前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇推進醫(yī)療改革范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

推進醫(yī)療改革范文第1篇

省農(nóng)墾改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)負責(zé)人表示，改革總體要求是：堅持社會主義市場經(jīng)濟改革方向，以保障國家糧食安全和重要農(nóng)產(chǎn)品有效供給為核心，以墾區(qū)集團化、農(nóng)場企業(yè)化為主線，加快轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的示范基地、龍頭企業(yè)、優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，努力把遼寧農(nóng)墾建設(shè)成為重要農(nóng)產(chǎn)品有效供給的國家隊、新型農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的示范區(qū)和新型城鎮(zhèn)化的樣板區(qū)。

“遼寧農(nóng)墾改革發(fā)展的基本原則是堅持國有屬性，服務(wù)大局。以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營為主，走規(guī)?；l(fā)展道路，構(gòu)建現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營體系。堅持市場導(dǎo)向，政府支持。著力深化農(nóng)墾市場化改革，推進政企、社企分開。堅持分類指導(dǎo)，分級負責(zé)。注重不同墾區(qū)和國有農(nóng)場管理體制、資源稟賦、發(fā)展水平的差異性，不搞‘一刀切’和‘齊步走’。堅持統(tǒng)籌兼顧，穩(wěn)步推進。不簡單照搬農(nóng)村集體經(jīng)濟或一般國有企業(yè)的改革辦法，從各墾區(qū)實際出發(fā)，著力解決突出矛盾?！痹撠撠?zé)人這樣解釋。

實施意見中提出，推進全省農(nóng)場企業(yè)化和墾區(qū)集團化改革。市、縣（市、區(qū)）政府要積極探索組建區(qū)域性農(nóng)墾集團，盤錦作為全省規(guī)模最大的墾區(qū)要先行先試，率先發(fā)展;產(chǎn)業(yè)特色明顯的墾區(qū)要組建農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)公司或通過聯(lián)合聯(lián)盟聯(lián)營等形式組建米業(yè)、水產(chǎn)、水果、乳業(yè)、種業(yè)等產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。

對于深化全省國有農(nóng)場辦社會職能改革，實施意見要求，堅持政企分開、社企分開，推進國有農(nóng)場社會管理屬地化，用3年左右時間，將全省國有農(nóng)場承擔(dān)的社會管理和公共服務(wù)職能全部納入當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一管理。

推進醫(yī)療改革范文第2篇

一、指出，署實施國企改革三年行動一年多來，在集團公司領(lǐng)導(dǎo)下，各單位積極落實責(zé)任、主動認領(lǐng)任務(wù)、認真組織落實。黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)不斷加強，現(xiàn)代企業(yè)制度不斷完善，產(chǎn)業(yè)布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整持續(xù)優(yōu)化，混合所有制改革穩(wěn)妥深化，市場化經(jīng)營機制加快健全，國企改革專項工程扎實推進，脫困振興取得階段性成果，國有資產(chǎn)管理效能持續(xù)改善，重點改革任務(wù)推進取得積極成效，對接落實國家政策支持取得積極成效。

總的看，集團公司國企改革三年行動有序推進，重點改革措施都取得了階段性成果，集團呈現(xiàn)出斗志昂揚、奮發(fā)進取的新氣象新局面。

二、強調(diào)，各單位要深刻認識到做強做優(yōu)做大國有企業(yè)是發(fā)展問題，本質(zhì)上也是改革問題。

1、要聚焦關(guān)鍵、精準(zhǔn)發(fā)力，抓緊抓實改革三年行動后半程任務(wù)。

2、要深刻把握本輪改革的邏輯和檢驗標(biāo)準(zhǔn)，把握好“一個抓手、四個切口”，層層落實責(zé)任、縱深推動改革。各單位要切實提高政治站位，把思想和行動統(tǒng)一到國企改革三年行動最新精神上來，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，錨定重點難點，務(wù)求取得突破：

一是要創(chuàng)新體制機制，提升自主創(chuàng)新能力。要堅決扛起科技重任，在創(chuàng)新體系建設(shè)、科研投入、機制創(chuàng)新等方面綜合發(fā)力。

二是持續(xù)深化三項制度改革，全面激發(fā)企業(yè)活力。要大力推行任期制和契約化管理，實施差異化分類管控，加強勞動用工契約化管理，靈活開展多種方式的中長期激勵機制建設(shè)，充分激發(fā)員工干事創(chuàng)業(yè)的積極性主動性。

三是要深入推進改革專項工程，更好發(fā)揮改革示范成效。爭取在混合所有制改革、“雙百行動”等改革專項工程上取得更大成效。

三、強調(diào)，實施國企改革三年行動，意義重大、責(zé)任重大、使命重大。

1、要強化組織、狠抓落實，以釘釘子精神扎實推進改革三年行動走深走實。

2、要抓住政策窗口期，以時不我待、只爭朝夕的精神勁頭，按下改革快進鍵、跑出改革加速度，把各項工作抓緊抓實抓到位，確保年底前完成三年改革任務(wù)的70％以上，綜合進度力爭達到80％以上，明年6月底前改革主體任務(wù)基本完成。

一是堅持系統(tǒng)觀念，體系化推進改革攻堅。要充分借鑒集團公司體系化抓安全管理等的有效經(jīng)驗，形成貫通總部各部門、各子公司及業(yè)務(wù)板塊的改革責(zé)任體系，推動各項改革任務(wù)橫向協(xié)同、上下聯(lián)動，穿透落實到底，提升改革綜合成效。

二是堅持協(xié)同推進，健全完善改革推進工作機制。完善溝通協(xié)調(diào)機制、動態(tài)跟蹤機制、督導(dǎo)督查機制。改革辦公室要當(dāng)好“前線指揮部”，總部各部門按照職責(zé)分工落實主責(zé)，各子公司要抓好組織落實。

推進醫(yī)療改革范文第3篇

1. 醫(yī)療改革的必然發(fā)展

醫(yī)療體系在計劃經(jīng)濟體制條件下形成了明確的定位，在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健等領(lǐng)域有著較大成績。隨著計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的醫(yī)療體系已不符合社會發(fā)展的要求，面臨著改革的問題。醫(yī)療改革經(jīng)歷了四個階段，第一階段是醫(yī)療保障改革，把傳統(tǒng)的公費醫(yī)療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫m度自費的模式；第二階段是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的建立與確立，為城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療提供有效保障；第三階段是深入探索城鎮(zhèn)醫(yī)療保障，建立多層次醫(yī)療保障體系，全面推進醫(yī)療保險工作；第四階段是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的推廣。因此在有關(guān)部門以及醫(yī)療機構(gòu)的共同努力之下，醫(yī)療改革正有條不紊地進行著，在每個階段都有不同的成績，切實緩解了群眾“看病難，看病貴”的問題。

2. 醫(yī)療改革在社會和醫(yī)院管理中的效應(yīng)

2.1 社會效應(yīng)

醫(yī)療改革實行以來，不僅在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健方面有較大成就，同時在藥物制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面有所進展，被群眾所接受，在社會上獲得高度認同。醫(yī)療與民生有著重要關(guān)系，深化醫(yī)療改革、加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量，是滿足人類對醫(yī)療日益增長的需求、保障人類身體健康、提高生活質(zhì)量的重要舉措。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度逐步完善，醫(yī)療覆蓋面不斷擴大，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生也逐步改善、發(fā)展，這不僅促進了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，還有效提高城鄉(xiāng)群眾的健康水平，逐漸縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療發(fā)展的差距，促進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。

2.2 醫(yī)院管理效應(yīng)

醫(yī)院管理是醫(yī)療機構(gòu)運用現(xiàn)代管理理論和方法，對有關(guān)人、財、物等資源進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等，合理利用資源，充分發(fā)揮整體運行功能，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，獲取最佳經(jīng)濟效益和社會效益的過程。實行醫(yī)療改革，對醫(yī)院管理來說是一個巨大的挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)療改革的深化，醫(yī)院管理也進入改革行列。在市場經(jīng)濟條件下，由于醫(yī)院管理者缺乏現(xiàn)代管理觀念，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)諸多問題，醫(yī)療改革實施以來，醫(yī)院管理者通過對市場環(huán)境的分析改變經(jīng)營管理方式，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時盡量降低成本、減少浪費情況、提高醫(yī)療效率，努力適應(yīng)經(jīng)濟社會的需求。

3. 醫(yī)療改革在社會和醫(yī)院管理中存在的問題

3.1 藥價過高、以藥養(yǎng)醫(yī)是當(dāng)前醫(yī)療存在的一個重要問題

醫(yī)療機構(gòu)作為一個公共性機構(gòu)，應(yīng)以社會效益為主，但是，隨著醫(yī)療改革的深入，著重社會效益的醫(yī)療機構(gòu)在市場經(jīng)濟體系下很難維持生存，在治療診斷費用不斷降低的情況下，無以兼顧社會效益和經(jīng)濟效益，為了維持醫(yī)療機構(gòu)的生存以及發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行體制改革的同時，不得不變著法子提高藥價，以期通過銷售藥品獲取更多利益。

3.2 醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理松動，有例不依、有章不循。

在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療改革的深入使得醫(yī)師的治療診斷收入降低，所以醫(yī)師為了提高收入，常常通過過度檢查、過度治療、多開藥、同等療效開貴藥等行為獲取提成，這不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，還造成醫(yī)藥浪費，降低醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)服務(wù)是一種高付出、高技術(shù)的工作，但是由于收入較低，所以很多醫(yī)務(wù)人員都不是很盡心對待工作，服務(wù)態(tài)度較差，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。

3.3 醫(yī)院財務(wù)管理不嚴，經(jīng)濟效益差

醫(yī)院管理人員、財務(wù)人員的財務(wù)管理觀念不強，沒有成本核算意識，對于日常費用支出、設(shè)備采購、藥品采購等沒有嚴格、合理、正確地進行計劃、核算，盲目購買醫(yī)療器械、無計劃采購藥品、醫(yī)院業(yè)務(wù)收入記錄不合理等，導(dǎo)致器械虛置、藥品不足或庫存過剩、醫(yī)院成本提高、浪費嚴重，業(yè)務(wù)開展不合理，醫(yī)院經(jīng)濟效益差。

4. 對醫(yī)療改革提出的相關(guān)措施

4.1 實行醫(yī)藥分家，明確醫(yī)療責(zé)任

長期以來，醫(yī)療機構(gòu)通過藥品加成收入來維持正常運轉(zhuǎn)，所以實行醫(yī)藥分家是解決以藥養(yǎng)醫(yī)的一種有效方法，通過醫(yī)藥分家，醫(yī)療機構(gòu)只需專注于診斷治療，不參與藥品銷售，給患者開出治療過程所需藥品，讓患者自行到外面的藥店購買藥品，這樣就可以避免醫(yī)療機構(gòu)為了自身利益而提高藥價或者多開藥。同時，明確患者的治療診斷費用，杜絕亂收費行為。

4.2 區(qū)分贏利性和公益性醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)患和諧相處

政府加大投入、提高醫(yī)務(wù)人員的待遇是解決醫(yī)師使用非常手段謀求高提成的有效方法，但是，由于當(dāng)前群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加以及醫(yī)療機構(gòu)的遞增，單靠政府投入是很難維系的，所以，發(fā)展贏利性醫(yī)療機構(gòu)也是解決目前醫(yī)療窘迫情況的有效方法，區(qū)分公益性和贏利性醫(yī)療機構(gòu)，一方面減輕了國家經(jīng)濟負擔(dān)，另一方面還能降低群眾對醫(yī)療機構(gòu)的排斥和不滿，緩解群眾“看病難，看病貴”的問題。

4.3 強化醫(yī)院管理，深化管理理念

醫(yī)院管理是醫(yī)院正常運行、醫(yī)務(wù)人員按章辦事的重要管理舉措，在社會經(jīng)濟條件下，醫(yī)院要生存發(fā)展，就必須加強醫(yī)院管理，對醫(yī)院資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃、實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，提高醫(yī)療質(zhì)量，以獲取最佳經(jīng)濟效益和社會效益。強化醫(yī)院管理，對醫(yī)療過程中出現(xiàn)的不規(guī)范行為，要有相應(yīng)的懲罰制度，加強經(jīng)濟管理，合理利用資金，降低醫(yī)療成本，以期杜絕多開藥、開貴藥等違規(guī)行為。

4.4 加強法制意識，建立健全的規(guī)章制度

社會主義社會是一個法制社會，每個人都必須按照法律要求規(guī)范行為，醫(yī)務(wù)人員也必須依法執(zhí)行醫(yī)護工作。醫(yī)療機構(gòu)必須建立健全的規(guī)章管理制度，各部門、各科室都必須有相應(yīng)的制度規(guī)范其人員行為，明確崗位職責(zé)、規(guī)范醫(yī)療護理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療機構(gòu)以及群眾的利益。

結(jié)語

醫(yī)療改革在不長的歷程中取得的成績是重大的，其優(yōu)勢是顯而易見的，是眾望所歸的，但是隨著醫(yī)療改革的不斷深入，一些問題不可避免地出現(xiàn)了，如醫(yī)改資金投入不足、以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院管理不完善等，這些問題在很大程度上阻礙了醫(yī)療改革的深入與完善，為了更好地貫徹落實醫(yī)療改革，必須解決面臨的問題。醫(yī)療改革不是單方面的政策實施，所以醫(yī)院不能單靠政府投入資金、條例來解決問題，自身也需要進行相應(yīng)的改革來配合，通過不斷的改革和完善，醫(yī)院必定會發(fā)展成適應(yīng)社會發(fā)展、滿足群眾需求、又能給自身帶來經(jīng)濟效益的機構(gòu)體系。

參考文獻

【1】張梅.透過制度看醫(yī)療改革.產(chǎn)業(yè)觀察.2012（01）：104―105；

推進醫(yī)療改革范文第4篇

【摘要】醫(yī)療保險改革是社會保險改革中最為復(fù)雜的一種,這是因為,醫(yī)療保險不僅涉及到醫(yī)療供需雙方、醫(yī)療保險機構(gòu),而且涉及到醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售等各個方面的關(guān)系。所以醫(yī)療保險改革雖然取得了巨大成就,但是也還存在許多問題。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險改革新醫(yī)療制度

一、醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀

1.公費醫(yī)療改革。公費醫(yī)療改革始于1984年衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合下發(fā)的《進一步加強公費醫(yī)療管理的通知》。改革的主要內(nèi)容是將原來完全由國家財政承擔(dān)醫(yī)療費用改為以國家財政為主,國家、單位和個人三方分擔(dān)醫(yī)療費用。在具體操作上各地形式不一,實踐表明比較好的做法是,患者負擔(dān)一定比例的門診和住院費用,年負擔(dān)的比例為單位職工年平均工資的5%或者患者本人1個月的工資額,超支部分由單位負擔(dān)。但是,這種做法一方面沒有全面推開,許多地方仍在沿用實報實銷的制度;另一方面,一些單位由于政府撥款不足而使公費醫(yī)療出現(xiàn)赤字時,還需自己籌措資金予以彌補,但是這種責(zé)任分擔(dān)是極其有限的,它沒有從根本上改變財政預(yù)算撥款是公費醫(yī)療唯一的籌資渠道的特征。此外,公費醫(yī)療的管理制度和經(jīng)費管理辦法也相應(yīng)進行了改革。公費醫(yī)療管理制度改革主要是對公費醫(yī)療享受范圍、經(jīng)費開支、機構(gòu)職責(zé)、監(jiān)督檢查等作了明確規(guī)定。公費醫(yī)療經(jīng)費管理改革主要是將原來由公費醫(yī)療管理部門統(tǒng)一管理經(jīng)費改為多種管理形式并存,從全國來看,多數(shù)選擇由醫(yī)院管理的辦法。

2.勞保醫(yī)療改革。勞保醫(yī)療改革始于1990年11月勞動部召開的全國部分省市勞保醫(yī)療制度改革會議。會議確定的改革方向是:實行國家、集體和個人合理負擔(dān),逐步建立多種形式的醫(yī)療保險制度。大病統(tǒng)籌雖然只在企業(yè)進行,沒有涉及國家機關(guān)和事業(yè)單位,但是它為我國醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌積累了經(jīng)驗。

3.現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度。1994年4月,經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),國家體改委、財政部、勞動部、衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于職工醫(yī)療制度改革試點意見》,并在九江和鎮(zhèn)江進行試點,之后不斷擴大試點城市,到1998年已有50多個城市進行了醫(yī)療改革試點。在多年試點、總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,1998年12月國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,“決定”將我國醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)定為建立“低水平、廣覆蓋、共同負擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合、多層次”的職工基本醫(yī)療保險制度,決定頒布之后,全國范圍的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革進入了全面推進的新階段。

二、新醫(yī)療保險制度中現(xiàn)實存在的問題

1.會帶來醫(yī)療風(fēng)險

新制度僅提供基本的醫(yī)療保險,并不是覆蓋所有的醫(yī)療費用,所以,享受了幾十年免費醫(yī)療的老百姓明顯地流露出對過去醫(yī)療制度的留戀。以個人賬戶為例。規(guī)定要求個人交納月平均收入的2%,單位總共承擔(dān)墊,其中的30%以內(nèi)劃入個人賬產(chǎn),也就是總數(shù)的1.8%,折算一下是個人月收入的38%以內(nèi)。北京市員工平均年收入是一萬多元。因此中等水平的職工個人賬戶只有不到300元。這就是他一年的門診醫(yī)療費用。社會統(tǒng)籌還好,可是,要是得一場大病個人帳戶的資金就很捉襟見肘了。

另外,新制度中沒有把小孩包括進去,而以往的勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療孩子的醫(yī)藥費用基本是父母所在單位共同承擔(dān)的。

新醫(yī)療制度對預(yù)防問題準(zhǔn)備也是不足的。以前的醫(yī)療重視預(yù)防,單位有定期的體驗,有固定的醫(yī)務(wù)室、還有兒童防疫站。這些在新醫(yī)療保險中屬于門診的范疇。也就是說要從個人賬戶中花錢。這樣很可能導(dǎo)致:本來應(yīng)該看的病沒看,本來是小病結(jié)果耽擱成大病。

2.醫(yī)院可能拖醫(yī)保改革的后腿

醫(yī)療保險改革是所有社會保障項目中最復(fù)雜的,它牽涉到社會保險機構(gòu)、醫(yī)院、個人、企業(yè)和醫(yī)療行業(yè)。錯綜復(fù)雜的關(guān)系再加上過去醫(yī)院醫(yī)藥不分,就變得更復(fù)雜。醫(yī)療保險改革難,不是難在本身,而是難在醫(yī)保之外。醫(yī)院體制的改革和醫(yī)藥體制的改革很可能會拉醫(yī)療保險改革的后腿。

醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理是另一個突出問題。拋開城鄉(xiāng)之間的巨大差別,就城市醫(yī)院的結(jié)構(gòu)來說,就相當(dāng)不科學(xué)。90%的人生的是一股的小病,沒必要去綜合性的大醫(yī)院看。而現(xiàn)在恰恰是大醫(yī)院過多,服務(wù)于社區(qū)的小醫(yī)院少。大醫(yī)院多,建設(shè)成本高,收回成本的愿望就更強烈。沒有發(fā)達的社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),個人疾病醫(yī)療的代價更高,醫(yī)療保險的代價也會更高。

3.新制度規(guī)定中本身的漏洞

依據(jù)新的醫(yī)保制度,當(dāng)事人只要付相當(dāng)少的一部分費用,便可在不超過統(tǒng)籌基金最高支付額內(nèi)隨意使用醫(yī)藥費。一些醫(yī)院和醫(yī)生為了將更多的醫(yī)保資金劃進自己醫(yī)院的賬戶上,也不限制開出藥品的數(shù)量和金額。這樣,持卡人就有可能與醫(yī)院或某些醫(yī)生聯(lián)手將國家醫(yī)保資金騙入私囊或小團體的賬戶中。

我國現(xiàn)在處于社會轉(zhuǎn)型時期,處于道德失范的混亂階段,新規(guī)矩和老規(guī)矩并存,原有的社會道德規(guī)范和道德底線受到侵蝕和破壞在所難免。

三、針對問題初步探討進一步深化改革的方案

1.優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,提高使用效率。要對定點醫(yī)療機構(gòu)建立實施真正的競爭準(zhǔn)入機制和“退出”機制。對高檔醫(yī)療設(shè)備,國家應(yīng)該統(tǒng)一配置和管理。而針對大型醫(yī)院相對過剩社區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對不足的情況,應(yīng)該倒入真正的競爭機制,按照市場法則優(yōu)勝劣汰,政府則不宜保護過度!

推進醫(yī)療改革范文第5篇

關(guān)鍵詞:新醫(yī)療改革;公立醫(yī)院;內(nèi)部控制

近年來，在我國新一輪醫(yī)療體制改革不斷深化的大背景下，對于公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理也不短提出了新的要求。結(jié)合新醫(yī)療體制改革的推進，完善公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理，在公立醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建更加規(guī)范有序和高效的內(nèi)部管理體系，不斷提高公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性，已經(jīng)成為公立醫(yī)院自身管理的首要任務(wù)，這對于促進公立醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟，實現(xiàn)自身長遠穩(wěn)定發(fā)展也具有重要的作用。

一、新醫(yī)療改革對于公立醫(yī)院內(nèi)部控制的要求分析

新醫(yī)療改革主要是為了進一步完善公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部獎罰機制，改變國家對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的補償方式，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人士安排，積極促進醫(yī)療機構(gòu)投資多元化而采取的一系列改革制度措施。新醫(yī)療改革的實施對于公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理也提出了一系列新的要求，主要體現(xiàn)在以下幾方面：

(一)要求進一步完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制環(huán)境

新醫(yī)療改革的不斷深化，要求公立醫(yī)院必須不斷地改進內(nèi)部控制環(huán)境，特別是要不斷地改進完善內(nèi)部的組織機構(gòu)以及人力資源管理體系，提高公立醫(yī)院內(nèi)部整體運轉(zhuǎn)效率。

(二)要求加強對內(nèi)部的監(jiān)督管理

新醫(yī)療改革背景下，要求公立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營活動必須合法合規(guī)，對內(nèi)部控制管理有效性的要求更高，這也進一步要求公立醫(yī)院必須重視內(nèi)部監(jiān)督管理，特別是內(nèi)部審計工作，通過相對獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)以及強有效的內(nèi)部審計工作，提高內(nèi)部控制管理績效。

(三)要求應(yīng)該進一步加強內(nèi)部資金資產(chǎn)的管理

資金資產(chǎn)管理在公立醫(yī)院內(nèi)部管理中屬于管理的核心內(nèi)容。在新醫(yī)療改革背景下，加強公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理，也同樣應(yīng)該將資金資產(chǎn)管理作為重要內(nèi)容，不斷改進優(yōu)化內(nèi)部控制管理體系。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問題分析

(一)內(nèi)部控制環(huán)境需要不斷完善

造成公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理力度較弱，很重要的一方面原因就是公立醫(yī)院內(nèi)部管理層的內(nèi)控意識薄弱，在內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)管理上，還沒有有效的劃分權(quán)責(zé)，人力資源管理政策也不夠合理，造成了一些關(guān)鍵的內(nèi)部控制管理制度無法有效落實。

(二)關(guān)鍵的公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理制度不健全

有的公立醫(yī)院在內(nèi)部控制管理方面，關(guān)鍵的內(nèi)部控制管理制度不完善，預(yù)算管理不夠嚴格，貨幣資金控制存在薄弱環(huán)節(jié)，成本費用控制管理不力，影響了整個內(nèi)部控制管理體系作用發(fā)揮。

(三)公立醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督管理不到位

很多公里醫(yī)院的內(nèi)部審計還存在著不到位的問題，有的沒有成立有較強獨立性的內(nèi)部審計機構(gòu)，問責(zé)機制也不夠健全，造成了公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中存在的問題無法得到及時糾正解決。

三、新醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制優(yōu)化研究

(一)優(yōu)化內(nèi)部控制管理體系的建設(shè)

在公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理體系優(yōu)化上，首先應(yīng)該對公立醫(yī)院的組織機構(gòu)進行完善，明確公立醫(yī)院院長辦公會、各臨床、醫(yī)技、行政、物資、附屬機構(gòu)等部門的職責(zé)，為公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的實施提供良好的基礎(chǔ)。其次，應(yīng)該注重不斷地擴大公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作的覆蓋面，并將內(nèi)部控制管理活動重點不斷向內(nèi)部決策上移，加強內(nèi)部控制管理工作的實施力度。此外，公立醫(yī)院應(yīng)該適應(yīng)新醫(yī)療改革的要求，加強醫(yī)院財務(wù)制度改革，健全與現(xiàn)代醫(yī)院管理相適應(yīng)的公立醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)章制度與崗位責(zé)任制度，形成責(zé)、權(quán)、利有機結(jié)合的運作機制。

(二)加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制管理

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理更應(yīng)該突出重點，主要應(yīng)該集中在以下幾方面：加強對公立醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)的控制，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性，作好預(yù)算的平衡調(diào)整，并加強預(yù)算的執(zhí)行控制，確保嚴格按照計劃控制公立醫(yī)院的資金使用。加強收支業(yè)務(wù)控制，對公立醫(yī)院的各項收入業(yè)務(wù)嚴格執(zhí)行統(tǒng)計稽核，加強對各項支出的審批審核，確保資金收支的規(guī)范準(zhǔn)確。強化采購業(yè)務(wù)控制管理，對采購業(yè)務(wù)的申請準(zhǔn)備、審批復(fù)核、招標(biāo)簽約、支付驗收等環(huán)節(jié)嚴格控制。改進資產(chǎn)管理，對公立醫(yī)院資產(chǎn)的購入配置、維護保養(yǎng)、報廢處置等環(huán)節(jié)細化要求，不斷提高固定資產(chǎn)使用效率。加強成本控制，把成本核算作為公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的核心，提高成本核算的精準(zhǔn)性，降低醫(yī)院各項消耗成本。

(三)加強對公立醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督管理

在公立醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立監(jiān)督管理部門，制定公立醫(yī)院監(jiān)督管理制度，專項開展內(nèi)部控制管理監(jiān)督工作，重點檢查公立醫(yī)院內(nèi)部各個部門是否嚴格執(zhí)行各項管理規(guī)章制度條例。充分發(fā)揮公立醫(yī)院內(nèi)部審計的作用，增強內(nèi)部審計工作的獨立性，重點對公立醫(yī)院的預(yù)算管理、收支控制、資金流管理等進行審計，通過強化對醫(yī)院內(nèi)部控制的評審和評價，及時對公立醫(yī)院內(nèi)部控制設(shè)計和實施的有效性進行評估，糾正解決公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作中存在的各種問題。

四、結(jié)束語

在新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化背景下，改進完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理體系，應(yīng)該重點完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，并著重加強業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制的優(yōu)化設(shè)計，同時加強內(nèi)部控制監(jiān)督管理，以實現(xiàn)內(nèi)部控制有效性的最大化，促進公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平的提升。

作者:劉曉瑜 單位:海陽市人民醫(yī)院

參考文獻：

[1]樊行健,劉光忠.關(guān)于構(gòu)建政府部門內(nèi)部控制概念框架的若干思考[J].會計研究,2012