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關(guān)鍵詞:新常態(tài);中華全科醫(yī)學(xué);改革;創(chuàng)新
中圖分類號:G210 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-8122(2017)03-0141-03
經(jīng)濟、信息化的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展關(guān)系密切,進入信息化時代,醫(yī)學(xué)期刊的發(fā)展面臨更多的機遇和挑戰(zhàn)。如何去粗取精,適應(yīng)經(jīng)濟及醫(yī)學(xué)、科技發(fā)展,改革和創(chuàng)新自身的理念、欄目、選題、編審、數(shù)字化建設(shè)、做好學(xué)術(shù)服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)期刊的關(guān)鍵著力點。筆者以《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志為例,分析了醫(yī)學(xué)期刊的改革及創(chuàng)新策略。
一、醫(yī)學(xué)期刊改革和創(chuàng)新的必要性
1.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息交流的實際需求
醫(yī)學(xué)期刊屬于信息傳媒的一種,是信息傳播的介質(zhì),具有信息傳遞的作用。進入“服務(wù)型”社會,這種信息傳遞具有典型的“服務(wù)”屬性,要讓讀者滿意,就需要確保傳遞信息具有價值、新穎、獨特。在醫(yī)學(xué)期刊上刊載的文章,或是能夠為讀者提供幫助,或是能夠促進學(xué)術(shù)的發(fā)展與進步,這種“幫助”“促進”實際上是通過“信息交流”實現(xiàn)的,正是存在“互通有無”“取長補短”“拓展新知”的需求,才滋生了“改革”“創(chuàng)新”的“行為”[1]。
2.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實需求
醫(yī)學(xué)期刊承載著科學(xué)研究、知識創(chuàng)新的成果,醫(yī)學(xué)期刊的水映國家醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的水平,且促進醫(yī)學(xué)水平、技術(shù)的發(fā)展[2]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、社會進步過程中,醫(yī)學(xué)期刊起到了宣傳、擴散、傳播的作用。如果不及時對醫(yī)學(xué)期刊進行改革、創(chuàng)新,使其反映、體現(xiàn)最新的醫(yī)學(xué)成果,則很難實現(xiàn)技術(shù)、經(jīng)驗的推廣和促進醫(yī)學(xué)科研事業(yè)的進步,不利于提高我國整體的醫(yī)療水平。從這個角度來看,醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的現(xiàn)實需求。
3.醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息技術(shù)發(fā)展的需求
隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,數(shù)據(jù)的體量、利用形式都發(fā)生了較大的改變,大數(shù)據(jù)時代悄然來臨。在這樣的情況下,如果醫(yī)學(xué)期刊的理念、編輯流程、收稿審稿流程等還不做出相應(yīng)的改革和創(chuàng)新,將很難滿足不斷提高的期刊閱讀需求,難以適應(yīng)高度信息化、數(shù)據(jù)化的環(huán)境[3]。為此,只有結(jié)合信息化、大數(shù)據(jù)的發(fā)展需求,及時對醫(yī)學(xué)期刊進行改革和創(chuàng)新,才能更好地適應(yīng)信息技術(shù)的發(fā)展,彰顯醫(yī)學(xué)期刊的價值。
二、新常態(tài)下醫(yī)學(xué)期刊的改革和創(chuàng)新舉措分析
為面臨新的挑戰(zhàn)和機遇,適應(yīng)新常態(tài),醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)進行大膽的改革創(chuàng)新,從編輯理念、期刊質(zhì)量、編輯流程、欄目設(shè)置、學(xué)術(shù)服務(wù)等方面進行改革新,以適應(yīng)新常態(tài)、迎接新挑戰(zhàn)、把握新機遇?!吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志在這些方面進行了相關(guān)的嘗試。
理念的創(chuàng)新是根本。為了更好地迎接挑戰(zhàn),醫(yī)學(xué)期刊編輯首先應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的編輯理念,擺脫傳統(tǒng)思想理念的束縛,這樣才能適應(yīng)新常態(tài)的要求,更科學(xué)、高效地辦刊?!吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志具體做出了一些改革和創(chuàng)新。其一,提高編輯人員素質(zhì)。鼓勵編輯人員提高綜合素質(zhì),學(xué)習(xí)了解現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等,完善科學(xué)文化知識體系,提高業(yè)務(wù)能力。通過了解技術(shù)前沿,開拓思路,在工作業(yè)務(wù)中了解有哪些新技術(shù)可供利用,可達到事半功倍的效果。其二,養(yǎng)成開闊的視野。在期刊編輯上,不但要樹立市場觀念,還要有先進開闊的文化視野,要找準(zhǔn)市場和文化的結(jié)合點,突出期刊優(yōu)勢[4]。通過不斷學(xué)習(xí)更新知識,經(jīng)常參加全國乃至國際編輯出版會議、論壇,既能獲取新知識,也能開闊視野,拓展思路。其三,始終堅持以讀者為核心。期刊是為讀者服務(wù)的,在期刊編輯過程中,編輯要始終樹立以讀者為核心的理念,著力提高期刊的質(zhì)量,提高市場占有率。
2.嚴(yán)把期刊質(zhì)量關(guān)
質(zhì)量是科技期刊的生命,醫(yī)學(xué)期刊作為傳播和醫(yī)學(xué)科技成果的重要載體,傳播正確的、實用性、創(chuàng)新性的原創(chuàng)內(nèi)容是基本的要求,在此基礎(chǔ)上追求高質(zhì)量、前沿的課題是對辦刊提出的更高要求。以往,《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志在學(xué)術(shù)質(zhì)量、投稿審查、編輯校對等方面存在欠缺,為提高自身的綜合競爭力,把控期刊質(zhì)量,進行了一系列改革及創(chuàng)新。第一,創(chuàng)新審稿定稿制度。2013年,為改善以往審稿、定稿等方面存在的問題,特制定實施了“雙盲雙審”“主編定稿”制度。來稿必須要經(jīng)過編輯部主任初步審查,之后由相關(guān)領(lǐng)域的專家進行雙盲雙審,經(jīng)過前兩個流程之后,進入修稿環(huán)節(jié),修改達標(biāo)后再由主編最終定稿[5]。2013年以前,退稿率僅為25%,而實施上述制度以來,2016年退稿率達到了75%,進一步確保了論文的品質(zhì)。第二,加強版權(quán)保護。做好版權(quán)保護,更好地服務(wù)于期刊出版。我國的著作權(quán)、版權(quán)相關(guān)法律法規(guī)日益完善,為進一步加強版權(quán)保護,2013年,初步嘗試與作者簽訂《論文推薦及著作權(quán)授權(quán)書》,保障了雙方的權(quán)益,規(guī)避了法律風(fēng)險,為期刊的暢通發(fā)展奠定基石。第三,提高作者寫作水平。為提高來稿質(zhì)量,針對以往來稿中醫(yī)務(wù)人員論文寫作中的常見問題,開設(shè)了專門的欄目“編者?作者?讀者”,邀請相關(guān)專家,針對寫作的格式、規(guī)范、要點、結(jié)構(gòu)等問題進行了闡述?!吨腥A全科醫(yī)學(xué)》雜志社還與上海各社區(qū)醫(yī)院合作,定期開展寫作培訓(xùn)班等。2014年,特增設(shè)了“全科醫(yī)學(xué)講堂”板塊,更加貼近基層醫(yī)院及社區(qū)工作者,得到了作者以及各專科學(xué)者的響應(yīng)和支持,改版后年收稿量由以往的3000余篇,增加到6000余篇,并且呈現(xiàn)上升趨勢。
沒有規(guī)矩,不成方圓。醫(yī)學(xué)期刊首先應(yīng)規(guī)范編輯流程,這樣才能確保論文的質(zhì)量及刊發(fā)的暢通。編、校、審中各項規(guī)定的制定對編校人員進行約束的同時更是一種鞭策,為辦刊保駕護航。為規(guī)范編輯流程,更好地提高編輯效率、管理效率,自2011年起《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志社先后制訂并完善了一系列編審制度,如《編輯部工作流程》《審稿通則》《關(guān)于編校排工作獎懲細則的暫行規(guī)定》等,這些制度的建立進一步明確和規(guī)范了雜志出版各個階段的職責(zé)、分工,鼓勵編輯減少差錯,也提高了審稿的公正性、公平性。
此外,建立了編者、讀者、作者互動制度,如制訂實施的《雜志贈閱制度》《讀者意見反饋制度》,促進了編者、讀者、作者之間的交流與合作,改善了雜志編輯工作的面貌,暢通了論文投稿、發(fā)表的途徑,大大縮短了出刊時間。
4.改革、創(chuàng)新欄目設(shè)置
醫(yī)學(xué)刊物的欄目設(shè)置不但可以體現(xiàn)其辦刊宗旨和編輯思想,還可以幫助讀者閱讀、檢索,為了更好地適應(yīng)信息化要求,提高刊物的質(zhì)量以及服務(wù)水平,有必要在刊物欄目設(shè)置上推陳出新。欄目設(shè)置是一個大學(xué)問,不能局限于行業(yè)、學(xué)術(shù)層次的思考,還應(yīng)該在欄目中引入熱點問題,突出自身的特色,這樣才能讓人記住刊物,從而贏得更多的讀者。從當(dāng)前的情況來看,國內(nèi)的醫(yī)學(xué)期刊的欄目設(shè)置還存在諸多的瑕疵,同一層次的期刊欄目雷同,一些醫(yī)學(xué)期刊,單純看封面難以區(qū)分開;甚至連欄目也較為雷同,缺乏自身特色[6]。如果無法在諛可柚蒙先〉猛黃疲將很難在激烈的競爭中脫穎而出。比較理性的做法是分析同類、相似期刊,發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢、不足,發(fā)揮長處,彌補不足,打造出自己的特色。
《中華全科醫(yī)學(xué)》一直有“專家論壇”“調(diào)查研究”“社區(qū)衛(wèi)生研究”“藥物與臨床”等深受讀者好評的欄目,但是并未就此安于現(xiàn)狀,在此基礎(chǔ)上又開設(shè)了10余個欄目,諸如“全科醫(yī)學(xué)講堂”“醫(yī)學(xué)綜述”“慢病防治研究”“健康教育與健康促進”“病例報道”等,這些欄目從不同的角度,提供了多元的臨床信息,滿足了讀者多元化的需求,更加貼近讀者內(nèi)心。從2015年版面設(shè)置來看,“慢病防冶研究”“醫(yī)學(xué)綜述”“社區(qū)衛(wèi)生研究”所占比例均有所提高。這些欄目不但包含豐富的醫(yī)學(xué)新知識,還具有較強的可讀性,得到了讀者的廣泛認(rèn)可。雖然這樣的欄目設(shè)置可能會短期內(nèi)減少版面收入,增加了約稿費用,但從長期來看,期刊的品牌形象得以提升,在業(yè)內(nèi)的地位更為穩(wěn)固,這才是期刊存續(xù)、發(fā)展的根本。
5.創(chuàng)新期刊選題策劃
對醫(yī)學(xué)期刊而言,選題策劃是至關(guān)重要的,其不但是期刊編輯的起點,還凝結(jié)和反映了期刊的價值取向、定位[7]。醫(yī)學(xué)期刊要想得到更好的發(fā)展,就需要不斷創(chuàng)新選題策劃,只有高水準(zhǔn)的選題策劃,才能在保證期刊質(zhì)量的基礎(chǔ)上,使期刊得到更多讀者的認(rèn)可。為此,《中華全科醫(yī)學(xué)》雜志推行了“兩化”專項行動,以加強編輯人員對選題策劃的認(rèn)知和理解,提高期刊的獨特性?!皟苫本唧w包括兩個方面:其一,選題“預(yù)見化”。醫(yī)學(xué)期刊以提高大眾健康素質(zhì),促進學(xué)術(shù)發(fā)展為要旨。而無論是疾病、疫情的認(rèn)知,還是健康素質(zhì)的提高都是一個漸進、發(fā)展的過程。為此,在實際的選題策劃過程中,編輯人員要有“預(yù)見性”“超前性”,不能局限于當(dāng)下,而應(yīng)該將一些尚未明確的、有價值、有必要的健康問題、疾病等與讀者分享和討論。這樣不但可以引起讀者的共鳴,還可以將這種“預(yù)見化”變成期刊的特色。如此,不但豐富了期刊的內(nèi)容,也贏得了讀者的認(rèn)可[8]。其二,學(xué)術(shù)“樸素化”。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的部分問題具有較強的專業(yè)性,很多文章大眾理解起來存在一定的難度。然而大眾對這些研究、結(jié)果有閱讀和了解的需求,為了讓讀者更輕松地理解相關(guān)內(nèi)容,編輯就需要以樸素化的語言將其中較為“專業(yè)”的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為科普知識??偟膩碚f,創(chuàng)新期刊選題策劃,使之更具預(yù)見性、科普性是期刊新常態(tài)的需要,也是期刊不斷發(fā)展的動力。只有不斷推出內(nèi)涵豐富、獨具一格的優(yōu)質(zhì)選題,才能讓期刊獲得更多讀者的認(rèn)可,從而得到更好的發(fā)展。
6.加強數(shù)字化建設(shè)
近年來,信息化技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)得到了快速發(fā)展,為適應(yīng)信息化發(fā)展要求,緊隨大數(shù)據(jù)腳步,醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)加強數(shù)字化建設(shè),在技術(shù)上不斷推陳出新,推動醫(yī)學(xué)期刊多元化的發(fā)展?!吨腥A全科醫(yī)學(xué)》也做了一些嘗試,具體如下:第一,建立網(wǎng)站。2013年底,雜志社建立了自己的網(wǎng)站,并且引入了“期刊編輯管理系統(tǒng)”,實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理,可以在網(wǎng)上完成“投稿-審稿-退修-查稿-修稿”等稿件處理流程[9]。并且經(jīng)常注意對網(wǎng)站進行更新和維護。第二,引入遠程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)。為進一步適應(yīng)信息化的發(fā)展,提升服務(wù)質(zhì)量,提高收稿、審稿效率,2014年,本刊引入了遠程期刊網(wǎng)絡(luò)采編系統(tǒng)(知網(wǎng)騰云系統(tǒng)),建立了網(wǎng)絡(luò)交流平臺,促進了作者、編者、編委、讀者之間的交流和溝通,實現(xiàn)了編輯的網(wǎng)絡(luò)化、無紙化、數(shù)字化,改變了傳統(tǒng)的編輯形式,大大提高了編輯效率[10]。此外,為更好地與采編系統(tǒng)配套,雜志社還增加了網(wǎng)站的功能,諸如期刊目錄、專題報道、新聞資訊、稿件流程、在線投稿與查稿等。第三,升級排版軟件、優(yōu)化搜索引擎。2015年底,引入方正書版11.0最新版軟件,可進行自動排版并一鍵從小樣生成pdf文件供作者校對使用,較之前的版本方便快捷,大大提高了排版效率,表格排版也更方便、更易入手。同時進行了搜索引擎優(yōu)化,提高了網(wǎng)站的知名度以及內(nèi)容的搜索頻率。雜志社與CNKI合作利用大數(shù)據(jù)技術(shù),對科研熱點、方向,進行數(shù)據(jù)挖掘、熱點追蹤,從而使策劃、組稿更具有前瞻性、精準(zhǔn)性。第四,發(fā)展新媒體。2015年建立了自己的官方微博和微信公眾號,通過打造個性化的界面吸引用戶,同時實時推送優(yōu)秀論文和與健康促進有關(guān)的內(nèi)容,黏合用戶,目前擁有固定粉絲5000余人。
7.做好學(xué)術(shù)服務(wù),立足根本,做好服務(wù)
學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展方向一定是利用平臺開展專業(yè)內(nèi)廣泛的學(xué)術(shù)服務(wù)。所有國際大型科技企業(yè)都在轉(zhuǎn)向服務(wù),如Intel、IBM等。創(chuàng)新的方向也是服務(wù)。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊應(yīng)以期刊為平臺,注重做好學(xué)術(shù)服務(wù)工作,平時與科研中心、高校、重點實驗室聯(lián)絡(luò),做好服務(wù),同時能吸引高質(zhì)量論文。為政策的制定與評估、科技咨詢、有關(guān)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃設(shè)計服務(wù)。定期舉辦研討會、學(xué)術(shù)論壇,既能加強學(xué)術(shù)交流與溝通,更好地為醫(yī)學(xué)科技工作者服務(wù),也能拓展學(xué)術(shù)平臺,助力期刊發(fā)展。
三、總 結(jié)
醫(yī)學(xué)期刊改革、創(chuàng)新是信息交流、學(xué)術(shù)發(fā)展、適應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展的需要,對期刊進行創(chuàng)新是對雜志社長久發(fā)展的保證。新常態(tài)下醫(yī)學(xué)期刊應(yīng)進行相應(yīng)的改革、創(chuàng)新,諸如創(chuàng)新編輯理念、加強數(shù)字化建設(shè)、嚴(yán)把期刊質(zhì)量關(guān)、規(guī)范編輯流程及制度、改革創(chuàng)新欄目設(shè)置、創(chuàng)新期刊選題策劃、做好學(xué)術(shù)服務(wù),這些舉措將使編輯、管理能力更強,有利于提升期刊質(zhì)量[11]。綜上,只有適應(yīng)新常態(tài),進行系統(tǒng)、全面的改革和創(chuàng)新,適應(yīng)科學(xué)技術(shù)、信息化的發(fā)展要求,滿足讀者多元化的需要,才能使期刊得到更好的發(fā)展。
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1第一階段TCEM
醫(yī)學(xué)教育的第三階段在法語中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales,簡稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學(xué)教育中,醫(yī)學(xué)生實際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生,并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護下獨立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過程。根據(jù)??频牟煌?,TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育的TCEM為3年,目標(biāo)是培養(yǎng)家庭醫(yī)生,除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外,也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能,并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學(xué)習(xí)。其他???,如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年,醫(yī)學(xué)生同樣在教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)??七M行輪轉(zhuǎn),并完成相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)。TCEM結(jié)束時,醫(yī)學(xué)生必須通過醫(yī)學(xué)博士論文答辯,從而正式獲得國家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,為其醫(yī)學(xué)教育過程劃上一個圓滿的句號。
2法國醫(yī)學(xué)教育特點分析
2.1國家統(tǒng)籌計劃
法國醫(yī)學(xué)教育具有很強的計劃性,這個計劃性主要體現(xiàn)在兩個方面。第一,由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國對醫(yī)生的需要,決定全國醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量,即能夠通過PAES學(xué)年的考試進入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計劃保證了通過數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后,能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入;同時也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個淘汰率很高、競爭很激烈的學(xué)科。第二,根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國各地區(qū)對不同專科醫(yī)生的需求情況,制定當(dāng)年進入TCEM的不同專科人數(shù)。這一計劃使得各地區(qū)各??频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對平衡;且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的??凭捅仨氁嫉胶玫拿?,保證了醫(yī)學(xué)教育的高競爭力。
2.2重視臨床實踐
通過本文對法國醫(yī)學(xué)教育的介紹,不難看出在法國醫(yī)學(xué)教育中,臨床實踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護理實習(xí)開始,P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個月實習(xí),D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實習(xí),直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時間非常早,且直接接觸臨床的時間隨著年級增加不斷增長。這種理論教育與實踐教育緊密結(jié)合的方式,使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R直接運用到臨床實踐中,提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式,增進臨床技能的掌握。
2.3理論課程綜合性強
在法國的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中,第一階段以理論授課為主,第二階段中理論課程與臨床實踐相結(jié)合。觀察這兩個階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn),所有的核心課程都是綜合性的課程,以第一階段的課程單元(UE)、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來。在P2和D1這兩個學(xué)年中,課程單元作為核心課程在4個學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué),并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個學(xué)科的內(nèi)容整合在一起,分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進行講授。在D2至D4的3個學(xué)年中,核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂,方便學(xué)生集中理解記憶,并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對授課教師要求比較高,需要4個學(xué)科的教師密切配合,進行集體備課,并且將相關(guān)內(nèi)容融會貫通。
2.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高
法國的高等教育都是由國家制定教學(xué)大綱,但是沒有專門教材,醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時候必須認(rèn)真聽講,詳細記錄筆記,以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會根據(jù)自己的授課內(nèi)容,給出自編講義或大綱,附上參考書目,由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時間有限,很多內(nèi)容只進行提綱挈領(lǐng)的介紹,學(xué)生在課后自己鉆研參考書是十分必要的。教師通常會要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫,在寫論文的過程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論,都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力,要求他們能夠獨立理解問題、分析問題和解決問題。作為醫(yī)生,即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識,因此法國的醫(yī)學(xué)教育過程中,有意識地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性,為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟、有效、全面的醫(yī)療服務(wù),并避免過度醫(yī)療,法國非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng),并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中,有一半以上進入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國家提供的7692個執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例,其中的3930個職位是留給全科醫(yī)生的,其他的10個??瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中,醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各??七M行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療,此外還必須到家庭醫(yī)生診所進行6個月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生,可以自己開辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對基礎(chǔ)的一部分,直接面對普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù),并將需要??浦委煹牟∪朔衷\到不同??七M行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
2.6不斷改革中的法國醫(yī)學(xué)教育
隨著人類壽命的延長、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進步,法國的醫(yī)學(xué)教育也在與時俱進,教育體制包括考核方式都在不斷進行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前,選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后,不用參加考試,直接成為住院醫(yī)生,經(jīng)過2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進行醫(yī)學(xué)博士論文答辯,答辯通過即可成為全科醫(yī)生。自2004年起,所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè);且全科專業(yè)的TCEM階段延長到了3年;此舉是為了促進全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年(PAES)”,這個改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育,使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識。通過以上的兩個實例不難看出,法國的醫(yī)學(xué)教育改革從來都不是一步到位的劇烈變更,而是比較頻繁的小的改版,相對靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
3對我國醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示
在對于醫(yī)學(xué)生的選擇上,法國與我國類似,高中畢業(yè)生可以直接進入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國等國家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生(具有學(xué)士學(xué)位)進入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來講,更適合作為參考對象。了解法國醫(yī)學(xué)教育制度后,結(jié)合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀,會產(chǎn)生一些思考和啟示。我國的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國以來制定的模式,沒有經(jīng)歷過大型的變革,雖然比較貼近我國的社會、經(jīng)濟、文化、教育的特點,但是在某些層面確實與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗、得到一些有益的啟示,作用應(yīng)該會比較可觀。
3.1醫(yī)學(xué)課程改革
法國的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力,醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主,具有很強的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,沒有科書,所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書籍,并綜合閱讀才能全面掌握。此外,在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻分析等科目的設(shè)置,一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫作醫(yī)學(xué)論文的能力,另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國,為了更好地適應(yīng)目前的社會經(jīng)濟形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀,目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進行不同規(guī)模的課程改革,其中以PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個復(fù)雜、有意義的問題交給學(xué)生,以小組討論的形式讓學(xué)生通過自主探討和合作來解決問題,從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)知識。這種形式以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向,讓學(xué)生早期接觸臨床,主動進行知識整合并鼓勵批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例,經(jīng)過這樣的課程改革后,PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗探索階段,但是從短期效果來看,已經(jīng)很好地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高了學(xué)習(xí)效率。
3.2醫(yī)學(xué)教育模式改革
法國醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例,前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進行理論學(xué)習(xí),除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實驗室可以進行模擬實踐以外,大多數(shù)的時間學(xué)生沒有任何機會接觸到醫(yī)療實踐。在后兩年半中,醫(yī)學(xué)生有1年的時間學(xué)習(xí)臨床理論課程,1年的時間進行臨床實習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過程中,中國醫(yī)學(xué)生僅有1年時間來真正接觸臨床。反觀法國醫(yī)學(xué)的教育模式,在第五年(DCEM3)結(jié)束時的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護理實習(xí)、一次兩個月的暑期實習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實習(xí)(包括值班),對于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解;且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠沒有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣,也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式,應(yīng)該可以增強我國的臨床醫(yī)學(xué)教育效率,提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
3.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革
一、指導(dǎo)思想
以黨的十精神為指針,堅持“科學(xué)發(fā)展觀”,結(jié)合我縣實際,利用務(wù)實進修、全科醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、遠程教育等措施開展人才系統(tǒng)培養(yǎng),努力提高全縣衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和服務(wù)能力,不斷推動全縣衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。
二、培養(yǎng)對象
全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員為主要培養(yǎng)對象,重點突出以下方面:
1.以醫(yī)療、預(yù)防、護理為重點;
2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為重點,兼顧縣新區(qū)人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健所;
3.以45周歲以下人員為重點。
三、實施項目
(一)進修培訓(xùn)。1.每年衛(wèi)生局均安排1-2名管理人員參加省級培訓(xùn),對新上任的單位副職以上人員要求必須參加培訓(xùn);2.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)實際安排1-2名衛(wèi)技人員(婦產(chǎn)科人員優(yōu)先安排,兼顧信息、預(yù)防、保健人員)到縣新區(qū)人民醫(yī)院或省市級醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)務(wù)實進修6個月;3.疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健所安排1名專業(yè)人員赴省市進修學(xué)習(xí)2-3個月;4.村衛(wèi)生室須派出一名有執(zhí)業(yè)資格、有進取心的村醫(yī)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院務(wù)實進修3個月,成績優(yōu)秀的村醫(yī)可選送到縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實進修6個月。
以上人員在進修培訓(xùn)期間,每人每月補助500元,婦產(chǎn)科醫(yī)生每人每月補助800元,基本工資由原單位正常發(fā)放。
(二)鄉(xiāng)、村人才交流。衛(wèi)生院的臨床一線人員每年定期到村衛(wèi)生室服務(wù)不少于2個月;在縣新區(qū)人民醫(yī)院務(wù)實進修合格的村醫(yī),每年定期到所轄衛(wèi)生院從事臨床工作不少于4個月,人員工資和績效由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放。
(三)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。凡是注冊為“全科醫(yī)生”的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,從2014年開始,利用三年時間進行為期一年的全脫產(chǎn)培訓(xùn),每個衛(wèi)生院原則上每年選派一名“全科醫(yī)生”參加培訓(xùn),培訓(xùn)基地為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院。參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員工資在原單位正常領(lǐng)取,另外每位學(xué)員每月補助500元。
(四)全科醫(yī)師培養(yǎng)。新錄用的醫(yī)學(xué)類臨床和中醫(yī)本科生、大專生必須分別參加“5+3”和“3+2”全科醫(yī)師培訓(xùn)模式,培訓(xùn)基地分別為縣人民醫(yī)院、縣新區(qū)人民醫(yī)院和市中醫(yī)院。培訓(xùn)期間,學(xué)員工資由原單位發(fā)放,其補助費用按照省、市相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(五)學(xué)術(shù)交流和專題學(xué)術(shù)講座。鼓勵中高級職稱醫(yī)務(wù)人員參加省內(nèi)外醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流。經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)赴外參加重要學(xué)術(shù)交流活動并按規(guī)定取得學(xué)分的,其往返差旅費及培訓(xùn)費用由原單位報銷,同時,縣衛(wèi)生局給予每例次500元的獎勵。
聘請專家來進行專題講座,省級3000元/人·次,市級1000-2000元/人·次,縣級500元/人·次;講座后需要考試的,出卷費用每例次200元。
(六)學(xué)歷教育。鼓勵在職衛(wèi)生技術(shù)人員通過各種方式提高學(xué)歷層次,對獲得醫(yī)學(xué)類碩士、本科、大專學(xué)歷的人員,分別補助15000元、6000元、2000元。對以全脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)等方式取得相關(guān)醫(yī)學(xué)類學(xué)歷的,在讀期間所在單位發(fā)放基礎(chǔ)性工資,其績效工資在畢業(yè)后一次性領(lǐng)取。
(七)科研、論文。鼓勵開展科研項目,撰寫學(xué)術(shù)論文。獲國家科技進步獎一、二等獎項目可分別獲得50000元、30000元獎勵;獲省級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得20000元、15000元、10000元獎勵;獲市級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得10000元、8000元、5000元獎勵。
在SCI、核心期刊、非核心期刊上發(fā)表的學(xué)術(shù)論文,醫(yī)務(wù)人員憑論文原件,每篇論文分別獎勵人民幣5000元、3000元、2000元。
(八)中、高級職稱項目。縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位中級職稱晉升為副高級職稱的人員,給予獎勵600元/人;副高級職稱晉升為正高級職稱的人員,給予獎勵800元/人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院晉升為中級職稱的人員,給予獎勵800元/人;中級職稱晉升為副高級職稱的,給予獎勵1000元/人。
(九)執(zhí)業(yè)資格。畢業(yè)后第一年考取執(zhí)業(yè)助理或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的,獎勵1000元/人;鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的,獎勵1000元/人,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的,獎勵2000元/人。
以上各項補助費用、獎勵資金,除特別標(biāo)明外,均從“人才培養(yǎng)基金”中支取。
四、保障措施
(一)加強人才培養(yǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣衛(wèi)生局局長任組長,任副組長,辦公室、監(jiān)察室、規(guī)財科、人事科、醫(yī)政科、中醫(yī)科、衛(wèi)協(xié)會、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人為成員的人才培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,同志兼任辦公室主任,辦公室負(fù)責(zé)項目的組織實施、項目督導(dǎo)認(rèn)定和基金使用監(jiān)管。
(二)設(shè)立縣衛(wèi)生局“人才培養(yǎng)基金”??h衛(wèi)生局從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣新區(qū)人民醫(yī)院,按月提取醫(yī)療業(yè)務(wù)收入1.5%,作為人才培養(yǎng)基金,實行專項管理。如果本年度的人才培養(yǎng)基金超出預(yù)算或結(jié)余過多,可以適度追加或減少提取。
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 人力資源 現(xiàn)況
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位為一體的衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著重要作用,是實現(xiàn)我國新醫(yī)改中“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系能否可持續(xù)發(fā)展,關(guān)鍵之一是衛(wèi)生人力資源配置是否合理,衛(wèi)生人員的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)與分布,會影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的生存和發(fā)展。我國實行新醫(yī)改以來,深圳市經(jīng)過多年的努力,深圳醫(yī)改無論在廣度、深度上,還是制度的成型、完善上,都走在了全國前列。深圳市基層醫(yī)療服務(wù)體系從無到有,已逐步完善和成熟,形成“院辦院管”的獨特發(fā)展道路,并實行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),按每萬名居民不少于6名醫(yī)護人員,每個社康中心配置2名全科醫(yī)生。但深圳市各行政區(qū)間發(fā)展水平卻存在較大差距,深圳市龍崗區(qū)是深圳市行政區(qū)中人口最多、面積最大的行政區(qū),本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于怎樣配置水平,通過分析近年來的人力資源變化,旨在發(fā)現(xiàn)問題,提出建議。
1.深圳市龍崗區(qū)2012-2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源現(xiàn)況
1.1龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源配置情況
2012-2014年龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)數(shù)量保持基本穩(wěn)定,期間僅增加4家;全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐年增加,其他執(zhí)業(yè)醫(yī)師(全科助理醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)助理醫(yī)師)基本穩(wěn)定;防保人員逐年減少;醫(yī)技、護理和工勤人員較為穩(wěn)定。結(jié)果詳見表1。
1.2龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱情況
2012-2014年龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)成以初級為主,高級職稱人數(shù)增加不明顯。結(jié)果詳見表2。
1.3龍崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷情況
2012-2014年龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成以大專為主,并呈逐年減少;本科學(xué)歷次之,呈逐年增長;研究生及以上學(xué)歷人員偏低,無明顯變化。結(jié)果詳見表3。
1.4龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員流動情況
2012-2014年龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員流動以自動離職居多,但呈逐年減少;要求調(diào)回醫(yī)院本部人員次之,同樣呈逐年減少。結(jié)果詳見表4。
2.龍崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源配置問題
2.1從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足
全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置逐年增加,提前達到2015年深圳市每個社康中心配置2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生的要求。從事公共衛(wèi)生服務(wù)的公衛(wèi)人員明顯不足,較少社康中心配置公衛(wèi)人員,并且公衛(wèi)人員呈現(xiàn)逐年流失情況,應(yīng)引起管理者的高度重視,需要盡快采取相應(yīng)手段補充足夠人員從事公共衛(wèi)生服務(wù)。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員不足原因可能是因為從事公共衛(wèi)生服務(wù)收入偏低,各社康中心更愿意把人力資源投入到社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收工作上,同時對從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員的績效考核不合理,社康中心內(nèi)部同比待遇明顯偏低,故人員呈現(xiàn)嚴(yán)重流失狀態(tài)。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作是整個公共衛(wèi)生工作的網(wǎng)底,各級主管部門應(yīng)為保證網(wǎng)底的有效運作提供支持。建議政府相關(guān)部門對每個社康中心專門定崗撥款配置公衛(wèi)人員,沒有配置的社康中心則取消該項撥款。
2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)成不合理
按WHO為中等發(fā)達國家制定的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱比例構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)(高級:中級:初級)1:3:1,本地區(qū)社康中心高級和中級職稱人員配置明顯不足,衛(wèi)生技術(shù)人員呈明顯的“金字塔形”,初級以下比重明顯過大。同時高級職稱人員主要是社康中心主任,日常主要承擔(dān)管理工作,從事一線時間更少,可見衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平遠遠不能滿足轄區(qū)居民就醫(yī)需求,事實上深圳的經(jīng)濟發(fā)展水平已遠超中等發(fā)達國家水平,社康中心的衛(wèi)生資源配置明顯落后本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平,轄區(qū)居民舍近求遠,更愿意到綜合性醫(yī)院就醫(yī)不足為怪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在解決看病貴、看病難的問題上有重要意義,改善目前社康中心人力資源配置需要多管齊下,首先在職稱評定上需要對全科醫(yī)學(xué)進行傾斜,按現(xiàn)行廣東省高級職稱評審對科研課題和論文的要求,全科醫(yī)生晉升較困難,建議相應(yīng)降低課題和論文的標(biāo)準(zhǔn),提高全科服務(wù)能力考核的標(biāo)準(zhǔn),明確全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景;其次在福利待遇上對社區(qū)衛(wèi)生人才進行傾斜,完善績效考核及收入分配辦法,確實提高真正干事的中、高級職稱人員的待遇,激勵高層次人才愿意留在基層社康中心工作;同時建立醫(yī)院本部專家定期到社康中心服務(wù)的強制性制度,達到技術(shù)支援,對全科醫(yī)療進行有效補充,發(fā)揮專家的傳、幫、帶的作用,確實提高社康中心的診療水平,滿足轄區(qū)居民的就醫(yī)需求。
2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷偏低
本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成以大專為主,本科學(xué)歷次之,研究生及以上學(xué)歷人員奇缺。學(xué)歷構(gòu)成與廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源存在問題具有相似之處。主要因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作無吸引力,在繼續(xù)教育、職業(yè)發(fā)展前景等方面明顯受限。建議在政策上鼓勵和吸引高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作,現(xiàn)階段本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)最重要任務(wù)是加強存量人力資源的培訓(xùn),加強現(xiàn)有人才在職參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、支持進修學(xué)習(xí)和提升學(xué)歷教育,必需盤活現(xiàn)有存量人力資源,才能不斷滿足轄區(qū)居民衛(wèi)生需求。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)隊伍穩(wěn)定性需要進一步加強
龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員自動離職率較高,但整體上已呈逐年減少的向好趨勢。自動離職人數(shù)偏多,可能原因同以上職稱構(gòu)成不合理原因相似外,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有較多的雇員編制,但雇員編制無任何無吸引力,建議把雇員編制轉(zhuǎn)成職員編制才能較好地留住人才。
一、一個中心:發(fā)展
“發(fā)展是第一要務(wù)”,面對*急診急救醫(yī)療市場激烈的競爭,只有發(fā)展才能有競爭能力。計劃20*年急救科在醫(yī)療總額上發(fā)展:突破2500萬元大關(guān);科研上省級課題實現(xiàn)零的突破;Ⅰ級刊物實現(xiàn)零的突破。
二、二個目標(biāo):達到重點學(xué)科要求;不圖虛名的*市急診質(zhì)控中心
1、達到市重點學(xué)科要求
提高技術(shù)水平,開展新項目,拓展市場,挖掘潛力,增加全年度科研的人力、物力的投入,制訂一系列獎勵制度,采取派出去、請進來的方法,提高全科人員科研意識和科研能力。
2、加強*市急診質(zhì)控中心工作
召開一次全市會議,學(xué)習(xí)省急診質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn),推進*市急診規(guī)范化發(fā)展。并以此為契機提高我院急救科的影響力。
三、三個平臺:和諧平臺、發(fā)展平臺、展示平臺
1、和諧平臺
急救科全體人員,一視同仁,公平競爭,團結(jié)友愛,民主管理。與同事和諧相處;與病人家屬,加強溝通,和諧攜手,共同與病魔作斗爭;與領(lǐng)導(dǎo)和諧相處,贏得他們的幫助與支持。
2、發(fā)展平臺
提供全科人員,人人有發(fā)展的平臺,努力開疆劈圖。
3、展示平臺
提供人人有展示能力的機會。
四、八項措施
1、充實人員,提高素質(zhì)
20*年計劃醫(yī)師增加4名,護士增加7名。
2、加強學(xué)習(xí),提高內(nèi)涵
⑴科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):每月安排一次。
⑵外出學(xué)習(xí):計劃主治醫(yī)師級以上每年一次參加學(xué)術(shù)交流;副主任醫(yī)師以上每年2次參加學(xué)術(shù)交流。原則上不派人參加學(xué)習(xí)班,開展新技術(shù)、新項目例外。
⑶外出進修:計劃派一名醫(yī)師進修;派一名護士長進修;護士1~2名進修。
3、成立創(chuàng)傷外科,提高創(chuàng)傷急救能力
引進腦外醫(yī)師一名、骨科醫(yī)師一名、普外二名,組織成立創(chuàng)傷外科。
4、成立高壓氧科,提高急救能力
計劃20*年成立高壓氧科,收治顱腦損傷病人。
5、帶教繼教,推廣新知
⑴做好醫(yī)學(xué)院學(xué)生及衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生帶教工作。
⑵六月份舉辦一次Ⅰ類學(xué)分學(xué)習(xí)班,內(nèi)容為省級繼續(xù)教育項目━━《神經(jīng)科危重病監(jiān)測治療學(xué)》。
⑶接收縣級醫(yī)院以上的醫(yī)師進修學(xué)習(xí)3~5名。
⑷為全院舉行二次講座。
6、臨床科研,并駕齊驅(qū)
在做好臨床工作同時,利用我科設(shè)備優(yōu)勢,動員全科醫(yī)務(wù)人員開動腦筋,多審報市、省級課題;并且要做好已經(jīng)報批的五項課題科研工作。
要求大家勤動筆、廣思路,多寫論文。主治醫(yī)師、主管護師以上要求每年寫出二篇以上論文。
組織編寫好人民軍醫(yī)出版社約稿──《實用危重病監(jiān)測技術(shù)》一書。
7、加強宣傳,外樹形象
⑴印發(fā)急救科簡介資料,介紹我科技術(shù)力量、設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程等,方便群眾就醫(yī)。
⑵印發(fā)常見病有關(guān)資料,宣傳科普知識。
⑶成立急救科報道小組。報道我科搶救成功事例及好人好事等。
⑷出好黑板報。
8、安全醫(yī)療,常抓不懈