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信息匯報(bào)制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：新農(nóng)保 養(yǎng)老保險(xiǎn) 農(nóng)村

0 引言

社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是解決老年人生活保障問(wèn)題的重要措施，在促進(jìn)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定、減緩社會(huì)貧富差距等方面具有積極意義。國(guó)務(wù)院于2009年了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，要求各地建立新農(nóng)保試點(diǎn)，并在2020年前基本實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村適齡農(nóng)民的全覆蓋。本文依托于對(duì)鹿泉、棗強(qiáng)地區(qū)的調(diào)查，對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的探索過(guò)程進(jìn)行梳理，立足于新、老農(nóng)保的對(duì)比，分析新農(nóng)保的優(yōu)勢(shì)，對(duì)新農(nóng)保試點(diǎn)中存在的問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1 新農(nóng)保與老農(nóng)保相比所具有的優(yōu)點(diǎn)

1.1 建立多渠道資金籌集機(jī)制，強(qiáng)化政府責(zé)任 老農(nóng)保在資金籌集上堅(jiān)持以個(gè)人交納為主，集體補(bǔ)助為輔，國(guó)家給予政策支持的原則。在絕大部分地區(qū)，集體補(bǔ)助難以到位，實(shí)行的是個(gè)人的完全積累模式，本質(zhì)上是農(nóng)民的一個(gè)長(zhǎng)期積累。這是老農(nóng)保難以取得成功的一個(gè)主要原因。而新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成，改變了養(yǎng)老金完全由個(gè)人賬戶累計(jì)的方式。要求政府提供一定的財(cái)政支持。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)55元給予全額補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)給予50%的補(bǔ)助，其余50%有地方財(cái)政承擔(dān)。另外地方政府應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年30元。這一特點(diǎn)，使之與老農(nóng)保相比，更具社會(huì)性、福利性，對(duì)農(nóng)民更有吸引力，在一定程度上解決了農(nóng)保參保率低的問(wèn)題。截至6月底18個(gè)新農(nóng)保試點(diǎn)縣(市)平均參保率達(dá)到91.4%，有82.3萬(wàn)名60周歲以上農(nóng)村老人領(lǐng)取了養(yǎng)老金。而在2008年，這一參保率只有4.7%。

1.2 建立了待遇調(diào)整機(jī)制 老農(nóng)保的養(yǎng)老金待遇主要取決個(gè)人賬戶中的資金積累額。而新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的養(yǎng)老金待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。引入了待遇調(diào)整機(jī)制，會(huì)依據(jù)實(shí)際情況的變動(dòng)，適時(shí)地對(duì)基礎(chǔ)養(yǎng)老金和繳費(fèi)檔次設(shè)置：國(guó)家會(huì)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)變動(dòng)等情況，適時(shí)調(diào)整全國(guó)新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金的最低標(biāo)準(zhǔn)，地方政府也可以根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于長(zhǎng)期繳費(fèi)的農(nóng)村居民，也可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金；此外，政府會(huì)依據(jù)農(nóng)村居民人均純收入增長(zhǎng)等情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)檔次。待遇調(diào)整機(jī)制的建立，能夠更好的增加農(nóng)民參保的熱情，能更好的保障老年人的基本生活。我國(guó)經(jīng)濟(jì)處于高速發(fā)展的階段，隨之而來(lái)的，居民收入、物價(jià)水平也在不斷的增長(zhǎng)。假如不建立待遇調(diào)整機(jī)制，十年、二十年后，政策必定不能再符合社會(huì)的需要。就如老農(nóng)保每月2元~20元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)民的需求了。

1.3 政策的銜接性 老農(nóng)保很少考慮與農(nóng)村其他社會(huì)保障制度的銜接與轉(zhuǎn)化，并且片面的限制其他形式養(yǎng)老保險(xiǎn)的開展。而新農(nóng)保在制度設(shè)計(jì)之初，既考慮了新農(nóng)保與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等其他養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接，新農(nóng)保制度與被征地農(nóng)民社會(huì)保障、農(nóng)村五保供養(yǎng)、社會(huì)優(yōu)撫、農(nóng)村最低生活保障制度等政策制度的配套銜接工作，此外也考慮了老農(nóng)保與新農(nóng)保的銜接問(wèn)題。

1.4 強(qiáng)化基金管理與監(jiān)督 老農(nóng)保的基金管理與監(jiān)督機(jī)制不夠健全，私自挪用基金的情況時(shí)有發(fā)生。例如2009年原河北省勞動(dòng)保障廳農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)處原處長(zhǎng)就因挪用農(nóng)村養(yǎng)老社?；鸲慌行?。新農(nóng)保基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)記賬、核算。

同時(shí)，基金的管理經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，不再?gòu)幕鹗杖胫刑崛?。并且政策?qiáng)調(diào)了社會(huì)保障、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)部門和社會(huì)的監(jiān)督。

2 新農(nóng)保推進(jìn)中存在的若干問(wèn)題

2.1 新農(nóng)保的保障水平較低 農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平整體較低，農(nóng)民的可支配收入較少，所以農(nóng)民的繳費(fèi)能力很有限。鹿泉和棗強(qiáng)地區(qū)，選擇100元繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的人能占到80%左右。按照大部分人群選擇的100元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)15年計(jì)算，其年老后，每個(gè)月可以領(lǐng)取約65元的養(yǎng)老金。按照最高檔500元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)15年計(jì)算，其年老后，每個(gè)月可以領(lǐng)取約105元的養(yǎng)老金。而據(jù)河北統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)，2008年我省農(nóng)民平均每人生活消費(fèi)支出為3125.55元，即每月約為260元。所以，65元或105元的養(yǎng)老金都很難滿足農(nóng)民的養(yǎng)老需求。另外鹿泉地區(qū)的農(nóng)村低保金是每人每年1110元，即每月92.5元，遠(yuǎn)高于65元的養(yǎng)老金?？梢娦罗r(nóng)保的保障水平較低，難以滿足老年人的正常生活。

2.2 新農(nóng)保的集體補(bǔ)助難以到位 90年代我省大部分的村集體企業(yè)都已關(guān)停，加之農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力較弱，在絕大部分地區(qū)的集體補(bǔ)助難以到位。在調(diào)查過(guò)程中，僅有發(fā)展集體企業(yè)的曲寨村，出租土地的北寨村等極少數(shù)幾個(gè)村子對(duì)農(nóng)民進(jìn)行了新農(nóng)保進(jìn)行了補(bǔ)貼。面對(duì)這種情況，需要我們大力發(fā)展工業(yè)，發(fā)展集體經(jīng)濟(jì)，加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程，只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展了才能有財(cái)力實(shí)現(xiàn)“以工反農(nóng)”，促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.3 保富不保貧 采取自愿入保的方式實(shí)際上主要吸納了有一定經(jīng)濟(jì)能力的農(nóng)民，而對(duì)于那些沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力，特別是對(duì)那些既沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力的又需贍養(yǎng)老人的一部分困難群體吸納不進(jìn)來(lái)，他們享受不到政府給予的養(yǎng)老補(bǔ)貼。應(yīng)當(dāng)考慮由財(cái)政為這一部分困難群體提供一些額外的補(bǔ)貼，使其有機(jī)會(huì)享受的政府給予的養(yǎng)老補(bǔ)貼。

2.4 半強(qiáng)迫性質(zhì) 2009年的《國(guó)務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，中明確規(guī)定了，新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)。這一規(guī)定是很多農(nóng)民產(chǎn)生了反感，同時(shí)也使得一部分無(wú)子女贍養(yǎng)的老人領(lǐng)不到養(yǎng)老金。此外，地方政府存在逐級(jí)壓任務(wù)、定指標(biāo)的情況，各級(jí)干部為逐政績(jī)，在考核中爭(zhēng)佳績(jī)，對(duì)農(nóng)民半哄半逼要求其參保。

2.5 一縣一策，不利整合 新農(nóng)保中央了指導(dǎo)意見，但由縣級(jí)政府制定本地區(qū)的具體政策，組織實(shí)施。雖實(shí)現(xiàn)了因地制宜，對(duì)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民有一定利處。但導(dǎo)致新農(nóng)保在各地政策不盡相同，存在一些差異，這就為以后制度的銜接和統(tǒng)籌層次的調(diào)高贈(zèng)加了難度。例如鹿泉和棗強(qiáng)地區(qū)，新農(nóng)保的補(bǔ)繳情況相差很大。鹿泉有80%的進(jìn)行了補(bǔ)繳，棗強(qiáng)地區(qū)僅2000余人選擇補(bǔ)繳。

參考文獻(xiàn)

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信息匯報(bào)制度范文第2篇

關(guān)鍵詞:農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn);制度供給;分類保障

2007年8月,勞動(dòng)保障部聯(lián)合民政部、審計(jì)署《關(guān)于做好農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和被征地農(nóng)民社會(huì)保障工作有關(guān)問(wèn)題的通知》,要求對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“農(nóng)?！?工作進(jìn)行清理,理順管理體制;對(duì)農(nóng)?；疬M(jìn)行全面審計(jì),摸清底數(shù),并研究提出推進(jìn)農(nóng)保工作的意見。這標(biāo)志著自1998年以來(lái)停擺十年的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有“復(fù)蘇”的跡象,探索低參保率的制約機(jī)制必將有利于農(nóng)保的“復(fù)蘇”。

一、農(nóng)保低參保率的直接原因:制度供給不力

以什么樣的制度規(guī)范農(nóng)民參保會(huì)有不同的效果。以“新農(nóng)合”和“農(nóng)保”相比,前者得到了農(nóng)民的普遍擁護(hù),參合率達(dá)到90%以上,基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋;而后者卻始終在低水平徘徊。制約農(nóng)民低參保率的原因是復(fù)雜的,但制度供給的匱乏無(wú)疑首當(dāng)其沖。

第一,《基本方案》未充分體現(xiàn)政府的經(jīng)濟(jì)責(zé)任,制約了農(nóng)民參保。當(dāng)前我國(guó)農(nóng)保實(shí)施的根據(jù)依然是1992年由民政部頒布的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《基本方案》),其規(guī)定“資金籌集堅(jiān)持以個(gè)人交納為主,集體補(bǔ)助為輔,國(guó)家給予政策扶持的原則。個(gè)人交納要占一定比例,集體補(bǔ)助主要從鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)利潤(rùn)和集體積累中支付,國(guó)家予以政策扶持,主要是通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)支付集體補(bǔ)助予以稅前列支體現(xiàn)”。也就是說(shuō)農(nóng)保繳費(fèi)主體是農(nóng)民、集體與國(guó)家,不過(guò)后兩者作用的發(fā)揮都依賴于強(qiáng)大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)體。但自市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革以來(lái),鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)大多改制為民營(yíng)企業(yè),這就導(dǎo)致農(nóng)保中“集體補(bǔ)助為輔”在許多地方成為空話,“國(guó)家予以政策扶持”也沒(méi)了載體,結(jié)果農(nóng)保成為農(nóng)民的自我養(yǎng)老保障。這嚴(yán)重地阻礙了農(nóng)保的發(fā)展。從現(xiàn)存5 000多萬(wàn)參保農(nóng)民大多具有集體補(bǔ)助也可反證,僅靠農(nóng)民自身不可能真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)保的發(fā)展。

第二,《基本方案》未及時(shí)修訂,制約農(nóng)民參保。《基本方案》頒布之初具有可行性:當(dāng)時(shí)高利息率可以保證在低交費(fèi)、低物價(jià)的情況下確保資金的保值增值,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等集體經(jīng)濟(jì)也可以適當(dāng)交費(fèi),因此可以預(yù)見未來(lái)農(nóng)民依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)金一定程度上彌補(bǔ)生活所需。但此后不久,我國(guó)的存款利息率不斷下降,物價(jià)上漲,原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也大多私有化,加之管理中的漏洞,資金難以保值,更遑論增值。在這種情況下制度未能與時(shí)俱進(jìn),最終導(dǎo)致絕大多數(shù)農(nóng)民被排斥在了制度保障之外。

也許有人會(huì)說(shuō),制度一旦頒布不能隨意修改。這無(wú)疑是正確的,但同時(shí)也要強(qiáng)調(diào),當(dāng)制度已不適應(yīng)需要時(shí)就必須修訂。這一點(diǎn)從政府對(duì)國(guó)有企業(yè)職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的不斷完善上可見一斑,相對(duì)于8年內(nèi)國(guó)有企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的兩度調(diào)整,農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在農(nóng)村發(fā)生較大變化的情況下17年卻未見修改,不能不說(shuō)是一種遺憾。

二、農(nóng)保制度的新選擇:分類保障

當(dāng)前,農(nóng)民已分化為純農(nóng)戶、農(nóng)民工和失地農(nóng)民。正是基于農(nóng)民分化的實(shí)際,《基本方案》已不能適應(yīng)其變化的需求,根據(jù)農(nóng)民的不同特點(diǎn)進(jìn)行分類保障是較為可行的制度選擇。

第一,“基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)”+“附加養(yǎng)老保險(xiǎn)”——純農(nóng)戶社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式。在我國(guó),純農(nóng)戶的收入水平總體上仍呈現(xiàn)出東、中、西部三大地區(qū)由高到低的趨勢(shì)。假定農(nóng)民收入構(gòu)成中剔除工資性收入即為純農(nóng)戶的收入,則東、中、西部純農(nóng)戶收入分別為2 522.2元、1 903.96元、1 704.39元,東部地區(qū)分別是中部和西部地區(qū)的1.32倍和1.48倍(國(guó)家統(tǒng)計(jì)局,2006)。這種差距就要求形成適合不同純農(nóng)戶的保險(xiǎn)模式:即在保障所有純農(nóng)戶最低生活水平的基礎(chǔ)上,鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民參加附加養(yǎng)老保險(xiǎn),這一模式可表示為:“基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)”+“附加養(yǎng)老保險(xiǎn)”。

“基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)”的基本特點(diǎn)是廣覆蓋、低保障、強(qiáng)制性。保險(xiǎn)資金的籌集由純農(nóng)戶、地方政府、中央政府共同負(fù)擔(dān)。在地方政府與中央政府的出資比例上,應(yīng)是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的地方政府多出資,中央政府少出資,甚至不出資;而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),特別是落后地區(qū)的地方政府應(yīng)該少出資,甚至不出資,完全由中央政府補(bǔ)貼。這種制度設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)了各級(jí)政府在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)中的責(zé)任,也符合“國(guó)際慣例”,因?yàn)閾?jù)對(duì)131個(gè)實(shí)施農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)國(guó)家的統(tǒng)計(jì),有129個(gè)國(guó)家由政府出大頭,農(nóng)民出小頭,政府在其中的責(zé)任不可或缺。

“附加養(yǎng)老保險(xiǎn)”的基本特點(diǎn)是不平衡性、自愿性。由于各地純農(nóng)戶收入,以及集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r不同,對(duì)于農(nóng)民收入較高,或集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的富裕地區(qū)可設(shè)計(jì)出不同的繳費(fèi)與享受水平檔次的“附加養(yǎng)老保險(xiǎn)”,以吸引不同收入水平的農(nóng)民參保。與“基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)”的強(qiáng)制性不同,“附加養(yǎng)老保險(xiǎn)”的參保是自愿的,其籌資主體主要是農(nóng)民自身,以及(或)集體經(jīng)濟(jì)較好的集體經(jīng)濟(jì)組織,且這種保險(xiǎn)采取完全積累的個(gè)人賬戶,誰(shuí)參保,誰(shuí)受益。

第二,“個(gè)人賬戶”+“社會(huì)統(tǒng)籌賬戶”——農(nóng)民工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式。由于農(nóng)民工在收入、職業(yè)、居住方式等方面與城鎮(zhèn)職工有相似之處,而目前,我國(guó)城鎮(zhèn)職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)(簡(jiǎn)稱“城?！?采取的是“個(gè)人賬戶”+“社會(huì)統(tǒng)籌賬戶”相結(jié)合的模式,所以對(duì)于農(nóng)民工,特別是進(jìn)城農(nóng)民工的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式的選擇,可依然借鑒這種模式,但又有區(qū)別,其差異主要體現(xiàn)在繳費(fèi)主體與社會(huì)統(tǒng)籌賬戶的層次上。

1.繳費(fèi)主體的具體安排。事實(shí)上,隨著就業(yè)的復(fù)雜化,農(nóng)民工本身具體分化為業(yè)主層、個(gè)體勞動(dòng)者層和雇工層。所以,與城保相比,農(nóng)民工的“個(gè)人賬戶”與“社會(huì)統(tǒng)籌賬戶”的出資主體顯得相對(duì)復(fù)雜。

農(nóng)民工的“個(gè)人賬戶”可完全由個(gè)人(個(gè)體勞動(dòng)者、業(yè)主)出資,或由個(gè)人(雇工)與雇傭者(無(wú)論是單位,還是個(gè)人)共同出資構(gòu)成。之所以個(gè)體勞動(dòng)者與業(yè)主的“個(gè)人賬戶”完全由其個(gè)人繳納,是因?yàn)樗麄冏陨碚加辛巳渴Ｓ鄤趧?dòng)成果;而雇工的“個(gè)人賬戶”由其本人與雇傭者共同出資,是因?yàn)楣凸さ玫降膬H僅是勞動(dòng)力價(jià)值,其剩余勞動(dòng)由雇傭者占有,因而雇傭者有必要以剩余勞動(dòng)的一部分貼補(bǔ)雇工的“個(gè)人賬戶”。農(nóng)民工的“社會(huì)統(tǒng)籌賬戶”則由政府出資(針對(duì)個(gè)體勞動(dòng)者,因?yàn)樗麄円押戏{稅),或政府與個(gè)人(針對(duì)業(yè)主,因?yàn)樗麄兂{稅外,又占有了由工人創(chuàng)造的剩余價(jià)值)共同出資,或政府與雇傭者(針對(duì)雇工,因?yàn)楣蛡蛘哒加辛斯凸?chuàng)造的剩余價(jià)值)共同出資。

信息匯報(bào)制度范文第3篇

自1998年8月至2008年12月，在收治重度和特重度燒傷病人中，有42例合并輕中度呼吸道燒傷，燒傷創(chuàng)面全程采用燒傷濕潤(rùn)暴露療法（MEBT）和濕潤(rùn)燒傷膏治療，呼吸道燒傷采用常規(guī)治療加綜合治療方法，未行氣管切開，取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組42例，男24例，女18例，最大年齡65歲，最小5歲，平均46.5歲。燒傷原因：火焰燒傷21例，火藥燒傷12例，液化氣燒傷9例。燒傷面積及程度：最大面積74%，最小面積25%，平均燒傷面積42.5%；重度燒傷35例，特重度7例；根據(jù)受傷原因，癥狀、體征及損傷部位，根據(jù)《實(shí)用燒傷外科手冊(cè)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將吸入性燒傷分為輕度、中度、重度。本組42例呼吸道燒傷病人，符合輕度吸入傷的有16例，符合中度吸入傷的有26例。

1.2 治療方法

1.2.1 全身治療 本組病人均給予抗休克治療，液體療法按中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)燒傷專業(yè)委員會(huì)主任委員徐容祥教授的輸液公式來(lái)計(jì)算液體的計(jì)量和種類。燒傷早期為了減輕再灌注損傷，搶救創(chuàng)面瘀滯帶組織，主張?jiān)缙趹?yīng)用抗氧自由基1號(hào)，其藥物組成為：丹參注射液、維生素C、地塞米松、654-2聯(lián)用。同時(shí)給予抗感染，并注意預(yù)防休克產(chǎn)生的各種并發(fā)癥。

1.2.2 局部治療 燒傷病人入院后，在相對(duì)無(wú)菌的條件下，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)，力求簡(jiǎn)單，創(chuàng)面全程行MEBT和濕潤(rùn)燒傷膏治療，對(duì)深Ⅱ度淺型、深Ⅱ度深型與淺Ⅲ度混合度創(chuàng)面的治療早期采用“耕耘療法”，經(jīng)3～4天的治療，若創(chuàng)面仍不能液化，則改用MEBT和濕潤(rùn)燒傷膏加“開窗療法”治療，以達(dá)到生理性愈合的目的。

1.2.3 呼吸道燒傷的治療 解除呼吸道梗阻通暢呼吸、清洗脫落壞死黏膜組織、預(yù)防肺部并發(fā)癥是治療呼吸道燒傷的關(guān)鍵。本組42例燒傷病人入院后，在做好氣管切開準(zhǔn)備的同時(shí)，均采用了早期全程應(yīng)用MEBT和濕潤(rùn)燒傷膏治療創(chuàng)面，以減少體內(nèi)水分的蒸發(fā)，減少輸液量，減輕再灌注損傷；早期應(yīng)用抗氧自由基1號(hào)，以減輕氧自由基對(duì)組織細(xì)胞的損傷；早期應(yīng)用高滲液和平衡鹽液，利用它們的高滲作用，行體內(nèi)輸液，減輕組織細(xì)胞的水腫；早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，保護(hù)細(xì)胞免受氧自由基損害，同時(shí)還應(yīng)靈活掌握霧化吸入液中的糖皮質(zhì)激素和抗生素應(yīng)用等綜合療法加常規(guī)治療的方法。具體治療方法為：（1）吸痰清洗呼吸道：吸入性損傷患者由于呼吸道黏膜受損后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，使得呼吸道分泌物增多，如果呼吸道黏膜損傷較重還可出現(xiàn)黏膜壞死脫落，這就需要吸痰并清洗壞死組織。一般采用自吸痰管注入5～10 ml生理鹽水加慶大霉素8萬(wàn)u，地塞米松5 mg反復(fù)沖洗呼吸道，以保持呼吸道通暢。（2）給氧：呼吸道燒傷病人均有不同程度的缺氧，采取鼻管給氧每分鐘流量6 L，吸入氧的濃度為40%左右。（3）保持呼吸道濕潤(rùn)：肺泡內(nèi)需要的空氣濕度為100%，而一般室內(nèi)的空氣濕度為30%～65%，正常人不足水分由呼吸道補(bǔ)充，但由于燒傷后上呼吸道不能補(bǔ)充水分，以致咽喉上呼吸道干燥，因此需要采用藥物霧化吸入。霧化吸入藥物的配置應(yīng)根據(jù)呼吸道周圍燒傷創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果來(lái)決定應(yīng)用抗生素的種類。另外，還要加用糜蛋白酶和較大劑量的地塞米松，若呼吸道水腫較重出現(xiàn)了呼吸困難、聲音嘶啞，可加大地塞米松的劑量，這幾種藥物聯(lián)用，既可濕化空氣濕度，又可使痰液稀薄，以利痰液咳出，同時(shí)還具有防止呼吸道感染的作用。

1.2.4 鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，并經(jīng)常翻身 大面積燒傷病人由于疼痛、平臥等因素致呼吸道氣量明顯減少，因此需要經(jīng)常變動(dòng)，鼓勵(lì)患者咳嗽，使肺泡內(nèi)、大氣管內(nèi)的痰液容易咳出。

1.2.5 解除支氣管痙攣 早期應(yīng)用支氣管解痙劑，在50%葡萄糖液20 ml中加入氨苯堿0.25 mg靜脈注射，每4～6 h一次，直至呼吸平緩順暢。

2 結(jié)果

本組42例輕、中度呼吸道燒傷病人，在做好氣管切開準(zhǔn)備的同時(shí)，首先采用了常規(guī)呼吸道吸入損傷的治療措施，緊接著又采用了“四個(gè)早期應(yīng)用加靈活掌握霧化吸入藥物配置”治療的綜合措施。治愈39例，3例死于急性腎衰竭，無(wú)一例死于呼吸道燒傷，無(wú)一例行氣管切開。

信息匯報(bào)制度范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)報(bào)表分析；主要影響

一、新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的主要差異

1.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度總體思想更明確，向企業(yè)財(cái)務(wù)管理的

方向邁進(jìn)。首先，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度徹底取消了收付實(shí)現(xiàn)制，明確規(guī)定會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制，與企業(yè)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)趨同；其次，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定收入與費(fèi)用配比，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)信息更合理和可靠，有利于醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部績(jī)效考核、提高經(jīng)濟(jì)管理水平；最后，相比于成本意識(shí)不強(qiáng)、行政事業(yè)色彩過(guò)濃的舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中核算基礎(chǔ)的變化更符合公立醫(yī)院改革的要求，明確和規(guī)范了醫(yī)院管理的現(xiàn)實(shí)操作流程，財(cái)務(wù)管理更加適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要。

2.新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)科目體系更完善，有利于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)對(duì)會(huì)計(jì)科目核算內(nèi)容和流程進(jìn)行科學(xué)、合理規(guī)劃，在事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度改革與預(yù)算、國(guó)庫(kù)管理制度改革的大框架下，全面真實(shí)反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況。首先，會(huì)計(jì)要素分為資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用五大類，將舊制度下收付實(shí)現(xiàn)制的“支出”變?yōu)椤百M(fèi)用”，符合會(huì)計(jì)核算的相關(guān)性原則。資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目中增加“累計(jì)折舊（攤銷）”、“固定資產(chǎn)清理”、“在建工程”、“長(zhǎng)（短）期投資”、“長(zhǎng)期待攤費(fèi)用”等，取消“藥品進(jìn)銷差價(jià)”、“基建工程”、“開辦費(fèi)”、“對(duì)外投資”等。負(fù)債類會(huì)計(jì)科目，增設(shè)“應(yīng)付票據(jù)”；增設(shè)“應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)”、“應(yīng)繳稅費(fèi)”，取代原“其他應(yīng)付款”核算應(yīng)繳社保、公積金、稅費(fèi)的功能；增設(shè)“應(yīng)繳款項(xiàng)”、“應(yīng)繳稅費(fèi)”，取代原“應(yīng)繳超收款”；增設(shè)“預(yù)付賬款”。凈資產(chǎn)會(huì)計(jì)科目中，取消“固定基金”、“修購(gòu)基金”等，增加“提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”、“待沖基金”等。其次，會(huì)計(jì)核算上，取消固定基金，資本性支出形成的固定資產(chǎn)（以及無(wú)形資產(chǎn)），通過(guò)計(jì)提折舊（攤銷）實(shí)現(xiàn)價(jià)值轉(zhuǎn)移：醫(yī)院自有資金構(gòu)建形成的固定資產(chǎn)折舊（攤銷）列入醫(yī)療支出，財(cái)政項(xiàng)目支出構(gòu)建的固定資產(chǎn)按一次補(bǔ)償、分期攤銷的要求，在“待沖基金”科目核算；藥品按進(jìn)價(jià)核算；藥品收入不再單獨(dú)反映，歸入醫(yī)療收入；上級(jí)補(bǔ)助收入不再單獨(dú)核算，依據(jù)收入類別，分別計(jì)入科教收入或其他收入；科教項(xiàng)目收支單獨(dú)核算，專款專用；“本期結(jié)余”只核算業(yè)務(wù)收支結(jié)余，科教和財(cái)政項(xiàng)目形成的結(jié)余單獨(dú)核算。

3.增加財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，滿足財(cái)政管理和醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理需要。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度沿用國(guó)際通行的規(guī)則和慣例，在嚴(yán)格界定相關(guān)會(huì)計(jì)要素定義、確認(rèn)條件、計(jì)量原則后，補(bǔ)充現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、財(cái)政補(bǔ)助收支表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注到醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中，取消舊制度中體現(xiàn)收付實(shí)現(xiàn)制痕跡的基金變動(dòng)表，以及修改收支總表為收入費(fèi)用總表，提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的可比性和可用性。財(cái)務(wù)分析指標(biāo)是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的新增內(nèi)容，分為預(yù)算管理、結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、成本管理、收支結(jié)構(gòu)、發(fā)展能力六類19各指標(biāo)，這些指標(biāo)相比于舊制度更加系統(tǒng)化和專業(yè)化，更能有效地反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，給管理部門提供了更有利的決策支持和內(nèi)部績(jī)效考評(píng)及激勵(lì)。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表分析的主要影響

1.資產(chǎn)負(fù)債表分析。首先，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度倡導(dǎo)資產(chǎn)負(fù)債表占據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表體系核心地位的理念，具體反映醫(yī)院所掌握資源、承擔(dān)債務(wù)和凈資產(chǎn)之間的關(guān)系，提供分析醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)、償債能力、發(fā)展?jié)摿λ匦璧臅?huì)計(jì)信息，有利于醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)事業(yè)單位向服務(wù)型企業(yè)性質(zhì)轉(zhuǎn)變。其次，資產(chǎn)確認(rèn)和分類的變化、新增折舊和攤銷會(huì)計(jì)科目、適度引入公允價(jià)值計(jì)量模式，使得醫(yī)院賬面價(jià)值更準(zhǔn)確、與實(shí)際價(jià)值更相符，進(jìn)而影響到資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、變現(xiàn)、獲利能力的分析，有利于醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)督管理，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和運(yùn)營(yíng)資金管理。再次，醫(yī)院資金來(lái)源、用途的嚴(yán)格界定，體現(xiàn)了預(yù)算管理的要求。財(cái)政補(bǔ)助、科教撥款單獨(dú)進(jìn)行管理，醫(yī)院自身事業(yè)發(fā)展資金來(lái)源則依靠事業(yè)收入、結(jié)余、患者預(yù)交金、借款，結(jié)合完整、全面的負(fù)債信息，使得醫(yī)院更加科學(xué)地對(duì)資本結(jié)構(gòu)、財(cái)務(wù)杠桿系數(shù)進(jìn)行分析，進(jìn)而合理安排籌資種類、規(guī)模，將籌資成本降低和實(shí)現(xiàn)杠桿正效應(yīng)。最后，凈資產(chǎn)中增設(shè)“待沖基金”科目，反映財(cái)政和科教項(xiàng)目支出形成的長(zhǎng)期資產(chǎn)凈值，而“事業(yè)基金”只核算醫(yī)院擁有的非限定用途凈資產(chǎn)；本期結(jié)余只核算業(yè)務(wù)收支結(jié)余，而科教和財(cái)政項(xiàng)目結(jié)余單獨(dú)核算的規(guī)定等，使得報(bào)表完整、真實(shí)反映醫(yī)院項(xiàng)目執(zhí)行情況、經(jīng)營(yíng)管理結(jié)果。這些修改是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度最大的創(chuàng)新，既滿足了財(cái)政部門在收付實(shí)現(xiàn)制原則下對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金的收支監(jiān)督管理需要，又實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部按權(quán)責(zé)發(fā)生制下的績(jī)效考核需要。

2.收入費(fèi)用總表分析。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下收入費(fèi)用總表的計(jì)量、列報(bào)、內(nèi)涵發(fā)生了重大變化：藥品加成核算取消，藥品收入劃入醫(yī)療收入，醫(yī)療收入的確認(rèn)包括收款和服務(wù)，折扣直接抵減醫(yī)療收入，長(zhǎng)期股權(quán)投資采用成本法計(jì)算投資收益，大大影響到醫(yī)院收入費(fèi)用總量；科教資金納入收支管理，體現(xiàn)了醫(yī)院科教研三位一體的整體投入和醫(yī)院科技創(chuàng)新能力；財(cái)政項(xiàng)目資金的收支情況，反映了財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制；明確專項(xiàng)資金的分類，有利于項(xiàng)目效益分析和挖掘醫(yī)院潛力，提高現(xiàn)有資源的使用效率。

3.現(xiàn)金流量表分析。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度增加的“待沖基金”、“折舊和攤銷”等科目，將無(wú)償性的財(cái)政和科教資金消耗與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)現(xiàn)金項(xiàng)目分別體現(xiàn)，避免收支結(jié)余與現(xiàn)金流量出現(xiàn)偏差；“其他應(yīng)收款”新增核算長(zhǎng)期投資利息和利潤(rùn)，不再核算預(yù)付款的金額，對(duì)“收到的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金”項(xiàng)目現(xiàn)金流量有增有減；基建帳并入大帳，使“構(gòu)建固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)支付的現(xiàn)金”項(xiàng)目現(xiàn)金流量增加；而獨(dú)立核算的非法人分支機(jī)構(gòu)納入醫(yī)院統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，使“收到的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金”、“支付的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金”項(xiàng)目現(xiàn)金流量總量增加；舊制度對(duì)于代扣代繳的公積金、應(yīng)繳稅費(fèi)、職工福利費(fèi)，通過(guò)“其他應(yīng)付款”核算，屬于“支付的其他與業(yè)務(wù)活動(dòng)有關(guān)的現(xiàn)金”項(xiàng)目現(xiàn)金流量，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將這些業(yè)務(wù)內(nèi)容分別科目核算，通過(guò)“發(fā)生人員支付的現(xiàn)金”項(xiàng)目反映現(xiàn)金流量。現(xiàn)金流量表的編制及時(shí)提供資金管理所需要的數(shù)據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)院管理層合理調(diào)度現(xiàn)金，提高資金使用效率和加強(qiáng)應(yīng)收款管理，保證經(jīng)營(yíng)、投資、籌資決策的正確性。

4.財(cái)政補(bǔ)助收支情況表分析。新增的財(cái)政補(bǔ)助收支情況表反映醫(yī)院會(huì)計(jì)年度內(nèi)財(cái)政收支、結(jié)轉(zhuǎn)、結(jié)余情況；基于收付實(shí)現(xiàn)制編制的此表，提供了財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況分析的基礎(chǔ)資料，便于上級(jí)主管部門掌握和監(jiān)督醫(yī)院財(cái)政資金使用和執(zhí)行情況。

5.凈資產(chǎn)變動(dòng)表分析。與舊制度基金變動(dòng)表不同，凈資產(chǎn)變動(dòng)表反映了專用基金、結(jié)余的構(gòu)成，以及支付和預(yù)算執(zhí)行能力，更好了考察醫(yī)院結(jié)余的質(zhì)量。其中“事業(yè)基金”不再劃分一般基金和投資基金，除了滾存的結(jié)余資金，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度開始實(shí)施的一段時(shí)間還包括舊制度下自有資金構(gòu)建的未消耗固定資產(chǎn)價(jià)值；新增的“待沖基金”反映了財(cái)政資金采購(gòu)固定資產(chǎn)的未攤銷價(jià)值；開辦費(fèi)不再分期攤銷，直接計(jì)入費(fèi)用（未攤銷完畢的沖減事業(yè)基金）；職工福利基金取消，通過(guò)“應(yīng)付福利費(fèi)”負(fù)債類科目核算。

6.財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書分析。新增的醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況說(shuō)明書是對(duì)醫(yī)院一定會(huì)計(jì)期間財(cái)務(wù)成果、執(zhí)行和分配情況的綜合性說(shuō)明，也是一種分析補(bǔ)充；對(duì)于非會(huì)計(jì)類信息，如預(yù)算執(zhí)行、成本控制、業(yè)務(wù)開展、負(fù)債管理、基建、資產(chǎn)利用、對(duì)現(xiàn)在或?qū)?lái)財(cái)務(wù)狀況重大影響的事項(xiàng)等，進(jìn)行延伸說(shuō)明和分析，是了解和考核醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的重要資料，充分滿足各方報(bào)表使用者的決策需要。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下財(cái)務(wù)報(bào)表分析的建議

1.主動(dòng)適應(yīng)財(cái)務(wù)管理精細(xì)化要求，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)院服務(wù)本身具有公益性、知識(shí)性、成本市場(chǎng)化的特點(diǎn)，而新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度又是整套會(huì)計(jì)核算體系的更新，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)將直接決定會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的水平。首先，加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)，在理念上主動(dòng)接受和領(lǐng)會(huì)制度變更的精神，理解并掌握變更的主要內(nèi)容和差異的處理方法，補(bǔ)充經(jīng)濟(jì)、管理、信息多學(xué)科的綜合知識(shí)；其次，會(huì)計(jì)人員克服重核算、輕分析的思想，將專業(yè)知識(shí)和經(jīng)營(yíng)管理理念結(jié)合在一起，對(duì)于千變?nèi)f化的各種會(huì)計(jì)信息進(jìn)行積累、比較、分析、總結(jié)，剔除突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療事故、政府調(diào)價(jià)等偶發(fā)因素，提出高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理建議，使管理層接受并實(shí)施到日常醫(yī)院管理之中。

2.提升財(cái)務(wù)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。財(cái)務(wù)報(bào)表分析可以反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程的利弊得失、財(cái)務(wù)成果和發(fā)展趨勢(shì)，為改進(jìn)醫(yī)院管理和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要財(cái)務(wù)信息。然而，要想為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理保駕護(hù)航，需要不斷地提升財(cái)務(wù)報(bào)表分析的廣度和深度。首先，分析方法要更復(fù)雜和精細(xì)，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度與企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則趨同，不但對(duì)原有醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析方法提出新要求，還提倡借鑒企業(yè)分析方法。比如預(yù)算執(zhí)行、醫(yī)院之間橫向比較分析，不再僅限于歷史數(shù)據(jù)的比較，還關(guān)注上級(jí)部門下達(dá)指標(biāo)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的差額比較；成本分析更強(qiáng)調(diào)比率、結(jié)構(gòu)、趨勢(shì)、本量利的多種分析方法組合，對(duì)增幅、增速多角度綜合分析；其次是主動(dòng)識(shí)別經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，多途徑實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和規(guī)避。經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)往往以財(cái)務(wù)報(bào)表信息異常為前兆，財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備指標(biāo)變化的敏感性：關(guān)注流動(dòng)資產(chǎn)的指標(biāo)變化，對(duì)于醫(yī)療應(yīng)收款、存貨等關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)置預(yù)警范圍等。最后，提供經(jīng)營(yíng)決策有用信息。充分利用財(cái)務(wù)報(bào)表分析的成果，參與重大經(jīng)濟(jì)決策的制定，如在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取、預(yù)交金收取、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的選擇等方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)損失管控；在投資項(xiàng)目方面進(jìn)行資金投入、市場(chǎng)預(yù)測(cè)、回報(bào)率等綜合分析，科學(xué)選擇最優(yōu)方案。

總之，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革必將對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)深遠(yuǎn)影響，因此，醫(yī)院必須給予高度重視，大力推動(dòng)、組織會(huì)計(jì)人員進(jìn)行后續(xù)教育及學(xué)習(xí)，積極應(yīng)對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表分析帶來(lái)的影響，充分利用財(cái)務(wù)報(bào)表分析的成果和價(jià)值，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

參 考 文 獻(xiàn)

信息匯報(bào)制度范文第5篇

以天津某醫(yī)院為例，統(tǒng)計(jì)2012～2014年醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析和整理，具體數(shù)據(jù)如下：

一、舊會(huì)計(jì)制度下醫(yī)保資金處理和資金管理中存在的問(wèn)題

（一）舊會(huì)計(jì)制度下某醫(yī)院醫(yī)保資金的財(cái)務(wù)處理方式

1.對(duì)醫(yī)院墊付的統(tǒng)籌金額進(jìn)行逐日逐筆的記錄。如今，省市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算，患者只需按比例支付自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院按比例墊付醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用。所以，在門診、住院醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)生時(shí)，財(cái)務(wù)可以根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算單的有關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施墊付的統(tǒng)籌金額如下會(huì)計(jì)分錄：

借：據(jù)醫(yī)保病人的欠費(fèi)金額應(yīng)該收取的醫(yī)療費(fèi)用

貸：醫(yī)療、藥品、檢查等收入[1]

2.統(tǒng)計(jì)醫(yī)?；颊叩南嚓P(guān)資料。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理提供該月的醫(yī)保統(tǒng)籌掛號(hào)狀況給省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)，省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)提供的資料進(jìn)行核算審核，采取以下兩種方式：定額結(jié)算和單病種核算，醫(yī)院自行承擔(dān)超額部分。

3.依據(jù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)分配的醫(yī)保資金，減少收取醫(yī)療款掛賬金額。醫(yī)院在收到省市醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分發(fā)的保險(xiǎn)統(tǒng)籌金時(shí)，根據(jù)實(shí)際的分發(fā)的統(tǒng)籌金額可以做如下會(huì)計(jì)分錄：

借：銀行存款

貸：根據(jù)醫(yī)保病人欠費(fèi)情況應(yīng)該收的醫(yī)療款

（二）某醫(yī)院在舊會(huì)計(jì)制度下在資金管理上存在的問(wèn)題

表1中，我們發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院和省市保核算中，沒(méi)有把墊付款全部收回，但該醫(yī)院不做欠費(fèi)銷賬的處理，長(zhǎng)期扣留超支額和質(zhì)保金等費(fèi)用，這樣應(yīng)收醫(yī)療余額款虛增，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果被夸大，信息失真。

醫(yī)院醫(yī)保沒(méi)有建立醫(yī)保往來(lái)明細(xì)賬，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保統(tǒng)籌金額的狀況不知；工作人員沒(méi)有較強(qiáng)的意識(shí)，不能明確的解釋參保政策，這樣參保者的利益就會(huì)受損，也造成醫(yī)保費(fèi)用的逐步擴(kuò)大。

二、新會(huì)計(jì)制度處理醫(yī)保資金賬務(wù)

（一）對(duì)省市醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算返款標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解

1.普通病種應(yīng)用定額結(jié)算。結(jié)算的總額等于定點(diǎn)醫(yī)院統(tǒng)籌支墊付的金額加或減其節(jié)約。省市醫(yī)保普通病種的結(jié)算總額=定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這墊付金額-違規(guī)治療扣除款-質(zhì)量保障金。

2.單病種采取的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)特別病種如冠心病血管支架、動(dòng)脈搭橋、更換心臟起搏器等，應(yīng)結(jié)金額等于標(biāo)準(zhǔn)限額減去個(gè)人的比例自負(fù)[2]。

則返款金額為應(yīng)結(jié)金額，超支部分=病種限額-患者自負(fù)金-扣除款-質(zhì)保金。

3.依據(jù)醫(yī)院醫(yī)保辦公室管理醫(yī)保分析如表2。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)保財(cái)務(wù)處理的優(yōu)勢(shì)

（一）對(duì)醫(yī)保資金的財(cái)務(wù)處理方法進(jìn)行規(guī)范

舊會(huì)計(jì)制度醫(yī)院沒(méi)有統(tǒng)一的財(cái)務(wù)處理方法，新會(huì)計(jì)制度統(tǒng)一了醫(yī)保資金的財(cái)務(wù)處理，明確了所有核算科目的范圍，可直接了解醫(yī)院的醫(yī)保實(shí)行狀況，給定額標(biāo)準(zhǔn)提供了數(shù)據(jù)支持，是醫(yī)保支付方式得到三方滿意。

（二）直接對(duì)醫(yī)保資金未達(dá)款項(xiàng)進(jìn)行反映

新會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)處理使領(lǐng)導(dǎo)清楚的了解資金的情況，通過(guò)表2可直接看到醫(yī)院狀況，使醫(yī)保墊付款回收期縮短。

（三）醫(yī)院的收入得到真實(shí)的反映

新會(huì)計(jì)醫(yī)院制度應(yīng)用計(jì)算差額制度，醫(yī)院凈資產(chǎn)得到了具體反映，使醫(yī)院應(yīng)收款的虛數(shù)消除了，更重要的是使會(huì)計(jì)的信息更真實(shí)，因此醫(yī)院的管理者就會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)情況有真實(shí)的了解[3]。新會(huì)計(jì)制度是不單追求收入的增長(zhǎng)，使醫(yī)院記賬的管理模式加以改變。