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[5]李克群，蒲靜.階段式帶教入科在骨科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（7）：120.

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骨科?？评碚撝R范文第2篇

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)；骨科；新護士；護理帶教

中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1006-7256（2011)15-0107-02

PDCA循環(huán)管理方法于20世紀50年代，由美國管理學(xué)家戴明提出，是按計劃（P）、執(zhí)行或?qū)嵤?D)、檢查(C)和處理(A)的原理，進行具有大環(huán)扣小環(huán)、螺旋或上升循環(huán)特點的管理過程，是程序化、標準化的一種工作方法，是全面、有效的質(zhì)量管理方法［1］。近年來，我院骨科依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合骨科?？铺攸c和教學(xué)實際，制定出PDCA帶教系統(tǒng)即將PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用到新護士的臨床帶教中，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 PDCA帶教系統(tǒng)

1.1 計劃階段

1.1.1 制定教學(xué)計劃 ①骨科的理論與操作技術(shù)專科性強，針對新護士已有一年的臨床實習(xí)經(jīng)驗，通過入科時對基礎(chǔ)知識的考核摸底、個人自我鑒定，了解每位新護士基礎(chǔ)知識扎實程度。要求每位新護士每周必須對1周工作學(xué)習(xí)做書面總結(jié)，了解其學(xué)習(xí)情況、心理素質(zhì)，有何需求可以解決、幫助。②根據(jù)骨科?？铺攸c及護理教研室制定的在職培訓(xùn)管理制度中新護士培訓(xùn)管理要求，制定教學(xué)計劃。第一階段（第1～2周）：熟悉骨科常見儀器及基本技能操作，了解本科室相關(guān)制度及要求。掌握骨科常用藥物給藥方法、常用劑量及不良反應(yīng)、相關(guān)法律法規(guī)教育，結(jié)合本科室以往出現(xiàn)的護理差錯案例進行分析討論，學(xué)習(xí)?？谱o理文書書寫要求，提高新護士對護理工作中潛在法律問題的認識。第二階段（第3～4周）：掌握骨科疾病、護理常規(guī)、病情觀察要點，運用護理程序的有關(guān)理論為患者解決護理問題，按計劃對患者進行整體護理。第三階段（第5周）：組織學(xué)習(xí)科室應(yīng)急預(yù)案、搶救程序的配合。第四階段（第6周）：進行階段及理論考試。

1.1.2 合理安排帶教 成立護士長領(lǐng)導(dǎo)下的帶教小組，護士長全面管理，由總帶教擔(dān)任組長。安排5年以上骨干護士負責(zé)理論授課，最后考核；安排技術(shù)操作熟練的護師擔(dān)任操作小教員和具有一定臨床經(jīng)驗、工作滿5年以上護士臨床帶教。最后由總帶教根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合臨床進行理論與技能考核。

1.2 實施 ①熟悉病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、物品設(shè)施、崗位職責(zé)。組長每周安排骨干護士授課3次，授課方式靈活多變，結(jié)合實際典型病例，講解骨科護理技術(shù)如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后、斷指（肢）再植術(shù)后護理觀察。②操作小教員每周對新護士講解?？萍夹g(shù)、急救儀器操作方法，如下肢膝關(guān)節(jié)康復(fù)儀器使用。鍛煉新護士動手能力，使其盡快掌握?？苾x器使用及提高急救器材的操作應(yīng)用。③各自帶教老師嚴格將各項措施落實到帶與教中，認真示范、講解各項技能操作，逐步掌握顱骨牽引、脊柱骨折患者翻身方法，現(xiàn)場示范，要求新護士親自動手參與患者功能鍛煉。參加每月組織護理教學(xué)查房，病種為當月住院患者疾病，以講授和提問的方式鞏固新護士的理論知識，使其在實踐中深化對理論的理解，將知識轉(zhuǎn)化為能力。④每天利用交接班巡視病房時，結(jié)合患者實際情況針對可能出現(xiàn)的應(yīng)急事件進行提問及分析，并制訂護理措施，如斷肢（指）再植術(shù)后患者出現(xiàn)動、靜脈危象如何處理等。提高新護士快速反應(yīng)能力、預(yù)見性處理和語言表達能力。⑤培養(yǎng)新護士愛崗敬業(yè)和慎獨精神，幫助她們克服工作、學(xué)習(xí)、生活壓力，要求遵守制度，尊重帶教老師，用積極主動、熱情、細致的工作態(tài)度服務(wù)于患者。學(xué)會把工作作為自我實現(xiàn)的方式，領(lǐng)導(dǎo)在與不在、多人上班與單獨上班工作態(tài)度一致。同時也要求帶教老師多關(guān)心、多與新護士溝通，做到人性化帶教。⑥培養(yǎng)護生法律意識［2］。隨著社會進步及人民法律意識的增強，指導(dǎo)新護士學(xué)習(xí)法律、法規(guī),樹立法律觀念,認識到護理工作中每個環(huán)節(jié)都有可能涉及到潛在的法律問題,因而必須有效地運用法律手段維護護患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當權(quán)利,對患者、醫(yī)院、自身三方負責(zé)。組織學(xué)習(xí)并掌握護理的核心制度,特別是查對制度、交接班制度、分級護理制度等，學(xué)會將理論與實踐結(jié)合。在書寫護理文書時要求他們及時、準確、完整地進行，記錄不及時、不全面、漏記、錯記、補記都可能造成醫(yī)療糾紛。通過實際工作中法律意識的灌輸，使新護士有了更嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1.3 檢查 ①護士長或帶教組長利用晨會、護理查房、床邊交接班等時機對新護士進行提問，以教學(xué)計劃中要求掌握的內(nèi)容隨機抽查、提問，檢查新護士對知識的掌握程度，不定時檢查每位新護士學(xué)習(xí)筆記，了解其學(xué)習(xí)態(tài)度，促進其學(xué)習(xí)積極性。②每個階段學(xué)習(xí)結(jié)束后，由組長根據(jù)每個階段學(xué)習(xí)特點組織落實書面考核與技術(shù)操作考核，了解新護士?？浦R掌握和運用、分析和解決問題能力、應(yīng)急處置能力及操作技術(shù)熟練程度。每次考試結(jié)束后，及時將結(jié)果及存在不足反饋給每位帶教老師，使其在以后的教學(xué)中能督促、幫助新護士改進。③由帶教老師每周對新護士的操作能力、責(zé)任心及護患溝通、安全意識、性格特點等情況作出公正的評價，同時也征求新護士對帶教老師的教學(xué)能力、工作安排、計劃實施完成情況等方面進行不記名反饋，使教與學(xué)間相互檢查評估，利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.4 處理 護士長將檢查中出現(xiàn)的問題通過每周1次的教學(xué)會議進行總結(jié)分析，對好的措施和方法進行總結(jié)，納入有關(guān)標準和規(guī)范后直接進入下一循環(huán)，對出現(xiàn)的問題分析原因，提出繼續(xù)改進的有效措施，也進入下一循環(huán)。

2 討論

2.1 提高帶教老師帶教能力 PDCA循環(huán)法中安排臨床帶教老師定期輪流講課，可促進帶教老師不斷提高授課技巧和業(yè)務(wù)素質(zhì)，進而促進帶教老師的自我學(xué)習(xí)、不斷拓展。而學(xué)生與老師的雙向評價，使帶教老師在帶教中產(chǎn)生一種緊迫感，促使老師邊教邊學(xué)、不斷進步，并能及時發(fā)現(xiàn)帶教中存在的問題，及時修正，使帶教老師的帶教能力和職業(yè)素質(zhì)得到認可，對臨床護理工作起到積極推動作用［3］。

2.2 提高骨科新護士綜合能力 PDCA理論應(yīng)用于新護士帶教工作中，能夠最大限度地調(diào)動新護士的工作積極性與主動性，充分發(fā)揮新護士主觀能動性，使專業(yè)理論知識與臨床實踐融合貫通，對知識的掌握由感性認識上升到理性認識，提高新護士理論聯(lián)系實際及分析、解決問題的能力，使新護士在職業(yè)道德素質(zhì)、法律意識方面明顯得到提高。

參考文獻：

［1］ 劉愛萍，陳國華，陳葉香. PDCA循環(huán)在供應(yīng)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2007，13（23）：105-106.

骨科專科理論知識范文第3篇

1．1一般資料

我院骨科是國家級重點?？?，按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū)，共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護士132人，均為女性，年齡20～49歲，平均34．5歲。其中副主任護師3人，主管護師16人，護師52人，護士61人；中專8人，大專105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，設(shè)教學(xué)組長2名，由經(jīng)驗豐富、年富力強的護士長擔(dān)任，負責(zé)制定培訓(xùn)計劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書1名，由護理部干事?lián)?，負?zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護理人員分級培訓(xùn)計劃及?？婆嘤?xùn)的特點，由教學(xué)組長制定骨科護士分級（責(zé)任組長、責(zé)任護士、小組護士、助理護士）培訓(xùn)計劃，上報院護理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮?，技術(shù)能力和表達能力強的骨科護理骨干，明確授課形式和課時，上報護理部主任核準。③組織實施。根據(jù)臨床護理工作實際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進的知識，授課內(nèi)容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1～2次，每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進行1次考核，由護理部的教學(xué)秘書匯總成績，教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護理工作的需要，及時修訂培訓(xùn)計劃，不斷改進培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機制。將骨科護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護理繼續(xù)教育項目，參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分?？剖易o士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護理管理質(zhì)量考評。每名護士成績記入個人技術(shù)檔案，與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

1．2．2評價方法比較骨科系統(tǒng)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護理新技術(shù)、新項目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結(jié)果

2．1實施前后護士考核成績比較

2．2實施前后開展護理新技術(shù)、新項目，護理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實施前開展護理新技術(shù)、新項目1項，護理創(chuàng)新3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。

3討論

骨科?？评碚撝R范文第4篇

關(guān)鍵詞：骨科學(xué)教學(xué)；影像資料管理庫；教育模式

doi：10．3969／j．issn．1009－6469．2015．12．056

骨科學(xué)是一門專業(yè)性較強的學(xué)科，由于其內(nèi)容豐富，且抽象、復(fù)雜，因此骨科臨床教學(xué)一直是學(xué)科的難點。其中，尤其是解剖學(xué)和影像學(xué)與骨科關(guān)系較為緊密，骨科以運動系統(tǒng)解剖為基礎(chǔ)，以其系統(tǒng)解剖、局部解剖和斷面解剖的形態(tài)結(jié)構(gòu)為依據(jù)，通過醫(yī)學(xué)影像學(xué)的有機結(jié)合，對疾病進行定位和定性的診斷，并指導(dǎo)臨床治療方案的制定和具體干預(yù)方法的實施。只有熟練掌握運動系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)的正常生理與病理解剖形態(tài)及其對應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)，進而選擇合適的治療方法和評估預(yù)后［1］。影像學(xué)教學(xué)是骨科臨床教學(xué)中的重要組成部分，從最初的數(shù)碼X線片到多排高精度CT平掃、CT三維重建、高精度磁共振等，影像學(xué)取得了長足的進步和發(fā)展，目前臨床中骨科常見疾病的診斷和治療都離不開這些影像學(xué)設(shè)備。近年來，許多醫(yī)院將骨科學(xué)教學(xué)與影像學(xué)知識巧妙結(jié)合，將骨科影像學(xué)的資料（X線，CT及MRI等）保存，并與手術(shù)錄像結(jié)合制作成動態(tài)的骨科影像資料庫，學(xué)生和臨床醫(yī)生普遍反映教學(xué)效果有了較大提高。吳少科等［2］將骨科影像學(xué)教學(xué)課程設(shè)計成三部分：影像學(xué)種類和各種檢查方法的基本原理、臨床應(yīng)用；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握正確的的閱片技能；介紹骨科常見骨骼、肌疾病的典型影像學(xué)表現(xiàn)。三部分教學(xué)法應(yīng)用于骨科臨床教學(xué)多年，培養(yǎng)出大量臨床技能過硬，閱片和診斷能力較高的臨床醫(yī)學(xué)生，而且調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生對三部分教學(xué)的效果滿意，學(xué)習(xí)興趣較高。王瑞等［3］根據(jù)骨科臨床教學(xué)的特點，訓(xùn)練學(xué)生將合理的臨床思維與選用適當?shù)挠跋駥W(xué)檢查方法，準確的影像學(xué)讀片相結(jié)合，廣泛用于臨床教學(xué)中，使學(xué)生的臨床診斷水平有了質(zhì)的提高。

1骨外科教學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的關(guān)系

骨科學(xué)是一門綜合性較強的學(xué)科，不僅包含炎癥、外傷以及腫瘤等實質(zhì)性疾病，而且涵蓋了人體基本力學(xué)知識以及骨骼，臨近組織的生理，病理，解剖學(xué)方面的基礎(chǔ)信息，專業(yè)知識強，基礎(chǔ)知識量大，臨床學(xué)生掌握常規(guī)的診療手段十分不易。教師在教學(xué)過程中，應(yīng)更多使用影像學(xué)資料融合并滲透實際教學(xué)工作中。普通X線片，三維CT矢狀面重建，CT平掃，B超，MRI，血管造影等通過不同方式人體成像來發(fā)現(xiàn)疾病，恰恰是骨科學(xué)教學(xué)所必需的。由于骨科傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥性，在課堂教學(xué)過程中教師們應(yīng)將骨科學(xué)的理論及相關(guān)專業(yè)知識與影像學(xué)資料結(jié)合，通過多媒體的視聽效果，使這些枯燥無味的知識變得生動起來，使學(xué)生們有圖可看，有音可聽，對學(xué)習(xí)的興趣增加，對理論的接受能力得到增強。教師們通過生動活潑的教學(xué)方式，讓學(xué)生對新知識的有更多的感官意識，促進學(xué)生在臨床理論和影像學(xué)資料間產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，便于學(xué)生記憶和理解，并且在逐步的知識積累中使臨床思維能力得到升華［4］。

2我院骨科影像學(xué)資料管理現(xiàn)狀及反思

我院近年來隨在骨科影像學(xué)資料庫建立上做出了一定探索，但這些資料缺乏專門的管理機構(gòu)，統(tǒng)一的分類標準，并未最大程度發(fā)揮其在教學(xué)中的核心作用。臨床醫(yī)學(xué)生，實習(xí)生大多反映臨床理論知識缺乏，對影像學(xué)缺乏了解，閱片和臨床診斷能力不足，這都是由于在臨床教學(xué)和實習(xí)過程中上級醫(yī)生只注重一味講解理論知識，忽視對影像學(xué)的教學(xué)，究其原因：（1）缺乏先進觀念的引導(dǎo)：我們大多數(shù)教師對骨科影像學(xué)資料的使用仍停留在一種比較隨意的階段，往往只把影像資料作為一般教學(xué)方法的補充或附帶。課堂教學(xué)主要以灌輸書本知識為主，很難激發(fā)學(xué)生興趣；（2）缺乏現(xiàn)代化的管理：影像學(xué)資料珍貴性同保存的完整性形成了很大反差，管理標準不規(guī)范，沒有對骨科影像學(xué)資料庫提出探索性方案及改進維護措施。這在一定程度上造成資料庫形同虛設(shè)，浪費了學(xué)校的教學(xué)資源［5］。

3骨科醫(yī)學(xué)影像教學(xué)資料建立的必要性及優(yōu)點

3．1有助于提高骨科診斷，診療及教學(xué)水平

我院是一所具有80多年歷史的安徽省規(guī)模最大的綜合性教學(xué)醫(yī)院，擁有先進醫(yī)療檢查設(shè)備和醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有較強的真實感，所傳達的信息形象而直觀，結(jié)合影像學(xué)的教學(xué)是骨科學(xué)教學(xué)的一種重要方法，我們可以將骨科疾病的病理生理、解剖基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)與影像學(xué)資料有機地聯(lián)系在一起，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段融入到骨外科教學(xué)課件中，提供形象而直觀的病例案列，在理論知識的講解過程中，通過影像學(xué)圖片可以使骨科疾病變得形象，加強了學(xué)生對疾病的理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的同時更容易被學(xué)生理解掌握［6］。另外，運用一定準確的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法，能使醫(yī)生獲得更多的疾病資料，減少了對疾病的盲目猜測，使臨床治療方法更加科學(xué)，療效更加顯著，同時也有助于醫(yī)生對臨床專業(yè)知識的積累，最大程度減少漏診和誤診的幾率。因此骨科醫(yī)學(xué)影像教學(xué)資料建立可以使醫(yī)院的資料得到充分利用，發(fā)揮最大效能，既能使患者獲得最佳診斷和治療，也能使骨科疾病的理論知識得到更加直觀理解［7］。

3．2影像學(xué)與骨科互動式教學(xué)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)的骨科教學(xué)屬于“填鴨”式教學(xué)，知識枯燥，學(xué)生缺乏興趣，如果將枯燥的書本知識轉(zhuǎn)換成文字、圖像以及X線片形式描述出來，制成骨科影像學(xué)數(shù)據(jù)庫，結(jié)合先進的計算機技術(shù)可以使學(xué)生更加容易、直觀理解骨科學(xué)理論。因此誕生了很多結(jié)合影像學(xué)的骨科臨床教學(xué)法，如運用對比方法、基于影像學(xué)資料的案例中心教學(xué)法（CBL）［8－9］。近年來，互動式讀片成為大型綜合醫(yī)院多學(xué)科交流的一種新的模式，對提高讀片質(zhì)量，擴大學(xué)科間交流，促進臨床診治具有重要作用。其主要方式是骨科與影像學(xué)科互動，包括主持人讀片，參與人討論，回顧并總結(jié)等，這樣做提高了讀片的互動性，增進學(xué)科間的交流，也使得學(xué)生對骨科疾病有了更充分深入的認識。目前國內(nèi)大型教學(xué)醫(yī)院普遍采用臨床互動式讀片，要求所屬學(xué)科的醫(yī)生，護士，碩博士研究生及臨床實習(xí)生參加，輪流擔(dān)任主講人，將平時工作和學(xué)習(xí)過程中積累的臨床病例，影像學(xué)資料與書本知識相結(jié)合做為讀書心得介紹給參加者。最常用的方式就是組織影像學(xué)閱片會，主講人匯報臨床疑難病例的病史及影像學(xué)表現(xiàn)，做出診斷和鑒別診斷，并說明理由并解釋疾病的發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，臨床治療方法等。參加人對該病例的相關(guān)問題提出疑問，主講人答復(fù)，參加人可予以適當反駁，最后由高年資醫(yī)師和相關(guān)專家教授進行點評，糾正學(xué)生的錯誤，是單一的“示教式”方法變?yōu)椤坝懻撌健狈椒ǎ箤W(xué)生積極參與，及早融入臨床醫(yī)生的角色，獲得分析解決臨床問題的方法［10］。朱劍華［11］研究提示，骨科臨床教學(xué)中，只要將神經(jīng)根的走行特點，結(jié)合腰椎間盤突出癥影像學(xué)表現(xiàn)和臨床分型以及神經(jīng)的感覺和運動功能向?qū)W生講授清楚，學(xué)生記憶深刻且會靈活應(yīng)用于臨床實踐中。

4如何建立資料庫在計算機技術(shù)飛速發(fā)展

網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)廣泛運用于醫(yī)療領(lǐng)域的今天，傳統(tǒng)影像學(xué)資料庫已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床教學(xué)和科研的要求。國內(nèi)多個大學(xué)開發(fā)和研究的基于醫(yī)學(xué)影像計算機存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS）［12］的電子化教學(xué)資源庫對推動骨科影像學(xué)教學(xué)有著突破的意義。教師利用PACS系統(tǒng)可以建立一套資源豐富，信息覆蓋面大的電子化骨科影像教學(xué)資料庫，其中涵蓋了教學(xué)教案，臨床病案及相關(guān)影像學(xué)資料，臨床治療方法，疾病愈后等，這種高科技的信息教學(xué)資源的建立，可以讓學(xué)生獲得更豐富的知識資源，使教學(xué)的互動性得到顯著加強，學(xué)生們邊理解變記憶，改變了“填鴨”式教學(xué)的瓶頸。高緒仁等［13］采用對照試驗研究表明在實習(xí)教學(xué)過程中，正確運用PACS系統(tǒng)，可以為學(xué)生學(xué)習(xí)提供方便和主動，學(xué)生們掌握影像學(xué)讀片和骨科學(xué)理論知識的能力得到了大的飛躍，培養(yǎng)出了一批理論知識過硬，臨床技能突出的醫(yī)學(xué)生。具體操作方法為：首先，建立電子教案，補充和豐富教科書內(nèi)容。教師根據(jù)臨床教學(xué)和課本大綱的要求，從資料庫中選擇合適的病例，并詳細標注出病例的相關(guān)信息，并附上最后的治療結(jié)果包括手術(shù)方式的選擇，手術(shù)的具體過程以及病例，影像等資料，做成WORD文檔，按教材章節(jié)和教學(xué)要求分類。其次，建立電子化的病案追蹤系統(tǒng)，由教員負責(zé)將收集的病例資料的愈后，隨訪資料一一登記在案，并定期更新。定期召開病案追蹤讀片會，讓學(xué)生模擬實際工作，通過讀片及骨科基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)來理解病例的影像學(xué)特征，學(xué)生可以充分理解疾病的多樣性和復(fù)雜性，對于鑒別診斷非常有幫助。對我院來說，建立影像資料庫目前還處于起步階段，是一項長期而又艱巨的工程，經(jīng)費、人員、硬件、觀念等方面都有限制，但我們必須體現(xiàn)特色教學(xué)的路子，根據(jù)我院的實情及國內(nèi)各兄弟院校的發(fā)展狀況，一步一腳印，使我院的骨科教學(xué)走在國內(nèi)前列，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生。

參考文獻：

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骨科?？评碚撝R范文第5篇

【摘要】臨床實習(xí)是綜合訓(xùn)練學(xué)生動用所學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，分析問題和解決問題能力的重要環(huán)節(jié)，是對理論知識的再學(xué)習(xí)、再提高，是檢驗學(xué)生課堂知識消化吸收的實踐課程。因此，如何使實習(xí)生成為合格的護生是臨床帶教的主要任務(wù)，本人就臨床帶教中一些體會談?wù)劰强茖嵙?xí)生臨床帶教的方法。

【關(guān)鍵詞】骨科；實習(xí)生；臨床帶教

一、制定實習(xí)生臨床帶教總目標

通過骨科病房實習(xí)，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見病的病因、臨床表現(xiàn)、評估診斷、處理原則及相應(yīng)的術(shù)前術(shù)后護理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。

1、態(tài)度目標：培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。能尊重、關(guān)心和愛護病人，建立良好的護患關(guān)系。針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實，奮發(fā)進取，虛心向指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，師生之間互相關(guān)心、尊重。

2、知識目標

（1）掌握骨科護理的基本操作技術(shù)：無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標本收集原則，口腔護理、靜脈輸液及留置針護理等，有機會時掌握VSD護理技術(shù)。

（2）了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及熟悉相應(yīng)的護理，例如：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護理，椎體成形術(shù)病人的護理等。

（3）了解各種常見醫(yī)療儀器的使用（CPM機、心電監(jiān)護儀、輸液泵、脈氧儀）。

（4）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護理病歷。

（5）參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學(xué)查房。

二、制定帶教計劃

（一）實施初期，熟悉環(huán)境，專人帶教。

由帶教老師帶領(lǐng)護生熟悉科室環(huán)境，了解科室的專業(yè)特點、搶救藥品、物品位置及設(shè)備的應(yīng)用及相關(guān)要求等，并介紹各自的指導(dǎo)老師，使她們盡快消除陌生感。采取一對一的指導(dǎo)方式，指導(dǎo)老師必須具備扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護理技術(shù)，向護生傳授知識和技能，要求每位指導(dǎo)老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細致、放手不放眼。使學(xué)生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實習(xí)過程中達到師生緊密配合，圓滿完成實習(xí)任務(wù)。

（二）實施中期，步步落實，層層把關(guān)。

帶教計劃的實施必須嚴格到位，做到步步落實、層層把關(guān)?！安讲铰鋵崱笔侵笌Ы逃媱潙?yīng)該有步驟地施行――由淺入深，由易到難，由簡單到復(fù)雜，直到完成所有的計劃?！皩訉影殃P(guān)”是指對護生的管理和考核必須層層施行。每個護生都必須通過指導(dǎo)老師、教學(xué)干事、科護士長、護理部的四級考核。

（三）實施后期，雙向反饋，總結(jié)提高。

帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

三、嚴格言傳身教，規(guī)范護理操作

（一）熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀

對新來的護生首先介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排等。嚴格護生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴格遵守勞動紀律，操作時做到“四輕”操作輕、開關(guān)門輕、說話輕、走路輕。說話溫和、尊重患者、微笑服務(wù)。同時要反復(fù)告誡護生要有慎獨精神，說明不安全醫(yī)療對患者、自身及醫(yī)院的危害，樹立法制觀念，加強責(zé)任心。

（二）要理論結(jié)合實際，鞏固專業(yè)知識

人們的記憶是有時間限制的，理論如果與實踐脫節(jié)，長此下去便會喪失理論記憶。要使護生力爭做到不但知其然而且知其所以然，帶教老師可采用老師問、護生答的方式或師生互問互學(xué)的方法，使雙方對患者的病情護理問題有全程了解和掌握，提出護理問題及時解決。真正實現(xiàn)以病人為中心的宗旨，也達到師生對專業(yè)理論知識和護理技術(shù)不斷提高的目的。

（三）要掌握技術(shù)操作規(guī)程，加強基本技能演示與操作訓(xùn)練

為了使學(xué)生能將學(xué)到的知識有機地與臨床實踐相結(jié)合，做到有的放矢地選擇培訓(xùn)方案，并和學(xué)生一起共同復(fù)習(xí)護理操作中的一些基本原則，如：無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、各種注射原則、常規(guī)標本收集原則等，進行實施整體護理模式訓(xùn)練，內(nèi)容包括護理程序的應(yīng)用、人際溝通的技巧、健康評估的方法及病歷書寫要求等，幫助她們進一步掌握護理各環(huán)節(jié)的知識點。

四、注重培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析與解決問題的能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理細微的變化恰恰是某些嚴重疾病的先兆，護士只有具有敏 銳的觀察能力和實踐經(jīng)驗、分析與解決問題的能力，才能及時 發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教教師可布置觀察內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護理問題及護理措施實施后的效果等，并指導(dǎo)實習(xí)護士如何觀察。實習(xí)護士必須收集以上資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教教師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。通過臨床實習(xí)，可將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實際問題，為實習(xí)護士以后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。

五、加強與實習(xí)護士的溝通

真正成為他們的良師益友教師不但要會與患者進行溝通，同時也需 實習(xí)護士進行有 效的溝通。在操作過程中注意說話的語氣及方式，不但維護了實習(xí)護士在患者面前的尊嚴，也減少與護患之間的矛盾。隨著社會的發(fā)展及各級醫(yī)療機構(gòu)的需求，男實習(xí)護士亦越來越多，

徹底鏟除了過去認為護士必是女性的傳統(tǒng)觀念，對待男實習(xí)護士更應(yīng)耐心細致，因為他們不能被患者及家屬所接納，容易造成心壓力及自尊心受到傷害，這就要求帶教教師及時與他們進行溝通交流，了解他們的心埋，排除不必要的工作干擾，發(fā)揮男實習(xí)護士的優(yōu)點和特長。

結(jié)束語

要培養(yǎng)一名優(yōu)秀的骨科護士，帶教教師不但要有豐富的護理專業(yè)知識、嫻熟的臨床護理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德、熱愛護理工作和無私奉獻精神。學(xué)生也要有熱愛專業(yè)的思想和行動，不怕臟、不怕累，有吃苦耐勞、不斷進取的精神，是教與學(xué)的互補。骨科?？菩詮?、基礎(chǔ)護理量大，別因為這影響實習(xí)護士的心理狀態(tài)，造成心理陰影。合理的時間安排、多變的教育力方法、注重專科培訓(xùn)，使實習(xí)護士輕松地度過實習(xí)期，信心百倍的迎接嶄新的未來工作生涯。

參考文獻