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主播合同范文第1篇

【關(guān)鍵詞】交通廣播 主持人 角色 語(yǔ)言

隨著傳媒行業(yè)步入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，廣播業(yè)也開始探索專業(yè)化的發(fā)展之路，廣播事業(yè)由過(guò)去的一套式的綜合廣播轉(zhuǎn)變成了系列化的專業(yè)頻率，交通廣播應(yīng)運(yùn)而生。

一、交通廣播節(jié)目主持人的角色特點(diǎn)

1、主持人的主持風(fēng)格要與節(jié)目定位一致

主持人和節(jié)目互相影響。節(jié)目主持人之所以受聽眾喜愛，是因?yàn)樵诼牨姷男哪恐校鞒秩撕凸?jié)目是合二為一的。也就是說(shuō)，主持人及其主持風(fēng)格已經(jīng)成為節(jié)目宣傳時(shí)最容易讓聽眾記憶和分辨的標(biāo)志。即使是同一頻率同一節(jié)目的主持人，因?yàn)槠渌鶕?dān)負(fù)的角色和任務(wù)不同，他們的主持風(fēng)格也是不同的，但必須與節(jié)目的定位保持一致。

交通廣播作為交通專業(yè)頻率，突出的是交通，而交通廣播的特性主要體現(xiàn)在權(quán)威性、專業(yè)性、服務(wù)性和伴隨性上。同時(shí)，節(jié)目中還會(huì)出現(xiàn)背景音樂(lè)、聽眾點(diǎn)歌、小故事等為聽眾服務(wù)。交通廣播把交通參與者作為傳播對(duì)象，要根據(jù)他們的收聽要求、收聽條件來(lái)制定節(jié)目的內(nèi)容和表現(xiàn)形式。當(dāng)節(jié)目的內(nèi)容和表現(xiàn)形式確定后，就要求主持人的主持風(fēng)格要與內(nèi)容一致，該輕松的時(shí)候輕松，該嚴(yán)肅的時(shí)候嚴(yán)肅。

2、主持人的政治素養(yǎng)影響節(jié)目的導(dǎo)向性

交通頻率有一類節(jié)目是投訴類節(jié)目，這類節(jié)目起到了聽眾與交通管理部門雙向溝通的橋梁的作用。節(jié)目主持人在面對(duì)聽眾反映的問(wèn)題并給予解答時(shí)，不但要體現(xiàn)政策法規(guī)的權(quán)威性、規(guī)范性和嚴(yán)肅性，也要在字里行間流露出對(duì)聽眾的關(guān)心。因此，交通專業(yè)頻率的主持人必須要有社會(huì)責(zé)任感和較高的政治素養(yǎng)，掌握交通政策法規(guī)，這樣才能主持好這類節(jié)目。

3、主持人的技巧影響節(jié)目的互動(dòng)性

廣播主持人與聽眾的互動(dòng)交流是必不可少的。首先，交流必須建立在平等、尊重的基礎(chǔ)上，這樣才能給人一種真正在幫忙的感覺(jué)。其次，節(jié)目雖然需要主持人的主持，但在與聽眾交流時(shí)主持人還要學(xué)會(huì)傾聽。因?yàn)樵诖祟惞?jié)目中，經(jīng)常會(huì)接到交通參與者的抱怨電話，如違章之后遭遇的不合理或不公正執(zhí)法等情況下，打電話訴說(shuō)自己的不如意。在這種情況下，節(jié)目主持人不應(yīng)該繼續(xù)再當(dāng)交通法規(guī)的“衛(wèi)道士”，而要靈活地扮演交通法規(guī)“宣傳員”的角色，主持人應(yīng)該認(rèn)真聽完聽眾打來(lái)的電話，而不能一味地講大道理，或者因?yàn)橛X(jué)得不耐煩而打斷聽眾的訴說(shuō)，主持人應(yīng)該做的就是傾聽，確定聽完后再告訴他違章確實(shí)是不對(duì)的，根據(jù)交通法規(guī)應(yīng)該得到怎樣的處罰，還要叮囑一下聽眾如果下次碰到相同的情況一定要注意。其實(shí)，遭遇到這種情況的聽眾在當(dāng)時(shí)也只不過(guò)是想發(fā)泄一下內(nèi)心的不滿而已，需要的僅僅是一個(gè)傾聽者。再次，如果打來(lái)電話抱怨的聽眾在抱怨的過(guò)程中同時(shí)提出了問(wèn)題，就要求主持人不僅要當(dāng)好“傾聽者”，還要充當(dāng)“解惑者”，主持人在認(rèn)真聆聽聽眾抱怨的過(guò)程中一定要記住聽眾提出的問(wèn)題，并向聽眾解釋清楚。

4、主持人應(yīng)具有較好的專業(yè)知識(shí)

廣播節(jié)目要得到聽眾的認(rèn)同不但要讓聽眾了解節(jié)目的內(nèi)容和形式，還要讓聽眾能夠認(rèn)同該節(jié)目。交通廣播的主持人大多是專業(yè)人士，懂得交通行業(yè)的術(shù)語(yǔ)，能夠和各色人搭上話，否則與聽眾的交流就會(huì)出現(xiàn)障礙，甚至沒(méi)有辦法溝通。如果主持人不清楚聽眾所反映問(wèn)題的重點(diǎn)所在，就談不上提供幫助，給聽眾以解決問(wèn)題。因此，主持人要熟練掌握交通法規(guī)和民眾的出行特點(diǎn)，并且要了解相關(guān)行業(yè)的政策，主持人運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)及時(shí)解決聽眾所反映的問(wèn)題也是建立聽眾認(rèn)同感的重要途徑。

二、交通廣播節(jié)目主持人的語(yǔ)言特點(diǎn)

1、主持人的語(yǔ)言要精煉準(zhǔn)確

內(nèi)容真實(shí)是信息傳播的基本要求，主持人要對(duì)報(bào)道的事件有全面的了解，對(duì)素材和基調(diào)的把握，以及語(yǔ)言表達(dá)要有藝術(shù)性。首先，廣播作為一種語(yǔ)言上的即興表述要求主持人在主持節(jié)目時(shí)要字正腔圓、通順流暢。其次，在交通廣播節(jié)目中，聽眾多是交通參與者，常常在談話中帶有情緒、說(shuō)話嗦、反復(fù)、情緒波動(dòng)，甚至言語(yǔ)過(guò)激等情況隨時(shí)都會(huì)發(fā)生。因此，主持人在與聽眾交流時(shí)，要掌握其所反映問(wèn)題的核心，明白其意圖，恰當(dāng)?shù)亟舆^(guò)話題并進(jìn)行適當(dāng)?shù)母爬ê涂偨Y(jié)，然后提出更深層次的問(wèn)題，用精煉的語(yǔ)言提出觀點(diǎn)，這個(gè)觀點(diǎn)必須要能夠給觀眾以啟發(fā)。

2、主持人的語(yǔ)氣要平易近人

交通頻率的節(jié)目強(qiáng)調(diào)互動(dòng)性，主持人與嘉賓，支持人與主持人，主持人與聽眾隨時(shí)進(jìn)行著交流，其內(nèi)心世界、人生觀等，都會(huì)呈現(xiàn)給聽眾，這就要求節(jié)目主持人要嚴(yán)于律己，有著嚴(yán)格的職業(yè)操守，不能把情緒帶到工作中，要在獲得聽眾信任的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)話題，理解聽眾，以平和的方式和聽眾交流，給聽眾一種很容易相處的感覺(jué)，不要讓聽眾覺(jué)得主持人高高在上，不容易親近，這樣聽眾就不會(huì)打進(jìn)電話，也會(huì)使節(jié)目的認(rèn)同度受損。

3、主持人的情感要真實(shí)

主持人與聽眾交流的過(guò)程，不光是聽眾的講述過(guò)程，同時(shí)也是主持人的挖掘過(guò)程，在這一過(guò)程中，主持人要使聽眾們從最初的感性認(rèn)識(shí)上升到此類事件的理性認(rèn)識(shí)，這就要求主持人在聽眾講述時(shí)要認(rèn)真聆聽，獲得真情實(shí)感，接著再用自己個(gè)性化的語(yǔ)言將這種感情升華出來(lái)，能夠給其他的聽眾以啟發(fā)。不但要善于傾聽，還要善于總結(jié)，把握整個(gè)交流過(guò)程的氣氛與節(jié)奏。

結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)在交通廣播的火爆與汽車的日益增多不無(wú)關(guān)系，同時(shí)因?yàn)殡娨暸c網(wǎng)絡(luò)的市場(chǎng)擠壓，甚至可以說(shuō)：“廣播事業(yè)的未來(lái)在車上”。廣播“移動(dòng)收聽”的優(yōu)勢(shì)是其他媒介無(wú)法比擬的，這也成為廣播在當(dāng)今眾多媒體競(jìng)爭(zhēng)中的生存法寶。因此，廣播應(yīng)該好好利用這個(gè)法寶爭(zhēng)取更多的移動(dòng)聽眾，特別是交通參與者。但這樣會(huì)發(fā)生與各專業(yè)頻率之間的專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。因?yàn)楣?jié)目?jī)?nèi)容決定了交通廣播在這一競(jìng)爭(zhēng)中具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，但廣播節(jié)目要做到好聽有特色，要得到聽眾的認(rèn)同并不是一件容易的事情。聽眾在收聽廣播的時(shí)候，最重要的是聽的感覺(jué)，而這種感覺(jué)首先是一種積極的感覺(jué)，其次這種感覺(jué)具有極強(qiáng)的選擇性，有了這種感覺(jué)，要使聽眾的注意力一直關(guān)注在某個(gè)節(jié)目或某個(gè)專業(yè)頻率上，并且要不斷地影響和征服聽眾而得到其認(rèn)同感。廣播在近一個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里作為大眾傳播媒體而存在，它主要滿足普通聽眾的需要，交通廣播的節(jié)目不但要讓交通參與者們掌握一定的專業(yè)知識(shí)，還要使他們能夠受到啟迪、愉悅心情，為了達(dá)到這些要求，節(jié)目主持人就要采用即興表達(dá)的方式來(lái)主持節(jié)目，所以說(shuō)，作為交通廣播節(jié)目的主持人，包括上述的能力還不夠，還要做到在遇到突發(fā)事件時(shí)，能夠冷靜思考、迅速?zèng)Q策，馬上出口的能力，將節(jié)目的主動(dòng)權(quán)牢牢握在自己的手中。這就要求節(jié)目主持人要提高專業(yè)素養(yǎng)。只有這樣，才能更好地為廣大聽眾服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

①劉冠軍，《自然辯法與創(chuàng)新精神》，《山東社會(huì)科學(xué)》，2002（5）

②蘇曉瓊，《播音、主持藝術(shù)之我見》，《南京農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)》，2003（13）

主播合同范文第2篇

話筒前的狀態(tài) ，是指播音員和節(jié)目主持人在話筒前工作時(shí)的心理和生理的狀態(tài)，是播音員和節(jié)目主持人能否自如駕馭節(jié)目，使節(jié)目按照既定目標(biāo)有序推進(jìn)的重要因素之一，是一檔節(jié)目能否完美展現(xiàn)的關(guān)鍵所在。

我們常說(shuō)，辦成一件事情要“心無(wú)雜念”，其實(shí)，這里這個(gè)“雜念”指的是話筒前一切與節(jié)目?jī)?nèi)容無(wú)關(guān)的念頭。 “雜念”的出現(xiàn)不僅干擾播音員和主持人的正常思路，還會(huì)破壞良好的心態(tài)，造成在播音或主持中出現(xiàn)差錯(cuò)，影響節(jié)目的質(zhì)量。這種影響主要體現(xiàn)在這幾個(gè)方面：

1、緊張

在話筒前最容易出現(xiàn)的問(wèn)題就是緊張了。適度的緊張可以幫助學(xué)生迅速過(guò)渡到積極的狀態(tài)，是學(xué)生對(duì)練習(xí)重視的一種體現(xiàn)，但是緊張過(guò)度就容易引起心理和生理的嚴(yán)重障礙了。

緊張的狀態(tài)往往表現(xiàn)在大腦出現(xiàn)空白，一句話也說(shuō)不出，或者思維混亂，嘴上說(shuō)的跟腦子里想的完全不一樣，語(yǔ)言和思維完全不同步，自己是邊說(shuō)邊忘，別人也完全聽不懂他到底想說(shuō)什么，想表達(dá)什么，兩邊都痛苦。另一方面，心理緊張時(shí)，生理緊張現(xiàn)象也隨之產(chǎn)生。全身肌肉僵硬，手腳也不知道放在哪才好，導(dǎo)致了喉部肌肉僵硬，面部表情不自然，氣息不通暢，聲音呆板，缺乏活力，艱澀難聽，不能感染別人。還有一種現(xiàn)象是，緊張者的語(yǔ)言越來(lái)越快，快的讓人無(wú)法搞清楚說(shuō)的是什么，語(yǔ)言就好像一輛失去控制的賽車。

2、懈怠

學(xué)生們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的第二種不正確的話筒前狀態(tài)是懈怠，這種狀態(tài)的糾正往往比糾正學(xué)生的緊張更費(fèi)勁。在播音或主持練習(xí)中，學(xué)生的心理狀態(tài)懶散、松松垮垮，沒(méi)有對(duì)要播出的內(nèi)容產(chǎn)生一種積極的認(rèn)知。這種懈怠跟放松是兩回事。懈怠的情緒是消沉的，沒(méi)精打采，面部表情呆滯，反應(yīng)也十分遲鈍，沒(méi)有一種創(chuàng)作的激情和熱情，給人一種不想說(shuō)、不愿說(shuō)的距離感，交流感等于零。

懈怠的另一種表現(xiàn)來(lái)源于對(duì)學(xué)習(xí)的不重視，或不能正確的認(rèn)識(shí)到自己工作的特點(diǎn)，表現(xiàn)在不能調(diào)整好自己的語(yǔ)言基調(diào)，呈現(xiàn)出一種驕傲的狀態(tài)，認(rèn)為誰(shuí)對(duì)著話筒誰(shuí)就說(shuō)了算，因此，出現(xiàn)了“說(shuō)教型”“領(lǐng)導(dǎo)型”的練習(xí)特點(diǎn)，拉遠(yuǎn)了與聽者之間的距離，語(yǔ)言表現(xiàn)出一種一甩一甩的調(diào)子，不可一世，使人難以接受。

說(shuō)了半天在學(xué)生身上出現(xiàn)的不正確的話筒前狀態(tài)，那么，怎樣的狀態(tài)才是正確的呢？在教學(xué)中又要怎樣調(diào)整學(xué)生的話筒前狀態(tài)呢？

張頌主編的《中國(guó)播音學(xué)》中指出，正確的話筒前狀態(tài)具有以下特征：1思維清晰，信心十足；2知覺(jué)活躍，愿望強(qiáng)烈；3講稿迅速，注意力集中.。也就是說(shuō)，對(duì)整篇稿件內(nèi)容或節(jié)目?jī)?nèi)容以及語(yǔ)言的表達(dá)方法成竹在胸，先說(shuō)什么后說(shuō)什么安排合理；說(shuō)話時(shí)精神高度集中，熱情高；語(yǔ)言與思維表達(dá)同步完成，且表達(dá)流暢，有起伏有變化有感受，氣息運(yùn)用自如，肌肉松弛，體現(xiàn)聲音的美感和親和力。

由此看來(lái)，調(diào)整學(xué)生的話筒前狀態(tài)應(yīng)該從對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度、消除雜念、加強(qiáng)鍛煉等幾個(gè)方面入手。

1、端正態(tài)度，充分準(zhǔn)備

話筒前狀態(tài)不積極，不主動(dòng)，懈怠、懶散，說(shuō)到底，是一個(gè)學(xué)習(xí)態(tài)度問(wèn)題。

有些學(xué)生不能正確的認(rèn)識(shí)專業(yè)特點(diǎn)，態(tài)度不端正，什么也不放在心上，崇尚“當(dāng)場(chǎng)發(fā)揮”“自由發(fā)揮”，華而不實(shí)。表面聽上去好像自然流暢，可細(xì)聽起來(lái)無(wú)精打采，什么也沒(méi)有聽懂，不知所云，只是一味模仿，硬裝出樣子來(lái)，不能明確播音的目的，分散了注意力。這樣的練習(xí)作品聽上去矯揉造作，虛情假意。端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度至關(guān)重要。因此，在學(xué)生拿到任何一個(gè)練習(xí)作品后，都要帶領(lǐng)他們認(rèn)真準(zhǔn)備。消化、理解、熟悉所播報(bào)的內(nèi)容，理清思路，明確主題，了解內(nèi)容結(jié)構(gòu)，按照備稿六步，劃分層次、概括主題、聯(lián)系背景、明確目的、找出重點(diǎn)、確定基調(diào)，認(rèn)真做好稿件的準(zhǔn)備工作。禁止沒(méi)有準(zhǔn)備充分，對(duì)內(nèi)容似懂非懂的學(xué)生做練習(xí)。老師的重視會(huì)影響學(xué)生。隨著練習(xí)次數(shù)的增加，備稿的速度可以要求越來(lái)越快，但是在教學(xué)中絕不能省略這個(gè)重要步驟。

2、消除雜念，加強(qiáng)訓(xùn)練

準(zhǔn)備工作做好后，學(xué)生要對(duì)話筒進(jìn)行練習(xí)了。在學(xué)生坐穩(wěn)后，為了消除緊張情緒，通常我們之間要進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的對(duì)話。話題 從與練習(xí)無(wú)關(guān)的內(nèi)容開始，邊聊邊進(jìn)行話筒前聲音的調(diào)試。在學(xué)生放松的情況下，請(qǐng)他以復(fù)述的形式，把播報(bào)的內(nèi)容說(shuō)一遍，并針對(duì)內(nèi)容重點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)，檢驗(yàn)是否認(rèn)真做了準(zhǔn)備，并逐步使學(xué)生能夠把注意力轉(zhuǎn)移到將要表達(dá)的練習(xí)中去。在進(jìn)行正式的實(shí)訓(xùn)練習(xí)。雖然這種方法比較費(fèi)時(shí)間，但對(duì)于那些一見話筒就緊張的學(xué)生來(lái)說(shuō)，效果較明顯，易尋找到話筒前松弛感。

當(dāng)學(xué)生的緊張情緒有所好轉(zhuǎn)的時(shí)候，就要逐步提高要求了。檢測(cè)目標(biāo)也有所不同。在形式上，一開始可以以錄播的形式來(lái)要求，什么地方?jīng)]有說(shuō)好，再重新開始，當(dāng)然重復(fù)的次數(shù)也要有一定的限制。再后來(lái)，就要以直播的形式來(lái)作為練習(xí)要求了。認(rèn)真?zhèn)涓搴螅扇∫槐檫^(guò)的方式來(lái)要求學(xué)生，使他們能逐步養(yǎng)成在話筒前心無(wú)雜念的學(xué)習(xí)態(tài)度，面對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題，我們戲稱為“直播事故”，登記在案，共同分析原因。

在練習(xí)中，有的學(xué)生只把流暢當(dāng)做練習(xí)的目標(biāo)，認(rèn)為只要一字不差地把稿件念完就完成了任務(wù)。為了扭轉(zhuǎn)這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，我們就要可以選擇一些具有討論色彩的新聞練習(xí)稿件，將多方面多角度的相關(guān)報(bào)道收起，叫學(xué)生進(jìn)行選擇。然后叫學(xué)生進(jìn)行分析、練習(xí)。在上機(jī)前，還是先進(jìn)行簡(jiǎn)要復(fù)述，講清新聞內(nèi)容，然后就其中爭(zhēng)議性比較大的環(huán)節(jié)進(jìn)行即興討論，調(diào)動(dòng)學(xué)生急于想表述自己觀點(diǎn)說(shuō)服老師的積極性，幫助學(xué)生確定自己播報(bào)這條新聞的目的是使聽眾對(duì)這個(gè)新聞事件有一個(gè)怎樣的認(rèn)識(shí)，在收聽新聞時(shí)有怎樣的心態(tài)，哪些地方會(huì)點(diǎn)頭稱道，哪些地方特別感興趣等等。在討論中，幫助學(xué)生設(shè)想交流對(duì)象，設(shè)想在聽眾收聽的心態(tài)，激發(fā)學(xué)生交流的興趣，產(chǎn)生“一吐為快”的良好的話筒前狀態(tài)。在進(jìn)入正式練習(xí)之前，教師與學(xué)生的交流，可以幫助學(xué)生坐在話筒前消除緊張感，糾正無(wú)交流不正確狀態(tài)，是幫助學(xué)生建立正確積極的話筒前狀態(tài)的重要前奏。

3、認(rèn)真總結(jié)，提升自信

廣播節(jié)目直播化的普及要求在廣播節(jié)目中是不允許出現(xiàn)錯(cuò)誤的，但剛剛開始接觸實(shí)訓(xùn)練習(xí)的學(xué)生出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤是很頻繁也是很正常的，練習(xí)的不成熟，甚至不完美也給學(xué)生的心理造成了一定的壓力，直接影響了學(xué)生積極的話筒前狀態(tài)。

主播合同范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 水溶性;薄荷腦;羥丙基β環(huán)糊精;包合物;長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛注射液

Abstract:Objective To develop inclusion compound of menthol with hydroxypropylβcyclodextrin(HPβCD) for watersoluble longacting analgesic injection.Methods the inclusion compound of menthol was prepared by HPβCD. The reaction products were characterized in the solid state with differential scanning calorimetry (DSC)，etc. Solubility enhancement of the waterinsoluble menthol was studied during the formation of its inclusion compound at various HPβCD concentrations. Pharmacodynamic features were tested in intracutaneous wheal model in Guinea pigs.Results The experimental results confirmed the existence of inclusion complex of menthol with HPβCD. The solubility of menthol increased from 172 folds to 2631 folds when the drug was included by HPβCD with the concentration of HPβCD increasing from 5% to 30%. The animal testing showed that effective time of inclusion compound of menthol with HPβCD with concentration higher than 20% lasted for 7～8 days. And the inclusion compound was safe with little stimulation，causing no injection site edema.Conclusion The results showed that HPβCD was an efficient complexation agent for menthol which was highly volatile and hydrophobic. The research of watersoluble mentholHPβCD injection was the basis for preclinical study of watersoluble mentholHPβCD injection and provided references for the preparation of other dosage form of menthol.

Key words:watersolubility; menthol; hydroxypropylβcyclodextrin; inclusion compound; longacting analgesic injection

泯痛爾注射液(商品名)是一種以薄荷腦為主藥，輔以利多卡因等制成的長(zhǎng)效局部麻醉鎮(zhèn)痛劑。已廣泛應(yīng)用于肛腸科手術(shù)中麻醉和術(shù)后長(zhǎng)效止痛。其作為皮下和組織浸潤(rùn)注射應(yīng)用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)而持久，臨床對(duì)照觀察，其術(shù)后止痛作用可持續(xù)9 d左右，大致與創(chuàng)面愈合時(shí)間相吻合，未發(fā)現(xiàn)全身毒性反應(yīng)，無(wú)延遲傷口愈合情況，術(shù)后不需(或少需)服一般止痛藥。但它也存在一些不足，注射藥物過(guò)于淺表，局部用藥過(guò)多可導(dǎo)致水腫或淺表壞死。因采用乙醇溶液，刺激性較強(qiáng)，多數(shù)患者有一過(guò)性“燒灼刺痛感”[1，2]。

薄荷腦(menthol)，是一種白色條狀或柱狀結(jié)晶，易揮發(fā)，難溶于水，易溶于乙醇、酯等，制成水溶型制劑存在一定的困難。長(zhǎng)期以來(lái)，薄荷腦注射液使用乙醇為增溶劑，對(duì)患者存在較強(qiáng)的刺激性，且對(duì)乙醇過(guò)敏的患者不能使用[3]。本文考慮選用羥丙基β環(huán)糊精(HPβCD)[4，5] 做為增溶劑以提高薄荷腦的水溶性，減少薄荷腦的揮發(fā)，提高藥效，增加藥物的穩(wěn)定性，促進(jìn)薄荷腦在臨床上的進(jìn)一步應(yīng)用。

HPβCD是一種非結(jié)晶性粉末，在水中的溶解度大并可溶于醇的水溶液，腎毒性低，可用于非腸道給藥途徑，幾乎不參與生物體內(nèi)代謝也不蓄積，與藥物形成包合物，對(duì)藥物有促釋作用。HPβCD表面活性低，基本上沒(méi)有溶血性和刺激性，是一種毒副作用最小，安全性最好的藥用輔料。

1 試劑與儀器

1.1 試劑

薄荷腦：上海新華香料廠;HPβCD：西安德立生物化工有限公司;注射用水;復(fù)方薄荷腦HPβCD包合物長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛注射液(自制);其他試劑均為分析純。

1.2 儀器

萊茨ORTHOPLANPOL大型偏光顯微鏡，德國(guó)LEITZ公司;PerkinElmer Pyris1 DSC量熱儀，美國(guó)PE公司;NICOLET 60 SXB型傅立葉變換紅外光譜儀，美國(guó)NICOLET公司;日本島津GC14A氣相色譜儀，帶有HW2000色譜工作站;JB3型定時(shí)恒溫磁力攪拌器，上海雷磁儀器廠。

1.3 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

豚鼠，雌雄各半，普通級(jí)，體質(zhì)量300～350 g，湖北省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中心提供，動(dòng)物合格證號(hào): SYXK(鄂)20030014。

2 方法與結(jié)果

2.1 薄荷腦HPβCD包合物的制備[6，7]

稱取HPβCD 2、4、6、8、12 g，各加入40 mL蒸餾水中，攪拌至完全溶解，分別配制成5%、10%、15%、20%、30%HPβCD水溶液。室溫(25 ℃)下，向各HPβCD水溶液中緩慢加入過(guò)量薄荷腦，用恒溫磁力攪拌器攪拌72 h至溶液平衡，用0.45 μm 濾膜過(guò)濾，將濾液自然干燥成粉末，即得。

2.2 薄荷腦HPβCD包合物的鑒定

2.2.1 偏光顯微鏡試驗(yàn)

圖1是薄荷腦、HPβCD及其包合物的顯微鏡圖像，通過(guò)偏光顯微鏡可以觀察各種物相或其剖面的形態(tài)及其相互間的關(guān)系。由圖可見，薄荷腦是棱柱狀或針狀晶體，HPβCD則是一種帶空腔的圓形顆粒，包合物的圖則顯示在HPβCD空腔中包入了薄荷腦晶體分子。

2.2.2 差示掃描量熱分析

由圖2可知，薄荷腦在163 ℃處出現(xiàn)一吸熱峰，HPβCD在79 ℃有一脫水的吸熱峰，在269.6 ℃處有一物相改變的吸熱峰，而薄荷腦HPβCD包合物在110 ℃附近處有一明顯的脫水吸熱峰而其相變吸熱峰則出現(xiàn)在246 ℃附近，說(shuō)明包合物已構(gòu)成一種新的物相。

2.2.3 紅外光譜分析

采用美國(guó)Nicolet公司60SXB型傅立葉變換紅外光譜儀分別測(cè)定薄荷腦、HPβCD、薄荷腦HPβCD包合物的溴化鉀壓片在室溫下的紅外光譜，掃描范圍為400～4 000 cm-1。結(jié)果見圖3。

從圖3可見，薄荷腦及其包合物的紅外光譜特征發(fā)生了明顯變化。在包合物的光譜中，薄荷腦的許多特征峰向高波數(shù)方向發(fā)生了位移，如：2 956 cm-12 969 cm-1，2 923 cm-1 2 929cm-1，1 456 cm-11 458 cm-1，等;而薄荷腦的另一些特征峰，如2 727 cm-1、1 385 cm-1、1 346 cm-1等峰均已消失。最明顯的是在形成包合物后，薄荷腦的羥基特征峰3 345 cm-1， 向高波數(shù)方向位移至3 393～

3 402 cm-1，增加了幾十個(gè)波數(shù)，其相對(duì)強(qiáng)度也明顯增強(qiáng)，證明在包合過(guò)程中，薄荷腦與HPβCD分子間發(fā)生了相互作用，形成了分子間氫鍵。

另外，將HPβCD的紅外光譜及其薄荷腦包合物的紅外光譜(圖3中2和3)進(jìn)行對(duì)比，可以看出它們之間非常相似，這是由于HPβCD將薄荷腦包合后，薄荷腦已嵌入HPβCD的疏水空腔中，從而使薄荷腦的許多特征峰被甄沒(méi)，但兩者仍有一些明顯的差異。例如：HPβCD的羥基特征峰3 406 cm-1 向低波數(shù)位移至3 393～3 401 cm-1，HPβCD的烷基特征2 971 cm-1、 1 464 cm-1、 1 416 cm-1、

1 376 cm-1分別向低波數(shù)方向位移至2 969 cm-1、

1 458～1 460 cm-1、1 408～1 409 cm-1、1 373 cm-1等，其相對(duì)強(qiáng)度亦有所變化。

2.3 不同濃度羥丙基β環(huán)糊精對(duì)薄荷腦的增溶實(shí)驗(yàn)[8-11]

用蒸餾水配制一系列不同濃度的HPβCD溶液(0～30%)，將過(guò)量的薄荷腦加至上述HPβCD溶液中，于室溫(25 ℃)水浴恒溫?cái)嚢?2 h，使溶解度達(dá)到平衡，溶液中仍有過(guò)量的薄荷腦，取上清液用微孔濾膜(0.45 μm)過(guò)濾，將濾液自然干燥成粉末即可制得薄荷腦羥丙基β環(huán)糊精包合物，用氣相色譜儀測(cè)定包合物中薄荷腦的含量。不同濃度HPβCD對(duì)薄荷腦的增溶結(jié)果見表1。表1 不同濃度HPβCD對(duì)薄荷腦的增溶實(shí)驗(yàn)結(jié)果

參照文獻(xiàn)[10]的方法，以薄荷腦溶解度(Y/mol·L-1)對(duì)HPβCD的濃度(X/mol·L-1)進(jìn)行線性回歸，表觀穩(wěn)定常數(shù)(K)由直線的斜率和截距求得：線性回歸方程為Y=0.58618 X+0.0084847，r=0.970 34，K=166.95。結(jié)果說(shuō)明包合物中薄荷腦的含量隨著HPβCD配比從5%增加到30%而逐漸增大。

2.4 薄荷腦羥丙基β環(huán)糊精包合物在水劑注射液中的應(yīng)用

2.4.1 水溶性復(fù)方薄荷腦羥丙基β環(huán)糊精包合物長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛注射液的制備

分別稱取HPβCD 4、6、8和12 g，各加入40 mL蒸餾水中，攪拌至完全溶解，分別配制成10%、15%、20%、30%HPβCD水溶液。室溫(25 ℃)下，向各HPβCD水溶液中緩慢加入過(guò)量薄荷腦，用電動(dòng)恒溫磁力攪拌器攪拌72 h至溶液平衡，用0.45 μm濾膜過(guò)濾。在上述溶液中各取2 mL，按8 mg/mL加入鹽酸利多卡因，配制成為水溶性復(fù)方薄荷腦HPβCD包合物長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛注射液，編號(hào)分別為3號(hào)(HP10%)、A號(hào)(HP 15%)、4號(hào)(HP 20%)、5號(hào)(HP 30%)。另取13 mg薄荷腦溶于3 mL無(wú)水乙醇后，加入7 mL蒸餾水和80 mg鹽酸利多卡因，配制薄荷腦乙醇對(duì)照溶液。

2.4.2 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法——皮內(nèi)丘疹法[12]

將上述3～5號(hào)及A號(hào)注射液用于豚鼠背部的4個(gè)不同部位進(jìn)行試驗(yàn)。選用小號(hào)針頭注射藥液，先刺穿皮膚，再將針尖推至皮膚中層，再斜插入皮內(nèi)，注入藥液0.1 mL。隨后用記號(hào)筆圈記其大小和位置。注射藥液后可用針刺測(cè)試丘疹部皮膚的感覺(jué)，每次均用丘疹外正常皮膚作對(duì)照。每5分鐘測(cè)試一次，歷時(shí)30 min共6次，每次刺6下，兩次針刺時(shí)間間距為3～5 s，記錄針刺無(wú)反應(yīng)的總次數(shù)。30 min后，每10 min刺1次;1 h后，每30 min刺1次;3 h后每1 h刺1次;8 h后每天刺1次。觀察并記錄試驗(yàn)結(jié)果，直至反應(yīng)次數(shù)為零。同時(shí)記錄藥物注入后的起效時(shí)間、是否結(jié)痂、是否水腫、失效時(shí)間等，實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表2。表2 豚鼠皮內(nèi)丘疹法試驗(yàn)結(jié)果

結(jié)果表明，薄荷腦乙醇溶液樣品對(duì)照鎮(zhèn)痛時(shí)間8～9 d，薄荷腦羥丙基β環(huán)糊精長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛注射液注射后5 min起效，鎮(zhèn)痛作用保持7～8 d。注射針劑為無(wú)色水溶液，刺激性較小，無(wú)水腫現(xiàn)象，且避免了乙醇過(guò)敏等不良影響。

3 討 論

采用HPβCD包合增溶薄荷腦的方法顯著增加了薄荷腦在水中的溶解度，從而有利于其制成水溶液制劑。動(dòng)物藥效實(shí)驗(yàn)證明：薄荷腦HPβCD包合物水劑注射液鎮(zhèn)痛效果好，刺激性較小，是一種無(wú)色的長(zhǎng)效局部鎮(zhèn)痛劑。其具有以下特點(diǎn)：(1)增加了薄荷腦的水溶性，減少了它的揮發(fā);(2)注射液采用水劑型，避免了乙醇過(guò)敏等副作用;(3)使注射液更為安全、毒副作用更小，克服水腫或組織壞死等現(xiàn)象，使創(chuàng)面愈合更快;(4)鎮(zhèn)痛時(shí)間可根據(jù)需要調(diào)控為 4～8 d;(5)劑型可根據(jù)需求多樣化。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 氯胺酮-丙泊酚混合；MAC技術(shù)；單純?nèi)橄偈中g(shù)

我們采用氯胺酮-丙泊酚混合微泵輸注麻醉配合有監(jiān)測(cè)的麻醉看護(hù)(MAC)技術(shù)，用于單純?nèi)?/p>

腺手術(shù)的麻醉，取得了滿意的麻醉效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇擇期行單純?nèi)橄偈中g(shù)患者40例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí),年齡17～37歲，體質(zhì)量42～73 kg。其中單側(cè)或雙側(cè)腫塊20例，纖維腺瘤 14例，雙側(cè)腋下副乳6例。術(shù)前檢查無(wú)明顯心肺疾病,以及近期無(wú)服用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物的患者。藥物配制1％丙泊酚(得普利麻)40 ml中加入氯胺酮100 mg的混合液，手術(shù)時(shí)間為20～50 min。選用WZ-50型浙江大學(xué)儀器有限公司微量注射泵輸注藥液。

1．2 麻醉方法 術(shù)前禁食8～12 h 。術(shù)前10 min靜脈推注長(zhǎng)托寧0．5 mg，常規(guī)進(jìn)行ECG、心率、MAP、SpO-2監(jiān)測(cè)。面罩純氧吸入2～4 L/min，開放靜脈通道，輸入復(fù)方乳酸鈉液,靜脈麻醉誘導(dǎo)氯胺酮0．8～1．0 mg/kg(氯胺酮稀釋成10 mg/ml),丙泊酚（得普利麻）1．5～2．0 mg/kg,均緩慢靜脈推注。麻醉維持患者入睡后開始用微量泵輸注每40 ml丙泊酚(得普利麻)中加入氯胺酮100 mg的混合液以丙泊酚80～100 μg/（kg?min)的速率泵注，術(shù)中根據(jù)患者對(duì)手術(shù)刺激的反應(yīng)如心率、呼吸、體動(dòng)等及時(shí)調(diào)整藥物泵入速度或酌情追加丙泊酚30～50 mg。以睫毛反射消失為意識(shí)消失的標(biāo)志，以呼之能睜眼為意識(shí)恢復(fù)標(biāo)志，術(shù)中均保留自主呼吸,面罩吸氧,術(shù)中SpO-2如下降時(shí)加大氧流量或托下頜均恢復(fù)正常，手術(shù)結(jié)束前5～10 min停止泵注藥，術(shù)畢送麻醉恢復(fù)室，術(shù)后24 h隨訪。

1．3 術(shù)中監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 用DASH-4000多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè),記錄不同階段患者M(jìn)AP、心率、SpO-2。記錄誘導(dǎo)用藥量,維持量和總用藥量，記錄術(shù)畢完全清醒(可正常對(duì)話)時(shí)間。觀察麻醉過(guò)程中有無(wú)呼吸抑制情況,停藥后有無(wú)惡心、嘔吐，術(shù)后有無(wú)發(fā)生擬精神癥狀和術(shù)中知曉。

1．4 數(shù)據(jù)處理 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組內(nèi)比較。

2 結(jié)果

2．1 心率、MAP、SpO-2的變化 40例患者均順利完成手術(shù),麻醉效果滿意，手術(shù)不同階段患者心率、MAP、SpO-2變化情況見表1。表1 手術(shù)不同階段心率、MAP、SpO-2變化情況

項(xiàng)目麻醉前誘導(dǎo)后即刻 2 min 4 min術(shù)中術(shù)畢清醒心率（次/min）72±1275±1475±1371±1174±1074±1476±12MAP（mm Hg）86±287±1186±988±1589±1384±1087±12SpO-2(%)99±0．790±5．291±6．198±2．197±2．599±0．899±0．8注：組內(nèi)比較,P＞0．05

2．2 丙泊酚用量 本組患者丙泊酚誘導(dǎo)用藥量為(1．93±0．43)mg/kg維持用藥量為(6．87±2．89)mg/（kg?h）?？傆盟幜繛?8．65±2．80)mg/（kg?h）。

2．3 不良反應(yīng) 術(shù)畢停藥至完全清醒時(shí)間平均為（14±5）min。全組均無(wú)惡心、嘔吐發(fā)生,未見呼吸抑制現(xiàn)象。所有患者術(shù)后隨訪均無(wú)擬精神癥狀和術(shù)中記憶。

3 討論

理想的靜脈應(yīng)具有起效快、作用短和心血管呼吸抑制輕等特點(diǎn),但至今無(wú)一種靜脈單獨(dú)應(yīng)用可達(dá)理想狀態(tài),臨床常推薦聯(lián)合用藥。丙泊酚為一種新型靜脈,具有誘導(dǎo)起效迅速,體內(nèi)消除快并有一定的鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)對(duì)交感神經(jīng)有一定的抑制作用,使心率減慢,血壓降低,持續(xù)輸注后無(wú)蓄積,蘇醒迅速完全,經(jīng)過(guò)鎮(zhèn)靜平穩(wěn),對(duì)中樞的作用主要是催眠、鎮(zhèn)靜遺忘，能短時(shí)間鎮(zhèn)痛并有抗嘔吐作用,已普遍用于麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持。有研究表明,氯胺酮的鎮(zhèn)痛劑量低于麻醉劑量,鎮(zhèn)痛時(shí)間卻長(zhǎng)于麻醉時(shí)間[1]。閾下劑量(＜1．0 mg/kg)氯胺酮具有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛和循環(huán)興奮作用,睡眠作用不明顯而不良反應(yīng)減少。但單純使用其麻醉可使血漿兒茶酚胺升高,導(dǎo)致心率增快,血壓升高使手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)加重,且蘇醒期可發(fā)生躁動(dòng)、譫忘、夢(mèng)幻、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。成人尤其明顯,因此較少用于成人麻醉，伍用丙泊酚和氯胺酮,兩者的催眠和麻醉作用是相加的。從藥理學(xué)上具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的特點(diǎn),可相對(duì)減少各自劑量，并可克服彼此之間的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng),從而維持循環(huán)穩(wěn)定。本組患者麻醉前及術(shù)中各時(shí)點(diǎn)血液動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯變化,支持兩者復(fù)合應(yīng)用有利于循環(huán)穩(wěn)定，先靜推氯胺酮,待患者入睡后再靜推丙泊酚,充分發(fā)揮兩者麻醉作用的優(yōu)點(diǎn),從而抵消了丙泊酚對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制,有效控制氯胺酮維持期心血管興奮,減輕氯胺酮在精神等方面的不良反應(yīng),使得麻醉期間血壓、心率相對(duì)平穩(wěn)，與本文采用小劑量所做的臨床試驗(yàn)結(jié)果相符。由于丙泊酚、氯胺酮對(duì)呼吸抑制與注藥速度、劑量呈正相關(guān),因此,我們?cè)谡T導(dǎo)時(shí)先與面罩吸氧,并密切觀察呼吸及SpO-2,注藥速度不宜過(guò)快,除1例肥胖患者SpO-2下降經(jīng)頭側(cè)位托下頜好轉(zhuǎn),余患者SpO-2均無(wú)明顯變化，并且采用微量泵持續(xù)勻速給藥,便于計(jì)算藥物劑量,有利于保持穩(wěn)定的血藥濃度和鎮(zhèn)靜水平，易于調(diào)節(jié)麻醉深度,麻醉過(guò)程平穩(wěn),術(shù)后患者蘇醒迅速安全。兩藥合用不增加惡心、嘔吐的發(fā)生率,這與丙泊酚具有抗嘔吐活性有關(guān)。為了減輕和避免靜脈推注丙泊酚引起注射部位疼痛,我們先靜脈推注氯胺酮，很好地解決了這個(gè)問(wèn)題。另外,氯胺酮具有分離麻醉的特點(diǎn),麻醉轉(zhuǎn)淺時(shí),意識(shí)清醒，但無(wú)痛或遺忘仍可持續(xù)一段時(shí)間,這也有利于術(shù)后患者的早期鎮(zhèn)痛。

另外,氯胺酮有引起呼吸道腺體分泌物增加,使氣道阻塞的風(fēng)險(xiǎn)增加，麻醉前用抗膽堿藥的目的是減少口腔和呼吸道分泌物,避免術(shù)中返流、誤吸和減少肺部并發(fā)癥。目前常用的抗膽堿藥阿托品對(duì)毒蕈堿(M)受體的3個(gè)亞型(M-1、M-2、M-3)，無(wú)明顯的選擇性。因此，在誘導(dǎo)前先靜脈推注新型抗膽堿藥長(zhǎng)托寧(鹽酸戊乙奎醚),該藥主要選擇性地作用于毒蕈堿M-1、M-3受體,對(duì)M-2受體無(wú)明顯作用[2]。因而,長(zhǎng)托寧在有效地保持呼吸道干燥的同時(shí),避免了協(xié)同強(qiáng)化氯胺酮所致的加快心率、升高血壓的。長(zhǎng)托寧還具有一定的中樞鎮(zhèn)靜作用,對(duì)消除患者緊張焦慮情緒也起到了一定效果。

總之,我們應(yīng)用MAC技術(shù)將氯胺酮與丙泊酚混合使用在微量注射泵持續(xù)輸注用于單純?nèi)橄偈中g(shù),有利于發(fā)揮各自優(yōu)點(diǎn),誘導(dǎo)迅速,用藥量少,鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛完善,對(duì)呼吸循環(huán)影響小,術(shù)畢蘇醒快且平穩(wěn),不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。必須強(qiáng)調(diào)的是,這種監(jiān)測(cè)性麻醉處理技術(shù)應(yīng)該由麻醉醫(yī)師實(shí)施并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌；尼妥珠單抗；放化療；護(hù)理

晚期鼻咽癌患者如果僅接受單純放療， 其5年生存率約30%左右。近年來(lái)因?qū)植客砥诒茄拾┗颊哂枰酝诜呕熤委煟?使其療效得到明顯改善， 但患者的急性和晚期毒副反應(yīng)也明顯提高[1]。尼妥珠單抗是一種單克隆抗體藥物， 作用于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）。一項(xiàng)關(guān)于尼妥珠單抗的Ⅱ期臨床研究證實(shí)， 尼妥珠單抗與放療聯(lián)合治療晚期鼻咽癌患者能提高療效 [2]。廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院腫瘤放療科自2011年1月～2013年5月采用尼妥珠單抗同期放化療的方法治療局部晚期鼻咽癌患者58例， 現(xiàn)報(bào)告治療期間的護(hù)理體會(huì)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2011年1月～2013年5月， 本科室治療了58例經(jīng)病理和影像學(xué)檢查確診為局部晚期鼻咽癌（鼻咽癌2008分期為III期和IVA期）的患者， 采用尼妥珠單抗聯(lián)合順鉑同期放化療的方法治療， 并要求：①卡氏評(píng)分≥70 分。②血常規(guī)和肝腎功能正常、心電圖基本正常。③無(wú)放化療禁忌證。其中男40例， 女18例， 中位年齡51歲（32～72歲）。

1. 2 治療方法 采用尼妥珠單抗及順鉑聯(lián)合常規(guī)放射治療技術(shù)。尼妥珠單抗100 mg溶于 250 ml生理鹽水中靜脈滴注， 每周1次， 連續(xù)給藥6周；放療期間同時(shí)給予每周一次的順鉑化療， 同樣為從治療第1天開始， 每周1次， 40 mg/（m2·周）， 共6次。原發(fā)灶總劑量66～70 Gy（廣泛顱底破壞者， 加顱底野6～8 Gy）， 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶根治劑量為60～66 Gy，頸預(yù)防劑量為50 Gy。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 依據(jù)RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展對(duì)原發(fā)灶及受侵淋巴結(jié)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

58例患者均可評(píng)價(jià)近期療效。治療結(jié)束后的第3個(gè)月予以全面復(fù)查， 其中完全緩解48例， 部分緩解10例， 近期療效較為滿意。

3 護(hù)理

3. 1 治療前心理護(hù)理 治療前著重做好患者的心理護(hù)理及解釋工作。當(dāng)患者罹患癌癥時(shí)， 大多有明顯的心理變化， 表現(xiàn)為緊張、恐懼、疑慮， 使患者的思想負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解同期放化療可使一部分患者得到治愈的可能， 在聯(lián)合應(yīng)用尼妥珠單抗時(shí)可獲得更好的效果， 并且不會(huì)增加毒性反應(yīng) [2]， 并告知治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防治方法， 從而改變患者對(duì)治療的看法和態(tài)度， 提高其治療的積極性 [4]。

3. 2 加強(qiáng)治療前健康教育 尼妥珠單抗為一種生物制劑， 應(yīng)用時(shí)有可能出現(xiàn)很多生物制品類似的寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不良反應(yīng)， 告訴患者不必緊張， 并有相應(yīng)藥物處理?；颊叩目谇?、咽喉黏膜反應(yīng)會(huì)隨著放療累積照射劑量的增加而加重， 從而出現(xiàn)疼痛、進(jìn)食困難等癥狀， 告知患者這都是治療最常見且都會(huì)出現(xiàn)的放療急性反應(yīng)， 要面對(duì)困難， 堅(jiān)持治療， 同時(shí)指導(dǎo)患者可用康復(fù)新液等多漱口， 多進(jìn)行鼻咽沖洗。

3. 3 尼妥珠單抗的配置及使用 尼妥珠單抗注射液為一種生物制劑， 藥品形狀為無(wú)色、澄清的液體， 不得進(jìn)行冷凍， 冷凍過(guò)制品不得繼續(xù)使用。已稀釋的藥液在2～8℃中其藥物的物理和化學(xué)性質(zhì)可保持12 h， 室溫下可保持8 h。過(guò)快速度輸注尼妥珠單抗有可能導(dǎo)致患者低血壓。尼妥珠單抗靜脈滴注總時(shí)間應(yīng)大于60 min。

3. 4 不良反應(yīng)的護(hù)理

3. 4. 1 頭暈及血壓下降 在使用眾多的生物制品中， 血壓的改變?yōu)槌Ｒ姷牟涣挤磻?yīng)， 尼妥珠單抗也不例外 [2]， 所以在輸注尼妥珠單抗期間常規(guī)要予以心電監(jiān)護(hù)。本研究中有8例患者在尼妥珠單抗輸注中出現(xiàn)了血壓下降， 多發(fā)生于輸注后的15 ～30 min?？刹扇p慢輸液速度， 指導(dǎo)患者臥床休息來(lái)緩解。

3. 4. 2 體溫升高及寒戰(zhàn) 4例患者于首次輸注尼妥珠單抗后出現(xiàn)寒戰(zhàn)和體溫升高， 最高為38.6℃。常規(guī)給予苯海拉明20 mg肌內(nèi)注射預(yù)處理， 可減少體溫升高及寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)發(fā)生體溫升高及寒戰(zhàn)的患者指導(dǎo)其多喝水， 注意休息， 24h后患者體溫多恢復(fù)正常。

3. 4. 3 皮疹 本研究1例患者于第2周、2例患者于第3周治療時(shí)背部及顏面部出現(xiàn)少量丘疹。應(yīng)告知患者不必驚慌， 皮疹只是暫時(shí)現(xiàn)象， 不需用藥會(huì)自行緩解， 有瘙癢時(shí)勿搔抓， 可用些護(hù)膚品進(jìn)行涂搽。

3. 4. 4 口干 在放射治療的累積劑量超過(guò)40 Gy時(shí)， 口腔唾液分泌會(huì)明顯減少。對(duì)于口干患者， 飲食上注意指導(dǎo)患者多進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化流質(zhì)和半流質(zhì)；同時(shí)， 因唾液的分泌減少， 易引起口腔菌落的改變， 需要注意口腔衛(wèi)生， 防止細(xì)菌感染[5]。

3. 4. 5 胃腸道反應(yīng) 本研究中有32例患者出現(xiàn)0～2級(jí)胃腸道反應(yīng)， 沒(méi)有3級(jí)以上胃腸道反應(yīng)發(fā)生。對(duì)發(fā)生嘔吐患者應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物， 給予清水漱口， 發(fā)生嘔吐時(shí)， 予頭低位， 防止嘔吐物誤吸入氣管。

4 小結(jié)

尼妥珠單抗注射液是作用于細(xì)胞胞外區(qū)EGFR的高度人源化的單克隆抗體， 其特異性強(qiáng)、安全性高， 是我國(guó)批準(zhǔn)的第一個(gè)在腫瘤靶向治療領(lǐng)域抗EGFR 的重組人源化單克隆抗體，與放療聯(lián)合具有協(xié)同作用，可以提高放療的療效， 改善局部晚期鼻咽癌患者3年生存率。但在聯(lián)合治療的過(guò)程中患者更易于出現(xiàn)不良反應(yīng)， 因此， 在護(hù)理上應(yīng)做好更為有效， 實(shí)用的針對(duì)性的措施， 使患者能順利完成治療， 提高患者的治療質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬駿. 鼻咽癌治療的研究進(jìn)展.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2010（2）：179-185.

[2] 黃曉東， 易俊林， 高黎， 等.抗表皮生長(zhǎng)因子受體單克隆抗體h-R3 聯(lián)合放療治療晚期鼻咽癌的Ⅱ期臨床研究.中華腫瘤雜志， 2007， 29（3）：197-201.

[3] Therasse P， Arbuck SG， Eisenhauer EA， et al. New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors. JNCI， 2000（92）：205-216.