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放射檢查是一項(xiàng)科技含量較高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段,患者在候檢過程中受環(huán)境、情緒、知識方面等因素影響,會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不安定因素。如何為患者營造良好的檢查環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量,提升滿意度是我們每個(gè)放射工作者應(yīng)該思考的工作要點(diǎn)。
1.門診病人的心理特征
1.1 緊張、恐懼心理 來醫(yī)院就診檢查的患者,由于人生地疏,對就診檢查程序不了解以及對放射線知識的缺乏等原因,會(huì)產(chǎn)生緊張、懼怕等情緒。
1.2 煩燥、不滿和怨恨 門診患者一般都要經(jīng)過掛號、候診、就診、交費(fèi)等多個(gè)環(huán)節(jié),到放射科后還要再次經(jīng)過放射科劃價(jià)、登記、排隊(duì)檢查、取報(bào)告等復(fù)雜過程,在身心疲憊的狀態(tài)下極易出現(xiàn)不滿情緒,表現(xiàn)為坐立不安、來回踱步,不停地向醫(yī)務(wù)人員或周圍的同行者詢問相同的問題,甚至辱罵醫(yī)務(wù)人員等。
1.3 懷疑心理 近年來,由于某些原因,病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度有所下降,對醫(yī)療服務(wù)心存疑慮。部份患者會(huì)非常關(guān)注出入檢查室門口的人員,擔(dān)心自己受到不公平待遇。
1.4 不同消費(fèi)水平的心理 由于患者經(jīng)濟(jì)收入、消費(fèi)觀念、文化素質(zhì)的不同,對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求各有不同。如有的患者排斥持號檢查、有的對候診時(shí)間長有意見、有的拒絕花錢做檢查等。
2. 服務(wù)措施
2.1 改善硬件條件、營造溫馨候診環(huán)境 靈活可愛、別具一格的綠化方式,明亮的候診區(qū)、舒適的坐椅、清新的空氣和液晶電視等良好設(shè)施,能舒緩病人的緊張情緒。候診區(qū)域布局合理、標(biāo)識清楚,設(shè)立鮮明詳盡的候診程序、檢查須知、溫馨提示及放射防護(hù)知等。
2.2 創(chuàng)造良好的候診秩序 把放射科劃價(jià)工作轉(zhuǎn)交給收費(fèi)系統(tǒng),盡量減少中間環(huán)節(jié);配備現(xiàn)代化的電子呼叫系統(tǒng);建立老、弱、急癥患者優(yōu)先檢查制度;縮短檢查和取報(bào)告時(shí)間;病人流量較大時(shí)設(shè)立放射科巡診醫(yī)師或?qū)пt(yī)服務(wù)。
2.3熱情招呼、主動(dòng)服務(wù) 護(hù)理是對人的身與心的整體護(hù)理,最有效的交流是心與心的交流[1]。放射科人員要 樹立以病人為中心、全心全意為病人服務(wù)的理念。加強(qiáng)心理學(xué)的學(xué)習(xí),注意察“言”觀色,從不同的患者及家屬的眼神中讀懂他們的疑慮和疾痛,盡最大努力給予滿足;預(yù)測患者的需求,積極主動(dòng)地提供服務(wù),主動(dòng)解答他們的疑問。
2.4 引導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備 放射科的許多檢查都要檢查者積極配合,吸氣、呼氣、屏氣、吞咽、放松等這些常規(guī)動(dòng)作,有很多患者因?yàn)檎Z言、年齡、情緒等因素限制,到檢查時(shí)不能有效配合。我們除采取海報(bào)、視頻等方式供候檢患者學(xué)習(xí)外,還對語言不通患者因“人”施教,讓家屬利用候診時(shí)間對其進(jìn)行詳細(xì)講解。
2.5 提高放射科醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 全面提高放射科工作人員的專業(yè)技術(shù)水平,定期培訓(xùn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,提高應(yīng)急能力,掌握醫(yī)學(xué)全科知識和熟練的操作技能,得到患者心理上的信任和行為上的配合。
護(hù)理工作在放射門診整體工作中占有十分重要的地位,因此,努力做好護(hù)理工作至關(guān)重要。始終把服務(wù)的著眼點(diǎn)和落腳點(diǎn)放在對患者的人文關(guān)懷上,醫(yī)護(hù)人員處處尊重、關(guān)心、愛護(hù)和體貼患者,充分滿足患者的心理和精神需求,最大限度地維護(hù)患者的身心健康,達(dá)到患者對全程醫(yī)療服務(wù)的滿意[2]。
參考文獻(xiàn)
我們結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng),以人為本,以病人為中心,以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。結(jié)合我院實(shí)際深入開展民生工程,在七月底完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查1755名,完成50歲以上人口健康體檢6000名,從而保障人民群眾健康權(quán)益,推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行,促進(jìn)社會(huì)和諧。
(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不段提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】12號)和《2011年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式,方便患者檢查,力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度,在確?;颊唠[私的前提下,合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù),完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。完善院前急救,加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合,確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算,確保及時(shí)施治;根據(jù)急診流量,合理調(diào)配急診力量,適時(shí)配備急診加強(qiáng)班。院內(nèi)要組建24小時(shí)生命救援隊(duì),配備相應(yīng)的搶救設(shè)施,及時(shí)救治危重患者。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),要以“技能好、會(huì)溝通”為重點(diǎn),盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè),嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理,為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化,為住院患者提供陪檢等服務(wù),方便住院患者。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度,出院患者一周內(nèi)電話隨訪率應(yīng)達(dá)到95%以上。
4、推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]108號)要求,在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費(fèi)用。
5深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。要盡快組建志愿者服務(wù)隊(duì),開展多種形式的志愿者服務(wù),教育并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。
6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,提升醫(yī)療質(zhì)量。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實(shí)《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核,堅(jiān)決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制,及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門建設(shè)與管理,做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。進(jìn)一步落實(shí)“三合理”規(guī)范,堅(jiān)持因病施治,重點(diǎn)落實(shí)抗生素合理使用指導(dǎo)原則和規(guī)范,加強(qiáng)對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術(shù)預(yù)防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標(biāo)保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。
3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳,結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)《2011年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作要點(diǎn)》(寧衛(wèi)黨發(fā)[2011]10號),堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度,住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通,手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通,門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度,嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,健全內(nèi)控機(jī)制,嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
(四)深入開展行風(fēng)評議,積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1、要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),征求意見和建議,有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
一、工作回顧
認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院三年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作
醫(yī)院多年大發(fā)展的宏偉目標(biāo)工作,本人作為一名醫(yī)生,同時(shí)又是科主任,根據(jù)醫(yī)院的有關(guān)精神及本科實(shí)際,對醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)容任務(wù)進(jìn)行了分解,制定了本科《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)方案》、《醫(yī)院發(fā)展部目標(biāo)工作計(jì)劃》及本院《醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)考核細(xì)則》,其中對質(zhì)量與安全要求相關(guān)質(zhì)量指標(biāo)等方面的內(nèi)容,做到了量化、細(xì)化。為宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),三年來也證實(shí)了我及所有的科室成員沒有辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望。我們?nèi)缙趯?shí)現(xiàn)了三年大發(fā)展的目標(biāo)。
(一)、醫(yī)療管理工作
1、強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量管理,提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)
全面提升全院醫(yī)務(wù)人員的“三基”水平是強(qiáng)化基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一,三年則重抓了學(xué)習(xí),抓學(xué)習(xí)首先要抓學(xué)風(fēng),與學(xué)習(xí)制度的落實(shí),尤其要側(cè)重醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作水平的提高與應(yīng)急能力的綜合素質(zhì)的提高;第二是抓學(xué)習(xí)制度的落實(shí),規(guī)定每周二為醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日;第三是抓學(xué)習(xí)的內(nèi)容,包括相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進(jìn)展;第四是抓學(xué)習(xí)的方法,包括全院性及科室業(yè)務(wù)講座、病例討論、遠(yuǎn)程教育、等活動(dòng),第五是以考促學(xué),注重考試的實(shí)用性,以及考試的深度與廣度。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,對全院__周歲以下在職在編的醫(yī)技人員舉行三基考試。
2、抓病歷處方質(zhì)量的提高。
對科室的歸檔病歷、處方質(zhì)量評審結(jié)果進(jìn)行展評,及時(shí)總結(jié)梳理,剖析存在問題,及時(shí)反饋,要求個(gè)人限期整改,并組織復(fù)查整改情況。除了院內(nèi)每月組織對病歷、處方進(jìn)行自查外,還組織抽查。對質(zhì)量差的病歷和處方給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰,起到了一定的警示和促進(jìn)作用。
3、不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。
組織全科人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī),增強(qiáng)法制意識和醫(yī)療安全意識,加強(qiáng)工作責(zé)任心,規(guī)范各項(xiàng)診療行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量督查,每周組織一次醫(yī)療安全檢查。召開全院醫(yī)生會(huì)議;組織相關(guān)法律法規(guī)知識考試_次;組織“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座多次,進(jìn)一步提高全體醫(yī)護(hù)人員對病歷重要性的認(rèn)識,就如何從法律的角度認(rèn)識病歷書寫的重要性,如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前形勢的需要開展討論;科室就如何防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生開展討論,排查引發(fā)糾紛、事故的隱患,制訂整改措施,在科內(nèi)進(jìn)行交流,同時(shí)形成書面材料上報(bào);全面加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的管理和控制,加強(qiáng)對高危人群、高危時(shí)段的安全督查力度,每季度按醫(yī)院績效考核要求提供考核數(shù)據(jù);進(jìn)一步規(guī)范各種同意書的書寫,督促臨床衛(wèi)技人員認(rèn)真履行告知義務(wù)。
4、制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案與考核細(xì)則
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理要求及醫(yī)院績效工資考核細(xì)則要求,制定《醫(yī)療質(zhì)量控制方案》、《病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《門診醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《急診急救質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、《藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》、等。
5、傳染病管理
會(huì)同防??茖θ横t(yī)護(hù)人員分期分批進(jìn)行了流腦防治知識培訓(xùn)和霍亂防治知識培訓(xùn)以及相關(guān)工作的落實(shí)。
督查本部和分院傳染病疫情報(bào)告情況。傳染病總登記本和肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本完善情況。
二、存在問題與改進(jìn)措施
由于本人既是科主任又是一個(gè)醫(yī)生,因此常常難以正確擺正管理與業(yè)務(wù)和關(guān)系,在某種程度上由于各方面因素影響管理工作,因此在某些問題的落實(shí)上還沒有完全到位,工作的力度還不夠大,今后要注意改進(jìn)以下方面的工作:
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理工作的力度
排除外界的干擾,合理安排業(yè)務(wù)工作與管理工作,把主要時(shí)間與精力放在管理上,同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)管理力度,對重點(diǎn)難點(diǎn)問題實(shí)行各個(gè)擊破,使管理水平與醫(yī)療質(zhì)量同步提高。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)化規(guī)范化管理
努力學(xué)習(xí)國內(nèi)及先進(jìn)的管理理念與管理經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)《現(xiàn)代化醫(yī)院管理評價(jià)指南》,結(jié)合醫(yī)院管理活動(dòng)的具體要求,使自己的管理理念、管理水平得到提升,使管理邁入科學(xué)化、規(guī)范化的軌道。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)管理上的“落實(shí)”問題。
要使全科的工作都能步入正常的軌道,重點(diǎn)就是抓“落實(shí)”二字,做到有章必循,有法必依,堅(jiān)持一切按制度、按規(guī)范、按操作常規(guī)辦,同時(shí)必須經(jīng)常性地深入臨床第一線進(jìn)行調(diào)研,督促檢查,因?yàn)獒t(yī)療管理中的許多工作就是要不厭其煩地周而復(fù)始進(jìn)行,才能把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
三、工作要點(diǎn)
年是醫(yī)院深化改革、是實(shí)現(xiàn)大滿灌的關(guān)鍵年,我會(huì)努力配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好以下工作
1、進(jìn)一步完善修訂科室工作制度。
2、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,尤其側(cè)重在狠抓關(guān)鍵性醫(yī)療制度的落實(shí)。
4、進(jìn)一步提高病歷處方質(zhì)量,每周檢查一次,檢查情況及時(shí)反饋,并提出整改意見。
5、抓好醫(yī)療安全,杜絕和減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
6、加強(qiáng)對抗菌素分線使用和合理使用的督查力度。
7、積極投入醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo),把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
2月27日,衛(wèi)生部報(bào)告新農(nóng)合2012工作重點(diǎn),2012年以新農(nóng)合籌資水平提高為契機(jī),適度調(diào)整基金支出結(jié)構(gòu)和新農(nóng)合補(bǔ)償方案,進(jìn)一步提高保障水平,探索建立多層次的重大疾病保障體系,努力完成2012年各項(xiàng)任務(wù)。
一是進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。全國新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在95%以上。人均籌資水平達(dá)到300元左右,各級政府財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年240元;二是加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制;三是積極探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)試點(diǎn)工作;四是繼續(xù)強(qiáng)化新農(nóng)合監(jiān)督管理;五是扎實(shí)做好新農(nóng)合精細(xì)化管理。加快新農(nóng)合信息化建設(shè),推進(jìn)“一卡通”試點(diǎn)工作,推動(dòng)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理?xiàng)l例》及早出臺。
江西財(cái)政補(bǔ)償面臨不可持續(xù)難題
2009年,江西省在公立醫(yī)院啟動(dòng)了取消藥品加成的嘗試。3家三級專科醫(yī)院和1家二級綜合醫(yī)院作為試點(diǎn)對象,不再對藥品進(jìn)行加價(jià)銷售,讓出的利潤缺口由政府財(cái)政專項(xiàng)資金補(bǔ)償。兩年時(shí)間過去了,4家試點(diǎn)醫(yī)院出現(xiàn)了單靠財(cái)政投入難以為繼,改革推開的難度增大等問題。
據(jù)了解,江西省試點(diǎn)的4家醫(yī)院,省、市、縣三級財(cái)政每年需要投入2700萬元。據(jù)此推算,如果將改革覆蓋到全省所有縣級醫(yī)院,需要財(cái)政補(bǔ)償資金8.51億元。而隨著試點(diǎn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)量增長,需要補(bǔ)償?shù)馁Y金缺口會(huì)越來越大,財(cái)政很難負(fù)擔(dān),同樣無法回避的是,取消藥品加成的改革對目前存在的醫(yī)藥灰色利益鏈無能為力。目前江西省正在積極探索緩解此問題的道路。
陜西全面啟動(dòng)縣級公立醫(yī)院綜合改革
2月16日,陜西省召開全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨縣級公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)大會(huì)。陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長、省長趙正永宣布全省縣級公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)。會(huì)議印發(fā)了《陜西省人民政府關(guān)于推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革指導(dǎo)意見》及相關(guān)配套政策文件,確定以取消藥品加成、改革補(bǔ)償機(jī)制和分配制度為重點(diǎn),在全省所有縣級公立醫(yī)院實(shí)施綜合改革。具體包括:落實(shí)財(cái)政投入政策、取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、建立新式管理制度、相關(guān)改革措施還包括加強(qiáng)縣級醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)、繼續(xù)推行便民措施、完善監(jiān)管機(jī)制等。
京13種重性精神疾病患者門診用藥免費(fèi)
1.1分步推進(jìn)
學(xué)科建設(shè)評估是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)性工程,而不是依靠部分專家給予評分就能完成的。它覆蓋醫(yī)院的所有學(xué)科,涉及醫(yī)療、教學(xué)、科研等所有方面,且其意義不僅在于評分排名,更重要的在于為各學(xué)科找推建設(shè)發(fā)展的優(yōu)勢和劣勢,為下一步建設(shè)提供指導(dǎo)。因此在組織過程中,必須有計(jì)劃分步驟推進(jìn),分多個(gè)階段從多個(gè)維度對各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行全面評估,并根據(jù)每個(gè)階段特點(diǎn),明確工作要點(diǎn),突出評估的主要方面,確保各階段工作落到實(shí)處。
1.2多維評價(jià)
學(xué)科建設(shè)評估不僅僅包括對一些客觀的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作指標(biāo)進(jìn)行評價(jià),以了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況,也包括與本院內(nèi)部其他各學(xué)科的橫向比較,以及與其他醫(yī)院相同學(xué)科的縱向比較,以明確學(xué)科在醫(yī)院以及同行的定位,發(fā)現(xiàn)差距與不足,找準(zhǔn)學(xué)科下一步建設(shè)發(fā)展的著力點(diǎn)。因此,必須從多個(gè)維度對各學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行評價(jià),其中包括自我評價(jià)、管理部門評價(jià)、院內(nèi)其他學(xué)科專家的評價(jià)、院外相同學(xué)科同行專家的評價(jià)等,避免單一評價(jià)可能帶來的偏倚,提高評價(jià)的客觀性和準(zhǔn)確性。
1.3量化可比
開展學(xué)科建設(shè)評估的目的是了解學(xué)科的建設(shè)發(fā)展情況,為各學(xué)科明確定位,找準(zhǔn)短板弱項(xiàng),而這些均可反映到一些具體指標(biāo)上。同時(shí),只有實(shí)現(xiàn)指標(biāo)量化,評估的結(jié)果才具有可比性。因此,對各指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)量化是開展學(xué)科建設(shè)評估的核心所在,也是評估工作能否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過指標(biāo)量化,為各學(xué)科與院內(nèi)其他學(xué)科以及院外同類學(xué)科比較提供最為客觀準(zhǔn)確的依據(jù),同時(shí)也可以對各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等具體指標(biāo)進(jìn)行深入分析,找出建設(shè)發(fā)展的不足之處,促進(jìn)各學(xué)科醫(yī)療、教學(xué)、科研等全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.4
要對學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確定位,其最大的難點(diǎn)在于各學(xué)科之間具有很大的差異性。內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系的學(xué)科均各有特點(diǎn),即使在各科系內(nèi)部,不同學(xué)科之間在醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作上也有明顯差異。例如,從門診量和住院量來看,有的學(xué)科由其自身特性決定了它是大門診小病房或小門診大病房。因此,在不同學(xué)科間比較時(shí),指標(biāo)設(shè)定上必須,橫向比較時(shí)突出相同性質(zhì)指標(biāo)的比較,而性質(zhì)差異較大的指標(biāo)則盡可能通過院外同行比較給出評價(jià),并以此評價(jià)結(jié)果為依據(jù)再進(jìn)行橫向比較,通過提高學(xué)科間比較的科學(xué)性。
2醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評估的實(shí)施步驟
2.1籌劃準(zhǔn)備
學(xué)科建設(shè)評估工作不僅是評估對象涉及所有科室,組織工作也涉及醫(yī)院多個(gè)行政管理部門。為此,我院專門成立了學(xué)科評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并抽組行政管理各部門成員成立辦公室。辦公室查閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,多次組織座談研討,明確評估的組織步驟與流程,形成“院內(nèi)評估與院外評估并重、全面評估與核心評估兼顧”的工作思路。同時(shí),我院還廣泛咨詢軍內(nèi)外專家意見,調(diào)研各家單位學(xué)科建設(shè)評估情況,建立了符合醫(yī)院實(shí)際的學(xué)科建設(shè)評估指標(biāo)體系,并制作《學(xué)科建設(shè)評估手冊》印發(fā)全院各學(xué)科,讓各學(xué)科了解評估的目的意義、方法步驟、工作要點(diǎn)等。
2.2院內(nèi)自評
院內(nèi)自評主要分為三個(gè)階段組織。第一階段主要為組織全院各學(xué)科填報(bào)《學(xué)科建設(shè)評估手冊》中的《學(xué)科建設(shè)評估科室情況報(bào)告表》,從醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才等各個(gè)方面詳細(xì)反映本學(xué)科的全面建設(shè)情況。第二階段為學(xué)科建設(shè)評估工作辦公室組織相關(guān)管理部門,按照承擔(dān)職能進(jìn)行任務(wù)分工,對各學(xué)科填報(bào)的《學(xué)科建設(shè)評估科室情況報(bào)告表》進(jìn)行聯(lián)合核查,確保填報(bào)數(shù)據(jù)的客觀性和準(zhǔn)確性。第三階段為院內(nèi)評分,組織院內(nèi)專家對核查后的《學(xué)科建設(shè)評估科室情況報(bào)告表》,參照評估指標(biāo)體系對各學(xué)科進(jìn)行院內(nèi)自評評分。此階段評估的目的在于為院內(nèi)各學(xué)科的橫向比較提供客觀依據(jù)。
2.3同行函評
由于我院為軍隊(duì)醫(yī)院,在評估各學(xué)科在領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展定位時(shí),側(cè)重于了解在全軍同類學(xué)科中的情況。因此,我們從全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委會(huì)中選取了31家單位、336名以各專業(yè)委員會(huì)正副主任委員為主體的專家進(jìn)行函審,按照同類學(xué)科專業(yè)對口的原則,每個(gè)學(xué)科均為8名函審專家,并以單位為單元寄發(fā)經(jīng)審查后的《學(xué)科建設(shè)評估科室情況報(bào)告表》和《學(xué)科建設(shè)評估同行專家評閱書》384套,委托各單位科研管理部門發(fā)放和回收。最終,回收函評材料350套,回收率達(dá)91.15%。通過同行函評,全面了解了各學(xué)科在全軍同行的情況,并廣泛征求相關(guān)學(xué)科專家對學(xué)科建設(shè)發(fā)展的意見建議。
2.4現(xiàn)場會(huì)審
現(xiàn)場會(huì)議評審存在專家了解各學(xué)科時(shí)間短、接受信息量大的特點(diǎn),因此我們專門研究制訂了學(xué)科建設(shè)評估的核心評價(jià)指標(biāo)體系,以便于專家在現(xiàn)場依據(jù)學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵信息快速作出準(zhǔn)確評價(jià)。此階段我們邀請全軍醫(yī)學(xué)科委會(huì)副主任委員以上專家、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)副主任委員以上專家和本院權(quán)威專家各3名,采用會(huì)議評審的形式,由全院所有學(xué)科的學(xué)科帶頭人按照核心評價(jià)指標(biāo)體系框架逐一匯報(bào)學(xué)科建設(shè)發(fā)展情況,評估專家現(xiàn)場打分并給出書面評價(jià)意見,為學(xué)科下步建設(shè)發(fā)展提供參考意見。此階段評估兼顧了軍內(nèi)、省內(nèi)和院內(nèi)多個(gè)方面,評估結(jié)果具有很強(qiáng)的綜合性。
2.5總結(jié)分析
依據(jù)前期考評情況,對各階段評估得分進(jìn)行加權(quán)處理,得出各學(xué)科的綜合評分,并將各學(xué)科的綜合評分情況和評審專家意見匯編成《學(xué)科建設(shè)評估結(jié)果手冊》印發(fā)全院。據(jù)統(tǒng)計(jì),在同行函評和現(xiàn)場會(huì)審兩個(gè)階段,共有267名專家就各學(xué)科的特色與優(yōu)勢、問題與不足、意見與建議等方面給出書面意見,占專家總數(shù)的77.39%,為各學(xué)科下一步建設(shè)提供了指導(dǎo)。同時(shí),我院還按內(nèi)科系、外科系、醫(yī)技系分別組織講評,通報(bào)各科室評分結(jié)果和專家意見,并對學(xué)科建設(shè)評估工作進(jìn)行全面總結(jié),研究制訂學(xué)科建設(shè)發(fā)展指導(dǎo)意見。
3醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評估的成效
3.1為學(xué)科發(fā)展定位提供了客觀依據(jù)
通過學(xué)科評估,我院綜合各個(gè)階段專家的評審意見,對學(xué)科在醫(yī)院各學(xué)科間、省內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間和軍內(nèi)醫(yī)院同類學(xué)科間的發(fā)展情況進(jìn)行了定位,將全院各學(xué)科劃分為三類:Ⅰ類為全面建設(shè)基礎(chǔ)較好,具有打造成國際知名學(xué)科前景的優(yōu)勢學(xué)科,Ⅱ類為人才隊(duì)伍和技術(shù)力量較強(qiáng),雖未形成鮮明特色優(yōu)勢但具有較大發(fā)展?jié)摿Φ闹虚g層次學(xué)科,Ⅲ類為按照醫(yī)院發(fā)展定位不可或缺,但存在明顯不足的薄弱學(xué)科。由于對三類學(xué)科的劃分具有多維度的客觀依據(jù),在全院總結(jié)講評中各學(xué)科帶頭人對層次劃分的客觀性和科學(xué)性給予了一致肯定。
3.2為學(xué)科持續(xù)發(fā)展提供了動(dòng)力源泉
學(xué)科建設(shè)評估工作不僅要為醫(yī)院各學(xué)科進(jìn)行科學(xué)定位,更重要的在于增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力。在學(xué)科評估中,我院利用多個(gè)環(huán)節(jié),廣泛征求院內(nèi)外專家意見,借同行專家之智對學(xué)科發(fā)展進(jìn)行SWOT分析,對學(xué)科的優(yōu)勢、劣勢、存在的機(jī)遇與挑戰(zhàn)進(jìn)行全面評估,讓各學(xué)科揚(yáng)長避短,充分發(fā)揮人才、技術(shù)和基礎(chǔ)資源的優(yōu)勢,找學(xué)科建設(shè)發(fā)展的切入點(diǎn),抓住學(xué)科發(fā)展的機(jī)遇,積極應(yīng)對面臨的內(nèi)外環(huán)境挑戰(zhàn),主動(dòng)凝聚學(xué)科發(fā)展方向,形成合力打造技術(shù)特色,增強(qiáng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力,為醫(yī)院核心競爭力的生成創(chuàng)造新的增長點(diǎn)。
3.3為優(yōu)化資源配置提供了科學(xué)指引
醫(yī)務(wù)工作總結(jié) 醫(yī)務(wù)工作計(jì)劃 醫(yī)務(wù)申報(bào)材料 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀