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骨科理論知識內(nèi)容范文第1篇

關(guān)鍵詞：臨床帶教 骨科 導(dǎo)師負(fù)責(zé)制

研究生是未來的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)專家，其培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)乎我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來。近年來，臨床醫(yī)學(xué)在諸多方面有了飛速的發(fā)展，這些都對醫(yī)師的綜合素質(zhì)和研究生的培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高的要求。臨床實習(xí)是從學(xué)生到臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的重要階段。

骨科臨床實習(xí)的任務(wù)主要在于努力培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式、正規(guī)的專科體檢方法以及過硬的臨床操作技能，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐的有機(jī)結(jié)合，做到把醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。研究生要具備醫(yī)德高尚、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、具有較高診療水平和較強(qiáng)教與科研能力，畢業(yè)時要掌握本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識和技能。

科研究生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)后，對其理論水平和實踐能力提出了更高的要求，學(xué)生如何轉(zhuǎn)化成醫(yī)生，研究生如何更快的成為合格的住院醫(yī)師，是擺在研究生和帶教老師面前的難題。為了適應(yīng)目前醫(yī)學(xué)教育的要求，培養(yǎng)出更好的醫(yī)學(xué)人才，我科在實習(xí)帶教過程中不斷思考，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，改進(jìn)帶教方式，獲得較好效果。

對專業(yè)型碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是使之成為具有醫(yī)、教、研高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。負(fù)責(zé)其臨床指導(dǎo)的醫(yī)師不僅要傳授知識，更要通過臨床實踐啟發(fā)學(xué)生如何去發(fā)現(xiàn)問題并自主解決問題，使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，對提高專業(yè)型碩士研究生的自主學(xué)習(xí)及研究能力具有實際價值。

“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制帶教模式”具體實施主要通過以下兩種形式：

第一，基于具體患者的臨床學(xué)習(xí)：學(xué)生針對具體病人，提出問題，并自主加以解決。在醫(yī)療查房時，負(fù)責(zé)醫(yī)師在病區(qū)內(nèi)選擇具體患者，啟發(fā)學(xué)生自主分析患者存在的主要問題，使學(xué)生在展示自身臨床思維和專業(yè)知識程度的同時，還能發(fā)現(xiàn)當(dāng)場尚不能明確的問題。之后學(xué)生通過一定時間的自學(xué)、思考，再選擇時間在小組內(nèi)進(jìn)行討論，對問題進(jìn)行合理的分析與闡述。

第二，基于專業(yè)問題的臨床學(xué)習(xí)：學(xué)生針對有代表性的臨床現(xiàn)象或特殊疾病或一些學(xué)術(shù)觀點，提出問題，并自主進(jìn)行系統(tǒng)的知識整理和表達(dá)。這種形式轉(zhuǎn)變了以往主要由專家教授來進(jìn)行臨床問題學(xué)術(shù)講座、報告的做法，使學(xué)生在知識的學(xué)習(xí)過程中由聽者變?yōu)橹v者。負(fù)責(zé)醫(yī)師積極鼓勵學(xué)生基于臨床實踐，細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)具有代表性的臨床問題，并對與之相關(guān)的解剖、生理、病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及治療等方面的知識進(jìn)行系統(tǒng)收集、歸納，通過多媒體形式在小組內(nèi)進(jìn)行專題講座，最后就有關(guān)內(nèi)容再進(jìn)一步展開討論。

我科為進(jìn)一步實踐“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制帶教模式”，進(jìn)行如下實驗。

資料與方法：

第一，一般資料。本次實驗對2013年8月至2014年6月在我科實習(xí)的48名本科實習(xí)生隨機(jī)分為觀察組與對照組。兩組年齡、性別方面無明顯差異。

第二，方法。對對照組實習(xí)生采用常規(guī)帶教，觀察組實習(xí)生采用導(dǎo)師責(zé)任制帶教模式，導(dǎo)師責(zé)任制帶教是指：將帶教醫(yī)師科內(nèi)聘為“學(xué)生帶教導(dǎo)師”，他們每人每批負(fù)責(zé)帶教一名學(xué)生，并對該生進(jìn)行專業(yè)理論講解和臨床實踐帶教。兩組實習(xí)生實習(xí)時間相同。出科前對兩組實習(xí)生常規(guī)考核。分別比較兩組學(xué)生實習(xí)前后骨科理論知識與實際操作能力。

第三，數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)用X（-）±S表示，兩組間比較采用t檢驗，P

結(jié)果：兩組學(xué)生均順利完成實習(xí)工作，均參加出科考核。實習(xí)前后骨科理論知識水平與實際操作水平變化情況

兩組學(xué)生實習(xí)前后骨科理論知識水平與實際操作水平情況見表1：一，兩組學(xué)生實習(xí)前骨科理論知識水平與實際操作水平比較無顯著性差異（t=23.42，P=0.86）；二，實驗組學(xué)生實習(xí)后成績普遍高于對照組，其數(shù)值比較有顯著性差異（t6=32.91，P

骨科學(xué)是外科學(xué)中的重要組成部分之一，課時長內(nèi)容多。骨科疾病的診斷和治療需多學(xué)科的知識。因此，學(xué)生應(yīng)掌握基礎(chǔ)的知識，老師更應(yīng)在帶教過程中把理論知識整合到疾病的講解和手術(shù)中，使學(xué)生能夠形成整體的認(rèn)識。臨床實習(xí)階段，學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境由教室變成病房，學(xué)習(xí)對象由刻板的書本變成鮮活的病例，這一切的不同都會激發(fā)實習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情。帶教老師應(yīng)當(dāng)借助學(xué)生的這種熱情，培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

我科“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制帶教模式”總體思路是在負(fù)責(zé)醫(yī)師的整體把握和指導(dǎo)下，促使學(xué)生從床中發(fā)現(xiàn)問題，充分運用現(xiàn)代化文獻(xiàn)資料查閱途如圖書館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)以及網(wǎng)絡(luò)等，進(jìn)行資料收、自學(xué)、歸納，最后回到小組中進(jìn)行充分的討論，或講座形式進(jìn)行交流從而達(dá)到獲得醫(yī)學(xué)知識、積累床經(jīng)驗、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。具體經(jīng)驗是：導(dǎo)師遴選，要求老師必須具備扎實的理論基礎(chǔ)和臨床技術(shù)，且每位指導(dǎo)老師明確帶教計劃。每輪帶教導(dǎo)師與學(xué)生隨機(jī)分組、一對一。入科開始，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點及相關(guān)要求等，在臨床實踐中耐心傳授骨科理論知識及實際操作要點。學(xué)生的各項診療活動均由其導(dǎo)師指導(dǎo)。雙向反饋，總結(jié)提高。帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由考評組評定實習(xí)生的成績，由實習(xí)生評議導(dǎo)師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

對于臨床本科實習(xí)醫(yī)師，除了要求嚴(yán)格的“三基訓(xùn)練”，指導(dǎo)其管理少量病床，熟悉DR、CT片閱讀，了解MRI片的閱讀，能獨立完成簡單手外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)，能對部分常見的四肢骨與關(guān)節(jié)骨折脫位進(jìn)行手法復(fù)位治療、石膏外固定，如橈骨遠(yuǎn)端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位，利用臨床實例進(jìn)行示教，實習(xí)醫(yī)師能正確、熟練的石膏外固定后，遇到難度小、依從性好的病例可放手讓其進(jìn)行一次手法復(fù)位，通過這些措施激發(fā)實習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)良好的臨床實踐能力。但需要提醒的是帶教時一定要謹(jǐn)記若實習(xí)醫(yī)師第一次手法復(fù)位效果不佳，當(dāng)即由帶教教師再次復(fù)位，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

病歷書寫方面，入科伊始，就告知實習(xí)生病歷書寫是臨床中一項基本工作，病歷書寫不是簡單的文字工作，是從事醫(yī)學(xué)實踐必備的、重要的基本技能，它反映了臨床醫(yī)師的臨床思路，書寫病歷的過程事實上是臨床思考的一個過程。

骨科理論知識內(nèi)容范文第2篇

 

多媒體是教育改革的一大趨勢。通過文字、圖片、聲音、視頻等多種形式的計算機(jī)多媒體技術(shù)，形象、直觀、實時地傳遞了教學(xué)信息。實現(xiàn)教學(xué)手段現(xiàn)代化，促進(jìn)教學(xué)改革，提高教學(xué)效率，為臨床教學(xué)廣泛采用。本文闡述骨科教學(xué)中運用形象、直觀、實時地傳遞了教學(xué)信息，實現(xiàn)了教學(xué)信息無縫對接，對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)教學(xué)效果明顯。

 

1 多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)在骨科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢

 

1.1形象、直觀、實時地傳遞了教學(xué)信息，實現(xiàn)了教學(xué)信息無縫對接：骨科患者多、手術(shù)多、周轉(zhuǎn)快，患者手術(shù)圖片、視頻多，且實習(xí)教學(xué)信息量大。骨科學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界發(fā)展較為迅速的一門學(xué)科，專業(yè)性、技術(shù)性、操作性、實用性較強(qiáng)，涉及面廣，涵蓋病理學(xué)、解剖學(xué)、放射學(xué)、生物力學(xué)和外科學(xué)等學(xué)科知識，新的理論知識日益豐富， 新的手術(shù)方法及層出不窮的內(nèi)固定材料的發(fā)展使骨科這一古老學(xué)科不斷被賦予新的內(nèi)涵。

 

在實際教學(xué)中，老師不僅要注重給學(xué)生灌輸醫(yī)學(xué)理論知識，教會他們基本技能，還要尤為重視對學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)與提高。大部分學(xué)生會覺得實習(xí)課程枯燥乏味，往往因為理論知識較難理解，使學(xué)生感到無從下手。在這樣的情況下，教師必須要改善教學(xué)方法，積極引導(dǎo)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，積極調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性。

 

傳統(tǒng)的教學(xué)方式時間冗長且容易混淆描述不準(zhǔn)確，實習(xí)生經(jīng)常對部分患者的信息必須反復(fù)確認(rèn)，才能夠了解，時間上存在一定程度的浪費。

 

利用聲音、圖片、動畫、影像等手段，生動形象，內(nèi)容豐富、直觀的多媒體表現(xiàn)方式，多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用，能充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點，可以把教學(xué)所需的素材有機(jī)地結(jié)合起來?？梢詫⒛切┎灰妆硎龅闹R生動直觀地表現(xiàn)出來，使學(xué)生可以接觸到豐富的內(nèi)容。

 

1.2積極的推動了對骨科的帶教工作：多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)所包含的信息量大，能形象、直觀、實時地反映患者信息及本學(xué)科的最新成果，把多學(xué)科的知識融合反映到教學(xué)內(nèi)容中來，將大量的信息直觀的呈現(xiàn)給學(xué)生。

 

醫(yī)院臨床骨科教師可節(jié)約大量時間，學(xué)生也不必死記硬背，還可以拷貝的所學(xué)內(nèi)容，隨時復(fù)習(xí)。這樣既節(jié)省了時間和精力，還可以獲得很好的效果。多媒體教學(xué)對骨科帶教工作的改進(jìn)起到了積極的推動作用[1]。

 

自從應(yīng)用多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)教學(xué)后，不僅提高了交教學(xué)質(zhì)量，而且還形象、直觀、實時地傳遞了教學(xué)信息。明顯提高臨床教學(xué)效率和質(zhì)量。

 

1.3實現(xiàn)了骨科臨床教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化：骨科臨床教學(xué)個性化更為突出，不同教師的教學(xué)效果差距較大。使用多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)教學(xué)，大量的信息已包含其中。多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容要求帶教老師按PPT教學(xué)模板編寫，內(nèi)容涉及到病室動態(tài)、新入院患者、手術(shù)患者、危重患者診斷、輔助檢查、手術(shù)方式和診療護(hù)理計劃等幾個方面。

 

教學(xué)內(nèi)容面面俱到，杜絕了因醫(yī)療信息未及時傳達(dá)可能造成的醫(yī)療隱患。通過不斷完善多媒體的制作，使年輕教師更容易從中學(xué)到老教師的經(jīng)驗，明顯降低教學(xué)難度。同時首次將多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)教學(xué)用于每日的交班，并將PPT作為日常工作內(nèi)容進(jìn)行存檔，便于進(jìn)行審查，確保教學(xué)過程可審計、可追溯，杜絕了教學(xué)死角。更容易實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化教學(xué)。

 

1.4激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的實際能力：多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)教學(xué)模式，可以及時調(diào)取患者病歷、輔助檢查、影像資料等信息，為術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論、手術(shù)點評、出院患者審核、會診等，提供信息支撐。

 

通過簡明扼要的圖文概括了知識要點，以生動豐富的圖像替代了枯燥乏味的文字描述，使教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得豐富多彩、形象生動，充分調(diào)動了學(xué)生的求知欲望，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及責(zé)任感，培養(yǎng)了學(xué)生的實際能力，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，真正實現(xiàn)了教學(xué)信息的無縫對接。使學(xué)生將所學(xué)的理論知識用于臨床，并得到充實與提高。

 

為學(xué)生將來參加骨科臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。但是也應(yīng)注意到，學(xué)生習(xí)慣了以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式，起步階段恐難以接受這種教學(xué)形式，需要教師加強(qiáng)指導(dǎo)。

 

2 多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)在骨科臨床教學(xué)中的具體應(yīng)用

 

臨床帶教作為教學(xué)工作中的一項重要環(huán)節(jié)，為使教學(xué)中的多媒體內(nèi)容豐富、 表現(xiàn)形式生動多樣， 離不開對平時教學(xué)資源的收集。有的教師所做的課件，內(nèi)容匱乏，往往僅有課本文字和畫面的簡單拼合，界面和插件過于單調(diào)呆板，缺少動畫、圖像、視頻資料， 沒有充分利用多媒體技術(shù)的功能，這很容易影響學(xué)生的積極性，不但興趣索然，且易導(dǎo)致注意力分散。

 

教師可不斷將“典型病例診斷分析”應(yīng)用到臨床教學(xué)，并開設(shè)病例分析討論環(huán)節(jié)。病例選擇及符合邏輯的呈現(xiàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會到知識的內(nèi)涵及轉(zhuǎn)化過程，實現(xiàn)了從理論教學(xué)到床邊實踐的“橋梁”作用，有效地提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力。

 

教師圍繞大綱選用或編寫病例，由學(xué)生自行搜索資料進(jìn)行診斷、鑒別診斷、疾病進(jìn)展及預(yù)后，并將各檢驗項目進(jìn)行整合。

 

教學(xué)課堂上，學(xué)生可以將自己總結(jié)的結(jié)論與其他同學(xué)討論，有教師進(jìn)行點評、歸納、糾錯，重點分析疑難問題。通過提問、啟發(fā)等方式， 引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)從感性材料中總結(jié)、歸納和思考。

 

比如腰椎壓縮性骨折的診斷，以往影像學(xué)檢查中多采用X射線與CT平掃等方式，由于臨床表現(xiàn)多為二維圖像使得骨折部位的具體狀況難以獲得準(zhǔn)確的表現(xiàn)，學(xué)生在閱片時缺乏立體空間的認(rèn)識，教師也很難進(jìn)行直觀的教學(xué)。學(xué)生對此病理解存在一定困難。

 

采用多媒體結(jié)合電子病歷系統(tǒng)教學(xué)，可以隨時調(diào)閱MRI、CT及三維重建、DR等信息，可以直觀、立體表現(xiàn)病變部位，使學(xué)生增加對損傷部位的了解程度，學(xué)生能容易理解，使同學(xué)們能生動、形象地掌握腰椎壓縮性骨折的診療過程。

 

這種方法有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的積極性和主動性，不僅有助于學(xué)生鞏固理論基礎(chǔ)知識，還能夠鍛煉學(xué)生的臨床思維能力。

 

3 總結(jié)

 

醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，傳統(tǒng)的教學(xué)模式存在很大的弊端，理論知識的傳授與解決臨床疾病的應(yīng)用脫離，即教學(xué)與實踐脫節(jié)，最終結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后缺乏對臨床問題的處理能力、應(yīng)對能力，接觸到實際病例時無從下手[2]。

 

這一多媒體教學(xué)，圖文并茂，文字清晰、圖形準(zhǔn)確，是一種靈活、高效、全面、生動的教學(xué)方式，使學(xué)生理解起來更直觀、更容易、更深刻。同時減輕了教師的工作負(fù)擔(dān)，提高了教學(xué)效果[3]。

骨科理論知識內(nèi)容范文第3篇

1第1熟悉階段

采用集體帶教方式：通常應(yīng)由總帶教老師負(fù)責(zé)：①入科第一天，初步介紹骨科環(huán)境、布局、設(shè)施情況，各級人員職責(zé)分工，消除陌生感。然后利用2～3d時間重點學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解骨科規(guī)范操作的重要性。講解常用器械名稱、使用、保養(yǎng)、用途及方法。講解護(hù)理操作注意事項并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)至無疑問；②理論授課內(nèi)容為骨科基礎(chǔ)護(hù)理知識，骨科手術(shù)知識。本周的知識目標(biāo)：了解骨科的布局，骨科的內(nèi)部設(shè)施，病房床位的區(qū)域，重點掌握生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，如臥床患者換床單時，除強(qiáng)調(diào)操作時間及床角的整齊外，更重要的是患者的舒適感，以及骨科患者所要求的特殊。在護(hù)理操作時注重以人為本，要考慮患者的感受，巧妙應(yīng)用語言溝通技巧，操作時按照護(hù)理程序方法和應(yīng)用解釋用語。熟悉查對制度，標(biāo)本管理制度，無菌技術(shù)操作原則。熟悉各種骨牽引器械消毒滅菌的方法及注意事項。

2第2～3周實踐階段

采取一對一的帶教方式:①隨著“以病人為中心”的整體護(hù)理工作的發(fā)展，我科選派經(jīng)驗豐富年資高綜合素質(zhì)好的護(hù)士帶教。樹立“以護(hù)生為中心”的帶教觀念，根據(jù)學(xué)生的學(xué)歷.個性.接受程度有針對性的施教。以骨科兩到三個典型的病例作為臨床護(hù)理帶教的紐帶，將各項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、?？评碚撝R、功能鍛煉及健康教育融入貫穿于個案護(hù)理中。要求每位老師增強(qiáng)帶教意識，耐心細(xì)致，放手不放眼，并注重言傳身教。在帶教過程中幫助護(hù)生學(xué)會如何學(xué)習(xí)，發(fā)揮學(xué)生的主動性，同時結(jié)合骨科臨床工作實際，有針對性的提出訓(xùn)練內(nèi)容，幫助護(hù)生建立新的學(xué)習(xí)思維模式。②護(hù)生必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行各項操作。掌握骨科的術(shù)前術(shù)后的護(hù)理知識，以及石膏托外固定、牽引患者護(hù)理措施，髖、膝關(guān)節(jié)置換的康復(fù)知識。顱骨牽引患者、脊柱骨折患者翻身方法，現(xiàn)場示范，并要求護(hù)生一同參與癱瘓患者的功能鍛煉以及骨科疾病的健康教育等。③護(hù)生參加白班夜班值班工作。加快對護(hù)士角色的認(rèn)識和轉(zhuǎn)換以及對護(hù)理工作的深入了解。④此階段帶教老師應(yīng)不斷豐富自己的理論知識和工作經(jīng)驗。同時，帶教老師應(yīng)著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可采用模型教學(xué)、多媒體教學(xué)等多樣化的教學(xué)手段，使枯燥的理論知識生動化和形象化。另外，由護(hù)士長帶教老師組織每月護(hù)理小講課1次，護(hù)理查房2次，內(nèi)容為骨科常見病的觀察、護(hù)理搶救措施以及經(jīng)驗教訓(xùn)等，在實習(xí)過程中鼓勵護(hù)生不斷的提問，帶著問題去學(xué)。除根據(jù)帶教計劃完成本階段集中授課內(nèi)容外還結(jié)合實際情況隨時增加講授內(nèi)容。

3第4周終末考核階段

采取考核及相互討論的方式：臨床教學(xué)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核。第4周安排出科考試?？荚噧?nèi)容分理論及操作考核，內(nèi)容覆蓋全部實習(xí)計劃要求內(nèi)容。由護(hù)士長與總帶教老師參加監(jiān)考及問卷，記錄成績，嚴(yán)肅認(rèn)真負(fù)責(zé)地填寫《實習(xí)鑒定》，總結(jié)實習(xí)情況，表揚先進(jìn)鼓勵后進(jìn)。帶教老師與學(xué)生進(jìn)行座談，征求護(hù)生對帶教得意見和要求，不斷改進(jìn)帶教方法。帶教老師敢于面對學(xué)生的評價，同時以朋友的身份讓學(xué)生指出帶教中存在的問題，對學(xué)生實習(xí)期間存在的問題，提醒學(xué)生注意，幫助學(xué)生找出不足，提出針對性的建議性的意見體4體會骨科作為外科的一個重要科室，具有專業(yè)技術(shù)獨特，實踐性、高危性強(qiáng)，標(biāo)準(zhǔn)要求高，護(hù)生剛進(jìn)入骨科，面對骨折、高位截癱等各種意外傷害患者，顯得非常害怕，手足無措，因此為了保證實習(xí)質(zhì)量，加強(qiáng)臨床帶教，制定切實可行的實習(xí)計劃非常重要。

骨科理論知識內(nèi)容范文第4篇

【摘要】臨床實習(xí)是是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生運用所學(xué)理論進(jìn)行邏輯思維和臨床實際綜合運用能力的重要階段，加強(qiáng)臨床思維的培養(yǎng)顯得十分重要。本文結(jié)合骨科實習(xí)帶教的經(jīng)驗，對在該階段如何培養(yǎng)臨床思維能力進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】骨科教學(xué)；教育改革；臨床思維

科學(xué)的思維方法是醫(yī)生以邏輯思維為基礎(chǔ)，運用已有的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗對疾病現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查、分析、綜合、判斷、推理等一系列的認(rèn)識過程，是一個合格的臨床醫(yī)生必須具備的要素。臨床思維又稱診斷思維，是醫(yī)師面對錯綜復(fù)雜的臨床癥狀所進(jìn)行的診斷思考過程，也就是以病人為中心，通過病史采集、體格檢查和必要的實驗室檢查，得到初步臨床資料，根據(jù)病人的癥狀等多方面信息進(jìn)行分析、綜合、判斷和鑒別的過程。臨床實習(xí)是從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生運用所學(xué)理論進(jìn)行邏輯思維和臨床實際綜合運用能力的重要階段，是實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的必需過程。較前一階段的理論學(xué)習(xí)，實習(xí)階段的內(nèi)容和學(xué)習(xí)性質(zhì)發(fā)生了很大的改變， 體現(xiàn)于更多的是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力、 在臨床醫(yī)療活動中發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力以及獨立工作能力[1]。如何讓學(xué)員更快地進(jìn)入角色，更好地完成從學(xué)員到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是實習(xí)階段教學(xué)的關(guān)鍵所在。對于剛剛進(jìn)入臨床的實習(xí)醫(yī)師， 加強(qiáng)臨床思維的培養(yǎng)顯得十分重要。

骨科學(xué)是一門專業(yè)性，技術(shù)性、操作性、實用性很強(qiáng)的臨床學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及現(xiàn)代科技與生產(chǎn)力的迅猛發(fā)展，骨科臨床醫(yī)療對醫(yī)師的理論和實踐應(yīng)用能力提出了更高的要求。為了真正全面提高本學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才，就要求教員在教學(xué)過程中，除了對相關(guān)理論知識的講授外，還需注重臨床思維培養(yǎng)和臨床技能的訓(xùn)練。在既往骨科實習(xí)帶教過程中，我們對如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力進(jìn)行了探討，有以下幾方面的體會。

1 制定系統(tǒng)、詳細(xì)的實習(xí)教學(xué)計劃并予落實

（1）定期進(jìn)行教學(xué)查房。教學(xué)查房是提高實習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。通過教學(xué)查房，教員結(jié)合臨床上的典型病例或某個問題、某種疾病、某種現(xiàn)象組織學(xué)生討論并就相關(guān)理論與實踐進(jìn)行講解，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生思考分析問題的能力。通過針對性的教學(xué)查房，使學(xué)生掌握某一疾病的診斷及治療要點，培養(yǎng)臨床思維，達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)的要求。

（2）堅持臨床小講課與專題講座。定期舉行臨床小講座，講解一些常見病的基本知識和診斷操作技能。讓實習(xí)生參與到小講課中來。設(shè)置一些臨床常見而簡單的題目，由實習(xí)生查閱資料進(jìn)行講解，教員組織討論并進(jìn)行點評，充分調(diào)動學(xué)習(xí)的能動性與積極性。利用本專業(yè)“ 新技術(shù)、新知識、新理論”專題講座，讓學(xué)生了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情， 培養(yǎng)科研意識。

（3）加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫訓(xùn)練。寫好醫(yī)療文書是提高實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)之一 ， 也是臨床教學(xué)的重點要求。帶教教員應(yīng)指導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行問診體格檢查、書寫病歷， 并認(rèn)真修改病歷。在病歷書寫中體現(xiàn)臨床思維，訓(xùn)練實習(xí)生分析問題、解決問題的能力。

（4）進(jìn)一步規(guī)范出科考核 .出科考核是整個實習(xí)過程中的重要一環(huán)，是檢查實習(xí)效果、保證實習(xí)質(zhì)量的重要措施。應(yīng)根據(jù)其課程標(biāo)準(zhǔn)的特點制定相應(yīng)的考試內(nèi)容，涵蓋理論和技能考核。督促和激勵學(xué)生認(rèn)真實習(xí)。但考試的難度與臨床系相比應(yīng)該是中等偏易，最大限度減少死記硬背考題的比例，充分考查學(xué)生臨床思維能力。

2 改進(jìn)教學(xué)模式,積極探討教學(xué)新方法

當(dāng)代思維科學(xué)認(rèn)為問題是思維的起點。從臨床教學(xué)來看，臨床思維的培養(yǎng)與提高也必須是從臨床問題開始，不斷思考，總結(jié)經(jīng)驗?；趩栴}的學(xué)習(xí)法(Problem-Based Learning，PBL)已被引入到醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個領(lǐng)域，并取得了顯著成效[2-4]。以問題為主導(dǎo)的思維方法，可通過臨床問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，引導(dǎo)學(xué)生從實際出發(fā)，重視實踐，并結(jié)合理論知識，開動思維，提出問題，解決問題，逐漸培養(yǎng)起臨床思維能力和獨立工作能力。

在進(jìn)入實習(xí)階段之前，臨床醫(yī)學(xué)生已經(jīng)完成了基礎(chǔ)課 、診斷基礎(chǔ)學(xué)和相關(guān)臨床理論課的學(xué)習(xí)，已具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識。對一些特定疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀與體征 、診斷、治療及預(yù)后有所了解。但對于疾病的認(rèn)識缺乏橫向聯(lián)系，是片面的、零散的，在采集病史和進(jìn)行體格檢查時常常遺漏重要信息，在進(jìn)行病情分析和治療決策時不能綜觀全局，缺乏綜合考慮。醫(yī)療工作中，診斷和治療是臨床問題的兩大方面，解答這兩方面的問題也是臨床思維的具體體現(xiàn)。可以這兩個方面展為基點展開系列提問，讓學(xué)生充分回顧理論學(xué)習(xí)階段的相關(guān)知識點，結(jié)合病人病歷資料，融會貫通，加深對疾病的理解。同時在實習(xí)帶教中，應(yīng)鼓勵學(xué)生主動、獨立地去發(fā)現(xiàn)問題、利用自己的知識去分析問題，明確問題的實質(zhì)，并解決問題，進(jìn)一步提出新的問題。對學(xué)生覺得困難的問題給予講解和支持。不要輕易放過實踐中發(fā)現(xiàn)的任何問題，通過對這些問題的分析、比較、綜合、邏輯推理等，是培養(yǎng)臨床思維重要手段。

剛剛進(jìn)入骨科開始臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)生，對與患者接觸、直接參與臨床實踐活動有著十分濃厚的興趣。教學(xué)中應(yīng)以臨床問題為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，避免盲目性。在骨科實習(xí)教學(xué)中操作技能的培訓(xùn)占相當(dāng)大比重，也是學(xué)生普遍感興趣的內(nèi)容，力圖使實習(xí)學(xué)生在有限的時間內(nèi)盡可能多的掌握骨科基本操作。同時，每次實踐操作之前，針對操作項目由教員提出若干問題，學(xué)員自行查閱資料， 組織討論、 分析， 教員給予歸納總結(jié)，然后再帶學(xué)員進(jìn)行操作實踐。操作期間盡量少講解，盡可能讓學(xué)員動手體會。在前期充分準(zhǔn)備和教員帶教的前提下，實習(xí)生一般情況下都能完成諸如骨牽引、 打石膏等骨科基本操作，即使偶有錯誤，經(jīng)教員稍加提醒即可及時更正。這種采用以問題為主導(dǎo)的方式，有利于引導(dǎo)學(xué)員主動將理論知識與臨床實踐相結(jié)合進(jìn)行高效學(xué)習(xí)，與傳統(tǒng)的填鴨式帶教相比，學(xué)員由“被動學(xué)習(xí)”變?yōu)椤爸鲃訉W(xué)習(xí)”，有助于臨床思維的訓(xùn)練與培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

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骨科理論知識內(nèi)容范文第5篇

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；臨床帶教；效果評估

循證護(hù)理（EBN）是近些年來被廣泛應(yīng)用于護(hù)理帶教工作之中。其優(yōu)點在于能夠快速的提高護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力并通過討論增強(qiáng)護(hù)生對常見問題的記憶，讓護(hù)生在正式進(jìn)入臨床工作之前掌握循證護(hù)理的基本方法[1]。骨科護(hù)理有很多特殊的常用護(hù)理如牽引的護(hù)理，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理，長期臥床的護(hù)理，換藥的護(hù)理等，患者痛苦較重，且行動不便，因此護(hù)生剛剛接觸臨床時可能會有較多的疑惑和抵觸，因此合理的講循證護(hù)理帶入臨床帶教模式之中，能夠快速的將護(hù)生的學(xué)習(xí)能力提升[2]。本文對我校62名護(hù)理專業(yè)護(hù)生的循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教進(jìn)行分析，并做出了效果評估，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 帶教對象

選取我校09屆護(hù)理專業(yè)的護(hù)生124人，隨機(jī)分為兩組，實驗組和對照組個62人。兩組護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行為時12周（48課時）的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，實驗組平均分?jǐn)?shù)為（83.5±6.9）分，對照組平均分?jǐn)?shù)為（84.1±7.4）分，兩組在臨床帶教前對理論知識的掌握程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 帶教方法

1.2.1 對照組

對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式臨床帶教方法。即傳統(tǒng)的骨科病房指導(dǎo)帶教，帶教老師提出問題，對問題進(jìn)行詳細(xì)講解，專業(yè)操作的示范和指導(dǎo)等。帶教時間為6周（24課時）。

1.2.2 實驗組

實驗組采用循證護(hù)理模式的骨科護(hù)理學(xué)臨床帶教。具體帶教模式方法為：帶教老師針對骨科護(hù)理的常見大綱問題及疑難問題尋找合適的病案，通過與護(hù)生探討病案的特殊性以提出針對性的問題。然后布置任務(wù)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)資料的查詢，查詢方法包括查閱院內(nèi)圖書館和校內(nèi)圖書館的書籍、期刊，網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫的檢索以及老師的咨詢等方法。

然后將所查詢的資料予以匯總和整理，由帶教老師審閱后將護(hù)生組織討論，討論內(nèi)容包括問題的傳統(tǒng)解決方法，最新護(hù)理方式以及護(hù)理中常遇見問題的解決方案，由帶教老師指引討論方向，并對討論中的發(fā)言予以肯定、指導(dǎo)和總結(jié)，并根據(jù)護(hù)生們就此掌握的骨科護(hù)理方式進(jìn)行實踐操作示范和指導(dǎo)[3]。帶教時間為6周（24課時）。

1.2.3 評價方法

兩組護(hù)生在帶教課程結(jié)束后進(jìn)行課程安排的評價和護(hù)生操作的考評。通過匿名調(diào)查問卷的方式收集護(hù)生對課程設(shè)計的滿意度情況。對護(hù)生實習(xí)情況的考核采用基礎(chǔ)知識+專業(yè)操作考核的方法進(jìn)行考評。其中基礎(chǔ)知識考核內(nèi)容占60%，操作考核占40%?；A(chǔ)知識考核內(nèi)容包括大綱內(nèi)容和循證護(hù)理方法考核。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組護(hù)生考試成績及滿意度調(diào)查使用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行處理。計量數(shù)據(jù)以表示， 采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗。且P

2 結(jié)果

兩組各發(fā)放調(diào)查問卷62份，回收62份，回收率均為100%。其中實驗組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度為96.77%，對照組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度為88.70%。兩組對課程設(shè)計及帶教方法的滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P90分）33人，良（80~90分）24人，合格（60~80分）5人，優(yōu)良率為91.9%；對照組考核成績優(yōu)（>90分）27人，良（80~90分）22人，合格（60~80分）12人，不合格（

3 討論

循證護(hù)理（EBN）應(yīng)用于骨科護(hù)理帶教工作之中。其優(yōu)點在于能夠快速的提高護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力并通過討論增強(qiáng)護(hù)生對常見問題的記憶，讓護(hù)生在正式進(jìn)入臨床工作之前掌握循證護(hù)理的基本方法[4]。針對骨科特殊的護(hù)理方式如牽引、刀口，固定術(shù)圍術(shù)期，長期臥床，功能鍛煉等方面的護(hù)理對于護(hù)生進(jìn)行有針對性的循證護(hù)理能夠讓護(hù)生快速的掌握骨科護(hù)理的理論知識和專業(yè)操作能力，課程設(shè)計及內(nèi)容護(hù)生們的滿意度較高，同時能夠讓護(hù)生掌握循證護(hù)理的常用方式方法，對護(hù)生長期教育和學(xué)習(xí)的推動作用有著重大的意義，值得護(hù)理教學(xué)中推廣。

參考文獻(xiàn)

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