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基層衛(wèi)生院工作的感受范文第1篇

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309654文章編號：1004-7484（2013）-09-5401-02

四平市位于吉林省南部，全市人口342萬，市區(qū)人口62萬。近年來，隨著國家衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的深入發(fā)展，通過建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，不斷拓展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各種配置，目前，四平市已經(jīng)基本建成橫向到邊、縱向到底，覆蓋城鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡體系，為推動人民群眾的生活健康起到了積極的作用。

1四平市建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的必要性分析

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進和國家“?；?、強基層、建機制”方針的深入實施，基本公共衛(wèi)生服務項目正在各基層社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中系統(tǒng)的展開。這項制度的建立健全，可進一步滿足社會公共衛(wèi)生需求，切合基層衛(wèi)生工作實際，解決現(xiàn)階段衛(wèi)生監(jiān)督人力不足和農(nóng)村區(qū)域監(jiān)管薄弱的客觀現(xiàn)狀。通過衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，建立一個橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡，及時發(fā)現(xiàn)和打擊各類違反公共健康利益的違法行為，讓百姓享受更全面更周詳更具體的衛(wèi)生服務。因此，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是非常必要的，也是十分可行的。

2四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的現(xiàn)狀調(diào)查

21四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進度2011年，衛(wèi)生部提出了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務任務目標與要求，四平市及時在一個城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和二個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了試點。2012年初，市里召開了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設工作會議，要求各縣（市）區(qū)迅速建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織，同時要求2013年末，城市衛(wèi)生社區(qū)與農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作展開率要達到100%，并印發(fā)了《四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系建設指導意見》。據(jù)初步統(tǒng)計，現(xiàn)四平市城市社區(qū)衛(wèi)生中心協(xié)管組織覆蓋率達到80%，縣城所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)管組織覆蓋率正在試點中，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織覆蓋率達到45%。

22四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作目前情況

221領(lǐng)導體制衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作是基層公共衛(wèi)生服務項目，由衛(wèi)生行政部門的社區(qū)衛(wèi)生管理科室和衛(wèi)生監(jiān)督科室的雙重領(lǐng)導，業(yè)務工作接受衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的領(lǐng)導與指導，具體工作由各社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導。組織名稱統(tǒng)一規(guī)定為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組，由縣（市）衛(wèi)生監(jiān)督所派員參加的可稱為派駐分所。

222人員組成與資質(zhì)人員組成包括二種形式，一是由社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任（衛(wèi)生院院長）、主管主任（主管院長）和1至2名公共衛(wèi)生醫(yī)師，組成；二是由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)派出1至2名衛(wèi)生監(jiān)督員和社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督組織（衛(wèi)生院）選定的公共衛(wèi)生醫(yī)師共同組成。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織人員由本級衛(wèi)生行政部門培訓考核后聘任或任命，部分縣（市）衛(wèi)生局授予了衛(wèi)生監(jiān)督所提名權(quán)。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構(gòu)的人員應具備公共衛(wèi)生醫(yī)（藥、護）師資質(zhì)，參加衛(wèi)生行政機關(guān)組織的業(yè)務培訓，培訓時間不少于20學時并考核合格。

村級衛(wèi)生監(jiān)督信息員，由各村衛(wèi)生所（室）負責人承擔，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提名、管理與聘任。

223協(xié)管職責包括三個方面，第一是基本職責，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，承擔食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、水質(zhì)衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務和非法行醫(yī)、非法采供血信息報告；第二是根據(jù)本地實際需求，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)賦予的附加職責，如協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督培訓、協(xié)助進行現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)測、衛(wèi)生法律法規(guī)知識宣傳、各類衛(wèi)生監(jiān)管服務單位調(diào)查、各類衛(wèi)生許可單位申請告知和資料初步審理、各類違法行為的協(xié)查等；第三是協(xié)管區(qū)域從業(yè)人員的健康體檢與巡查。

224經(jīng)費與用房經(jīng)費在基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費中提取解決，支持各級財政和社區(qū)衛(wèi)生組織（衛(wèi)生院）及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)投入資金，衛(wèi)生監(jiān)督所在執(zhí)行縣級衛(wèi)生監(jiān)督基本裝備項目時應適宜考慮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織裝備；衛(wèi)生監(jiān)督非稅收入資金應堅持利益共享原則，合理利益相關(guān)單位的分配。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組織用房由社區(qū)衛(wèi)生中心或衛(wèi)生院解決。

225管理考核衛(wèi)生行政部門向社區(qū)衛(wèi)生中心（衛(wèi)生院）下達年度管理責任目標任務，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生中心（衛(wèi)生院）或協(xié)管組建立業(yè)務領(lǐng)導或指導關(guān)系，明確職責分工，部署專項工作任務，衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期開展協(xié)管工作考核，考核結(jié)果與社區(qū)衛(wèi)生中心（衛(wèi)生院）年度（單項）工作業(yè)績和項目經(jīng)費下?lián)軖煦^。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管組要建立完善信息報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查、衛(wèi)生許可告知資料初審等工作流程，倡導日零報告制度，完善衛(wèi)生監(jiān)督各協(xié)管崗位責任制和責任追究制。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對協(xié)管協(xié)查信息要專科專人負責，制定信息接收、審核、批轉(zhuǎn)、現(xiàn)場出動制度，重視信息的互動，做到件件有反饋，實現(xiàn)良性運行。

3四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作存在的問題

31公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費到位不及時，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費不詳實在走訪基層的一些社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）的時候，發(fā)現(xiàn)有些領(lǐng)導認為做衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作無經(jīng)費或經(jīng)費可用“東”也可用“西”，從而使衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有其名而無其實。

32衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員協(xié)查或巡查工作缺乏有力的法律法規(guī)依據(jù)一些人員相關(guān)業(yè)務知識缺乏，綜合素質(zhì)不高，難以承擔和開展各項協(xié)助執(zhí)法工作，衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展指導培訓又缺乏經(jīng)費。

4四平市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的幾點建議

基層衛(wèi)生院工作的感受范文第2篇

但事實是，從一開始，醫(yī)改在安徽采取的就絕非是單一的運行模式，即便同屬于一個市的兩個縣，在醫(yī)改探路的征程上，也沒有完全相同。比如馬鞍山市含山縣，早前嚴格執(zhí)行“收支兩條線”，而當涂縣就沒有這樣搞。與其說取消“收支兩條線”是原有模式的破產(chǎn)，不如說是于不斷調(diào)適中尋求最優(yōu)的結(jié)果。

“破產(chǎn)”只是想象，相反，“政府主導，公益性取向”的醫(yī)改在安徽得到了強化。 破 產(chǎn)？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“收支兩條線”，通俗說，是醫(yī)院經(jīng)營收入直接進入財政專戶，醫(yī)院人員工資、運營開支等則從財政直接撥款。收入和支出是兩條平行線，沒有掛鉤。這是為了遏制醫(yī)院的創(chuàng)收沖動，但引發(fā)的新問題是，導致了醫(yī)務人員缺乏積極性。

取消“收支兩條線”后，安徽醫(yī)療系統(tǒng)堅持“政府主導，公益性取向”的方向不僅沒變，反而得到了強化。這首先體現(xiàn)為政府對醫(yī)院的投入沒有減少。

在當涂縣，地方政府依舊承擔著醫(yī)務人員大約70%的收入，剩下的則靠二次績效分配來刺激和調(diào)動著醫(yī)務人員的積極性，避免干多干少一個樣。記者在安徽接觸的基層醫(yī)護人員中，幾乎沒人認為這次政策調(diào)整意味著安徽醫(yī)改的終結(jié)和破產(chǎn)，因為和醫(yī)改前相比，隨著政府投入的增多，醫(yī)院運行依舊不錯。

如果說醫(yī)院曾面臨破產(chǎn)的困局，那也是在新醫(yī)改前。當涂縣石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長陳維文告訴《南風窗》記者，從1997年到2007年，政府對醫(yī)院基本沒有什么投入，財政撥款最多只夠發(fā)退休人員的工資。那時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院屬于所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管轄，盡管有硬性規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負責醫(yī)務人員工資的40%（另外60%由醫(yī)院自籌），但實際上能否落實，除了要看鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財力外，也要取決于領(lǐng)導的重視程度。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨癱瘓。2003年“非典”爆發(fā)后，政府已經(jīng)沒有什么“抓手”來激活公共衛(wèi)生服務體系了。

2008年，當涂縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院劃歸縣衛(wèi)生局管轄，醫(yī)院處境逐漸好轉(zhuǎn)。當涂縣衛(wèi)生局一位官員告訴《南風窗》記者，當初醫(yī)改要解決的問題主要是兩個：一是緩解老百姓看病難、看病貴的問題;二是不能讓基層衛(wèi)生院倒下，否則公共衛(wèi)生服務的使命，誰來承擔？ 改 革

在堅持“政府主導，公益性取向”的前提下，過去6年里，當涂縣的醫(yī)改大致經(jīng)過了如下的路徑。首先政府加大投入，完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的重建、修繕等工作，同時更新醫(yī)療器械設備，保障醫(yī)務人員的基本工資和收入，讓醫(yī)院院長從過去的創(chuàng)收者的角色逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┕残l(wèi)生服務的帶頭人，回歸治病救人的本職工作。

有了硬件投入和收入在財政上的保障后，接下來，安徽基層醫(yī)改取消了基本藥物銷售加成，這是對以藥養(yǎng)醫(yī)模式的顛覆。過去，藥品價格從出廠價到醫(yī)院賣給患者，至少加成50%，有的甚至漲了數(shù)十倍。“以前，我們的藥品收入占到醫(yī)院總收入的70%，現(xiàn)在只占到30%。”當涂縣太白鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長王兵告訴《南風窗》記者，藥品零加價銷售大大降低了患者的負擔。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所使用的藥物都是國家基本藥物，其零加價銷售路徑的實現(xiàn)是通過安徽省招標采購平臺來實現(xiàn)的。省里統(tǒng)一招標后，統(tǒng)一配送。擠干藥品的“水分”后，衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)所需的經(jīng)費，則由財政埋單。

藥品實行零加價銷售后，多開藥已不能給醫(yī)院帶來創(chuàng)收，這遏制了濫開藥的行為。藥品加成的利益鏈被切斷，受益的自然是患者。但新問題隨之而來，藥品加成取消后，醫(yī)院會不會在其他方面，如濫用檢查、提高床位費等領(lǐng)域，實現(xiàn)新的創(chuàng)收？

安徽一些地方為此進行的探索是實行“收支兩條線”，根據(jù)往年的業(yè)務量，核定一定的任務，完成任務就拿到全額的工資收入。這樣一來，工作和營收脫鉤，遏制了醫(yī)務人員創(chuàng)收的沖動，確保了患者在改革中真正受益。

但新的“平均主義”問題隨之出現(xiàn)，有醫(yī)院甚至出現(xiàn)推諉病人的現(xiàn)象，能治的病也不去治療。這就是今年2月安徽省不再實行“收支兩條線”管理的背景，代之以全面推行財政經(jīng)費定項補助，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，財政部門按編制內(nèi)實有人數(shù)全額核撥人員經(jīng)費，醫(yī)療服務收入扣除運行成本后主要用于人員獎勵。

“過去6年，我們縣一直沒有執(zhí)行‘收支兩條線’，這在當下，反而符合省里的政策要求?！蓖醣嬖V《南風窗》記者，“現(xiàn)在省里公開取消‘收支兩條線’了，我就可以和你說了，如果是以前，我不敢說。當初縣里也是考慮到調(diào)動醫(yī)護人員積極性，所以沒有執(zhí)行‘收支兩條線’”。也正因如此，當涂基層衛(wèi)生院在最近幾年，運轉(zhuǎn)得不錯。 生機與消極

王兵做醫(yī)生有20多年，擔任院長也有15年了。對醫(yī)改前后的變化，他有切身感受。他給《南風窗》記者拋出了一組數(shù)據(jù)：太白鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的營業(yè)收入，從2009年的90多萬元飆升到了2014年的700萬元。增收原因包括增加職業(yè)病檢查和精神病康復治療等項目，但僅就門診而言，每天的門診人數(shù)也從此前的40多個患者飆升到了現(xiàn)在的100多個，雖然患者就診的次均費用從以前的90多元降到現(xiàn)在的70多，總收入還是增加了不少。 插圖/ 白穎

另一明顯的變化是醫(yī)護人員的收入?，F(xiàn)在太白鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)護人員的年薪大概在8萬～10萬元，醫(yī)改前，他們的收入只有3萬～4萬元。由于業(yè)務量的增加，太白鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院除了編制內(nèi)的36人外，還另外聘請了20多個編外人員。

陳維文也對改革持肯定態(tài)度，他告訴《南風窗》記者，公益性的逐漸回歸可以從政府保障醫(yī)護人員工資中看出端倪。10年前，政府財政承擔醫(yī)護人員工資的40%，醫(yī)院自籌60%;2008年，財政保障到了60%;2010年以后，醫(yī)護人員的工資有了硬性的保障，包括基本工資、績效工資、住房公積金等。

此外，根據(jù)醫(yī)護人員工作的專業(yè)性、特殊性等，上級允許衛(wèi)生院根據(jù)營收的情況實施二次績效考核，比如營收的利潤部分，在拿出20%～40%作為醫(yī)院今后的發(fā)展資金后，剩余部分可作為職工的獎勵―但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須保證每年提留用于發(fā)展的金額不少于5萬元，中心衛(wèi)生院必須保證每年提留用于發(fā)展的金額不少于10萬元。

馬鞍山市含山縣過去實施的是“收支兩條線”。雖然管理方式不同，但無論是含山的路徑，還是當涂的做法，都在改革過程中讓老百姓享受到了住院、看門診等報銷的福利。不一樣的是，兩地醫(yī)生的精神狀態(tài)和積極性有差異。

實行“收支兩條線”的醫(yī)院，積極性差到何等程度呢？王兵告訴《南風窗》記者，有的衛(wèi)生院以前一年能做300～400臺手術(shù)，去年一臺手術(shù)都沒做。

含山縣運漕鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的一名醫(yī)生告訴記者，他們這幾年的收入一直沒漲，一個月的收入就3000多塊錢，但物價一直在漲，所以這個收入也相當于逐年在降低。因為收入上不去，所以有的人就辭職了。

“客觀說，醫(yī)護人員的積極性肯定沒那么高。”含山縣清溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張德林接受《南風窗》記者采訪時也承認，清溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前也沒做手術(shù)，但主要倒不是積極性差，而是因為人員配套不齊。 控制與放活

為鼓勵基層衛(wèi)生院工作人員的積極性， 當涂縣沒有實行“收支兩條線”，給予了醫(yī)院一定的財務自由，利潤的一部分可以用于改善職工福利。這給基層醫(yī)院帶來了活力，但問題是，醫(yī)護人員的收入重新和醫(yī)院贏利多寡掛鉤的時候，如何保證醫(yī)護人員不為了自身利益而侵害患者的利益呢？在刨除了藥品加成后，如何保證醫(yī)院在其他領(lǐng)域不對患者“下手”？

和利益相掛鉤的考核，是當涂縣衛(wèi)生局、當涂縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱新農(nóng)合）聯(lián)手祭出的“殺手锏”。

時振宇是當涂縣新農(nóng)合中心副主任，他告訴《南風窗》記者：“醫(yī)院報銷需要經(jīng)過我們審核，我們的制度設計就是和醫(yī)院斗智斗勇！”

時振宇說，取消藥品加成后，基層醫(yī)院多開藥已沒有了意義。但要預防醫(yī)院濫用檢查、濫用材料等，他們對此的考核有：總額預算管理、按病種付費、次均費用考核等等。

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做一個膽囊手術(shù)為例，核定的總費用是4000塊錢，不能超過，超過的部分由醫(yī)院自理。

這4000塊錢是綜合關(guān)于此類手術(shù)的成本、利潤等計算出來的。按病種付費的考核設計中，新農(nóng)合固定承擔3200元，參?；颊咧恍枰?0%。假如該手術(shù)醫(yī)院收費剛好是4000塊錢，患者支付總額的20%，即800元，新農(nóng)合承擔3200元。這意味著，醫(yī)院做這臺手術(shù)沒賺到錢。

假如，醫(yī)院實際收費是5000塊錢，根據(jù)按病種付費的規(guī)定，新農(nóng)合依舊是給醫(yī)院3200元，病人承擔總費用（5000元）的20%，支付1000元，那么醫(yī)院實際拿到的是4200元，這意味著醫(yī)院虧了800元。相反，這臺手術(shù)如果醫(yī)院管理得好，只需要收費3000元，那么新農(nóng)合依舊出3200元，患者按總費用（3000元）的20%支付600元，這樣醫(yī)院實際拿到手的是3800元，掙到了800元。

總額預算管理的含義是，某衛(wèi)生院去年新農(nóng)合報銷1000萬元，根據(jù)物價合理上漲等因素，核定今年報銷金額為1200萬元，如果最后結(jié)算時超過定額，新農(nóng)合就是要考核費用上漲是否合理，是不是存在小病轉(zhuǎn)住院、使用了不合理的耗材、進行了不合理的檢查等等。如不合理，將對衛(wèi)生院進行處罰。

除總額預算管理外，還有次均費用的考核―年度住院總醫(yī)藥費除以總就診人數(shù)，即為次均費用。次均費用的考核有全省基層醫(yī)療的費用水平作為參照，如果漲幅控制在2%～3%，屬于合理范疇，過高肯定就有問題了。

此外，醫(yī)院收入中，藥品費、檢查費、材料費分別占據(jù)總收入比重的情況也作為考核指標，如果有不合理上漲，新農(nóng)合中心就扣錢。對醫(yī)院而言，辛苦做事，還自己倒貼，這種事顯然不能干。新農(nóng)合達到了對醫(yī)院亂作為進行控制的目的，而醫(yī)院也在壓力下制定考核標準，主動對醫(yī)生亂用藥、亂檢查、亂使用耗材的行為進行控制。

這樣的控制，可以制約醫(yī)院的亂作為，但會不會導致醫(yī)院為了節(jié)約成本，把應該檢查、合理使用材料的環(huán)節(jié)給“省”掉了？王兵和陳維文等多位基層衛(wèi)生院的院長都向《南風窗》記者表達了“不可能”。如果該檢查的不檢查，可能出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)生個人以及醫(yī)院是不敢去冒這個風險的。

此外，衛(wèi)生局從醫(yī)務質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、投訴情況等方面對醫(yī)院進行考核。衛(wèi)生局的考核結(jié)果與對醫(yī)院的撥款、對醫(yī)生工資的績效考核等有密切聯(lián)系，所以醫(yī)院也很重視衛(wèi)生局的考核。

基層衛(wèi)生院工作的感受范文第3篇

一、以推行基本藥物制度為突破口，切實減輕群眾醫(yī)藥負擔。

在省、市實施國家基本藥物制度和促進基本公共衛(wèi)生服務均等化會議召開后，市衛(wèi)生局及時成立了衛(wèi)生系統(tǒng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導小組，印發(fā)了《關(guān)于實施藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》，對醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度工作進行具體安排部署。為確保此項工作不折不扣地落實，衛(wèi)生局先后舉辦醫(yī)改政策培訓班期，詳細、全面地解讀和宣傳有關(guān)政策；實行領(lǐng)導包掛制和目標管理責任制，定期深入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)研分析，督查落實工作，幫助解決相關(guān)問題。自年月日起，市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院全面啟動基本藥物省級網(wǎng)上統(tǒng)一集中招標采購工作，并嚴格執(zhí)行15%的"低差率"銷售制度，集中招標采購率達到100%；5月1日起，全市12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60個村衛(wèi)生室藥品全部實行"零差率"銷售，藥品價格降幅平均達到30.55%。月，城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥品讓利患者累計156.9萬元。

二、以促進公共衛(wèi)生服務均等化為著力點，實施全民健康保健工程。

依托城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，全面開展九大類公共衛(wèi)生服務和國家重大公共衛(wèi)生項目。嚴格實行"雙考核雙掛鉤"制度，每月由市衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指標任務完成情況量化考核，單位對具體承擔公共衛(wèi)生服務任務人員進行績效考核，核定經(jīng)費補助，發(fā)放績效工資?，F(xiàn)全市已建立城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案9.6萬份，達到51.9%；開展健康知識講座212場次,受教育群眾6.36萬人次；預防接種0.84萬人次，接種率平均達到98.5%以上；結(jié)核病管理148人，管理率100%；3歲以下兒童系統(tǒng)化管理2983人，管理率90%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理975人，管理率98.9%；65歲以上老年人登記管理4257人，管理率35%；高血壓病人登記管理3721人，管理率34.8%;糖尿病患者登記管理369人，管理率14.8%。全面推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩政策，為386名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助住院分娩醫(yī)療費用15.44萬元；實施濟困病床"兩免一減"政策，為136名住院患者減免政策性費用10.2萬元；免費健康體檢1.86萬人次。同時，各醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)開展了就診病例疾病譜統(tǒng)計分析工作，每月按疾病種類、發(fā)病率進行排序，分析發(fā)病特點，提出針對性防治措施。

三、以落實新農(nóng)合政策為抓手，增強農(nóng)民醫(yī)療保障水平。

全市參合農(nóng)民籌資標準提高到150元，參合農(nóng)民每人120元的補助經(jīng)費全部落實到位。同時，按照省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，適時調(diào)整了我市補償方案，全面推行門診統(tǒng)籌，將國家基本藥物全部納入了新農(nóng)合報銷范圍，落實了新農(nóng)合中醫(yī)藥優(yōu)惠政策。年，全市農(nóng)民參合率達到98%，月份，共為2943名參合農(nóng)民補償住院資金342.48萬元，平均補償費用1170.4元，補償比例37.65%；為655名門診病人報銷醫(yī)藥費用1.97萬元。

四、以基層服務體系建設為重點，全面提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務能力。

完成市"十二五"衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制工作，超前謀劃和論證儲備衛(wèi)生建設項目112個，總投資6013萬元。市中醫(yī)院門診業(yè)務樓于月初正式投入使用；投資2610萬元、面積9832㎡的市人民醫(yī)院住院醫(yī)技綜合樓項目進入招投標階段，月中旬開工建設；投資84萬元的鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設項目列入省投資計劃，進入施工設計階段，月底建成投入使用。上半年，爭取到位基建項目資金2293萬元，各類衛(wèi)生補助資金325.8萬元，價值246萬元的急救車（含車載設備）13輛和60萬元的醫(yī)療設備362臺件，有力改善了基層醫(yī)療服務條件，增強了服務能力和水平。同時，結(jié)合"百姓放心醫(yī)院"、"人民滿意衛(wèi)生院"和"平安醫(yī)院"等系統(tǒng)創(chuàng)建活動，大力開展醫(yī)院精細化管理、規(guī)范化運行和標準化建設，加大醫(yī)療質(zhì)控管理，落實醫(yī)德醫(yī)風考核等22項工作制度，實行醫(yī)務人員"四個排隊"（即：醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊制度）及醫(yī)療機構(gòu)"八個排隊"制度（即：醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤?、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種和單次檢查費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率），縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費用控制在2600元和1000元以下，門診單處方費用縣、鄉(xiāng)、村分別控制在了60元、40元和30元以下，患者對醫(yī)療機構(gòu)滿意率達到90%以上。

基層衛(wèi)生院工作的感受范文第4篇

隨著我國人均收入水平的提高,居民生活逐步改善,對公共衛(wèi)生服務工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務的重要組成部分,在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責,婦幼保健機構(gòu)要滿足婦女兒童長期、連續(xù)管理和健康追蹤指導服務需求,計算機信息技術(shù)和平臺建設必不可少。既往婦幼保健服務不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級信息適時傳輸、互通共享能力,依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉(zhuǎn)送,受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制,系統(tǒng)保健率、信息漏報率、統(tǒng)計正確率不能得到保障,保健服務質(zhì)量也不能得到及時、有效的管理監(jiān)督,甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實,造成婦幼保健服務質(zhì)量低下,服務對象對婦幼保健服務的認知度低、信賴度差、依從性不足,限制了婦幼保健服務質(zhì)量的提高,降低了婦幼保健與時俱進的發(fā)展動力。計算機信息技術(shù)的適時引入,互聯(lián)網(wǎng)平臺的快速傳輸,為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務現(xiàn)狀,打破桎梏,尋求發(fā)展,郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設了基層婦幼保健服務信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設應用可實現(xiàn)婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化[1],使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享,為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時,該系統(tǒng)也是增強婦幼保健服務能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報告行為的重要手段,并且逐步完善對國家其他基本公共衛(wèi)生服務信息的管理功能。

2基層婦幼保健服務信息管理系統(tǒng)的建設規(guī)劃和功能設計

2.1建設背景

根據(jù)國務院及國家衛(wèi)生和計劃生育委員會(國家衛(wèi)計委)要求,各地公共衛(wèi)生和婦幼保健部門要按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策、標準,以計算機技術(shù)、網(wǎng)絡通訊技術(shù)等現(xiàn)代手段,對婦幼保健機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作,各階段所發(fā)生的業(yè)務、管理等數(shù)據(jù)進行采集、處理、存儲、分析、傳輸及交換,從而為衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機構(gòu)、社會公眾提供全面的、自動化的管理及各種信息服務。

2.2建設定位

郟縣婦幼保健院按照國家信息標準開發(fā)建設的基層婦幼保健服務信息管理系統(tǒng),著眼全局,縱向涵蓋縣、鄉(xiāng)、村三級保健服務網(wǎng)絡,橫向跨越婦女兒童健康發(fā)展的整個生命周期[2],以人為本,以服務群眾為目的,以統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、突出重點、信息公開、資源共享、共同發(fā)展為原則。

2.3具體做法

對婦幼保健機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)開展的婦幼公共衛(wèi)生項目工作各階段所發(fā)生的業(yè)務、管理等數(shù)據(jù)及流程進行需求分析,設計和開發(fā)適用于各級婦幼保健機構(gòu)及相關(guān)醫(yī)療保健機構(gòu)使用的系統(tǒng)軟件。

2.4建設內(nèi)容

本系統(tǒng)通過建立婦幼信息平臺,架設以免費婚檢、婦女保健登記、孕期健康檢查、產(chǎn)前診斷評估及結(jié)果追訪、產(chǎn)時服務、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童保健登記、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危登記管理跟蹤等為鏈接的系統(tǒng)化信息網(wǎng)絡[1],及時將各項服務信息進行收集、傳輸、整理、分析、反饋、統(tǒng)計,實現(xiàn)進一步簡化和優(yōu)化服務流程,方便隨時查詢,準確掌握縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級婦幼保健服務情況,規(guī)范服務技術(shù),充實服務內(nèi)容,完善服務流程,保障服務質(zhì)量,提高婦女、兒童系統(tǒng)化管理水平和健康知識知曉率。

2.5功能設計

實現(xiàn)每個醫(yī)生可以通過辦公電腦、也可以通過手機上網(wǎng)進入婦幼信息平臺個人操作賬號,將各個服務對象的健康信息隨時隨地錄入系統(tǒng)中進行存儲、傳輸、分析,以便共享使用[3]。最大程度地滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生手持移動終端記錄每次服務的便捷需求,極大改善鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務監(jiān)督指導不到位的被動局面。同時,該系統(tǒng)還具備對各種高危數(shù)據(jù)和健康評估的監(jiān)測數(shù)據(jù),進行自動識別和分類提取的功能,對異常數(shù)據(jù)能夠進行實時提醒,杜絕醫(yī)生因個人失誤造成服務數(shù)據(jù)的失真,避免紙質(zhì)媒介登記操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。

3基層婦幼保健服務信息管理系統(tǒng)在實際工作中的應用

3.1業(yè)務方面

3.1.1婚前保健管理:從免費婚前健康體檢開始,將體檢對象的身份信息、健康狀況錄入婚檢信息管理子系統(tǒng)中,通過子系統(tǒng)自動分類過濾,將相關(guān)疾病的信息轉(zhuǎn)送給圍產(chǎn)保健子系統(tǒng)及其他臨床治療子系統(tǒng),接到信息的子系統(tǒng)針對病人的病情進行個案追蹤隨訪,并提供婚后、孕前保健知識及葉酸補服健康知識宣教,提供延伸服務和健康指導。3.1.2孕產(chǎn)期保健管理:孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理包括早孕建卡、產(chǎn)前檢查(孕產(chǎn)婦保健體檢至少有5次以上電子信息記錄)、高危妊娠專案管理、住院分娩、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天檢查等。圍產(chǎn)保健醫(yī)生把保健對象的基本信息和每次體檢的詳情錄入圍產(chǎn)保健信息管理子系統(tǒng)中,系統(tǒng)根據(jù)下次預約檢查日期提前3天向服務對象自動發(fā)送體檢時間和體檢項目手機短信,開通健康體檢提醒服務,此項功能替代了專人負責查找保健手冊電話預約隨訪的工作,有效節(jié)約了人力成本,提高了保健就診人次,為保健項目輔助檢查的開展提供了更大的

宣教指導空間。同時系統(tǒng)具有的高危、異常數(shù)據(jù)實時提醒功能,使高危孕產(chǎn)婦的篩查更為全面、徹底,分級管理更加具體,轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對性和個性化。產(chǎn)科醫(yī)生進入產(chǎn)時服務信息管理子系統(tǒng)中,根據(jù)孕周自動篩選服務對象,開展產(chǎn)前宣教指導、電話預約服務,提高保健對象的住院分娩率,及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥,降低產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率。產(chǎn)婦住院后,產(chǎn)科醫(yī)生可提取服務對象的系統(tǒng)圍產(chǎn)保健信息轉(zhuǎn)入住院子系統(tǒng)中,接診醫(yī)生通過查詢服務對象圍產(chǎn)保健的詳細信息,能夠及時、準確了解產(chǎn)婦孕期的相關(guān)情況,更加系統(tǒng)、全面掌握產(chǎn)婦生理和病理表現(xiàn)。產(chǎn)婦分娩時,產(chǎn)房醫(yī)生將分娩信息及時補充到產(chǎn)時服務管理子系統(tǒng)中,系統(tǒng)按照設定的產(chǎn)后體檢日期(包括產(chǎn)后7、28、42天)提前自動發(fā)送手機短信提醒,有效提高了產(chǎn)后體檢率,降低了產(chǎn)褥期發(fā)病率。3.1.3兒童保健管理:兒童系統(tǒng)管理包括新生兒42天健康檢查、“四二一”體檢、體弱兒專案管理等。兒保醫(yī)生在兒童保健子系統(tǒng)中可自動篩選新生兒信息,根據(jù)出生日期分段,開展相適應的新生兒保健項目服務手機短信預約,參加兒童保健服務的對象,通過兒童保健信息的補充和完善,建立電子化兒童保健檔案,系統(tǒng)根據(jù)年齡段自動分類篩選服務對象的服務項目,提前1周發(fā)送手機短信預約提醒服務,便于兒童家長及時安排兒童體檢事宜,深入了解兒童系統(tǒng)保健服務的意義及參加系統(tǒng)保健的必要性,提高了0~6歲兒保建卡率和系統(tǒng)保健率。異常數(shù)據(jù)實時提醒功能,使高危兒、體弱兒的篩查更為及時,分級管理更加具體,轉(zhuǎn)診和隨訪更具針對性和個性化,有效控制了高危兒、體弱兒的發(fā)病率。 3.2管理方面

3.2.1實現(xiàn)了與基本公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)的相融合:郟縣婦幼保健院把基層婦幼保健服務信息管理系統(tǒng)與基本公共衛(wèi)生其他項目模塊進行功能融合,該系統(tǒng)就成為功能完善的基本公共衛(wèi)生績效考核管理系統(tǒng)。它能夠分類抓取服務數(shù)量和服務質(zhì)量的宏觀調(diào)控數(shù)據(jù),使各類服務項目的管理數(shù)據(jù)查詢和統(tǒng)計更為方便、快捷和準確,信息報送、傳輸更為及時。3.2.2簡化了績效管理與考核流程:與國家基本公共衛(wèi)生服務信息兼容整合,即確保了信息的安全性和隱私性,又實現(xiàn)了全區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療服務機構(gòu)和公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的信息一體化管理。管理人員只要通過計算機婦幼信息平臺加強對每個服務項目的隨訪和質(zhì)控,就能隨時準確掌握每個公共衛(wèi)生服務機構(gòu)的婦幼保健服務項目工作,哪些項目做沒做,做多少;甚至每個公共衛(wèi)生服務人員每個階段的服務詳情,到最終每個衛(wèi)生院、每個村衛(wèi)生室,依據(jù)項目工作的權(quán)重分值,應撥多少公共衛(wèi)生經(jīng)費等都一目了然,績效考核既輕松又科學。既往衛(wèi)生局組織考核組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行績效考核的人工查詢傳統(tǒng)方式,得以直接在婦幼保健信息管理系統(tǒng)中進行統(tǒng)計、核算、管理,考核單位只要對發(fā)現(xiàn)的問題定期監(jiān)督指導,必要時針對共性問題進行規(guī)范培訓,既節(jié)約了考核時的大量人力、物力,又減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的迎檢負擔。使他們將更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量上去。3.2.3提高了服務質(zhì)量和效率,為科學制定決策方案提供了依據(jù)保障:該系統(tǒng)的應用實施,不僅實現(xiàn)了醫(yī)務人員工作效率的極大提高,還全面提高了行政管理機構(gòu)對全縣各級公共衛(wèi)生服務機構(gòu)婦幼保健項目服務數(shù)量和質(zhì)量的監(jiān)管能力,用計算機程序替代人工操作,減化了繁瑣的工作流程,使管理工作更加現(xiàn)代化、科學化、透明化、人性化,也使衛(wèi)生行政部門的[，！]決策依據(jù)更加充分和科學。在每個公共衛(wèi)生服務機構(gòu)中,也可建立自己的績效考核賬號,詳細了解每個業(yè)務科室及每個工作人員的每項服務的數(shù)量及質(zhì)量合格情況,方便了建立科學的績效核算方案,更加公平、公正對科室及員工進行績效管理,最大化的創(chuàng)造服務效益。

4基層婦幼保健服務信息管理系統(tǒng)成效

4.1婦幼保健工作明顯改善

2013年9月基層婦幼保健服務信息管理系統(tǒng)開始建設,2014年1月系統(tǒng)初步建成,在郟縣婦幼保健院實驗性應用使用,4月,系統(tǒng)在郟縣冢頭鎮(zhèn)、安良鎮(zhèn)、白廟鄉(xiāng)、王集鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點推廣應用,8月,郟縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及367所村衛(wèi)生室全部普及使用。使用后,郟縣的孕產(chǎn)婦和兒童建卡管理率分別達到97.87%和96.31%,孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡率分別降至22.79/10萬和6.61‰,住院分娩率達99.98%,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率達100%,農(nóng)村婦女免費宮頸癌檢查和增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目目標完成率100%,婚前醫(yī)學檢查率達到91%;縣婦幼保健院保健科室的業(yè)務也得到進一步發(fā)展,2014年圍產(chǎn)保健和兒童保健科門診人次比上年分別增加35.22%和39.91%。

4.2服務時效性提高

縣、鄉(xiāng)、村婦幼保健工作人員,通過自己的功能權(quán)限,隨時掌握轄區(qū)保健對象的管理動態(tài)。

4.3節(jié)約了人力資源

各級婦幼保健工作人員按服務規(guī)范要求頻次,合理安排預約時間,自動準時向保健對象發(fā)送產(chǎn)前體檢通知短信(包括健康知識講座短信提醒),精簡人力的同時使保健對象更加清楚明白每次保健的內(nèi)容及意義,提高保健對象的保健意識和健康知識。

4.4實現(xiàn)了全縣婦幼信息共享

從婚檢對象的第一次基本信息錄入,到孕期的每一次健康體檢,再到產(chǎn)時分娩記錄、產(chǎn)后訪視、新生兒訪視、0~6歲兒童健康體檢,信息自動銜接,并在子系統(tǒng)中轉(zhuǎn)輸收集,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)戶籍所在地保健對象的信息共享,縣婦幼保健院實現(xiàn)全縣婦幼保健對象的信息統(tǒng)籌管理與查詢,有效提高了全縣的婦幼保健項目服務質(zhì)量和服務水平。

4.5滿足了群眾需求

利用簡單方便的短信提醒服務,給群眾帶去適時的健康關(guān)愛及個體化的健康指導,使群眾感受到婦幼保健服務就在身邊,通過增加溝通頻率,使群眾的服務信賴度和依從性不斷提高,從而提升了婦幼保健服務的社會滿意度。

5基層婦幼保健服務信息管理系統(tǒng)應用前景

5.1構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健信息化網(wǎng)絡,真正實現(xiàn)資源共享

婦幼保健信息管理系統(tǒng)在縣、鄉(xiāng)、村三級應用,通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將孕產(chǎn)期健康體檢信息補充完善,能夠?qū)崿F(xiàn)全縣孕產(chǎn)婦電子健康檔案的全覆蓋;同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短信預約服務提醒,能夠提高保健系統(tǒng)管理率,控制高危發(fā)生率;每位保健對象的體檢信息縣域內(nèi)通暢運轉(zhuǎn),便于接診醫(yī)生對保健對象進行全面評估,控制嚴重產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,還能杜絕重復檢查現(xiàn)象發(fā)生,避免造成資源浪費。

5.2實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務項目婦幼保健部分信息的即時錄入、即時上傳

基層婦幼保健信息管理系統(tǒng)包含有產(chǎn)后訪視和新生兒訪視功能,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生通過具備移動網(wǎng)絡的平板電腦、村衛(wèi)生室訪視人員通過智能手機均可根據(jù)系統(tǒng)提示檢查項目將產(chǎn)婦、新生兒訪視信息現(xiàn)場傳送至婦幼保健管理系統(tǒng)中,減少了再次錄入環(huán)節(jié),有效提高產(chǎn)后訪視服務質(zhì)量和產(chǎn)后訪視率。

5.3信息統(tǒng)計功能完善

基層衛(wèi)生院工作的感受范文第5篇

一、進一步提高新農(nóng)合籌資和保障水平

2016年，新農(nóng)合年人均籌資標準提高到540元，各級財政補助標準提高到420元；個人繳費標準提高到120元。以進一步提高參合人員平均實際受益水平為前提，合理調(diào)整和完善2016年度新農(nóng)合統(tǒng)籌補償政策，積極采取措施，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距，切實提高參合患者實際受益水平，2016年，全市平均實際住院補償比要達到50%以上；鄉(xiāng)級要達到78%以上；縣級要達到58%以上；所有市級醫(yī)院實際補償比增長不得低于2個百分點，其中民營醫(yī)院2015年度低于50%的2016年度必須達到50%，其它市直醫(yī)院2015年度低于45%的2016年度必須達到45%。同時建立向農(nóng)村貧困人口傾斜機制，對經(jīng)民政部門確定并資助參合的重點救助對象，實行“三提、兩降、一免”傾斜政策，即提高新農(nóng)合普通門診費用報銷比例、慢性病門診費用報銷比例和政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，降低基本醫(yī)療和大病保險報銷起付線，免收市內(nèi)住院押金，實行先診療后結(jié)算。

二、深入開展新農(nóng)合支付方式改革

在總額預付的前提下，積極推進按病種分組付費、按床日付費方式改革，探索實施日間手術(shù)補償政策。縣、鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)全面推進按病種分組付費方式改革，縣級綜合醫(yī)院開展病種數(shù)不少于100種，中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展病種數(shù)不少于30種，其它鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)和縣、鎮(zhèn)級?？漆t(yī)院不少于50%的住院病種；選擇1-2家市級醫(yī)院開展按病種分組付費試點改革，病種數(shù)不少于50個，出院病人覆蓋率達到10%以上；在部分定點醫(yī)療機構(gòu)開展按床日付費試點；對于按病種（分組）付費和按床日付費出院病人覆蓋率達到70%以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，取消其總額限制。在全面推進按病種分組付費、按床日付費方式改革的同時，選擇1-2家市級醫(yī)療機構(gòu)作為試點探索實施日間手術(shù)補償，遴選部分并發(fā)癥與合并癥較少、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、費用水平穩(wěn)定的常見病開展日間手術(shù)試點，明確病種、診療路徑、費用標準和新農(nóng)合補償標準，合理引導、分流住院病人，減輕常見病手術(shù)患者醫(yī)藥費用負擔。

三、全面推進智能審核工作

全面推進智能審核，通過信息化手段，對各級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用合理性進行全面審核，實現(xiàn)醫(yī)療服務行為事前提醒、事中監(jiān)督和事后審核，提高新農(nóng)合監(jiān)管效率、基金使用效率和參合人員受益水平。協(xié)助省衛(wèi)計委完善智能審核系統(tǒng)知識庫；規(guī)范建立審核、申訴、確認、拒付和違規(guī)處理等程序并嚴格執(zhí)行；協(xié)助試點醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)院端控制系統(tǒng)并對照審核規(guī)則以及測試運行期審核結(jié)果，調(diào)整規(guī)范醫(yī)療行為；試點醫(yī)療機構(gòu)要按照省衛(wèi)計委安排積極配合做好醫(yī)院端控制系統(tǒng)，醫(yī)院新農(nóng)合辦要做到事中干預，避免不合理醫(yī)療行為的發(fā)生。2016年4月1日起啟動試點醫(yī)療機構(gòu)智能審核系統(tǒng)，年底，在全市實現(xiàn)智能審核工作全覆蓋。

四、繼續(xù)開展“新農(nóng)合政策落實監(jiān)管年”活動。

為進一步規(guī)范新農(nóng)合服務行為，建立健全新農(nóng)合長效監(jiān)管機制，按照省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一部署，2016年繼續(xù)以“推進政策落實，提升受益水平”為目標開展“新農(nóng)合政策落實監(jiān)管年”活動。今年活動以加強服務監(jiān)管、強化責任追究為重點，集中整治政策落實方面存在的問題。進一步提高監(jiān)管能力，完善監(jiān)管措施，加大監(jiān)管力度，強化監(jiān)管責任，及時發(fā)現(xiàn)并查處違規(guī)違紀行為，推動落實各項政策，提升參合患者受益水平。

五、不斷完善新農(nóng)合管理運行機制

加強定點醫(yī)療服務協(xié)議管理，強化協(xié)議的約束力和執(zhí)行力；建立定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理制度；加強對基金運行情況的分析和實際補償比、次均費用增長比等重點監(jiān)測指標的監(jiān)測通報監(jiān)控；加強對新農(nóng)合基金籌集、存儲、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管；加強對門診、住院補償資金的審核監(jiān)管；規(guī)范完善新農(nóng)合即時結(jié)報結(jié)算和審核流程，提高服務水平和監(jiān)管效率；繼續(xù)貫徹落實新農(nóng)合基金支出公示制度，暢通群眾舉報渠道，及時處理群眾反映的問題；加強新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督，健全新農(nóng)合基金監(jiān)管責任制和責任追究制度；依法加大對騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。按照省政府和省醫(yī)改領(lǐng)導小組的統(tǒng)一部署，積極做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合的前期準備和政策銜接工作。

六、繼續(xù)開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動。根據(jù)省衛(wèi)生和計生委要求，繼續(xù)在全市范圍內(nèi)扎實開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，各單位要按照市衛(wèi)計委《關(guān)于做好2015-2016年度建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動有關(guān)工作的通知》精神，積極開展創(chuàng)建活動，市衛(wèi)計委按照推薦程序，將驗收合格的衛(wèi)生院按省衛(wèi)計委分配名額于5月底前進行上報。力爭通過活動開展，促進鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高基本醫(yī)療服務能力，規(guī)范開展公共衛(wèi)生服務，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，加強文化建設，改善群眾就醫(yī)體驗，滿足群眾就醫(yī)需求。

七、加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。按照省基層衛(wèi)生人才工程（以下簡稱“369人才工程”）統(tǒng)一部署，認真做好我市鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員培訓工作。協(xié)調(diào)推動全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，完成現(xiàn)有符合條件人員的注冊變更工作。積極配合、主動參與針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的“369人才工程”各項計劃的實施，發(fā)揮好用人單位的主觀能動作用。

八、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。認真貫徹落實省、市政府鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設有關(guān)文件精神，進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓，將具備條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入“369人才工程”實施范圍，不斷提高業(yè)務素質(zhì)及服務能力。加強績效考核，完善資金分配制度。認真做好村衛(wèi)生室健康一體機配備工作，確保設備規(guī)范使用，提高項目實施的質(zhì)量和效果。強化亮點村建設，打造基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)全面發(fā)展、群眾滿意度高的村衛(wèi)室（站）。完成年度5萬元村衛(wèi)生室改建項目。

九、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務管理。持續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到45元，新增部分主要用于全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務；增加服務項目和內(nèi)容，擴大服務受益人群，創(chuàng)新和改進服務方式，堅持基本公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務相結(jié)合，加強項目管理，落實各項服務規(guī)范。開展農(nóng)村留守老人、婦女、兒童健康關(guān)愛行動計劃，優(yōu)先提供基本公共衛(wèi)生服務、全程健康指導和定期上門服務。

十、加強基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核。嚴格規(guī)范開展全市基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作，進一步強化考核主體責任；指導各單位合理確定年度任務目標，細化、量化考核內(nèi)容和標準，繼續(xù)將服務數(shù)量及質(zhì)量、居民知曉率、服務對象滿意度、資金管理撥付和使用情況等作為重點考核內(nèi)容，加強考核結(jié)果應用，探索實行考核結(jié)果與資金撥付掛鉤的新思路。

十一、積極推進城鄉(xiāng)居民健康簽約服務。堅持政策引導、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，家庭簽約、分類管理的原則，以貧困家庭、老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群為優(yōu)先簽約對象，深入開展宣傳引導，廣泛動員居民積極參與居民健康簽約服務。推廣團隊服務，完善簽約服務激勵約束機制，探索提供差異、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式，滿足居民多層次服務需求。

十二、啟動實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程。按照省衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，把社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程作為推進社區(qū)衛(wèi)生綜合改革、加強服務能力建設、規(guī)范服務管理的重要抓手，健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)網(wǎng)絡，改善社區(qū)衛(wèi)生服務環(huán)境，全面提升我市社區(qū)衛(wèi)生服務水平和質(zhì)量，不斷增強居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的感受度、信任度和滿意度。加強上下聯(lián)動，探索實施社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診及分級診療制度。