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關(guān)鍵詞:口腔;健康;教育;本科生
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)02-0200-02
21世紀(jì)是人口老齡化的時代,我國已進(jìn)入老齡社會,成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著??谇患不荚谌说囊簧胁粩喾e累,到老年期達(dá)到高峰期。據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2],全中國65―74歲的老年人患齲率是98.4%,齲均是14.65,牙周健康率是14.1%,根齲患病率是63.6%,齲均是2.74,牙齦出血的檢出率是68.0%,附著喪失達(dá)4mm檢出率是71.3%,牙周袋檢出率是52.2%,牙齒缺失率是86.1%,平均存留牙數(shù)是20.97,義齒修復(fù)率是42.6%,惡性腫瘤的檢出率是30/10萬,口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬,中國的老人患齲率有上升的趨勢,口腔的健康狀況差,牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3],而且老年人唾液的分泌量變少,對口腔衛(wèi)生清潔不重視,記憶力退化,行動緩慢,動作準(zhǔn)確性相對較差,難以保證口腔清潔效果,而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長壽命兩個方面有重要作用[4],因此對老年人進(jìn)行口腔健康教育勢在必行。而這一責(zé)任由本科生承擔(dān)。
通過對口腔行為習(xí)慣的改變研究,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為??谇唤】狄庾R與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累,當(dāng)它們增長到一定的量時,健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為,使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣,適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式,最終提高老年人自己的護(hù)理能力。首先我們就要通過專項教育,讓老人能夠認(rèn)識到,不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患,同時還會危害老人身體健康,更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進(jìn)行口腔的保健知識指導(dǎo)和教育,以增加他們的口腔健康的保健知識,并且增強(qiáng)他們的口腔保健理念,最終形成其自己護(hù)理的能力,所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對老年人,進(jìn)行口腔健康的教育和指導(dǎo),可以傳授口腔的健康知識,提高老年人口腔的自身保健的能力和意識,建立正確口腔保健的觀念,最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容:
1.口腔健康教育的內(nèi)容:包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念,樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患,眾所周知,菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法,保持口腔的衛(wèi)生,形成飯后漱口和刷牙的良好習(xí)慣,最重要的是飯后刷牙,睡前不再進(jìn)食,掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇;摒棄不正確的刷牙的方法,避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷,宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法;了解牙線、牙簽的使用方法;堅持合理飲食;戒煙戒酒,細(xì)嚼慢咽,多吃蔬菜類食品,少吃糖類,老人可以多喝茶,因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì),它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當(dāng)發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時,一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒,知道義齒修復(fù)的重要性和必要性,義齒如有不適,應(yīng)及時到醫(yī)院重做或修改;應(yīng)鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查,如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病,就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人,可以對他們的陪護(hù)人員進(jìn)行口腔健康知識的教育和指導(dǎo),比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒,可以保持較好的口腔衛(wèi)生,并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。(1)課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術(shù),是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質(zhì),“欲給人一勺,先要有一桶”,具有豐富知識才能解疑釋惑,說理深刻,進(jìn)行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達(dá)能力,要力求做到:語言準(zhǔn)確恰當(dāng),言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有嫻熟掌握和運用語言的基本功,吐字清晰,聲音洪亮,力求將口腔保健知識正確,有效地傳遞給老年人。(2)文字資料。制作健康教育文字資料時,應(yīng)注意科學(xué)性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等,同時內(nèi)容不宜過多,重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面,使用簡單通俗的詞語,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,醫(yī)學(xué)術(shù)語經(jīng)常會導(dǎo)致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,結(jié)果其依從性會下降,不能達(dá)到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫,如果不能找到其他的中文詞匯代替,就必須解釋它的含義,盡量使用短句和短段落,一句話表達(dá)一個主要意思。重點內(nèi)容可用條目的形式列出,便于讀者記憶。同時可輔以圖片。(3)多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說,集合了教、視、聽、學(xué)于一體,使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進(jìn)行健康教育,這是幫助老人促進(jìn)健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤,或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上,共享健康教育的資源,并可利用其向老人多次進(jìn)行健康的教育,將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉(zhuǎn)變成主動索取,這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時間、效果的落實,同時可化解人力資源缺乏的矛盾,減輕進(jìn)行健康教育人員的負(fù)擔(dān)。利用多媒體進(jìn)行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知識,可以與老人進(jìn)行有效的溝通,并建立起融洽的關(guān)系,又可增強(qiáng)老人自我口腔保健的能力和意識,對老人口腔健康有很好的促進(jìn)作用。
老年人是社會中的弱勢群體,因此需要本科生掌握以上知識,加強(qiáng)老人的口腔保健,可提高老人生活質(zhì)量,維持老人正常生理的功能,并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題,及時開展口腔健康的教育活動,去除舊的錯的觀念,提高老人自己的口腔保健意識,按時進(jìn)行口腔健康專業(yè)檢查,立爭達(dá)到早發(fā)現(xiàn),早治療。最終建立家庭健康干預(yù),加強(qiáng)社區(qū)管理,建立巡醫(yī)隊,鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系,以提高老年人的生活質(zhì)量。
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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
(Department of oral and maxillofacial surgery,The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)
1.1一般資料
對某小學(xué)進(jìn)行分層隨機(jī)抽取100名小學(xué)生,其中三年級學(xué)生有34名,四年級學(xué)生有35名,五年級學(xué)生有31名。男同學(xué)有48名,女同學(xué)有52名,他們的年齡在8~12之間歲,平均為(10.69±1.25)歲。
1.2調(diào)查方法
(1)口腔保健知識、行為的調(diào)查:用問卷的形式對兒童口腔衛(wèi)生保健的知識以及行為進(jìn)行調(diào)查,其評估標(biāo)準(zhǔn)是我國第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案,問卷的主要內(nèi)容包括:堅持飯前飯后洗手,飯后刷牙,每天刷牙的次數(shù)在兩次以上,牙刷應(yīng)該選用小頭軟毛牙刷,因為這能夠有效避免牙齦出血以及齲齒的發(fā)生,同時可以減少局部細(xì)菌的滋生。(2)口腔檢查方法:對全部兒童進(jìn)行口腔體檢,評估標(biāo)準(zhǔn)按照世界衛(wèi)生組織的口腔監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)測兒童進(jìn)食前口腔的牙菌斑指數(shù),然后對所有兒童的評估結(jié)果建立檔案。
1.3健康教育內(nèi)容
1.3.1進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)就是宣傳口腔的基本知識,主要請專業(yè)的口腔醫(yī)師為兒童進(jìn)行講解,其講解的主要內(nèi)容包括一些基本概念,如兒童乳牙、恒牙的概念,還有牙齒的基本結(jié)構(gòu),以及牙齒有幾種類型,同時介紹不同類型牙齒的功能;除此之外,應(yīng)該著重向兒童介紹有關(guān)牙菌斑和齲齒的知識,明確告訴他們導(dǎo)致齲齒的主要病因就是細(xì)菌、口腔內(nèi)碳水化合物等。
1.3.2其次是指導(dǎo)兒童要養(yǎng)成正確的生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣:家長要及時糾正孩子的錯誤飲食習(xí)慣,合理飲食,禁止暴飲暴食,禁止食用大量含有糖及淀粉的食用,同時要明確告訴孩兒童口腔衛(wèi)生疾病的預(yù)防與健康教育鄒玲1,賽玉拉2(1.新疆阿拉山口市疾病預(yù)防控制中心,新疆博樂833418;2.新疆博州蒙醫(yī)院口腔科,新疆博州833400)摘要:目的對健康教育應(yīng)用于兒童口腔保健的作用以及應(yīng)用價值進(jìn)行研究。方法隨機(jī)選取某所小學(xué)中的小學(xué)生共100名進(jìn)行研究,然后進(jìn)行為期一年的口腔衛(wèi)生疾病的預(yù)防與健康教育,并對教育前后兒童對口腔衛(wèi)生知識、口腔保健行為以及口腔狀況的了解進(jìn)行對比,評估結(jié)果。結(jié)果在進(jìn)行健康教育前兒童普遍缺乏對口腔的知識,在經(jīng)過為期一年的有針對性的健康教育之后,兒童對口腔知識有了明顯提高,并且其口腔疾病的患病率也顯著降低。結(jié)論對兒童進(jìn)行有針對性的口腔保健健康教育,能夠顯著提高兒童對保健知識的知曉率,同時也能夠糾正其錯誤保健習(xí)慣,從而顯著提高口腔衛(wèi)生狀況,降低口腔發(fā)病率,值得在臨床上大為推廣。關(guān)鍵詞:兒童;口腔保??;健康教育中圖分類號:R780.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.21.180子牙菌斑的主要致病因素就是糖類和淀粉,他們會在結(jié)合后產(chǎn)生酸性物質(zhì),造成牙釉質(zhì)的受損,并最終形成齲齒。此外,禁止兒童在睡前吃含糖較高以及淀粉的食物,因為在夜間這些食物殘渣會腐蝕牙齒。在日常生活中還應(yīng)該控制食物的進(jìn)食量,飯后堅持刷牙或者漱口,用溫開水或者淡鹽水漱口,防止糖分以及淀粉積聚在牙齒上。此期兒童可以多食富含高纖維食物,例如瘦肉和水果蔬菜,因為這些食物能夠清潔牙齒比如蔬菜以及瘦肉等,因為高纖維的食物可以對牙齒產(chǎn)生摩擦而起到清潔的作用。
1.3.3指導(dǎo)兒童學(xué)會使用正確方法刷牙:最先要大力宣傳進(jìn)行刷牙的目的,明確告訴兒童堅持刷牙能夠去除牙菌斑,同時也能夠保障個人口腔健康。最好使用小頭軟毛牙刷進(jìn)行刷牙,因為這不但適合兒童口腔的大小,而且能夠充分接觸到孩子牙齒的周圍,可以徹底對牙周進(jìn)行清掃。牙膏的選擇應(yīng)該使用含氟牙膏并且定期更換品牌。堅持每天刷牙兩次,采用豎刷法。
1.3.4家長要多鼓勵孩子定期進(jìn)行健康體檢,每隔半年去口腔醫(yī)院檢查一次口腔衛(wèi)生,做到及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,有利于孩子養(yǎng)成良好的生活飲食衛(wèi)生習(xí)慣,防止疾病的發(fā)生。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,其中計量資料采取t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,若P<0.05說明存在明顯差別,具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。
2結(jié)果
對實驗中的兒童進(jìn)行健康教育,然后對比教育前后兒童的口腔衛(wèi)生知識、口腔保健行為以及口腔狀況,結(jié)果教育后兒童對于口腔知識的了解,口腔保健行為以及口腔疾病狀況均大大優(yōu)于教育之前(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例進(jìn)行口腔檢查兒童。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡3~10歲;首次進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查;既往無口腔衛(wèi)生健康教育史。排除標(biāo)準(zhǔn):存在牙齒缺損;合并全身系統(tǒng)疾??;合并精神疾??;存在認(rèn)知障礙。兒童及其監(jiān)護(hù)人均對本研究知情同意,自愿參與研究并已簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與干預(yù)組,各46例。對照組男24例,女22例;年齡3~9歲,平均年齡(5.17±1.28)歲。干預(yù)組男25例,女21例;年齡3~10歲,平均年齡(5.24±1.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組兒童給予口腔保健的常規(guī)健康教育,調(diào)查兒童口腔清潔及牙齒保健情況、指導(dǎo)兒童正確刷牙、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣與生活習(xí)慣等,每2個月進(jìn)行1次。干預(yù)組兒童給予口腔保健的綜合健康教育,采用健康教育手冊、多媒體視頻與圖片、宣傳講座進(jìn)行健康宣教,向兒童發(fā)放以生動趣味圖畫為主的健康教育手冊,手冊內(nèi)容包括合理刷牙次數(shù)、正確刷牙姿勢、不良口腔習(xí)慣及其危害等內(nèi)容,向家長發(fā)放相關(guān)健康教育手冊,糾正家長如齲齒無需治療的錯誤的口腔保健觀念,指導(dǎo)家長正確刷牙方式、日??谇蛔o(hù)理內(nèi)容、限制兒童吃糖果及其他零食等;通過生動形象的動畫片向兒童及家長宣傳局部用氟的好處、溝窩封閉的重要性,鼓勵兒童積極提問,耐心、詳細(xì)地解答兒童與家長的疑問;介紹兒童日常生活中常見的不良口腔習(xí)慣,增強(qiáng)兒童與家長建立防齲齒意識,加強(qiáng)家長對兒童口腔保健的監(jiān)督;介紹兒童常見不良飲食習(xí)慣,強(qiáng)調(diào)糾正不良飲食習(xí)慣的重要性,向兒童與家長推薦健康合理的飲食方案,叮囑家長嚴(yán)格控制兒童飲食,避免進(jìn)食過多甜食、酸性食物;強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行口腔檢查的重要性,叮囑家長定期帶兒童來院檢查,幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣;健康教育每2個月進(jìn)行1次,每次教育2h以上,針對個別兒童與家長進(jìn)行一對一健康教育。兩組均干預(yù)6個月。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組刷牙情況(正確刷牙姿勢、刷牙時間、每日刷牙次數(shù)≥2次)、不良口腔行為(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口)、齲齒與牙齦炎發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組刷牙情況比較
干預(yù)后,干預(yù)組保持正確刷牙姿勢比例73.91%、每日刷牙次數(shù)≥2次比例69.57%均高于對照組的43.48%、39.13%,刷牙時間(2.96±0.42)min長于對照組的(1.78±0.36)min,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表1。
2.2兩組干預(yù)前后不良口腔行為比較
干預(yù)前,兩組睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生率均低于干預(yù)前,且低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃東西后不漱口發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表2。
2.3兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生情況比較
干預(yù)前,兩組齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組齲齒與牙齦炎發(fā)生率分別為4.35%、2.17%,均低于干預(yù)前的21.74%、13.04%,且低于對照組的17.39%、13.04%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組干預(yù)前后齲齒與牙齦炎發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。見表3。
1.1調(diào)查對象
在2014年3月~2014年5月期間,對某醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生168人進(jìn)行了調(diào)查。收回有效問卷166份,有效率98.81%。其中男生72人,占42.85%;女生96人,占57.15%。平均年齡(20.47±2.05)歲。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具。癥狀自評量表(Self-reportingInventory),又名90項癥狀清單(SCL-90),于1975年編制。該表共有90個項目,包含廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容,從情緒、思維、感覺直至人際關(guān)系、生活習(xí)慣、飲食睡眠等均有所涉及。每一個項目均采取1-5級評分:嚴(yán)重:自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重;偏重:自覺常有該項癥狀,其程度為中到嚴(yán)重;中等:自覺有該項癥狀,其嚴(yán)重程度為輕到中度;很輕:自覺有該問題,但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重;沒有:自覺并無該項問題(癥狀)。該表用來進(jìn)行心理健康狀況的診斷,也可以做精神病學(xué)的研究。本研究中,自評量表的內(nèi)部一致性克朗巴赫α系數(shù)為0.911。
1.2.2癥狀自評量表質(zhì)量控制和統(tǒng)計學(xué)分析方法。癥狀自評量表是科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)問卷。問卷調(diào)查人員都經(jīng)過專業(yè)心理培訓(xùn),給被調(diào)查者發(fā)放問卷前首先向被調(diào)查者講明本次問卷調(diào)查的目的,并使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語,調(diào)查使用了無記名方式進(jìn)行,并在規(guī)定時間內(nèi)當(dāng)場回收了調(diào)查問卷。對調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析是將全部統(tǒng)計數(shù)據(jù)輸入計算機(jī)中,利用現(xiàn)有的SPSS13.0統(tǒng)計軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理。
1.3結(jié)果
口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生與國內(nèi)青少年組常模比較,軀體化因子、焦慮因子、恐懼因子、偏執(zhí)因子均顯著高于全國青年組常模(P<0.01),如表1所示。
2討論
口腔科醫(yī)生是一個特殊醫(yī)學(xué)職業(yè),要求從業(yè)者責(zé)任心強(qiáng),工作風(fēng)險性大,這些都要求口腔科醫(yī)生具有良好的心理素質(zhì)。而醫(yī)學(xué)專業(yè)具有專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)制長、內(nèi)容繁多、學(xué)習(xí)任務(wù)重以及需要記憶的知識點多等特點。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中需要經(jīng)歷3次角色轉(zhuǎn)變:(1)新生入學(xué)后由被動學(xué)習(xí)的中學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)的大學(xué)生;(2)由普通口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)全面的口腔科醫(yī)學(xué)生;(3)通過臨床實踐由高素質(zhì)的口腔科醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楹细竦目谇豢婆R床醫(yī)生。在這些轉(zhuǎn)變過程中,如果存在所學(xué)知識不牢固,臨床實踐動手能力差時,很可能出現(xiàn)心理健康問題。從以上調(diào)查結(jié)果可以看到,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與國內(nèi)青少年組常模比較,軀體化、焦慮、恐懼、偏執(zhí)均顯著高于國內(nèi)青少年組常模,說明在這些方面,口腔醫(yī)學(xué)生的心理健康需要注意。
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康教育的關(guān)鍵是把心理健康教育與高校整體教育相融合,將心理健康教育當(dāng)做課程建設(shè)的重要部分。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的許多課程都和心理健康密切相關(guān),如:《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《社會醫(yī)學(xué)》和《神學(xué)》等,這些都是醫(yī)學(xué)生心理健康教育的有利條件,對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時應(yīng)當(dāng)考慮到他們專業(yè)的特殊性,這樣可以使心理健康教育達(dá)到一箭雙雕的效果。心理健康教育課程需要根據(jù)不同年齡段醫(yī)學(xué)生的特點來安排,在低年級醫(yī)學(xué)生中可以進(jìn)行社會交往和適應(yīng)性的心理教育,在高年級學(xué)生中開展擇業(yè)心理和挫折方面的教育活動。課程目的是使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有積極健康的心理,堅忍不拔的品質(zhì)和艱苦奮斗的精神,不斷加強(qiáng)承受失敗的能力和在社會交往中的適應(yīng)能力,使醫(yī)學(xué)生有健康的身心和心理。
具體來說,一方面可以對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分段式心理健康教育。對于新入學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)新生首要任務(wù)是盡快進(jìn)入大學(xué)生的角色,在學(xué)習(xí)和生活方面盡快從陌生到熟悉、適應(yīng),為大學(xué)階段系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識打下基礎(chǔ)。這個階段心理健康教育的目標(biāo)主要是:幫助學(xué)生學(xué)會自我激勵、自我加壓、廣交朋友,探索新的學(xué)習(xí)方法。做好大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃,通過輔導(dǎo)讓他們了解“畢業(yè)就失業(yè)”重壓,要早日對職涯進(jìn)行規(guī)劃,只有這樣才能在面對各種抉擇時游刃有余。引導(dǎo)學(xué)生從入學(xué)開始就能正確認(rèn)識自身的特長和潛能對自身條件等作出客觀評價,培養(yǎng)克服各種挫折與困難的能力,實現(xiàn)人生的全面發(fā)展。對于高年級的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生以解決情感問題、如何處理人際關(guān)系和如何體現(xiàn)自我價值等問題為主。很多案例都表明醫(yī)學(xué)生因戀愛引發(fā)的情感危機(jī)會誘發(fā)心理健康問題的產(chǎn)生,有個別學(xué)生會因此走向極端,甚至造成不可挽回的后果。因此在臨床實習(xí)期的口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生而言擇業(yè)心態(tài)的調(diào)整至關(guān)重要。在臨床實習(xí)時期有必要幫助他們正確認(rèn)識自己的能力、防止實習(xí)期醫(yī)學(xué)生走入心理誤區(qū)、達(dá)到自我價值與社會需求的統(tǒng)一??谇粚I(yè)醫(yī)學(xué)生在就業(yè)階段的心理健康狀態(tài)主要表現(xiàn)是他們注重實現(xiàn)自我的人生價值,但普遍缺乏埋頭苦干、甘于寂寞的心理準(zhǔn)備,有較強(qiáng)的自我價值觀念但把控的能力較弱,有為人民解除病痛的理想?yún)s對實現(xiàn)中醫(yī)患關(guān)系問題無從下手。心理健康教育可以幫助畢業(yè)生釋放壓力,轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。
其次,面向醫(yī)學(xué)生開設(shè)心理學(xué)課程和講座。在高校開設(shè)心理學(xué)課程和講座,有利于醫(yī)學(xué)生全面、廣泛地了解心理學(xué)的基礎(chǔ)知識,使醫(yī)學(xué)生了解自身心理發(fā)展的特點,在遇到困難時能夠有條不紊的進(jìn)行處理,而不是盲從或者從眾,這些對醫(yī)學(xué)生理健康是十分有益的。
建立咨詢機(jī)構(gòu)。我國高等醫(yī)學(xué)院校從80年代開始,陸續(xù)開展了高校心理咨詢活動,為心理健康教育打下了良好的基礎(chǔ),咨詢機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)心理健康教育的宣傳、推廣,制定心理健康教育培訓(xùn)計劃,開展醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康咨詢。督促學(xué)校加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康輔導(dǎo),比較有效的措施是建立固定的心理咨詢單位并以它為中心,建立心理健康教育的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),全面指導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康活動。醫(yī)學(xué)院校開展心理咨詢活動可以提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平,緩解心理障礙,預(yù)防心理疾病,是優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理素質(zhì)的良好途徑,也是心理健康教育的核心部分。心理咨詢組織機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是:(1)進(jìn)行心理健康教育,提高醫(yī)學(xué)生的心理健康素質(zhì);(2)組織進(jìn)行心理講座,普及心理健康基礎(chǔ)知識,提高醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)知水平;(3)進(jìn)行心理健康咨詢,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的心理健康問題。心理咨詢者有時并不能直接幫助有心理健康問題的醫(yī)學(xué)生解決心理問題,而是與有心理問題的醫(yī)學(xué)生建立良好的互動途徑,通過不斷的互動使有心理問題的醫(yī)學(xué)生自我認(rèn)識問題并通過自己不斷的努力解決問題,最終目的是授之以“漁”,使心理健康教育活動的影響不斷擴(kuò)大。
建立醫(yī)學(xué)生心理健康檔案既可以使醫(yī)學(xué)生心理健康教育有據(jù)可查,也有利于心理輔導(dǎo)老師更好地掌握醫(yī)學(xué)生的心理健康傾向,有利于輔導(dǎo)老師有的放矢地進(jìn)行輔導(dǎo),取得更好的教學(xué)效果;建立大學(xué)生心理檔案也有利于學(xué)生的自我認(rèn)識和自我了解,能夠采取相應(yīng)的措施。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作是社會發(fā)展的需要,是培養(yǎng)素質(zhì)高、具有創(chuàng)新能力人才的要求。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的生力軍,他們的醫(yī)療能力、創(chuàng)新精神、心理健康水平關(guān)系到醫(yī)學(xué)的發(fā)展。高等醫(yī)學(xué)院校教師和廣大醫(yī)務(wù)教育工作者都有責(zé)任幫助醫(yī)學(xué)生樹立心理健康意識,增強(qiáng)心理自我調(diào)節(jié)能力、實現(xiàn)自我管理、處理好戀愛、交友和工作的關(guān)系,以積極健康的心態(tài)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作,能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作,處理好醫(yī)患關(guān)系,用自己精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的醫(yī)德服務(wù)于廣大患者,不斷提高疾病的診療水平,滿足當(dāng)代醫(yī)學(xué)要求。
中圖分類號:R780.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-1533(2015)10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde, CAO Chunhua
(Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District, Shanghai 201415, China)
ABSTRACT Objective: To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods: With multistage stratified cluster sampling method, 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system, the model of the residents’ participation and interaction, the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention, the questionnaire survey was conducted. Results: After the intervention for 2 years, the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%, and its effect was better than that in the control group (P
KEY WORDS rural; middle-aged people; oral health; health education
中國居民對口腔衛(wèi)生的重視程度明顯落后于發(fā)達(dá)國家,口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣距離《指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)仍存在巨大差距[1],口腔疾病的主要對策是預(yù)防和控制,而不是治療[2]。社區(qū)口腔健康教育是對社區(qū)居民進(jìn)行口腔健康知識宣教,以改善居民的口腔保健態(tài)度和行為,從而改善居民的口腔健康狀況[3]。本研究結(jié)合家庭醫(yī)生制度建設(shè),對農(nóng)村中年人群采取專業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)動、村委協(xié)同、居民互動的模式開展口腔健康教育活動,并進(jìn)行效果評價,以探索建立適合農(nóng)村實際的社區(qū)口腔健康教育模式。
對象和方法
調(diào)查對象
本研究采用分層多級整群抽樣方法,在莊行鎮(zhèn)9個村委會中隨機(jī)抽取潘墊村和新華村為試驗組,蘆涇村和楊樓村為對照組。對符合條件的35~59歲戶籍人口按性別和年齡分別列表排序,以單純隨機(jī)抽樣法在每個村抽取男性80名,女性80名,4個村共640名,其中試驗組320名,對照組320名。
調(diào)查方法
以全國第三次口腔流行病普查問卷為基礎(chǔ),結(jié)合實際自行設(shè)計調(diào)查問卷,內(nèi)容主要包括口腔健康知識、態(tài)度和行為。委托奉賢區(qū)牙病防治所組建專業(yè)人員,經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后,入戶進(jìn)行干預(yù)前和干預(yù)后調(diào)查。
干預(yù)措施
對照組:按傳統(tǒng)方式開展口腔健康教育,即通過鄉(xiāng)村醫(yī)生和村委干部每年發(fā)放2次健康教育宣傳手冊,在村衛(wèi)生室張貼畫報。試驗組:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選派2名全科醫(yī)師接受區(qū)牙病防治所口腔保健知識培訓(xùn)和考核,從2011年3月起,該2名全科醫(yī)師結(jié)合家庭醫(yī)生制服務(wù),分別擔(dān)任試驗組所在2個村居民的家庭醫(yī)生,簽訂家庭醫(yī)生制服務(wù)協(xié)議,公開健康咨詢電話,建立居民電子健康檔案;2名家庭醫(yī)生聯(lián)合村委會干部根據(jù)試驗對象居住地域、工作關(guān)系、鄰里關(guān)系等因素,以每20名一組組成活動小組,并在每個小組中遴選一名身體健康、初中以上學(xué)歷、有一定威望的人員作為組長,然后統(tǒng)一接受區(qū)牙病防治所口腔健康保健知識培訓(xùn),內(nèi)容包括口腔健康的重要性、牙周病和齲齒的病因與防治、正確的刷牙方法、定期檢查口腔的重要性等,經(jīng)考試合格頒發(fā)社區(qū)口腔健康教育志愿者證書;每季度,由村委會干部會同小組長召集小組成員開展1次活動,相互學(xué)習(xí)交流口腔衛(wèi)生知識和口腔健康狀況或開展口腔健康知識競賽活動,家庭醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。兩組均干預(yù)2年。
統(tǒng)計分析
數(shù)據(jù)錄入電腦,采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P
結(jié)果
基本情況
在干預(yù)后的調(diào)查中,試驗組應(yīng)答319名,失訪1名(男性,急性心肌梗死死亡);對照組應(yīng)答315名,失訪5名,其中男性3名(2名外遷、1名高血壓并發(fā)腦卒中入院),女性2名(外遷);試驗組和對照組的失訪率分別為0.31%和1.56%。
口腔保健知識知曉情況
從表1可見,干預(yù)前后試驗組口腔健康保健知識知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=80.37,P0.05);干預(yù)后,試驗組口腔健康保健知識知曉率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=54.85,P
口腔健康保健態(tài)度
干預(yù)后,試驗組認(rèn)為口腔健康很重要的人數(shù)從67.19%增加至89.34%,認(rèn)為一般性或不重要的都有所減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=46.28,P0.05)。干預(yù)后,試驗組對口腔健康重要性持正確態(tài)度的構(gòu)成比高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=36.19,P
口腔健康行為情況
干預(yù)后,試驗組每天刷牙2次以上、橫豎結(jié)合刷牙、使用含氟牙膏、選用軟毛保健牙刷和飯后經(jīng)常漱口的口腔健康保健行為都有明顯提高(P0.05)。對照組的口腔健康保健行為大都有所提高,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,試驗組的口腔健康行為形成率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=32.13,P
討論
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