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一般為三年,因疾病等特殊原因可延長至四年;其后可根據(jù)本人意愿及用人單位要求可進(jìn)一步參加亞??婆嘤?xùn),亞??婆嘤?xùn)年限根據(jù)各??埔鬀Q定。
二、培訓(xùn)方法
1、上崗前需參加崗前培訓(xùn)一周。在醫(yī)院培訓(xùn)期間,由管理辦公室統(tǒng)一布置培訓(xùn)工作。 2、在??漆t(yī)師培訓(xùn)管理辦公室和指導(dǎo)小組的直接指導(dǎo)下,做到??评碚摗⑴R床診治能力和教學(xué)科研能力相結(jié)合,基礎(chǔ)培訓(xùn)和專科培訓(xùn)相結(jié)合。 3、培訓(xùn)人員培訓(xùn)實(shí)行科室主任負(fù)責(zé)制,指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)制和學(xué)分制。 4、按照衛(wèi)生部??漆t(yī)師培養(yǎng)細(xì)則,實(shí)行二級專科輪轉(zhuǎn)。
三、培訓(xùn)內(nèi)容
1、參見衛(wèi)生部各??漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則。 2、相關(guān)學(xué)科臨床理論進(jìn)展和新技術(shù);相關(guān)學(xué)科臨床操作技能及常見病、疑難病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法。了解危重病人的搶救和處理措施;在科室統(tǒng)一安排下參加臨床教學(xué)工作。 3、臨床科研方法,科研論文、臨床研究課題申報(bào)寫作方法,文獻(xiàn)檢索方法,衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。 4、專業(yè)英語:相關(guān)學(xué)科外文專著和文獻(xiàn)、專業(yè)雜志,英語論文寫作。 四、綜合素質(zhì)要求 1、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、規(guī)范、團(tuán)結(jié)、協(xié)作的工作作風(fēng); 2、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和救死扶傷的敬業(yè)精神。 3、醫(yī)患溝通藝術(shù)和能力。 4、國家有關(guān)方針政策和法律法規(guī)。
四、理論課程:
按照衛(wèi)生部《??漆t(yī)師培養(yǎng)細(xì)則》要求的本專業(yè)分為必修課和選修課,實(shí)行學(xué)分制。鞏固大學(xué)理論知識,閱讀本學(xué)科經(jīng)典著作。
五、考試、考核:
1、出勤考核:培訓(xùn)人員實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。病、事假三天以內(nèi)(含兩天)由本人書面申請,指導(dǎo)老師和科室主任簽字后生效,并在考核表上記錄;三天以上者,需由??漆t(yī)師管理辦公室簽字后生效。請假情況如實(shí)記錄于培訓(xùn)手冊。
2、輪科考核:按衛(wèi)生部《??漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》進(jìn)行。由該科培養(yǎng)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)進(jìn)行,并將考核結(jié)果記錄與培訓(xùn)手冊,科室主任和指導(dǎo)老師簽字。
【摘要】目的 提高我院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,更好地為病人服務(wù)。方法 通過分級、集中技能培訓(xùn)、考核。結(jié)果 護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高,使能力素質(zhì)適應(yīng)崗位要求,護(hù)理服務(wù)行為更加規(guī)范,護(hù)患關(guān)系明顯改善。結(jié)論 本文闡述的護(hù)理技能培訓(xùn)考核存在問題分析、對策是切實(shí)可行的。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理技能;培訓(xùn)考核;問題分析;對策
護(hù)理技能是護(hù)理工作的基礎(chǔ)核心之一,護(hù)理技術(shù)水平的高低直接影響護(hù)理工作質(zhì)量,規(guī)范的技能操作是融洽護(hù)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的重要紐帶,在患者痛苦時(shí)給予真誠的安慰和具備精湛的護(hù)理操作技能技術(shù)同樣重要。
護(hù)理技能培訓(xùn)、考核2007年~2008年分級、集中培訓(xùn)考核共208人,其中高年資護(hù)士80人,低年資護(hù)士128人,經(jīng)培訓(xùn)、考核,共性存在問題歸納如下。
1 存在問題與分析
1.1對技能訓(xùn)練考核的目的和必要性未能正確認(rèn)識,處于一種被動(dòng)接受狀態(tài),缺乏訓(xùn)練的積極性,沒有自覺地認(rèn)真進(jìn)行操作訓(xùn)練,對訓(xùn)練考核有抵觸情緒。
1.2競爭意識淡薄,缺乏進(jìn)取心,只求過得去,不求過得硬,得過且過,滿足于現(xiàn)狀,不求上進(jìn),在訓(xùn)練過程中,不認(rèn)真推敲、琢磨、反復(fù)練習(xí)。
1.3在訓(xùn)練過程中,沒有注意掌握技術(shù)操作的要領(lǐng)和技巧,訓(xùn)練效果事倍功半。
1.4在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中,沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和原則,導(dǎo)致在考核過程中受到平時(shí)不規(guī)范操作的影響。
1.5考試的怯場心理導(dǎo)致心慌手抖,在考核過程中容易出現(xiàn)違反操作規(guī)程的現(xiàn)象,考核成績體現(xiàn)不出本人所具有的實(shí)際技術(shù)操作水平。
2 對 策
2.1轉(zhuǎn)變護(hù)理人員被動(dòng)培訓(xùn)考核心態(tài),提高認(rèn)識,調(diào)動(dòng)積極性,在訓(xùn)練動(dòng)員會上強(qiáng)調(diào)操作技能訓(xùn)練考核的目的和重要性。因規(guī)范護(hù)理操作是衡量護(hù)理處理工作質(zhì)量的一個(gè)重要的標(biāo)準(zhǔn),使大家明確護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分,要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理,必須端正態(tài)度,反復(fù)訓(xùn)練,才能做到每項(xiàng)操作熟練、準(zhǔn)確、規(guī)范。
2.2運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)積極性,制定《三基三嚴(yán)技能考核獎(jiǎng)懲制度》,建立護(hù)理專業(yè)技術(shù)檔案,將考核成績記入檔案中,并作為個(gè)人晉職,晉級,評優(yōu)業(yè)務(wù)實(shí)際條件之一,通過獎(jiǎng)懲機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)各級護(hù)理人員的訓(xùn)練熱情和積極主動(dòng)性。
2.3 采取量化評比,增強(qiáng)競爭意識,激發(fā)進(jìn)取心,將每次培訓(xùn)后考核成績以高分到低分排列名次,發(fā)放到全院各科進(jìn)行公開量化評比,使每個(gè)護(hù)理人員都感到一種無形的壓力,從而提高訓(xùn)練效果。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染;培訓(xùn);效果分析
醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)之一,目前沒有幾個(gè)醫(yī)學(xué)院校將其作為教學(xué)大綱的必考課程系統(tǒng)學(xué)習(xí),所以醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍醫(yī)院感染知識缺乏[1]。2014年,醫(yī)院感染知識培訓(xùn)改變以往單一集中授課,無考核培訓(xùn)方式,改為集中授課、下科室培訓(xùn)、發(fā)放圖文資料等多途徑授課方式;并對技能操作采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場演示,理論、操作培訓(xùn)后考核的方法進(jìn)行培訓(xùn),保證了培訓(xùn)效果,取得了好的效果,對預(yù)防與控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了明顯的促進(jìn)作用。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 控制醫(yī)院感染涉及醫(yī)院的各個(gè)部門、多種學(xué)科,因此,必須把教育與培訓(xùn)作為醫(yī)院感染管理的一項(xiàng)經(jīng)常性、基礎(chǔ)性工作常抓不懈[2]。培訓(xùn)對象包括醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)生、新上崗醫(yī)務(wù)人員、保潔工人、行政后勤人員等,針對不同的人員,培訓(xùn)不同的內(nèi)容。
1.2方法 理論采用集中授課、下科室培訓(xùn)、發(fā)放圖文資料等多途徑方式;技能操作培訓(xùn)采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場演示,理論、操作培訓(xùn)后對培訓(xùn)人員進(jìn)行考核。
1.2.1培訓(xùn)前評估
1.2.1.1評估各科室特點(diǎn),如外科病區(qū)收住普外、肛腸手術(shù)患者,內(nèi)科病區(qū)大都收住呼吸系統(tǒng)、心血管、內(nèi)分泌疾病患者,根據(jù)收住患者特點(diǎn)不同,選擇針對性的院感知識培訓(xùn)。
1.2.1.2評估科室人員情況,如有的科室工作人員少,培訓(xùn)時(shí)都在工作,不能參加培訓(xùn),不能采用集中授課一種方式,應(yīng)考慮采用不同的培訓(xùn)方式。
1.2.2培訓(xùn)前計(jì)劃 每年年初制定年培訓(xùn)計(jì)劃,包括內(nèi)容、月安排、參加人員、授課方式、講課人等,提前做好規(guī)劃。內(nèi)容包括《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、常用物品清潔與消毒方法等,培訓(xùn)一般2~3個(gè)月培訓(xùn)1次,參加人員包含院所有人員,醫(yī)護(hù)技人員參加的次數(shù)多一些,講課人一般為院感科人員,也可請外面的專家、醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人,如檢驗(yàn)科講標(biāo)本采集、醫(yī)教科講抗菌藥物合理使用等。
2 考核
采取全員集中考核與檢查提問、現(xiàn)場操作相結(jié)合,理論考試每6個(gè)月舉行1次,以100分制,>80分為合格,操作按基本技能操作評分打分,>80分為合格。
3 結(jié)果
2014年醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后理論、手衛(wèi)生考核合格率較高,見表1。
4 討論
4.1培訓(xùn)應(yīng)采用靈活多樣的方式,主要采用集中授課和基本技能實(shí)訓(xùn)相結(jié)合這一有效的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)方法[3],培訓(xùn)時(shí)間盡量安排在中午休息時(shí)進(jìn)行,以便不影響工作有更多的人員參加聽課。操作采用先培訓(xùn)后現(xiàn)場演示互動(dòng)的方法[4],如洗手六步驟、防護(hù)用品穿著培訓(xùn),培訓(xùn)時(shí)可播放一些視頻,理論培訓(xùn)后現(xiàn)場演示,演示后再請聽課人員演示一遍,并糾正錯(cuò)誤之處,使聽課人加深印象。另外開展下科室培訓(xùn)的方式,利用病區(qū)早晨晨會的時(shí)間,培訓(xùn)人員事前與科主任溝通,參加病區(qū)晨會,晨會結(jié)束后進(jìn)行培訓(xùn),且培訓(xùn)內(nèi)容有針對性,如內(nèi)外病區(qū)進(jìn)行耐藥菌感染管理制度、手術(shù)部位預(yù)防與控制措施等。再者還可以通過巡視時(shí)進(jìn)行,如巡視發(fā)現(xiàn)科室不忙時(shí),培訓(xùn)人員與科室人員講解與科室相關(guān)醫(yī)院感染知識,如科室物品的消毒、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等。另外還可以利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺,將培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)放到醫(yī)院群里面,供醫(yī)務(wù)人員下載學(xué)習(xí)。
4.2發(fā)放醫(yī)院感染三基訓(xùn)練指南,人手一冊,并每年舉辦2次考試。舉辦理論、操作知識競賽,參加人員由醫(yī)、護(hù)、技人員組成,提前劃定理論考試范圍和操作考核項(xiàng)目,促使參賽人員自覺、主動(dòng)學(xué)習(xí),調(diào)動(dòng)大家的積極性和主動(dòng)性。
4.3考核獎(jiǎng)罰嚴(yán)明,理論每年考試2次,嚴(yán)格考場紀(jì)律;操作考核采用培訓(xùn)后下科室考核、操作比賽等方式考核,并有獎(jiǎng)懲制度,考的好的獎(jiǎng)勵(lì),未參加培訓(xùn)考核的人員予以處罰,保證培訓(xùn)效果。
4.4臨時(shí)出現(xiàn)新情況,及時(shí)增加培訓(xùn),如發(fā)生禽流感、登革熱出血熱、埃博拉出血熱傳染病時(shí),及時(shí)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)。
4.5醫(yī)院感染管理科人員自身也應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),參加省市舉辦的醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班,不斷更新知識,提升院感知識水平,才能擔(dān)任培訓(xùn)執(zhí)教,參與組織考核工作。
醫(yī)院感染給患者帶來的危害日益受到人們的重視,醫(yī)院感染管理也是當(dāng)前醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和醫(yī)院等級評審的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)工作是提高全員感染控制意識、防范能力,增強(qiáng)無菌觀念及操作技能的重要保證。開展多途徑醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考核,并保證培訓(xùn)效果,強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識,規(guī)范操作,減少了醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
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【關(guān)鍵字】中醫(yī)醫(yī)院;??谱o(hù)士;培訓(xùn)方法
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0792-01
隨著社會的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 人們對護(hù)理服務(wù)需求不斷提高。為了充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力, 發(fā)展護(hù)理的??苹殉蔀樵S多國家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]。??谱o(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要 2005~ 2010 的重要策略和方向[2]。中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 推動(dòng)了中醫(yī)護(hù)理的日益發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士的培養(yǎng)將給病人提供更加貼近需求、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù), 有效地改善中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的人才結(jié)構(gòu), 改變中醫(yī)護(hù)理發(fā)展滯后的現(xiàn)狀[3]。2011年9月1日至 2012年8月31日積極申報(bào)成立了中醫(yī)醫(yī)院??谱o(hù)士培訓(xùn)基地,探討、研究出了中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士的培訓(xùn)方法,并予以具體實(shí)施,培訓(xùn)結(jié)果取得了良好的效果?,F(xiàn)將具體實(shí)施方法介紹如下:
1 一般資料:
培訓(xùn)對象為我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名,年齡21~40歲,護(hù)士61名,護(hù)師42名,主管護(hù)師17名。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,兩組培訓(xùn)對象一般資料無顯著差異,具有可比性。
2 實(shí)施過程
2.1 培訓(xùn)模式:培訓(xùn)模式概括為兩類: 學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育。前者以研究生教育為主,要求申請者已取得學(xué)士學(xué)位; 后者以繼續(xù)教育的形式進(jìn)行課程學(xué)習(xí) [4],我院專科護(hù)士培訓(xùn)采取繼續(xù)教育形式。
2.2 培訓(xùn)方案的論證
廣泛收集國內(nèi)外各種??谱o(hù)士的培訓(xùn)相關(guān)的資料,到區(qū)內(nèi)綜合醫(yī)院(已成立??谱o(hù)士培訓(xùn)基地,并成功培訓(xùn)急診、ICU、手術(shù)室等??谱o(hù)士)參觀學(xué)習(xí),吸取實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),邀請我區(qū)各中醫(yī)院護(hù)理專家學(xué)科帶頭人充分調(diào)研與論證,中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)方案具有可行性。
2.3 成立培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)
①成立中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)管理委員會,負(fù)責(zé)專科護(hù)士培訓(xùn)有關(guān)工作的研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)督等工作。②設(shè)立寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院??谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會,負(fù)責(zé)各專科護(hù)士培訓(xùn)大綱和具體要求的制定和提出,培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的制定,培訓(xùn)基地的審核、檢查,培訓(xùn)學(xué)員的業(yè)務(wù)考核等。中醫(yī)醫(yī)院??谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會辦公室設(shè)在寧夏護(hù)理學(xué)會中醫(yī)護(hù)理專業(yè)委員會并參與此項(xiàng)工作。
2.4 設(shè)立中醫(yī)醫(yī)院??谱o(hù)士培訓(xùn)基地:
經(jīng)過積極申請,中醫(yī)醫(yī)院??谱o(hù)士培訓(xùn)基地設(shè)在我院。
2.5 培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對象、方法
2.5.1 培訓(xùn)內(nèi)容:中醫(yī)護(hù)理學(xué)、??茖2≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)、 護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理溝通學(xué)、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、中醫(yī)護(hù)理論文撰寫與中醫(yī)護(hù)理科研課題設(shè)計(jì)、??萍膊〉睦碚撝R及臨床技能。
2.5.2 培訓(xùn)時(shí)間:實(shí)驗(yàn)組、對照組均培訓(xùn)3個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組理論培訓(xùn)1個(gè)月,臨床實(shí)踐2個(gè)月。
2.5.3 考核內(nèi)容:中醫(yī)護(hù)理理論知識、中醫(yī)護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)考核。
2.5.4 培訓(xùn)對象:我區(qū)18家中醫(yī)醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證、大專以上學(xué)歷、5年以上中醫(yī)護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)、有一定的外語基礎(chǔ)的護(hù)理人員120名為培訓(xùn)對象。
2.5.5 培訓(xùn)方法:
實(shí)驗(yàn)組:對符合培訓(xùn)對象的60名護(hù)士分期分批進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)3個(gè)月(1個(gè)月理論培訓(xùn),2個(gè)月臨床實(shí)踐),每期培訓(xùn)15人,共培訓(xùn)4期。
對照組:對符合培訓(xùn)對象的60名護(hù)士進(jìn)行在職培訓(xùn),通過小講課(每周1次)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(每月1次)、中醫(yī)護(hù)理查房(每月1次)、中醫(yī)三基考核(每月1次)進(jìn)行培訓(xùn),每期培訓(xùn)15人,共培訓(xùn)4期。
兩組培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行嚴(yán)格的中醫(yī)護(hù)理理論知識、操作技能、臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)考核。
3 培訓(xùn)結(jié)果
結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)考核合格人數(shù)及合格率高于對照組,中醫(yī)醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)施具有顯效意義。
4 資格認(rèn)定、發(fā)證:
培訓(xùn)結(jié)束后,進(jìn)行考核,考核合格的學(xué)員授予《寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院??谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書》?!秾幭幕刈遄灾螀^(qū)中醫(yī)醫(yī)院??谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書》。
5 討論
通過培訓(xùn)內(nèi)容、時(shí)間、考核內(nèi)容、培訓(xùn)對象等方面對專科護(hù)士的系統(tǒng)管理, 現(xiàn)已研究出針對我區(qū)中醫(yī)??谱o(hù)士培訓(xùn)的較好方法。通過此方法的培訓(xùn),我區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論知識、中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)及中醫(yī)護(hù)理操作技能均有提高,具備了一名合格中醫(yī)護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),推動(dòng)了我區(qū)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍走向中醫(yī)專業(yè)化。目前我區(qū)中醫(yī)??谱o(hù)士的培訓(xùn)方法仍處于試用階段,需要在以后的培訓(xùn)過程中不斷改進(jìn),進(jìn)一步完善。
參考文獻(xiàn):
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(一)民營醫(yī)院績效考核的發(fā)展現(xiàn)狀
民營醫(yī)院在發(fā)展過程中越來越受到患者的青睞,但是在發(fā)展過程中仍然存在一些問題需要解決,以促進(jìn)民營醫(yī)院更好的發(fā)展。首先,缺乏明確的戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃。民營醫(yī)院在目前階段處于高速發(fā)展的時(shí)期,一些醫(yī)院有建立連鎖醫(yī)院或者附屬醫(yī)院的愿景。欲躋身在省市的三甲醫(yī)院,提高營業(yè)額,但是這種目標(biāo)在醫(yī)院的各個(gè)科室中并沒有實(shí)現(xiàn),各個(gè)科室的工作仍然處于以往的混亂狀態(tài)。員工在醫(yī)院的工作價(jià)值和使命感無法建立起來,并且逐漸減少對醫(yī)院的信心。其次,民營醫(yī)院在質(zhì)量管理方面有所欠缺。醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。若管理體系中缺少相應(yīng)的職能,那么質(zhì)量管理就會缺少導(dǎo)向性和規(guī)范性。醫(yī)院的質(zhì)量管理執(zhí)行部門是醫(yī)教科、護(hù)理部和院辦等部門,很多醫(yī)院存在的問題是缺少檢查力度,并且很多醫(yī)護(hù)管理人員在檢查過程中只是進(jìn)行“面子工程”,工作態(tài)度不認(rèn)真,責(zé)任意識薄弱。
(二)民營醫(yī)院績效考核存在的問題
民營醫(yī)院在績效考核方面存在問題可以總結(jié)為以下幾點(diǎn):首先,認(rèn)識方面的問題??冃Э己耸菫獒t(yī)院的發(fā)展和衛(wèi)生工作者的進(jìn)步而服務(wù)的,但是存在上述問題的原因主要是認(rèn)識問題,醫(yī)院各個(gè)科室對績效管理的認(rèn)識不夠全面,并且在宣傳上也沒有下工夫,很多職工和領(lǐng)導(dǎo)都對績效管理缺乏根本性的認(rèn)識,對績效計(jì)劃和培訓(xùn)等有所忽視??冃Ч芾聿粌H僅是工作人員的績效考核那么簡單,其中還包含對業(yè)績考核計(jì)劃、評定、問題分析和改進(jìn)方面的工作,醫(yī)院在考核過程中需要根據(jù)考核的結(jié)果來對員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。其次,執(zhí)行方面存在的問題。在績效管理的執(zhí)行方面存在的問題是過于形式化,很多員工對績效考核管理沒有足夠的重視,認(rèn)為考核結(jié)果好壞無所謂。另外還有一些考核結(jié)果缺乏依據(jù)支撐,一些民營醫(yī)院的績效考核成果常有輪派現(xiàn)象發(fā)生。(由于缺少溝通)很多員工對考核的結(jié)果呈抵抗情緒,不認(rèn)同,這是因?yàn)樵诳己艘郧皼]有與員工進(jìn)行良好的溝通。
二、優(yōu)化設(shè)計(jì)思路
(一)設(shè)計(jì)的原則和內(nèi)容
首先,戰(zhàn)略導(dǎo)向原則。這個(gè)原則是醫(yī)院績效管理體系建立的重要原則,需要對戰(zhàn)略規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行充分的認(rèn)識,然后將戰(zhàn)略管理的各個(gè)階段目標(biāo)淋漓盡致的表現(xiàn)出來。其次,目標(biāo)管理原則和公開性原則。目標(biāo)管理原則是建立起短期目標(biāo)、中期目標(biāo)和長期目標(biāo),以層層遞進(jìn)的方式提升員工的工作責(zé)任感。公開性原則是指績效管理體制的確立需要與員工進(jìn)行溝通,聽取員工的建議和意見,堅(jiān)持公開透明原則,以獲得員工的支持。設(shè)計(jì)的內(nèi)容主要包含以下幾個(gè)方面:首先,要對環(huán)境進(jìn)行分析。若處于經(jīng)濟(jì)政治文化比較發(fā)達(dá)的地區(qū)那么人口也會增多,對醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展就會提出挑戰(zhàn)。對國家政策環(huán)境的分析主要是國家要改變看病貴的問題,所以提出提高診療手術(shù)費(fèi),降低藥品價(jià)格和醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)格以及耗材費(fèi)用的政策。在這種情況下,雖然百姓的看病貴問題得到了一部分緩解,但是醫(yī)院,特別是民營醫(yī)院來說將是巨大的壓力。其次,對醫(yī)院的人力資源進(jìn)行分析。醫(yī)院的人力資源分析主要側(cè)重幾個(gè)方面,分別是醫(yī)院的工作人員組成結(jié)構(gòu),醫(yī)院的用人機(jī)制和培訓(xùn)體系等等。在人力資源方面要對員工進(jìn)行明晰的職業(yè)規(guī)劃,建立起定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的制度,在用人上注重員工能力與態(tài)度,提升員工的工作積極性。
(二)績效管理體系的選用
民營醫(yī)院績效管理體系的選用能夠在一定程度上反映出醫(yī)院目前運(yùn)行狀況的好壞??冃Э己斯芾眢w系需要建立起長期的發(fā)展目標(biāo),然后將此目標(biāo)劃分成多個(gè)階段。本文所研究的是具有戰(zhàn)略規(guī)劃的績效管理體系,這樣可以對民營醫(yī)院的具體工作進(jìn)行衡量和檢查,也有利于醫(yī)院管理工作的長期開展。
三、優(yōu)化設(shè)計(jì)的措施
(一)培養(yǎng)正確的價(jià)值觀和醫(yī)院文化
為醫(yī)護(hù)工作者培養(yǎng)正確的價(jià)值觀需要進(jìn)行職位價(jià)值評估。職位價(jià)值評估是建立在醫(yī)護(hù)工作者的工作責(zé)任和工作態(tài)度基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。如何確定職位的價(jià)值需要對職位工作成果進(jìn)行評估,對醫(yī)護(hù)工作者職位的評估主要從以下因素進(jìn)行,工作者的學(xué)歷、職稱、門診患者數(shù)量、手術(shù)的難易程度、手術(shù)患者的多少、手術(shù)費(fèi)用的高低、病例的制作、加班值班情況以及對本專業(yè)的科學(xué)研究等等,這些都是對職位進(jìn)行評估的因素,只有這些加以完善才能真正提升醫(yī)護(hù)工作者的工作態(tài)度。在醫(yī)院文化建設(shè)方面,要把醫(yī)院的文化進(jìn)行廣泛的宣傳,定期的為員工開展文化活動(dòng),并且在醫(yī)院各個(gè)辦公室頒發(fā)一些文化粘貼和文化錦旗等,時(shí)刻提醒工作者遵循企業(yè)文化區(qū)工作。
(二)注重績效管理的輔導(dǎo)和培訓(xùn)
績效管理的輔導(dǎo)和擬培訓(xùn)需要管理者為員工召開會議或者定期的培訓(xùn),讓員工對績效管理的作用和目的等進(jìn)行充分的認(rèn)識,并且實(shí)行績效考試制度,經(jīng)過輔導(dǎo)和培訓(xùn),考試成績不合格的員工才能繼續(xù)回到崗位上為患者服務(wù),若不合格還要繼續(xù)參加培訓(xùn),學(xué)習(xí)績效管理知識,提升自己對績效管理的認(rèn)識水平。
(三)完善績效激勵(lì)體系
醫(yī)院在業(yè)績的績效激勵(lì)方面主要采取的辦法是利用平衡計(jì)分卡,讓員工對平衡計(jì)分卡有足夠的認(rèn)識,因?yàn)樗梢詫T工的業(yè)績記錄下來,醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化,分為財(cái)務(wù)方面、患者方面和內(nèi)部的工作流程方面。利用平衡計(jì)分卡可以將員工的工作態(tài)度、工作責(zé)任和工作能力結(jié)合在一起,改變以往單一的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核的短期效應(yīng)。平衡計(jì)分卡是在醫(yī)院整體績效管理戰(zhàn)略上發(fā)展起來的,能夠促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)療工作者和患者三者之間的平衡。平衡計(jì)分卡代表了醫(yī)院中的各個(gè)角色。從財(cái)務(wù)角度上看,平衡記分卡的作用是如何做好醫(yī)院預(yù)算工作,減少醫(yī)院成本;從患者角度來說,平衡計(jì)分卡是醫(yī)院如何看待患者;從醫(yī)院角度來說是如何做好管理和控制。所以利用平衡計(jì)分卡進(jìn)行績效管理更有利于對出色員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),對不積極工作的員工進(jìn)行激勵(lì)。
(四)完善基礎(chǔ)管理工作
首先,制定各個(gè)科室的績效指標(biāo)。不同科室具有不同的指標(biāo)制定方法。臨床是醫(yī)院的主體科室,也是患者可信賴的科室,對臨床而言,采用平衡記分卡和主要業(yè)績相統(tǒng)一的方法。對于后勤保障部門等服務(wù)型科室,更多的事傾向事務(wù)性業(yè)績指標(biāo)。臨床的業(yè)績指標(biāo)可以從平均住院日、患者病床的使用率和病床的周轉(zhuǎn)率等方面進(jìn)行檢測。另外還要對不同的科室進(jìn)行不同工作計(jì)劃的制定,對科室的績效考核進(jìn)行管理,并落實(shí)到各個(gè)部門中,增強(qiáng)執(zhí)行力度。其次,制定崗位績效指標(biāo)考核體系。崗位績效指標(biāo)就要落實(shí)到具體醫(yī)護(hù)工作者身上,考核指標(biāo)體系中需要包含以下幾個(gè)方面的信息,其中有對工作者工作態(tài)度的考核、工作作風(fēng)的考核、合作管理的考核。在這些考核中要進(jìn)行指標(biāo)的定量定性,把工作質(zhì)量和工作效率提升上去,并且落實(shí)醫(yī)療工作者的服務(wù)態(tài)度。
四、總結(jié)
醫(yī)院工作計(jì)劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報(bào)告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀