表現(xiàn)為心理負(fù)擔(dān)沉重，治療與護(hù)理的依從性較差、對(duì)自己沒(méi)有自信、悲觀厭世及容易產(chǎn)生睡眠障礙等，由抑郁產(chǎn)生的負(fù)性心理不但會(huì)導(dǎo)致心衰癥狀加重，同時(shí)還可能延長(zhǎng)住院時(shí)間及降低生存質(zhì)量[4]。在本研究中為觀察組患者提供了穴位按摩與心身護(hù)理，而僅為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過(guò)1年后，兩組生存質(zhì)量及心理狀態(tài)均存在顯著性差異（P

綜上所述，采用心身護(hù)理及穴位按摩法對(duì)心衰合并抑郁患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，不但可以減輕抑郁情緒，同時(shí)以上兩種護(hù)理方法還具有安全性良好及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于心衰患者的臨床治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案范文第4篇

1建立療養(yǎng)院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的目的

1.1減少安全隱患,防范于未然大多數(shù)療養(yǎng)院位于環(huán)境幽靜,遠(yuǎn)離市區(qū)中心的位置,出行不便利;不同區(qū)域的療養(yǎng)院有著不同的氣候特點(diǎn),位于沿海區(qū)域的療養(yǎng)院經(jīng)常有臺(tái)風(fēng)登陸過(guò)往;療養(yǎng)員大部分年齡偏老,患有心血管等疾病,發(fā)病急、進(jìn)展快。以上這些情況都是安全隱患,根據(jù)實(shí)際情況,建立健全相關(guān)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,護(hù)士在處理突發(fā)事件中,尤其是在療養(yǎng)員發(fā)病進(jìn)行搶救時(shí),可以減少盲目性、隨機(jī)性,爭(zhēng)取搶救時(shí)間,確保護(hù)理安全質(zhì)量。

1.2激發(fā)護(hù)士的能動(dòng)性,提高護(hù)士綜合素質(zhì)各科室護(hù)理單元組織全體護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā),對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的有害因素進(jìn)行綜合分析,明確各類危險(xiǎn)事件易發(fā)生的時(shí)間、環(huán)節(jié)、人員等,制定突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和應(yīng)對(duì)措施,并通過(guò)反復(fù)對(duì)應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)、演練來(lái)修改和健全,使之合理,可行性高。由此,護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論水平和技術(shù)方面得到提高,在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面也得到強(qiáng)化。

1.3提供安全的醫(yī)療保健環(huán)境,降低事故發(fā)生損害率在建立健全應(yīng)急預(yù)案的過(guò)程中,可總結(jié)出易發(fā)事故和突發(fā)事故的類別,能夠?qū)σ装l(fā)事故有一定的預(yù)見(jiàn)性,采取相應(yīng)措施,減少和避免事故的發(fā)生;突發(fā)事故發(fā)生后,根據(jù)不同的事故性質(zhì),采取應(yīng)急措施,迅速的作出反應(yīng),將損失降到最低。

2應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

2.1療養(yǎng)員自身安全包括療養(yǎng)員跌倒、迷路、海水浴時(shí)發(fā)生淹溺、心肌梗死等對(duì)療養(yǎng)員造成傷害的應(yīng)急預(yù)案和急救流程。例如跌倒應(yīng)急預(yù)案:①護(hù)士得知療養(yǎng)員跌到后,問(wèn)清楚所處位置、有無(wú)出血,并囑其保持姿勢(shì)不動(dòng),通知值班醫(yī)生,攜帶相關(guān)物品,立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)。②對(duì)療養(yǎng)員的情況作初步判斷,如測(cè)量血壓、心率、呼吸,判斷療養(yǎng)員意識(shí)。③醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,配合醫(yī)生進(jìn)行救治。④必要時(shí)啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤如病情允許,將療養(yǎng)員移至搶救室或療養(yǎng)床上。疑有骨折者,做好后送醫(yī)院準(zhǔn)備工作。⑥認(rèn)真記錄跌倒經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程,在以后有可能發(fā)生的護(hù)理糾紛中避免舉證無(wú)效。

2.2環(huán)境安全突然發(fā)生停電、停水、失竊、水災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震等環(huán)境變化有可能給療養(yǎng)員帶來(lái)不安。建立應(yīng)急預(yù)案可預(yù)防環(huán)境的改變有可能給療養(yǎng)員造成的傷害[1]。如夜間停電的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:①日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,如心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、應(yīng)急燈充電工作,使之處于完好備用狀態(tài),準(zhǔn)備簡(jiǎn)易照明器材,如手電筒、蠟燭和打火機(jī)等。②停電后,立即開(kāi)啟應(yīng)急照明燈,向療養(yǎng)員做好解釋工作,使其不要慌亂。③查找原因,通知水電維修班工人恢復(fù)供電。④啟動(dòng)報(bào)告程序。⑤加強(qiáng)巡視療養(yǎng)房,安撫療養(yǎng)員,注意防火。

2.3制定報(bào)告內(nèi)容及上報(bào)程序

2.3.1報(bào)告內(nèi)容包括療養(yǎng)員突然發(fā)病及搶救,嚴(yán)重并發(fā)癥療養(yǎng)員的醫(yī)療及救治,在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失或有護(hù)理糾紛傾向的療養(yǎng)員的護(hù)理,山體滑坡、溢水等外環(huán)境發(fā)生改變的現(xiàn)象。

2.3.2上報(bào)程序明確領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)承擔(dān)職責(zé)的具體工作部門(mén),明確緊急事件發(fā)生后各職責(zé)部門(mén)應(yīng)采取的措施[2]。根據(jù)事件性質(zhì)不同上報(bào)各職能部門(mén)。

3效果評(píng)價(jià)與討論

3.1體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理原則預(yù)案的制定過(guò)程是全面掌握療養(yǎng)院的狀況,消除事故安全隱患,提高療養(yǎng)院安全水平的過(guò)程。它重在人員的參與,通過(guò)制定、實(shí)施和持續(xù)改進(jìn),增強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與規(guī)避,從而達(dá)到積極預(yù)防事故的作用。

3.2提高對(duì)突發(fā)事件處置的應(yīng)急能力通過(guò)開(kāi)展預(yù)案演練來(lái)熟悉掌握預(yù)案的流程,發(fā)現(xiàn)周?chē)惓５娜嘶蚴挛锖?根據(jù)應(yīng)急預(yù)案盡快處理,護(hù)士心里不會(huì)慌亂,能沉著穩(wěn)定地解決好正在發(fā)生的事件,避免療養(yǎng)員受到傷害,可將損失程度降到最低。

3.3體現(xiàn)了以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)宗旨由于護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)性、直接性、連續(xù)性和持續(xù)性,當(dāng)一個(gè)意外事件和一個(gè)護(hù)理問(wèn)題出現(xiàn)后,盡快與療養(yǎng)員和家屬溝通,按照護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的步驟進(jìn)行評(píng)估、處理,在緊急情況下,護(hù)士仍有條不紊地進(jìn)行護(hù)理工作,減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,確保護(hù)理服務(wù)的安全性和治療的有效性。樹(shù)立以療養(yǎng)員為中心的服務(wù)理念,全方位為療養(yǎng)員服務(wù),將療養(yǎng)員的生命和財(cái)產(chǎn)安全放在第一位,體現(xiàn)了以人為本的指導(dǎo)思想,使療養(yǎng)員在突發(fā)事件中仍可享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.4促進(jìn)護(hù)理安全質(zhì)量的提高通過(guò)倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施能力,重視護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)的管理,能最大程度降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率,減少不必要的糾紛造成的損失,不斷地提高護(hù)理安全質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案范文第5篇

1完善建立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)體系，制訂重大突發(fā)事件救護(hù)應(yīng)急預(yù)案

1.1成立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)指揮小組由主管護(hù)理副院長(zhǎng)擔(dān)任應(yīng)急救護(hù)指揮組長(zhǎng)，護(hù)理部主任任副組長(zhǎng)，大科護(hù)士長(zhǎng)、急救中心護(hù)士長(zhǎng)為指揮小組成員，負(fù)責(zé)救護(hù)人員及物資的調(diào)配、組織完成大批量傷員的快速護(hù)理處置應(yīng)對(duì)，保障應(yīng)急搶救工作圓滿完成。

1.2組建應(yīng)急救護(hù)梯隊(duì)我院護(hù)理部成立組建了3個(gè)緊急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)，成員分別由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)專科護(hù)理骨干組成，每個(gè)梯隊(duì)均由20人組成，3個(gè)應(yīng)急梯隊(duì)按月輪流值班，要求隊(duì)員保持通訊24小時(shí)通暢，隨時(shí)處于備戰(zhàn)狀態(tài)，接到急救命令后15min內(nèi)趕到急救中心參與應(yīng)急搶救。另外還組建了一個(gè)自然災(zāi)害應(yīng)急救護(hù)隊(duì)，成員由各相關(guān)?？谱o(hù)理骨干組成，一旦突發(fā)自然災(zāi)害，隨時(shí)準(zhǔn)備聽(tīng)從醫(yī)院召喚奔赴救援一線參與救護(hù)；在此基礎(chǔ)上護(hù)理部還組建了一個(gè)人力資源儲(chǔ)備庫(kù)，成員由新進(jìn)院3年內(nèi)，且經(jīng)過(guò)正規(guī)專業(yè)技能培訓(xùn)的年輕護(hù)士組成，隨時(shí)聽(tīng)從護(hù)理部緊急工作調(diào)配。各臨床科室每天還設(shè)有應(yīng)急班，在排班表上用“”表示，為本科室當(dāng)日輪休的護(hù)士，一旦科室遇重大搶救或病員突然增多時(shí)，現(xiàn)有值班人員不能滿足工作量需要時(shí)緊急調(diào)用，以保證護(hù)理安全（如調(diào)動(dòng)應(yīng)急班參與仍不能滿足的情況下，由護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)在本系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配人員力量）。另外各科室每月還設(shè)有1個(gè)二級(jí)應(yīng)急人員，排班表上用“”表示，隨時(shí)準(zhǔn)備聽(tīng)從護(hù)理部工作調(diào)配。為了保證應(yīng)急工作的實(shí)效性，二級(jí)應(yīng)急人員本月不參與科室內(nèi)應(yīng)急值班。各應(yīng)急梯隊(duì)人員值班期間不得離開(kāi)市區(qū)，如確因要事需離開(kāi)，需事先向護(hù)理部請(qǐng)假備案，由護(hù)理部安排人員頂替，以保證應(yīng)急搶救工作人員力量。

1.3制訂突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和救護(hù)流程圖、人員分工及職責(zé)，流程圖將搶救步驟、人員分工簡(jiǎn)潔明了地列出，以便搶救時(shí)各級(jí)護(hù)理人員能各司其職，使應(yīng)急搶救工作有條不紊，有序進(jìn)行。

1.4列出全院床位設(shè)置、急救設(shè)備、運(yùn)輸工具分布表，供大批量傷員應(yīng)急搶救時(shí)統(tǒng)一調(diào)配。

1.5建立護(hù)理應(yīng)急救護(hù)梯隊(duì)人員通訊錄，將各成員的住址、聯(lián)系方式詳細(xì)列出，以便遇突發(fā)事件急救時(shí)人員的快速調(diào)配。

2重大突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)工作的實(shí)施

2.1對(duì)人員進(jìn)行合理分組、分工，制定明確職責(zé)

2.1.1編號(hào)組由2～3名護(hù)理人員組成，職責(zé)：根據(jù)傷員多少預(yù)先準(zhǔn)備急救腕帶若干，編好醒目的序號(hào)，于急診接診處等候，待傷員到達(dá)后，按順序，根據(jù)病情程度佩戴相應(yīng)級(jí)別急救腕帶，并負(fù)責(zé)傷員的各種信息采集，匯總，接診結(jié)束后上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

2.1.2預(yù)檢分診組由2～4名有豐富預(yù)診經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成，職責(zé)：快速對(duì)傷員傷情做初步判斷，在觀察傷情時(shí)堅(jiān)持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、傷口、，二摸脈搏、肢體感覺(jué)，三聽(tīng)血壓、受傷經(jīng)過(guò)，疼痛，以確保觀察全面，評(píng)估準(zhǔn)確，為搶救重傷員羸得時(shí)機(jī)。按傷員傷情危重程度分別護(hù)送到不同的急診區(qū)域。并負(fù)責(zé)傷員生命體征的監(jiān)測(cè)，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師和搶救組護(hù)士。

2.1.3搶救組由2～4名急救醫(yī)師和4～10名有豐富應(yīng)急搶救經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)理人員組成，職責(zé)：按各種搶救程序，嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作敏捷，對(duì)危重傷員進(jìn)行搶救（包括吸氧、監(jiān)護(hù)、迅速配合進(jìn)行氣管插管、氣管切開(kāi)、心肺復(fù)蘇、抗休克等急診救護(hù)，穩(wěn)定傷員基本生命體征。

2.1.4護(hù)送陪檢、轉(zhuǎn)送組由3～4名護(hù)理人員及若干護(hù)工組成，職責(zé)：對(duì)生命體征平穩(wěn)傷員護(hù)送做輔助檢查，途中嚴(yán)密觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況，立即就地?fù)尵?，并電話通知急診科接應(yīng)搶救，負(fù)責(zé)護(hù)送傷員入住相關(guān)專科治療。

2.1.5協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)指揮組由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，急救中心主任、護(hù)士長(zhǎng)組成，職責(zé)：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救工作總協(xié)調(diào)指揮，通知全院臨床科室，醫(yī)學(xué)影像科、藥房、血庫(kù)、手術(shù)室、物資供應(yīng)科，經(jīng)管科等相關(guān)科室做好準(zhǔn)備，確保救治流程的通暢。

2.1.6秩序維護(hù)組由醫(yī)院保衛(wèi)科人員組成，職責(zé)：安撫家屬在指定區(qū)域等候，以免影響接診、搶救工作的順利進(jìn)行。

2.2應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)為了確保護(hù)理應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)的指揮通暢、人員到位、物資保障，護(hù)理部于預(yù)案實(shí)施前在急救中心組織進(jìn)行了多次突發(fā)事件應(yīng)急救護(hù)模擬實(shí)戰(zhàn)演練，演練涉及各級(jí)人員分工、職責(zé)、任務(wù)、協(xié)調(diào)等。通過(guò)演練使急診科全體護(hù)理人員及各應(yīng)急救護(hù)梯隊(duì)成員對(duì)整個(gè)應(yīng)急救護(hù)預(yù)案的實(shí)施有了感性認(rèn)識(shí)，為隨時(shí)應(yīng)對(duì)大型突發(fā)事件的搶救工作打下了基礎(chǔ)。

2.3救治區(qū)域合理分區(qū)設(shè)置批量傷員到來(lái)后，預(yù)診護(hù)士和搶救室值班醫(yī)生需進(jìn)行快速分診，分類救治，減少混亂。我院急救中心根據(jù)傷員病情分為危及生命的特重癥，普通重癥，非重癥，分別進(jìn)入不同的診療區(qū)域。危及生命的特重癥傷員進(jìn)紅色區(qū)域（搶救室），由搶救組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，普通重癥傷員由預(yù)診護(hù)士護(hù)送至黃色區(qū)域（清創(chuàng)治療區(qū)），一般傷員由預(yù)診護(hù)士護(hù)送到綠色區(qū)域（輸液室或觀察室），如果區(qū)域不能滿足需要，以備用轉(zhuǎn)運(yùn)床作為臨時(shí)搶救床進(jìn)行緊急救治。

2.4快速分流、及早安置搶救傷員應(yīng)“先重后輕”，收治傷員入科應(yīng)“先輕后重”，以便使大批傷員在短時(shí)間內(nèi)得到急救和妥善安置，并緩解急診科壓力，為在急救室集中力量搶救重傷員創(chuàng)造條件。

2.5接診、搶救、處置、分流結(jié)束后及時(shí)匯總準(zhǔn)確傷員信息上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主管領(lǐng)導(dǎo)。

3醫(yī)院應(yīng)急救援工作中的關(guān)鍵點(diǎn)

大批量傷員傷情復(fù)雜、危重、傷員人數(shù)多，正確執(zhí)行急救流程是提高搶救成功率的關(guān)鍵。因此應(yīng)重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視醫(yī)院緊急醫(yī)療救護(hù)體系的建設(shè)，建立健全應(yīng)對(duì)各種重大突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，并注重人員培訓(xùn)，使人人熟練掌握并能靈活應(yīng)用。

3.2根據(jù)醫(yī)院規(guī)模建立幾支機(jī)動(dòng)性強(qiáng)，應(yīng)急搶救能力過(guò)硬的急救梯隊(duì)，在遇重大突發(fā)事件時(shí)，能快速趕到，并迅速熟練地參與應(yīng)急搶救。

3.3加強(qiáng)急診科自身硬件建設(shè)和軟實(shí)力的培養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行急診科醫(yī)師，護(hù)士準(zhǔn)入制度，平時(shí)按照“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，搞好崗前培訓(xùn)和考核驗(yàn)收，把好醫(yī)護(hù)資質(zhì)關(guān)。

3.4嚴(yán)格按照規(guī)范管理要求做好搶救物品，藥品、搶救設(shè)備儀器的準(zhǔn)備和管理，并加強(qiáng)?？茡尵燃寄芘嘤?xùn)，提高急救意識(shí)和應(yīng)急搶救能力，建立一支高素質(zhì)的快速反應(yīng)急救團(tuán)隊(duì)，遇有突發(fā)重大事件時(shí)，能第一時(shí)間趕到參與搶救。

3.5平時(shí)就要進(jìn)行人員合理分工調(diào)配，并反復(fù)組織培訓(xùn)，使每一位成員知道自己在接診搶救重大突發(fā)事件批量傷員時(shí)的定位及工作職責(zé)，才能做到工作忙而不亂，有序開(kāi)展。

3.6根據(jù)醫(yī)院實(shí)際科學(xué)合理地簡(jiǎn)化急診就診搶救流程，開(kāi)放綠色通道，本著先搶救住院再掛號(hào)付費(fèi)的原則，是保證急診科快速應(yīng)對(duì)大批量傷員的前提。

3.7注重“接口”部位的協(xié)調(diào)配合，所謂接口部位，就是一件工作涉及到各個(gè)不同隸屬關(guān)系的單位或隸屬關(guān)系相同但涉及不同工種的工作。重點(diǎn)協(xié)調(diào)好：①醫(yī)護(hù)之間在醫(yī)囑下達(dá)和執(zhí)行中的“接口”②急診和醫(yī)技、輔助檢查科室在申請(qǐng)、預(yù)約，特殊準(zhǔn)備和結(jié)果回報(bào)方面的“接口”③急診與其他臨床科室之間的“接口”。

3.8組織指揮得力是有序快速接診，搶救成功的關(guān)鍵。遇大批量傷員時(shí)由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一對(duì)人力、物力資源進(jìn)行合理分工調(diào)配，各司其職、各負(fù)其責(zé)，保證整個(gè)診療過(guò)程快速有序，不存在“真空”地帶，不出現(xiàn)隱患環(huán)節(jié)。

3.9嚴(yán)格執(zhí)行急救流程，搶救過(guò)程應(yīng)遵循“先重后輕”，“先救命后救傷”等原則，以提高搶救成功率和保證良好的急診室救治環(huán)境。

4體會(huì)

4.1護(hù)理應(yīng)急救護(hù)體系的建立

為我院的大型突發(fā)事件大批量傷員的應(yīng)急搶救提供了人員、物資保障。護(hù)理應(yīng)急救護(hù)系統(tǒng)常年24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，遇有大型搶救任務(wù)召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，出色完成搶救任務(wù)。

4.2為傷員的生命安全提供了保障大型搶救時(shí)耗費(fèi)最多的是護(hù)理人力資源，由于護(hù)理人員和物資在搶救時(shí)得到保障，使醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑能及時(shí)、準(zhǔn)確的執(zhí)行，各項(xiàng)護(hù)理措施迅速落實(shí)，分組分工管理病人，危重病人有專人負(fù)責(zé)搶救，護(hù)送檢查與住院也有專人全程監(jiān)護(hù)，病情變化能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和搶救，從而保障了患者的生命安全。與此同時(shí)其他急診病人的搶救也不會(huì)因有大型突發(fā)事件應(yīng)對(duì)而受到影響，保證了急診的搶救質(zhì)量。近5年共應(yīng)對(duì)搶救各類突發(fā)事件大批量傷員多起。2009年7月～2014年12月，我院成功對(duì)多起重大突發(fā)事件傷員進(jìn)行了快速接診、搶救、處置、分流，其中具有代表性的有2010.11.29第五小學(xué)學(xué)生課間踩踏事件135名傷員、2011.8.19爆炸案17名傷員、20人以上批量車(chē)禍傷員8起、1起、與爆恐相關(guān)的批量傷員數(shù)起。近年來(lái)所接診的眾多批量傷員，接診搶救工作緊張有序，忙而不亂，無(wú)一例因院內(nèi)急救不及時(shí)或因?yàn)楦鱾€(gè)環(huán)節(jié)銜接不到位而延誤救治，有效提高了搶救成功率，為最大程度挽救各族人民群眾的生命爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。