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關(guān)鍵詞:護(hù)理;教學(xué);助理全科醫(yī)師;培訓(xùn)
2011年,國務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》[1],各地針對全科醫(yī)生培養(yǎng)問題進(jìn)行了大量探索與研究。根據(jù)這一指導(dǎo)意見,衛(wèi)生部、教育部于2012年聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》,結(jié)合助理全科醫(yī)師的功能定位和農(nóng)村社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,形成了符合人才培養(yǎng)需求的3+2助理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式。2013年2月17日,北京市正式啟動首批“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。
助理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式是為解決基層急需全科醫(yī)生問題,盡快提升基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)能力的一項(xiàng)重要措施。將畢業(yè)后教育的重點(diǎn)定位在系統(tǒng)訓(xùn)練臨床思維和臨床操作技能[2],護(hù)理技能操作是助理全科醫(yī)師臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,同時(shí)基層農(nóng)村地區(qū)多為老年人口,慢性病患者較多,因此,以人的健康為中心的護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。我院作為助理全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地,已接收學(xué)員三批共計(jì)91人,首批25名學(xué)員完成規(guī)范化培訓(xùn)后返回社區(qū)工作,本文主要根據(jù)基層農(nóng)村地區(qū)老年人口疾病、健康特點(diǎn),從護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐能力培訓(xùn)出發(fā),發(fā)現(xiàn)目前護(hù)理實(shí)踐能力培訓(xùn)存在的問題,并提出改進(jìn)措施。
1 護(hù)理培訓(xùn)在助理全科醫(yī)師培訓(xùn)中的必要性和重要性
社區(qū)護(hù)理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié),在為居民提供方便、快捷、安全的醫(yī)療服務(wù)方面日益發(fā)揮著重要的作用,社區(qū)護(hù)理工作的目標(biāo)是:①增強(qiáng)個(gè)體、家庭、團(tuán)體的抗病能力,包括發(fā)掘和評估健康問題、協(xié)助家庭成員了解衛(wèi)生知識等;②提供各類人群所需要的護(hù)理服務(wù);③控制(或盡量消除)威脅健康或降低生活興趣的社會環(huán)境;④協(xié)助居民早期發(fā)現(xiàn)健康問題,早期治療等。
2 助理全科醫(yī)師護(hù)理技能操作培訓(xùn)的內(nèi)容與方式
目前,3+2助理全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)中護(hù)理技能操作主要包括:密閉式靜脈輸液、肌內(nèi)注射、皮下注射、皮內(nèi)注射、經(jīng)口/鼻吸痰、留置胃管鼻飼、灌腸、血糖測定、導(dǎo)尿術(shù)(男/女)等9項(xiàng)內(nèi)容,包含在臨床基本技能訓(xùn)練中。每班級30人左右,培訓(xùn)時(shí)間上午半天,培訓(xùn)方式分別為理論授課、操作培訓(xùn)、操作考核,其中理論授課0.5學(xué)時(shí)、實(shí)操演練2.5學(xué)時(shí),考核1學(xué)時(shí),共計(jì)4學(xué)時(shí)。該項(xiàng)課程由一名護(hù)理部副主任和一名護(hù)士長負(fù)責(zé),護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)理論授課以及吸氧、吸痰、血糖測定的操作演示,護(hù)士長負(fù)責(zé)各種注射法、靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼、灌腸等操作培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束分兩組開始考核,每人一項(xiàng)由抽簽決定考核內(nèi)容,現(xiàn)場按標(biāo)準(zhǔn)打分,不合格者擇日補(bǔ)考。
3 護(hù)理技能操作培訓(xùn)存在的問題
3.1重視程度不夠 主要表現(xiàn)在兩方面:①培訓(xùn)時(shí)間不夠。在“3+2”助理全科醫(yī)師培訓(xùn)的臨床培訓(xùn)教學(xué)大綱里,臨床基本技能訓(xùn)練部分為36學(xué)時(shí),僅給護(hù)理部分4學(xué)時(shí), 9項(xiàng)內(nèi)容200 min,包括理論、操作、考核三部分,很難細(xì)致講解、充分演練,最終不能達(dá)到滿意的效果。②學(xué)生重視程度不夠。部分同學(xué)總認(rèn)為自己是醫(yī)生,護(hù)理方面的知識對他們來說無所謂,用處不大,沒有到社區(qū)真正實(shí)踐過,不了解臨床需求,不知道自己將來實(shí)際工作會需要這些。③他們均來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,沒有就業(yè)壓力,沒有淘汰機(jī)制約束,缺乏學(xué)習(xí)動力[3]。
3.2培訓(xùn)內(nèi)容不夠全面 對于助理全科醫(yī)師來說,良好的醫(yī)療技術(shù)水平、扎實(shí)的護(hù)理操作基本技能是一方面,掌握健康基礎(chǔ)知識,因人而異做好健康知識宣教也是很重要的一點(diǎn)。助理全科醫(yī)師培訓(xùn)過程中,主要培養(yǎng)全科接診、家庭病床管理、實(shí)踐技能、公共衛(wèi)生服務(wù)4方面能力,這些能力中包含的慢性阻塞性肺疾病、肺炎、高血壓、心臟病、糖尿病的等疾病的處置,慢性病管理,健康宣教等均涉及護(hù)理學(xué)方面的知識,這些是學(xué)員進(jìn)入今后工作崗位所必須的。所以,有必要重點(diǎn)突出健康知識宣教部分并納入助理全科醫(yī)師培訓(xùn)大綱里,以便引起學(xué)員能更好的掌握宣教技巧、提升溝通能力。
4 改進(jìn)措施
4.1正確引導(dǎo) 思想上要高度重視,在開學(xué)之際就要向?qū)W員講明熟練掌握護(hù)理相關(guān)知識在社區(qū)工作做中的重要性,在以后的課程中應(yīng)向?qū)W員不斷滲透護(hù)理操作技能對社區(qū)醫(yī)生日常工作的實(shí)用性。
4.2適當(dāng)增加護(hù)理教學(xué)部分的課時(shí) 授課學(xué)時(shí)少,培訓(xùn)內(nèi)容多,拖堂算教學(xué)事故,那各項(xiàng)操作只能草草帶過,很難讓學(xué)員真正明白掌握,所以操作培訓(xùn)應(yīng)增加2學(xué)時(shí),給學(xué)生以充分實(shí)操練習(xí)的時(shí)間;考核為2學(xué)時(shí),老師、同學(xué)認(rèn)真準(zhǔn)備,嚴(yán)格監(jiān)考,不合格者重新考核,達(dá)到熟練掌握、人人過關(guān)。
4.3充實(shí)教材培訓(xùn)內(nèi)容 通過調(diào)研,了解學(xué)員需求,結(jié)合社區(qū)工作實(shí)際情況,增加健康宣教等學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)員充分認(rèn)識到“三分治、七分養(yǎng)”、“疾病重在預(yù)防”的道理。了解有效溝通在避免醫(yī)患糾紛中的重要性,掌握良好的溝通技巧,運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識為患者答疑解惑。
4.4重視網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn) 在授課內(nèi)容和形式上與時(shí)俱進(jìn),將課堂教學(xué)與在線學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合,充分利用互聯(lián)網(wǎng)和微博、微信的現(xiàn)代化教學(xué)工具,搭建學(xué)習(xí)平臺,吸引學(xué)員興趣,調(diào)動其積極性,課上講解、輔導(dǎo),課下在微信朋友圈內(nèi)交流、溝通,以便達(dá)到最佳效果。
4.5建立考核機(jī)制 助理全科醫(yī)師承擔(dān)著老百姓健康守門人的神圣職責(zé),是決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵因素,所以學(xué)員的培養(yǎng)質(zhì)量非常關(guān)鍵。實(shí)行定期考核制度,評價(jià)培訓(xùn)效果,建立有效的激勵(lì)機(jī)制,把考核成績與績效部分工資掛鉤,提高學(xué)員積極主動性,提升教育教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[S].,2011.
深圳市南山區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平上大體可分為三個(gè)層次級別:南山醫(yī)院(三級醫(yī)院);蛇口醫(yī)院和西麗醫(yī)院(二級醫(yī)院);社康中心。三個(gè)級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)水平、業(yè)務(wù)平臺的先進(jìn)性和醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面有較大差距。隨著南山醫(yī)院的迅速發(fā)展,這種差距會越來越大。(南山醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干已派往國外;而社康中心的醫(yī)護(hù)人員基本上沒有進(jìn)修機(jī)會)。尤其是深圳市南山區(qū)已有近100多家社康中心,覆蓋面大,醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平參差不齊。這種差距表現(xiàn)為:(1)深圳市南山區(qū)區(qū)屬各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間服務(wù)質(zhì)量的差異性顯著;(2)社康中心醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的公信力不足,醫(yī)療質(zhì)量遭到質(zhì)疑;(3)深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療資源與技術(shù)配置在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的差異化加大。這種差距導(dǎo)致的結(jié)果是:(1)難以為深圳市南山區(qū)全體居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù);(2)難以保障醫(yī)療安全;(3)難以提高深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的整體競爭力,導(dǎo)致部分病人流失。有效的解決這些問題的關(guān)鍵在于將區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)資源進(jìn)行整合并實(shí)行共享。因此,深圳市南山區(qū)衛(wèi)生局建立了上、下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員短期雙向交流培訓(xùn)模式,進(jìn)行統(tǒng)一部署和指導(dǎo)并設(shè)立專項(xiàng)基金,以推動此項(xiàng)制度的實(shí)施。
1 雙向交流培訓(xùn)模式的制度建設(shè)
深圳市南山區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署、建立雙向交流培訓(xùn)模式的制度,對深圳市南山區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出具體要求并設(shè)立專項(xiàng)基金,為深圳市南山區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員短期雙向交流培訓(xùn)模式的實(shí)施提供保障。
1.1 深圳市南山區(qū)衛(wèi)生局成立專項(xiàng)小組制定實(shí)施細(xì)則并設(shè)立基金,以推動此項(xiàng)制度的實(shí)施。
1.2 給予特聘專家組成員必要的榮譽(yù)和政策性待遇,同時(shí)對專家組成員提出更高的要求,完善專家組成員的考核、準(zhǔn)入和淘汰機(jī)制。
1.3 雙向交流模式的執(zhí)行情況,納入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度主要考核指標(biāo)。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)。
制度要求下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按制度要求,每年有目的、有計(jì)劃的向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派中青年醫(yī)護(hù)人員,進(jìn)行短期交流學(xué)習(xí)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任及時(shí)接收下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)派來的短期學(xué)習(xí)交流人員。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按制度要求派有資質(zhì)的副高以上的專業(yè)人員定期到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診、會診、查房、指導(dǎo)手術(shù)和講學(xué)。實(shí)現(xiàn)深圳市南山區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)資源的真正共享。最大程度地發(fā)揮專家的價(jià)值和作用;全面提升了深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;全面提高深圳市南山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體競爭力。
2 向交流培訓(xùn)模式的具體實(shí)施方案
2.1 短期學(xué)習(xí)與培訓(xùn)(上行交流)
2.1.1 社康中心根據(jù)所服務(wù)人群疾病譜的特點(diǎn)和每個(gè)社康中心醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況,每年至少向上級醫(yī)院派出2名醫(yī)護(hù)人員,進(jìn)行為期每半年2周的短期交流學(xué)習(xí)。
2.1.2二級醫(yī)院各科室根據(jù)本科室實(shí)際情況有針對性(專向技術(shù))的向上級醫(yī)院或本區(qū)重點(diǎn)科室派出中青年醫(yī)護(hù)人員,進(jìn)行為期每年1個(gè)月的短期交流學(xué)習(xí)。
2.2 專家技術(shù)指導(dǎo)(下行交流)
2.2.1 組建深圳市南山區(qū)特聘專家組并實(shí)施對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生局在南山醫(yī)院及區(qū)重點(diǎn)科室遴選有資質(zhì)的專家組成深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)技術(shù)指導(dǎo)專家組。特聘專家組成員為深圳市南山區(qū)區(qū)屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所共享。特聘專家組成員有義務(wù)每個(gè)月2次到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行講學(xué)、會診、查房和指導(dǎo)手術(shù)。
2.2.2 建立社康巡診組。由各級醫(yī)院的副主任醫(yī)師職稱以上的臨床專業(yè)人員組建社康巡診組。社康巡診組成員每個(gè)月1次到社康中心出診和每個(gè)月1次組織社康中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專題講座和培訓(xùn),提升社康醫(yī)護(hù)人員技術(shù)服務(wù)能力。
3 雙向交流培訓(xùn)模式的具體實(shí)施
西麗人民醫(yī)院社康管理部于2009年2月制定了《西麗人民醫(yī)院社康中心醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)輪訓(xùn)制度》和《2009年社康醫(yī)務(wù)人員到本部輪訓(xùn)方案》。對本院各社康中心和參加輪訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員提出嚴(yán)格要求。
3.1 醫(yī)院社康辦每年根據(jù)各社康中心具體情況制定輪訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真組織實(shí)施。
3.2 各中心主任有針對性選擇社康中心醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)院各科室輪訓(xùn)。
3.3 醫(yī)院各臨床科室對社康中心輪訓(xùn)人員,建立輪訓(xùn)人員登記及考核手冊??己顺煽冏鳛樵u定職稱、提薪和獎(jiǎng)懲的依據(jù)。
3.4 參加院內(nèi)輪訓(xùn)人員必須刻苦學(xué)習(xí),對學(xué)習(xí)成績突出的工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì);對工作不負(fù)責(zé)任,違反紀(jì)律和規(guī)章制度,出現(xiàn)差錯(cuò)事故的人員需根據(jù)情節(jié)予以批評教育或經(jīng)濟(jì)處罰,直至解聘。獎(jiǎng)懲由社康管理部研究決定。
3.5 參加輪訓(xùn)的社康中心醫(yī)務(wù)人員,無特殊情況必須連續(xù)為社康中心服務(wù)兩年以上。
2009年4月~2010年4月本院按《2009年社康醫(yī)務(wù)人員到本部輪訓(xùn)方案》和各社康中心的實(shí)際需求共安排172名社康中心醫(yī)護(hù)人員到院本部內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、口腔科、檢驗(yàn)科進(jìn)行為期1周的??贫唐趯W(xué)習(xí),參加輪訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為短期輪訓(xùn)非常好,在對工作影響很小的情況下,得到了學(xué)習(xí)、進(jìn)修、提高業(yè)務(wù)水平的機(jī)會。本院根據(jù)社康中心的實(shí)際情況和需求,下派本部醫(yī)務(wù)人員到各社康中心巡診、講課56人次,提高了社康中心的醫(yī)療服務(wù)水平;給醫(yī)療安全提供了一定的保障。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要共派26人中青年醫(yī)務(wù)人員到深圳市南山人民醫(yī)院短期學(xué)習(xí)。邀請深圳市南山人民醫(yī)院等上級醫(yī)院專家來我院會診、查房、講課、培訓(xùn)153人次。不僅提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平;而且保障了醫(yī)療安全。
4 雙向交流培訓(xùn)模式發(fā)展方向
深圳市南山區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員短期雙向交流培訓(xùn)模式已經(jīng)實(shí)施的兩年多,受到下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一致好評。結(jié)果表明此項(xiàng)制度大幅度地提升深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)整體的醫(yī)療質(zhì)量,特別是對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社康中心醫(yī)療質(zhì)量的提升發(fā)揮了巨大的作用,為醫(yī)療安全提供有力的保障。深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)專家組成員,同時(shí)是深圳市南山區(qū)區(qū)屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)專家,實(shí)現(xiàn)學(xué)深圳市南山區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)資源的真正共享。最大程度地發(fā)揮了專家的價(jià)值和作用,整體提升了深圳市南山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,全面提高了深圳市南山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體競爭力。
關(guān)鍵字:護(hù)理 護(hù)理禮儀 培訓(xùn)
中圖分類號:K892.26 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:
Abstract: nursing etiquette education is an important part of the nursing students' comprehensive quality education, good nursing etiquette is very important to improve the quality of nursing, combined with the friend of the writer and the first experience, made a total of some methods, nursing etiquette training.
Keywords: nursing etiquette training
中圖分類號:R47316 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:
一、護(hù)理禮儀簡介
護(hù)理禮儀是一種職業(yè)禮儀,是護(hù)理工作者在進(jìn)行護(hù)理工作和健康服務(wù)過程中應(yīng)該遵循的行為標(biāo)準(zhǔn)。為了普及健康知識、做好預(yù)防疾病,未來的每個(gè)護(hù)理人員都要具有良好的健康教育能力、語言表達(dá)能力以及溝通能力。護(hù)士的每句話、每個(gè)動作,都可能直接或間接的影響到患者的身心健康,傳統(tǒng)的臨床實(shí)習(xí)更注重護(hù)生操作技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)、步驟的銜接、動作的嫻熟度等等技術(shù)層面的東西,而忽略了對他們溝通能力的培養(yǎng),使護(hù)士在面對患者時(shí)緊張、膽怯,臨床操作中,不能與患者進(jìn)行有效的溝通。針對我國現(xiàn)今護(hù)理工作“注重程序與技術(shù),忽視人文與心理”的情況,有效的護(hù)理禮儀培訓(xùn)就顯得十分重要。
二、護(hù)理禮儀的具體培訓(xùn)方法及內(nèi)容
(一)培訓(xùn)內(nèi)容
1.儀表禮儀。儀表包括:發(fā)型、妝容、頭飾、著裝等,護(hù)理人員首先要在形象上給人一種專業(yè)化的感覺,讓患者產(chǎn)生信任感。
2.舉止禮儀。舉止包括:表情、手勢、眼神、站姿等等。舉止可以體現(xiàn)一個(gè)人的修養(yǎng),良好的舉止會讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生好感。
3.語言禮儀。語言包括:常用語(稱呼語、致謝語、問候語、送別語、道歉語);接聽電話、接診用語、做治療和護(hù)理操作時(shí)的語言等。良好的語言表述會使患者得到尊重,使得護(hù)理工作能夠順利的展開。
4.行為禮儀。行為包括:接待患者、收集資料、護(hù)理技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、出入病房、乘坐電梯等。這些細(xì)節(jié)方面的禮儀,能將一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)體現(xiàn)出來。
(二)具體方法
1.邀請相關(guān)專家及禮儀老師專題授課。比如邀請職業(yè)化妝師,讓護(hù)理人員學(xué)會專門的化妝技巧,展示職業(yè)妝容;邀請專門的禮儀老師,講解社交禮儀方面的一些基本常識,包括怎樣和患者及家屬打招呼、怎樣接聽來電,在操作時(shí)怎樣和患者進(jìn)行溝通等;邀請形體訓(xùn)練方面的老師,對護(hù)理人員的站姿、坐姿等進(jìn)行訓(xùn)練,展示出護(hù)士的風(fēng)貌。
2.結(jié)合臨床實(shí)例培訓(xùn)。臨床工作中,一些護(hù)理人員有不良的工作習(xí)慣,而結(jié)合臨床的護(hù)理禮儀培訓(xùn)可以讓她們改正這些習(xí)慣,規(guī)范護(hù)理行為,拉近與患者距離。
3.加強(qiáng)護(hù)理禮儀的實(shí)踐。比如醫(yī)院可以逐個(gè)安排護(hù)士到門診做導(dǎo)醫(yī)工作,或者做電梯乘降員,在實(shí)踐中全方位的提高護(hù)理禮儀技能。
4.示范演示。讓一些工作經(jīng)驗(yàn)豐富,護(hù)理質(zhì)量好的護(hù)理人員進(jìn)行示范演示,把她們一線工作中對實(shí)際問題的解決方法演示給實(shí)習(xí)生看,使培訓(xùn)的效果得到最快提升。
5.情景模式。設(shè)立幾個(gè)場景,例如手術(shù)前后與患者的溝通,一些突況下怎樣和患者及家屬交流,在推治療車進(jìn)出病房時(shí)怎樣規(guī)范的操作等等。
(三)教學(xué)方式
1.講授與示范結(jié)合。講師舉出例子,具體分析護(hù)士禮儀對患者的心理影響;讓護(hù)理人員上臺演示規(guī)范和不規(guī)范的護(hù)理行為,通過講授和示范結(jié)合,讓大家認(rèn)識到職業(yè)化的服裝、端正的姿勢、和藹的表情和良好的語言對患者起到的不同暗示作用。
2.利用多媒體設(shè)備。制作一些內(nèi)容豐富、圖文并茂的教學(xué)課件,并且教授禮儀的時(shí)候播放一些視頻短片,講解在不同情境下該如何用不同的方式來與患者溝通。
3.強(qiáng)化形體訓(xùn)練。形體培訓(xùn)要有好的效果就要加強(qiáng)訓(xùn)練,根據(jù)《護(hù)士基本行為規(guī)范》,采用分組形式練習(xí),提高學(xué)生的參與性。
(四)效果評價(jià)
1.由護(hù)理老師進(jìn)行評價(jià)。培訓(xùn)老師根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn),實(shí)踐中的具體做法等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題提出自己的建議,讓學(xué)生更正,并且結(jié)合學(xué)生表現(xiàn),分項(xiàng)對禮儀規(guī)范的完成情況進(jìn)行打分,并且得分低的學(xué)生重點(diǎn)培訓(xùn),從形象、用語、態(tài)度等各方面綜合評價(jià)并對自己的評價(jià)做出解釋,讓學(xué)生明白自己禮儀上的優(yōu)勢與不足。
2. 采用調(diào)查問卷形式評價(jià)。培訓(xùn)結(jié)束以后,可以采用在護(hù)理人員之間發(fā)放問卷,調(diào)查他們對溝通能力、人文關(guān)懷等方面的認(rèn)識和做到的程度;還可以采取對患者發(fā)放問卷,看培訓(xùn)前后的護(hù)理工作質(zhì)量是否有了提升,針對患者提出的建議做改進(jìn)。
三、對禮儀培訓(xùn)工作的體會和建議
(一)體會
1.護(hù)理禮儀能協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)理禮儀能傳達(dá)給患者友善的信息,讓患者愿意和護(hù)理人員交流,患者在住院期間緊張、焦慮的情緒也可以通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)得到改善,從而減少了護(hù)患糾紛。
2.護(hù)理禮儀是規(guī)范護(hù)理行為的手段。臨床工作中的不良習(xí)慣,只有通過規(guī)范的護(hù)理禮儀培訓(xùn)和練習(xí),才能慢慢被弱化,最終改掉。如果學(xué)了不去用,不在臨床中實(shí)踐,那好的習(xí)慣是不會被養(yǎng)成的。
3.好的護(hù)理培訓(xùn)是提高護(hù)理服務(wù)的前提。護(hù)理質(zhì)量的好壞,最終要靠患者來評價(jià),患者的滿意就是護(hù)理服務(wù)追求的目標(biāo),只有將護(hù)理禮儀作為一種無形的文化,融入到護(hù)理工作者的思想意識中,提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和對人文關(guān)懷的重視,才能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
(二)建議
護(hù)理禮儀的培訓(xùn)要順利展開,就需要有一個(gè)常態(tài)化的培訓(xùn)計(jì)劃、好的培訓(xùn)系統(tǒng)以及靈活多樣的培訓(xùn)方式。首先,在醫(yī)院中建立由護(hù)理部帶頭負(fù)責(zé),部分骨干組成禮儀指導(dǎo)小組,各級護(hù)理教員組成禮儀培訓(xùn)小組,采用多級培訓(xùn),以點(diǎn)帶面的方式,分層次展開培訓(xùn)工作;二是制定年度培訓(xùn)計(jì)劃,因?yàn)榕嘤?xùn)工作是長期的,不是為了走過場,無論是老員工還是新人員,都要采用不同的培訓(xùn),將禮儀貫穿到工作中;三是培訓(xùn)方式要靈活,比如設(shè)立講座,開展護(hù)士的禮儀展示活動等等,實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)方式的多樣化。
四、小結(jié)
護(hù)理工作不僅僅局限于技術(shù)范疇,還會直接或間接地影響到患者身心健康,規(guī)范的護(hù)理禮儀提高了護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)了社會對護(hù)士形象的正面評價(jià),也增強(qiáng)了護(hù)士對護(hù)理工作的自豪感。
參考文獻(xiàn):
1.1一般資料
阿勒泰地區(qū)各醫(yī)院(地區(qū)、縣、鄉(xiāng)級各醫(yī)院)發(fā)放調(diào)研表1340份,收回1280份,有效表1201份,有效率為93.8%。
1.2調(diào)查目的
為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案提供第一手資料,為護(hù)理專業(yè)課程及建設(shè)給予充分指導(dǎo)與幫助,為護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供充分依據(jù)。
1.3調(diào)查方法
向各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生等發(fā)放護(hù)理專業(yè)建設(shè)和發(fā)展相關(guān)信息調(diào)查問卷表。
1.4調(diào)查內(nèi)容
人才培養(yǎng)方案,課程標(biāo)準(zhǔn)、課程體系,護(hù)理的知識能力、技能,護(hù)理人才需求,護(hù)理要才培養(yǎng)等方面內(nèi)容。
2結(jié)果
2.1護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀與需求
地區(qū)縣級醫(yī)院需要本科大專護(hù)士,縣(鄉(xiāng))級醫(yī)院護(hù)理專業(yè)人才非常缺乏,衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在崗位工作中的表現(xiàn)表示滿意,82%的衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為護(hù)理專業(yè)人才沒有編制、待遇偏低影響了其工作積極性,89.3%的衛(wèi)生專業(yè)行家認(rèn)為需重點(diǎn)偏重康復(fù)方向、社區(qū)護(hù)理方向護(hù)理人才的培養(yǎng)。89.5%的衛(wèi)生部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn)更為重要。需要偏重護(hù)理技能的強(qiáng)化訓(xùn)練[2]。
2.2護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)內(nèi)容
護(hù)理專業(yè)行業(yè)專家認(rèn)為要想培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才,則理論知識傳授最好能在模擬逼真的實(shí)訓(xùn)環(huán)境中進(jìn)行,在理論課前最好安排適當(dāng)學(xué)時(shí)、見習(xí),提高對職業(yè)環(huán)境、職業(yè)崗位感受和感知,尤其在實(shí)習(xí)期間,能多放手、多動手、多操作,技能操作課的學(xué)時(shí)占的比重適當(dāng)加大,更為突出學(xué)生專業(yè)技能職業(yè)素養(yǎng)方面的培養(yǎng)提高。
2.3護(hù)理專業(yè)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)情況
一半以上的護(hù)士認(rèn)為職業(yè)生涯規(guī)劃,護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)、心理與精神護(hù)理、護(hù)理禮儀等課程非常重要,88.7%的護(hù)士認(rèn)為課程中應(yīng)該增加健康教育這門課,89.5%的護(hù)士認(rèn)為人際溝通、心理學(xué)與精神護(hù)理的學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加,應(yīng)該增加學(xué)生個(gè)人防護(hù)、安全教育方面的知識講座和社會交往、人際關(guān)系方面的講座。
2.4護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備能力和素質(zhì)
90.1%的護(hù)士認(rèn)為對于護(hù)士配合急救與應(yīng)變能力非常重要,90.2%的護(hù)士認(rèn)為健康指導(dǎo)與衛(wèi)生宣教能力非常重要,90.8%的護(hù)士認(rèn)為當(dāng)今社會護(hù)士對疾病的康復(fù)能力非常重要,92.2%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理專業(yè)技能操作能力非常重要。
2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)研情況
89.6%的護(hù)理專業(yè)行家認(rèn)為未來發(fā)展的趨勢對社區(qū)護(hù)士的需求會明顯增高,90.2%的專業(yè)行家認(rèn)為社區(qū)護(hù)理職能中健康教育、預(yù)防占相當(dāng)重要地位,88.7%的專業(yè)行家認(rèn)為對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力非常重要。86.7%的護(hù)理專業(yè)行家認(rèn)為社區(qū)護(hù)士應(yīng)該具備一定的自我保護(hù)安全意識,歸避醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患緊張關(guān)系的能力。
3調(diào)查結(jié)果與改革建議
3.1護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與專業(yè)方向調(diào)整的建議
通過護(hù)理專家座談?wù)J為,要想符合當(dāng)前新疆衛(wèi)生行業(yè)和本地區(qū)的現(xiàn)狀與發(fā)展需求,就需要準(zhǔn)確設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo),準(zhǔn)確定位培養(yǎng)方向,要培養(yǎng)出的護(hù)理專業(yè)人才應(yīng)當(dāng)能夠從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、衛(wèi)生保健等護(hù)理工作,具有較高的職業(yè)道德水平,具備熟練的專業(yè)護(hù)理技能,具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力。
3.2護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的原則建議
專業(yè)行家對我校人才培養(yǎng)模式,課程設(shè)置進(jìn)行了以“理實(shí)一體化”為核心的改革工作給予了充分肯定,認(rèn)為專業(yè)課程中增設(shè)《健康教育》[3]這門課,符合當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式;適當(dāng)增加心理與精神護(hù)理的學(xué)時(shí),強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn)非常有必要,這些將對我校進(jìn)行的“工作過程化課程體系”的改革具有十分重要的意義。針對護(hù)士普遍反映學(xué)生與患者溝通能力的問題,建議學(xué)校今后要適當(dāng)增加人際溝通的學(xué)時(shí),采用多樣的教學(xué)方法,結(jié)合臨床實(shí)踐中的真實(shí)案例為學(xué)生講解如何采用良好的溝通技巧和患者進(jìn)行溝通,多給學(xué)生提供模擬和患者溝通的場景,真正提高學(xué)生的人際交往和溝通能力。
3.3護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革建議
護(hù)士長是醫(yī)院基層的管理者,是病房護(hù)理工作的直接組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。加強(qiáng)病房管理是提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施,所以如何管理好病房是護(hù)士長職責(zé)所在。而病區(qū)的管理應(yīng)從護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理兩方面著手,以病人為中心,以護(hù)理質(zhì)量為核心,以科學(xué)的管理為抓手,達(dá)到病區(qū)管理的最優(yōu)化,讓病人得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。如何管理好一個(gè)病區(qū),我認(rèn)為必須做到以下幾點(diǎn):
1 抓好自身素質(zhì)的提高作為護(hù)士長,每天都與護(hù)士在一起工作,自身的一言一行都時(shí)刻影響著大家。護(hù)士長應(yīng)該用自己的實(shí)際行動樹立的自己的威信,一要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,做到誠實(shí)守信、嚴(yán)于律己、寬以待人,為員工創(chuàng)造和諧寬松的工作環(huán)境;二要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心,不計(jì)個(gè)人得失,樂于奉獻(xiàn);三要處處以身作則、率先垂范,做到公正無私、獎(jiǎng)罰分明、唯才是舉;四要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)技能。只有這樣,才能團(tuán)結(jié)科室員工,增強(qiáng)科室的凝聚力,提高工作的執(zhí)行力。
2 抓好員工的思想教育定期召開病區(qū)護(hù)士座談會,了解大家的心聲,征求科室全體護(hù)士的意見,集思廣益,調(diào)動大家的積極性,鼓勵(lì)全員參與病房管理,不斷優(yōu)化護(hù)理流程,提升主人翁意識及集體榮譽(yù)感。
3 抓好“優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)”創(chuàng)建以病人為中心,全力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū):認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容,通過改革護(hù)理工作模式、建立科室彈性排班、實(shí)施護(hù)理精細(xì)化管理、開展人性化服務(wù)(如使用人性化服務(wù)語言、人性化服務(wù)行為、人性化服務(wù)品牌)、深化護(hù)理內(nèi)涵等舉措(如設(shè)計(jì)病人飲食、術(shù)前健康教育、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等一系列宣傳冊,來確保健康教育覆蓋率真正達(dá)到100%,達(dá)到護(hù)理高效、優(yōu)質(zhì)、安全。
4 全面提高護(hù)士的素質(zhì),抓好“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)護(hù)士整體素質(zhì)的好壞,直接影響到整體的護(hù)理素質(zhì)。護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)士加強(qiáng)基本知識、基本理論、基本技能及相關(guān)人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)。例如可每天交班后利用5到10分鐘,積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)與本科疾病相關(guān)的新知識、新理論、新技能和與平時(shí)工作相關(guān)聯(lián)的知識,提高全科的知識水平及業(yè)務(wù)水平。另外,可開展 “單兵作戰(zhàn)”能力培訓(xùn)與考核,每一季度組織一次現(xiàn)場模擬,重點(diǎn)考核危難病人的護(hù)理,提高年輕護(hù)士綜合護(hù)理與處置能力,使科室員工快速成長,個(gè)個(gè)都能獨(dú)擋一面。
5 抓好醫(yī)患溝通病人的滿意度是檢驗(yàn)護(hù)理工作的唯一標(biāo)準(zhǔn),細(xì)致化與人性化的醫(yī)患溝通是提高病人滿意度的有效方法。要求員工做到每日與病人溝通,了解病人最關(guān)心的問題以及對護(hù)理服務(wù)和技能的意見和建議,建立護(hù)患溝通卡,上面寫上責(zé)任護(hù)士、床位醫(yī)生及護(hù)士長的名字,在病人入院時(shí)發(fā)給病人,鼓勵(lì)病人對我們的服務(wù)提出意見和建議。每月召開工休座談會,聽取病人的意見和建議,有針對性的開展豐富多彩的健康教育工作。
6 抓好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理首先對目前病房各項(xiàng)工作進(jìn)行分析,找出存在質(zhì)量問題的環(huán)節(jié);針對找出的質(zhì)量問題,分析原因和影響因素,并找出主要的影響因素;根據(jù)找出的質(zhì)量問題,制定有效的預(yù)防措施,形成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系。
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