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隨著高等教育的普及化以及高等院校內(nèi)外部環(huán)境的變化,高職院校危機(jī)事件的發(fā)生率有呈現(xiàn)上升趨勢。危機(jī)事件具有事發(fā)突然、違反常規(guī)、波及面廣、危及周邊環(huán)境等特點,當(dāng)由于人為因素、自然因素或社會政治因素引發(fā)危機(jī)事件時,必定影響學(xué)生的身心健康和學(xué)校的聲譽(yù)及發(fā)展。加強(qiáng)高職院校危機(jī)事件的應(yīng)急管理研究,構(gòu)建有效的應(yīng)對機(jī)制,維護(hù)學(xué)校的安全和穩(wěn)定,是當(dāng)前高職院教教育發(fā)展的重要任務(wù)。
1 危機(jī)及危機(jī)事件
對于危機(jī)的定義,美國菲尼克斯德弗瑞(DeVry)技術(shù)研究院院長、著名的危機(jī)管理專家勞倫斯·巴頓博士將危機(jī)定義為“一個會引起潛在負(fù)面影響的具有不確定性的大事件,這種事件及其后果可能對組織及其員工、產(chǎn)品、服務(wù)、資產(chǎn)和聲譽(yù)造成巨大的損害?!倍诟呗氃盒V校拔C(jī)”更多地集中在以下幾個方面:
第一,政治類事件。高職院校學(xué)生年輕氣盛,政治敏感性較高,往往初衷較好但會被社會上的不良分子利用,把美好的政治愿望扭曲為歪曲的表達(dá)方式,比如事件引起的打、砸、搶燒的行為,非法游行,甚至還可能進(jìn)入到“”等組織。
第二,學(xué)校治安事件。學(xué)校環(huán)境日益復(fù)雜,學(xué)生因自身利益未得到滿足、學(xué)習(xí)壓力大、情感糾葛處理不當(dāng)或?qū)W校管理不當(dāng)而引起的危機(jī)事件,例如罷課、罷餐、集會、游行、群體性斗毆、偷竊、自殺等。
第三,自然災(zāi)害。因無法預(yù)測的自然界原因引起的危機(jī)事件,例如旱災(zāi)、水災(zāi)、地震、海嘯等,以及群體性流行性疾病或傳染病等可能危及生命的重大疾病,如非典SARS病毒、甲型H1N1流行性感冒。
2 高職院校學(xué)生的特點
高職院校相對于普通本科院校而言生源較差,大部分學(xué)生高考成績不理想,文化基礎(chǔ)薄弱,自我控制能力不強(qiáng),不良習(xí)氣較重,缺乏一定的責(zé)任感。尤其是現(xiàn)在的90后新生,大部分是獨生子女,剛剛來到學(xué)校,人變物變,環(huán)境產(chǎn)生較大的變化,再加上受新興文化沖擊的影響,更是缺乏遠(yuǎn)大的理想抱負(fù),思想上有一定的不穩(wěn)定性,在困難面前沒有持之以恒、克服困難的強(qiáng)大決心。
在學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)為遲到、早退,學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真,方法欠缺。文化底子差,加上周邊環(huán)境的影響,容易導(dǎo)致學(xué)生本人心理產(chǎn)生波動,有時會感到苦悶、焦慮不安、煩躁,從而產(chǎn)生較大的心理壓力。學(xué)習(xí)上的壓力,加之學(xué)校的規(guī)章制度較為嚴(yán)格,也容易使學(xué)生產(chǎn)生較強(qiáng)的逆反心理。
在生活方面,學(xué)生也會遇到很多問題,產(chǎn)生心理上變化,這些問題通常涉及學(xué)生的就業(yè)、家庭、戀愛等方方面面。
通過分析高職院校學(xué)生的行為特點,把握學(xué)生不同程度的心理障礙,有助于更快更好地了解學(xué)生,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗。
3 高職院校正確處理危機(jī)事件的對策研究
3.1 編制應(yīng)急預(yù)案
首先,建立危機(jī)事件常設(shè)性機(jī)構(gòu),把危機(jī)事件處理部門做為固定的職能部門,統(tǒng)籌安排,全面指揮。在危機(jī)事件發(fā)生時,參與的單位與人員較多,如果不能很好地協(xié)調(diào)與指揮,不僅不能快速有效地解決危機(jī)事件,還會因為協(xié)調(diào)控制不利導(dǎo)致信息溝通失敗等負(fù)面影響。其次,廣泛宣傳,制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,并發(fā)放給全體師生。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括學(xué)生的地理位置、建筑分布、人員配比、緊急通道、不同類型事件處理或自救的簡易方案等。科學(xué)的應(yīng)急預(yù)案可以使師生提高反應(yīng)速度,避免產(chǎn)生心理恐慌,防止危機(jī)事件蔓延。
3.2 明確預(yù)警機(jī)制的主體
輔導(dǎo)員是高校中從事學(xué)生工作的教師,當(dāng)遇到危機(jī)事件時,輔導(dǎo)員必須成為事件處理的第一責(zé)任人。在新時期下,按照“防患于未然”的原則,危機(jī)事件的應(yīng)對應(yīng)該由“事后應(yīng)激”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑邦A(yù)防”。在日常的學(xué)生工作中,輔導(dǎo)員與學(xué)生交流溝通最多,輔導(dǎo)員應(yīng)注重學(xué)生的動態(tài)的管理和心理問題干預(yù)。輔導(dǎo)員應(yīng)做到事無巨細(xì),深入到學(xué)生課堂、寢室、食堂中去,主動貼近學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活,選出優(yōu)秀的班委幫助老師一起觀察周圍的同學(xué),主動積極地了解學(xué)生遇到的困難與挫折。輔導(dǎo)員應(yīng)具有較強(qiáng)的敏銳性,能夠洞察學(xué)生的心理動態(tài),將危機(jī)事件遏制在萌芽階段,杜絕危機(jī)事件的發(fā)展和蔓延。與學(xué)生交流溝通的方式可以多種多樣,如QQ、博客、飛信,這些平臺都是獲取學(xué)生思想狀態(tài)有效工具。
3.3 控制場面,合理承諾
當(dāng)危機(jī)事件發(fā)生時,對事件發(fā)生原因與經(jīng)過要予以及時通報,處理問題要迅速、效率,做到“早發(fā)現(xiàn)、早控制、早處置”。發(fā)生危機(jī)事件后,需立即報告到危機(jī)事件處理部門,由此部門統(tǒng)一指揮,全面負(fù)責(zé)危機(jī)事件的協(xié)調(diào)、控制與指揮,保證學(xué)校各個部和人員按時到位,第一時間使相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人深入第一線,掌握情況以便開展工作。遇到重大事件需立即聯(lián)系醫(yī)院、公安部門尋求幫助。由專人負(fù)責(zé)公開發(fā)言,將事件有關(guān)信息及時通知學(xué)生家長和學(xué)生,避免小道消息和謠言的傳播,防止事態(tài)擴(kuò)大。
3.4 引入保險機(jī)制、緩解學(xué)校、學(xué)生壓力
由于高職院校學(xué)生人數(shù)迅速上升,危機(jī)事件發(fā)生的比率也在逐年上升,不論事件的危害程度大小,都會給學(xué)校和學(xué)生造成較大的傷害,學(xué)校對危機(jī)事件的賠付不斷增加,因此高職院校應(yīng)加大宣傳力度、建立社會商業(yè)保險的引入機(jī)制,最大程度地把風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給社會。當(dāng)學(xué)生發(fā)生了意外,學(xué)生可以以較少的投保額換取較高的理賠額,在經(jīng)濟(jì)上得到一定補(bǔ)償,在一定程度上減少損失。對于校外頂崗實習(xí)的學(xué)生,應(yīng)積極建立實習(xí)保險保障機(jī)制,使學(xué)生在頂崗實習(xí)過程中,免受因意外傷害而遭受的經(jīng)濟(jì)困擾。根據(jù)《工傷保險條例》,由于實習(xí)生在實習(xí)期間不與企業(yè)單位簽訂正式勞動合同關(guān)系,實習(xí)生不列入“職工”范疇,當(dāng)遇到人身意外傷害、工作事故時,不受勞動法的保護(hù),實習(xí)生的經(jīng)濟(jì)賠償?shù)貌坏椒傻闹С?,這給企業(yè)、學(xué)校、學(xué)生造成了不小的困擾。引入社會保險后,可以進(jìn)一步維護(hù)頂崗實習(xí)學(xué)生、學(xué)校、提供實習(xí)場所和崗位的企業(yè)利益,既保護(hù)了學(xué)生,也降低了企業(yè)用人成本,從而進(jìn)一步深化“互利雙贏”的校企合作。
3.5 給予危機(jī)事件的后續(xù)心理輔導(dǎo)
在災(zāi)難發(fā)生之后,許多人會經(jīng)歷生理上和心理上不同程度的傷害。在這種情況下,受害者難免會產(chǎn)生一些身心反應(yīng),而其中的一系列心理反應(yīng)如果過于強(qiáng)烈或持續(xù)存在,就可能導(dǎo)致精神疾患。有研究表明,重大災(zāi)害后精神障礙的發(fā)生率為10%-20%,一般性心理應(yīng)激障礙更為普遍。高職院校如果僅僅關(guān)注于處理危機(jī)事件本身,而疏于對學(xué)生的關(guān)懷,導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生較大的精神衛(wèi)生問題,將會嚴(yán)重地影響學(xué)生將來的學(xué)習(xí)、生活與交往行為。危機(jī)事件發(fā)生后,學(xué)校應(yīng)對當(dāng)事學(xué)生及周圍的同學(xué)進(jìn)行后續(xù)心理輔導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)承擔(dān)心理危機(jī)干預(yù)工作,建立相應(yīng)工作網(wǎng)絡(luò)體系,由院(系)分管學(xué)生工作的黨委書記(院長)直接參與到干預(yù)工作中,由院團(tuán)委心理輔導(dǎo)中心牽頭,輔導(dǎo)員老師作為具體工作的執(zhí)行者,迅速組織學(xué)生黨員、班級學(xué)生干部、心理委員等基層信息員密切關(guān)注危機(jī)事件的直接受害者,形式可以多種多樣,如個體咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢、輔導(dǎo)員面談等,做到24小時監(jiān)護(hù),及時有效地傳達(dá)當(dāng)事人的安全信息,做好長期的安撫工作,防止出現(xiàn)因危機(jī)事件而帶來的心理陰影,減少危機(jī)事件的傳染性。
3.6 分析評估,追究相關(guān)人員責(zé)任
對受傷害的人員、損害的物品及嚴(yán)重程度進(jìn)行評估,如經(jīng)濟(jì)損失、對學(xué)生升學(xué)及就業(yè)的影響等,組織相關(guān)人員進(jìn)行補(bǔ)救。總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),完善事前預(yù)防、事中應(yīng)急機(jī)制。對事件發(fā)生的原因進(jìn)行鑒定,界定事件的性質(zhì)和責(zé)任,對相關(guān)責(zé)任人予以通報,通報結(jié)果需要公布,對廣大師生有一個交待。
4 結(jié)語
加強(qiáng)高職院校危機(jī)事件應(yīng)急管理制度建設(shè),對高職院校的環(huán)境穩(wěn)定和學(xué)校未來發(fā)展具有十分重要的意義。雖然在機(jī)制建設(shè)、隊伍管理、管理經(jīng)驗上有一定的欠缺,但隨著高職院校對政治社會形勢的研究,預(yù)防和處理高職院校危機(jī)事件的方法與途徑也將日益完善。
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關(guān)鍵詞:進(jìn)行課外 競賽危機(jī) 管理
中圖分類號:G808 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1004-5643(2013)03-0064-03
前言
課外運動競賽(含校內(nèi),校外)是指在課余時間,以爭取優(yōu)勝為直接目的,以運動項目(或某些身體活動)為內(nèi)容,根據(jù)規(guī)則的要求,進(jìn)行個人或集體的體力、技藝、心理的相互較量的體育活動,是學(xué)校課外體育系統(tǒng)中的重要組成部分。伴隨著體育市場化、社會化的發(fā)展,校園體育賽事與日俱多,學(xué)生參與課外體育運動的熱情高漲,競賽項目的多元化,外部廣告對校園體育賽事的贊助等等宣傳了學(xué)校的知名度,提高了學(xué)校學(xué)生的集體凝聚力,激發(fā)了學(xué)生參加體育活動的熱情,促進(jìn)了國家相關(guān)政策的執(zhí)行。然而,在這些課外運動競賽的實施過程中,課外運動競賽危機(jī)頻頻發(fā)生,諸如學(xué)生在校運會比賽中猝死。學(xué)生的發(fā)生屢見媒體曝光。因而,采用公共關(guān)系中的危機(jī)理論,關(guān)注課外運動競賽危機(jī),建立預(yù)警機(jī)制,保證課外體育運動競賽順利,實現(xiàn)課外體育運動競賽功能是本文的出發(fā)點。
1、課外運動競賽危機(jī)概述
1.1 危機(jī)概述
關(guān)于危機(jī)的含義,不同的學(xué)者有著不同的觀點。美國學(xué)者羅森塔爾認(rèn)為:“對一個社會系統(tǒng)的基本價值和行為準(zhǔn)則架構(gòu)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,并且在事件壓力和不確定極高的情況下必須做出關(guān)鍵決策的事件。
美國危機(jī)管理專家斯蒂溫?芬克認(rèn)為:“危機(jī)是指事件即將發(fā)生決定性變化的一段不穩(wěn)定的時間或一種不穩(wěn)定的狀態(tài)”。國內(nèi)學(xué)者劉剛在綜合國內(nèi)外研究成果的基礎(chǔ)上,將其界定為“一種對組織基本目標(biāo)的實現(xiàn)構(gòu)成威脅,要求組織必須在極短的時間內(nèi)作出關(guān)鍵性決策和進(jìn)行緊急回應(yīng)的突發(fā)性事件”。上述學(xué)者對危機(jī)概念的見仁見智都表現(xiàn)了危機(jī)的一些基本特征。
首先,危機(jī)具有突發(fā)性,在危機(jī)發(fā)生前不可預(yù)測。大量危機(jī)事件的產(chǎn)生具有隱蔽性,在其爆發(fā)之前不為人知,運用現(xiàn)有手段難以預(yù)測。
其次,危機(jī)具有危害性或潛在的危害性。不論任何危機(jī),都必然對已有秩序造成混亂,恐慌和破壞,由于決策實施的延遲性和信息傳播的滯后性,對危機(jī)所造成的潛在危害難以進(jìn)行評估。
最后,危機(jī)具有復(fù)雜性和多變性。危機(jī)的產(chǎn)生是多種因素合力的結(jié)果,危機(jī)的應(yīng)對措施措施沒有固定的模式,需要決策人因人、因地、因時采取最佳的應(yīng)對措施。
1.2 體育危機(jī)與課外運動競賽危機(jī)
體育危機(jī)是一個相當(dāng)廣泛的概念,對這個概念,學(xué)者們一般指在大型體育活動中所發(fā)生的突發(fā)性公共事件,也就是諸如奧運會,全運會等大型體育賽事中所遭遇的突發(fā)事件,諸如恐怖襲擊,明星退賽,興奮劑事件,人群踩踏事件等等。
毫無質(zhì)疑的是課外運動競賽危機(jī)研究應(yīng)該歸屬于其中。然而,課外運動競賽危機(jī)作為體育危機(jī)的一種,從某些屬性上講具有其特殊性。
從組織者角度看,一般性的大型體育活動是由政府部門或相關(guān)職能部門組織,隨著活動級別的升高,甚至有市局指揮部、治安總隊、交巡警總隊、消防局、體育局、交通局,也有分縣局等相應(yīng)職能部門參與,如果是水上比賽,往往還需涉及海事局、港航局等部門等協(xié)助,盡管不同部門的協(xié)作容易造成“管理真空”,但大型體育活動的組織比課外運動競賽組織要嚴(yán)密的多。
課外運動競賽的組織者往往是個人或?qū)W校,在資源的調(diào)動,分配方面與政府或相關(guān)職能部門比較起來相差太多。其應(yīng)對突發(fā)事件處置也缺乏相應(yīng)的資源,只能使危機(jī)按照自身的軌跡發(fā)展,很少能改變危機(jī)的惡劣后果。
從參與者角度看,大型體育活動的參與者具有復(fù)雜性,既有裁判員,運動員,還有處于不同社會地位的觀眾。形形的客體造成體育危機(jī)種類不同,像體育賽場危機(jī),體育明星危機(jī)事件,體育管理危機(jī)事件,以及體育媒體危機(jī)事件等在課外運動競賽危機(jī)中很少出現(xiàn)。但課外運動競賽危機(jī)具有其特殊性,課外運動競賽的主體是學(xué)生,學(xué)生是一個比較特殊的群體,在由學(xué)校組織的課外運動競賽中,參與者是常規(guī)群體,即遵照已建立社會準(zhǔn)則的或進(jìn)行活動的群體,如特招生等;在由個人或?qū)W校社團(tuán)組織的課外運動競賽中,往往為偶合群體即臨時『生群體,一般是指那些相對自發(fā)的、無組織的和不穩(wěn)定的因某種原因臨時組成的群體。這兩類群體從生活空間而言,集體生活時間相對較長,接觸頻率高,相互影響較大是這個群體群體意識鮮明的主要特征,其次,由于學(xué)生群體的穩(wěn)定性和群體意識鮮明。
在一個“導(dǎo)火索”下,只要在某一點上符合學(xué)生比較偏執(zhí)的認(rèn)識和感受,其作用在于肯定學(xué)生中間已經(jīng)存在的懷疑與不安,刺激他們通過群體行為來解決問題,助長了一些人的不滿情緒,加速群體行為的發(fā)生。群體行為一經(jīng)發(fā)生,它可以使許多最初僅僅旁觀的人經(jīng)過鼓動而成為實際的參加者,可以使原本松散的無組織群體產(chǎn)生一致行動的傾向,其造成的破壞性后果更甚于前者。
1.3 課外運動競賽危機(jī)類型
課外運動競賽危機(jī)事件一般分為四類:
第一類是自然災(zāi)害,如地震、洪水、風(fēng)暴等;地震,洪水,風(fēng)暴等作為目前科學(xué)難以準(zhǔn)確預(yù)測的不可抗力,對課外運動競賽的傷害是難以評估的。2004年3月10日中國籍青年球員江濤在新加坡足球比賽中,不幸被雷劈中,當(dāng)場喪命。這種自然災(zāi)害在課外運動競賽中較少見到,但我國目前學(xué)校運動會大多在春季或秋季舉行,在運動會舉行過程中,遭遇暴雨、雷雨等現(xiàn)象屢見不鮮,造成擁堵,踩踏事件,對競賽的正常運行造成了不便。
第二類是突發(fā)事故災(zāi)難,如交通、火災(zāi)、生產(chǎn)事故等。突發(fā)事故災(zāi)難在職業(yè)競賽中比較常見,近年來在歐洲足球賽場上數(shù)名年輕運動員猝死事件敲響了警鐘。在學(xué)校課外運動競賽中,尤其是學(xué)生社團(tuán)組織的課外運動更容易發(fā)生突發(fā)事故災(zāi)難。某知名大學(xué)登山隊隊員被困喜馬拉雅山,后調(diào)動直升機(jī)救援也造成了重大社會影響。
第三類是突發(fā)公共衛(wèi)生事件,如大規(guī)模中暑,傳染性疾病等極易在學(xué)生中造成恐慌。
第四類是突發(fā)社會安全事件,如球迷騷亂、恐怖襲擊等。在課外運動競賽中,更常見的是因為競賽成績的誤判,錯判所引起的,如學(xué)生罷賽,與裁判,組織者對峙,造成競賽的中斷,甚至其沖突在沒有得到妥善解決后,延續(xù)到其學(xué)習(xí)、生活中去,為學(xué)校正常的教學(xué)秩序蒙上陰影。
2、課外運動競賽危機(jī)影響因素分析
課外運動競賽危機(jī)作為一個系統(tǒng)的事件,其系統(tǒng)事件的形成是外部因素和內(nèi)部因素合力的結(jié)果。作為危機(jī)管理的本質(zhì)核心就是組織者通過對賽事的各種風(fēng)險進(jìn)行識別和衡量,采用合理的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等手段對其形成的危機(jī)加以處理,以最小的成本獲得最大安全保障的一種行為。危機(jī)的形成是參與主體一人,環(huán)境,組織管理不和諧的結(jié)果。
2.1 人的因素
在課外運動競賽組織過程中,既包括競賽的組織者又包括競賽的參與者,如運動員、教練員、裁判員等人員因素導(dǎo)致的突發(fā)事件,還包括大量流動人口、觀眾、媒體、保安人員,甚至是一些廣告贊助商等等導(dǎo)致的突發(fā)事件,如保安與觀眾在維護(hù)秩序時發(fā)生的沖突,觀眾與觀眾發(fā)生的沖突等。在課外運動競賽中,如何及時疏散開閉幕式人員的擁堵,避免造成踩踏事件更是危機(jī)管理的重中之重。
2.2 環(huán)境因素
在課外運動競賽中,注重環(huán)境因素是競賽組織者為應(yīng)對危機(jī)所必備的能力之一。環(huán)境因素分為兩種,一種是自然環(huán)境,如氣象因素造成競賽的中斷或延遲;另一種是客觀環(huán)境,如開展競賽所必須的場地,場館器材。更為復(fù)雜的情況是自然環(huán)境所導(dǎo)致的客觀環(huán)境變化,造成競賽環(huán)境的變化從而導(dǎo)致比賽中斷。
2.3 組織流程因素
為了保證課外體育競賽的成功進(jìn)行,賽事組織管理是關(guān)鍵環(huán)節(jié),現(xiàn)代管理理論的創(chuàng)始人法國實業(yè)家法約爾認(rèn)為,管理是由計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制及反饋等職能要素組成的活動過程。
在課外體育競賽的組織中,首先是協(xié)調(diào)資源,即協(xié)調(diào)資金,場地器材,競賽的組織者和競賽的參與者以及相關(guān)人員等,其次是要協(xié)調(diào)人際關(guān)系,激發(fā)競賽相關(guān)人員的積極性,使阻力轉(zhuǎn)化為動力,保證安全,成功完成課外體育競賽這一目的。從管理的主體來考察,管理的因素包括賽事主辦方的自身安全管理和賽事舉辦場所的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)(外部)對突發(fā)事件的管理。內(nèi)部管理主要在于組織方的組織結(jié)構(gòu)、組織效率、規(guī)章制度是否完備、管理人員素質(zhì)的高低等,這些都是課外競賽突發(fā)事件的重要誘因。外部管理主要看主辦方應(yīng)急救援體系和緊急救援機(jī)構(gòu)是否完備,以及緊急救援的合作效率與手段如何。
影響課外運動競賽危機(jī)的因素是復(fù)雜的,產(chǎn)生危機(jī)的因素是相互影響的,在不同的情形下,危機(jī)影響因素的主次關(guān)系是變化的,在整個危機(jī)產(chǎn)生的過程中,環(huán)境對組織者和參加者產(chǎn)生有利或不利的影響,但組織者和參加者也會對環(huán)境發(fā)生反作用。重要的是組織者和參加者應(yīng)該設(shè)法控制和適應(yīng)環(huán)境,采取合理的組織流程,使課外運動競賽順利有序的進(jìn)行下去。
3、課外運動競賽危機(jī)的對策
3.1 危機(jī)的預(yù)防
從傳統(tǒng)的教育觀點看,對于高校大學(xué)生的危機(jī)預(yù)防以思想教育為主,對其思想進(jìn)行引導(dǎo)。用各種規(guī)章制度對其行為作為約束,一旦發(fā)生危機(jī)就很被動。然而,只要有課外運動競賽的存在,就可能產(chǎn)生危機(jī),把危機(jī)教育貫徹到日常教育中,明確危機(jī)事件產(chǎn)生的條件和因素,樹立危機(jī)公關(guān)意識,設(shè)立危機(jī)預(yù)警機(jī)制,強(qiáng)化危機(jī)的預(yù)測,制定危機(jī)管理制度,盡量避免危機(jī)的發(fā)生,如果危機(jī)發(fā)生,能及時提出解決方案并付諸行動,確保學(xué)校和社會生活及公共秩序不受沖擊。
成立學(xué)生志愿者隊伍建立信息員制度,及時了解危機(jī)動態(tài),提高溝通效率對組織者提高業(yè)務(wù)能力,減少危機(jī)引發(fā)因素成立應(yīng)急管理小組,建立應(yīng)急管理預(yù)案等等都是危機(jī)預(yù)防的可選擇方案之一。
3.2 危機(jī)的應(yīng)急處理
高校危機(jī)管理機(jī)制建設(shè)
我國社會體制的轉(zhuǎn)軌,新的管理理念不斷沖擊著還不穩(wěn)定的社會結(jié)構(gòu),盲目的追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展使社會中的不安定因素不斷增加,危機(jī)事件發(fā)生的頻率不斷增高。高校作為為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供人才的聚集地,其特殊地位決定著在對其管理過程中需要面臨更多的挑戰(zhàn)與困難。
一、高校危機(jī)管理的相關(guān)概念
對危機(jī)管理的定義,根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn),對它的界定有有所不同。整體來說,對危機(jī)管理的定義都包含了對危機(jī)事前、事中、事后三方面的管理。危機(jī)管理通過對危機(jī)的預(yù)防監(jiān)測以及準(zhǔn)備、危機(jī)處理和事后恢復(fù)等流程,來達(dá)到避免或者減少危機(jī)對社會造成的損害,并盡量轉(zhuǎn)危為機(jī)的一個管理過程。
高校危機(jī)管理,即是從高校出發(fā),對影響高校正常運轉(zhuǎn),給師生帶來不良后果的危機(jī)事件進(jìn)行監(jiān)測處理,以及使高校盡快從危機(jī)中恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)的過程。
二、我國高校危機(jī)管理的現(xiàn)狀
隨著管理對象的急劇增加,高校對其的相關(guān)管理體系卻仍然止步不前。近年來頻發(fā)的各種危機(jī)事件,如2014年5月“云南大學(xué)砍人事件”以及6月的人大跳樓事件,以及近年愈發(fā)嚴(yán)重的高校生源危機(jī),都給高校的管理發(fā)展帶來巨大的挑戰(zhàn)。頻發(fā)的高校危機(jī)事件凸顯了我國高校危機(jī)管理機(jī)制的不完善。而這種不完善的機(jī)制導(dǎo)致我國高校管理困難重重。因此,高校危機(jī)管理機(jī)制的構(gòu)建是社會危機(jī)管理一個不可以忽視的領(lǐng)域。
目前我國關(guān)于高校危機(jī)管理的研究還處于起步階段,高校危機(jī)管理機(jī)制建設(shè)還很不完善。因此,對國外高校危機(jī)管理建設(shè)經(jīng)驗進(jìn)行參考借鑒,提出適應(yīng)我國具體實際的管理機(jī)制是十分具有現(xiàn)實意義的任務(wù),也是我國高校管理工作的一項重要內(nèi)容。
我國的高校危機(jī)管理在組織體制上被納入到“中央―省/直轄市―市―學(xué)?!边@個四級管理模式中,并在每一級都設(shè)有專門的危機(jī)管理部門,高校中也成立了相應(yīng)的危機(jī)管理部門,其機(jī)構(gòu)人員通常由校內(nèi)人員兼任。但這種危機(jī)管理部門這種管理機(jī)制模式中,在面臨基層危機(jī)事件時,處理危機(jī)花費的時間太長,需要等機(jī)構(gòu)高層作出決策,并層層傳遞,這樣大大降低了危機(jī)事件處理的效率,缺乏應(yīng)變性與實效性。并且這種模式的危機(jī)管理機(jī)構(gòu)決策者同時也是校高層領(lǐng)導(dǎo)者,一人多職的在一定程度上加大了危機(jī)事件中決策者協(xié)調(diào)指揮的難度,容易錯過處理危機(jī)的黃金時段。
三、我國高校危機(jī)管理體系存在的問題
我國高校危機(jī)管理現(xiàn)狀堪憂,在組織構(gòu)成和處理手段方式上都存在一些問題。主要概括為以下5個方面:
1、“形式主義”深入機(jī)制,危機(jī)系統(tǒng)效用低
“形式主義”在我國根深蒂固。在高校這種形式主義也滲透其中,最顯著的便是危機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)。近兩年國家對高校的發(fā)展程度看重,危機(jī)管理系統(tǒng)也進(jìn)入了高校建設(shè)的重要內(nèi)容。但是危機(jī)系統(tǒng)是一個成效不易顯現(xiàn)的部分,如果不是危機(jī)爆發(fā),那這個系統(tǒng)平時都處于待命狀態(tài),并不能看到其作用,這就導(dǎo)致了許多高校對于危機(jī)系統(tǒng)的忽視。雖然為了號召國家教育部的政策,大部分都建立了相應(yīng)的危機(jī)系統(tǒng),但是其大多都是一個空殼,在面對危機(jī)時所能產(chǎn)生的成效不大。
2、“事后治理”思想根深蒂固,危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)形式化。
危機(jī)事件的預(yù)防機(jī)制在危機(jī)管理中起著重要作用,未雨綢繆可以使高校在解決危機(jī)事件時減少更多的成本并取得更好的成效。所以預(yù)防機(jī)制是高校危機(jī)管理的第一道防線,建立高效的危機(jī)預(yù)防機(jī)制可以從源頭上減少高校危機(jī)事件的發(fā)生機(jī)率。但近幾年頻繁爆發(fā)的高校危機(jī)事件,大部分都是在危機(jī)全面爆發(fā)后相關(guān)部門才反應(yīng)過來,然后采取一些措施對事件進(jìn)行處理補(bǔ)救,但已經(jīng)錯過了最佳處理事件,危機(jī)管理存在嚴(yán)重的滯后性。沒有良好的預(yù)防意識,危機(jī)預(yù)防機(jī)制尚還很不健全。
3、危機(jī)處理機(jī)制的組織構(gòu)成不科學(xué)。
及時有效的對危機(jī)事件進(jìn)行處理可以大大減少它帶來的負(fù)面影響,一個運作機(jī)制良好的危機(jī)處理部門是危機(jī)管理的核心。在我國,大部分高校中的危機(jī)管理部門的人員構(gòu)成是由校內(nèi)其他部門人員兼任,部門設(shè)置與人員配備都比較松散隨意,專業(yè)化程度太低,處理危機(jī)多以經(jīng)驗為主,或者書面理論參考,危機(jī)管理效果很大程度上取決于部門領(lǐng)導(dǎo)的經(jīng)驗與閱歷。因此,危機(jī)處理的實踐能力不足導(dǎo)致事件處理成效降低。此外,危機(jī)管理部門和我國其他公共部門一樣,在事件發(fā)生時,需要層層上報審批,流程復(fù)雜,效率低下。雖然近年來高校信息網(wǎng)絡(luò)辦公的發(fā)展使辦事流程大大縮減,但在遇到危機(jī)事件時,仍然存在無法有效快速處理危機(jī)的情況,從而導(dǎo)致危機(jī)不能有效及時解決。
4、后期評估總結(jié)階段的忽視
危機(jī)事件處理后,對危機(jī)事件整個過程的評估與總結(jié)反饋是我國高?;旧先笔У沫h(huán)節(jié)。大部分高校在危機(jī)過后,為了學(xué)校的形象聲譽(yù),僅注重對工作的重建以及掩蓋彌補(bǔ)危機(jī)造成的影響,忽視或者并不重視對危機(jī)事件進(jìn)行準(zhǔn)確的評估和分析。對后期評估總結(jié)階段的忽視,沒有對危機(jī)處理過程中的有效措施和經(jīng)驗教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié),這不利于今后危機(jī)預(yù)防工作的開展,形成危機(jī)管理的惡性循環(huán)。
5、危機(jī)管理意識的缺乏
危機(jī)管理意識的缺乏是整個危機(jī)管理機(jī)制不能有效建立與發(fā)揮作用的前提原因。無論是領(lǐng)導(dǎo)決策層還是學(xué)生都對危機(jī)事件的應(yīng)對意識不強(qiáng)。在危機(jī)發(fā)生前期沒有對關(guān)注收集有效的信息以阻止危機(jī)產(chǎn)生;在危機(jī)發(fā)生時,大部分高校只關(guān)注怎樣降低危機(jī)產(chǎn)生的影響和盡快阻止事件發(fā)生,并沒有對危機(jī)為何產(chǎn)生,以及怎樣預(yù)防產(chǎn)生進(jìn)行深入探討思考。在危機(jī)解決后,也沒有足夠的意識去思考反饋,對此次危機(jī)發(fā)生緣由以及解決過程的不足沒有進(jìn)行系統(tǒng)認(rèn)真的反饋思考,而是遵從是事情過了就好,解決了便是功績的思想。這使得許多高校再次面臨危機(jī)時的將會重蹈覆轍。
四、美國的高校危機(jī)管理機(jī)制
美國在危機(jī)管理這個領(lǐng)域一直領(lǐng)先大部分國家,雖然美國在這個方面的研究發(fā)展歷史不長,但是其取得的成效卻是極為顯著的。
1、明確科學(xué)的危機(jī)管理理念
美國高校在危機(jī)管理中堅持科學(xué)有效的管理理念,為危機(jī)管理機(jī)制建設(shè)完善提供了戰(zhàn)略性和策略性兼具的指導(dǎo)方向。總體說來,美國高校危機(jī)管理理念概括為三個方面:(1)堅持以人為本,生命第一;(2)預(yù)防為先;(3)信息公開。把保護(hù)所有成員的生命安全與身心健康作為高校危機(jī)管理的首要理念;強(qiáng)調(diào)危機(jī)處理中預(yù)防機(jī)制的重要性,認(rèn)為預(yù)防是高校危機(jī)管理中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),而這也是我國最薄弱的環(huán)節(jié);強(qiáng)調(diào)信息公開,事后及時與公眾溝通,讓公眾對此次危機(jī)有一個充分認(rèn)識,才能在下次事件中更好的應(yīng)對緊急情況。如美國賓夕法尼亞州率先成立頒布相關(guān)法律,要求學(xué)校對高校危機(jī)事件進(jìn)行公布公開。
2、由上而下滾動縱向管理模式
美國眾多高校都采取的是一種縱向管理模式,即高校―縣/地方―州―聯(lián)邦四級反應(yīng)機(jī)制,共同承擔(dān)職責(zé)。聯(lián)邦政府危機(jī)管理核心機(jī)構(gòu)為FEMA,直接向總統(tǒng)負(fù)責(zé)。FEMA把美國分為10個地區(qū),并分設(shè)分局管理,向高校提供技術(shù)、培訓(xùn)、資金的援助支持。另外美國50個州都設(shè)有緊急事態(tài)管理部門,對危機(jī)事件進(jìn)行處理。當(dāng)高校出現(xiàn)危機(jī)事件,高校經(jīng)過一系列程序達(dá)到州政府,再到聯(lián)邦政府。州和地方政府在危機(jī)處理上比聯(lián)邦政府有優(yōu)先處理權(quán),并且州政府要向高校提供危機(jī)管理的相關(guān)技術(shù)支持和支援服務(wù)。美國的這種危機(jī)管理機(jī)制,使得各級政府間形成了縱―橫交叉管理溝通模式,為美國的危機(jī)管理構(gòu)建了一個覆蓋全國的應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
3、危機(jī)管理系統(tǒng)構(gòu)成專業(yè)化
美國高校危機(jī)管理系統(tǒng)組織構(gòu)建具有專業(yè)化特點。危機(jī)管理系統(tǒng)中的從業(yè)人員往往經(jīng)過了專業(yè)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。如在紐約大學(xué),校內(nèi)公共安全部門每年要開設(shè)4個小時的安全課程學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)的內(nèi)容設(shè)計紐約市刑法、緊急事件處理過程、巡邏技巧和警報系統(tǒng)更新等各種涉及危機(jī)管理方面的知識。另外,危機(jī)處理機(jī)構(gòu)還經(jīng)常接受來自社會聯(lián)邦的專業(yè)培訓(xùn)和認(rèn)證,如部分大學(xué)接受來自美國國土安全部門通過全國緊急事件管理系統(tǒng)提供的各種危機(jī)培訓(xùn)和認(rèn)證,提升高校的危機(jī)管理預(yù)防和處理能力。
4、危機(jī)溝通體系的多樣化
美國高校危機(jī)溝通中重視多樣化的媒體類型的運用,包括印刷媒體(危機(jī)手冊及海報等)、聲訊技術(shù)(短信廣播等)等各種技術(shù)條件來對危機(jī)進(jìn)行預(yù)防處理,及時與高校各利益群體進(jìn)行溝通,降低危機(jī)將為高校帶來的危害損失。在危機(jī)管理中,溝通體系的完善與有效能時高校更快的捕捉到危機(jī)信號,以便在危機(jī)萌芽階段發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行解決,提高危機(jī)預(yù)防系統(tǒng)的有效性。
五、完善我國高校危機(jī)管理的相關(guān)建議
上述文中可以看出我國高校危機(jī)管理還存在一系列問題,通過對美國高校危機(jī)管理的經(jīng)驗,本文擬提出一些建議措施來完善我國高校的危機(jī)管理機(jī)制。
1、提高危機(jī)管理意識,高度重視高效危機(jī)管理
具備良好而警覺的危機(jī)管理意識,可以大幅度降低高校危機(jī)發(fā)生的概率,提高危機(jī)管理意識是完善高校危機(jī)管理的首要前提。在這里不僅指要提高學(xué)生的危機(jī)管理意識,還包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和老師的危機(jī)管理意識。
首先,應(yīng)制定相應(yīng)的高校危機(jī)管理法制。把高校危機(jī)管理提升到立法階段,通過法律政策引導(dǎo)高校對危機(jī)管理的重視。其次,普及緊急事件處理應(yīng)對知識,加強(qiáng)高校危機(jī)預(yù)防手段。在高校日常生活中注重對危機(jī)事件的應(yīng)對教育與相關(guān)演習(xí),以此來增強(qiáng)師生的危機(jī)意識與處理危機(jī)的能力。最后,注重相關(guān)危機(jī)事件的信息公開程度。無論是高校內(nèi)或者社會上發(fā)生的危機(jī)事件,都應(yīng)及時完整的對校內(nèi)師生進(jìn)行公開,使師生產(chǎn)生警惕意識,而不是害怕影響學(xué)校聲譽(yù)而隱瞞不發(fā)。
2、危機(jī)管理部門專業(yè)化與科學(xué)化
管理部門專業(yè)化科學(xué)化,是指組織構(gòu)成科學(xué)化,管理人員專業(yè)化。實際上我國目前高校危機(jī)管理部門大多具有臨時性、形式化特點。從美國危機(jī)管理經(jīng)驗中我們可以看出,一個優(yōu)秀專業(yè)的危機(jī)管理團(tuán)隊能夠更好的對危機(jī)事件進(jìn)行處理恢復(fù)。
組織構(gòu)成應(yīng)由領(lǐng)導(dǎo)層,執(zhí)行層和輔助層三個部分構(gòu)成。領(lǐng)導(dǎo)層人員由校領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)危機(jī)管理人才領(lǐng)導(dǎo);執(zhí)行層應(yīng)至少包括經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的危機(jī)處理人才,教師代表和學(xué)生代表;輔助層至少應(yīng)包括危機(jī)管理咨詢團(tuán)隊、心理/健康服務(wù)部門、信息技術(shù)支持部門等。
其中,執(zhí)行層面可以再分工為危機(jī)預(yù)警部門、處理部門和恢復(fù)部門。預(yù)警部門人員構(gòu)成應(yīng)由深入基層的學(xué)生代表和教師代表構(gòu)成,以便能及時觀察到危機(jī)萌芽;處理部門應(yīng)由專業(yè)危機(jī)管理人員對危機(jī)進(jìn)行及時而有效的處理;恢復(fù)部門應(yīng)由領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)危機(jī)管理人才共同合作,通過大刀闊斧手段使校園更快的恢復(fù)正常秩序,并對此次危機(jī)進(jìn)行總結(jié)分析反饋。
3、危機(jī)管理流程的優(yōu)化
危機(jī)系統(tǒng)應(yīng)該包括三個部門,分別為危機(jī)預(yù)警系統(tǒng),危機(jī)處理系統(tǒng),危機(jī)反饋系統(tǒng)。如下圖所示。每個部門都很重要,不可荒廢其一。
危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)主要起著一個監(jiān)測職能,即發(fā)現(xiàn)危機(jī)的潛在可能,在發(fā)現(xiàn)有危機(jī)萌芽時,便立即展開深入調(diào)查實情,通過對調(diào)查內(nèi)容的分析,提出可能產(chǎn)生的危機(jī)情況的各種假設(shè),并逐一針對每種假設(shè)情況再次進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查,論證確定具體的危機(jī)情況,并及時制定解決方案,把危機(jī)解決在萌芽狀態(tài)。
危機(jī)管理系統(tǒng)主要由專門危機(jī)處理小組做支撐,在危機(jī)發(fā)生后,迅速展開調(diào)查明白危機(jī)現(xiàn)狀,包括危機(jī)緣由、危機(jī)種類、危機(jī)人群、危機(jī)范圍、危機(jī)程度等,并及時制定出應(yīng)對方案,并快速把方案投入運用解決危機(jī),進(jìn)行隨時反饋。
危機(jī)反饋系統(tǒng)主要是在危機(jī)解決后對危機(jī)從產(chǎn)生―解決的整個過程進(jìn)行總結(jié)分析。根據(jù)危機(jī)應(yīng)對方案的執(zhí)行情況,對其進(jìn)行效用評估,根據(jù)實際測定方案的有效性性,包括方案起作用時間,取得成效大小,完全解決所需時間等。并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié),歸納此次危機(jī)處理的成效與問題,經(jīng)驗與教訓(xùn)。以此來補(bǔ)充制定危機(jī)預(yù)警方案,優(yōu)化高校危機(jī)預(yù)警機(jī)制。
高校危機(jī)管理系統(tǒng)的改進(jìn)與完善并不是一蹴而就,需要高校首先建立高度的危機(jī)意識,再次基礎(chǔ)上才能有效開展各項危機(jī)管理系統(tǒng)的構(gòu)建,否則只是一味響應(yīng)國家政策,在危機(jī)管理上也走上形式化道路,那么在實際面臨危機(jī),高校將面臨更多困難。因此要構(gòu)建一個良好的危機(jī)管理機(jī)制,需要長期的準(zhǔn)備與發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:危機(jī)管理;醫(yī)院管理;應(yīng)用研究
中圖分類號:R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-2374(2013)21-0144-02
1 危機(jī)管理理論概述
所謂危機(jī)管理,就是指為了應(yīng)付各種危機(jī)事件而進(jìn)行的監(jiān)測、分析、規(guī)劃、化解等一系列的處理危機(jī)事故的過程,目的是盡可能地將危機(jī)事件造成的損失降到最低。危機(jī)管理理論首先應(yīng)用于外交和國際政治方面,后來逐步擴(kuò)展到其他領(lǐng)域的各個方面。
不同領(lǐng)域的危機(jī)管理理論是有一定的區(qū)別的,即使是同一領(lǐng)域的危機(jī)管理理論也不是一成不變的,而是隨著這一領(lǐng)域的不斷發(fā)展變化而變化的。為此,伯奇和古斯等著名危機(jī)管理專家總結(jié)出了危機(jī)管理理論三階段模型,將危機(jī)管理分為危機(jī)前、危機(jī)中以及危機(jī)后三大階段,并針對不同階段提出了有效地控制措施。
2 醫(yī)院危機(jī)管理概述
醫(yī)院危機(jī)管理是危機(jī)管理的具體應(yīng)用。醫(yī)院危機(jī)管理,主要是指對醫(yī)院正常運營造成威脅的一切事件的管理和協(xié)調(diào),醫(yī)院危機(jī)管理包含的范圍比較廣泛,醫(yī)療患者及醫(yī)務(wù)人員的生命和健康安全、醫(yī)院的社會信譽(yù)和形象等都屬于醫(yī)院危機(jī)管理的范疇。
醫(yī)院作為一個特殊的單位,屬于高技術(shù)、高風(fēng)險行業(yè),醫(yī)院時刻面臨著各種危機(jī)和突發(fā)狀況,一旦處理不當(dāng),容易成為輿論和媒體關(guān)注的重點,直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。醫(yī)院的運營狀況直接關(guān)系到人們的生命財產(chǎn)安全,關(guān)系到廣大民眾的切身利益,因此,要更加重視醫(yī)院危機(jī)管理。一般說來,醫(yī)院危機(jī)管理要具備以下兩種危機(jī)管理意識:
2.1 危機(jī)常態(tài)意識
據(jù)清華大學(xué)公共管理學(xué)院危機(jī)管理課題研究組的危機(jī)調(diào)查結(jié)果,我國內(nèi)地約有45.2%的醫(yī)院機(jī)構(gòu)處于一般危機(jī)狀態(tài),40.4%的處于中度危機(jī)狀態(tài),14.4%的處于高度危機(jī)狀態(tài)。這表明我國醫(yī)院危機(jī)意識不足,尤其是近年來不斷曝光的醫(yī)患糾紛將醫(yī)院危機(jī)管理問題提上日程。醫(yī)療危機(jī)一直成為社會關(guān)注的焦點,為此,醫(yī)院必須具備一定的危機(jī)常態(tài)意識,尤其是醫(yī)院高層管理者要具備醫(yī)院危機(jī)常態(tài)意識,根據(jù)醫(yī)院的實際情況建立一套嚴(yán)密的危機(jī)管理體系,適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展趨勢。
2.2 媒體危機(jī)意識
媒體對于醫(yī)院的影響是不可小覷的,很多醫(yī)院都曾遭到過媒體的輿論危機(jī),比如“天價醫(yī)療費危機(jī)”經(jīng)過媒體曝光后,嚴(yán)重影響了醫(yī)院在社會群體中的公眾形象,導(dǎo)致了一系列的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)危機(jī)。為此,醫(yī)院要處理好與媒體之間的關(guān)系,尤其是當(dāng)發(fā)生危機(jī)事件的時候,更要正確應(yīng)對媒體的報道和采訪,防止激化矛盾。因此,醫(yī)院上下都要樹立起媒體危機(jī)意識,認(rèn)識到一條媒體負(fù)面新聞給醫(yī)院帶來的不良影響,盡可能地避免媒體危機(jī)。
3 危機(jī)管理理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用
根據(jù)伯奇和古斯等著名危機(jī)管理專家的危機(jī)管理理論三階段模型,危機(jī)管理理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用可以分為危機(jī)發(fā)生前、危機(jī)發(fā)生時、危機(jī)發(fā)生后三個層面:
3.1 危機(jī)發(fā)生前
就目前我國醫(yī)院管理者而言,大多是業(yè)務(wù)精英提拔上去的,比起專業(yè)的管理者而言,管理經(jīng)驗相對缺乏,危機(jī)管理意識薄弱,危機(jī)管理知識匱乏,在危機(jī)發(fā)生之前不懂得進(jìn)行防范,大多數(shù)醫(yī)院沒有建立起一套適合本院發(fā)展的危機(jī)管理防范和預(yù)警機(jī)制。
為此,醫(yī)院管理者要加強(qiáng)醫(yī)院危機(jī)管理知識的學(xué)習(xí),增強(qiáng)危機(jī)預(yù)防管理意識。首先,醫(yī)院上下要樹立危機(jī)管理防范意識,認(rèn)識到危機(jī)管理防范的重要意義。其次,要成立一個專門的醫(yī)院危機(jī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,專門負(fù)責(zé)擬定本院的危機(jī)防范機(jī)制,調(diào)查和研究各個科室的易發(fā)生危機(jī)的環(huán)節(jié),定期進(jìn)行調(diào)整和評價,做好危機(jī)防范措施。對于醫(yī)院危機(jī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的成員要定期或不定期的參加相關(guān)培訓(xùn),使其熟練掌握危機(jī)管理的目的和方法,提高危機(jī)處理能力。最后,要制定詳細(xì)周全的醫(yī)院危機(jī)管理計劃,建立健全醫(yī)院危機(jī)管理預(yù)警系統(tǒng)及危機(jī)處理應(yīng)急預(yù)案,對可預(yù)見的危機(jī)進(jìn)行及早防范和處理,防止危機(jī)事件的擴(kuò)
大化。
3.2 危機(jī)發(fā)生時
醫(yī)院常常發(fā)生突發(fā)性危機(jī),一旦發(fā)生危機(jī),應(yīng)立即組織應(yīng)急管理小組進(jìn)行討論商討應(yīng)對措施,并緊急啟動應(yīng)急管理預(yù)案,詳細(xì)了解危機(jī)的起因、進(jìn)展等相關(guān)信息,并派專人進(jìn)行跟蹤調(diào)查,進(jìn)一步了解危機(jī)的發(fā)展態(tài)勢,并尋求機(jī)會進(jìn)行妥善處理。
醫(yī)院危機(jī)具有突發(fā)性和緊迫性的特點,一旦爆發(fā)危機(jī)后,就要以最快的速度進(jìn)行應(yīng)急處理,防止危機(jī)事故擴(kuò)散,危機(jī)處理小組要詳細(xì)評估危機(jī)的后果及對醫(yī)院的影響,并做好詳細(xì)記錄。尤其是當(dāng)發(fā)生醫(yī)療危機(jī)時,要及時與患者及其家屬做好溝通工作,并盡可能地引導(dǎo)患者家屬和社會媒體進(jìn)行正面報道,對相關(guān)處理信息進(jìn)行公開化和透明化,極力安慰患者及其家屬,還要積極接受社會媒體的相關(guān)采訪,切忌閉門處理危機(jī)。
3.3 危機(jī)發(fā)生后
危機(jī)管理理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用還包括危機(jī)發(fā)生后的管理。危機(jī)發(fā)生后,首先,要對危機(jī)事故進(jìn)行分析和總結(jié),包括危機(jī)發(fā)生的原因、處理的方法、危機(jī)造成的影響等等,對本次危機(jī)進(jìn)行評估,并討論更好地應(yīng)急處理方案,不斷提高醫(yī)院危機(jī)管理處理能力。其次,調(diào)整和完善現(xiàn)有危機(jī)處理應(yīng)急預(yù)案。最后,提高系統(tǒng)的預(yù)警能力,達(dá)到真正能防范與控制危機(jī)發(fā)生的目的,使醫(yī)院危機(jī)管理進(jìn)入良性發(fā)展的軌道。
4 結(jié)語
總而言之,醫(yī)院在運營過程中會遇到各種各樣的危機(jī),危機(jī)管理理論在醫(yī)院管理中的應(yīng)用能夠有效地化解危機(jī),維護(hù)醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn),已經(jīng)成為醫(yī)院管理理論中不可缺少的重要理論之一。隨著社會的發(fā)展,醫(yī)院危機(jī)管理理論必將得到進(jìn)一步完善,促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 危機(jī)管理; 急診留觀患者; 實踐與研究
危機(jī)的發(fā)生具有偶然性和特殊性,危機(jī)管理是指組織對危機(jī)發(fā)生因素的預(yù)測、分析、化解、防范等而采取的行動,為了做好危機(jī)的預(yù)測和防范,以完整的應(yīng)對策略進(jìn)行管理,將危機(jī)轉(zhuǎn)化為機(jī)遇?,F(xiàn)將本院應(yīng)用危機(jī)管理理論指導(dǎo)對急診留觀患者進(jìn)行風(fēng)險管理的情況分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年1月-12月本院留觀室收住的患者160例作為研究對象,為危機(jī)管理組,其中男74例,女86例;年齡27~97歲,平均70歲。疾病分類中,消化系統(tǒng)15例,呼吸系統(tǒng)40例,心血管系統(tǒng)41例,神經(jīng)系統(tǒng)38例,電介質(zhì)紊亂8例,藥物過量3例,電擊傷2例,內(nèi)分泌疾病2例,泌尿系統(tǒng)疾病2例,農(nóng)藥中毒2例,其他內(nèi)科疾病7例。同時將在本研究期間的其他留觀患者和在上一個年度中應(yīng)用傳統(tǒng)管理方法進(jìn)行管理的患者193例作為傳統(tǒng)管理組,分別對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析。但是在研究中發(fā)現(xiàn)會有以下情況的發(fā)生:(1)入觀時病情較重,評分≥8分,但在治療后病情好轉(zhuǎn),再次評分
1.2 研究方法 應(yīng)用危機(jī)管理的理論和方法來提高管理水平,首先在科室內(nèi)建立了以科主任和護(hù)士長為主體的危機(jī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組,同時制訂出各項危機(jī)管理的措施來減少管理上的疏漏。隨機(jī)將患者分為危機(jī)管理組和傳統(tǒng)管理組,對危機(jī)管理組的患者用修訂后的改良早期預(yù)警評分(Modified early warning score,MEWS)方法進(jìn)行評分和評估(見表1、2),在修訂后的評估表內(nèi)除了患者的心率、血壓、體溫等生命體征外還加上了患者的神智、病情的穩(wěn)定性和生活自理能力等狀況,對患者的情況進(jìn)行綜合性的評估,入觀時恰當(dāng)?shù)卦u估出患者的病情并落實個體化的診療方案和防范風(fēng)險的措施,同時多次對患者的病情進(jìn)行重新評估,隨時調(diào)整診療方案。傳統(tǒng)管理組仍采用過去的方法對患者進(jìn)行管理,將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比并對相關(guān)的資料進(jìn)行描述性的分析,通過實踐來證實危機(jī)管理理論對留觀病人的管理是切實有效的。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察醫(yī)護(hù)人員對危機(jī)管理組患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑缙陬A(yù)警評分后的分值和根據(jù)評估結(jié)果而采用不同的處置方案,當(dāng)評分的分值發(fā)生變化時能及時判斷出患者的病情變化,同時觀察兩組患者在出現(xiàn)新的問題時醫(yī)護(hù)人員處理的及時性和患者的滿意度,還觀察在留觀期間醫(yī)療護(hù)理缺陷和不良事件的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入到計算機(jī)Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,同時對兩組資料進(jìn)行描述性分析,P
2 結(jié)果
采用危機(jī)管理理論對急診留觀患者進(jìn)行評分與傳統(tǒng)的管理對患者在留觀期間病情出現(xiàn)變化時處理的及時性和患者的滿意度等方面比較都有明顯提高,同時醫(yī)療護(hù)理缺陷和不良事件的發(fā)生率也降低了43%,兩種不同的管理模式在管理的效果上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
3.1 危機(jī)(crisis)一詞源于希臘語Krinein,原始含義是指游離于生死之間的狀態(tài),現(xiàn)指人類生命財產(chǎn)、國家政權(quán)、社會秩序等遭受直接威脅的非正常狀態(tài)[1]。危機(jī)的出現(xiàn)具有以下特性:(1)應(yīng)急性:危機(jī)具有緊急、突發(fā)的基本特性,應(yīng)急性是危機(jī)的基本特征[2]。急診留觀室承擔(dān)著對急診患者的留院觀察和應(yīng)急治療工作,是危機(jī)的高發(fā)部門。(2)不確定性:危機(jī)發(fā)生的意外性使危機(jī)管理客觀上具有不確定性[3]。急診留觀患者大部分在診斷上都存在不確定性。加強(qiáng)危機(jī)管理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視[4],努力提高應(yīng)變能力。(3)預(yù)防性:危機(jī)的存在雖然表露了其危險的特征,但也充分驗證了危機(jī)管理必須防患于未然,即預(yù)防是危機(jī)管理的基礎(chǔ)[5],只有預(yù)防性的管理才能最大限度降低危機(jī)的危害。對患者在留觀期間的觀察和評分及全程風(fēng)險因素進(jìn)行預(yù)測評估,從而能有效控制危機(jī)和各類風(fēng)險的發(fā)生,也必定能降低在留觀期間危機(jī)的發(fā)生。在本課題的研究中可以明確地看出,有些患者雖然在入觀時病情平穩(wěn),但是在留觀期間仍有發(fā)生病情加重的趨勢,所以對患者的病情進(jìn)行多次的重新評估與評分具有重要的意義,能提醒醫(yī)護(hù)人員隨時調(diào)整治療和護(hù)理方案,采取有效的措施預(yù)防危機(jī)的發(fā)生,根據(jù)不同的評分分值所采用不同的處置方案如下:評分0~3分:常規(guī)監(jiān)測患者生命體征,給予常規(guī)的治療及Ⅲ級護(hù)理,為A方案;評分4~5分:加強(qiáng)監(jiān)測患者生命體征,給予必要的治療及護(hù)理Ⅱ級護(hù)理,為B方案;評分6~7分:密切監(jiān)測患者生命體征,緊急處理患者病情并給予Ⅰ級護(hù)理,或在患者病情穩(wěn)定后護(hù)送到監(jiān)護(hù)病房或相關(guān)??疲瑸镃方案;評分≥8分:提示患者病情危重,危險性較大,需立即進(jìn)行搶救,給予特級護(hù)理,必要時請專科會診,病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房,為D方案。本課題研究顯示通過針對患者的不同評分分值所采取不同的處置方案后極大的降低了患者在留觀期間危機(jī)的發(fā)生,確保了患者的安全。
3.2 危機(jī)管理的全過程被定義為“PPRR”模式,指危機(jī)管理4個階段的工作:預(yù)防(prevention)、準(zhǔn)備(preparation)、應(yīng)對(response)、恢復(fù)(recovery)[6]。急診留觀患者的管理與危機(jī)管理具有高度一致性,同時也有其自身特點,探索和研究應(yīng)用危機(jī)管理的模式對急診留觀患者進(jìn)行管理是一種科學(xué)和有效的管理方法。
3.3 危機(jī)管理模式與傳統(tǒng)管理模式的區(qū)別在于,危機(jī)管理必須遵循“PPRR”模式有序的進(jìn)行,對進(jìn)入觀察室的患者進(jìn)行風(fēng)險評估和評分,評分方法可采用改良早期預(yù)警評分(Modified early warning score, MEWS)"[7],該評方分法在國外已被廣泛用于院前、院內(nèi)急救及急診留觀患者和住院患者的評估[7-10],主要是對患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識進(jìn)行評分,也可以在此基礎(chǔ)上結(jié)合其他檢測項目進(jìn)行綜合評分[11]。筆者在MEWS中增加了患者病情的穩(wěn)定性和生活自理能力等狀況的內(nèi)容,使之具有可操作性。Goldhill等[12]調(diào)查1047例普通病房患者后發(fā)現(xiàn),MEWS分值越高,患者的病死率越高(P
傳統(tǒng)的管理模式只能對患者進(jìn)行一些常規(guī)的治療及護(hù)理,對患者病情的評估存在著很多的片面性,不僅不能落實對患者進(jìn)行個體化的診療方案和護(hù)理及防范風(fēng)險的措施,而且也很容易發(fā)生醫(yī)療護(hù)理的缺陷和不良事件。危機(jī)管理組統(tǒng)計數(shù)據(jù)中顯示,其中有占5.6%的患者的病情可以有輕轉(zhuǎn)重,也有20%的患者的病情較重,經(jīng)治療后病情無減輕,需進(jìn)一步的救治。傳統(tǒng)管理對患者病情的觀察和出現(xiàn)危機(jī)時處置的及時性都是不夠的,甚至?xí)l(fā)生一些醫(yī)療護(hù)理缺陷和不良事件。
急診留觀室是一個高風(fēng)險的科室,患者所屬的專科多和目前各大醫(yī)院都存在的病區(qū)床位緊張造成的壓床現(xiàn)象以及患者的病情復(fù)雜,也有些患者的診斷一時尚不能明確,更有些患者的病情不夠穩(wěn)定;筆者認(rèn)為對急診留觀患者采用危機(jī)管理方法進(jìn)行管理對減少危機(jī)的發(fā)生,降低醫(yī)療風(fēng)險和避免出現(xiàn)醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛具有重要意義。
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