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【關鍵詞】口腔醫(yī)學;雙師;專業(yè)實踐
【中圖分類號】G635 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-3089(2012)09-0078-01
醫(yī)學專科教育作為高等醫(yī)學教育現(xiàn)階段一個不可缺少的層次,培養(yǎng)目標應遵循培養(yǎng)能夠擁護黨的基本路線,面向基層,適應社區(qū)衛(wèi)生服務,全面發(fā)展的技術(shù)應用性高等醫(yī)學人才。??祁惪谇会t(yī)學專業(yè)近年來在我國發(fā)展迅速,就業(yè)形勢良好。??茖哟蔚目谇会t(yī)學專業(yè)學制三年,主要是培養(yǎng)面向基層社區(qū),具有從事口腔醫(yī)療保健工作能力的應用型口腔人才,更明確地說就是為基層培養(yǎng)下得去、用得上、留得住的實用型口腔人才??谇会t(yī)學專業(yè)是實踐技能要求較強的學科,該專業(yè)的學生需要在完成系統(tǒng)理論學習的同時,更加注重各項實踐技能操作的學習,才能滿足社會所需應用型人才的要求。為保證教學質(zhì)量, “雙師型”教師隊伍的建設是非常必要的。醫(yī)學院?!半p師型”教師應該既有教師的素質(zhì),又有醫(yī)師的素養(yǎng)。學校及系部一直在教學工作中探索適合本校本專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設的辦法,為順利完成專業(yè)教學任務起到了非常重要的作用。
1“雙師型”教師的內(nèi)涵
“雙師型”教師是指能將教育教學理論和所從事學科專業(yè)的理論與實踐技能有機地結(jié)合在一起,并熟練運用于教學活動中的專業(yè)教師。醫(yī)療行業(yè)具有較強的實踐性,因此對醫(yī)學類高職院?!半p師型”教師應具備的教學能力提出了更高的要求,包括:具有本學科專業(yè)實踐和理論知識的能力,教育理論、技術(shù)和教學實踐的能力,學科專業(yè)與教育科學的科學研究的能力。所以,醫(yī)學高職院校的高素質(zhì)“雙師型”專業(yè)教師應具有較高的職業(yè)道德,嫻熟的教育、教學技能,精湛的醫(yī)療技術(shù)與豐富的臨床實踐經(jīng)驗。醫(yī)學高職院?!半p師型”教師不是教師資格證和行業(yè)技能證的簡單相加, 而是應該既具備教師教學素質(zhì), 又具備臨床專業(yè)操作知識、能力和態(tài)度的高素質(zhì)人才。
2多途徑加強“雙師型”師資隊伍的職業(yè)能力
2.1入校以來,系部通過國際活泉基金會定期邀請港臺知名口腔醫(yī)學專家來我校開展多項講座,對教師進行專業(yè)技能培訓,并安排臨床病例指導。積極組織教師參加各級教育部門批準的職教師資培訓活動,通過各類培訓,我們的實踐操作理論有了一定的提高,并及時了解到先進的口腔治療技術(shù),應用于教學中。
2.2安排專業(yè)教師到臨床進行專業(yè)實踐。通過在省立新安醫(yī)院馬鞍山路門診部及芙蓉路門診部口腔科的專業(yè)實踐, 教師在反復實踐中不斷總結(jié),摸索出一套自己獨特的工作方法和學習方法,同時在對臨床實踐中出現(xiàn)的問題進行研究,并將此研究成果作為一種經(jīng)驗帶到教學中,豐富了教學內(nèi)容;并在教學過程中與時俱進,及時補充醫(yī)學新技術(shù)、新手段,培養(yǎng)出跟上時展、符合社會學要的人才。我們也將教學與實踐中遇到的問題向有豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)生請教, 在他們的幫助下更新觀念, 掌握新技術(shù)與方法。
2.3學校及系部創(chuàng)造條件,支持教師參加本專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)教育學習,鼓勵開展新項目,促進教師整體臨床業(yè)務水平的提高。
3教師專業(yè)實踐經(jīng)驗在教學中的作用
3.1有利于改進學生的學習方法、便于理解和記憶。 如果教師缺乏臨床經(jīng)驗,在課程講解中只會將書中的內(nèi)容生搬硬套,進行抽象的理論講解,會使學生感到枯燥乏味,難于理解。反之,如果教師具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗,在講授書本知識的過程中,結(jié)合臨床病例來驗證書本內(nèi)容,通過理論與實踐相結(jié)合的教學方法來模擬臨床工作情境,使學生從心理上感到自己面對的是活生生的病人,由此產(chǎn)生高度責任感和使命感,激發(fā)學習的興趣。同時,也可將抽象的理論形象化,復雜的問題直觀化,便于學生理解記憶,更牢固的掌握所學知識。
3.2有利于開拓學生臨床視野,培養(yǎng)臨床思維。 在對臨床疾病的診斷與鑒別診斷中,學生常感到十分困難。如果教師具有豐富的臨床經(jīng)驗,即可將自己在臨床工作中遇到的典型病例和特殊個例加以總結(jié),開拓學生的臨床視野,從多角度去觀察問題,啟發(fā)學生,共同分析,充分調(diào)動學生的學習主動性和積極性。
當然,在系部教師專業(yè)實踐的過程中仍然存在一些問題,譬如專業(yè)實踐點不足、教師缺乏醫(yī)院脫產(chǎn)進修機會等,這也是系部有待進一步解決的問題??傊?鑒于醫(yī)學專業(yè)課程的特點,“雙師型”教師僅有專業(yè)理論知識是遠遠不夠的,還必須多加臨床實踐鍛煉,只有“雙師型”教師隊伍的專業(yè)實踐能力進一步加強,臨床課程的教學質(zhì)量才能保證,才能培養(yǎng)出符合醫(yī)學崗位需求的實用型高素質(zhì)人才。
參考文獻
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關鍵詞:校企合作;口腔醫(yī)學教學應用
【中圖分類號】G719.21【文獻標識碼】B【文章編號】1009-6019(2016)15-0290-01
校企合作模式是職業(yè)教育的一種全新形式,以企業(yè)合作和贊助的形式,聯(lián)合口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學,為其提供有力的技術(shù)支持,開拓多條教學途徑,提升口腔醫(yī)學教學的專業(yè)性和實用性,豐富了教學資源,提升學生的專業(yè)素質(zhì),拓展其知識面,使其擁有更多參與應用實踐的機會,讓學生提早接觸社會和口腔醫(yī)學技術(shù)崗位,對學生未來的成長與發(fā)展有著積極的影響。
1校企合作模式下口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學的優(yōu)勢
1.1讓學生提早接觸專業(yè)知識
校企合作模式下口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學,讓學生有了更多接觸口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)實踐的機會,能夠提早接觸專業(yè)知識。校企合作模式作為全新的職業(yè)教育模式,由企業(yè)贊助學校,聯(lián)合口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學,為其提供有力的資源支持。在校企合作模式當中,企業(yè)與學校合作開展有關口腔醫(yī)學方面的宣教活動,由專業(yè)的口腔醫(yī)學技術(shù)人員進行指導,讓學生提早接觸專業(yè)知識,樹立更為明確的目標,促進口腔醫(yī)學專業(yè)的教學與學習,為口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學打下良好的基礎[1]。
1.2豐富了實踐教學的內(nèi)容
校企合作模式為口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學提供了更多實踐的機會,實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合,培養(yǎng)學生的臨床實際操作能力。目前,數(shù)字化實驗開始引進到教學當中,由企業(yè)提供設備、技術(shù)方面的支持,基于高仿真系統(tǒng)進行臨床實踐操作的模擬,打破了以往口腔醫(yī)學臨床實踐教學的局限性,學生能夠獲得良好學習和實踐體驗。比較于傳統(tǒng)教學模式,學生對理論知識的掌握程度和技能操作熟練程度有了明顯的提升。校企合作舉辦技能大賽,既能檢驗學生的學習成果及其臨床實踐操作能力,還能有效激發(fā)學生的學習興趣,使其積極的參與進來,鍛煉自身的實踐和創(chuàng)新能力,豐富了實踐教學的內(nèi)容。
1.3深入專業(yè)前沿
校企合作為學生提供了親臨專業(yè)崗位的機會,接觸專業(yè)前沿的相關只會死機和技術(shù)。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學不能局限于課本當中,而是需要不斷進行拓展和豐富,而校企合作模式則讓學生接觸到口腔醫(yī)學最前沿、最高端的理論、技術(shù)和設備,加深學生的印象,學生能夠從中學習到更多的專業(yè)知識,比單純的理論教學效果更好。在企業(yè)的支持下,為學生創(chuàng)造學習臨床技能的條件和機會,學生能夠從中學到專業(yè)臨床知識,規(guī)范化診療技術(shù),為學生未來走向口腔醫(yī)療崗位,成為專業(yè)醫(yī)師打下良好的基礎。
1.4開發(fā)科研項目
在口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學當中,充分利用企業(yè)資源,開發(fā)科研項目,以培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。向?qū)W校實驗室補充硬件資源,大力開展口腔醫(yī)學科研活動,為學生提供實踐的平臺,鍛煉其應用實踐能力和創(chuàng)新能力,將其創(chuàng)造性構(gòu)思真正付諸于實踐當中。通過校企科研項目合作,由企業(yè)提供研究經(jīng)費,建設科研實驗室,創(chuàng)造良好的研究條件,以取得更多有價值的科研成果。對企業(yè)的發(fā)展有著積極的影響,培養(yǎng)了更多的科研人才。以寧波天一職業(yè)技術(shù)學院口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學為例,該校與深圳新致美精密齒研有限公司、寧波雅博口腔醫(yī)院、寧波口腔醫(yī)院展開校企合作,共同開發(fā)最新的科研項目,取得了多項知識產(chǎn)權(quán)。
2校企合作模式下口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學的新思考
2.1明確專業(yè)定位
校企合作模式下口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學,應該明確專業(yè)定位,以高技能型專業(yè)人才培養(yǎng)為目標,關注學生的發(fā)展與成長。校企合作應該擁有共同的教育發(fā)展理念,企業(yè)為校方提供資金、技術(shù)、設備等資源的支持,推動口腔醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng),為其提供實踐平臺和就業(yè)崗位,而校方則將所培養(yǎng)的技能人才輸送至企業(yè),并為其創(chuàng)造價值,對于校企合作來說無疑是雙贏。在教學當中,著重提升理論知識的實用性,與應用實踐緊密結(jié)合,促進校企合作、工學結(jié)合的教育體系,加強專業(yè)監(jiān)督評價和約束激勵,為實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標而共同前行。
2.2創(chuàng)新教學模式
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學需要根據(jù)社會對于口腔醫(yī)學專業(yè)人才的實際需求,創(chuàng)新其教學模式和教學方法,豐富和優(yōu)化教學內(nèi)容,基于校企合作模式,制定特色教學計劃。將教學與崗位實踐緊密結(jié)合在一起,聘請企業(yè)當中的專業(yè)技術(shù)人才作為口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學的指導教師,在很大程度上提升了口腔醫(yī)學教學的專業(yè)性,除了基礎的理論知識和實踐技術(shù)之外,還需要向?qū)W生傳授臨床實踐經(jīng)驗,對于口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學實踐有著十分重要的意義[2]。校企合作模式下的口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學十分顯著的成果,在企業(yè)提供技術(shù)、設備、資金等資源支持的基礎上,在教學方面進行深入的創(chuàng)新性探索,為醫(yī)藥衛(wèi)生高等教育教學提供了更為廣闊的實踐平臺,對口腔醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)有著積極的促進作用,充分滿足當前社會發(fā)展的需要?;谛F蠛献髂J?,在教學實踐當中不斷的積累和總結(jié)經(jīng)驗,為口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生未來的成長與發(fā)展奠定堅實的基礎。
參考文獻
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關鍵詞:口腔醫(yī)學專業(yè);學生;早接觸臨床
口腔醫(yī)學專業(yè)是一門實踐性很強的學科,對學生的動手能力要求很高。目前,口腔醫(yī)學專業(yè)??粕蠖嘣谏鐓^(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、口腔診所就業(yè),不但要求學生臨床操作能力強,而且要具備良好的醫(yī)患溝通技能,只有這樣才能更好地服務于廣大口腔疾病患者??谇会t(yī)學專業(yè)??茖W制短,一般采取“2+1”人才培養(yǎng)模式,即兩年在校學習、一年醫(yī)院臨床實習。在校學習期間學生主要學習口腔醫(yī)學專業(yè)基礎理論,接觸臨床的機會非常少,學生普遍反映對將來要從事的口腔醫(yī)生這個職業(yè)認識模糊,學習興趣不大。另外,部分教師重視基礎理論教學,對臨床案例介紹很少,很多學生感覺學習目的不明確、學習枯燥,缺乏學習積極性和主動性,理解課程內(nèi)容存在困難。為解決當前教學模式與學生客觀需求之間的矛盾,近年來,國內(nèi)外教育界提出了早接觸臨床的教學方式[1,2]。美國、英國、加拿大等多個國家在醫(yī)學生大一、大二學習期間就采用不同形式的早接觸臨床教學模式。早接觸臨床是國際上高等醫(yī)學教育課程改革的重要研究課題,大多數(shù)學者認為其能夠提高學生的專業(yè)認可度和學習興趣,讓學生更加主動地學習,學習效率明顯提高,更加有效地將醫(yī)學基礎理論與實踐操作結(jié)合起來[3,4]。近年來,我院針對口腔醫(yī)學專業(yè)學生實施早接觸臨床教學模式,獲得了一些經(jīng)驗和體會,現(xiàn)總結(jié)如下。
1早接觸臨床教學模式的目的和意義
1.1加強專業(yè)認識,激發(fā)學習興趣
在目前“2+1”人才培養(yǎng)模式下,口腔醫(yī)學專業(yè)學生第一年主要接受通識教育,學習英語、計算機、“兩課”、少量臨床醫(yī)學基礎課程(如人體結(jié)構(gòu)學、人體形態(tài)學),基本不接觸口腔專業(yè)知識,很多學生對將要從事的職業(yè)沒有概念,對當初報考口腔醫(yī)學專業(yè)感到茫然,甚至產(chǎn)生悔意,具體表現(xiàn)為學習目的不明確、專業(yè)認可度不高、缺乏學習主動性等。對于一個沒有真實接觸過的臨床病例,學生很難通過枯燥而深奧的書本知識進行正確理解,口腔疾病的病因、診斷及治療方案非常抽象,教師的反復灌輸有時會讓學生產(chǎn)生厭學情緒。早期接觸臨床可以使他們在真實的口腔醫(yī)療環(huán)境中體會到角色的轉(zhuǎn)變,進而產(chǎn)生職業(yè)神圣感、榮譽感,通過接觸臨床病例,學生體會到所學書本知識與臨床實際之間的相關性,從而產(chǎn)生學習興趣,認識到只有主動學習而不是被動適應課堂,才能有效掌握專業(yè)知識。如讓學生早接觸臨床拔牙過程,體會患者對拔牙的恐懼、醫(yī)生的熟練操作,會迅速讓學生對將來要學習的牙槽外科產(chǎn)生興趣;還可以生活中常見的急性牙疼為例,適時介紹急性牙髓炎的基本特點,如夜間疼、自發(fā)疼;通過早接觸牙齒根管治療,讓學生對以后的牙體牙髓課程產(chǎn)生強烈的學習興趣,從而取得良好的教學效果。
1.2強化醫(yī)患溝通技能,樹立醫(yī)者仁心理念
在當前醫(yī)患關系緊張的形勢下,早接觸臨床有助于培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通能力,培養(yǎng)職業(yè)愛心以及高尚的職業(yè)道德情操。帶教教師應借助早接觸臨床的機會,充分調(diào)動學生的主觀能動性,讓學生和患者交朋友,培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力,如讓學生詢問患者的患病經(jīng)過,學會采集病史,患者對疾病的咨詢反過來又會促使學生主動學習課本知識,從而作出正確的解答。早接觸臨床會促進學生的專業(yè)知識學習,職業(yè)道德、綜合素質(zhì)培養(yǎng)。早接觸臨床是學生進入臨床實習的過渡階段,以前實習中,我們發(fā)現(xiàn)學生初次面對患者時非常緊張,不知所措,患者也會對其產(chǎn)生不信任感,拒絕實習生的治療,學生失去了動手操作的機會,下一次接診患者時就會更加不自信,從而導致惡性循壞。早接觸臨床有助于學生消除膽怯、恐懼心理,盡快適應角色轉(zhuǎn)變,從容自信地面對患者。
2早接觸臨床教學模式的具體措施
2.1“項目導向式”早接觸臨床
在安排早接觸臨床時,由于學生僅學過基礎課程,對口腔疾病的了解很多來自電視、網(wǎng)絡及周圍朋友或自己的患病經(jīng)歷,如齲齒、牙疼、牙齦出血等。因此,我們讓學生自主選擇感興趣的項目,如拔牙、根管治療、牙外傷處理,充分尊重學生的興趣與愛好,學生組成不同的興趣學習小組,每個小組由一名專業(yè)教師帶領,不同時間點安排不同的口腔治療項目讓學生接觸臨床,要求學生帶著任務去見習。如見習拔牙項目時,教師要求學生必須查閱相關資料,思考以下問題:接診時如何和患者溝通?為什么要拔除患牙?能不能不拔?是牙疼患者要求拔除還是其他原因?拔牙要準備哪些器械?術(shù)后要注意哪些事項?學生帶著這些問題去接觸臨床,就會避免盲目見習,效果也會好很多。早接觸臨床過程中,始終以“項目導向式”安排學生見習,既可以集中安排,也鼓勵學生在周末或寒暑假以社會實踐的方式接觸臨床。
2.2“學生傳幫式”早接觸臨床
在具體實施過程中,我們選拔部分優(yōu)秀的高年級實習生作為教員,學生之間開展傳幫帶教學。學生之間共同語言較多,溝通較容易,高年級學生的實習經(jīng)驗和體會對低年級學生有很好的幫助,能夠避免或減少后者犯同樣的錯誤。如上頜第一前磨牙在拔牙過程中非常容易斷根,初學者不易掌握要點和技巧。高年級學生會把他們拔牙過程中的體會講給低年級學生聽,低年級學生在以后實習時就會更加注意;同時高年級學生自信而熟練地接診患者會對低年級學生起到良好的示范作用,也會激發(fā)其學習興趣。另外,學生教員帶教更能活躍教學氣氛,學生少了在教師面前的緊張感。“學生傳幫式”早接觸臨床使學生真正成為教學活動的主體,實現(xiàn)在快樂中學習。
2.3“教師示范式”早接觸臨床
早接觸臨床質(zhì)量的好壞將對學生今后的學習、職業(yè)生涯規(guī)劃起到很大的影響。帶教教師的作用非常重要,因為帶教教師與患者的交流、溝通方式、手術(shù)操作習慣等會給學生留下深刻印象,學生會不自覺地模仿。早接觸臨床的帶教教師既是教師又是醫(yī)師,某種程度上還是導師,因此,必須具備扎實的專業(yè)知識,以及良好的語言表達能力和溝通能力,帶教教師必須為人師表,才能給學生樹立良好的示范作用。相反,一個不稱職的帶教教師將會給學生留下非常不好的印象,直接影響后者專業(yè)認可度以及職業(yè)熱情,對其今后的從醫(yī)之路也會起到負面作用。在安排學生早接觸臨床時,我們一般選擇技術(shù)過硬、專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生作為帶教教師,通過言傳身教積極引導學生,對學生進行愛崗敬業(yè)、樂于奉獻的職業(yè)道德教育。早接觸臨床中,教師要學會引導而不是替代,幫助學生將前期所學基礎課程融入具體臨床醫(yī)療實踐中,適時提問,而不急于解答,讓學生學會思考,激發(fā)學習興趣。如見習拔牙過程時,教師提問:拔牙后患者經(jīng)常問什么時間修復患牙,如果你是醫(yī)生該怎么回答?通過這個問題讓學生主動學習拔牙創(chuàng)口的愈合過程等相關知識。
2.4“醫(yī)患溝通式”早接觸臨床
在當今社會各種原因綜合作用下,部分患者拒絕示范治療,甚至會拒絕實習生治療,新形勢下的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系,使學生臨床學習的機會大大減少。國家衛(wèi)計委為規(guī)范醫(yī)學教育臨床實踐活動管理,保護醫(yī)學生的合法實習權(quán)和患者的知情權(quán),保證醫(yī)學教育教學質(zhì)量,制定了《醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》,規(guī)定實習醫(yī)師必須先聲明自己的實習醫(yī)師身份,取得患者同意,才能對患者進行診斷和治療[5]。醫(yī)患溝通是一門重要的技能,醫(yī)學生必須重視并掌握,當前大多數(shù)醫(yī)學生對醫(yī)患溝通技能、醫(yī)患關系的重要性認識不足,重視患者的病情,忽視了患者心理與情感的需求[6]。在早接觸臨床過程中,如果學生不尊重患者、醫(yī)患關系處理不當會直接影響教學效果,應在教學安排方面自學生入學時就開設醫(yī)患溝通藝術(shù)等課程,加強教育;帶教教師盡量選擇能配合的患者作為學習對象,事前向患者說明,取得患者同意,避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。如果患者不希望太多學生圍觀,帶教教師可減少參與的學生數(shù)量,盡量避免醫(yī)患關系緊張、醫(yī)療糾紛等負面影響。此外,教師還要鼓勵學生主動和患者交流溝通,初步培養(yǎng)其醫(yī)療實踐中的人際溝通與交流能力。
3結(jié)論
在口腔醫(yī)學專業(yè)學生中開展早接觸臨床教學模式,能夠使學生更早接觸真實的口腔醫(yī)療環(huán)境,對今后要從事的職業(yè)有明確認識,提高專業(yè)認可度,最大程度地激發(fā)學生學習熱情。在早接觸臨床教學安排中,可以采取上述4種措施。另外,要特別重視醫(yī)患溝通技能培養(yǎng),加強學生對醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀的認識,讓學生獲得更多與患者交流的機會,提高自信心,為后期專業(yè)課程學習及臨床實習打下堅實基礎。
參考文獻:
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[關鍵詞] 口腔醫(yī)學;AOI教育;課程體系;改革
[中圖分類號] R78 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)10(b)-0147-03
口腔醫(yī)學教育的歷史發(fā)展是牙醫(yī)教育到口腔醫(yī)學教育的演變史,即從職業(yè)教育轉(zhuǎn)化為專業(yè)學科教育過程。??茖哟慰谇会t(yī)學專業(yè)是以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標,學制短、職業(yè)崗位明確,職業(yè)屬性強。所以??茖哟蔚目谇会t(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)實質(zhì)上回歸到了高等職業(yè)教育的范疇。而目前??茖哟蔚目谇会t(yī)學教育乃本科教育的壓縮版,強調(diào)學術(shù)性,學科思想濃厚,知識體系系統(tǒng),職業(yè)特征淡化等,改革勢在必行。但如果完全簡單地照搬目前流行的高等職業(yè)教育工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式對專科口腔醫(yī)學專業(yè)課程體系進行改革,勢必會出現(xiàn)過重的功利色彩,導致學生知識面狹窄,將影響學生職業(yè)生涯的發(fā)展[1],直接表現(xiàn)是學生今后從口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師向口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的過渡困難。基于此,參照近年來美國職業(yè)教育工作者倡導的一種職業(yè)教育觀[2]:AOI(academic and occupational integration)教育[3],即學術(shù)教育與職業(yè)教育的有機結(jié)合,既兼顧專業(yè)的學術(shù)性,又強調(diào)職業(yè)性。本校在第二輪人才培養(yǎng)方案的修訂中,嘗試開發(fā)、研究、設計基于AOI職業(yè)教育觀,符合我國高等職業(yè)教育 “以服務為宗旨、以就業(yè)為導向、以能力為本位”指導思想的“寬基礎活模塊”??瓶谇会t(yī)學專業(yè)課程體系[4]。
1 課程體系的構(gòu)建思路
在學??谇会t(yī)學專業(yè)建設指導委員會指導下,按照教育部16號文件精神,在對口腔醫(yī)療行業(yè)人才需求充分調(diào)研的基礎上,明確了??瓶谇会t(yī)學專業(yè)主要面向是口腔助理醫(yī)師職業(yè)崗位,并對職業(yè)崗位主要工作任務及職業(yè)能力進行了分析[5]。根據(jù)學生的學識基礎及職業(yè)成長規(guī)律,遵循“知識、技能、職業(yè)素養(yǎng)并行”的原則,確定培養(yǎng)目標,進行理論、實踐、素質(zhì)培養(yǎng)的系統(tǒng)化設計,參考歷年來國家口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱內(nèi)容,對接職業(yè)標準,對照執(zhí)業(yè)考證,構(gòu)建有機銜接、相互支撐、完整統(tǒng)一的課程體系。
在構(gòu)建課程體系框架時,把職業(yè)能力培養(yǎng)放在首要位置[6],課程體系和教學內(nèi)容以應用為目的,專業(yè)課程強調(diào)實用性,以職業(yè)活動為主線,以培養(yǎng)職業(yè)能力為本位,形成模塊化課程。專業(yè)基礎課程保留學科特色,做到寬基礎,建構(gòu)基于學術(shù)性內(nèi)容和基于工作過程職業(yè)內(nèi)容于一體的AOI??瓶谇会t(yī)學專業(yè)課程體系(圖1)。
第一學年主要為人文素質(zhì)課程、素質(zhì)拓展課程1和專業(yè)基礎課程1。根據(jù)口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)崗位工作需要和口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求,將人體解剖學、生理學與組織學整合為正常人體結(jié)構(gòu)與功能,將病理學與病理生理學整合為異常人體結(jié)構(gòu)與功能,使醫(yī)學基礎知識重點突出,做到少而不失精,為滿足助理崗位和向執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位過渡提供學術(shù)知識保障。
第二學年基本為專業(yè)基礎課程2、專業(yè)技能課程2和素質(zhì)拓展課程2。將內(nèi)科學、外科學整合為臨床疾病概要,課程內(nèi)容為臨床醫(yī)學中最常見和多發(fā)的疾病及與口腔醫(yī)學聯(lián)系較多的疾病。將公共預防醫(yī)學中的統(tǒng)計與分析整合在口腔預防醫(yī)學。
根據(jù)行業(yè)發(fā)展和社會需要,在不同學年開設《牙科診所經(jīng)營與管理》等素質(zhì)拓展課程,以增強學生專業(yè)技能和就業(yè)競爭力。
第三學年進行基于工作的畢業(yè)實習,使學生能夠“零距離”上崗。以口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位工作任務為實習內(nèi)容,強化職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)訓練。
2 理論教學系統(tǒng)的設計思路
以培養(yǎng)崗位工作能力為宗旨,基于AOI職業(yè)教育觀,設計人文素質(zhì)課程及專業(yè)基礎課程,以崗位工作任務為載體,解構(gòu)重構(gòu)、整合序化理論教學內(nèi)容。遵循人文素質(zhì)知識專業(yè)基礎知識專業(yè)技能知識,層層遞進、逐步提升的原則,建立理論教學體系(圖2)。
3 實踐教學系統(tǒng)的設計思路
以培養(yǎng)崗位工作技能為核心,以崗位工作任務操作流程為實訓項目,將其分解為多環(huán)節(jié)進行單元操作技能訓練,最終再將其串聯(lián)進行綜合技能訓練。以崗位工作任務為實課程,強化職業(yè)綜合素質(zhì)養(yǎng)成[7]。遵循職業(yè)認知醫(yī)學基本實驗技能口腔醫(yī)學基本操作技能口腔醫(yī)學專業(yè)操作技能臨床實習,逐步遞進的原則,突出口腔醫(yī)學專業(yè)技能培養(yǎng),形成校內(nèi)實訓和校外實習相結(jié)合的實踐教學體系(圖3)。
4 職業(yè)素質(zhì)教育的設計思路
在人才培養(yǎng)過程中,一方面重視對學生知識、技能等職業(yè)能力的培養(yǎng)[8];另一方面重視學生職業(yè)道德素質(zhì)教育。通過主渠道的入學教育、軍訓、畢業(yè)教育等和第二課堂“雙軌”并行,將職業(yè)素質(zhì)貫穿人才培養(yǎng)的全過程。突出職場育人,教學過程中將社會心理、人文因素與職業(yè)崗位緊密聯(lián)系起來,使學生在學術(shù)知識學習和職業(yè)能力學習中融入高度的社會責任感和奉獻精神,促進其良好職業(yè)道德和素質(zhì)的養(yǎng)成[9]。
5 構(gòu)建新課程體系和教學改革
根據(jù)以上四個方面的設計思路,構(gòu)建新的課程體系實施進程(表1)。
在人才培養(yǎng)實施過程中,按照人文基礎知識、專業(yè)基礎知識、口腔專業(yè)臨床知識層層遞進、逐步深入的原則安排理論教學內(nèi)容;以醫(yī)學基本技能訓練、口腔專業(yè)技能訓練、教學見習、畢業(yè)實習等逐步深化為原則,安排實踐教學內(nèi)容;實施“學做”一體化教學模式。職業(yè)素質(zhì)教育的實施中,既注重對學生專業(yè)知識、技能等職業(yè)能力的培養(yǎng),又重視學生職業(yè)道德素質(zhì)教育。通過“三個課堂”活動將職業(yè)道德素質(zhì)教育貫穿人才培養(yǎng)的全過程。加強第一課堂建設,強化教書育人:寓職業(yè)道德教育于課堂教學全過程,將職業(yè)道德培養(yǎng)目標融入本專業(yè)課程建設中,突出教學內(nèi)容與職業(yè)道德教育的融合,形成以專業(yè)課為主,全方面滲透的職業(yè)道德教學模式;深化“兩課”教學改革,發(fā)揮教學主渠道作用。加強第二課堂建設,強化活動育人:建立醫(yī)學生職業(yè)道德教育活動課程,依據(jù)“兩課”、人文課程教學內(nèi)容和學生身心發(fā)展特點分階段、分層次進行醫(yī)德知識、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志、醫(yī)德行為等方面的教育;組織學生走基層,進社區(qū),下農(nóng)村,開展義工服務、“三下鄉(xiāng)”活動及社區(qū)志愿者服務,定期深入城鎮(zhèn)社區(qū)、鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生宣傳與服務和愛牙日口腔預防宣教,為居民群眾義務開展口腔衛(wèi)生檢查;開展專業(yè)技能競賽,提高學生專業(yè)技能水平;突出入學教育、主題活動教育、心理健康教育、專業(yè)社團、社會實踐,建立學生活動課程。加強職場育人:通過教學見習、畢業(yè)實習、頂崗實習在職場環(huán)境中進行職業(yè)素質(zhì)教育,如關愛意識、服務意識、職場各種管理規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)案例分析等教育活動。
[參考文獻]
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做為醫(yī)學教育的重要組成部分,口腔醫(yī)學人文關懷與其它醫(yī)學教育中人文關懷情況相似,一直重視醫(yī)學技能培訓而忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng),重在對口腔醫(yī)學生醫(yī)學基礎、臨床操作和實習操作能力的教育和學習,而忽略了口腔教學中對學生尊重患者心理及精神需求的培養(yǎng),從而導致口腔醫(yī)學教育中人文關懷教育的缺失,主要體現(xiàn)在以下幾個方面??谇会t(yī)學教育課程中醫(yī)學知識和人文關懷不聯(lián)貫。在口腔醫(yī)學課程設置中,有關醫(yī)學人文關懷的課程,如醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學美學等大多設置在醫(yī)學基礎課期間并且大多作為選修課而非必修課,而這部分內(nèi)容的講授教師很多不參與臨床工作,沒有切身與患者及家屬的交流經(jīng)驗。在后期專業(yè)課時,卻沒有相應醫(yī)學人文關懷的課程設置,在口腔醫(yī)學專業(yè)課中,教師主要講授所涉及疾病的病因?qū)W、診斷標準、臨床癥狀,治療方法和并發(fā)癥等,在教學過程中對患者社會、心理方面的問題涉及相對較少。所以在口腔醫(yī)學生在學習過程中,無法將兩者有效結(jié)合學習,從而導致人文關懷素質(zhì)和醫(yī)學專業(yè)知識培養(yǎng)的脫節(jié)。口腔醫(yī)學教育者對人文素質(zhì)的重視程度不足。在口腔醫(yī)學教學實習過程中,教師多重視對口腔醫(yī)學生基礎理論、基礎知識與基礎技能的培養(yǎng),而忽視了如何更好的理解患者、解決患者心理需求與人格尊重的培養(yǎng)。在傳統(tǒng)教育模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學教師,對醫(yī)學人文關懷的理解不足,所以在教學過程中,教師會以傳授專業(yè)知識為主,認為人文關懷等素質(zhì)的培養(yǎng)應由講授醫(yī)學基礎課的教師完成。這就導致在教學或?qū)嵙曔^程中,有些學生以患者的疾病為笑料,并以見過的各式患者的面部畸形為談資的情況出現(xiàn)。
口腔醫(yī)學生對人文關懷方面素質(zhì)培養(yǎng)的理解不全面。現(xiàn)行的口腔醫(yī)學教育模式,多以患者的病癥的診斷和冶療為教育目標,在專業(yè)課和實習課的考核中,以學生掌握多少疾病的表現(xiàn)及治療方法為考核指標,而與患者的交流能力、人文關懷的能力、對待患者的態(tài)度、言語表達以及表情動作等多方面卻沒有具體的量化指標。這些導致了口腔醫(yī)學生認為只要能解決患者疾病就能達到治療的目的,而患者心理訴求是患者自已的問題,這方面的問題不應做為醫(yī)療的目的。所以在實習過程中,不注重患者心理的保護,如在對面部畸形患兒解釋病情時,直接說明患兒面部畸形的嚴重和復雜程度,而這樣做可能導致患兒心理上的不適;如自悲、自閉,不愿意與家屬或醫(yī)生接觸和交流,長期可能導致患兒心理發(fā)育上的人格障礙。
2口腔醫(yī)學人文關懷教育的重要性
口腔醫(yī)學專業(yè)課程中的口腔修復學、口腔內(nèi)科學、口腔正畸學、口腔頜面外科學等教育都強調(diào)學生操作能力的培養(yǎng),而口腔醫(yī)學專業(yè)以治療和預防口腔和頜面部生理疾病和提高人體自身完美為目的??谇会t(yī)學所涉及的部位多與人體面貌與美容有關,如口腔修復學所治療的人體牙體缺失、牙列缺失等疾患是人每天與人語言交流的重要感觀部位??谇活M面外科與口腔正畸科所處理的一些患者是頜面部牙列或面部畸形,這與每個人的面容息息相關。隨著社會與人民生活水平的發(fā)展,人們追求生活質(zhì)量的要求也隨之提高,而對自我面貌形象的要求也在不斷上升。所以在解決口腔疾病的同時,醫(yī)師同時也需要實現(xiàn)患者對心理、生理和自我價值的需求。以培養(yǎng)合格的口腔從業(yè)醫(yī)師為教學目標的醫(yī)學院校,在口腔醫(yī)學教育中有目的的對學生進行人文關懷素質(zhì)就顯得十分重要。這將長期影響學生將來在從業(yè)中人文關懷的素養(yǎng)。這也突顯出了口腔醫(yī)學生在學習過程中人文關懷教育的重要性。
3加強口腔醫(yī)學人文關懷教育的對策
口腔醫(yī)學教育專業(yè)課程設置中,加入人文關懷相關學科的教育。在高??谇会t(yī)學教育課程設置中,為構(gòu)建醫(yī)學生人文素質(zhì)教育課程體系有針對性地設置相關基礎文化課,如醫(yī)學哲學、醫(yī)學史、社會學、美容學、醫(yī)學辯證法、醫(yī)患溝通方法及技巧等課程。同時,構(gòu)建多層次公共基礎課課程、醫(yī)學基礎課課程、口腔醫(yī)學專業(yè)課課程的立體課程體系,加入人文基礎課程,并在口腔基礎課程和專業(yè)課程授課過程中,將各門課程有機整合,不斷向?qū)W生傳授人文關懷理念,全面充實口腔醫(yī)學生的人文關懷教育。口腔醫(yī)學教師要加強自身人文關懷素質(zhì)的培養(yǎng)。
教師是教育活動的實施和指導者,在某種程度上講,教師的自身人文關懷素質(zhì)直接影響學生對人文關懷的理解和學習,教師在教學過程中結(jié)合人文關懷理念會加深學生對人文關懷的認識。所以,口腔專業(yè)教師同樣應加強人文關懷科學知識的訓練,只有高素質(zhì)的具有良好人文素質(zhì)的口腔教師隊伍才能將人文關懷的理念順利地傳授給學生。因此,對教師進行定期的人文素質(zhì)的培訓,不斷增強師資隊伍對人文關懷的理解也是十分必要的。教師在教學方法中以身示教,潛移默化的熏陶學生人文關懷理念。在口腔醫(yī)學的課堂與實習教學方法中,授課教師多有目的讓學生參與患者的診療過程,并可通過多種形式的學習,如醫(yī)患交流、志愿者義診活動、病例討論、步驟設置等讓學生在實際工作中受到教師人文關懷的影響。而這也需要教師在后期的專業(yè)課授課時,有意識的加入對患者年齡、職業(yè)、工作情況、經(jīng)濟情況、疾病情況、心理需求的綜合考慮并以此制定適合患者的治療方式,以身示教的方式讓學生學會“以病人為中心”的人文關懷理念,從而培養(yǎng)口腔醫(yī)學生在將來的從業(yè)中形成良好的人文關懷素質(zhì)。