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呼吸內(nèi)科主要理論知識范文第1篇

1資料與方法

1．1對象

我院呼吸內(nèi)科于2008年1月以自愿參與的形式成立了2組QC小組．共14人，平均年齡為29歲，其中護(hù)士長2名，主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士4名。本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷6名，中專學(xué)歷4名。

1．2方法

1．2．1QC小組人員的選定：每小組選舉1名護(hù)士長為監(jiān)督員，負(fù)責(zé)活動內(nèi)容的監(jiān)控及對上下級部門的聯(lián)絡(luò)。每小組選舉1名有較強(qiáng)組織管理能力的成員為圈長，負(fù)責(zé)組織圈內(nèi)活動；選舉1名文筆相對較好的秘書，負(fù)責(zé)QC活動的記錄。小組每月活動1次，每次1～2h

1．2．2對QC小組成員的培訓(xùn)：由護(hù)理部組織培訓(xùn)QC小組活動相關(guān)工作流程及QC活動的方法，包括活動的程序、選題原則和管理工具的運(yùn)用等。并選派護(hù)理骨干到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。把上級醫(yī)院的好經(jīng)驗反饋給QC小組的每位成員，提高了我們實(shí)施的效果。

1．2．3選題：根據(jù)5M選題法(力所能及、有效可查、需時適中、醫(yī)院賞識、圈以自豪1，Qc成員一致認(rèn)為我科整體護(hù)理活動中最薄弱的環(huán)節(jié)是健康教育。護(hù)理部首先通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，93％的患者希望接受護(hù)理人員的指導(dǎo)，了解與其相關(guān)的健康知識；其次．在每月的護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科的健康教育存在問題。把存在的問題集中起來，然后采用5M選題法的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，最后確立以“提高呼吸內(nèi)科患者對健康教育滿意度”為本次活動課題。

1．2.4現(xiàn)狀調(diào)查及設(shè)定目標(biāo)：對120名患者進(jìn)行自設(shè)問卷調(diào)查，問卷發(fā)放范圍包括病人及家屬等。調(diào)查表內(nèi)容：呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、常用藥物使用方法及副作用、飲食與活動、休息與居室環(huán)境、自我保健知識與技能f氧療、腹式呼吸及有效咳嗽的方法與注意事項等1、遵醫(yī)行為、出院指導(dǎo)、護(hù)士?？萍夹g(shù)和服務(wù)態(tài)度等11項。調(diào)查結(jié)果顯示，病人及家屬對健康教育滿意度為70％。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，設(shè)定的目標(biāo)是將呼吸內(nèi)科患者對健康教育滿意度提高到95％以上。

1.2．5原因分析及要因確定：從人f護(hù)士、病人及家屬)、物(資料、材料)、法(方法、操作及管理)和環(huán)(環(huán)境)4方面對呼吸內(nèi)科患者健康教育滿意度進(jìn)行原因分析，構(gòu)建因果圖。通過因果分析，找出16個末端因素，通過分析綜合，確定以下4點(diǎn)為主要因素：(1)科內(nèi)未對護(hù)士進(jìn)行分階段健康教育知識的培訓(xùn)，新護(hù)士較多，對專科理論知識缺乏；(2)宣教內(nèi)容本身不易理解，宣傳資料不足；(3)來自農(nóng)村的患者年齡大，文化水平低，理解、接受能力差，對健康教育不夠重視；(4)護(hù)士不注重對健康教育效果的評價。

1．2．6制訂并實(shí)施對策：(1)護(hù)士作為健康教育者．首先應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，豐富自身的?？评碚撝R，尤其要加強(qiáng)健康教育相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。人手發(fā)一冊《健康教育手冊》，以自學(xué)為主，不定期講解，組織小講課及護(hù)士查房，積極選派人員參加各類健康教育學(xué)習(xí)班，回來后在小組內(nèi)進(jìn)行講課，并定期進(jìn)行健康教育知識的考核，成績優(yōu)秀者給予表揚(yáng)及物質(zhì)獎勵。(2)根據(jù)患者病情的不同階段制作簡單、直觀及通俗易懂的宣傳資料發(fā)給患者．供其閱讀。(3)針對農(nóng)村患者文化水平低，理解、接受能力差，根據(jù)本科室制定的各階段的宣教材料，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者和家屬閱讀，反復(fù)講解并利用宣傳欄進(jìn)行宣教。對健康教育不夠重視的患者，應(yīng)加強(qiáng)溝通，合理安排教育時間，征求患者對健康教育工作的意見，不斷改善交流方式和工作作風(fēng)。(4)護(hù)士要改變護(hù)理理念。對患者實(shí)施健康教育后，如果不積極進(jìn)行效果評價，我們沒有辦法知道患者掌握的情況。在分階段的健康教育過程中，在實(shí)施每個階段時及時評價上個階段的健康教育是否達(dá)到目標(biāo)．若未達(dá)到可調(diào)整或修改教育計劃，使其更加符合教育對象的實(shí)際情況。

1．2．7評價標(biāo)準(zhǔn)：采用自行設(shè)計的問卷了解患者掌握健康教育相關(guān)知識及相關(guān)技能的情況，采用觀察法了解患者的認(rèn)知態(tài)度和行為改變、遵醫(yī)情況．采用自行設(shè)計的患者滿意度調(diào)查表了解患者對護(hù)士的滿意度。

2結(jié)果

從表1～表3可以看出，經(jīng)×檢驗，P分別<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小組活動前后患者滿意度有顯著差異，說明經(jīng)過QC小組活動后，提高了患者對護(hù)理人員健康教育及護(hù)理工作的滿意度。

3討論

呼吸內(nèi)科病房健康教育任務(wù)重、難度大，往往效果不滿意，但健康教育又是呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。為解決這一實(shí)際問題，我科實(shí)行了QC活動，激發(fā)了大家的積極性，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到只有具備扎實(shí)的專業(yè)護(hù)理知識及敏銳的觀察力、判斷力15]，才能熟練地完成健康宣教工作。在臨床護(hù)理中有針對性地實(shí)施健康教育，患者能正確了解在整個住院過程中自己心理、生理和病理的變化，以增強(qiáng)自我保健知識，提高生活質(zhì)量。

呼吸內(nèi)科主要理論知識范文第2篇

【摘要】 目的：探索提高護(hù)士搶救配合能力的方法。方法：2010年1月~2010年12月，根據(jù)呼吸內(nèi)科患者特點(diǎn)，常見的并發(fā)癥，預(yù)設(shè)模擬病例［1］，對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行模擬演練培訓(xùn)。結(jié)果：4次演練的4項指標(biāo)呈持續(xù)改進(jìn)態(tài)勢。結(jié)論：急救模擬演練可提高護(hù)士的搶救配合能力，也可增強(qiáng)護(hù)士的法律意識。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士 急救模擬演練 搶救能力 體會

呼吸內(nèi)科的收治對象主要為急、危、重的呼吸系統(tǒng)病人，年齡大，合并癥多，病情危重，易并發(fā)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，要提高搶救質(zhì)量，滿足病人的服務(wù)要求，就必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍。為了提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的急救能力和救治水平，2010年1月~2010年12月我院呼吸內(nèi)科結(jié)合本?？频膶?shí)際情況，組織了每季度一次的醫(yī)護(hù)配合的仿真模擬急救演練，（如大咯血，痰液堵塞，呼吸衰竭等），經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練，護(hù)士的急救技能和綜合能力顯著提高。

1 對象與方法

1.1 對象：呼吸內(nèi)科所有護(hù)士共18人，年齡21~34歲，平均年齡27歲，本科學(xué)歷5人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷5人，主管護(hù)師3人，護(hù)師8人，護(hù)士6人，輔助護(hù)士1人。

1.2 方法

1.2.1 成立模擬急救演練小組：由科室高年資護(hù)士任組長，將科室人員共分成4個小組，護(hù)士長制訂計劃，助理擬訂急救方案和相關(guān)理論知識，最后由護(hù)士長和助理組織實(shí)施。

1.2.2 模擬急救演練實(shí)施步驟：①學(xué)習(xí)討論：急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)、討論與病例有關(guān)的理論知識和基本技能；②演習(xí)過程：由護(hù)士長主持演練，為體現(xiàn)仿真的特點(diǎn)，整個演習(xí)過程、項目、內(nèi)容與臨床搶救病例盡量保持一致，由模擬人扮演病人，在病房里進(jìn)行，搶救護(hù)士通常為三人（分為A、B、C），護(hù)士A為第一到達(dá)現(xiàn)場者，在床邊做緊急處理（如管理氣道），護(hù)士B與醫(yī)生一起到達(dá)現(xiàn)場，并遵醫(yī)囑用藥，建立靜脈通路，護(hù)士C負(fù)責(zé)搶救記錄和外線聯(lián)系。模擬演練過程中，未參與搶救的護(hù)士全部參與現(xiàn)場觀摩，以增加臨床經(jīng)驗并查找存在的問題。③分析總結(jié)：演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績，找出問題、進(jìn)行評估與總結(jié)，對存在的問題進(jìn)行討論改進(jìn)。

2 結(jié)果

4項指標(biāo)4次演練達(dá)標(biāo)情況見表1

3 體會

3.1 鞏固加強(qiáng)了護(hù)士的理論知識根據(jù)制定的急救方案和病例，每次演練前復(fù)習(xí)相關(guān)疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、觀察護(hù)理、急救流程、搶救藥物相關(guān)知識、心肺復(fù)蘇知識、呼吸囊的工作原理等。在演練結(jié)束后現(xiàn)場提問護(hù)士，根據(jù)回答給予評價，使護(hù)士明確了自身知識的薄弱處和今后的努力方向。

3.2 提高了護(hù)士急救技術(shù)操作水平搶救工作是技術(shù)性很強(qiáng)的動手工作［2］，要求準(zhǔn)確、快速并且沉穩(wěn)有效，模擬演練與實(shí)際情況相似，要求護(hù)士搶救技術(shù)達(dá)到熟練準(zhǔn)確，多次的演練使護(hù)士克服了搶救時的緊張心理，使護(hù)士的搶救技能得到快速提高。

3.3 提高了護(hù)士之間的搶救配合能力臨床搶救工作需要護(hù)士之間，醫(yī)生護(hù)士之間密切地配合，合理地分工，這樣才能贏得搶救時間，高效地完成搶救工作。模擬演練對搶救人員進(jìn)行了合理的分工，每個人員職責(zé)明確。通過演練以后，護(hù)士之間的搶救配合能力明顯提高。

3.4培養(yǎng)了護(hù)士在搶救工作中的預(yù)見性思維 搶救工作中的預(yù)見性思維包括正確評估病情的預(yù)見性思維、恰當(dāng)應(yīng)用搶救器材的預(yù)見性思維、合理使用搶救藥物的預(yù)見性思維。［3］搶救工作中護(hù)士不能消極地等待醫(yī)囑，應(yīng)與醫(yī)生一起評估病情，及早地監(jiān)測患者的生命體征，建立起靜脈通路，抽血，備好各種搶救器材，如預(yù)見病人需要用血管活性等特殊藥物時，應(yīng)事先備兩條靜脈通路。這樣才能及時地為醫(yī)生提供診斷依據(jù)、用藥依據(jù)，為搶救贏得時機(jī)。

3.5 增強(qiáng)了護(hù)士的法律意識很多護(hù)士在搶救中專注于搶救病人，會忽視了搶救記錄，沒有及時書寫搶救過程，法律意識薄弱。通過學(xué)習(xí)各類醫(yī)療糾紛的教訓(xùn)資料及相關(guān)法律知識，讓護(hù)士明白及時進(jìn)行搶救記錄的重要性［4］，同時強(qiáng)調(diào)搶救過程中醫(yī)囑核對、復(fù)述的重要性，討論急救工作中存在的高風(fēng)險因素，從而提高了護(hù)士的法律意識。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙毅，畢越英，張秀英。 綜合護(hù)理急救技術(shù)分層模擬訓(xùn)練［J］。護(hù)理研究，2002，16（3）：178-179。

［2］林瑛，吳愛球。模擬急救在急救技能訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］。中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（5B）：59

呼吸內(nèi)科主要理論知識范文第3篇

1983年8月在**中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，同年分配到**市職業(yè)防治所任臨床和職業(yè)病防治醫(yī)師，1985年至1998年底在**端州區(qū)人民醫(yī)院工作，曾任傳染病科、內(nèi)科、急診科、兒科醫(yī)師，擔(dān)任過內(nèi)科、醫(yī)務(wù)科副主任，期間進(jìn)修過小兒內(nèi)科和呼吸內(nèi)科專業(yè)。1998年底至今在**醫(yī)院工作，曾任業(yè)務(wù)副院長，現(xiàn)任院長、端州區(qū)人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅持四個半天臨床工作，臨床主要從事中醫(yī)小兒內(nèi)科和中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科二個?？婆R床工作。

在職業(yè)病防治所工作期間，主要是從事用中醫(yī)藥治療職業(yè)病和臨床常見病、多發(fā)病治療工作。例如在治療職業(yè)病方面，應(yīng)用益氣補(bǔ)血養(yǎng)陰法治療苯中毒、放射性白細(xì)胞降低癥，療效良好。在端州區(qū)人民醫(yī)院工作期間，根據(jù)在西醫(yī)院和臨床一線工作特點(diǎn)，堅持使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療疾病，亦把中藥現(xiàn)代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長于總結(jié)前人的經(jīng)驗，應(yīng)用中醫(yī)辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫(yī)藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫(yī)良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統(tǒng)疾病的臨床科研，例如：進(jìn)行了常規(guī)檢查和swan—ganz導(dǎo)管與肺動脈平均壓的關(guān)系研究，活血祛瘀法治療肺動脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內(nèi)注入對癌性胸水的療效觀察，中藥對晚期癌癥疼痛的治療觀察等。

1998年底調(diào)入**醫(yī)院工作，結(jié)合**醫(yī)院工作的需要，臨床上主要從事中醫(yī)藥治療小兒內(nèi)科疾病和呼吸內(nèi)科疾病，在醫(yī)院開設(shè)了小兒中醫(yī)內(nèi)科和呼吸內(nèi)科?？圃\室，從事治療相關(guān)疾病。注重運(yùn)用中醫(yī)理法方藥，堅持辨證施治治療專科疾病，收效頗好，這種不打針，花錢少，療效好，少痛苦的中藥治療方法，最大限度地減輕群眾看病貴的問題，深受患者歡迎，由于大多數(shù)是不打針的治療方法，受到小兒患者的歡迎。在防治“非典”期間，在“非典”發(fā)現(xiàn)之初病因未明的情況下，運(yùn)用中醫(yī)防治“溫疫”的理論，及時開展了使用“清熱解毒養(yǎng)陰”方法為主預(yù)防“非典”，完全符合了此后國家、省相關(guān)機(jī)構(gòu)專家推出的防治“非典”的治療方案。發(fā)揮了中醫(yī)藥在應(yīng)對預(yù)防突發(fā)傳染病中的作用。近幾年來，不斷深入挖掘和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療疾病，引入了物理治療方法治療內(nèi)科病，把中藥結(jié)合灸法、微波治療法、捏脊法結(jié)合一起治療小兒哮喘、支氣管炎、過敏性疾病、腹瀉等疾病，理療和中藥相結(jié)合的治療方法，很大程度減少了藥物、尤其是抗生素類藥物在治療過程中對人體的副作用和損害。在堅持中醫(yī)中藥理論治療疾病同時，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論豐富發(fā)展中醫(yī)理論，例如引入“龍氏整脊”理論和療法，應(yīng)用“脊柱相關(guān)性疾病”的理論，加深和豐富了傳統(tǒng)的內(nèi)科理論知識，由于對內(nèi)科疾病病因病機(jī)理論掌握理解加深，對內(nèi)科治療手段多樣化，提高了對內(nèi)科疾病的診斷水平和療效。除了認(rèn)真鉆研本專業(yè)外，還關(guān)心相關(guān)學(xué)科發(fā)展，直接參加的部級課題“嶺南挑筋法治療強(qiáng)直性脊柱炎規(guī)范研究”，已通過國家級驗收和科技成果鑒定，并已獲**市科技進(jìn)步獎。

行醫(yī)二十多年來，不忘發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥事業(yè)的使命感，腳踏實(shí)地，堅持走好發(fā)揚(yáng)中醫(yī)國粹每一步，并將把中醫(yī)事業(yè)作為終生事業(yè)的選擇。榮獲**省人民政府頒發(fā)的“抗擊非碘三等功”，被**市人民政府授予“**市名中醫(yī)”榮譽(yù)稱號，榮獲**市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)秀院長，1月被中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”榮譽(yù)稱號。

呼吸內(nèi)科主要理論知識范文第4篇

課前準(zhǔn)備要充分

教師的準(zhǔn)備：見習(xí)帶教老師都是臨床一線醫(yī)生，大多具有豐富的專業(yè)知識和較強(qiáng)的臨床技能，但由于缺乏教學(xué)經(jīng)驗，教學(xué)針對性不強(qiáng)、教學(xué)方法單一等問題，導(dǎo)致臨床見習(xí)帶教有時變成了理論大課的重復(fù)，未很好結(jié)合臨床實(shí)際，教學(xué)效果不理想。要解決好這一問題，帶教老師必須做到三點(diǎn)：①課前認(rèn)真閱讀教學(xué)大綱，以大綱為標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)，做好教案準(zhǔn)備；②努力提高帶教素質(zhì)，通過試講、多講、同行交流、專家指導(dǎo)等訓(xùn)練語言表達(dá)能力、課堂組織能力；③選擇示教病例選擇要科學(xué)，盡量選擇典型病例和確診病例，有利于學(xué)生感受疾病的特點(diǎn)、診斷的要點(diǎn)，使大課理論知識在見習(xí)中具體化、形象化，更利于知識的掌握、鞏固和記憶。

學(xué)生的準(zhǔn)備：從學(xué)生的角度，最重要的就是做好理論的準(zhǔn)備，要在見習(xí)前對見習(xí)疾病的臨床理論知識認(rèn)真復(fù)習(xí)，必要時還應(yīng)復(fù)習(xí)診斷學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)理論。見習(xí)重點(diǎn)除掌握診斷外，還需要掌握這一綜合征影響全身各系統(tǒng)、器官功能、出現(xiàn)多種代謝紊亂。學(xué)生在復(fù)習(xí)病理生理學(xué)中的相關(guān)的基礎(chǔ)知識后，老師的引導(dǎo)和概括就便于他們分析、理解病情變化和治療措施的實(shí)施。見習(xí)就達(dá)到了基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、理論和實(shí)踐相結(jié)合的目的。

教學(xué)方法要多樣靈活

啟發(fā)式教學(xué)來指導(dǎo)病史詢問和體格檢查，并初步培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力：見習(xí)期的學(xué)生一方面好奇心強(qiáng)、積極性高等，另一方面因初接觸臨床，存在詢問病史時思路不清、體格檢查不熟練，甚至不知道從何下手等弱點(diǎn)。見習(xí)前老師通過根據(jù)見習(xí)疾病的臨床表現(xiàn)啟發(fā)和引導(dǎo)讓他們整理出病史詢問的提綱、體格檢查的重點(diǎn)來指導(dǎo)病史詢問和查體。如氣短和呼吸困難，并且進(jìn)行性加重是“慢性阻塞性肺疾病”的標(biāo)志性癥狀［1］，如不進(jìn)行解釋和引導(dǎo)，學(xué)生可能不知道怎么表達(dá)來和患者交流，但事先進(jìn)行指導(dǎo)后他們就會去問患者有沒有覺得難喘氣？什么時候開始的？在什么情況下明顯？等，那么患者就易于理解，對病情講述客觀準(zhǔn)確全面，學(xué)生則對疾病的發(fā)生、發(fā)展，都有了具體感受。體格檢查中要指導(dǎo)學(xué)生以感受典型體征為主，如紫紺、球結(jié)膜水腫，桶狀胸、肺部過清音的叩診、肝臟腫大、肝頸征及干濕性啰音的聽診，特別是一些特殊體征，如velcor啰音，見習(xí)期的一次聽診可能讓學(xué)生終生記憶。這種教學(xué)方法在提高學(xué)生病史詢問技巧和體格檢查水平中實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。

病例討論教學(xué)分析病情，有利于培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和臨床思維能力：一般情況下，見習(xí)時要分組進(jìn)行，病史采集和完成體格檢查之后再集中學(xué)生進(jìn)行病例討論分析。通常，組中同學(xué)先討論主訴、現(xiàn)病史，然后輪流在組間做病史匯報、病例特點(diǎn)總結(jié)。這樣有利訓(xùn)練學(xué)生表達(dá)的條理性、邏輯性。其他同學(xué)從傾聽者的角度、臨床醫(yī)生的角度根據(jù)理論知識積極思考，討論下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查，再結(jié)合患者的臨床實(shí)際檢查結(jié)果提出初步診斷、鑒別診斷和處理原則。用這種方法反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生，可以培養(yǎng)他們從紛雜的臨床資料中去偽存真、歸納分析，提出問題、解決問題的能力，逐漸形成自己的臨床思維能力。

直接參與式教學(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并培養(yǎng)動手能力：臨床見習(xí)比大課理論教授最大的優(yōu)勢就是能通過實(shí)際參與，使一些概念抽象、枯燥乏味的理論知識變得具體、容易理解。在見習(xí)中有意識的讓學(xué)生參觀患者的檢查過程，甚至可以作為測定對象親身體驗檢查，這樣通過結(jié)合實(shí)際操作，很短時間就讓學(xué)生掌握了相應(yīng)指標(biāo)臨床意義，效果突出。特別是治療中，盡量讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐臨床實(shí)際操作，教學(xué)效果就更好。

多媒體教學(xué)的方法可以很好彌補(bǔ)臨床見習(xí)病例的不足［2］：見習(xí)中，經(jīng)常碰到規(guī)定的教學(xué)時間內(nèi)無典型病例，有典型病例時又不是教學(xué)時間的無奈局面，所以平時注意收集典型病例的相關(guān)體征、影像學(xué)資料等制作成電子教學(xué)課件展示給學(xué)生，既有直觀、形象的好處，又彌補(bǔ)了病例不足的的缺陷，并使臨床示教沒有了時間、地點(diǎn)、次數(shù)等的限制，也解決了臨床少見疾病地示教困難。

加強(qiáng)反饋，及時總結(jié)

見習(xí)期間，老師應(yīng)與采取個別交談、集體座談、電子郵件交流等方式，傾聽學(xué)生的評價和建議，這更有利于教師及時發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)經(jīng)驗和不足，對后期教學(xué)可以有的放矢地進(jìn)行改進(jìn)。

醫(yī)德教育要體現(xiàn)

作為一名合格的、負(fù)責(zé)任的老師，交給學(xué)生的不僅只是醫(yī)學(xué)知識，還要培養(yǎng)他們良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。整個見習(xí)過程中都有貫穿醫(yī)德教育。一要直接教育學(xué)生，二要通過言傳身教，潛移默化培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷精神和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

臨床見習(xí)作為醫(yī)療教育的主要組成部分，對于培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者至關(guān)重要，在教學(xué)工作中要多思考、多嘗試、多實(shí)踐，能力提高臨床見習(xí)質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)生順利成長為合格醫(yī)生奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。并達(dá)到教學(xué)相長的目的。

參考文獻(xiàn)

1鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:65.

呼吸內(nèi)科主要理論知識范文第5篇

關(guān)鍵詞 PBL教學(xué)法 臨床藥學(xué) 應(yīng)用

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2017.05.054

臨床藥學(xué)發(fā)展下，臨床藥師應(yīng)運(yùn)而生，呈現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院藥師新面貌，主要擔(dān)負(fù)臨床藥師制的具體工作，是推動現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型不可缺少的人才。我國臨床師資團(tuán)隊匱乏，臨床藥師培訓(xùn)基地不足，對基層醫(yī)院而言，臨床藥師人員的配置不足，缺少合格的臨床藥師，和實(shí)際要求相差甚遠(yuǎn)。針對基層醫(yī)院我國還未設(shè)立起一套專業(yè)的臨床藥師培養(yǎng)模式。PBL的全稱為problem-based learning，是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，圍繞學(xué)生開展教學(xué)，應(yīng)用于部分國外臨床藥師培訓(xùn)項目中，效果較好。該次研究使用了PBL教學(xué)法，對研究對象進(jìn)行了相應(yīng)的規(guī)范化的培訓(xùn)內(nèi)容，其培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床知識與技能、溝通與交流技能和專業(yè)理論知識等，PBL教學(xué)法應(yīng)用在臨床藥師培訓(xùn)中，并對實(shí)踐效果做出評估。

1資料與方法

1.1研究對象

在研究對象方面，選取2014年5月-2015年5月我院臨床藥學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生與基層醫(yī)院藥師進(jìn)修學(xué)員共計30人，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組實(shí)行PBL教學(xué)法。以呼吸內(nèi)科抗感染主要培訓(xùn)專業(yè)。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

1.2.1對照組教學(xué)方法

對照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法，一共學(xué)習(xí)了11周，其中，呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)8周，微生物細(xì)菌室學(xué)習(xí)2周，住院藥房學(xué)習(xí)1周。主要是教師幫助及帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，配合學(xué)生看與問，以教學(xué)大綱要求為指導(dǎo)，開展實(shí)踐教學(xué)。

1.2.2觀察組教學(xué)方法

觀察組使用PBL教學(xué)法，一共學(xué)習(xí)11周，其中呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)7周，微生物細(xì)菌室學(xué)習(xí)2周，住院藥學(xué)及學(xué)習(xí)內(nèi)科各學(xué)習(xí)1周。首先，第一周先學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科知識，教師針對一些典型病例及監(jiān)護(hù)等以向?qū)W員提問題的形指導(dǎo)學(xué)員，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)欲望；帶著問題，學(xué)員到住院藥房與微生物細(xì)菌室，自主將問題解決；再次，學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科知識，把學(xué)生組織起來，主動分析常見病例，由教師進(jìn)行完善，做出表揚(yáng)，彌補(bǔ)其中不足；最后，進(jìn)行病例探討，各學(xué)員均要給出自己的觀點(diǎn)，一同分享資料，對結(jié)果進(jìn)行探討。

1.3評價方法

1.3.1考試成績

經(jīng)過進(jìn)修，對對照組與觀察組的教學(xué)效果實(shí)施考核，考核成績有兩部分組成，一部分是理論考核成績，一部分是臨床實(shí)踐病例，每項成績各為100分。理論考核內(nèi)容涵蓋臨床藥學(xué)思維素養(yǎng)、藥物使用指征、前沿知識。臨床實(shí)踐病例考核內(nèi)容涵蓋掌握臨床技能、監(jiān)護(hù)不良反應(yīng)、調(diào)整用藥方案。

1.3.2問卷評估

經(jīng)過進(jìn)修，自制問卷調(diào)查，調(diào)查評價觀察與對照組學(xué)員的教學(xué)效果各項滿分全部為10分。問卷主要內(nèi)容包括：能否接受該教學(xué)方法、是否提升了自己學(xué)習(xí)興趣及是否具備了較高的閱讀能力等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS20.o統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與計算。以雙側(cè)檢驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)，P

2結(jié)果

2.1成績比較

結(jié)果表明，觀察組的前沿知識、學(xué)習(xí)態(tài)度、藥物使用指征、臨床藥學(xué)思維、用藥教育意識、臨床技能、用藥方案調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)、溝通技巧明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2自我評估

結(jié)果表明，接受教學(xué)方法、臨床藥學(xué)思維、提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)自學(xué)能力、拓展知識面、文獻(xiàn)閱讀能力、全面理解病例、團(tuán)隊協(xié)作能力、提高溝通能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

藥學(xué)與臨床結(jié)合起來，生成了臨床藥學(xué)，以患者為直接面向?qū)ο?，包含了多種理論性知識，如，藥理學(xué)與藥物化W等，該教學(xué)模式的應(yīng)用，使得純粹的課堂理論需求相背離，并不能與臨床藥學(xué)活動中轉(zhuǎn)變藥學(xué)知識而為患者服務(wù)。所以，設(shè)置合理的短期臨床藥師培訓(xùn)教程，這點(diǎn)相當(dāng)必要。PBL教學(xué)法調(diào)動藥學(xué)人員參與開放探究中，發(fā)散思維，豐富帶教藥師的知識，追蹤新的學(xué)科，重視學(xué)科動態(tài)，從整體上提升臨床藥師帶教師資團(tuán)隊的技術(shù)水平。PBL教學(xué)法的應(yīng)用，是為學(xué)習(xí)者構(gòu)建起靈活的知識基礎(chǔ)，生成解決問題的技能，自我激勵，有效合作，大力應(yīng)用在國外醫(yī)學(xué)教育中。PBL教學(xué)法盡管使學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，但對學(xué)習(xí)起到一定幫助作用，更深入地理解所學(xué)知識，在腦海中記憶時間較長，很大程度上提升了自學(xué)能力。

根據(jù)學(xué)生水平，確定PBL教學(xué)模式。在和學(xué)生前期進(jìn)行交流過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握并不牢固，一些學(xué)生對該專業(yè)未來工作方向不明確，缺少職業(yè)定位，沒有興趣學(xué)習(xí)現(xiàn)階段知識。對上述兩個層面，調(diào)整了PBL課堂教學(xué)方式。先以傳統(tǒng)授課形式完善PBL授課程基本知識。強(qiáng)化了學(xué)生對基礎(chǔ)知識的鞏固，調(diào)動學(xué)生積極參與PBL教學(xué)。

課堂中教師層層引導(dǎo)學(xué)生。查找有關(guān)文獻(xiàn)，許多PBL授課模式主要是學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論，由教師做最終總結(jié)。在該次設(shè)計的PBL教學(xué)中，不放心將整個課堂交給學(xué)生，課堂產(chǎn)生冷場，學(xué)生不敢發(fā)言，盡管課堂討論熱烈，而極大偏離教學(xué)目標(biāo)。為此做出了充足準(zhǔn)備，當(dāng)學(xué)生討論激勵，且和該次教學(xué)目標(biāo)沒有偏離，教師給出最終總結(jié)；當(dāng)學(xué)生冷場時，抑或與教學(xué)目標(biāo)有所偏離，教師在課堂上將問題拋出，擺正學(xué)生思路，指導(dǎo)學(xué)生做出正確結(jié)論，多給學(xué)生提供幾份參考資料，當(dāng)學(xué)生課前沒有準(zhǔn)備充足時，于課堂上發(fā)給學(xué)生，協(xié)助學(xué)生對案例進(jìn)行正確分析。

根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，設(shè)計案例。結(jié)合臨床，開展臨床藥理學(xué)PBL教學(xué)，在PBL教學(xué)案例設(shè)計過程中，通過臨床藥師從臨床中找到典型性案例。在授課過程中，使用了代表性案例，結(jié)合各藥物作用特征，考慮各藥物間的作用及不良反應(yīng)。后續(xù)發(fā)現(xiàn)按照這種要求不易獲得代表性案例。最終做出決定，自行編制教學(xué)案例，教學(xué)案例突出教學(xué)目的，使案例特征性明顯。

考核方式。臨床藥理學(xué)PBL教學(xué)的應(yīng)用，為學(xué)生營造了輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過討論與評估，隨時糾正自己錯誤的觀點(diǎn)，深刻理解正確理論。所以，PBL教學(xué)有助于學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)，鍛煉了學(xué)生各種能力，其中查閱資料的能力就是一方面；此外，還包括歸納總結(jié)與綜合分析能力等。為此，在學(xué)生考核方式上，未全部使用傳統(tǒng)考試評估，而是結(jié)合學(xué)生考試分?jǐn)?shù)及在課堂上的表現(xiàn)給出的綜合評估。

PBL實(shí)施存有不足。一方面小組分組相當(dāng)必要重要。在該次授課過程中，對學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，部分小組成員比較活躍；一些小組成員性格內(nèi)向，未牢固把握基礎(chǔ)知識，較少發(fā)言。所以，在下次分組過程中，需要整體考慮學(xué)生學(xué)習(xí)水平，基于此，進(jìn)行平均配置，由整個小組帶動，讓學(xué)生融進(jìn)學(xué)習(xí)中。另一方面把控小組人數(shù)。教室規(guī)模小，在該次分組中，每組15人，人數(shù)太多，將變成組內(nèi)分組，不易集中小組凝聚力。盡管考慮到學(xué)生綜合水平，開展授課前，完善基本內(nèi)容，于課堂中主動引導(dǎo)，但還有一些學(xué)生未參與PBL教學(xué)，在下次上課前，要和這部分學(xué)生主動進(jìn)行溝通，找到其中存在的原因，如，一些學(xué)生比較內(nèi)向，教師在課堂教學(xué)中要多關(guān)注。

對對照組與觀察組的學(xué)習(xí)成績進(jìn)行比較，前沿知識、臨床藥學(xué)思維、用藥教育意識、不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)、溝通技巧等明顯優(yōu)于對照組，提示，PBL教學(xué)法明顯提升了學(xué)生整體能力。PBL教學(xué)法圍繞問題，改變以往臨床藥學(xué)教授的局面，轉(zhuǎn)變?yōu)檠杏?，以問題為中心，學(xué)生拓展知識，并對其進(jìn)行構(gòu)建，極大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性：學(xué)生學(xué)習(xí)時，以問題為中心，基于已有專業(yè)基礎(chǔ)知識，參考眾多的文獻(xiàn)資料，獨(dú)立學(xué)習(xí)及思考，較好地培育臨床藥學(xué)思維能力；教學(xué)時，以合作與發(fā)言等形式實(shí)施教學(xué)，讓學(xué)生具備了較高的語言表達(dá)能力，更好地融入人際溝通中，提升了學(xué)生與患者溝通的技巧。