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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；財(cái)務(wù)管理

中圖分類號(hào)：F275文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）03-0-01

一、前言

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，關(guān)系到居民基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的滿足和健康狀況的改善，關(guān)系著衛(wèi)生資源的充分有效利用。近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)服務(wù)中心的作用日趨明顯，街道辦事處各類撥付款，如生活費(fèi)、稅收返還、工作獎(jiǎng)金等涉及資金較多，但財(cái)務(wù)管理存在突出問(wèn)題，亟需加強(qiáng)規(guī)范管理，確保社區(qū)資金來(lái)得清楚，花得明白，用得合理。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)管理常見問(wèn)題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在財(cái)務(wù)管理方面尚存較多不足之處，諸如認(rèn)識(shí)不足、制度不全。此類問(wèn)題具體表現(xiàn)為：

1.資產(chǎn)物資采購(gòu)和項(xiàng)目投入隨意性大

各項(xiàng)資產(chǎn)物資的采購(gòu)由領(lǐng)導(dǎo)一支筆定論，或流于形式上的討論和比價(jià)，缺少實(shí)質(zhì)性的可行性研究和價(jià)格調(diào)研，大宗物資和大型儀器設(shè)備的購(gòu)置沒有經(jīng)過(guò)集體審批、事先訂立合同、招標(biāo)制度等環(huán)節(jié)來(lái)加以控制，或哪個(gè)部門哪個(gè)人都可以購(gòu)買，物資購(gòu)進(jìn)后也沒有嚴(yán)格的驗(yàn)收制度，從而在所難免的采購(gòu)一些高價(jià)物資或購(gòu)置一些閑置設(shè)備，造成盲目采購(gòu)、重復(fù)投入，甚至出現(xiàn)以劣充優(yōu)，缺斤短兩、假公濟(jì)私現(xiàn)象，使得單位財(cái)產(chǎn)安全受到嚴(yán)重威脅。

2.認(rèn)識(shí)不足、制度不全

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)都來(lái)源于醫(yī)療骨干缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)尤其是財(cái)務(wù)管理知識(shí)，對(duì)于內(nèi)部控制重要性的認(rèn)識(shí)不足在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面相對(duì)而言不是十分重視，有的單位雖有內(nèi)控制度，但執(zhí)行不嚴(yán)，有的單位連起碼的內(nèi)控制度都沒有制定，更談不上實(shí)行有效的內(nèi)控措施了。這就在某種程度上造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)支出失控，會(huì)計(jì)信息失真等諸多弊端。

3.崗位分工或受權(quán)審批不確實(shí)，授權(quán)不明確崗位分工不科學(xué)

記賬人員、保管人員、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)決策人員及經(jīng)辦人員沒有很好的分離制約存在一人身兼數(shù)職的情況較普遍也有一個(gè)人擔(dān)任不相容工作崗位、一人辦理現(xiàn)金業(yè)務(wù)全過(guò)程等情況，如采購(gòu)兼保管、會(huì)計(jì)人員兼后勤采購(gòu)等，雖說(shuō)兼職能減少人員的配備和人力成本的支出，但由于某些崗位設(shè)置不合理，責(zé)權(quán)利劃分不明，出現(xiàn)了問(wèn)題無(wú)人負(fù)責(zé)或沒有監(jiān)督過(guò)程，反而增加了管理的困難。各崗位間缺少制約和監(jiān)督內(nèi)部控制制度流于形式。

4.缺少專門的審計(jì)部門

內(nèi)部監(jiān)督檢查是由單位內(nèi)部的專門機(jī)構(gòu)或人員對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，目的是對(duì)涉及控制的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)和崗位在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制上存在的缺陷提出改進(jìn)建議，保證各項(xiàng)控制措施的有效執(zhí)行，保證財(cái)政撥款的合理使用，保證國(guó)有資產(chǎn)不發(fā)生意外流失。

三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)制度建設(shè)

1.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收機(jī)情況，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算和決算，并按月編制報(bào)表，做好財(cái)務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)。

2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家制度的法律法規(guī)和各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，認(rèn)真執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》，以《會(huì)計(jì)法》為準(zhǔn)則，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律， 加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，認(rèn)真執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理組織收入，做到應(yīng)收必收，防止多收，漏收，少收，監(jiān)督和控制各項(xiàng)支出，建立、健全審批制度；加強(qiáng)財(cái)務(wù)稽核。

3.嚴(yán)格按照物資采購(gòu)審批制度，對(duì)外采購(gòu)開支的原始憑證由主管領(lǐng)導(dǎo)簽字，經(jīng)辦人簽字，保管驗(yàn)收、入庫(kù)，并由財(cái)務(wù)科審核后報(bào)賬。

4.財(cái)務(wù)科應(yīng)對(duì)房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督，定期清查庫(kù)存，搞好折舊管理，做到賬賬相符，防止浪費(fèi)和積壓、損壞，要充分發(fā)揮物資設(shè)備的使用價(jià)值。

5.監(jiān)督現(xiàn)金和支票管理，做到日清月結(jié)、記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，收入當(dāng)日存入銀行，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)國(guó)家規(guī)定限額，不準(zhǔn)挪用公款，不得以白條抵賬，不準(zhǔn)私設(shè)小金庫(kù)或公款私存。

6. 負(fù)責(zé)工資、獎(jiǎng)金及有價(jià)證券的管理和核算及發(fā)放，對(duì)各項(xiàng)原始憑證，要按照規(guī)定嚴(yán)格審批手續(xù)辦理。加強(qiáng)藥品的管理，按月進(jìn)行盤點(diǎn)，合理使用資金，回快資金周轉(zhuǎn)，防止虧損和積壓。按國(guó)家檔案局規(guī)定，妥善保管各種賬冊(cè)、憑證、報(bào)表等。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理的具體措施

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理具體是在經(jīng)濟(jì)核算資料基礎(chǔ)上，借助于會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)及現(xiàn)代管理的理論和方法，管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)產(chǎn)物資，并對(duì)中心未來(lái)發(fā)展提出合理、可行的建議。

1.做好收支預(yù)算工作

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化財(cái)務(wù)職能，應(yīng)充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和決策職能，重點(diǎn)研究分析服務(wù)中心內(nèi)部重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提升會(huì)計(jì)把關(guān)能力，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)化、高效化。并以科學(xué)合理的收支預(yù)算為財(cái)務(wù)管理指導(dǎo)，對(duì)中心籌資、投資等具體事項(xiàng)進(jìn)行預(yù)算及可行性分析，使資金運(yùn)轉(zhuǎn)良性進(jìn)行。

2.資產(chǎn)物資管理管好、用好財(cái)政資金，是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容

在加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作、提高資金使用效益的基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財(cái)務(wù)結(jié)算問(wèn)題上應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，做好票據(jù)審核。

3.加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員組織管理加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)教育，應(yīng)采取內(nèi)外結(jié)合、內(nèi)輔外導(dǎo)的有效方式

首先實(shí)施定期崗位輪換制度，即在制定崗位輪換計(jì)劃基礎(chǔ)上，按照崗位所需，合理安排次序，并加大考核力度，對(duì)輪換崗位人員進(jìn)行工作考評(píng)，以提高整體素質(zhì)；采取會(huì)計(jì)委派制和集中核算相結(jié)合，即通過(guò)委派會(huì)計(jì)參與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，使委派會(huì)計(jì)基本掌握其全部支出，再配合集中核算制度，實(shí)行?？顚Ｓ?，有效杜絕虛假發(fā)票和賬目的出現(xiàn)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文第2篇

總體來(lái)講,我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策覆蓋面廣，政策連續(xù)性強(qiáng)、政策的實(shí)施已經(jīng)對(duì)我國(guó)政府、居民和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮了一定的積極作用。但由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策在落實(shí)過(guò)程中政策的效果未能充分發(fā)揮，亟需要針對(duì)政策的執(zhí)行體系進(jìn)行研究。目前對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要明確和規(guī)范的政策執(zhí)行體系有以下幾方面。

1投入機(jī)制尚需明確

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)，是關(guān)系人民群眾健康方面政府行為最直接、最具體的體現(xiàn)形式，搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府義不容辭的責(zé)任。但目前在財(cái)產(chǎn)投入方面存在兩個(gè)明顯的弊端，一方面是政府投入不足，嚴(yán)重影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的完成，另一方面是政府投入方式不公平，對(duì)非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有任何投入，而實(shí)際上非政府舉辦的機(jī)構(gòu)也完成了大量公共衛(wèi)生服務(wù)功能，甚至比政府舉辦的機(jī)構(gòu)完成狀況更好，更有活力，效率更高。因此，政府應(yīng)該加大財(cái)政投入，同時(shí)，改針對(duì)機(jī)構(gòu)的投入方式為針對(duì)服務(wù)的投入方式，營(yíng)造一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。

另外，現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)政策不完善，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失去了生機(jī)與活力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一種勞務(wù)商品，同樣具有價(jià)值與使用價(jià)值。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)單位，即提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，客觀上具有獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)能力，在提供服務(wù)的同時(shí)所消耗的物化勞動(dòng)也應(yīng)得到一定的補(bǔ)償[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的這些特征，均具備市場(chǎng)的客觀條件。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)是客觀存在的。但是，在實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和政府行為的多，知曉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)屬性甚少；而且現(xiàn)行的政策帶有較濃的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)、特點(diǎn)決定了其承擔(dān)的社會(huì)公益任務(wù)較重，本著公平競(jìng)爭(zhēng)原則，應(yīng)合理拉開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差距，降低病人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的自付比例，以吸引更多的病人到社區(qū)接受基本醫(yī)療服務(wù)。這樣一方面從政策導(dǎo)向上分流病人，減輕大醫(yī)院壓力，扭轉(zhuǎn)衛(wèi)生資源呈倒三角型的不合理分布狀態(tài)，另一方面小傷小病解決在社區(qū)，既減輕居民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又扶持了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

目前政府的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要流向二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而投入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和防保的費(fèi)用明顯不足。有研究表明，上個(gè)世紀(jì)80至90年代，國(guó)家對(duì)城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入呈現(xiàn)明顯的倒三角狀態(tài)，政府對(duì)城市一、二、三級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和專項(xiàng)撥款的比例大致為1：(22～25)：(110～250)，對(duì)城市基層一級(jí)醫(yī)院的投入接近負(fù)增長(zhǎng)。部分地區(qū)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)沒有專項(xiàng)投入，或只給予啟動(dòng)資金，無(wú)后續(xù)補(bǔ)充資金。而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目有經(jīng)濟(jì)收益外，健康咨詢、殘疾人康復(fù)、低保優(yōu)惠、婦兒保健、慢病干預(yù)等免費(fèi)項(xiàng)目，每年衛(wèi)生行政部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核時(shí)給予部分補(bǔ)償，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展這些項(xiàng)目所投入的大量時(shí)間、人力及物力來(lái)說(shuō)，這些補(bǔ)償是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

由于財(cái)政投入和醫(yī)保政策的不到位，促使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不得不注重服務(wù)收費(fèi)；同時(shí)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的扭曲和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能不明確，加上提供者缺乏把握居民需求、主動(dòng)開拓市場(chǎng)的意識(shí)和能力，導(dǎo)致重醫(yī)輕防和功能偏廢，難以建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“便利和經(jīng)濟(jì)”優(yōu)勢(shì)；誘使社區(qū)居民選擇高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消費(fèi)行為，加重了衛(wèi)生資源浪費(fèi)等問(wèn)題，形成惡性循環(huán)。由此可能帶來(lái)的后果是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以體現(xiàn)政策初衷，表現(xiàn)為流于形式，其可持續(xù)發(fā)展前景模糊。其中，財(cái)政投入不足和醫(yī)保政策的不到位起根源作用。

在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟(jì)政策方面，首先應(yīng)注意到，政府在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的核撥上應(yīng)切實(shí)從注重個(gè)體健康轉(zhuǎn)向群體健康上來(lái)，把財(cái)政資金主要用于市場(chǎng)難以發(fā)揮作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)上。在投入方式上要實(shí)行投入產(chǎn)出評(píng)估制度，從效率和效益上分析投入的可行性和可靠性，提高投入與產(chǎn)出比例。對(duì)于那些市場(chǎng)機(jī)制能夠較好發(fā)揮作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，政府可以通過(guò)優(yōu)惠政策，利用市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮籌資作用。目前發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，急需政府調(diào)整衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu)，加大對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)投入力度，重點(diǎn)解決開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)、人員培訓(xùn)、健康教育、必要的設(shè)備和房租費(fèi)等問(wèn)題。

其次，要逐步理順?lè)?wù)價(jià)格體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容非常廣泛，有些項(xiàng)目如家庭護(hù)理、聯(lián)系住院、代請(qǐng)會(huì)診、代為取藥等，按現(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以套用，需要建立一套適合于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格體系。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)既要有基本衛(wèi)生服務(wù)的，也要有特需服務(wù)的，既要有醫(yī)療的，又要有防保的，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)得到合理的補(bǔ)償。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是無(wú)償服務(wù)和有償服務(wù)的結(jié)合，疾病的診治費(fèi)、藥品費(fèi)，定期的健康檢查、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)、家庭病床、醫(yī)學(xué)檢查、健康咨詢、針對(duì)個(gè)人的健康促進(jìn)、醫(yī)療設(shè)備使用等為個(gè)人提供的衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)該實(shí)行非營(yíng)利性的有償服務(wù)，按照服務(wù)成本收費(fèi)；而健康檔案建立費(fèi)用、健康教育、衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防等為公眾提供的衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)實(shí)行無(wú)償服務(wù)，但也要計(jì)算成本，以便從其它渠道加以補(bǔ)助。

第三，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和成本核算，以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出，以優(yōu)質(zhì)、便捷、低價(jià)、高效的服務(wù)占領(lǐng)更大的市場(chǎng)份額。制定激勵(lì)與約束政策，一方面在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立自我激勵(lì)機(jī)制，完善管理制度，積極倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)，公開評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)，并落實(shí)對(duì)管理者和職工的雙重激勵(lì)，以滿足不同層次的需要。另一方面嚴(yán)格約束機(jī)制，以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和財(cái)務(wù)制度進(jìn)行經(jīng)濟(jì)約束，以責(zé)任制和規(guī)章制度進(jìn)行責(zé)任約束。總之，只有激勵(lì)與約束并舉，才能充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者和執(zhí)業(yè)人員的積極性，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)快速健康發(fā)展[2]。

2考核體系需要規(guī)范和明確

考核體系的規(guī)范主要是針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源配置和功能落實(shí)狀況。資源問(wèn)題的重點(diǎn)是社區(qū)衛(wèi)生人力資源?，F(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員學(xué)歷、職稱、專業(yè)技術(shù)水平普遍較低。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員中無(wú)專業(yè)學(xué)歷者占13.5%，無(wú)專業(yè)技術(shù)職稱者占6.8%，中專學(xué)歷者占83.7%，大專以上學(xué)歷者占2.8%，初級(jí)職稱占89.6%，中級(jí)職稱占3.1%，高級(jí)職稱僅占0.5%[3]。

絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員是從一級(jí)醫(yī)院或地段醫(yī)院安排來(lái)的。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)院富余人員、競(jìng)爭(zhēng)下崗人員派到社區(qū)，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員技術(shù)水平低，成本耗資大，產(chǎn)出少。即使年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu)比較合理，這些人員由于自身存在被分流、被遺棄的心理包袱，從觀念上、技術(shù)經(jīng)驗(yàn)上，尚不能適應(yīng)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能調(diào)整。

另外在全科醫(yī)師的培訓(xùn)中也存在各種各樣的問(wèn)題，諸如培訓(xùn)與各類考試脫節(jié)；培訓(xùn)與使用相脫節(jié)；培訓(xùn)與申請(qǐng)學(xué)位相脫節(jié)；培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足及培訓(xùn)教材不統(tǒng)一等等，嚴(yán)重影響全科醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)。

3管理制度需要完善和規(guī)范

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系中的一個(gè)重要系統(tǒng)，也是醫(yī)療保險(xiǎn)體系中的一個(gè)重要層次。但目前的醫(yī)療保障制度不健全，參與或承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的層次也并不完整，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)偏離以保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的軌道。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)實(shí)行非營(yíng)利性的有償服務(wù)原則，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要資金來(lái)源。但目前還沒有具體的經(jīng)濟(jì)政策，有的社保部門以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)條件太差為由，不同意把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列入定點(diǎn)醫(yī)療單位。此外，還有一些與健康相關(guān)的項(xiàng)目，可以通過(guò)保償制等經(jīng)濟(jì)政策實(shí)施，但還沒有落實(shí)。

據(jù)上海市的一項(xiàng)對(duì)老年人的調(diào)查表明，如果社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予與職工定點(diǎn)就診醫(yī)院相同的門診自付比例，那么愿意到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的將由39.0%上升到69.3%，年人均節(jié)省門診費(fèi)用75.23元。

為了保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的普遍開展和醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立健全，應(yīng)制定與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相配套的各項(xiàng)政策，盡快將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系。目前在我國(guó)鎮(zhèn)江已啟動(dòng)了職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，上海也將一級(jí)醫(yī)院的家庭病床納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償范疇，北京已經(jīng)出臺(tái)了《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公費(fèi)醫(yī)療管理的暫行辦法》，鼓勵(lì)享受公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的職工利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其具體政策是：接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用允許報(bào)銷，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)個(gè)人支付的比例盡可能小，社區(qū)能診治的常見病、多發(fā)病到大醫(yī)院就醫(yī)要加大個(gè)人支付比例。

4目標(biāo)導(dǎo)向機(jī)制需要進(jìn)一步強(qiáng)化

在城鎮(zhèn)衛(wèi)生體系建設(shè)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將是近期投入建設(shè)的重點(diǎn)。在投入建設(shè)的同時(shí)，運(yùn)用什么樣的機(jī)制來(lái)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的效率，從政策上應(yīng)該明確。如果沒有一套明確的機(jī)制，在投入建設(shè)的過(guò)程中，可能導(dǎo)致衛(wèi)生資源的不必要浪費(fèi)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的完善和機(jī)制建設(shè)的明確化，在設(shè)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系時(shí)，應(yīng)發(fā)揮監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用。

參考文獻(xiàn)

［1］梁萬(wàn)年．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，8 (8)：460-463．

［2］崔樹起，梁萬(wàn)年．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意義及其發(fā)展方向［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，1998，（9）：452-453.

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文第3篇

 **社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總建筑面積為1238平米，業(yè)務(wù)面積1150余平米。現(xiàn)有員工40人，服務(wù)**街道8個(gè)社區(qū)（轄區(qū)常住居民52000人，另有流動(dòng)人口2萬(wàn)余人）。中心緊緊圍繞創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn)，努力打造醫(yī)療技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)水平提升、百姓真正受益的一流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

一、機(jī)構(gòu)管理

（一）機(jī)構(gòu)布局 中心嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“五統(tǒng)一”的要求進(jìn)行了統(tǒng)一的環(huán)境打造。堅(jiān)持開展“六位一體”服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)置了全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預(yù)防接種室等，現(xiàn)有診室7間，床位20張。安置了直達(dá)電梯方便無(wú)障礙出行，為居民及時(shí)享受公共衛(wèi)生服務(wù)在大廳候診區(qū)域設(shè)置了咨詢臺(tái)。為創(chuàng)造整潔的內(nèi)環(huán)境，中心與物業(yè)公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對(duì)綠色植物實(shí)行更換和養(yǎng)護(hù)；按照5S標(biāo)準(zhǔn)對(duì)清潔衛(wèi)生進(jìn)行管理；制定醫(yī)療廢物管理和處理流程，嚴(yán)格執(zhí)行垃圾袋裝化，保證了中心環(huán)境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無(wú)煙單位”，在醒目位置張貼禁煙標(biāo)示，達(dá)到“四無(wú)”的要求。

（二）人力資源管理 中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員34名，包含臨床類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5名，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名，公衛(wèi)醫(yī)師1名，其中注冊(cè)為全科專業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2名，另有注冊(cè)護(hù)士14名。在所有醫(yī)護(hù)人員中，中級(jí)職稱中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，中級(jí)職稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名，14名護(hù)士均為護(hù)師或護(hù)士職稱，未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動(dòng)合同法簽訂了勞動(dòng)（或勞務(wù)）合同，履行了相應(yīng)的用人職責(zé)。中心從2008年開始制定并完善績(jī)效考核實(shí)施方案，每月定時(shí)開展了績(jī)效考核，并嚴(yán)格按考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金。重視員工培訓(xùn)工作，制定了人員外派進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定、人員培訓(xùn)規(guī)劃及年度計(jì)劃，每年組織員工按要求完成了繼續(xù)教育任務(wù)。因人員均屬臨聘人員，流動(dòng)性較大，現(xiàn)具有省級(jí)以上培訓(xùn)合格證書的員工僅有8名，僅占所有醫(yī)護(hù)人員的28%。

（三）財(cái)務(wù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，建立健全了《會(huì)計(jì)制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《財(cái)產(chǎn)物資管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《收費(fèi)管理制度》等各種財(cái)務(wù)制度。嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)人員職業(yè)行為，設(shè)置了內(nèi)審人員。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，設(shè)置了物價(jià)管理員。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”，財(cái)政專項(xiàng)收入?？顚Ｓ?。中心所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格明細(xì)目錄每天通過(guò)門診大廳電視滾動(dòng)播出。對(duì)成本進(jìn)行醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，開展的業(yè)務(wù)活動(dòng)所需費(fèi)用全部按科室分類，月末逐筆核實(shí)核算并按支出明細(xì)逐項(xiàng)向各科室進(jìn)行分配。

（四）文化建設(shè) 制定《綜合管理辦法》及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度，加強(qiáng)對(duì)員工行為規(guī)范、診療規(guī)范、職業(yè)道德的管理，嚴(yán)明工作紀(jì)律。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、政務(wù)管理委員會(huì)等監(jiān)督考核機(jī)構(gòu)，每月進(jìn)行精神文明查房、績(jī)效考核，并針對(duì)各科室及崗位的工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、精神風(fēng)貌等項(xiàng)目進(jìn)行政府、群眾、病人、內(nèi)部顧客滿意度的測(cè)評(píng)，聽取意見和建議，以提高員工診療規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)、行為規(guī)范。

注重實(shí)施人文管理，與員工樹立正確的奮斗目標(biāo)，把員工的個(gè)人目標(biāo)和利益與中心的目標(biāo)和利益統(tǒng)一起來(lái)，著重了以“自勵(lì)、奉獻(xiàn)、感恩”等為核心內(nèi)涵的團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。

改進(jìn)了員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入每月績(jī)效考核中，考核結(jié)果記入員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資直接掛鉤。對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的科室或個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并實(shí)行一票否決。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施過(guò)程中缺乏計(jì)劃性，還需進(jìn)一步改進(jìn)。

（五）信息管理 以“親人般的全面關(guān)懷，朋友式的服務(wù)關(guān)系”為服務(wù)理念，堅(jiān)持信息公開，提高透明度和便民性，制定了信息公開制度，利用大廳電視公示中心診療項(xiàng)目、診療價(jià)格、藥品價(jià)格、醫(yī)生信息、就診流程、免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵信息。網(wǎng)絡(luò)接入沙坪壩區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生診療及公衛(wèi)服務(wù)電子化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化。

二、公共衛(wèi)生服務(wù)

（一）居民健康管理 2011年1-12月通過(guò)門診患者就診、全民免費(fèi)健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區(qū)12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止2011年12月31日轄區(qū)居民建檔率達(dá)88.76%，健康檔案合格率為90%，電子建檔率達(dá)90%以上。

現(xiàn)存在的主要問(wèn)題：轄區(qū)人口數(shù)統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)與街道派出所提供的數(shù)據(jù)不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，人員素質(zhì)參差不齊，還有很大一部分群眾對(duì)居民健康檔案的建立不理解，出現(xiàn)建檔不配合甚至提供虛假個(gè)人信息等情況。另外，因系統(tǒng)問(wèn)題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現(xiàn)，在一定程度上影響電子檔案建檔率。

（二）健康教育活動(dòng)的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設(shè)備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時(shí)。舉辦44次健康教育講座，6次重大節(jié)日健康教育咨詢活動(dòng)，共惠及24594人次。

存在的問(wèn)題：社區(qū)居民對(duì)疾病形成因素和健康知識(shí)知曉率及健康行為形成率較低，還需要在一定程度上加強(qiáng)健康教育知識(shí)的普及力度。

（三）預(yù)防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種率100%。

（四）傳染病管理 轄區(qū)全年無(wú)聚集性傳染病的爆發(fā)，傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率均達(dá)到100%。

（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統(tǒng)管理率較好的完成預(yù)定目標(biāo)。

（六）孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊(cè)率因轄區(qū)孕婦流動(dòng)性大，又可以自由選擇待產(chǎn)醫(yī)院，信息渠道目前存在遺漏。產(chǎn)前健康管理率也因轄區(qū)流動(dòng)人口多，孕婦流動(dòng)性大，管理存在一定困難，人員意識(shí)和經(jīng)濟(jì)狀況不均衡。產(chǎn)后訪視率95%。

（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區(qū)人口流動(dòng)性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目免費(fèi)體檢政策存在顧慮而不愿年檢。

（八）慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%，規(guī)范管理人數(shù)2883人，血壓控制理想人數(shù)2943人。糖尿病建檔率100%，規(guī)范管理人數(shù)1399人，血糖控制理想人數(shù)1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區(qū)人口基數(shù)較大，如按沙坪壩區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告19.5%和4.8%的發(fā)病率計(jì)算，截止到2011年底還無(wú)法完成?，F(xiàn)因公共衛(wèi)生人員不足，加之一部分居民為獲得免費(fèi)體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時(shí)卻否定病史，造成規(guī)范管理率下降。

（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規(guī)范管理率94%，患者顯好率92%。

（十）中醫(yī)藥應(yīng)用 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)率100%，但因?yàn)橹攸c(diǎn)人群和慢病患者有自由選擇藥物的權(quán)利，且中醫(yī)藥在針對(duì)重點(diǎn)人群和慢病患者的使用時(shí)療效較緩，在一定程度上影響其使用。

（十一）衛(wèi)生應(yīng)急管理 制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，并開展了培訓(xùn)與演練，但在相應(yīng)記錄上還有待完善。

三、基本醫(yī)療服務(wù)

（一）醫(yī)療費(fèi)用

     2009年，業(yè)務(wù)收入1492277元，服務(wù)25306人次；2010年，業(yè)務(wù)收入1994922元，服務(wù)31248人次；2011年，業(yè)務(wù)收入2786327元，服務(wù)39141人次。門診次均診療費(fèi)用增長(zhǎng)了15%。

（二）質(zhì)量管理 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)要求，始終堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量為落腳點(diǎn)，進(jìn)一步完善了符合實(shí)際的質(zhì)量管理體系，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案，改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作考核辦法，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。通過(guò)每月行政查房、院科兩級(jí)督查，突發(fā)應(yīng)急事件演練，組織崗位技術(shù)練兵等活動(dòng)有效地提高了醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量方面嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，檢驗(yàn)室的各項(xiàng)檢驗(yàn)試劑質(zhì)量均符合要求，并開展了實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作，院感方面指派專人負(fù)責(zé)。不足之處是各種申請(qǐng)單書寫的規(guī)范較差，需要進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。

（三）合理用藥 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，按國(guó)家規(guī)定基本配備基本藥物，基本藥物完全實(shí)行零差率銷售。落實(shí)抗生素分級(jí)管理制度，每月處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點(diǎn)滴處方比例偶有超標(biāo)現(xiàn)象，還需加強(qiáng)改進(jìn)。

（四）康復(fù)服務(wù) 建立了殘疾人工作康復(fù)小組，配有專門的康復(fù)理療醫(yī)師，制定了殘疾人康復(fù)工作計(jì)劃與實(shí)施方案，嚴(yán)格執(zhí)行殘疾人康復(fù)工作的“三個(gè)一”工作方針，為殘疾人服務(wù)。為克服業(yè)務(wù)用房緊張的困難，將康復(fù)設(shè)備轉(zhuǎn)移到原有的一條閑置走廊，建立了獨(dú)具特色的“康復(fù)長(zhǎng)廊”。不足之處是還要加強(qiáng)完善殘疾人健康檔案。

（五）中醫(yī)藥服務(wù) 單獨(dú)設(shè)置了中醫(yī)診室、康復(fù)理療室，通過(guò)懸掛標(biāo)語(yǔ)和名老中醫(yī)畫像、健教宣傳等方式提高中醫(yī)藥知曉率。聘請(qǐng)重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)副教授到中心坐診，很受轄區(qū)居民歡迎，中醫(yī)門診量不斷增加。近期又聘請(qǐng)了專職中醫(yī)師，滿足轄區(qū)居民需求。堅(jiān)持每季度開展一次中醫(yī)內(nèi)容的健康教育，發(fā)放中醫(yī)健康教育資料，宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識(shí)。制定了一系列中醫(yī)特色保健方案，開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫(yī)藥適宜技術(shù)各項(xiàng)服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用，為轄區(qū)居民服務(wù)。不足之處是利用中醫(yī)藥開展康復(fù)工作有待加強(qiáng)。

四、下一步工作目標(biāo)

下階段，我們將根據(jù)重慶市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)指標(biāo)要求，進(jìn)一步加大整改力度，完善各項(xiàng)資料，做好各項(xiàng)工作，打造百姓受益的示范化中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文第4篇

一、適用范圍有所改變

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》適用于國(guó)內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)則適用《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》。但根據(jù)政府的要求，不少省份的大醫(yī)院往往下設(shè)立社區(qū)服務(wù)中心（如廣東省的中山附屬第一醫(yī)院等），按新財(cái)務(wù)制度，醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心各自適用不同的會(huì)計(jì)制度，而新制度未明確醫(yī)院與社區(qū)服務(wù)中心報(bào)表合并時(shí)的一些詳細(xì)指引。

二、規(guī)定醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)，而不再是收付實(shí)現(xiàn)制

這是根本上的一個(gè)改變。因醫(yī)院的特殊性，住院病人跨月結(jié)算的金額較大，按照權(quán)責(zé)發(fā)生制是適合行業(yè)實(shí)際的，是符合國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)和慣例的。

三、規(guī)定三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置

醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。這點(diǎn)充分說(shuō)明了在看病難、看病貴的環(huán)境下，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的高度重視，對(duì)醫(yī)院成本核算等的要求愈來(lái)愈高，對(duì)財(cái)務(wù)人才要求也愈高。

四、規(guī)定醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度

大篇幅地規(guī)定預(yù)算的詳細(xì)要求，最重要的是要求主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會(huì)同財(cái)政部門制定績(jī)效考核辦法，對(duì)醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，并將結(jié)果作為對(duì)醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。這一點(diǎn)將推動(dòng)全面預(yù)算的全面開展和執(zhí)行。全面預(yù)算也將不再是一句空話。

五、將收入重新細(xì)分為醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入

一是規(guī)定醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療等制度的普及和發(fā)展，對(duì)不同病種，尤其是重大疾病、慢性病等的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)各有不同。各省規(guī)定和實(shí)際情況不同，有按病種結(jié)算，有按最高限額結(jié)算，有按服務(wù)人次結(jié)算的，這提高了對(duì)財(cái)務(wù)核算的要求，也加強(qiáng)了管理的難度。對(duì)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)和信息系統(tǒng)的支持性提出了高要求。例如廣東省很多地區(qū)實(shí)施免費(fèi)產(chǎn)前檢查，孕婦到醫(yī)院檢查后衛(wèi)生局才與醫(yī)院按照人次定額結(jié)算，舊制度下醫(yī)院按照實(shí)際醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入，在新制度下則應(yīng)該按照應(yīng)收衛(wèi)生局的結(jié)算金額確認(rèn)收入。筆者認(rèn)為新制度應(yīng)該進(jìn)一步明確付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策發(fā)生改變時(shí)，醫(yī)院應(yīng)采取怎么樣的處理。應(yīng)該明確對(duì)病人收費(fèi)金額與結(jié)算部門實(shí)際結(jié)算金額有出入的時(shí)候，差額應(yīng)該做何處理。二是初次明確了科教收入?，F(xiàn)代大中型醫(yī)院往往與學(xué)校、基層醫(yī)院合作，擔(dān)負(fù)教學(xué)任務(wù)，實(shí)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)收入日益增長(zhǎng)，舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度未明確此類收入的做法，管理混亂，新制度明確做法，規(guī)范了管理。三是把藥品收入并入醫(yī)療收入核算、取消藥品進(jìn)銷差價(jià)科目，設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)收入科目。此舉符合醫(yī)改方向，但如果有細(xì)則指引新舊制度變更時(shí)，舊科目“藥品進(jìn)銷差價(jià)”余額做如何處理則會(huì)更完善。

六、明確規(guī)定成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算

指出三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。明確科室成本的分?jǐn)偡椒☉?yīng)該按照全成本核算方法。按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的科室成本未提出全成本概念，這對(duì)醫(yī)院成本核算也提出了較高要求。明確醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按成本價(jià)入庫(kù)。外購(gòu)藥品也而不再按以前的進(jìn)銷差價(jià)核算。

七、提出設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金

計(jì)提比例不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰～3‰。隨著醫(yī)療事故賠償事件的增多和制度的完善，此舉符合實(shí)際發(fā)展需要。

八、完善財(cái)務(wù)報(bào)告

增設(shè)了基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注以及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書，是醫(yī)院財(cái)務(wù)制度向企業(yè)財(cái)務(wù)靠攏，醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展完善的標(biāo)志。

參考文獻(xiàn)：

［1］王志勇、武東、王振宇：《新醫(yī)改政策對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度及其改革相關(guān)影響的初步研究》，《中醫(yī)藥管理雜志》2009年9月第17卷第9期。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)務(wù)制度范文第5篇

（一）以黨的十六屆六中全會(huì)精神為指針，根據(jù)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體要求，堅(jiān)持以人為本，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)〔20*〕20號(hào)文件要求，緊密結(jié)合我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際，著眼于促進(jìn)社會(huì)公平正義、完善醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展、完善制度、強(qiáng)化管理、以點(diǎn)帶面、穩(wěn)步推進(jìn)的工作方向，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

二、任務(wù)目標(biāo)和原則

（二）任務(wù)目標(biāo)：20*年10月在3個(gè)地市啟動(dòng)試點(diǎn)，20*年增加3個(gè)至4個(gè)試點(diǎn)城市，有條件的縣（市）開始啟動(dòng)試點(diǎn)，力爭(zhēng)到2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80％以上，2010年在全省全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。要通過(guò)試點(diǎn)，探索建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系，形成合理的籌資機(jī)制、健全的管理體制和規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在試點(diǎn)過(guò)程中，各地應(yīng)結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜地研究制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法。建立健全多方籌集、合理分擔(dān)的籌資機(jī)制。完善管理辦法，提升管理水平，為城鎮(zhèn)居民提供方便的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

（三）試點(diǎn)原則：堅(jiān)持低水平起步，籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由家庭和政府共同承擔(dān)。統(tǒng)籌層次原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致，居民參保原則上實(shí)行屬地管理。石油、鐵路等行業(yè)企業(yè)職工家屬中非從業(yè)居民要逐步向參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。省農(nóng)墾總局、省森工總局暫時(shí)自行管理，做好所轄區(qū)域內(nèi)的非從業(yè)職工家屬的參保工作。同時(shí)，各地要做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接工作。

三、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍和籌資水平

（四）參保范圍。有城鎮(zhèn)戶籍的不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，大學(xué)生按原來(lái)的保障辦法執(zhí)行。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障住院和門診大病，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)比較健全的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)暫住人口的參保問(wèn)題由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定。

（五）籌資水平。各地要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，認(rèn)真測(cè)算，合理確定具體的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分成年人、未成年人兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。成年居民繳費(fèi)每人每年按當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民可支配收入的2％左右籌集，未成年人每人每年按不低于90元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。各地還要建立連續(xù)繳費(fèi)參保激勵(lì)機(jī)制，對(duì)連續(xù)繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿一定年限的居民，可適當(dāng)采取提高封頂線標(biāo)準(zhǔn)或適當(dāng)降低起付線標(biāo)準(zhǔn)等辦法，積極鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民及時(shí)參保并能夠連續(xù)繳費(fèi)。

（六）繳費(fèi)和補(bǔ)助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。已實(shí)行職工家屬醫(yī)療保險(xiǎn)的行業(yè)企業(yè)，要繼續(xù)對(duì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的家屬給予補(bǔ)助，其他有條件的用人單位對(duì)職工家屬參保也要給予適當(dāng)補(bǔ)助。企業(yè)為職工家庭支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金可享受國(guó)家出臺(tái)的有關(guān)稅收優(yōu)惠政策。對(duì)試點(diǎn)城市參保的一般居民按人均不低于60元補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從20*年起每年對(duì)參保居民按每人20元給予補(bǔ)助，省財(cái)政每人每年按20元給予補(bǔ)助，市（含縣、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助不低于每人每年20元。對(duì)屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年按人均75元給予補(bǔ)助，其中，中央、省、市（含縣、區(qū)）財(cái)政分別按每人25元給予補(bǔ)助。對(duì)其他低保對(duì)象按不低于各試點(diǎn)市縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的80％給予補(bǔ)助，對(duì)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭（低收入家庭的界定標(biāo)準(zhǔn)由省民政廳另行制定）60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，按試點(diǎn)市縣人均籌資標(biāo)準(zhǔn)的80％給予補(bǔ)助，其中，中央和省級(jí)財(cái)政分別按每年每人50元給予補(bǔ)助，市（含縣、區(qū)）財(cái)政兜底安排其余部分所需補(bǔ)助資金。對(duì)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)要納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。要搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的銜接，幫助特殊困難居民通過(guò)醫(yī)療救助解決因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的問(wèn)題。

（七）基金的籌集。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌地區(qū)政府組織，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一籌集，街道、社區(qū)承擔(dān)宣傳和登記參保工作。在校學(xué)生可由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理參保登記繳費(fèi)。各類參保城鎮(zhèn)居民家庭繳費(fèi)資金統(tǒng)一存入統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。各級(jí)政府補(bǔ)助資金納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，由各級(jí)財(cái)政部門統(tǒng)一劃入統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。

（八）費(fèi)用支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。各地按以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。其中，統(tǒng)籌基金支付比例應(yīng)在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額的50％以上，計(jì)算方法盡量做到簡(jiǎn)單易懂，操作方便。各地要考慮低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力，制定適宜的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善捐助等方式解決。

四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理

（九）組織管理。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。建立健全由政府部門、參保居民、社會(huì)團(tuán)體、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù)、運(yùn)行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范。切實(shí)加強(qiáng)經(jīng)辦管理能力建設(shè)，通過(guò)優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)分析，建立激勵(lì)機(jī)制，整合管理體制，不斷增強(qiáng)管理能力、服務(wù)能力和防范風(fēng)險(xiǎn)能力，全面提高管理服務(wù)水平。切實(shí)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)，建立健全管理機(jī)制。各級(jí)財(cái)政、編制等部門要加大支持力度，增加必要的人員編制和資金投入，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)。

（十）基金管理。要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入在國(guó)有商業(yè)銀行開設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)列賬，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。試點(diǎn)城市要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理，確保基金安全。各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督，財(cái)政和勞動(dòng)保障等部門要對(duì)補(bǔ)助資金的撥付、使用、管理情況定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（十一）服務(wù)管理。各地要制定適合城鎮(zhèn)居民特點(diǎn)，符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的管理辦法，為參保居民提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，進(jìn)行必要的調(diào)整，增加兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。認(rèn)真執(zhí)行省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，甲類目錄不能自行減少，可調(diào)整乙類目錄的自付比例，兒童用藥待國(guó)家調(diào)整后，按新目錄執(zhí)行。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理，探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。積極推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付一種或幾種等結(jié)算辦法為主，其他計(jì)算辦法為輔的結(jié)算方式，探索協(xié)議確定醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法。

（十二）充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織的作用，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作。各地要進(jìn)一步整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能，加強(qiáng)社區(qū)經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，解決必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍；對(duì)參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，要適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例。

五、深化相關(guān)改革

（十三）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；大力推進(jìn)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，重點(diǎn)解決大病統(tǒng)籌問(wèn)題；繼續(xù)著力解決國(guó)有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題；鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接。各統(tǒng)籌地區(qū)可逐步建立城鎮(zhèn)居民大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)城鎮(zhèn)居民超過(guò)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定比例給予償付。

（十四）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)可探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法。

（十五）建立*省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議制度。省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)席會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱省聯(lián)席會(huì)議）負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并就重大問(wèn)題向省政府提出報(bào)告和建議。各試點(diǎn)城市也要建立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

（十六）選擇確定試點(diǎn)城市。經(jīng)認(rèn)真審核，綜合評(píng)價(jià)，并報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議審批，確定了哈爾濱市、齊齊哈爾市、雞西市為我省20*年試點(diǎn)城市。試點(diǎn)城市的試點(diǎn)實(shí)施方案，要報(bào)省聯(lián)席會(huì)議批準(zhǔn)，并報(bào)國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議辦公室備案。申報(bào)擴(kuò)大試點(diǎn)的城市，要于申請(qǐng)正式實(shí)施試點(diǎn)年份的前一年11月底前，將申報(bào)文件和擬實(shí)施的方案以當(dāng)?shù)厝嗣裾拿x報(bào)省聯(lián)席會(huì)議審批。擬申請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)的縣（市）要經(jīng)過(guò)地市級(jí)政府統(tǒng)一上報(bào)，暫未確定試點(diǎn)的城市要在完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查測(cè)算等有關(guān)工作，為啟動(dòng)試點(diǎn)做好準(zhǔn)備。

六、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

（十七）明確部門職責(zé)。各級(jí)勞動(dòng)保障部門要會(huì)同發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、民政、教育、食品藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥管理、物價(jià)等有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策和措施。各部門要明確職責(zé)、協(xié)同配合，加快推進(jìn)各項(xiàng)配套改革。各級(jí)勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和組織實(shí)施工作；各級(jí)財(cái)政部門要積極主動(dòng)做好財(cái)政補(bǔ)助資金的安排、撥付和基金的監(jiān)督管理工作；審計(jì)部門要對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入、支出、管理及政策、規(guī)章、制度執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)；衛(wèi)生部門要合理布局城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)；民政部門要做好城鎮(zhèn)低保對(duì)象參保和醫(yī)療救助工作，同時(shí)負(fù)責(zé)做好低收入家庭的界定工作；食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管；物價(jià)部門要做好各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策以及各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)管工作；教育部門要做好在校學(xué)生參保登記和繳費(fèi)工作；公安部門要配合開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況調(diào)查工作；其他部門也要按各自職能做好有關(guān)工作，為推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點(diǎn)工作的順利進(jìn)行。

（十八）精心組織實(shí)施。試點(diǎn)城市人民政府要根據(jù)本方案提出的試點(diǎn)目標(biāo)和任務(wù)、基本政策和工作步驟，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)本行政區(qū)域的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)城市要在充分調(diào)研、周密測(cè)算、多方論證的基礎(chǔ)上，制定試點(diǎn)實(shí)施方案并精心組織實(shí)施。試點(diǎn)過(guò)程中，要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，進(jìn)一步探索更加符合實(shí)際的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體制和機(jī)制。已經(jīng)開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的地區(qū)，要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度、規(guī)范管理。