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醫(yī)保獎勵分配辦法范文第1篇

摘要：新的醫(yī)改政策嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤，原有的成本核算方法已不符合現(xiàn)在相關政策的要求，隨著醫(yī)保制度的廣泛推行，以工作量為關鍵考核指標的績效核算方法受到眾多公立醫(yī)院的肯定。本文介紹了醫(yī)保制度下公立醫(yī)院績效分配方案的新思路———以醫(yī)保病種分值作為重要核算因子的工作量核算方法。

關鍵詞 ：公立醫(yī)院；績效分配；醫(yī)保病種分值

新的醫(yī)改政策要求我們健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值，嚴禁把醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。這就意味著成本核算方法（即收入減支出乘以提成比例）已不符合現(xiàn)在相關政策的要求，催生了以工作量為關鍵考核指標的績效分配方法，如服務人次法，引入RVRBS（相對價值比率）、護理時數(shù)的工作量考核方法等。工作量考核方法受到眾多公立醫(yī)院的肯定，但是隨著醫(yī)保制度的廣泛推行，筆者認為僅僅通過工作量來進行績效分配的做法是不全面的，還應將醫(yī)保結算作為績效分配考慮的一個重要因素。此外，成本核算方法運行已久，完全使用工作量核算方法雖然更為合理，但從醫(yī)院運行的穩(wěn)定性來看，還是應有過渡階段。

經(jīng)過筆者在實際工作中的分析歸納以及前期測算，形成了一套以醫(yī)保病種分值作為重要核算因子的工作量核算方法。本方案堅持以工作效率（工作量）為核算基礎，以工作質量、服務質量、成本控制等指標為考核重點，以按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平為分配原則。經(jīng)過半年多的運行，該方案在醫(yī)?？刂埔约凹顔T工積極性方面都起到了良好的效果。

一、臨床科室（診療組）績效分配方法介紹

本方法以工作效率（工作量）為核算基礎，結合醫(yī)保分值進行核算，以醫(yī)療質量、中醫(yī)特色、合理用藥、醫(yī)保（新農合）管理、成本控制和服務質量等主要指標為考核重點。工作效率績效作為醫(yī)生績效核算的基礎，包括兩個方面，即門診效率績效和住院效率績效。根據(jù)門診、住院各自的特點制定不同的核算方法，將門診、住院的收入和支出進行分別核算。

1.門診效率績效

門診效率績效一方面通過門診成本核算來達到增收節(jié)支的目的，同時，以門診人次績效來核算工作量，鼓勵多勞多得，提高工作效率。

①成本核算績效

科室（診療組）“門診成本核算績效”＝該科室（診療組）[每月門診醫(yī)療總收入（不含藥品收入）－該科室（診療組）門診主要成本支出]×a%

②門診人次績效

科室（診療組）“門診人次績效”＝該科室（診療組）每月掛號人次數(shù)×每人次掛號收費標準×b%

2.住院效率績效

①出院人次績效

通過核算各科室（診療組）的收支結余率，結合醫(yī)保病種分值以及出院病人數(shù)進行績效核算，從而達到合理醫(yī)療、控制成本、提高病床周轉率的目的。

以各科室（診療組）每月出院病人數(shù)為基礎，結合各科室（診療組）每月出院病人病種分值數(shù)和收支節(jié)余率等因素計算各科室（診療組）每月出院人次績效。病種分值結算辦法，其基本思路是根據(jù)不同疾病所需的不同醫(yī)療費用之間的比例關系，給每一病種確定相應的分值，大病重病分值高，小病輕病分值低，各定點醫(yī)院以出院病人累計的分值與醫(yī)保經(jīng)辦機構按照預算的可分配基金結算費用。由此可見，病種分值數(shù)可以用來衡量所診治疾病的難易程度和風險大小。該核算方法體現(xiàn)以實際工作量為主的核算導向，引導臨床科室適應醫(yī)保病種分值結算政策，增強成本控制意識，促進合理診療，提高床位使用率和周轉率。

科室（診療組）“出院人次績效”= 該科室（診療組）每月出院病人總數(shù)×該科室（診療組）每月出院病人病種分值系數(shù)×當月全院出院病人平均每人次績效額“科室（診療組）每月出院病人病種分值系數(shù)”=[該科室（診療組）每月出院病人平均病種分值數(shù)×該科室（診療組）每月病區(qū)收支節(jié)余率]÷[當月全院出院病人平均病種分值數(shù)×當月全院病區(qū)收支節(jié)余率]

“每月全院出院病人平均每人次績效額”= [每月全院病區(qū)醫(yī)療總收入（不含藥品收入）－每月全院病區(qū)主要成本支出] ×c%÷每月全院出院病人總數(shù)

“科室（診療組）每月病區(qū)收支節(jié)余率”=[該科室（診療組）每月病區(qū)業(yè)務收入－該科室（診療組）每月病區(qū)成本支出] ÷該科室（診療組）每月病區(qū)業(yè)務收入×100%

②入院人次績效

鼓勵各科室（診療組）提高工作效率，多收治重癥病人，提高醫(yī)療技術；科室（診療組）每月新入院病人，按人次計為該科室（診療組）入院人次績效。

③收治病人數(shù)增長獎勵

以此來促進各科室(診療組)不斷提高診療技術，不斷擴大業(yè)務規(guī)模，從而帶動醫(yī)院不斷向前發(fā)展?？剖遥ㄔ\療組）每月收治病人數(shù)與上年度同期收治病人基數(shù)相比每增加1人次給予增長獎（具體獎勵額度根據(jù)每年業(yè)務發(fā)展情況定）。

科室（診療組）“工作效率績效”=“門診效率績效”+“住院效率績效”

二、結合醫(yī)保病種分值的工作量核算方法的優(yōu)點

1.促進規(guī)范醫(yī)療，合理診療，促使醫(yī)院回歸公益性

本核算方法最大的亮點在于創(chuàng)新性地將醫(yī)保病種分值因素融合到績效考核方案中，促進合理診療的同時，保證醫(yī)保方針政策的妥善落實，進而使得醫(yī)院收入結構更加合理化。在病種分值結算體系下，當醫(yī)療機構(或診療組)間存在合理治療或過度治療的差異時，其產(chǎn)生的醫(yī)療成本(費用)也會有高有低。合理治療的，可以獲得比實際成本相對多的分配；過度治療的，只能獲得比實際成本相對少的分配，體現(xiàn)了對合理治療的激勵和對過度治療的約束。將病種分值因子納入醫(yī)院的績效核算方案中，將個人利益與醫(yī)保政策緊密結合，將合理治療的觀念深入到日常醫(yī)療中，鼓勵醫(yī)生提高醫(yī)療技術，反對以藥養(yǎng)醫(yī)，盡量花最少的錢為病人解除病痛，保證醫(yī)院的公益性本質。

2.充分調動職工的積極性，提高工作效率

結合醫(yī)保病種分值的績效核算方案將臨床診療組工作效率績效根據(jù)工作內容的不同分為門診效率績效和住院效率績效。門診效率績效鼓勵職工增加門診工作量，住院效率績效則激勵醫(yī)生多收治重癥病人，合理治療，加快床位周轉，提高床位使用率，同時要強化成本意識，開源節(jié)流，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。本方法關鍵考核指標明確，職工工作重點清晰具體，充分調動了廣大職工工作的積極性和主動性，大大提高了工作效率。

3.鼓勵職工提高醫(yī)療技術水平，同時強調團隊意識

本文闡述的績效核算方法既鼓勵職工個人能力的發(fā)展，如門診效率績效中的門診人次績效，按醫(yī)生個人的門診工作量進行核算，又強調各科室（診療組）發(fā)揮團隊優(yōu)勢，如住院效率績效中以科室（診療組）為核算單元。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，醫(yī)務人員必須努力學習新興技術，善于思考，不斷提高醫(yī)療技術水平。各科室醫(yī)務人員在提升自我的同時，必須牢固樹立團隊意識，不斷提高壯大團隊力量，將科室建設成為診療技術高、臨床科研成果豐碩的高質量團隊。

4.解決了虧損科室績效核算的問題。

虧損科室績效如何核算一直是績效核算的一個難題，本核算方法將科室基礎績效分為門診效率績效和住院效率績效，門診效率績效按成本核算方法顯示結余或虧損，住院效率績效通過科室（診療組）收支結余率反映科室盈虧，可以更直觀地反映出科室虧損的問題所在，能夠幫助科室查找出問題，以便后期做整改。

三、本方法待改進之處

本核算方案中的臨床科室（診療組）核算單元不包括急診科和ICU（重癥監(jiān)護室）這兩個科室，由于他們工作崗位的特殊性，未能以工作量的方法與其他科室一起核算，依然按成本核算方法和醫(yī)院扶持政策核算績效。

2.核算方案中門診效率績效核算方法有待完善

本核算方案中，門診效率績效由成本核算績效和門診人次績效兩部分構成，其中成本核算績效屬于粗放式的收減支乘以提成比例。在方案執(zhí)行的過程中發(fā)現(xiàn)由于支出乘以提成比例后金額大大減少，并不能引起對成本的足夠重視。引入RVRBS（相對價值比率）、護理時數(shù)的工作量考核方法中提到工作量核算細化到每個醫(yī)療收費項目，每個收費項目設定相應的RVRBS（相對價值比率），即績效費率，將可控成本全額從績效中扣除，讓臨床醫(yī)務人員積極主動控制成本，達到事前控制的目的。筆者認為可借鑒這種方法，這樣門診效率績效核算更精細，更能激勵醫(yī)生工作的積極主動性。

3.病種分值系數(shù)的參照標準有待商榷

本核算方法里，科室（診療組）每月出院病人病種分值系數(shù)作為住院效率績效中出院人次績效的一個因子，是以當月全院出院病人平均病種分值數(shù)乘以當月全院病區(qū)收支節(jié)余率為參照，這種做法是否具有實際意義還有待考證。筆者認為病種分值系數(shù)其實是用來衡量各科室貢獻大小、價值多少、風險大小的系數(shù)，而統(tǒng)一按照全院的平均水平作為參照有待商榷。

參考文獻：

醫(yī)保獎勵分配辦法范文第2篇

一、目標完成情況

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保任務情況。至2011年上級下達的參保人數(shù)任務是25600人，已完成參保人數(shù)25903人，占年任務數(shù)的101%，基本實現(xiàn)了全覆蓋。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保任務情況。至2011年上級下達的居民參保任務是56300人，已完成參保人數(shù)56511人，占年任務數(shù)的102%，其中低保免費參保人員4151人?；緦崿F(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約89480人，已參保城鎮(zhèn)人口總數(shù)為82414人，覆蓋面約92.10%。

3、城鎮(zhèn)中小學生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參保率達90%以上。同時積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加職工醫(yī)保。

4、城鎮(zhèn)醫(yī)保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例已達80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例也已達70%以上。至2011年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫(yī)藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫(yī)藥費用。從2010年開始，我縣就實行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費用報銷的的二次補償制度，2010年我縣有123個職工2011年有133個職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬元，個人最高補償金額為17854.24元；另2010年有56個居民2011年有59個居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬元、31萬元，個人最高補償金額為13680元。

5、根據(jù)省市有關市級統(tǒng)籌文件精神，三年內將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設區(qū)市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上年度設區(qū)市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫(yī)療費用最高支付限額已達20萬元，居民達15萬元。

6、當期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達到85%以上。

二、任務推進情況

1、根據(jù)市人民政府辦公室文件《關于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已全面按上級要求實施了市級統(tǒng)籌并上交了市級統(tǒng)籌風險金。

2、根據(jù)省市有關設區(qū)市范圍內實現(xiàn)醫(yī)療保險“一卡通”即時結算文件精神，結合我縣實際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結算業(yè)務，方便了參保人員在市里就醫(yī)購藥。

3、布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內的甲類藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從2010年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務機構就診，就實行了門診統(tǒng)籌，至2011年我縣有3334人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費用107萬元。

4、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員免費體檢活動實施方案的通知》文件精神，我們及時召開了會議，進行了討論布置，并已在全縣范圍內全面展開參保人員免費體檢活動。

5、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革，制定《縣推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革的實施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實行崗位設置的規(guī)定和衛(wèi)生部關于衛(wèi)生醫(yī)療機構事業(yè)單位實行崗位設置的有關要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機構事業(yè)單位全部實行崗位設置，嚴格按照層級比例，按事設崗，按崗聘人，競聘上崗。2009年，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機構事業(yè)單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個衛(wèi)生醫(yī)療機構的工作人員辦理了崗位聘任手續(xù)。

6、全面落實績效工資，完善分配激勵機制。根據(jù)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》文件精神,我縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員全部實行績效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入15030元相比,略有增加?？冃ЧべY分基礎性績效工資(占70%)和獎勵性績效工資(占30%)，其中獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素，根據(jù)考核結果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性。

三、政策落實情況

1、連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、國有困難農林水企事業(yè)單位、困難農墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國有和國有控股已關閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，共計約5758人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。

2、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關于加強全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“兩定點”服務機構監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關于印發(fā)省醫(yī)療機構基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字[2010]1號）文件精神，嚴格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄規(guī)定和基金支付政策，無違反“三個目錄”規(guī)定的情況。

3、嚴格執(zhí)行《關于加強全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務機構監(jiān)管的通知》規(guī)定，建立和落實了兩個定點機構準入、退出和監(jiān)督工作機制。2010年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監(jiān)管力度，對不能按規(guī)定和要求開展好醫(yī)保相關工作的2個定點單位進行了取消其定點資格的處罰；同時，對7個不規(guī)范經(jīng)營的定點單位進行了限期整改。

4、建立了大病補充醫(yī)療保險制度，委托具有資質的專業(yè)商業(yè)保險機構------縣財產(chǎn)保險公司承辦職工大病補充醫(yī)療保險。大病補充醫(yī)療險最高支付限額達12萬元。

5、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規(guī)定給予報銷。

6、建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機構吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才的長效機制，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的專業(yè)技術人員的職稱評聘實行政策傾斜，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員聘任晉升專業(yè)技術職務時，計算機應用能力考試免考。

7、落實從事高風險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。

四、經(jīng)辦管理情況

1、基本實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用的即時結算，全力推進省內異地就醫(yī)費用實現(xiàn)即時結算。

2、已按全省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關流動就業(yè)人員的基本醫(yī)療關系轉移接續(xù)工作，2011年辦理醫(yī)保關系接入3人，轉出8人。

3、對醫(yī)保定點機構的監(jiān)管，今年全部按照兩個定點機構管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險定點機構的分級管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務工作會。與各定點單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫(yī)藥費的審核，加大對定點單位的監(jiān)管。重點是對點外就醫(yī)費用和特殊病種的醫(yī)藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規(guī)定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。2011年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報登記，5月醫(yī)保局組織了醫(yī)療鑒定小組進行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領證手續(xù)。2011年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。

4、醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦工作，實現(xiàn)了大廳窗口服務、微笑服務、優(yōu)質服務，醫(yī)療保險業(yè)務流程規(guī)范有序，各項規(guī)章制度健全完善。同時配合機關效能建設，狠抓了機關制度和作風建設，實現(xiàn)了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強調硬性指標建設的同時，要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務正業(yè)的行為；推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制；實現(xiàn)微笑服務、滿意服務。這一系列舉措，極大地提高了機關辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。

5、每年都開展了對下級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構（定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦）和基層服務平臺（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所）的業(yè)務指導、管理、檢查和年終考評工作。

6、醫(yī)療保險基金報表、基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)計和運行分析規(guī)范準確，各項數(shù)據(jù)資料報送及時。

五、工作創(chuàng)新與宣傳情況

醫(yī)保獎勵分配辦法范文第3篇

關鍵詞：醫(yī)院；績效管理；應用

為了適應國家新醫(yī)改要求，體現(xiàn)以工作效率，服務質量的績效管理機制、調動醫(yī)務人員積極性，同時又不違反國家“九不準”規(guī)定，甘肅慶陽市人民醫(yī)院先后組織多方學習借鑒結合實際情況，建立了一套內部績效管理方案。

績效管理主要在傾斜于臨床一線的基礎上，重點突出苦、臟、累、險人員績效水平，體現(xiàn)醫(yī)療質量、工作效率，改善服務態(tài)度，降低藥占比，鼓勵開展新醫(yī)療技術、項目，突出高效、高風險，調動積極性，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

一、績效考核

績效考核主要側重于工作質量、數(shù)量、成本控制三方面，臨床科室工作效率70%，效益30%。醫(yī)技科室效益70%，效率30%。行政職能科室以工作紀律制度，任務內容各50%。臨床、醫(yī)技科室設置的考核指標有：病歷（運行病歷、終末病歷）、護理質量、醫(yī)院感染管理、合理用藥、醫(yī)保管理、疑難病人討論、平均住院日、出院病人數(shù)、手術量、床位使用率、門急診診療人次、危重癥病人搶救成功率、人均收支節(jié)余、藥耗比、學科建設、新技術、新業(yè)務。醫(yī)技科室，工作量、成本率、醫(yī)院管理、科室內部管理、滿意度測評；行政職能科室，工作/服務時效性、工作/服務性、勞動紀律、滿意度測評等。每月進行以上指標考核評價。

1. 設置體現(xiàn)科室性質，忙、閑、苦、累風險程度的科室崗位系數(shù)，原則是傾斜臨床，醫(yī)技。醫(yī)療系數(shù)為：1.3-1.5；醫(yī)技系數(shù)為1.2-1.4。

2. 為了提高員工積極性，根據(jù)年初醫(yī)院對科室下達的綜合目標管理責任、任務指標，設置傾斜系數(shù)，基準值為1，在基準值基礎上計算各科傾斜系數(shù)。如以下項目：

A、平均住院日≤11天；

B、床位使用率≥98%（ICU≥80%）；

C、治愈好轉率≥98%；

D、病歷甲級率≥98%；

E、市級以上重點學科。

醫(yī)技科室根據(jù)射線影響、手術風險、分析報告、人均貢獻（當月收支結余/科室人數(shù)）進行傾斜系數(shù)的設置，這里就不一一列舉。

3. 設置體現(xiàn)科室全面發(fā)展，參考病房、夜班、門診、急診、手術等高強度、高風險效率指標，體現(xiàn)學科建設，品牌效應，社會效益的加分項的設置。

4. 設置設置專項特殊績效獎勵，考核高效、高風險的專項指標。原則是綜合反映臨床科室工作效率、工作質量的醫(yī)療指標如――平均住院日、住院病人、大中手術例數(shù)以及急診搶救病人例數(shù)等，設立獎勵范疇，鼓勵以病人為中心，優(yōu)質高效低耗地開展醫(yī)療服務。如：

在醫(yī)院手術分級管理中，單純以手術費用為準（踢除麻醉費用及高值耗材外）進行分類分級獎勵，對手術者與助手之間進行不同風險技術的傾斜獎勵來體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬。

住院手術獎勵（每例）

手術費分為：500元以上，500～1000元；1000～2000元；2000元以上。對此進行不同額度的獎勵，獎勵標準是一人完成的手術給予100%獎勵；兩人完成給予術者80%，助手20%獎勵；三人完成給予術者70%，一助20%，二助10%獎勵。

收住住院病人的獎勵，以病人出院24小時，病例完整歸檔為準，每例給予適當?shù)念~度獎勵。

5. 設置增強節(jié)約成本、降低消耗的效益指標獎勵，以科室全成本核算為基礎，剔除藥品收入，重點體現(xiàn)科室人均收支節(jié)余，確定調節(jié)系數(shù)，體現(xiàn)獎勤罰懶，兼顧全局，計算科室成本率。克服單純追求經(jīng)濟收入的趨利行為，強調有效利用衛(wèi)生資源，厲行節(jié)約，降低成本。

二、績效核算

績效核算采取關鍵指標積分法與調節(jié)系數(shù)結合，就是把績效考核分為三個考核維度：把每月綜合目標管理考核內容作為質量維度，標準分值100分，具體由質控科每月組織實施考核評價結果執(zhí)行；效率指標考核效率維度，標準分值100分，由醫(yī)務科組織實施月度考核評價評分結果執(zhí)行；財務維度，標準分值60分，根據(jù)核算辦每月考核評價結果執(zhí)行?？冃嵭性嚎苾杉壙己朔峙?，個人考核分配由科室自行實施，但必須遵照醫(yī)院二次分配原則。科室二級績效于每月月末上報核算辦審核后發(fā)放。

科室核算收入項目：掛號收入、床位收入、治療收入（含衛(wèi)生材料收入）、手術收入、（按比例分別計入手術室和科室）、診查收入、護理收入、麻醉收入、其他收入。輸氧收入、放射收入、檢驗收入、功能檢查收入。

科室核算支出項目：人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料、固定資產(chǎn)折舊、公務費、業(yè)務費、消毒費、維修費、其他費用。

成本節(jié)約=核算收入-核算支出

核算收入=業(yè)務收入-藥品收入-別科分成收入

可發(fā)績效工資總額=醫(yī)療收入（剔除藥品收入）*%

科室績效=單位績效*綜合考核分*調節(jié)系數(shù)+專項獎勵

調節(jié)系數(shù) =本月可發(fā)績效總額/核算績效總額。

1. 臨床科室辦法

效率指標績效標準100分，占綜合得分35%，以醫(yī)院綜合目標管理責任書作為參考基數(shù)，考核指標如下：

（1）內科系統(tǒng)住院科室參數(shù)權重：平均住院日占15%、床位使用率占15%、出院人數(shù)35%、門診人次占35%。

（2）外科系統(tǒng)住院科室參數(shù)權重：平均住院日占10%、床位使用率占15%、手術例數(shù)占25%、出院人數(shù)占25%、門診人次占25%。

（3）ICU：床位使用率占60%、搶救成功率占40%。

（4）急診科：急診人次占40%、床位使用率占20%、搶救成功率占20%、轉其他科室住院人數(shù)占20%。

科室質量考核績效標準100分，占綜合得分35%

科室成本節(jié)約效益績效標準60分，占綜合得分30%

人均效益獎=科室人均收支結余*臨床科室成本率*調節(jié)系數(shù)

科室人均收支節(jié)余=當月收支節(jié)余 / 科室人數(shù)

2. 醫(yī)技科室績效

醫(yī)技科室績效=（工作量績效+綜合質量績效）*調節(jié)系數(shù)

工作量績效=單位工作量績效*科室當月完成工作量

3. 行政職能科室績效

行政績效=臨床醫(yī)技平均獎*70%

行政科室績效=崗位系數(shù)*人數(shù)*單位系數(shù)績效*科室綜合得分

績效管理監(jiān)督制約機制與特殊規(guī)定：根據(jù)單位實際狀況制定違反相關制度、制定監(jiān)督制約機制；根據(jù)單位實際狀況制定有人事關績效方面的特殊規(guī)定。

績效管理方案，是隨著國家衛(wèi)生行業(yè)改革方針政策，醫(yī)院規(guī)模，醫(yī)保支付制度，實際狀況不斷深化完善、細化。至少每半年對方案進行一次調整完善，力爭最大化的體現(xiàn)公平、公正。

參考文獻：

醫(yī)保獎勵分配辦法范文第4篇

一、加快健全全民醫(yī)保體系

1、職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在97％以上。（責任單位：區(qū)人社局、衛(wèi)生局、社保中心）

2、對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準提高到每人每年240元，個人繳費水平相應提高，人均籌資不低于300元。（責任單位：區(qū)財政局、衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

3、職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、當?shù)剞r民年人均純收入的10倍以上，且均不低于10萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70％以上和75％左右，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

4、開展按人頭、按病種、按床日、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保定點醫(yī)療機構。全面加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構，與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構的談判機制和購買服務的付費機制，通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。結合支付方式改革，探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構總費用和次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負擔控制情況，以及醫(yī)療服務質量列入醫(yī)保評價體系。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

5、完善差別支付機制，支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務，引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

6、加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制，逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度，并及時公開相關信息。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

7、加大救助資金投入。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例進一步提高。（責任單位：區(qū)財政局、民政局）

8、積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。（責任單位：區(qū)財政局、人社局、民政局、社保中心）

9、全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、民政局、財政局、社保中心）

10、積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用異地即時結算，加快推進省內醫(yī)療費用異地即時結算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù)，加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。（責任單位：區(qū)人社局、社保中心）

11、加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾恚罗r合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t，結余過多的結合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結余過多的要采取有效辦法把結余逐步降到合理水平。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

12、探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。（責任單位：區(qū)編辦、發(fā)改局、人社局、社保中心、衛(wèi)生局）

13、鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。（責任單位：區(qū)發(fā)改局、財政局）

14、在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。（責任單位：區(qū)財政局、人社局、社保中心）

二、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

15、擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，在納入省統(tǒng)一規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度的基礎上，積極創(chuàng)造條件，逐步將其他村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍；同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。將符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，且已承擔基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務職能的公立醫(yī)院、國有企業(yè)等單位舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部納入基本藥物制度實施范圍，同步落實政府購買服務等相關支持政策；對其它非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可結合實際，采取購買服務等方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物，不斷提高基本藥物配備和使用比例。（責任單位：區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人社局、社保中心）

16、加強基本藥物質量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質量標準，對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管，提高對基本藥物從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管能力。（責任單位：食品藥品監(jiān)管分局）

17、建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額落實到位，實行先預撥后結算。全面落實一般診療費及醫(yī)保支付政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔基本公共衛(wèi)生服務的經(jīng)費。（責任單位：區(qū)財政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局、人社局、社保中心）

18、深化編制和人事制度改革。合理確定區(qū)域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人自，全面實行聘用制度和崗位管理制度，重點選聘好院長并建立任期目標責任制。（責任單位：區(qū)編辦、衛(wèi)生局、人社局）

19、完善績效考核和績效工資分配機制。在區(qū)級事業(yè)單位考核委員會指導下，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核，并將考核結果與財政資金分配、負責人獎懲相結合。在績效工資分配中堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。要按時足額發(fā)放績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調動醫(yī)務人員積極性。（責任單位：區(qū)人社局、編辦、衛(wèi)生局、財政局）

20、加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。多渠道籌集并落實化債資金，按時完成債務化解工作，堅決制止發(fā)生新債。（責任單位：區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局）

21、按照填平補齊的原則，繼續(xù)加強街道衛(wèi)生院建設。（責任單位：區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局）

22、加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，統(tǒng)一技術信息標準，實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范化水平。（責任單位：區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、人社局）

23、加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。積極推進全科醫(yī)生制度建設，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，完成6名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員全科醫(yī)生轉崗培訓，按要求組織實施全科醫(yī)生特設崗位項目，完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和街道衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認真組織實施，確保配套資金及時足額到位，按時竣工投入使用。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓，重點開展具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、教育局、財政局、人社局、編辦）

24、開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，推行全科醫(yī)生（團隊）與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度，積極推進基層首診負責制試點。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、人社局）

25、采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設、設備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局、人社局）

26、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不低于60學時。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、財政局）

27、加強區(qū)衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務行為監(jiān)管。積極推進街道衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、人社局）

三、統(tǒng)籌推進相關領域改革

28、繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目，著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60％以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到2．14萬、0．63萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作，以街道為單位，兒童預防接種建證率達到95％以上，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達到90％以上。提高流動人口以及農村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務可及性。加強健康促進與教育，倡導健康的生活方式，引導科學就醫(yī)和安全合理用藥。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、財政局、計生局）

29、繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，繼續(xù)支持農村院前急救體系和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構建設，加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、財政局）

30、按照全省衛(wèi)生資源配置標準，結合市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實施方案，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、發(fā)改局、編辦、財政局）

31、加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設，支持醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO。加強兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院兒科建設。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化建設，促進信息技術與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（責任單位：區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、計生局）

32、加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、教育局、人社局、財政局）

33、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。及時依法調處醫(yī)患糾紛，嚴厲打擊醫(yī)鬧等擾亂醫(yī)院正常工作秩序行為。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局）

34、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，提高農村藥品配送能力。促進藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（責任單位：區(qū)經(jīng)信局、商務局、食品藥品監(jiān)管分局）

35、實施新修訂的藥品生產(chǎn)質量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范。嚴厲查處制售假藥等違法行為，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。（責任單位：食品藥品監(jiān)管分局、區(qū)經(jīng)信局）

36、加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍，加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。（責任單位：區(qū)衛(wèi)生局、人社局、物價局）

醫(yī)保獎勵分配辦法范文第5篇

投入換機制

在財力薄弱的情況下，3年來醫(yī)改投入年均遞增27.19%。

實現(xiàn)了基本藥物基層全覆蓋。面對老百姓最關心的“看病難，看病貴”的問題。青海首先在全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及4243個行政村衛(wèi)生室全部實施了基本藥物制度，同時實行零差率銷售。

立藥品省級集中采購機制。2011年青海省對基本藥物和非基本藥物及醫(yī)藥耗材全部實行省級統(tǒng)一集中采購，隸屬省衛(wèi)生行政部門成立了藥品采購中心，全面開展招標、采購、配送、監(jiān)督管理等工作，在招采中一律免收標書費及保證金。省財政對基本藥物采購給予了1500萬元的周轉金支持，非基本藥物采購周轉資金通過醫(yī)療機構預付方式解決，并對藥品采購活動按批次所需費用給予了專項安排。2011年全省實行集中采購藥品后，藥品及耗材價格總體降低了49.45%，改變了以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況、同時減輕患者負擔。

建立了穩(wěn)定長效的政府補償機制。各級財政全額撥付基層醫(yī)療機構人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、基本藥物零差率經(jīng)費缺口以及增加的村醫(yī)補助經(jīng)費；村醫(yī)補助由每個村衛(wèi)生室每年農業(yè)區(qū)5000元、牧業(yè)區(qū)6000元提高到每人每年8000元，同時，每個村衛(wèi)生室按每年1000元標準給予水電暖補貼，公共衛(wèi)生經(jīng)費按人均40%比例撥付給村衛(wèi)生室，并鼓勵村醫(yī)自種、自采、自制中草藥增加收入；全省基層醫(yī)療機構統(tǒng)一調整一般診療費標準為8元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付7元，個人僅承擔1元，確保了基層醫(yī)療機構的公益性、網(wǎng)底功能和醫(yī)療收費的規(guī)范性。

建立了新的基層醫(yī)療機構運行機制。全省基層醫(yī)療機構實行了人員總量控制，集中管理，統(tǒng)籌使用，動態(tài)調整，人員競聘上崗、全員聘用，合同管理。100%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行了績效工資制，實施了以崗定薪、崗變薪變、同工同酬的分配機制。

建立了富有活力的公立醫(yī)院管理機制。支持西寧市、格爾木市開展以“四分開”為主要任務的改革試點工作，體制機制改革取得了實質性突破；14個縣級公立醫(yī)院改革試點工作全面啟動，人員總量核定、取消以藥補醫(yī)機制、建立經(jīng)費補償機制等10個方面的綜合改革穩(wěn)步推進。

服務全覆蓋

強化硬件建設。在各級財政積極支持投入下，全省40個縣級醫(yī)院、94個鄉(xiāng)衛(wèi)生院、19個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、901個村衛(wèi)生室得到改造建設，并在全國率先開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工生活周轉房建設試點，三級基層衛(wèi)生服務體系建設進一步完善。同時，建立了村衛(wèi)生室管理運轉補助機制，專項安排村醫(yī)工作補助、培訓補助，并為青南地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106輛流動服務車按年1萬元安排運轉補助106萬元，為環(huán)湖地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排購置流動服務車補助350萬元。

擴大基本醫(yī)保覆蓋面。全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合參保率分別達94.4%、92.5%和96.13%，比國家規(guī)定要求超額完成4.4、2.5和6.13個百分點。

提高醫(yī)療保障籌資標準。新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標準由154.3元和220元提高到了300元，青海財政補助資金比國家規(guī)定要求超出60元，實行了新農合和居民醫(yī)?！拔褰y(tǒng)一”，推進醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化；住院費用報銷比例提高了10-20個百分點；城鄉(xiāng)醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例達到71%。

促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。實施了13類基本公共衛(wèi)生服務項目和8項重大公共衛(wèi)生項目，人均經(jīng)費標準由15元增加到25元，公共衛(wèi)生服務受益面明顯擴大。建立了全省城鄉(xiāng)65歲以上老人健康體檢補助制度；支持擴大孕產(chǎn)婦住院分娩、補服葉酸、兩癌檢查及改水改廁等重大公共衛(wèi)生財政補助項目；城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達到72.64 %，超出國家規(guī)定22.64個百分點；白內障免費復明手術完成率達251.8%，超出國家規(guī)定151.8個百分點。

管理標準化

公立醫(yī)院改革沒有成功的經(jīng)驗可借鑒，沒有現(xiàn)成的路可走。為推進公立醫(yī)院改革，青海財政研究制定了《青海省試點公立醫(yī)院經(jīng)費補償辦法》，建立了五項機制。

收入上繳財政，實行綜合預算管理。設立財政專戶，將業(yè)務收入全部繳入縣級財政，財政編制綜合收支預算。

規(guī)范項目，合理確定收入和支出。規(guī)范收支項目，按標準核定人員及公用經(jīng)費，按醫(yī)療成本核定業(yè)務及其他項目支出，并設立一定的藥品周轉金。

核定績效獎補資金，建立考核機制。為充分調動公立醫(yī)院的積極性，在確定綜合收支預算時，應核定一定比例的獎補資金，在預算執(zhí)行中可采取先預撥后考核的辦法，保障公立醫(yī)院正常運轉。年終前按照《醫(yī)院財務會計制度》的有關規(guī)定，通過對醫(yī)院服務數(shù)量、服務質量、成本控制、均次門診和均次住院費用等指標體系進行考核，按照相應的考核結果兌現(xiàn)績效獎勵補助。

逐步化債，規(guī)范舉債管理。認真審核鎖定以前債務，明確同級政府和公立醫(yī)院化債和借貸資金管理責任機制。