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【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)人員;職業(yè)安全;自我防護(hù);思考
【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)10-0257-01
醫(yī)院是一個特殊的社會環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動中,處處潛伏著危險,嚴(yán)重地影響著自身的職業(yè)安全。我們在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時,應(yīng)不斷地提高自我防護(hù)意識,重視醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理中的作用,特別是因SARS所凸現(xiàn)的醫(yī)療職業(yè)危險表明,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)安全的自我防護(hù)已刻不容緩。
1 資料與方法
對近3年來的醫(yī)院感染管理信息進(jìn)行回顧性調(diào)查,采用查閱相關(guān)報道資料、問卷調(diào)查、收集平時檢查信息及對我院的自我防護(hù)知識培訓(xùn)考核結(jié)果統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全的危險因素
2.1.1 銳器損傷:對全院280名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查,幾乎所有人都有銳器傷史。以針刺傷最為常見。針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害。據(jù)統(tǒng)計,全世界針刺感染人數(shù)高達(dá)1000萬人,因此而致命的有180萬人(WHO,1998)。針刺傷時,只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV;被HCV污染的銳器刺傷感染HCV的比率為1.8%[1]。玻璃注射器、安瓿、手術(shù)縫針以及鹽水瓶的易拉蓋等也容易讓醫(yī)務(wù)人員的雙手受傷。
2.1.2化學(xué)藥物:其毒性反應(yīng)主要有對骨髓的抑制,生殖系統(tǒng)的影響及過敏反應(yīng),藥物通過汽化經(jīng)皮膚,呼吸道吸收。Hirst的研究結(jié)果顯示,腫瘤科的護(hù)士尿液中可以檢測出環(huán)磷酰胺,且藥物持續(xù)五天以上才消失[2]。護(hù)士孕前和孕期接觸抗癌藥物會對胎兒及胚胎的生長發(fā)育產(chǎn)生影響,并使妊娠并發(fā)癥(妊娠劇吐,妊娠貧血)及妊娠不良結(jié)局(自然流產(chǎn)、先天畸形)的危險性增加[3]。
2.1.3環(huán)境因素及心理因素等:如空氣質(zhì)量、噪音、言語傷害、心理壓力等。醫(yī)院是病人集中的場所,從SARS中我們深刻地認(rèn)識到呼吸道疾病的隔離難度及空氣質(zhì)量對人體健康的傷害程度。其次是噪音和語言的傷害,長期在噪音下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等[4]。主要的噪音來源為機(jī)器聲、工作人員對話、電話鈴聲、病人家屬的喧嘩、患者的、物品及儀器移動的聲音等;語言能治病,也能致病,可見語言的重要性。蔑視貶低的話語容易使人心情郁悶,工作積極性下降,工作效率降低。目前,由于各種因素導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張,使醫(yī)護(hù)人員心理上受到莫大的傷害;工作的繁重及服務(wù)對象的不理解,容易使醫(yī)護(hù)人員心理不平衡,從而出現(xiàn)脾氣暴躁易怒,也同樣嚴(yán)重地威脅著我們的身心健康。
2.2 自我防護(hù)措施
2.2.1 自我防護(hù)知識及技能:通過對2007~2008年全院260人個人防護(hù)知識考核結(jié)果統(tǒng)計,感染科合格率98%,臨床醫(yī)生合格率76%,臨床護(hù)士合格率90%,醫(yī)技人員合格率70%,其他人員65%。以上表明,醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)知識與技能掌握程度存在一定的差距。
2.2.2 遵守操作規(guī)程:2007~2008年,我們共進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測586人次,經(jīng)統(tǒng)計分析,醫(yī)生合格率86%,護(hù)士合格率95%。從結(jié)果看,操作不規(guī)范現(xiàn)象醫(yī)生比護(hù)士普遍,主要表現(xiàn)在不戴口罩、帽子、手套,操作后不及時洗手或手消毒等。特別是在搶救病人或院前急救時醫(yī)護(hù)人員因情況緊急,來不及戴手套而徒手操作比較多。
3 對策
3.1 銳器損傷的預(yù)防
3.1.1 安全處理針頭:處理針頭時不要太匆忙;手持針頭和銳器時,不要讓銳利面對著他人,以免刺傷他人;在為不合作患者注射時,應(yīng)取得他人的協(xié)助;將用過的針頭單獨(dú)丟入防漏的銳器盒內(nèi);不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi),以免刺傷他人。任何時候,不要彎曲,損壞或減割針器;不要將手指伸入容器內(nèi);使用玻璃注射器前和消毒安瓿前應(yīng)檢查注射器及安瓿有無破損裂痕,防止使用時劃破雙手;絕對不要處理破碎的玻璃。
3.1.2 銳器損傷的應(yīng)急處理:一般情況下,應(yīng)立即用碘伏消毒傷口,擠出傷口的血液,再用消毒敷料包扎。疑被HBV陽性病人血液.體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在 24h內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白,同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查,陰性者皮下注射乙肝疫苗10mg,5mg,5mg(按0.1.6月間隔注入)。對HIV陽性或可疑陽性者除常規(guī)處理外,目前無特殊藥物及免疫疫苗,必須長期進(jìn)行HIV血液監(jiān)測。
3.2 化療防護(hù)
3.2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂嚴(yán)格的防護(hù)方案并提供安全的防護(hù)用品和設(shè)備:如抽排風(fēng)設(shè)備,改進(jìn)的輸液設(shè)備,集中化療藥操作室等。
3.2.2 遵守接觸抗癌藥物操作規(guī)程。配藥前洗手,穿隔離衣褲,佩戴一次性口罩帽子,戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套;操作臺面鋪一次防護(hù)墊;割安瓿前應(yīng)輕撣其頸部,使附著的藥物降至瓶底,打開安瓿時應(yīng)用無菌紗布圍繞安瓿頸部,以防劃破手套;溶解藥物時,應(yīng)沿安瓿壁緩慢注入瓶底;抽取藥物后,在瓶內(nèi)進(jìn)行排氣和排氣后再拔針,以免藥液排于空氣中。
3.2.3 抗癌藥物外濺的處理:立即標(biāo)明污染范圍,避免其他人員接觸;若藥液溢到桌面或地上,應(yīng)用紗布吸附藥液,再用肥皂水擦洗,配藥后要拖地面。若為藥粉則用濕紗布輕輕擦抹,以防藥物粉塵飛揚(yáng),污染空氣;如不慎將藥液濺到皮膚或眼里,應(yīng)立即用肥皂水或生理鹽水徹底清洗。
3.2.4 污染廢棄物的處理。用過的廢安瓿小瓶,一次性注射器,輸液器要放置于有特別標(biāo)記的密封的厚塑料袋或防漏容器中,防止蒸發(fā)污染空氣,并及時 送焚爐焚燒。
3.3 改善環(huán)境,預(yù)防噪聲:加強(qiáng)認(rèn)識,對新建工作間應(yīng)從聲學(xué)設(shè)計角度考慮采用隔音設(shè)備;對科室使用的儀器設(shè)備定期進(jìn)行普查,檢修,如對麻醉機(jī),呼吸機(jī),推車等的活動部件上劑,盡量減少其推拉的次數(shù),減少異常噪音。
3.4 提高自我防護(hù)意識,遵守操作規(guī)程和常規(guī),做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:首先要提高整體隊(duì)伍的防護(hù)意識,特別是要提高在二線、非感染科工作的醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識,避免潛在的傷害因素。平時工作中,戴口罩、帽子,必要時戴手套,勤洗手,勤剪指甲,勤換工作服,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程;醫(yī)院按要求配備防護(hù)物資,落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,規(guī)范處理特殊感染病人用過的物品。
3.5 注意醫(yī)患溝通的技巧,和諧醫(yī)患關(guān)系:做好言語防護(hù),不斷學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識,提高自己的理論水平和技能,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,密切醫(yī)患關(guān)系,取得病人的理解,從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,緩解醫(yī)務(wù)人員的心理壓力,維持良好的身心健康的狀態(tài)。
4 討論
醫(yī)護(hù)人員長期處于特殊的工作環(huán)境,接觸的是特殊的人群,職業(yè)暴露使他們成為感染傳染病的高危人群,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的傳染病防護(hù)知識培訓(xùn),讓醫(yī)護(hù)人員掌握傳染病的感染鏈與自我防護(hù)措施顯得尤為重要;其次是要教育醫(yī)護(hù)人員自覺遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度;加強(qiáng)對銳器的使用管理和醫(yī)院感染管理:如醫(yī)療環(huán)境合理布局,加強(qiáng)工作流程監(jiān)管,增加適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)施,科學(xué)有效的隔離方法,科學(xué)的污物處理系統(tǒng),人性化管理的理念等。職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員越來越關(guān)注的話題,病人需要一個良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境,同樣,醫(yī)護(hù)人員也需要一個安全的工作環(huán)境,才能真正地投入到工作中去,減少職業(yè)性傷害事件的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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[4] 董慰慈,張楨先.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1992.42
【關(guān)鍵詞】民航飛行員;職業(yè)安全意識;飛行員安全意識
民航飛行員職業(yè)安全意識,指的是民航飛行員對民用航空飛行活動中的人、物或環(huán)境免受危害的認(rèn)知、情感和意志的心理過程的總和。民航的職業(yè)特征決定著它存在著很多不安全的因素,比如:遠(yuǎn)距離飛行、復(fù)雜的天氣、時差、地理環(huán)境、人文環(huán)境、機(jī)場和航路設(shè)施等因素影響著飛行安全。飛行員不僅要面對復(fù)雜的工作環(huán)境,需要具備很強(qiáng)的適應(yīng)力,而且還要承擔(dān)著飛行安全和保障服務(wù)對象在旅途中的滿意度,所以在工作中承擔(dān)著巨大的心理壓力和身體壓力。
一、影響民航飛行員職業(yè)安全意識的因素包括以下幾個方面
(一)個體因素
每個人都有自己獨(dú)立的個性和獨(dú)特的工作態(tài)度,以及獨(dú)立的安全意識,個體是職業(yè)安全因素的主體,也是影響職業(yè)安全的首要因素。影響個體職業(yè)安全意識的因素主要包括四個方面:認(rèn)知、情感和情緒、個性特征、意志。認(rèn)知是人類最基本的心理過程。它包括聞、看、思等方面。飛行員有時因?yàn)榛寐?、視覺幻象、記憶力有限等因素的影響,不能對信息進(jìn)行準(zhǔn)備地判斷。情緒和情感是安全意識中的非理性部分,對飛行員的安全認(rèn)識能力的發(fā)揮和運(yùn)用產(chǎn)生導(dǎo)向、選擇、激發(fā)等作用,在工作中如果飛行員有不良的情緒或情感,可能導(dǎo)致違規(guī)行為的發(fā)生,或因?yàn)樘厥獾沫h(huán)境下產(chǎn)生緊張情緒,使得神經(jīng)興奮或抑制失控,注意力不能集中,導(dǎo)致正常的動作程序錯誤或決策失誤,最終引起安全事故的發(fā)生。如果飛行員沒有堅(jiān)強(qiáng)的意志力,遇到突發(fā)事件或困難,就輕易放棄生存的希望,或因?yàn)槿狈ω?zé)任感,在遇到緊急情況的時候只顧自己逃生,而不能冷靜地處理緊急事件。個性和情緒的過度緊張或不穩(wěn)定,對飛行安全也會產(chǎn)生不利影響。
(二)群體因素
調(diào)查指出,機(jī)組造成的飛機(jī)失事占事故總數(shù)的70%—75%。航空飛行是一個系統(tǒng)而復(fù)雜的工程,它需要飛行員的密切配合、職責(zé)明確才能順利完成任務(wù)。機(jī)組群體的主要影響表現(xiàn)在群體意志影響個體成員的行為,跟一個群體工作時間長了,個體的認(rèn)知、判斷、行為都傾向于群體的一致性。一個職業(yè)安全意識不高的機(jī)組,少數(shù)平時循規(guī)蹈矩的飛行員會順從機(jī)組的違規(guī)行為;一個不團(tuán)結(jié)協(xié)作而極力表現(xiàn)個人能力的機(jī)組,遇到事情時往往因?yàn)閭€人的“英雄主義”,不和機(jī)組人員進(jìn)行協(xié)商,單獨(dú)采取行動,容易導(dǎo)致飛機(jī)事故的發(fā)生。
(三)環(huán)境因素
飛行需要在高空的環(huán)境中進(jìn)行,因此有時因?yàn)閻毫拥奶鞖猓率癸w行員的缺氧,導(dǎo)致其神志不清或腦筋“短路”,不能對接受到的信息進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,從而導(dǎo)致事故的發(fā)生?;蛞?yàn)閻毫拥沫h(huán)境影響,使飛行員的身體不能自由運(yùn)轉(zhuǎn)或操作失控,導(dǎo)致事故的發(fā)生。
(四)管理因素
管理對飛行員職業(yè)安全意識同樣具有重要的影響。企業(yè)管理不當(dāng),不對飛行員進(jìn)行安全教育工作,不磨煉其堅(jiān)強(qiáng)的意志,就不能讓飛行員清楚地認(rèn)識職業(yè)安全的重大責(zé)任和重大意義,飛行員在工作中將掉以輕心,增加安全事故的隱患。
二、有效應(yīng)對安全事故的措施
(一)民航企業(yè)高度重視飛行員職業(yè)安全意識
高風(fēng)險的飛行任務(wù),對飛行員的職業(yè)安全意識提出了更高的要求。飛行員具備優(yōu)秀的職業(yè)安全意識,才能預(yù)防和減少不安全行為的發(fā)生。確保飛行任務(wù)的順利完成。據(jù)我國民航總局調(diào)查報告,60%的飛機(jī)安全事故的發(fā)生都是由飛行員的不安全行為導(dǎo)致的,而不安全行為產(chǎn)生的根本原因是職業(yè)安全意識不夠強(qiáng)。因此,民航飛行員職業(yè)安全意識是民航飛行安全的核心部分,民航企業(yè)要高度重視飛行員職業(yè)安全意識的強(qiáng)化。
(二)從根本抓起,積極創(chuàng)新民航飛行員的安全教育
安全教育是提高飛行員職業(yè)安全意識的根本手段。雖然民航系統(tǒng)幾十年來都十分重視飛行員的安全教育,但是卻沒有明顯的效果,反而使飛行安全教育出現(xiàn)高原現(xiàn)象。要克服高原現(xiàn)象,提高安全教育效率就得改變傳統(tǒng)的教育結(jié)構(gòu)和教育方式,通過創(chuàng)造性的教育方式、教育內(nèi)容、教育理念來改善安全教育狀況,從而提高飛行員的職業(yè)安全意識。
(三)抓住關(guān)鍵,著重磨煉飛行員的安全意志
民航飛行員職業(yè)安全意識的薄弱環(huán)節(jié)是安全意志。要想提高飛行員職業(yè)安全意識,就得瞄準(zhǔn)安全意志這個薄弱環(huán)節(jié),采取有效手段來磨煉民航飛行員的安全意志,強(qiáng)化飛行員的安全意志力,使民航飛行員的職業(yè)安全意識得到協(xié)調(diào)、均衡的發(fā)展,從而全面提高民航飛行員的職業(yè)安全意識水平。
(四)營造良好的安全環(huán)境
提高飛行員的職業(yè)安全意識重在教育養(yǎng)成,離不開良好環(huán)境的熏陶。人是社會中的人,需要在一定的社會環(huán)境中生活,社會環(huán)境對人造成潛移默化的影響。如果單位安全狀況良好,那么就有利于提高飛行員職業(yè)安全意識。同時,安全文化也對飛行員職業(yè)安全意識起著重要的影響。安全文化對飛行員的安全價值觀、方法、態(tài)度具有一個引導(dǎo)的作用。民航系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)制訂文化發(fā)展戰(zhàn)略,全面地加強(qiáng)安全文化建設(shè),營造優(yōu)秀的安全文化環(huán)境,這樣有助于熏陶飛行員的安全意識,提高他們的安全素質(zhì)。
總之,民航飛行員的職業(yè)安全意識,對于我國的航空業(yè)來說產(chǎn)生重大的影響,它涉及運(yùn)輸中的生命、財產(chǎn)安全。所以民航飛行員應(yīng)當(dāng)不斷提高自身的職業(yè)安全意識,加強(qiáng)磨煉自身的安全意志,努力成為一名優(yōu)秀的飛行員,為我國的民航事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
【參考文獻(xiàn)】
[1]羅云,樊運(yùn)曉,馬曉春.風(fēng)險分析與安全評價[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社, 2004: 215.
浙江省湖州市第一人民醫(yī)院四名放射科退休醫(yī)生患上職業(yè)病,他們認(rèn)為醫(yī)院難辭其咎,聯(lián)袂將其告上了法庭。近日,這起全國首例醫(yī)院職業(yè)病損害糾紛案終以四人獲精神撫慰金13萬元而告終。
鄭毓興、張又錚、余國慶、劉殿武4名原告在醫(yī)院工作期間均從事X線放射性工作,并于近年分別被浙江省放射病診斷小組診斷患有放射性白內(nèi)障、放射性皮炎、放射性皮膚潰瘍、放射性皮膚癌等疾病,損害程度不等。其中,張又錚已于2000年5月在被告湖州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了第四指指掌關(guān)節(jié)離斷術(shù)治療。去年4月15日,張又錚4人向湖州市勞動爭議仲裁委提出仲裁申請,由于不被受理,訴至法院。在庭審中,4原告都向被告提出巨額精神損害賠償。他們認(rèn)為,工作中使用的機(jī)器是上世紀(jì)40年代生產(chǎn)的。院方明知這一狀況,仍人為地加大工作量,且沒有任何防護(hù)措施。在確診患有職業(yè)病后,仍不給他們調(diào)換工作,被告應(yīng)對所造成的后果承擔(dān)賠償責(zé)任。而湖州市第一人民醫(yī)院則認(rèn)為,4名醫(yī)生從事放射工作,日積月累導(dǎo)致放射性職業(yè)病,并非院方主觀上的故意行為或過錯,院方不存在違法行為的因果關(guān)系。
日前,此案在湖州市吳興區(qū)法院的主持下,雙方達(dá)成調(diào)解,由被告補(bǔ)償給原告張又錚四人精神撫慰金共計13萬元。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;消毒供應(yīng)室;護(hù)理人員;職業(yè)安全與對策
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2012)14-0462-02
每個醫(yī)院的消毒供應(yīng)室都是一個重要而特殊的科室,是醫(yī)院中集中處理各種醫(yī)療垃圾的場所,包括處理臨床各科室使用的所有可重復(fù)使用的物品及器械,由消毒供應(yīng)室專業(yè)人員進(jìn)行的回收、清洗以及消毒處理。消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員長期暴露在各種消毒滅菌因子及污染物品下,受到化學(xué)和生物等多因素的威脅,因此必須采取強(qiáng)有力的手段和措施保護(hù)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的健康及安全。本文探究基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)安全,分析危險因素,探討保護(hù)與處理對策,現(xiàn)報到如下。
1 資料及方法
1.1資料:
我院消毒供應(yīng)室于2011年6月-2012年1月間對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了為期半年的消毒供應(yīng)室危險因素預(yù)防教育,同時強(qiáng)各種防控力度及配套設(shè)施,分別對教育及措施執(zhí)行前6個月(2011年1月-2011年6月)及教育及措施執(zhí)行后6個月醫(yī)護(hù)人員經(jīng)歷危險因素及預(yù)防情況進(jìn)行統(tǒng)計。
1.2危險因素預(yù)防及處理方法
1.2.1標(biāo)準(zhǔn)的隔離措施
回收物品時須戴雙層手套,戴口罩,穿一次性隔離衣和鞋套,如果上述物品發(fā)生破損時應(yīng)立即更換;對供應(yīng)室采取區(qū)劃管理,分為無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。工作人員離開污染區(qū)時,脫掉鞋套、口罩、手套和隔離衣后應(yīng)重新洗手,回到污染區(qū)時要再次穿戴未污染的防護(hù)用品。
1.2.2作好清洗消毒
消毒清洗感染性污染物品時,須采取正確的使用方法來使用消毒劑,使用的同時要對眼睛、呼吸道和皮膚做好防護(hù)。若醫(yī)護(hù)人員不慎被銳利的器械刺傷,應(yīng)及時將傷口淤血排除干凈,并用大量無菌水沖洗傷口,之后使用碘酊消毒;必要時應(yīng)接種免疫球蛋白。應(yīng)對定期跟蹤檢查刺傷的人員,供應(yīng)室全體人員都應(yīng)接種乙肝疫苗。
1.2.3人體消毒防護(hù)
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)堅(jiān)持經(jīng)常洗手,并對皮膚和手進(jìn)行消毒。即使操作時戴著手套,每次操作完成時也應(yīng)該洗手。洗手時應(yīng)按照六步法認(rèn)真清洗雙手,這樣才可有效的清除掉手上所攜帶的大部分微生物;醫(yī)護(hù)人員要同時明確所接觸過的污染物品,需要用碘伏等皮膚消毒劑對皮膚進(jìn)行消毒。每次洗手后使用一次性紙巾擦手。
1.2.4預(yù)防及防護(hù)措施及教育
一切安全工作的首要任務(wù)在于要在思想上引起足夠的重視,同時要讓醫(yī)護(hù)人員接受職業(yè)安全的防護(hù)知識的學(xué)習(xí)和教育,因?yàn)樵诨鶎俞t(yī)院的消毒供應(yīng)室人員中,存在部分工作人員文化素質(zhì)低,缺乏相關(guān)知識和醫(yī)學(xué)教育,自我防范意識較差。因此須定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn),使其充分認(rèn)識到供應(yīng)室工作的危險性,以減少醫(yī)院感染的發(fā)生。同時對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和考核,使其嚴(yán)格按照操作規(guī)程和消毒隔離制度,自覺主動地執(zhí)行防護(hù)措施,杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生[1]。
2 結(jié)果
全部消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過消毒供應(yīng)室危險因素預(yù)防教育,同時強(qiáng)各種防控力度及配套設(shè)施后,6個月時間內(nèi)未發(fā)生因危險因素預(yù)防不到位而產(chǎn)生的人員損傷。
3 討論
消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員常見的危險因素
3.1物理因素
消毒供應(yīng)室中的物理危險因素主要包括消毒供應(yīng)室常用到的各種物理滅菌設(shè)備,如日常消毒工作中常用到的遠(yuǎn)紅外干熱滅菌,紫外線照射滅菌和壓力蒸汽高溫滅菌等,無論是紅外線、紫外線還是高溫蒸汽,這些滅菌條件對于暴露在其中的工作人員都是危險因素,其中紫外線和紅外線會損害人體的眼睛、皮膚;而高溫蒸汽環(huán)境也會在一定程度上損害人體健康。
3.2化學(xué)因素
在日常臨床醫(yī)療活動中常用到各種化學(xué)消毒劑,均存在一定的刺激性、毒性和腐蝕性,有些實(shí)際不僅存在毒性還有一定的腐蝕性,例如過氧乙酸、含氯消毒劑等。經(jīng)常操作使用這些消毒劑,難免會有直接接觸或吸入,接觸后可能會對呼吸道產(chǎn)生刺激,接觸到皮膚或黏膜會產(chǎn)生相應(yīng)的皮膚黏膜損傷。
3.3生物因素
生物因素是消毒供應(yīng)室中最常見的危險因素,污染器械的回收及清洗過程中,有可能被剪刀或針頭等銳器刺傷。而醫(yī)用注射針頭是造成醫(yī)護(hù)人員刺傷的最常見的銳器。據(jù)報道顯示,全國有80%的護(hù)士曾受過針刺傷[2]。針刺傷本身并不可怕,但在消毒供應(yīng)室回收的各種污染器械通常帶有病人的血跡和分泌排泄物等,這些物質(zhì)可能會存在大量致病的微生物,如果每天接觸,會使醫(yī)護(hù)人員受到感染的可能,有報道稱,健康的醫(yī)務(wù)人員所患的80%-90%血液傳播疾病都是由針刺傷所致,其中主要包括艾滋病、病毒性肝炎和瘧疾等。
一、在市場的夾縫中求生存
企業(yè)內(nèi)部科研機(jī)構(gòu)一方面由于科研成果和成員個體價值―因?yàn)槠髽I(yè)生產(chǎn)鏈條過長―通過企業(yè)最終產(chǎn)品的市場收益來衡量的可行性、操作型難度較大,另一方面市場的資源合理調(diào)配和引導(dǎo)功能作為一種有效促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步的手段在行業(yè)各自實(shí)施的嚴(yán)格保護(hù)壁壘面前難以發(fā)揮應(yīng)有的作用,為降低行政指令的風(fēng)險而建立的準(zhǔn)市場內(nèi)部結(jié)算體系由于沒有有效評價個體業(yè)績的方法和自動進(jìn)化的免疫功能而很難兼顧各方面利益,形成內(nèi)部科研機(jī)構(gòu)激勵制度綜合配套的先天不足。表層顯示研究水平不高、追求短期效應(yīng)、浮躁情緒和人心思動。而這類企業(yè)從事的往往是投資風(fēng)險大、技術(shù)要求高、研發(fā)時間長的基礎(chǔ)性行業(yè),要求科研人員必須具有穩(wěn)健博思的學(xué)風(fēng)、細(xì)致敏銳的思路、恒久鉆研的習(xí)性,這些是決定以創(chuàng)新為首要任務(wù)的高科技企業(yè)持續(xù)有效發(fā)展的前提,實(shí)現(xiàn)這個目的就必須營造有利于科研人員干事創(chuàng)業(yè)的環(huán)境,調(diào)動科研人員恒久積極性。
正確評價勞動個體的業(yè)績是實(shí)施激勵措施的基礎(chǔ),“員工權(quán)益?zhèn)浒钢啤惫芾矸椒ㄊ菑捏w制與機(jī)制之外的項(xiàng)目過程引導(dǎo)入手,建立公開、公平、公正的個人業(yè)績評估平臺,實(shí)現(xiàn)員工自主管理,解決知識經(jīng)濟(jì)時代創(chuàng)造性思維領(lǐng)域員工激勵制度量化管理的難題,實(shí)現(xiàn)有限資源的合理分配和利用。
二、“員工權(quán)益?zhèn)浒钢啤钡脑O(shè)計思路
人類勞動的實(shí)質(zhì)是創(chuàng)造價值,管理的實(shí)質(zhì)是提高勞動生產(chǎn)率。在勞動分工日益細(xì)化的今天,如何區(qū)別個體價值的大小從而實(shí)現(xiàn)有效激勵是管理者一直苦苦追求的一個目標(biāo),企業(yè)最實(shí)際、最樸實(shí)的管理理念是實(shí)現(xiàn)員工“干多干少不一樣、干好干壞不一樣”,要對員工的“不一樣”在物質(zhì)和精神上有所表示。論語中有“知之者不如好之者,好之者不如樂之者”,其本質(zhì)是說有所收獲才能有所快樂,快樂是保證我們事業(yè)持續(xù)有效發(fā)展的優(yōu)質(zhì)動力?!皢T工權(quán)益?zhèn)浒钢啤敝τ谡鐒e員工勞動的“多”、“少”、“好”、“壞”,針對創(chuàng)造性思維的特點(diǎn)找準(zhǔn)激勵的對象,激發(fā)企業(yè)無窮能量。
三、“員工權(quán)益?zhèn)浒钢啤钡木唧w內(nèi)容
所謂權(quán)益?zhèn)浒?,就是在一個相對獨(dú)立的科研團(tuán)體內(nèi)部,根據(jù)每個人的專業(yè)方向,享受的資源,承擔(dān)的任務(wù),按時段,分類別,將平時的工作內(nèi)容和階段動態(tài)成果記錄備案,通過隨時公開的備案記錄可以實(shí)現(xiàn)及時有效的技術(shù)交流和接受同行的監(jiān)督。管理因個體情況的各異從來就沒有定式和目標(biāo),只有方向!出于這種考慮我們提出重在引導(dǎo)的“職工權(quán)益?zhèn)浒钢啤表?xiàng)目管理方法。每一位研究人員可以通過對比,學(xué)習(xí)同行的長處和發(fā)現(xiàn)自己的不足,引導(dǎo)職工自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)和趕超意識。這樣通過“職工權(quán)益?zhèn)浒钢啤奔嚷鋵?shí)了研究工作的過程控制,做到每一項(xiàng)工作的可控和有力督促,減少行政手段對抽象思維研究工作的外部干涉,使管理工作走向理性和常規(guī)定式,又從備案引導(dǎo)的角度避開量化考核模糊的軟肋,解決了思維領(lǐng)域監(jiān)督空白的難題。使員工時時刻刻感到研究院前進(jìn)的洪流在推動自己,不進(jìn)則退。你是在埋頭苦干、還是在悠閑上網(wǎng),你是在深入研究、還是在敷衍了事,你是在默默奉獻(xiàn)、還是在濫竽充數(shù),全在大家眼里。
“職工權(quán)益?zhèn)浒钢啤笔且环N軟管理方式,溫和理性的引導(dǎo)理念與行業(yè)開發(fā)研究工作的長期性特點(diǎn)相適應(yīng),執(zhí)行中不強(qiáng)調(diào)生硬的量化獎罰,不借用行政力量,突出對職工積極性的有效引導(dǎo),突出職工內(nèi)心向前走的壓力和動力。由于每個職工的績效有了公正、真實(shí)、全面的跟蹤記錄,我們能有效利用激勵手段,提高管理的效益。同時每一個人既是執(zhí)行者,又是被監(jiān)督者,有效降低執(zhí)行成本和操作難度,增強(qiáng)了制度自身免疫力,變以前壓、推管理方式,走上了以人為本,引導(dǎo)為主的科學(xué)管理道路。
四、“職工權(quán)益?zhèn)浒钢啤钡膶?shí)施細(xì)則
現(xiàn)實(shí)做法是單位信息中心根據(jù)設(shè)計好的備案說明,設(shè)計“職工權(quán)益?zhèn)浒钢啤毕到y(tǒng)程序,通過網(wǎng)絡(luò)將自己某一時段工作成績添加在相應(yīng)系統(tǒng)里,系統(tǒng)自動分類別統(tǒng)計成表,員工通過系統(tǒng)窗口可以預(yù)覽員工的記錄內(nèi)容,異議者的意見也將在網(wǎng)上公開,接受大家檢驗(yàn)。管理部門定期下載保存記錄內(nèi)容,完成階段總結(jié)材料,提供給專門組成的評委會成員,討論定奪這一段時間重點(diǎn)獎勵的對象。
系統(tǒng)設(shè)計要按縱橫兩個方向分好類別,要既可以按部門、崗位、項(xiàng)目預(yù)覽;又可以按同一類人、同一類專業(yè)、職務(wù)或職稱等常規(guī)工作類別來預(yù)覽。這樣做的目的是使同級別的人在對比中時時刻刻明確差距,產(chǎn)生壓力,形成你追我趕干工作的良好局面。
五、“員工權(quán)益?zhèn)浒钢啤钡墓芾砑?xì)節(jié)
在實(shí)施“職工權(quán)益?zhèn)浒钢啤惫芾矸椒〞r要注意以下幾個細(xì)節(jié)問題:
1.第一備案要公開
備案一定要通過網(wǎng)站向企業(yè)職工公開。公開是保證記錄內(nèi)容公正、合理的唯一手段,是實(shí)現(xiàn)有效激勵的第一要素,是促進(jìn)備案設(shè)計不斷完善的最優(yōu)途徑??蒲袆趧又袀€體勞動的真假偽劣,有時很難區(qū)別,實(shí)行公開制度,讓大家進(jìn)行評判,尤其是影響到每個人的切身利益時,這種評判就更有產(chǎn)生的動力和檢驗(yàn)的可靠性,當(dāng)然對別人記錄的異議也必須是公開的、也必須接受監(jiān)督。在陽光下大家都本著對事不對人的實(shí)事求是態(tài)度,對虛報、多寫、明顯偽劣的記錄進(jìn)行剔除,對確有異議的成果歸屬并列記錄。這樣雖然增加了不團(tuán)結(jié)的因素,但追求的確是一種在個體創(chuàng)造力自由發(fā)揮基礎(chǔ)上的更高層次的穩(wěn)定,有利于研究院營造干事創(chuàng)業(yè)的環(huán)境,最大可能降低了科研人員工作“多”和“好”、“假”和“劣”的甄別成本,符合自主管理的管理趨勢,實(shí)踐了“自由是發(fā)展的唯一目的,自由也是發(fā)展的唯一手段”著名觀點(diǎn);
2.要做好制度的綜合配套和細(xì)節(jié)設(shè)計
任何一項(xiàng)管理方法都不能孤立存在,需要配套措施堵住漏洞和制度邊緣的監(jiān)控空白,“職工權(quán)益?zhèn)浒钢啤笔强蒲袡C(jī)構(gòu)實(shí)施激勵措施的基礎(chǔ),是手段,一定要做好制度的綜合配套和細(xì)節(jié)設(shè)計才能真正見到的效果,否則就會因?yàn)橐粋€環(huán)節(jié)的處理不當(dāng)而使整體工作的前進(jìn)步伐減緩,直至停滯。這要求各職能部室樹立大局意識,圍繞“職工權(quán)益?zhèn)浒钢啤?,積極讓利放權(quán),做好自己管理職權(quán)內(nèi)的框架設(shè)計,消減制度中的“短板”和“隱”,提高制度整體合力。
六、“員工權(quán)益?zhèn)浒钢啤钡膶?shí)施效果
通過試點(diǎn),根據(jù)“員工權(quán)益?zhèn)浒钢啤庇涗浨闆r決定員工的工資獎金發(fā)放,見到了良好的效果。首先職工面貌發(fā)生了巨大的變化,從“要”到“我要干”,究其原因是通過“全體起立”式的機(jī)構(gòu)重組、“責(zé)權(quán)利”平衡后的利益二次分配,任務(wù)壓力有效傳遞到了每一個人身上,使科研人員全身心地投入到科研生產(chǎn)中,同時也發(fā)現(xiàn)一些問題:
1.員工的記錄要靠嚴(yán)格的運(yùn)用效果來檢驗(yàn)
在實(shí)際運(yùn)用中效果不大、與科研生產(chǎn)沒有直接關(guān)系、低水平的重復(fù)工作,在核實(shí)真實(shí)的基礎(chǔ)上要作消減處理,這樣做會傷一些人的心,但卻能校正我們的工作始終緊扣實(shí)際需要,有利于有限資源自覺集中在油田發(fā)展的關(guān)鍵方向上,提高研究工作的效能,使員工個人利益與企業(yè)命運(yùn)緊密地聯(lián)系起來。否則為記錄而記錄,走向只為搞大工作量,爭取好的績效考核排名道路上來,偏離了儲量產(chǎn)量既定目標(biāo),促生機(jī)會主義者和形式主義者;
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