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醫(yī)療安全管理體系范文第1篇

1實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系的含義

生物安全管理體系是指為實(shí)施生物安全及質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、職責(zé)、過(guò)程和資源［8］。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)將政策、制度、計(jì)劃、程序和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)制定成文件傳達(dá)到全體人員，并被其理解、活動(dòng)和執(zhí)行。并保證對(duì)管理方針和目標(biāo)的適應(yīng)性和有效性。生物安全管理體系具有關(guān)聯(lián)性、協(xié)調(diào)性、適應(yīng)性等特點(diǎn)。管理體系應(yīng)有明確的目的、規(guī)范的管理、有效的制約、高效的機(jī)制、能自我發(fā)展和有機(jī)的整體等特點(diǎn)。生物安全管理體系貫穿與實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)的整個(gè)過(guò)程，從取樣開(kāi)始到所有潛在危險(xiǎn)材料被處理。

2生物安全管理體系的建立

2．1建立生物安全管理體系的法律依據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》(GB19489－2004)，《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》(WS233－2002)，《人間傳染的病原微生物名錄》，《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》，《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》，《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》，《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》，《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》，《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，《生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50346－2004)，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理》，臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則(WS/T251－2005)，GB19781－2005/ISO15190:2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室－安全要求》，GB/T22576－2008/ISO15189:2007《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專(zhuān)用要求》，GB/T27025－2008《檢測(cè)和校正實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求》等。

2．2編寫(xiě)生物安全管理體系文件生物安全管理體系文件主要有生物安全手冊(cè)、程序文件、操作規(guī)程(SOP)、安全手冊(cè)及記錄等。生物安全管理體系編制應(yīng)密切聯(lián)系本單位實(shí)際情況，以安全為主題，涵蓋生物安全的一切要素。編制的文件要相互呼應(yīng)、統(tǒng)一協(xié)調(diào)便于管理和使用。

2．2．1生物安全手冊(cè)生物安全管理手冊(cè)是實(shí)驗(yàn)室從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng)應(yīng)遵循的文件，是實(shí)驗(yàn)室生物安全管理體系建立和運(yùn)行的綱領(lǐng)?？蓞⒄?ldquo;質(zhì)量手冊(cè)”的組織方式，但要包括以下內(nèi)容:風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、設(shè)施和環(huán)境、儀器設(shè)備、個(gè)人防護(hù)和應(yīng)急措施、菌(毒)種管理等進(jìn)行原則性規(guī)定。建立完善的組織機(jī)構(gòu)、成立生物安全委員會(huì)、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、生物安全負(fù)責(zé)人及相關(guān)職能部門(mén)，各個(gè)部門(mén)都應(yīng)賦予其相應(yīng)的職責(zé)，要明確實(shí)現(xiàn)和達(dá)到的生物安全管理方針和目標(biāo)。質(zhì)量方針的制訂要簡(jiǎn)明扼要，突出重點(diǎn)，質(zhì)量目標(biāo)要相對(duì)具體，規(guī)定一些明確的數(shù)據(jù)，如對(duì)事故的處置率、人員培訓(xùn)、設(shè)備裝備等，具有可考核性。批準(zhǔn)頁(yè)由設(shè)立單位的主要負(fù)責(zé)人簽發(fā)，表明無(wú)論內(nèi)、外條件發(fā)生何種變化，該負(fù)責(zé)人都會(huì)確保并維持管理體系的完整性。金華市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)目錄見(jiàn)表1。

2．2．2程序文件程序文件是生物安全手冊(cè)的執(zhí)行文件，程序文件一定要與生物安全手冊(cè)相呼應(yīng)，注意生物安全管理體系中《程序文件》的特殊性。特殊的內(nèi)容有:確保每個(gè)生物醫(yī)學(xué)檢測(cè)和相關(guān)人員熟知生物安全知識(shí)，熟練掌握操作技能了解實(shí)驗(yàn)室和所操作材料存在的潛在風(fēng)險(xiǎn);確保防護(hù)設(shè)備和防護(hù)用品的供應(yīng);確保實(shí)驗(yàn)室工作人員不受實(shí)驗(yàn)對(duì)象的侵染;確保周?chē)h(huán)境不受致病微生物的污染;確保致病性病原微生物的樣品和菌(毒)種不會(huì)遺失或被偷竊。保存良好內(nèi)務(wù)行為的程序;員工健康監(jiān)護(hù)程序;實(shí)施危害評(píng)估，記錄結(jié)果及采取措施的安排程序;化學(xué)品和其他危險(xiǎn)品的確認(rèn)、安全處置與存放及監(jiān)控程序;操作有害材料的安全行為程序;工作人員培訓(xùn)、考核程序;設(shè)備安全去污染程序;緊急程序;事件記錄、報(bào)告及調(diào)查程序;廢棄物處理及處置程序;安全計(jì)劃的審核和檢查程序。金華市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室生物安全程序文件目錄見(jiàn)表2。

2．2．3安全手冊(cè)安全手冊(cè)編寫(xiě)的原則要有針對(duì)性、實(shí)用、便于使用人員查閱。內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)室操作和使用的儀器設(shè)備、材料存在的潛在生物危險(xiǎn)和預(yù)防措施注意事項(xiàng)及出現(xiàn)意外情況的處理措施;化學(xué)品安全;電器安全;消防;危險(xiǎn)廢棄物的處理和處置;應(yīng)急事件處理方法;緊急撤離等內(nèi)容。金華市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室安全

2．2．4SOP編制SOP編制的原則為編制的SOP要包括實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)，從取樣開(kāi)始到所有潛在的危險(xiǎn)材料被處理的各個(gè)過(guò)程以及實(shí)驗(yàn)室清潔、消毒、廢棄物處理和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制，并確保SOP的嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)生物安全貫穿于SOP的整個(gè)過(guò)程。編寫(xiě)的內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、個(gè)人防護(hù)裝備標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2．2．5記錄的編制記錄是實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)過(guò)程和生物安全管理體系運(yùn)行情況的證明;記錄不要缺項(xiàng)，要做到實(shí)驗(yàn)室的每一項(xiàng)活動(dòng)都有相應(yīng)的記錄。必不可少的記錄包括職業(yè)性疾病、傷害、不利事件的記錄;危險(xiǎn)廢棄物處理和處置記錄;危險(xiǎn)標(biāo)識(shí);事件、傷害、事故和職業(yè)性疾病的報(bào)告(含糾正、預(yù)防措施);工作人員培訓(xùn)、考核記錄;工作人員健康監(jiān)護(hù)記錄;實(shí)驗(yàn)活動(dòng)記錄;人員、物品出入記錄;試劑、耗材購(gòu)置、配制、使用記錄;監(jiān)控(含人員監(jiān)督記錄);空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行記錄;重要儀器設(shè)備的使用、維護(hù)和工作狀況記錄;安全檢查記錄;實(shí)驗(yàn)室清場(chǎng)消毒記錄;其他記錄(如管理體系文件的發(fā)放、回收記錄、人員檔案等)。

3討論

醫(yī)療安全管理體系范文第2篇

（中國(guó)民用航空飛行學(xué)院航空工程學(xué)院，四川 廣漢 618307）

【摘　要】航空維修單位是民航實(shí)現(xiàn)民航強(qiáng)國(guó)的重要體現(xiàn)和民航運(yùn)輸業(yè)的重要保障，而維修單位安全管理體系的建立實(shí)施是維修單位安全的基本保障。論文在介紹當(dāng)前我國(guó)維修單位特點(diǎn)及安全管理建設(shè)現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，從安全政策與目標(biāo)模塊、實(shí)施與控制模塊、監(jiān)督與改進(jìn)模塊和安全信息管理模塊4個(gè)模塊和安全政策、風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)、安全文化體系、應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)和改進(jìn)體系等15個(gè)要素，構(gòu)建了維修單位安全管理體系，并詳細(xì)探討了維修單位安全管理體系實(shí)施步驟，闡述其評(píng)估和改進(jìn)步驟。建立維修單位安全管理體系旨在進(jìn)一步夯實(shí)民航安全發(fā)展基礎(chǔ)，構(gòu)建實(shí)施維修單位SMS將有助于提升維修單位安全管理水平和促進(jìn)安全的持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 航空維修單位；安全管理體系；風(fēng)險(xiǎn)管理；安全評(píng)估

基金項(xiàng)目：國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目（201408）。

作者簡(jiǎn)介：楊立飛（1993—），男，中國(guó)民用航空飛行學(xué)院航空工程學(xué)院2011級(jí)本科生。

通訊作者：陳農(nóng)田（1984—），男，講師，研究方向航空適航與安全、航空人因工程。

0　引言

安全是民航工作永恒的主題，也是永遠(yuǎn)不可逾越的警戒線[1]。在20世紀(jì)90年代，航空安全專(zhuān)業(yè)人員和管理者將目光轉(zhuǎn)向了系統(tǒng)安全和以組織安全模型(如里森模型)為導(dǎo)向的新型安全管理模式[2]。在曼徹斯特大學(xué)James Reason教授的潛心研究，并借鑒了澳大利亞民航安全局的經(jīng)驗(yàn)和資料，開(kāi)發(fā)并形成了加拿大SMS方案，于2005年開(kāi)始執(zhí)行。2005年英國(guó)陸續(xù)出版了CAP712《商業(yè)航空運(yùn)輸?shù)陌踩芾硐到y(tǒng)》和CAP726《安全管理系統(tǒng)的建立與審核指南》等系列規(guī)章和指導(dǎo)材料。國(guó)際民航組織（International Civil Aviation Organization，ICAO）在2006年生效的國(guó)際民用航空公約的附件6中，推薦各締約國(guó)對(duì)空中交通管制、機(jī)場(chǎng)、航空運(yùn)營(yíng)人和航空器維修單位要求建立安全管理體系（Safety Management System，SMS），以更有效的實(shí)施安全管理[3]。

我國(guó)作為國(guó)際民航組織的一類(lèi)理事國(guó)，根據(jù)國(guó)際民航組織的要求在安全管理體系方面也做了許多工作，先后了《機(jī)場(chǎng)安全管理體系建設(shè)指南》（AC-139/140-CA），《關(guān)于航空運(yùn)營(yíng)人安全管理體系的要求》（AC-121/135-FS-2008-2），《民航空中交通安全管理體系SMS建設(shè)要求》（MD-TM-2009-003）等相關(guān)文件，標(biāo)志著著我國(guó)民航SMS建設(shè)工作正式進(jìn)行到應(yīng)用階段。近年來(lái)，航空公司、機(jī)場(chǎng)和空管根據(jù)民航局在全國(guó)民航企業(yè)內(nèi)提出的建立民航安全管理體系的基本要求和相關(guān)要素也建立了相應(yīng)的安全管理體系，如徐佳璐[4]借鑒國(guó)外先進(jìn)的安全理念與管理方法，對(duì)空管安全管理體系的構(gòu)建進(jìn)行了研究,以空管分局為例,提出了構(gòu)建安全管理體系的主要內(nèi)容和步驟,并制定了相應(yīng)的評(píng)估指標(biāo)體系和對(duì)策；張?chǎng)?、孫瑞山等[5]設(shè)計(jì)提出試飛安全管理體系(SMS)建設(shè)總方案，結(jié)合我國(guó)試飛機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，從四大模塊構(gòu)建適合我國(guó)民用航空器的試飛SMS，并闡述其實(shí)施和評(píng)估步驟；譚克濤[6]對(duì)比了國(guó)內(nèi)外安全管理體系研究現(xiàn)狀，分析比較國(guó)內(nèi)外安全管理體系建設(shè)的成功案例，以國(guó)內(nèi)某國(guó)際機(jī)場(chǎng)為研究切入點(diǎn)，提出了國(guó)內(nèi)機(jī)場(chǎng)SMS建立實(shí)施的困難及改進(jìn)建議。而航空維修單位的安全管理與航空公司、機(jī)場(chǎng)、空管等系統(tǒng)有很大的不同，在安全管理模式上也存在著很大的差異，同時(shí)我國(guó)民航局雖然提出了在航空維修單位建立實(shí)施安全管理體系，但僅給出了基本要求和相關(guān)要素，并沒(méi)給出具體的操作指南、實(shí)施規(guī)范和審核標(biāo)準(zhǔn)。隨我國(guó)民航的快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)維修業(yè)發(fā)展速度加快、規(guī)模變大，維修單位的數(shù)量也不斷增多，但總體處于不均衡的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，并且國(guó)內(nèi)維修受制于原始制造廠商在技術(shù)、備件、合約等方面的封鎖，國(guó)內(nèi)維修單位的維修能力相對(duì)較弱[7]。且我國(guó)航空維修單位保障條件和作業(yè)環(huán)境差，安全保證體系和機(jī)制不健全，安全監(jiān)查人員缺乏和監(jiān)管能力不足，安全管理水平低 。目前國(guó)內(nèi)無(wú)一成功的民航維修單位案例可供參照和借鑒，更是沒(méi)有形成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)模板和一個(gè)成功的范例。因此，建立并開(kāi)始逐步實(shí)施安全管理體系以滿足我國(guó)民航當(dāng)局的要求成為維修單位當(dāng)務(wù)之急。

本文提出并建立航空維修單位安全管理體系的詳細(xì)步驟和實(shí)施內(nèi)容以及探討航空維修單位安全管理體系評(píng)估、改進(jìn)，促使航空維修單位整體安全水平不斷提高，以達(dá)到“有把握的安全、持續(xù)的安全、可靠的安全”的目標(biāo)，并為航空安全管理部門(mén)提供科學(xué)的安全管理模式，實(shí)現(xiàn)維修單位安全管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

1　安全管理體系理論內(nèi)涵

在民航中，ICAO為提高現(xiàn)有的民航安全管理水平，提出將被動(dòng)性安全管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性和預(yù)防性安全管理的理念，即安全管理體系（SMS）。ICAO將安全管理體系定義為：正式的、自上而下的、有條理的管理安全風(fēng)險(xiǎn)做法，包括必要的組織結(jié)構(gòu)、問(wèn)責(zé)制、政策和程序。安全管理體系由四大支柱構(gòu)成，分別為策劃、安全風(fēng)險(xiǎn)管理、安全保證和安全促進(jìn)[3]。其本質(zhì)是系統(tǒng)管理，即從航空公司整個(gè)系統(tǒng)上把握安全態(tài)勢(shì)、查找安全問(wèn)題、堵塞安全漏洞、消除安全隱患，而不是片面地、孤立地就抓安全；核心是安全風(fēng)險(xiǎn)管理，即在航空公司全面識(shí)別、衡量、避免風(fēng)險(xiǎn)，用最小的代價(jià)將風(fēng)險(xiǎn)造成的損失降到最低，盡可能的維護(hù)公司的利益；驅(qū)動(dòng)是信息管理，即有效的安全管理是以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)的，同時(shí)安全信息的開(kāi)發(fā)是提升安全管理水平的根本途徑；基礎(chǔ)是安全文化，不僅能彌補(bǔ)體系中組織政策、程序、標(biāo)準(zhǔn)方面的不足，還可以為航空公司營(yíng)造優(yōu)良的安全文化奠定基礎(chǔ)。

安全管理體系與傳統(tǒng)安全管理相比，主要的區(qū)別在于將被動(dòng)性安全管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性安全管理；將管理者制定相關(guān)政策與程序轉(zhuǎn)變?yōu)閱T工意見(jiàn)能影響相關(guān)政策程序的制定；將直接監(jiān)督一線員工轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)用系統(tǒng)方式監(jiān)督；將視員工為不安全的因子轉(zhuǎn)變?yōu)樽寙T工成為安全的參與者；將由管理者檢查發(fā)現(xiàn)既有危害轉(zhuǎn)變?yōu)槿w員工共同挖掘發(fā)現(xiàn)既有與潛在的危害；將獎(jiǎng)懲保障安全的方式導(dǎo)入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制；將處罰文化轉(zhuǎn)變?yōu)楣幕取?/p>

安全管理體系的作用就是在航空公司導(dǎo)入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)安全管理，健全內(nèi)部安全保證體系；系統(tǒng)全面、協(xié)調(diào)一致地實(shí)施各項(xiàng)安全方案，有效地配備資源和降低風(fēng)險(xiǎn)；恰當(dāng)?shù)卮_定安全責(zé)任，塑造積極的安全文化。安全與效益也密切相關(guān)，通過(guò)安全管理為管理者提供有效處置事故或事故征候的能力，并將有價(jià)值的教訓(xùn)用來(lái)改善安全和提高效率，不僅能降低企業(yè)損失，還會(huì)提高企業(yè)生產(chǎn)力。

2　航空維修單位安全管理體系構(gòu)建

根據(jù)《ICAO安全管理體系手冊(cè)》的內(nèi)容，通過(guò)一線維修技術(shù)人員意見(jiàn)和建議，參考民航航空公司、機(jī)場(chǎng)和空管SMS構(gòu)建方法和內(nèi)容，結(jié)合航空維修單位發(fā)展速度快、數(shù)量增多、維修能力弱、機(jī)制不健全、安全監(jiān)查人員缺乏和監(jiān)管能力不足、安全管理水平低等特點(diǎn)，基于PDCA理論、安全目標(biāo)管理、系統(tǒng)管理、人本原理、預(yù)防原理和強(qiáng)制原理等安全管理的基本原理，將航空維修單位安全管理體系內(nèi)容劃分為安全政策與目標(biāo)、實(shí)施與控制、監(jiān)督與改進(jìn)和安全信息管理4個(gè)模塊和安全政策、風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)、安全文化體系、應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)和改進(jìn)體系等15個(gè)要素，它體現(xiàn)了航空維修單位SMS的最低要求[8-9]。航空維修單位SMS以安全方針、政策為指導(dǎo)，以實(shí)施與控制模塊（風(fēng)險(xiǎn)管理）為核心，通過(guò)監(jiān)督與改進(jìn)模塊確保維修過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)始終被控制在可接受的范圍內(nèi)，通過(guò)安全信息管理模塊使維修單位單位樹(shù)立良好的安全文化氛圍，從而建立基于數(shù)據(jù)、預(yù)防為主、持續(xù)運(yùn)行的一個(gè)閉合循環(huán)運(yùn)行系統(tǒng)，在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，通過(guò)持續(xù)不斷的改進(jìn)和完善，實(shí)現(xiàn)航空維修單位SMS的改進(jìn)和安全水平的提高。其航空維修單位SMS 模塊結(jié)構(gòu)運(yùn)行示意圖如圖1。

2.1　安全政策與目標(biāo)模塊

安全政策與目標(biāo)模塊是航空維修單位安全管理體系的基礎(chǔ)，包括安全政策、安全目標(biāo)、質(zhì)量政策、組織機(jī)構(gòu)體系、文件體系和安全文化體系這6個(gè)要素。安全政策是指指導(dǎo)航空維修單位開(kāi)展安全管理體系的統(tǒng)一方針，由維修單位一個(gè)經(jīng)最高領(lǐng)導(dǎo)者批準(zhǔn)安全目標(biāo)和承諾組成，是安全管理體系構(gòu)建的基本理念和行動(dòng)準(zhǔn)則，一般包括符合國(guó)家和民航局的法律、 法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)要求；反映了維修單位的安全管理理念并為建設(shè)積極的安全文化提供了清晰的導(dǎo)向。在制定過(guò)程中，高層管理人員應(yīng)與各層人員進(jìn)行廣泛、充分地協(xié)商，確保員工與安全政策密切相關(guān)，在安全政策公布后，各部門(mén)應(yīng)通過(guò)職責(zé)分解安全政策，并落實(shí)到個(gè)人。安全目標(biāo)是控制和減少機(jī)務(wù)責(zé)任原因的飛行事故、航空地面事故和飛行事故癥候。對(duì)于質(zhì)量政策管理人員應(yīng)保證與安全政策相一致。在組織機(jī)構(gòu)體系中，航空維修單位的安全管理第一責(zé)任人是建立、實(shí)施并保證安全管理體系的最終負(fù)責(zé)人，應(yīng)建立相對(duì)獨(dú)立與運(yùn)行系統(tǒng)的安全監(jiān)督系統(tǒng)，確保維修單位的組織結(jié)構(gòu)有利于安全管理及支持SMS的有效運(yùn)行和持續(xù)改進(jìn)，并完善安全運(yùn)行的問(wèn)責(zé)辦法，落實(shí)全體員工安全責(zé)任制。文件體系主要包括法規(guī)類(lèi)文件、技術(shù)類(lèi)文件、管理類(lèi)文件、操作類(lèi)文件及記錄，航空維修單位應(yīng)以書(shū)面或電子方式建立并存檔各類(lèi)文件，并且對(duì)各類(lèi)文件的編制、審核、批準(zhǔn)等實(shí)施有效的管理，以確保文件易查找、易讀、易識(shí)別和追溯、有序保存、及時(shí)更新修訂及廢止。安全文化是航空維修單位文化的重要組成部分，是全體員工價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則。航空維修單位應(yīng)建立公正的獎(jiǎng)懲管理規(guī)定，發(fā)揮和調(diào)動(dòng)員工的工作積極性。在員工掌握安全文化理念的同時(shí)與實(shí)際行動(dòng)相結(jié)合，將安全文化體現(xiàn)在具體崗位和實(shí)際工作中。

2.2　實(shí)施與控制模塊

風(fēng)險(xiǎn)管理模塊是航空維修單位SMS的核心，一般風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)主要包括危險(xiǎn)源識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制四個(gè)要素。對(duì)于運(yùn)行過(guò)程中危險(xiǎn)源識(shí)別，主要包括以下辨識(shí)工作：（1）設(shè)計(jì)因素，包括機(jī)械設(shè)備、工作排班和檢查單等；（2）信息交流方式，包括溝通方法、專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)和語(yǔ)言等；（3）人為因素，包括公司培訓(xùn)、薪資和資源分配政策等；（4）組織因素，例如實(shí)際生產(chǎn)與安全目標(biāo)的兼容性、資源分配、公司安全文化等；（5）工作環(huán)境因素，例如噪聲、振動(dòng)、溫度、燈光強(qiáng)弱和提供防護(hù)用具及服裝等；（6）規(guī)章管理標(biāo)準(zhǔn)，包括規(guī)章的可操作性與執(zhí)行力度和人員、設(shè)備與程序的認(rèn)證，以及行業(yè)監(jiān)督適當(dāng)?shù)某绦虻龋唬?）防護(hù)措施，包括事故探測(cè)和警告系統(tǒng)，及設(shè)備對(duì)錯(cuò)誤的容忍程度和靈活度等；（8）個(gè)人表現(xiàn)，包括身體狀況和醫(yī)療條件的限制等。進(jìn)而采用被動(dòng)式、主動(dòng)式、預(yù)測(cè)式3種方式識(shí)別系統(tǒng)中危險(xiǎn)源的存在，建立危險(xiǎn)源數(shù)據(jù)庫(kù)，并通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)分析對(duì)危險(xiǎn)源導(dǎo)致危險(xiǎn)的后果嚴(yán)重性及發(fā)生可能性進(jìn)行評(píng)判，也包括對(duì)形成該危險(xiǎn)源的各種根原因進(jìn)行分析。在建立風(fēng)險(xiǎn)矩陣評(píng)估系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同級(jí)別的安全風(fēng)險(xiǎn)制定并實(shí)施相應(yīng)的緩解措施。維修單位應(yīng)建立應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)來(lái)針對(duì)航空器或非航空器突發(fā)事件。對(duì)于應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容包括應(yīng)急小組成員名單職責(zé)和聯(lián)系方式、應(yīng)急工作的流程（救援、記錄、保護(hù)和調(diào)查）、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演習(xí)。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)通過(guò)演練驗(yàn)證和評(píng)審的結(jié)果，找出方案的不足，并進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)和修訂。

2.3　監(jiān)督與改進(jìn)模塊

安全工作的目標(biāo)是盡可能避免事故重復(fù)發(fā)生[10]。評(píng)估審核系統(tǒng)是對(duì)安全管理體系運(yùn)行的有效性進(jìn)行定性、定量評(píng)價(jià)，確定安全管理體系改進(jìn)要求，持續(xù)提升安全管理水平。評(píng)審內(nèi)容主要包括：安全政策的符合性、風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施效果、維修運(yùn)行過(guò)程與法規(guī)的符合性、航空維修單位的安全績(jī)效、應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)的狀態(tài)等。安全監(jiān)察體系通過(guò)采用持續(xù)監(jiān)控、審核、調(diào)查對(duì)維修運(yùn)行系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查確保各項(xiàng)安全管理工作是否符合規(guī)章要求和安全管理體系要求，為系統(tǒng)評(píng)估、管理評(píng)審和持續(xù)改進(jìn)提供支持。其主要工作包括不安全事件報(bào)告、自我檢查、監(jiān)督檢查、定期或不定期的安全檢查、內(nèi)部審核和外部審核（局方、獨(dú)立的第三方或客戶組織）。改進(jìn)體系是一個(gè)持續(xù)更新的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，它是以不斷更新的安全管理數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)：安全政策的改進(jìn)；手冊(cè)、程序及文件的改進(jìn)；設(shè)施設(shè)備的改進(jìn)；危險(xiǎn)源、風(fēng)險(xiǎn)平和風(fēng)險(xiǎn)控制方法的改進(jìn)；安全管理數(shù)據(jù)庫(kù)的持續(xù)更新等。反饋系統(tǒng)管理主要取決于對(duì)信息的接受、處理和利用，在航空維修單位中信息主要來(lái)源之一是反饋系統(tǒng)，其包括對(duì)安全經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的汲取和維修人員的報(bào)告。該系統(tǒng)不僅用于報(bào)告安全相關(guān)問(wèn)題，而且有助于維修運(yùn)行過(guò)程中的危險(xiǎn)源識(shí)別。

2.4　安全信息管理模塊

航空維修單位應(yīng)該建立、健全教育培訓(xùn)系統(tǒng)，組織和安排人員進(jìn)行安全教育和培訓(xùn)，使其具備必要的安全知識(shí)，熟悉有關(guān)的安全維修規(guī)章制度和本單位的安全管理理念、政策和程序，掌握對(duì)應(yīng)崗位的安全操作規(guī)程和操作技能，提高員工的安全素質(zhì)和安全意識(shí)，確定所有人員勝任其崗位。其主要內(nèi)容有：新員工安全基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)；危險(xiǎn)源識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)；安全管理體系培訓(xùn)；典型經(jīng)驗(yàn)和事故教訓(xùn)教育等。建立有效運(yùn)行安全信息管理系統(tǒng)可以方便、快捷的實(shí)現(xiàn)各類(lèi)安全信息的收集、分析、傳遞、利用和保護(hù)。且安全信息管理系統(tǒng)應(yīng)覆蓋維修單位與航空器維修和提供服務(wù)的所有部門(mén)、生產(chǎn)運(yùn)行過(guò)程和及其管理活動(dòng)。

3　航空維修單位安全管理體系的實(shí)施

航空維修單位安全管理體系實(shí)施步驟參考ICAO向各國(guó)推薦的《ICAO安全管理體系手冊(cè)》實(shí)施步驟，基于安全管理理論、風(fēng)險(xiǎn)管理理論、PDCA 理論和系統(tǒng)原理，參考航空公司、機(jī)場(chǎng)、空管和通用航空安全管理體系實(shí)施步驟，制定了航空維修單位安全管理體系實(shí)施的流圖，如圖2所示。

4　航空維修單位安全管理體系評(píng)估和改進(jìn)

航空維修單位安全管理體系在建立和實(shí)施過(guò)程中，受到人、機(jī)、環(huán)、管多個(gè)因素的影響，但各個(gè)因素間又相互聯(lián)系，共同構(gòu)成由多個(gè)因素組成復(fù)雜的有機(jī)整體，所以在建成之后必須對(duì)該體系進(jìn)行整體評(píng)估和改進(jìn)。航空維修單位安全管理體系評(píng)估是對(duì)SMS建立和實(shí)施的過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行鑒定，其主要目的是客觀判別所建立的SMS是否達(dá)到了預(yù)定的安全績(jī)效指標(biāo)。航空維修單位安全績(jī)效評(píng)估和改進(jìn)步驟包括：明確評(píng)估對(duì)象；建立評(píng)估指標(biāo)體系；定性與定量指標(biāo)評(píng)估值的確定；評(píng)估指標(biāo)權(quán)系數(shù)的確定；確定指標(biāo)間合成關(guān)系，求綜合評(píng)估值；根據(jù)評(píng)估過(guò)程得到的信息，進(jìn)行系統(tǒng)分析和決策；對(duì)系統(tǒng)分析和決策提出改進(jìn)措施和建議。其評(píng)估方法可采用直接打分法、等級(jí)比重法、專(zhuān)家評(píng)分法和集值統(tǒng)計(jì)法。

5　結(jié)論

安全是民航所有工作的重中之重，是關(guān)系到民航業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的焦點(diǎn)問(wèn)題。但安全管理體系的建設(shè)與實(shí)施工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性、循序漸進(jìn)的創(chuàng)新性工作。本文通過(guò)研究分析得出以下結(jié)論：

1）由于目前我國(guó)民航管理部門(mén)還沒(méi)有建立具體維修單位SMS的指導(dǎo)性文件，文中探索性地提出建立一套符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、中國(guó)民航發(fā)展規(guī)律、國(guó)內(nèi)航空維修單位自身發(fā)展要求和特點(diǎn)的安全管理體系構(gòu)建與實(shí)施步驟。

2）主要按照系統(tǒng)性、持續(xù)性、規(guī)范性的安全管理理念，結(jié)合PDCA理論、安全目標(biāo)管理、人本原理及系統(tǒng)管理等安全管理的基本原理，從安全政策與目標(biāo)模塊、實(shí)施與控制模塊、監(jiān)督與改進(jìn)模塊和安全信息管理模塊4個(gè)模塊和安全政策、風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)、安全文化體系、應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)和改進(jìn)體系等15個(gè)要素，分SMS計(jì)劃、SMS實(shí)施、SMS審計(jì)和評(píng)估和SMS保證和促進(jìn)4個(gè)階段，構(gòu)建了航空維修單位SMS詳細(xì)的實(shí)施步驟和流程，制定了SMS評(píng)估和改進(jìn)內(nèi)容。

3）安全管理體系建設(shè)與實(shí)施是我國(guó)民航目前和今后一段時(shí)期的工作重點(diǎn)，將安全管理體系廣泛建立于民航各個(gè)單位，將進(jìn)一步夯實(shí)民航安全發(fā)展基礎(chǔ)，構(gòu)建實(shí)施航空維修單位SMS將有助于提升航空維修單位安全管理水平和促進(jìn)安全的持續(xù)發(fā)展。

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醫(yī)療安全管理體系范文第3篇

1、河南省濟(jì)源市電子政務(wù)平臺(tái)

河南省濟(jì)源市電子政務(wù)平臺(tái)建設(shè)中最大的特點(diǎn)就是完全基于互聯(lián)網(wǎng)?；ヂ?lián)網(wǎng)是信息化的重要基礎(chǔ)設(shè)施，積極利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行電子政務(wù)建設(shè)，同時(shí)高度重視信息安全問(wèn)題，是加快信息化發(fā)展，推進(jìn)電子政務(wù)的必然要求，也是信息技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)。河南省濟(jì)源市積極開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)上電子政務(wù)的信息安全保障試點(diǎn)建設(shè)工作，按照“保安全、促應(yīng)用”的思路，根據(jù)信息安全等級(jí)保護(hù)的要求，結(jié)合先進(jìn)的安全技術(shù)和管理措施，構(gòu)建了基于互聯(lián)網(wǎng)的電子政務(wù)信息安全保障平臺(tái)，有效地推動(dòng)了電子政務(wù)建設(shè)，并大大地縮減了成本，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)費(fèi)用僅為182.5萬(wàn)元。與原來(lái)擬采用“專(zhuān)網(wǎng)”的建設(shè)費(fèi)用相比，僅網(wǎng)絡(luò)投資一項(xiàng)就節(jié)約了662萬(wàn)元，節(jié)約比例達(dá)到47.4%。

獲獎(jiǎng)理由：沒(méi)拉一條專(zhuān)線，沒(méi)建一個(gè)專(zhuān)網(wǎng)，完全基于互聯(lián)網(wǎng)，這樣的電子政務(wù)平臺(tái)，安全問(wèn)題就成為了重中之重。天融信為其提供的、基于互聯(lián)網(wǎng)的新型電子政務(wù)之安全保障體系，通過(guò)對(duì)商用密碼、VPN等信息安全技術(shù)的綜合利用，使其實(shí)現(xiàn)了全市120個(gè)黨政部門(mén)和全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦)的互聯(lián)互通，建成了低成本、可擴(kuò)展的電子政務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

2、山西移動(dòng)按SOA框架構(gòu)建電信BSS/OSS體系架構(gòu)

山西移動(dòng)通過(guò)SOA項(xiàng)目的實(shí)施，使得業(yè)務(wù)流程得到了簡(jiǎn)化與優(yōu)化，并構(gòu)建了新的業(yè)務(wù)平臺(tái)。新的業(yè)務(wù)平臺(tái)提供了統(tǒng)一的信息應(yīng)用模式，使得各個(gè)層次的業(yè)務(wù)人員都能獲取客戶完整、統(tǒng)一的信息，從而讓業(yè)務(wù)人員能加強(qiáng)與客戶的互動(dòng)。同時(shí)，山西移動(dòng)還建成了流程清晰、響應(yīng)及時(shí)的投訴服務(wù)體系，基于改良后的體系能為客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

獲獎(jiǎng)理由：通過(guò)SOA技術(shù)，山西移動(dòng)用于投訴服務(wù)的核心流程被大量地精減，而且可以通過(guò)企業(yè)的服務(wù)總線來(lái)隨意調(diào)用這些服務(wù)，并讓業(yè)務(wù)流程能根據(jù)業(yè)務(wù)需求的變化自由重組，從而將以前幾天才能解決的投訴問(wèn)題在5分鐘之內(nèi)就能得到解決。

3、河南省國(guó)家稅務(wù)局信息系統(tǒng)安全管理與監(jiān)控平臺(tái)

隨著用戶業(yè)務(wù)集中模式的完成，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的安全性、可靠性、穩(wěn)定性、高效性和可信性都提出了更高的要求，河南省國(guó)家稅務(wù)局所采用的SecFox安管系統(tǒng)就來(lái)源于用戶對(duì)信息系統(tǒng)安全管控平臺(tái)的強(qiáng)烈需求。

獲獎(jiǎng)理由: 網(wǎng)御神州SecFox安管平臺(tái)在河南國(guó)稅運(yùn)轉(zhuǎn)非常良好，通過(guò)安管平臺(tái)的使用，極大地提高了用戶運(yùn)維管理的水平，將用戶從24小時(shí)三班倒的工作方式變?yōu)榱穗A段性巡查、接收告警短信、及時(shí)排查故障的常規(guī)流程。并且，在最近一段時(shí)間的用戶反饋中，得到了用戶的好評(píng)。

4、信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估廣東省地稅局南海數(shù)據(jù)處理中心試點(diǎn)

廣東省地稅局南海信息處理中心在信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估試點(diǎn)中的主要業(yè)務(wù)應(yīng)用是，內(nèi)網(wǎng)的稅收征管業(yè)務(wù)與外網(wǎng)的上網(wǎng)業(yè)務(wù)以及相應(yīng)的安全管理體系。另外，廣東省地稅局南海信息處理中心信息系統(tǒng)是稅務(wù)系統(tǒng)信息網(wǎng)的重要組成部分，也是廣東省全省稅收業(yè)務(wù)統(tǒng)一共享的信息處理平臺(tái)。

獲獎(jiǎng)理由：通過(guò)試點(diǎn)工作，在理論和實(shí)踐上積累了開(kāi)展稅務(wù)系統(tǒng)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的經(jīng)驗(yàn)，為研究稅務(wù)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的有關(guān)方法、流程和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范提供了依據(jù)。同時(shí)，分析了信息系統(tǒng)所面臨的威脅及存在的脆弱性，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)提出了有針對(duì)性的抵御威脅的防護(hù)對(duì)策和措施，為保障系統(tǒng)的信息安全提供了科學(xué)的指導(dǎo)。

5、北京海淀區(qū)信息安全管理體系

北京海淀信息辦在國(guó)信辦的統(tǒng)一要求和指導(dǎo)下，與技術(shù)支撐單位北京數(shù)字證書(shū)認(rèn)證中心一起，結(jié)合已經(jīng)實(shí)施的ISO9000、等級(jí)保護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等工作，很好地完成了信息安全管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用試點(diǎn)工作。

獲獎(jiǎng)理由：通過(guò)驗(yàn)證國(guó)際上通用的信息安全管理標(biāo)準(zhǔn)（ISO/IEC 27001:2005《信息安全管理體系要求》和ISO/IEC 17799:2005《信息安全管理實(shí)用規(guī)則》），了解和掌握了構(gòu)建信息安全管理體系的程序、步驟和方法，并探索了信息安全管理體系建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、等級(jí)保護(hù)等信息安全保障工作之間的關(guān)系，為將來(lái)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)做出很大的貢獻(xiàn)，試點(diǎn)獲得了國(guó)信辦的高度肯定。

6、深圳證券交易所信息安全管理體系

深圳證券交易所在國(guó)信辦的統(tǒng)一要求和指導(dǎo)下，在中國(guó)證監(jiān)會(huì)的支持下，結(jié)合已經(jīng)實(shí)施或正在實(shí)施的ITMS、BCP、CMMI等工作，很好地完成了信息安全管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用試點(diǎn)工作。

獲獎(jiǎng)理由：通過(guò)驗(yàn)證國(guó)際上通用的信息安全管理標(biāo)準(zhǔn)（ISO/IEC 27001:2005《信息安全管理體系要求》和ISO/IEC 17799:2005《信息安全管理實(shí)用規(guī)則》），了解和掌握了構(gòu)建信息安全管理體系的程序、步驟和方法，并探索了信息安全管理體系建設(shè)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、等級(jí)保護(hù)等信息安全保障工作之間的關(guān)系，為將來(lái)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)做出很大的貢獻(xiàn)，試點(diǎn)獲得了國(guó)信辦的高度肯定。

7、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

指揮與決策系統(tǒng)

作為全國(guó)第一個(gè)跨地域部級(jí)應(yīng)急決策方案，該系統(tǒng)是衛(wèi)生部信息化規(guī)劃與建設(shè)的重要組成部分，涵蓋了基礎(chǔ)環(huán)境、技術(shù)環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)平臺(tái)、應(yīng)用軟件系統(tǒng)等內(nèi)容。系統(tǒng)投入運(yùn)行后，在突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警的基礎(chǔ)上，可以完成對(duì)事件處理全過(guò)程的跟蹤和處理，滿足了突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)動(dòng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)支持等各項(xiàng)要求。

獲獎(jiǎng)理由：太極 SOA技術(shù)在項(xiàng)目中的成功應(yīng)用，極大地提高了衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。根據(jù)系統(tǒng)平戰(zhàn)結(jié)合的設(shè)計(jì)理念，在“平時(shí)”運(yùn)用該系統(tǒng)進(jìn)行值班、預(yù)警、預(yù)案管理等日常業(yè)務(wù)的處置與管理；一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，將使用應(yīng)急指揮系統(tǒng)提供的決策與指揮支持功能，進(jìn)行事態(tài)分析、資源調(diào)配、人員派遣等，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行準(zhǔn)確而迅速的處置。

8、基于流媒體技術(shù)的大型企業(yè)

直播系統(tǒng)

國(guó)家電網(wǎng)公司網(wǎng)絡(luò)直播NV-2005系統(tǒng)的研制與應(yīng)用，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)信息傳遞方式的缺陷，在提高效率和效益的同時(shí)節(jié)約了成本，并使得各基層單位能在第一時(shí)間接收到總部的有關(guān)精神，真正做到了零延時(shí)，還有效地加強(qiáng)了公司的集約化管理。

獲獎(jiǎng)理由：基于流媒體技術(shù)的大型企業(yè)直播系統(tǒng)，作為常態(tài)化的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用，進(jìn)一步地發(fā)揮了流媒體技術(shù)和信息化在電力系統(tǒng)中的重要作用，同時(shí)也為生產(chǎn)一線帶來(lái)了更大的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)效益。

9、GE服務(wù)器整合系統(tǒng)

GE醫(yī)療是國(guó)內(nèi)最早使用VMware Infrastructure 3的用戶之一，通過(guò)使用VMware VMotion、VMware HA等高級(jí)功能，來(lái)運(yùn)行Windows 2000/2003和Redhat AS/ES操作系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)了服務(wù)器和基礎(chǔ)設(shè)施的整合。

獲獎(jiǎng)理由：GE服務(wù)器整合系統(tǒng)的運(yùn)行，提高了CPU的利用率、降低了管理成本、加速了新服務(wù)的部署效率，同時(shí)降低了系統(tǒng)的停機(jī)時(shí)間，并成為GE醫(yī)療基礎(chǔ)架構(gòu)的重要支撐。

10、異構(gòu)協(xié)同交通辦公自動(dòng)化系統(tǒng)

醫(yī)療安全管理體系范文第4篇

“五常法”二級(jí)生物安全管理模式內(nèi)涵

1常學(xué)習(xí)生物安全實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員和管理人員必須經(jīng)常學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和單位制定的《生物安全管理手冊(cè)》、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、操作規(guī)程、管理制度和消毒技術(shù)等，接受上級(jí)部門(mén)規(guī)定的檢驗(yàn)人員崗位培訓(xùn)、資質(zhì)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對(duì)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、如實(shí)記錄，確保培訓(xùn)和學(xué)習(xí)有效，并能指導(dǎo)和應(yīng)用到實(shí)際檢測(cè)和操作中。

2常規(guī)范明確管理人員和檢測(cè)人員崗位職責(zé)、行為規(guī)范，要求自覺(jué)遵守國(guó)家頒布和實(shí)施的有關(guān)法律、法規(guī)，制定和完善《生物安全管理手冊(cè)》、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、操作規(guī)程、管理制度和應(yīng)急預(yù)案，并嚴(yán)格按照規(guī)定的要求和檢驗(yàn)方法進(jìn)行體檢、準(zhǔn)入、防護(hù)、檢測(cè)、消毒和記錄等，對(duì)生物安全柜、壓力滅菌器和其他檢測(cè)用儀器設(shè)備按實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可要求進(jìn)行檢定、校準(zhǔn)。讓有關(guān)人員在工作中有法可依，有章可循，確保生物安全規(guī)定規(guī)范化即完全徹底地執(zhí)行，使各項(xiàng)操作和管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和持久化。

3常清潔實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)物品和實(shí)驗(yàn)人員手在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)該按照程序和規(guī)定的要求及時(shí)清洗、消毒或滅菌，做到清潔和無(wú)害化;實(shí)驗(yàn)廢棄物應(yīng)該及時(shí)處理，減少和防止污染的發(fā)生。

4常檢查生物安全委員會(huì)、生物安全管理科室、科室負(fù)責(zé)人和生物安全監(jiān)督員各司其職，切實(shí)履行監(jiān)督檢查制度。所有監(jiān)督檢查結(jié)果及時(shí)、實(shí)事記錄，以便備查、改進(jìn)，并對(duì)檢查結(jié)果作出客觀、獨(dú)立評(píng)價(jià)。

5常改進(jìn)常改進(jìn)就是針對(duì)BSL－2現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題而展開(kāi)的不斷持續(xù)的行為規(guī)范的修正改善以及生物安全管理體系(包括生物安全管理手冊(cè)、作業(yè)指導(dǎo)書(shū)、管理制度等)的不斷修訂、完善的過(guò)程，用不斷完善的生物安全管理體系再來(lái)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)人員生物安全的行為規(guī)范，形成良性的、螺旋式上升的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室管理模式。做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和整改，消除隱患，確保安全。

“五常法”二級(jí)生物安全管理模式運(yùn)行

1常學(xué)習(xí)中心實(shí)驗(yàn)室7名微生物檢測(cè)人員均參加、通過(guò)了浙江省衛(wèi)生廳組織的生物安全上崗培訓(xùn)和考核;壓力滅菌器操作人員和艾滋病抗體、腸道致病菌檢測(cè)人員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并持有有效資格證書(shū);生物安全管理科室－－質(zhì)管科每年組織生物安全委員會(huì)、檢驗(yàn)科學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)法律、法規(guī)和病原微生物、傳染病、消毒技術(shù)等知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行書(shū)面考核;檢測(cè)人員積極參加省市疾控中心組織的檢測(cè)新技術(shù)培訓(xùn);清洗、消毒輔助人員經(jīng)過(guò)清洗、消毒操作專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。2011年全年參加生物安全相關(guān)培訓(xùn)共69人次，人均3次以上。通過(guò)培訓(xùn)，相關(guān)人員不斷規(guī)范操作，提高了應(yīng)急處理能力，強(qiáng)化了生物安全意識(shí)。

2常規(guī)范中心最高管理者—中心主任組織成立了生物安全委員會(huì)，明確實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人為實(shí)驗(yàn)室生物安全第一責(zé)任人，質(zhì)管科為生物安全管理科室，質(zhì)量監(jiān)督員為生物安全監(jiān)督員，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室落實(shí)安全責(zé)任人。2006年8月生物安全委員會(huì)組織編制了《生物安全管理手冊(cè)》，目前運(yùn)行的是第2版，內(nèi)容包括了組織機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、實(shí)驗(yàn)室人員生物安全行為規(guī)范等17個(gè)管理要素。另有生物安全儀器操作規(guī)程62個(gè)，病原微生物檢測(cè)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)63個(gè)，實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理、清洗消毒、個(gè)人防護(hù)細(xì)則和制度8個(gè)，相關(guān)記錄表格68個(gè)。在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室工作前對(duì)所有實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行健康體檢并建立健康檔案，采集本底血清標(biāo)本并長(zhǎng)期保存，檢查項(xiàng)目包括HIV(1+2型)抗體初篩、HAV－IgM、乙肝三系和ALT。安排檢測(cè)人員每年參加健康體檢，實(shí)行系統(tǒng)監(jiān)測(cè)。明確規(guī)定檢測(cè)人員必須熟悉生物安全柜、隔離衣、防護(hù)服等生物安全裝備的使用，并進(jìn)行操作比賽;熟記實(shí)驗(yàn)室行為規(guī)范，掌握檢測(cè)方法和消毒技術(shù);并要求經(jīng)常對(duì)照中心制定的生物安全管理體系，不斷規(guī)范自己的行為，養(yǎng)成了正確的操作習(xí)慣。

3常清潔檢測(cè)人員在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中做到隨時(shí)消毒和清潔。如撕開(kāi)的試劑包裝盒及時(shí)放入垃圾箱，保持實(shí)驗(yàn)臺(tái)面清潔;用過(guò)的滴頭放在配有消毒液的盛皿里;實(shí)驗(yàn)廢棄物按照《實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌要求》、《實(shí)驗(yàn)廢棄物管理規(guī)定和處置要求》等作業(yè)指導(dǎo)書(shū)及時(shí)進(jìn)行高壓滅菌或消毒、記錄。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)臺(tái)面和地面再用合適的消毒液擦洗一遍;實(shí)驗(yàn)人員離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室按照《洗手操作規(guī)程》正確洗手，實(shí)驗(yàn)室的空氣使用紫外線消毒。對(duì)使用中的消毒液進(jìn)行檢測(cè)，確保有效。消毒、滅菌過(guò)的物品分開(kāi)存放、標(biāo)記;消毒過(guò)的實(shí)驗(yàn)廢棄物定點(diǎn)存放、定時(shí)運(yùn)輸，專(zhuān)人管理，防止了室內(nèi)和室外污染。

4常檢查檢測(cè)人員每天下班前按照各自規(guī)定的崗位職責(zé)檢查儀器設(shè)備、水、火、電、門(mén)窗安全并記錄、簽名;每個(gè)節(jié)假日科室自查，著重檢查實(shí)驗(yàn)室設(shè)施安全及防護(hù)設(shè)施儲(chǔ)備情況等;監(jiān)督員對(duì)照生物安全管理體系及檢測(cè)人員具體崗位職責(zé)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)不合格項(xiàng)及時(shí)記錄、上報(bào)，2011年共檢查14次;科室負(fù)責(zé)人重點(diǎn)關(guān)注實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌及實(shí)驗(yàn)廢棄物的處置工作，質(zhì)管科著重加強(qiáng)菌毒種管理;生物安全委員會(huì)全年集中、全面檢查2次，包括人員健康檔案、檢驗(yàn)人員操作、個(gè)人防護(hù)、清洗消毒情況，生物安全儀器檢定和校準(zhǔn)狀況、年度計(jì)劃執(zhí)行情況、管理體系修訂和完善情況等。對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)反饋，生物安全委員會(huì)年底全面總結(jié)、評(píng)價(jià)。

5常改進(jìn)2011年共發(fā)現(xiàn)安全隱患2個(gè)，不合格項(xiàng)5個(gè)。針對(duì)存在問(wèn)題，中心及時(shí)修訂了《生物安全管理手冊(cè)》1．5《生物危險(xiǎn)/危害評(píng)估》和1．12《實(shí)驗(yàn)室消毒、滅菌要求》2個(gè)管理要素，完善、修改了生物安全儀器校核規(guī)程和生物樣本檢測(cè)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)22個(gè)，新編制了《微生物實(shí)驗(yàn)室崗位安全作業(yè)規(guī)程》、分子生物學(xué)檢測(cè)儀器操作規(guī)程和作業(yè)指導(dǎo)書(shū)8個(gè)，增加了相關(guān)記錄和表格10個(gè)，明確了使用中消毒劑檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)頻率，新配置了高溫滅菌箱、低溫培養(yǎng)箱等生物安全儀器和檢測(cè)儀器設(shè)備5臺(tái)，消除了安全隱患。

醫(yī)療安全管理體系范文第5篇

近年來(lái)，民眾的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求普遍提高，這就要求醫(yī)院要保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。中醫(yī)院作為我國(guó)提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，是我國(guó)衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，其診療安全和群眾的健康狀況密切相關(guān)。目前我國(guó)中醫(yī)院醫(yī)療安全管理仍面臨一系列問(wèn)題和挑戰(zhàn)，因此提出了完善中醫(yī)院醫(yī)療安全管理的對(duì)策和建議，力求從根本上降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，緩解醫(yī)患矛盾，為提高國(guó)民健康水平服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)療安全；醫(yī)療管理；中醫(yī)院

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了快速的發(fā)展，人民群眾接收了大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，于是健康意識(shí)、預(yù)防保健意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)開(kāi)始日漸提高，對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)都提出了更高的要求[1]。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的基本要求和根本體現(xiàn)，是保障患者生命和健康的前提，是保證醫(yī)院功能充分發(fā)揮的關(guān)鍵。近年來(lái)，醫(yī)療形勢(shì)嚴(yán)峻、醫(yī)患關(guān)系緊張，因此抓好醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故成為當(dāng)前醫(yī)院管理的重要任務(wù)之一。中醫(yī)，是承載著中國(guó)古代人民同疾病作斗爭(zhēng)的豐富經(jīng)驗(yàn)和理論的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。而中醫(yī)院作為中醫(yī)文化的載體，是我國(guó)衛(wèi)生保健體系的重要組成部分，因此中醫(yī)院的醫(yī)療安全管理問(wèn)題也成為了社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

1醫(yī)療安全管理的界定

醫(yī)療安全與醫(yī)療安全管理是兩個(gè)完全不同的概念，但又緊密相關(guān).醫(yī)療安全，是指患者在接受診療服務(wù)過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)生因醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員技術(shù)過(guò)失、醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題等原因?qū)е碌牟涣己蠊?，造成患者心理或生理的意外傷害[2]。其內(nèi)涵包括：一是患者在診療過(guò)程中不會(huì)受到意外傷害；二是患者在診療期間沒(méi)有因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失而增加身體上或精神上的痛苦；三是患者在診療期間享受同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量平均水平的醫(yī)療服務(wù)[3]。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提和根本，是評(píng)價(jià)醫(yī)院整體水平的重要指標(biāo)。醫(yī)療安全管理，是指通過(guò)采用科學(xué)的管理方法，使醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施醫(yī)療行為、患者在接受診療過(guò)程中不發(fā)生意外傷害而開(kāi)展的全部管理活動(dòng)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者三方形成一個(gè)關(guān)系和諧、理性健康的運(yùn)作體系，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的、保障患者健康的目標(biāo)[4]。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)普遍采用的醫(yī)療安全管理模式有四種，即單純被動(dòng)地處理不安全事件的管理模式；醫(yī)療缺陷管理與不安全事件處理相結(jié)合的管理模式；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理模式；醫(yī)療安全預(yù)警/防范管理模式。其中醫(yī)療安全預(yù)警/防范管理模式是最有效的，也是最有前景的醫(yī)療安全管理模式[5]。

2中醫(yī)院醫(yī)療安全管理面臨的問(wèn)題和隱患分析

中醫(yī)院作為我國(guó)的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，體現(xiàn)了我國(guó)幾千年來(lái)不斷累積下的、豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，以全國(guó)10%的醫(yī)療資源提供了近1/3的醫(yī)療服務(wù)量，在保障人民群眾的健康水平中發(fā)揮著不可替代的作用。但是由于臨床醫(yī)療具有專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性等特征，以及醫(yī)務(wù)人員的自身原因，所以也意味著它在保證醫(yī)療安全方面會(huì)面臨一系列問(wèn)題，存在一些隱患。

2.1醫(yī)療安全管理認(rèn)識(shí)不到位，監(jiān)督管理制度不健全

部分中醫(yī)院對(duì)醫(yī)療安全管理的重要性的認(rèn)識(shí)存在缺失，沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)療安全管理對(duì)醫(yī)院的生存和發(fā)展起到不可替代的作用，將醫(yī)院的工作重心放在提高經(jīng)濟(jì)效益和引進(jìn)高精尖設(shè)備上，而忽視了應(yīng)該建立一套細(xì)致、完善的醫(yī)療安全管理制度，導(dǎo)致醫(yī)療安全管理工作無(wú)規(guī)可循，為醫(yī)療不安全埋下了隱患[6]。少數(shù)中醫(yī)院雖然制定了醫(yī)療安全管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，但大都停留在字面上，流于形式，缺乏落實(shí)制度的配套措施，更缺乏相應(yīng)的監(jiān)督檢查機(jī)制，導(dǎo)致制度執(zhí)行不力，沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。如檢診制度、首診負(fù)責(zé)制、查房制度、交接班制度等不按要求落實(shí)，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不及時(shí)、不全面，甚至出現(xiàn)故意違規(guī)操作，造成醫(yī)務(wù)人員無(wú)法對(duì)患者提供規(guī)范、有效的診療服務(wù)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[7]。

2.2醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)不強(qiáng)，法律意識(shí)淡薄

中醫(yī)藥具有治療效果好、毒副作用小的優(yōu)勢(shì)，所以中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題和隱患并沒(méi)有給予充分的重視，安全意識(shí)淡薄，存在僥幸心理。或者由于任務(wù)繁多，經(jīng)常在疲勞狀態(tài)下超負(fù)荷工作而導(dǎo)致放松警惕，產(chǎn)生疏漏[8]。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)務(wù)工作人員的考核與晉升制度一直是與其業(yè)務(wù)水平掛鉤的，這就導(dǎo)致了中醫(yī)院普遍存在“重業(yè)務(wù)，輕法律”的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有完全適應(yīng)生物—社會(huì)—心理的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，擅自單方面對(duì)患者進(jìn)行治療，侵犯了患者的權(quán)益，容易造成醫(yī)療安全問(wèn)題的產(chǎn)生[1]。同時(shí)，在與患者及其家屬產(chǎn)生矛盾時(shí)，醫(yī)務(wù)人員也不懂得用法律武器保護(hù)自己，造成了醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張。

2.3醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)理念落后

治病救人是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)所在，當(dāng)前很多醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的使命感和責(zé)任心欠缺，工作不認(rèn)真。在診療過(guò)程中，由于個(gè)人態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、操作馬虎大意，造成誤診、漏診，給患者帶來(lái)精神上和身體上的損害，甚至?xí)＜吧?，引發(fā)醫(yī)療糾紛[9]。中醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也存在服務(wù)理念落后，思想觀念陳舊的問(wèn)題。對(duì)待患者的態(tài)度“生、冷、硬、差”，說(shuō)話方式不得體、不尊重，不能設(shè)身處地地站在患者角度考慮，這些也會(huì)引發(fā)患者及其家屬的不滿情緒。

2.4醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平有限，業(yè)務(wù)素質(zhì)亟待提高

中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，一線醫(yī)護(hù)人員年齡結(jié)構(gòu)不合理。中青年醫(yī)務(wù)工作人員所占比例較大，由于其臨床工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)基本知識(shí)和基本技能運(yùn)用不嫻熟，診療水平不高，考慮病情不全面，導(dǎo)致難以對(duì)患者進(jìn)行有效、妥善的專(zhuān)業(yè)救治[10]。還有一些醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能更新不及時(shí)，又缺乏專(zhuān)業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，導(dǎo)致診療效果差強(qiáng)人意。有的醫(yī)生過(guò)于自信或急于求成，造成治療方案不適宜或藥物使用不合理，不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，還影響了患者的治療效果，招致患者的不信任。

2.5醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)患溝通不到位

醫(yī)患關(guān)系不對(duì)稱(chēng)是造成醫(yī)療糾紛的重要影響因素。由于患者及其家屬自身醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握有限，不能正確認(rèn)識(shí)在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的不可避免的問(wèn)題，認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員處置不當(dāng)才造成的，對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解，進(jìn)而引發(fā)不滿情緒，產(chǎn)生不必要的醫(yī)患矛盾。不同的診療方案會(huì)導(dǎo)致不同的診療結(jié)果，如果在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員事先未與患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的溝通，或者沒(méi)有讓其在知情同意書(shū)上簽字，那么一旦出現(xiàn)效果不理想或不良癥狀時(shí)，就會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。在溝通過(guò)程中，如果醫(yī)務(wù)人員不注意溝通技巧，在態(tài)度上表現(xiàn)出不耐煩，忽略患者情緒，必然也會(huì)給醫(yī)療糾紛埋下隱患[11]。

2.6患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛數(shù)量增多

由于科學(xué)的進(jìn)步、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，人們較之前相比更容易獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)?；颊叩淖晕冶Ｗo(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)日趨增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療的期望值也大大增加。但是由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平有限，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理落差，容易對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿情緒，加上近年來(lái)“看病難，看病貴”的問(wèn)題，和個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德存在問(wèn)題，收紅包、收回扣等不良現(xiàn)象存在，造成醫(yī)療糾紛事件逐年增加，醫(yī)患關(guān)系日益緊張。也有“醫(yī)鬧”打著維權(quán)的幌子，無(wú)理取鬧。例如2012年發(fā)生的哈醫(yī)大殺醫(yī)案、2013年發(fā)生的溫嶺殺醫(yī)案等惡性醫(yī)療事件。還有一些不良媒體，推波助瀾，刻意夸大事實(shí)的負(fù)面報(bào)道，誤導(dǎo)公眾輿論，加劇醫(yī)患矛盾[12]。

3完善中醫(yī)院醫(yī)療安全管理的策略分析

從上述中醫(yī)院醫(yī)療安全管理中存在的隱患不難看出中醫(yī)院在安全管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)根據(jù)上述問(wèn)題，制定適宜中醫(yī)院醫(yī)療安全管理的策略，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)中醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

3.1建立醫(yī)療安全管理體系，健全各項(xiàng)規(guī)章制度

中醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組，形成由院長(zhǎng)和黨委書(shū)記總負(fù)責(zé)，主管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)施的工作格局，抓好醫(yī)療安全中的重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)。同時(shí)也要落實(shí)好各項(xiàng)基本制度，抓好三級(jí)查房制度、首診負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、醫(yī)囑制度、用藥制度、會(huì)診制度等。實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，對(duì)不符合要求的人員不準(zhǔn)許上崗，對(duì)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)后才可上崗[13]。建立完善的考評(píng)制度和獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)化醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，維護(hù)患者健康。還要樹(shù)立全局觀念，加強(qiáng)院內(nèi)各科室間和醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作，避免整個(gè)診療環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏。

3.2強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，提高綜合素質(zhì)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是患者選擇就診的重要原因，也對(duì)中醫(yī)院的生存與發(fā)展起到?jīng)Q定性作用[14]。醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，本質(zhì)上就是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)。提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全是中醫(yī)院永恒的主題和目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，最根本的影響因素就是醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。因此，中醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本理論、基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，選取優(yōu)秀骨干外出進(jìn)修，保證醫(yī)務(wù)人員可以不斷拓展知識(shí)領(lǐng)域，了解醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，更新知識(shí)儲(chǔ)備，提高診療水平，更好地為患者服務(wù)。中醫(yī)院也要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員思想道德、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德和個(gè)人修養(yǎng)的建設(shè)，組織學(xué)習(xí)社交知識(shí)，對(duì)待患者及其家屬要注意表達(dá)方式和溝通技巧，耐心解答其問(wèn)題，獲得患者的理解和肯定[15]。

3.3加強(qiáng)全體人員安全教育，強(qiáng)化法律意識(shí)

對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面、規(guī)范的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)，讓其了解在診療過(guò)程中可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題和存在的風(fēng)險(xiǎn)，使其真正意識(shí)到潛在的安全隱患會(huì)造成嚴(yán)重的后果，明確進(jìn)行醫(yī)療安全管理具有重要意義。做到從主觀上重視醫(yī)療安全工作，主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，做到防患于未然。定期對(duì)全院人員進(jìn)行法律、法規(guī)培訓(xùn)，聘請(qǐng)法律專(zhuān)家到院內(nèi)進(jìn)行普法講座，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，使其做到知法、懂法、守法。在診療過(guò)程中做到依法行醫(yī)；在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)也會(huì)用法律手段維護(hù)自身的合法權(quán)益[7]。

3.4改進(jìn)醫(yī)患溝通，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)

改進(jìn)醫(yī)患溝通是化解醫(yī)患矛盾、建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系的重要方法之一[16]。全院上下應(yīng)落實(shí)以患者為中心的理念，堅(jiān)持“一切為了患者”，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。注意與患者的溝通方式，態(tài)度要溫和；主動(dòng)與患者交流，認(rèn)真聆聽(tīng)患者意見(jiàn)，耐心解答患者疑問(wèn)；體恤患者痛苦，真正做到“急患者之所急”；對(duì)于一些患者及其家屬表現(xiàn)出的誤解、質(zhì)疑，甚至不禮貌，要做到理智和寬容。這樣有助于增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任和認(rèn)可，盡可能緩解醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

3.5強(qiáng)化醫(yī)療安全監(jiān)控機(jī)制，杜絕醫(yī)療安全隱患

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，所以在醫(yī)療診治服務(wù)過(guò)程中難免會(huì)存在不安全因素，對(duì)患者造成嚴(yán)重的人身?yè)p害，引起醫(yī)療糾紛。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)三甲醫(yī)院因醫(yī)療糾紛平均每家每年要賠償100多萬(wàn)元[17]，因此醫(yī)院建立并實(shí)施醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，成立預(yù)警小組對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是十分必要的。對(duì)于交接班時(shí)、節(jié)假日時(shí)更要強(qiáng)調(diào)三級(jí)查房制度和其他各方面的檢查力度?？剖抑魅魏椭髦吾t(yī)生等要親自巡視，了解患者的情況。對(duì)于危重患者、重癥患者和有并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，更要特別重視，實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證患者的安全。定期或不定期對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的完整性、合理性、醫(yī)療操作技術(shù)等醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)或薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，召開(kāi)醫(yī)療安全隱患分析會(huì)，力求發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)，將醫(yī)療事故消滅在萌芽期[6]。

3.6加強(qiáng)醫(yī)療安全信息化建設(shè)

醫(yī)院大力加強(qiáng)醫(yī)療安全信息化建設(shè)，建立實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，為患者設(shè)立電子病歷[18]，能夠全面、詳盡地了解患者的疾病史。同時(shí)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息，將患者的醫(yī)療費(fèi)用清單進(jìn)行公示，使患者清晰地了解診療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格、自己的病情、使用的項(xiàng)目等，增加醫(yī)療服務(wù)透明度，避免產(chǎn)生因費(fèi)用不清晰而引起患者及其家屬質(zhì)疑的情況，防止醫(yī)院亂收費(fèi)、亂開(kāi)藥、亂診斷的現(xiàn)象產(chǎn)生，重塑醫(yī)院良好的社會(huì)形象。

4結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量是中醫(yī)院的發(fā)展之基、生存之本、穩(wěn)定之源，是中醫(yī)院管理的永恒主題，貫穿整個(gè)診療服務(wù)過(guò)程[19]。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，若出現(xiàn)醫(yī)療安全問(wèn)題，會(huì)直接對(duì)患者和醫(yī)院造成一定的傷害和損傷，所以要求醫(yī)院要站在新的高度和視角重視醫(yī)療安全問(wèn)題。堅(jiān)持以患者為中心，構(gòu)建一套全員參與、團(tuán)結(jié)協(xié)作、權(quán)責(zé)明確、有深度、有廣度的醫(yī)療安全管理體系；加強(qiáng)安全教育，樹(shù)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患監(jiān)控機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)患雙方營(yíng)造一個(gè)安全、和諧的環(huán)境，從根本上緩解醫(yī)患矛盾，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展。

作者：王銳 申俊龍 姚崢嶸 王高玲 單位：南京中醫(yī)藥大學(xué)

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