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醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方案范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn);保險(xiǎn)體制;策略

一、我國(guó)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀

（1）醫(yī)院投保主動(dòng)性的缺乏造成了投保率較低的現(xiàn)狀。由于此類保險(xiǎn)的種類單調(diào)，自身存在不完善之處，缺乏對(duì)于各種類型醫(yī)院的需要;和醫(yī)院自己處理的醫(yī)患糾紛相比較，很多醫(yī)院普遍認(rèn)為保險(xiǎn)費(fèi)額太高，購(gòu)買保險(xiǎn)并不合算;從事醫(yī)療的人員對(duì)其了解很少且有差錯(cuò);投保后的醫(yī)院仍然存在醫(yī)療糾紛;病人對(duì)其不信任。（2）保險(xiǎn)單位對(duì)其缺乏改革的熱情。目前，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)在國(guó)內(nèi)處于發(fā)展的起步階段，但是根據(jù)國(guó)內(nèi)的發(fā)展形勢(shì)及解決醫(yī)療糾紛的需求來(lái)看這種險(xiǎn)種在我國(guó)具有較大的發(fā)展前景。擁有如此美好的發(fā)展前景，而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)卻對(duì)其發(fā)展缺乏激情，分析其原因，主要有：首先，投保率低直接影響了保險(xiǎn)單位的盈利，而以盈利為主要目的的保險(xiǎn)單位的投入激情就會(huì)大受打擊;其次，缺乏政府財(cái)政的主動(dòng)支持。單靠保險(xiǎn)單位很難走出醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)發(fā)展的惡性循環(huán)。（3）保險(xiǎn)單位在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定缺乏規(guī)范性。保險(xiǎn)單位缺乏對(duì)其主動(dòng)改革，主動(dòng)研究我國(guó)醫(yī)療責(zé)任的現(xiàn)狀和國(guó)外相關(guān)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推出新的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的險(xiǎn)種，改善保險(xiǎn)的不合理的條文，并對(duì)其運(yùn)行的條件進(jìn)行完善，使它們盡量和醫(yī)院的需求相符合，從而提高醫(yī)院購(gòu)買保險(xiǎn)的幾率，達(dá)到使醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)擺脫發(fā)展困難的現(xiàn)狀。

二、完善醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度的社會(huì)意義

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，明確界定了醫(yī)患雙方處于事故發(fā)生過(guò)程之中的權(quán)利和義務(wù)，其相關(guān)規(guī)定明顯加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。在新的環(huán)境下，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度能夠極大地促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的提高、使醫(yī)療糾紛更妥善的得到解決，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作秩序得到有效的維護(hù)，為患者的維權(quán)提供更好的途徑。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)利用保險(xiǎn)杠桿的調(diào)節(jié)作用和它風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁的機(jī)制，達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)使承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化。首先，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)人員的從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)得到及時(shí)地轉(zhuǎn)嫁，有保險(xiǎn)公司來(lái)加以負(fù)擔(dān)。其次，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保的基礎(chǔ)是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，它可以從第三方的角度來(lái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為進(jìn)行全程監(jiān)督和約束，有效的補(bǔ)充了行政監(jiān)督。最后，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的最大作用是把醫(yī)療損害賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)公司，有效分散了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員避免受到醫(yī)療糾紛的困擾提供了條件，從而使他們拜托了后顧之憂，促使他們將全副精力投入到醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)與創(chuàng)新之中，最終促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)龐大的市場(chǎng)需求為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得巨額利潤(rùn)注入了新的活力。所以，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的出現(xiàn)使患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員及廣東的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)都獲益匪淺，形成多贏的局面。

三、完善醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的策略

（1）完善醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度，促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的規(guī)范運(yùn)行。因醫(yī)療事故而引發(fā)訴訟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為事故的主體，應(yīng)當(dāng)依法參加，本著更好的行使訴訟權(quán)利和解決糾紛的目的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要和保險(xiǎn)公司、法律專業(yè)人員充分合作。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到可能被時(shí)，最好立刻用書面形式通知保險(xiǎn)公司，同時(shí)對(duì)法律人員進(jìn)行相關(guān)咨詢，并聘請(qǐng)法律人員;他們首先要全面了解案情，進(jìn)行有關(guān)訴訟材料的準(zhǔn)備工作;委托法律人員直接參與訴訟。因此，當(dāng)保險(xiǎn)雙方在簽署保險(xiǎn)合同之時(shí)，要特別注意律師費(fèi)和訴訟費(fèi)等形成共識(shí)，以避免在訴訟時(shí)出現(xiàn)互相推卸責(zé)任的現(xiàn)象，在司法實(shí)踐中確實(shí)存在此種糾紛。作為一種較為新穎的保險(xiǎn)種類，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)本身及其相關(guān)的市場(chǎng)都還處于發(fā)展的初步階段，保險(xiǎn)雙方的責(zé)任權(quán)利都需要在不斷學(xué)習(xí)、探索與積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中完善。一個(gè)成熟的產(chǎn)品是保險(xiǎn)雙方高度配合和深度合作的結(jié)果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高層領(lǐng)導(dǎo)可以單獨(dú)或者采取行業(yè)協(xié)調(diào)活動(dòng)來(lái)和保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商，按專業(yè)、區(qū)域或者其他適當(dāng)進(jìn)行分類，為醫(yī)院量身定做一個(gè)經(jīng)濟(jì)、符合醫(yī)院要求的保險(xiǎn)方案。（2）探討醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍。疾病的正常轉(zhuǎn)化、并發(fā)癥和醫(yī)療意外等并不屬于賠償?shù)姆秶?，屬于免?zé)醫(yī)療事故。可正是對(duì)著一系列免責(zé)條款內(nèi)容的明確界定，致使醫(yī)患雙方難以溝通理解和激化矛盾。所以，筆者認(rèn)為若是將免責(zé)的醫(yī)療事故重新引入賠償之內(nèi)，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的專家醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用就難以真正發(fā)揮作用。對(duì)此，可以借鑒國(guó)外的醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)模式，對(duì)于不屬于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的行為進(jìn)行安慰性的補(bǔ)償。（3）多方舉措，增加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的發(fā)展渠道。當(dāng)前，自保型是我國(guó)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的主要類型，即其保費(fèi)主要由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員來(lái)繳付。我國(guó)的大部分醫(yī)院的性質(zhì)屬于國(guó)有非盈利性質(zhì)，而醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的收入并不多。英國(guó)政府采取的投保型的醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)模式啟示我們要嘗試改變投保的方式。筆者認(rèn)為，國(guó)有醫(yī)院的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)費(fèi)可以按照一定的比例由政府、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院承擔(dān)。這樣，既可以促使三方充分認(rèn)識(shí)并承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，又可以為政府大致掌握醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況提供條件，有利于充分發(fā)揮政府對(duì)其宏觀調(diào)控的作用。當(dāng)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生后，則由保險(xiǎn)公司委托的醫(yī)療糾紛調(diào)解中心來(lái)出面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方的矛盾。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)的機(jī)構(gòu)必須擁有保險(xiǎn)公司的委托權(quán)，人員組成上必須包括相應(yīng)的臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)及保險(xiǎn)的專業(yè)人員。這個(gè)機(jī)構(gòu)既是溝通醫(yī)患雙方的橋梁與紐帶，又可以作為化解醫(yī)患糾紛的緩沖地帶，它決定能否成功地將醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)療糾紛中解救出來(lái)。此種做法的目的是形成出了糾紛不找醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而使找保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其委托的調(diào)節(jié)處理機(jī)構(gòu)的良性的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。不過(guò)，現(xiàn)在患者與醫(yī)院在解決醫(yī)療糾紛時(shí)第三方的介入持被動(dòng)和懷疑的態(tài)度。這既是多年的思維定勢(shì)與社會(huì)風(fēng)氣的愿意，又因?yàn)獒t(yī)療協(xié)調(diào)中心因是保險(xiǎn)公司所委托的而與其具有相同的利益，造成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)中心的運(yùn)行機(jī)制有失于科學(xué)性、合法性與公正性，調(diào)節(jié)糾紛的行為常常激化了矛盾，對(duì)解決問(wèn)題反而不利。（4）建立健全的醫(yī)療責(zé)任強(qiáng)制險(xiǎn)的配套政策。我國(guó)對(duì)于醫(yī)療過(guò)失的界定并不明確，因此，應(yīng)該加快制定和醫(yī)療過(guò)失責(zé)任相關(guān)的法律法規(guī)并推進(jìn)相關(guān)的醫(yī)療改革的政策與措施的完善。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了初步的改革措施，比如把醫(yī)療機(jī)構(gòu)大體劃分為營(yíng)利性與非營(yíng)利性。當(dāng)前非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受市場(chǎng)機(jī)制的調(diào)節(jié)，但卻要負(fù)擔(dān)依照市場(chǎng)原則而推出的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)費(fèi)用，承擔(dān)法院根據(jù)民法調(diào)整平等民事主體所裁決的民事責(zé)任，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是極不公平的。因此，醫(yī)療體制改革應(yīng)該把基本醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)與特殊附加的責(zé)任險(xiǎn)納入改革范圍之內(nèi)，盡力從多個(gè)角度來(lái)綜合配套實(shí)施。

結(jié)論：在我國(guó)各項(xiàng)與衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)的不斷完善，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)制度也將逐漸健全，不斷健全和完善的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)體系將成為轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與有效化解醫(yī)患矛盾的重要發(fā)放手段。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)可以有效的把具有無(wú)限性的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)楸ｋU(xiǎn)責(zé)任的有限性，保險(xiǎn)公司將承擔(dān)、分散并轉(zhuǎn)移醫(yī)療過(guò)糾紛中的處理風(fēng)險(xiǎn)及賠償風(fēng)險(xiǎn)。這既可以使患者快速有效的經(jīng)濟(jì)賠償要求得到保障，又可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)掙脫了繁雜的醫(yī)療糾紛，集中有限的醫(yī)療資源服務(wù)于更多的患者。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方案范文第2篇

不管是獨(dú)立的第三方調(diào)解，還是市場(chǎng)化的保險(xiǎn)制度，都在緩解醫(yī)患矛盾的過(guò)程中，起到了劑的作用。

醫(yī)調(diào)委需要有

法律思維的醫(yī)務(wù)人員

一幢灰色的三層辦公樓、40多名人民調(diào)解員、1400多位專家?guī)斐蓡T，構(gòu)成了北京市醫(yī)調(diào)委的核心力量。早在2010年，北京市政府就提出要成立市醫(yī)調(diào)委。醫(yī)調(diào)委不設(shè)法人代表，由市財(cái)政局出資，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者進(jìn)行免費(fèi)調(diào)解。醫(yī)調(diào)委的調(diào)解員不是動(dòng)動(dòng)嘴巴就能化解糾紛的。具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、法律背景和良好的心理素質(zhì)，是成為一名調(diào)解員的最低門檻。

學(xué)臨床醫(yī)學(xué)出身的王梅是醫(yī)調(diào)委的調(diào)解員，已有8年的調(diào)解經(jīng)驗(yàn)，她介紹說(shuō)，盡管醫(yī)調(diào)委是獨(dú)立的第三方，但在調(diào)解中，要和患者建立信任關(guān)系并不容易。醫(yī)療糾紛的焦點(diǎn)在于醫(yī)療損害結(jié)果與診療行為是否有關(guān)聯(lián)，需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)明確，在糾紛調(diào)解過(guò)程中，患方同樣重視調(diào)解是否專業(yè)和公正。遇到情緒激動(dòng)的患者家屬，在介紹調(diào)解工作的同時(shí)，也要安撫對(duì)方的情緒。

“醫(yī)調(diào)委既不是仲裁機(jī)構(gòu)，也不是司法機(jī)構(gòu)，并不具備裁定和處置的權(quán)利，我們只是進(jìn)行責(zé)任評(píng)估，供醫(yī)患雙方參考協(xié)商?！蓖趺氛f(shuō)。

北京市醫(yī)調(diào)委副主任劉方介紹說(shuō)，醫(yī)調(diào)委把40多名調(diào)解員分為調(diào)解組和評(píng)估組。調(diào)解組成員負(fù)責(zé)接待院方、患方，收集相關(guān)材料，轉(zhuǎn)交給評(píng)估組成員，由評(píng)估組選擇專家?guī)炖飳?duì)口學(xué)科的專家對(duì)糾紛進(jìn)行評(píng)估。負(fù)責(zé)和專家接觸的調(diào)解員不會(huì)與醫(yī)患雙方接觸。在專家選擇環(huán)節(jié)上，采取回避制度，當(dāng)事方醫(yī)院的專家不會(huì)被納入咨詢范圍。

“對(duì)于醫(yī)療糾紛的最終結(jié)論絕不搞一言堂，而是共同商議，少數(shù)服從多數(shù)。解決醫(yī)療糾紛需要有法律思維的醫(yī)務(wù)人員，”劉方強(qiáng)調(diào)。

醫(yī)調(diào)委從成立之初至今，其所受理的4900多起糾紛案件的結(jié)案數(shù)為4518起。其中成功簽署協(xié)議的比例近50%。從案件歸責(zé)的角度看，確認(rèn)醫(yī)院有責(zé)任過(guò)失的為2349起，無(wú)責(zé)的為1216起。

“調(diào)解糾紛的難點(diǎn)不是分析醫(yī)院有沒(méi)有責(zé)任，責(zé)任程度是多少，而是如何讓醫(yī)患雙方接受我們?cè)u(píng)估的結(jié)果，達(dá)成最終協(xié)議?！眲⒎奖硎?，在醫(yī)療糾紛的問(wèn)題上，有些患者對(duì)賠償存在心理預(yù)期，這時(shí)需要調(diào)解員發(fā)揮作用，通過(guò)擺事實(shí)、講道理，把心理預(yù)期拉回到具有法律依據(jù)的現(xiàn)實(shí)中。

從醫(yī)調(diào)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，有249起糾紛雖然醫(yī)院沒(méi)有責(zé)任，但依然和患者達(dá)成了賠付協(xié)議。對(duì)于醫(yī)院無(wú)責(zé)、患者卻有重大損害的情況，劉方表示，國(guó)家應(yīng)該通過(guò)建立救助機(jī)制，給予這種重大損害患者相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

手術(shù)意外險(xiǎn)能否給患者更多保障

為緩解手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛，近年來(lái)，北京的佑安醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等相繼推出了不同類型的手術(shù)意外險(xiǎn)，如心臟手術(shù)、骨科手術(shù)和肝臟移植手術(shù)等。

談到推行手術(shù)意外險(xiǎn)的初衷，北京佑安醫(yī)院醫(yī)患辦主任楊宇說(shuō)，兩年前，佑安醫(yī)院曾為一名患者進(jìn)行肝臟手術(shù)，雖然手術(shù)情況很好，但患者第二天卻因突發(fā)腦梗去世。經(jīng)過(guò)一系列鑒定后發(fā)現(xiàn)，患者是由于自身體質(zhì)問(wèn)題身故的，并非醫(yī)生手術(shù)失職，因此，賠償并不在醫(yī)院的職責(zé)范圍內(nèi)。

楊宇說(shuō)，雖然醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，但如果當(dāng)時(shí)有手術(shù)意外險(xiǎn)作為保障，家屬就能夠獲得一筆賠償。

目前在醫(yī)療事故的保險(xiǎn)類別中，由醫(yī)院和醫(yī)生作為投保人的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)可以發(fā)揮賠償作用，而在患者自投的商業(yè)保險(xiǎn)范圍里，更多的是疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，涉及手術(shù)等治療風(fēng)險(xiǎn)的險(xiǎn)種并不多。

“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”賠償范圍僅限于院方有責(zé)任過(guò)失的前提，但醫(yī)療救治中太多的不確定性，是一份“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”所不能囊括的。

在楊宇看來(lái)，如果既有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，又有手術(shù)意外險(xiǎn)，就能最大可能地保障患者的權(quán)益。因?yàn)樵悍竭^(guò)失造成患者傷害的，就可以按照醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行賠付；由患者自身問(wèn)題導(dǎo)致的無(wú)法預(yù)料與防范的不良后果，可以通過(guò)手術(shù)意外險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行賠償。

楊宇進(jìn)一步說(shuō)明，手術(shù)意外險(xiǎn)主要保的是手術(shù)意外，保費(fèi)由患者出資，由于意外情況導(dǎo)致手術(shù)并發(fā)癥或者病人不幸身故的由保險(xiǎn)公司賠償。而醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療責(zé)任并不會(huì)有絲毫減少。“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)和手術(shù)意外險(xiǎn)相互補(bǔ)充，可降低患者的損失以及一定程度上避免醫(yī)療糾紛的形成?！?/p>

手術(shù)意外險(xiǎn)并非保險(xiǎn)界的新產(chǎn)品。2005年，北京阜外醫(yī)院在心臟病手術(shù)中就開始試行。目前與幾家醫(yī)院合作的保險(xiǎn)公司都是較有實(shí)力的大型保險(xiǎn)公司，每家保險(xiǎn)公司會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的手術(shù)量、病人種類及可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)等調(diào)研的數(shù)據(jù)來(lái)制定不同方案，按照保險(xiǎn)精算來(lái)制定產(chǎn)品價(jià)格。

一家保險(xiǎn)公司的負(fù)責(zé)人邢玉英表示，手術(shù)意外險(xiǎn)推出以來(lái)一直都在調(diào)整，從最早的僅有身故賠償?shù)侥壳暗纳砉?、并發(fā)癥均有賠償，該產(chǎn)品的發(fā)展還處于摸索階段，保險(xiǎn)公司和醫(yī)院合作時(shí)會(huì)考慮醫(yī)院的水平、手術(shù)死亡和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，并不是所有醫(yī)院都能與保險(xiǎn)公司合作，如果意外率過(guò)高，保險(xiǎn)公司也不敢接。

“手術(shù)意外險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)中的一項(xiàng)意外險(xiǎn)?！敝醒胴?cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)郝演蘇認(rèn)為，手術(shù)意外險(xiǎn)可以作為患者手術(shù)時(shí)的補(bǔ)充性保障險(xiǎn)，醫(yī)院還要購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任和醫(yī)院的管理責(zé)任。

對(duì)于手術(shù)意外險(xiǎn)的賠償，郝演蘇指出，產(chǎn)品定價(jià)和事故鑒定的公平性是保險(xiǎn)公司不能忽視的?！拔覈?guó)目前保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)由各保險(xiǎn)公司的精算師測(cè)算，并沒(méi)有中立的第三方精算機(jī)構(gòu)。在涉及重大公共利益的產(chǎn)品中，為保證保費(fèi)和賠償額制定比例的科學(xué)性，應(yīng)當(dāng)由保監(jiān)會(huì)設(shè)立精算師。除此之外，一旦發(fā)生意外，對(duì)事故責(zé)任的鑒定最好也由第三方負(fù)責(zé)，從而確保公平?！?/p>

雖然醫(yī)院積極推廣，但從數(shù)據(jù)來(lái)看，目前患者的接受度并不高。在佑安醫(yī)院實(shí)施的一個(gè)半月里，投保率不到20%，而在積水潭醫(yī)院的骨科手術(shù)中，手術(shù)意外險(xiǎn)的投保率也不到10%。

“因?yàn)閯傔M(jìn)行推廣時(shí)要承擔(dān)一定損失，所以目前小型的保險(xiǎn)公司不敢嘗試。”邢玉英說(shuō)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)期盼完善糾紛解決機(jī)制

“推廣這項(xiàng)險(xiǎn)種最大的困難在于，百姓對(duì)于自掏腰包購(gòu)買保險(xiǎn)還是無(wú)法接受，從目前推廣手術(shù)意外險(xiǎn)的方式上來(lái)看，由醫(yī)生作為產(chǎn)品介紹者也顯得不太合適。”北京積水潭醫(yī)院醫(yī)患辦主任陳偉說(shuō)。

在手術(shù)意外險(xiǎn)的推廣過(guò)程中，也有個(gè)別地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員和保險(xiǎn)公司出現(xiàn)了利益牽扯，擾亂了推廣秩序。

“醫(yī)院希望患者了解手術(shù)意外險(xiǎn)的重要性，直接向保險(xiǎn)公司購(gòu)買，從醫(yī)院主動(dòng)變?yōu)榛颊咧鲃?dòng)。”在談及目前醫(yī)患糾紛的問(wèn)題時(shí)，任職醫(yī)患辦主任已十多年的陳偉表示，醫(yī)療作為高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)需要醫(yī)患雙方共同加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，醫(yī)生需要承擔(dān)責(zé)任，患者也同樣需要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，陳偉認(rèn)為，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理糾紛的流程和制度，國(guó)家應(yīng)該進(jìn)一步規(guī)范。

“原衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)療投訴管理辦法》仍為試行，并不具有強(qiáng)制性。因此，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理糾紛的過(guò)程中都會(huì)有各自的制度，如果建立全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾紛解決制度，就可以按照統(tǒng)一的流程來(lái)操作。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療糾紛處理部門，如果能統(tǒng)一到一個(gè)平臺(tái)上去管理，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理人員的專業(yè)性，則有利于糾紛更合理地解決?！?/p>

對(duì)于醫(yī)療糾紛解決的途徑，北京佑安醫(yī)院的楊宇建議，“把解決機(jī)制引到第三方，能保證更公正的評(píng)判?！?/p>

楊宇表示，北京市政府頒布的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的有關(guān)規(guī)定》中說(shuō)，“發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)通過(guò)法定程序妥善處理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，患方索賠金額1萬(wàn)元以下的，可以通過(guò)醫(yī)患雙方協(xié)商解決；索賠金額1萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)人民調(diào)解或訴訟方式解決?！?/p>

規(guī)定中的“應(yīng)當(dāng)”、“可以”的表述在楊宇看來(lái)有些模棱兩可，正是因?yàn)檫@種缺乏強(qiáng)制性的措辭，讓醫(yī)院在處理醫(yī)患糾紛時(shí)，面臨著困擾。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方案范文第3篇

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)又稱為醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)。在歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家，投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)幾乎高達(dá)100％，而且費(fèi)用相當(dāng)昂貴，保險(xiǎn)費(fèi)通常是醫(yī)生收入的10％—30％左右。目前美國(guó)的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的理賠率在80％以上，最高賠償額超過(guò)百萬(wàn)美元，而醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7％，其原因是醫(yī)生都有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或差錯(cuò)，保險(xiǎn)公司就會(huì)及時(shí)介入，承擔(dān)糾紛處理與經(jīng)濟(jì)賠償?shù)呢?zé)任。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)屬于行業(yè)強(qiáng)制性的、每個(gè)醫(yī)生必備的常規(guī)性保險(xiǎn)，它不僅是一項(xiàng)保障，更是一種約束。國(guó)外的保險(xiǎn)公司對(duì)此險(xiǎn)種的開辦抱有積極的態(tài)度，他們認(rèn)為這是一種履行社會(huì)責(zé)任的表現(xiàn)，能保障國(guó)家醫(yī)療系統(tǒng)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的合法權(quán)益，對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)也是一筆優(yōu)厚的無(wú)形資產(chǎn)。

一、我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)開辦的情況

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，在我國(guó)由于受到經(jīng)濟(jì)水平、法律制度、保險(xiǎn)意識(shí)等諸多因素的影響，尚處于起步階段。上個(gè)世紀(jì)80年代末期，個(gè)別地區(qū)開辦了地方性的醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)。真正大規(guī)模地開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)，始于2000年1月，由中國(guó)人民保險(xiǎn)公司在全國(guó)范圍內(nèi)推出了“醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”；之后平安、太平洋、天安等保險(xiǎn)公司也相繼開辦了此項(xiàng)保險(xiǎn)。但該保險(xiǎn)推出已兩年多，投保并不踴躍，存在不少障礙，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的觀點(diǎn)代表醫(yī)療界普遍的想法。

1.醫(yī)院地位高，敗訴幾率小

在執(zhí)行舊的《醫(yī)療事故處理辦法》的10多年間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直處于強(qiáng)勢(shì)地位。首先，在事故鑒定方面，過(guò)去是由衛(wèi)生行政部門設(shè)置的“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)”單獨(dú)組織鑒定，這就造成了“老子給兒子”做鑒定的局面，鑒定人員中甚至就有事故醫(yī)院的專家，鑒定結(jié)果的公正性便會(huì)大打折扣；其次，患者對(duì)醫(yī)療事故缺乏鑒別力，而且取證難。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性使醫(yī)患雙方處于嚴(yán)重的信息不對(duì)稱狀態(tài)。醫(yī)生在診療過(guò)程中出現(xiàn)了技術(shù)性錯(cuò)誤，只要不是致命的，患者一般也意識(shí)不到。就算懷疑院方有問(wèn)題，也會(huì)因?yàn)槟貌坏较嚓P(guān)物證而無(wú)法。讓一個(gè)外行在短時(shí)間內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要大量搜集有利于自己的證據(jù)，在病歷書寫龍飛鳳舞，而所有病情記錄、化驗(yàn)結(jié)果、單證材料又都保存在醫(yī)院的情況下，患者如欲在法庭上勝訴，簡(jiǎn)直比登天還難。難怪曾有大夫感慨道：“以前我們很少輸官司，如果輸了，也是因?yàn)獒t(yī)院內(nèi)部有人向患者通風(fēng)報(bào)信。”第三，司法方面也幫了醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少忙。以往的民事訴訟都是采取“誰(shuí)主張、誰(shuí)舉證”的原則，醫(yī)療訴訟也不例外。醫(yī)院接觸并提供證據(jù)就比患者容易得多，當(dāng)然就更方便說(shuō)服法官，也就難怪醫(yī)院無(wú)所畏懼。此外，缺乏既懂法律又懂醫(yī)學(xué)的律師幫助患者出謀劃策，也是患者勝訴難的另一原因。醫(yī)院成不了被告，即使成了被告也輸不了官司，哪還有風(fēng)險(xiǎn)可言，投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)也就沒(méi)有必要了。

2002年4月1日公布實(shí)施的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中明確規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任，即“舉證責(zé)任倒置”。2002年4月14日由國(guó)務(wù)院頒布，并于同年9月1日正式實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療事故的含義、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任、醫(yī)療事故的鑒定、爭(zhēng)議的解決方法等都做了重新界定。例如：醫(yī)療事故由三級(jí)增加到四級(jí)；明確和擴(kuò)大了患者的知情權(quán)，病人可以復(fù)印病歷；參加醫(yī)療事故鑒定的專家，由醫(yī)患雙方在處于中立地位的醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取，進(jìn)行獨(dú)立、客觀的工作，使這一程序更加透明、合理；如果患者認(rèn)為醫(yī)政部門有“偏袒”嫌疑，還可以直接向人民法院提起民事訴訟。上述新法規(guī)保護(hù)了弱勢(shì)群體的利益，有助于公平、公正、公開地處理醫(yī)患糾紛與事故，使患者的權(quán)益得到更多的法律保障，這也意味著今后醫(yī)療訴訟案可能會(huì)激增，而且訴訟中患者打贏官司的可能性會(huì)相應(yīng)增加。

2.賠償金額少，風(fēng)險(xiǎn)可自擔(dān)

在一起復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中，患者最關(guān)心的就是最終的賠償金額問(wèn)題，這也是整個(gè)醫(yī)療事故處理的核心問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，確定醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)國(guó)務(wù)院1987年頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》和各省市制定的《實(shí)施細(xì)則》。一般一級(jí)事故的賠償額只有3000元左右，最高也在2萬(wàn)元上下。對(duì)于受害者，這一金額在當(dāng)時(shí)可能還算是一個(gè)不小的數(shù)字；對(duì)于醫(yī)院，覺(jué)得這一標(biāo)準(zhǔn)也還可以承受。一年甚至不到10萬(wàn)元的賠償，卻要多交幾倍的保費(fèi)給保險(xiǎn)公司，實(shí)在劃不來(lái)，因此也就沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)及保險(xiǎn)的壓力。例如在2002年新法規(guī)公布之前，北京市有179家二級(jí)以上醫(yī)院，參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的只有12家；河北省有醫(yī)院4500多家，投保率只有10％左右。有些醫(yī)院特別是甲級(jí)醫(yī)院認(rèn)為自己的事故率很低，即使發(fā)生也是小金額的賠付，院方完全可以自擔(dān)。但凡事都有“萬(wàn)一”，過(guò)去無(wú)事故并不能說(shuō)明未來(lái)、永久無(wú)事故，即使是三甲醫(yī)院，其從業(yè)人員也可能有“百密一疏”的時(shí)候，況且目前已有法院判賠290萬(wàn)元的醫(yī)療事故（湖北龍鳳胎兒腦癱案）出現(xiàn)。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的日益提高，以及對(duì)人的健康、生命價(jià)值認(rèn)識(shí)的改變，幾千元、幾萬(wàn)元的賠款已經(jīng)完全不能滿足解決醫(yī)療糾紛的需要，特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。新《條例》中對(duì)醫(yī)療事故賠償詳細(xì)羅列了11項(xiàng)內(nèi)容，并首次增加了精神撫慰金的賠償，受到了患者及其家屬的普遍歡迎，但在醫(yī)學(xué)界卻掀起了軒然大波。我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)還是非盈利性單位，以后，一起事故十幾萬(wàn)元、幾十萬(wàn)元的賠償可能會(huì)屢見不鮮，讓肇事醫(yī)生掏腰包根本不可能，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)陡增，而且判賠金額的不確定性也給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了沉重的精神壓力。醫(yī)院、醫(yī)生恐怕以后再也不會(huì)因?yàn)橘r款少、風(fēng)險(xiǎn)小而無(wú)動(dòng)于衷，畢竟約束醫(yī)方的法規(guī)已經(jīng)開始逐步完善，患方尋求權(quán)益保護(hù)的意識(shí)已經(jīng)普遍覺(jué)醒，途徑也越發(fā)通暢。

3.風(fēng)險(xiǎn)保障少，保險(xiǎn)交費(fèi)高

根據(jù)中國(guó)人民保險(xiǎn)公司2000年1月實(shí)施的《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款》，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，醫(yī)療事故每人最高賠償10萬(wàn)元，醫(yī)療差錯(cuò)每人最多承擔(dān)5000元的賠款。保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)醫(yī)院病床數(shù)和不同風(fēng)險(xiǎn)崗位的醫(yī)務(wù)人員數(shù)交納。據(jù)北京一家擁有一千張左右病床的三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，按規(guī)定他們醫(yī)院一年要交納將近40萬(wàn)元保險(xiǎn)費(fèi)給保險(xiǎn)公司，這是很大的一筆支出，而2001年該醫(yī)院才賠了4.8萬(wàn)元，這就產(chǎn)生了保險(xiǎn)是否值當(dāng)?shù)膯?wèn)題。從保險(xiǎn)賠償角度看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為10萬(wàn)元的額度也很低，真要出了大事故，保險(xiǎn)公司還是不能把全部責(zé)任承擔(dān)下來(lái)。當(dāng)然，無(wú)論是保險(xiǎn)范圍還是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司都是參考了1987年的《醫(yī)療事故處理辦法》、新產(chǎn)品初期投入的成本以及其他相關(guān)因素而制定的。

隨著新法律法規(guī)的出臺(tái)，百姓維權(quán)意識(shí)的提高，加之目前醫(yī)療事故與糾紛的日趨增多，醫(yī)療損害索賠數(shù)額的加大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于自身風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)有所提高，化解風(fēng)險(xiǎn)的要求就顯得尤為迫切。為了及時(shí)配合2002年9月1日實(shí)施的新《條例》，在總結(jié)了前兩年的保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)情況并結(jié)合了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的建議和意見之后，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司對(duì)原有的保險(xiǎn)條款和費(fèi)率進(jìn)行了適當(dāng)?shù)男薷模庐a(chǎn)品將更加貼近市場(chǎng)需求。大概而論，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的主要內(nèi)容包括：

被保險(xiǎn)人：依法設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可參加此保險(xiǎn)。醫(yī)院投保后，其正式在職醫(yī)務(wù)人員將自動(dòng)獲得保障。

保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)的醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中，因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害而依法應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任；此外還承擔(dān)一定限額的法律訴訟費(fèi)用。

責(zé)任免除：主要包括不可抗力因素造成的損失；被保險(xiǎn)人的違規(guī)、違紀(jì)行為造成的損失；以及明顯不屬于職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)保障的范疇的損失。

索賠程序：當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，患者或其家屬向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠，然后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定向保險(xiǎn)公司索賠。

賠償處理：有三種方式：（1）賠償金額可由患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司三方協(xié)商確定；（2）由仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門裁定、調(diào)解確定；（3）由法院判決確定。

除此之外，醫(yī)院和醫(yī)生關(guān)心的損害賠償金額也根據(jù)新《條例》的規(guī)定有了較大提高，從而使保費(fèi)水平趨于合理。

二、參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的積極意義

1.轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)

俗話說(shuō)“人無(wú)完人”，即使是醫(yī)術(shù)再高明的大夫，也不能百分之百保證在從業(yè)當(dāng)中不出一絲差錯(cuò)，尤其是在外科、婦產(chǎn)科等具有高風(fēng)險(xiǎn)性科室工作的醫(yī)護(hù)人員。根據(jù)美國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)的統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院的婦產(chǎn)科是比較容易引起法律訴訟的科室之一。1982年到1998年期間，美國(guó)各大醫(yī)院為此支付的保險(xiǎn)費(fèi)用增長(zhǎng)了167％；2001年上升了12.5％。婦產(chǎn)科醫(yī)生作為被告的訴訟案，賠償額往往驚人。1999年的賠償額平均為349萬(wàn)美元。由于所接觸的病情的特殊性、復(fù)雜性，醫(yī)生一旦發(fā)生疏忽，就會(huì)造成患者身體上的傷殘、疾病、死亡和精神傷害。根據(jù)我國(guó)《民法通則》119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用。”國(guó)務(wù)院2002年9月1日實(shí)施的新《條例》第51條明確了11種賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)；第52條規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付?！毙隆稐l例》大幅提高了醫(yī)療事故賠償金額，而且首次增加了對(duì)于精神損害的賠償。由此可見，參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)可以減輕醫(yī)院的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要交一定的保險(xiǎn)費(fèi)，就可以得到十幾倍、幾十倍的風(fēng)險(xiǎn)保障，從而保障了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定性和營(yíng)業(yè)秩序的正常進(jìn)行。

2.解除后顧之憂，提高業(yè)務(wù)水平

醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之所以能不斷提高，主要是依靠大量的臨床實(shí)踐，只有多接觸各種各樣的病例，積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，才能做到心中有數(shù)，手下有準(zhǔn)。特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫，更需要這方面的鍛煉。一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅在于7年、8年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)真學(xué)習(xí)與研究，更為重要的是在活生生的患者面前，如何處理而使他們轉(zhuǎn)危為安，尤其是遇到一些疑難問(wèn)題、突發(fā)事件或急診狀態(tài)。在新《條例》出臺(tái)之前，醫(yī)務(wù)人員還沒(méi)有過(guò)多的心理顧慮，只要患者前來(lái)求醫(yī)，本著救死扶傷的人道主義精神，都盡其所能地進(jìn)行救治，只要有一分的希望就會(huì)付出十分的努力。然而自從宣布實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，以及加大事故賠償力度后，醫(yī)務(wù)界的不少人士表現(xiàn)出了擔(dān)憂甚至恐懼的心理。因?yàn)橛行┽t(yī)療事故的發(fā)生并不是醫(yī)生本身的過(guò)錯(cuò)，而是由于患者情況特殊所致，不進(jìn)行救治就會(huì)死亡，但進(jìn)行救治就可能出現(xiàn)意外。以后患者或其家屬可以輕易提訟，張口要求高額賠償，哪一個(gè)醫(yī)生還愿意再冒風(fēng)險(xiǎn)接收高危病人，嘗試新式療法，醫(yī)學(xué)何以得到進(jìn)步？這種情況不得不引起人們的關(guān)注。

引進(jìn)國(guó)際通行的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，讓醫(yī)生放開手腳去救治病人，這才是一條必由之路。在這個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的行業(yè)，如果醫(yī)務(wù)人員整天擔(dān)心出事故、患者或家屬會(huì)鬧事、法院會(huì)重判，為了保護(hù)自己，他們會(huì)自然而然選擇保守做法，“大病小治、重病輕治”，最終受害的還是無(wú)辜的患者。因此給醫(yī)生吃“定心丸”，不僅可以排除其雜念，激勵(lì)他們?cè)鰪?qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，勇于知難而上、改革創(chuàng)新，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，而且可以增強(qiáng)患者的信心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，早日康復(fù)，畢竟醫(yī)患雙方的目的是一致的。

3.減少醫(yī)患糾紛，增強(qiáng)公眾形象

醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為消費(fèi)者投訴的10大熱點(diǎn)之一，因?yàn)檩p者它妨礙了百姓的正常生活，重者則剝奪了公民的寶貴生命。醫(yī)療糾紛的大量涌現(xiàn)，不得不讓人們感到焦慮，特別是糾紛案逐漸升級(jí)，甚至出現(xiàn)命案。典型的例子就是2001年7月10日湖南中醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院的血液病專家王萬(wàn)林，被他親手醫(yī)治的患者，在治療達(dá)不到預(yù)期效果的情況下，殘忍地殺害了。盡管醫(yī)患矛盾在醫(yī)院里一直存在，但演變?yōu)闅⑷耸录?，是醫(yī)生們無(wú)法想象和接受的，它為迫切解決醫(yī)患糾紛和保護(hù)醫(yī)生生命安全敲響了警鐘。

據(jù)國(guó)外的保險(xiǎn)同行介紹，他們的醫(yī)生和患者也會(huì)有摩擦，但情節(jié)很輕，更達(dá)不到使用暴力的程度，因?yàn)榛颊邅?lái)醫(yī)院的目的是尋求救治而不是尋釁滋事。目前國(guó)外保險(xiǎn)業(yè)已經(jīng)很完善，醫(yī)院買醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)生買醫(yī)務(wù)人員職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，患者買醫(yī)療、住院意外事故保險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，彼此都有默契，如果達(dá)不成共識(shí)，就找各自的保險(xiǎn)公司，按程度分擔(dān)責(zé)任。大吵大鬧、拳腳相加于事無(wú)補(bǔ)，反而會(huì)更加耗時(shí)耗財(cái)。

當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)很重，既要保障自身的生存發(fā)展，又要努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還要承擔(dān)事故損害賠償責(zé)任，此外牽扯大量精力的醫(yī)患糾紛也讓各家院長(zhǎng)頭疼不已，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，甚至危及到社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。加之新聞媒體的大肆渲染，具有導(dǎo)向性的報(bào)道，也將醫(yī)院推向了風(fēng)口浪尖。保險(xiǎn)公司的介入，也就是社會(huì)其他力量的介入，可以在矛盾日益激化的醫(yī)患之間起到一個(gè)“緩沖器”的作用。保險(xiǎn)公司可以和醫(yī)院組成一個(gè)事故鑒定小組，一旦發(fā)生矛盾，保險(xiǎn)公司的有關(guān)人員及時(shí)參與其中，從第三方的立場(chǎng)做好醫(yī)患雙方的協(xié)調(diào)工作，幫助找到一個(gè)既讓保戶（醫(yī)院）滿意，又保障了患者利益的最佳方案。盡量避免訴諸法律，一是可以維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生的聲譽(yù)，因?yàn)樽鳛閷I(yè)技術(shù)人員，他們極其忌諱與職業(yè)訴訟聯(lián)系在一起；二是漫長(zhǎng)的訴訟程序?qū)τ谌魏我环蕉紩?huì)造成身心疲憊，而最后的結(jié)果可能是兩敗俱傷。只有讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來(lái)，他們才可以將大量精力投入到醫(yī)院管理、鉆研技術(shù)、提高質(zhì)量上去。由此為醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是顯而易見的。醫(yī)院糾紛少了，在老百姓心目中的地位高了，醫(yī)生的工作態(tài)度也由消極轉(zhuǎn)為積極，患者情緒也由抵觸變?yōu)楹献鳎@種良性循環(huán)，才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方案范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛;法律觀念;自律行為

【中圖分類號(hào)】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1814-8824(2009)-07-0103-02

1 醫(yī)療糾紛基本概念

醫(yī)療糾紛通常是指醫(yī)患雙方對(duì)診療護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定上有分歧，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或賠償損失，必須經(jīng)過(guò)行政或法律的調(diào)解或裁決的醫(yī)患糾葛。隨著患者（家屬）自我保護(hù)維權(quán)意識(shí)的提高，近年來(lái)醫(yī)療糾紛也隨之呈上升趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛的處理也因此成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。在過(guò)去，醫(yī)療訴訟也適用現(xiàn)行民事訴訟中只有“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則，新規(guī)定則采用舉證責(zé)任倒置的原則。也就是說(shuō)，只要患者提出訴訟，醫(yī)方就應(yīng)當(dāng)列舉事實(shí)及證據(jù)材料，來(lái)證明在醫(yī)療行為中沒(méi)有錯(cuò)誤或過(guò)失，否則醫(yī)方就要承擔(dān)責(zé)任，這就無(wú)疑從法律角度對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療活動(dòng)提出了更高的要求。而什么是舉證責(zé)任倒置呢？因醫(yī)療行為引起侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。

2 從法律角度分析患者與醫(yī)務(wù)人員的法律觀念的差別

2.1 從患者的角度 隨著法制建設(shè)的發(fā)展，法律知識(shí)的普及，文化水平的提高，患者在對(duì)維護(hù)個(gè)人權(quán)益的觀念越來(lái)越強(qiáng)。根據(jù)《憲法》和《民法通則》的規(guī)定，公民在患病時(shí)應(yīng)該享有知情權(quán)和隱私權(quán)，在求醫(yī)過(guò)程中患者對(duì)這一權(quán)利十分重視，對(duì)自己的病情、檢查、治療、護(hù)理等都希望了解得一清二楚，一旦發(fā)現(xiàn)有未經(jīng)同意的措施，就會(huì)投訴而引發(fā)糾紛。

2.2 從醫(yī)務(wù)人員的角度 發(fā)生醫(yī)療糾紛，對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)存在明顯的不適應(yīng)現(xiàn)象，其思想觀念醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)、就醫(yī)人群對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等期望提高中而轉(zhuǎn)變。

2.2.1 醫(yī)學(xué)模式及角色轉(zhuǎn)變不到位，醫(yī)務(wù)工作者難以擺脫“傳統(tǒng)習(xí)慣”，“見病不見人”的陳舊觀念，表現(xiàn)為：不重視醫(yī)患溝通，不注重與患者的語(yǔ)言表達(dá)，沒(méi)有或不愿用過(guò)多的時(shí)間進(jìn)行交流，獨(dú)斷的結(jié)患者開單檢查，擬定治療方案，使患者被動(dòng)接受治療，沒(méi)能對(duì)一些有創(chuàng)檢查和手術(shù)的目的及可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)向患者告知清楚，對(duì)患者的疑問(wèn)顧慮不屑一顧。如：并發(fā)癥、過(guò)敏反應(yīng)或醫(yī)療意外是隨時(shí)可能發(fā)生的，由于患者醫(yī)學(xué)知識(shí)潰乏，對(duì)檢查治療預(yù)后不理解，交待預(yù)后不容樂(lè)觀而致醫(yī)患發(fā)生沖突。

2.2.2 在患者就醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生冷，思想品行不端，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良，是最直接導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火線。

2.2.3 法律法規(guī)與規(guī)章制度不完善，規(guī)章制度不落實(shí)，如查房制度不落實(shí)，查對(duì)制度不認(rèn)真，查體不全面，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及時(shí)處理，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，各項(xiàng)告知記錄不全等造成醫(yī)療缺陷。

以上行為表現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，忽視患者權(quán)益，至使醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)缺乏。

3 提高醫(yī)務(wù)人員的自律行為，減少醫(yī)療糾紛

3.1 增強(qiáng)法制教育，提高醫(yī)務(wù)人員的法制觀念 使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到在醫(yī)療行為中自己違規(guī)行為可能導(dǎo)致的法律后果，把責(zé)任感和自身修養(yǎng)的利害關(guān)系有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，懂得規(guī)范自己的行為，該做什么怎樣去做，才能減少或杜絕醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能素質(zhì) 隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步和快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療期望的提高，致使醫(yī)務(wù)人員必須重視醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新和技能的訓(xùn)練，才能滿足患者對(duì)治療的需求。

3.3 尊重和熟知患者的權(quán)益 在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)更加注重醫(yī)患之間平等主體關(guān)系，相互理解與合作，尊重患者主體權(quán)利，改善目前的醫(yī)患狀況，從自身做起，做到“三到位”（做到位、說(shuō)到位、管理到位）、“三合理”（合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)）防范醫(yī)療糾紛，構(gòu)建起文明、進(jìn)步、和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

3.4 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)宣傳，改變社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知 針對(duì)醫(yī)療糾紛的不斷增多及社會(huì)媒體對(duì)外報(bào)道，以及因激化醫(yī)患矛盾的現(xiàn)象，對(duì)衛(wèi)生管理的決策者，醫(yī)院的管理者和醫(yī)務(wù)人員起到了警示作用，因此醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到改善醫(yī)院形象，改變社會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)認(rèn)知力，首先加強(qiáng)內(nèi)部管理，真正做到管理到位，在管理中落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)，達(dá)到服務(wù)到位的目的；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，圍繞"一切為患者"為中心提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真做好各種記錄，使醫(yī)院的工作讓患者滿意，社會(huì)滿意；另一方面要優(yōu)化外環(huán)境，經(jīng)常性的宣傳醫(yī)院的工作性質(zhì)，獲得社會(huì)的理解和支持，對(duì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛要坦然對(duì)待，認(rèn)真處理有關(guān)來(lái)信來(lái)訪，接受社會(huì)善意的批評(píng)，做好調(diào)查研究有則改之，無(wú)則加勉。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)方案范文第5篇

2002年9月1日起開始正式實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，是目前我國(guó)處理醫(yī)療糾紛問(wèn)題的主要法律依據(jù)。《條例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷聽?zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！庇纱丝梢姡覈?guó)采取的是協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種方式并存的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議解決機(jī)制，調(diào)解作為其中重要的手段之一，是醫(yī)療糾紛能否得到合理解決的關(guān)鍵因素之一，因而要求我們對(duì)醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的認(rèn)識(shí)應(yīng)當(dāng)辯證客觀。

1.醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的積極作用分析

⑴醫(yī)療糾紛雖有多種爭(zhēng)議處理方式以供選擇，但事實(shí)上在社會(huì)中，訴訟并不是解決醫(yī)療糾紛最普遍的方式。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方往往更愿意首先采用調(diào)解來(lái)解決問(wèn)題。調(diào)解制度之所以受到醫(yī)患雙方的歡迎，原因主要是：醫(yī)療糾紛調(diào)解制度符合我國(guó)國(guó)情，一旦發(fā)生爭(zhēng)議，更愿意選擇調(diào)解與之相適應(yīng)，調(diào)解制度得到了充分的發(fā)展，形成了具有中國(guó)特色的調(diào)解制度。調(diào)解的適用范圍很廣，不僅適用在像鄰里糾紛這樣的簡(jiǎn)單普遍的民事爭(zhēng)議，現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，調(diào)解制度也趨于專業(yè)化，逐步涉入像醫(yī)療糾紛，知識(shí)產(chǎn)權(quán)等復(fù)雜性、專業(yè)化的民事案件中，滿足社會(huì)多元化的需要。因此，在中國(guó)醫(yī)療糾紛調(diào)解制度有其存在的社會(huì)文化基礎(chǔ)和社會(huì)需求。

⑵調(diào)解的方式能更有效的解決醫(yī)療糾紛的矛盾。和其他民事糾紛相比，醫(yī)療糾紛涉及患者健康權(quán)和生命權(quán)方面的問(wèn)題，往往是人命關(guān)天，且當(dāng)事人在醫(yī)療糾紛中提出的醫(yī)療賠償數(shù)額巨大。因此，以上因素導(dǎo)致了醫(yī)患雙方之間矛盾沖突極易惡化，甚至?xí)l(fā)生非理性暴力沖突。調(diào)解員卻能在醫(yī)患之間曉之以法、明之以理、動(dòng)之以情，以種種靈活方法幫助當(dāng)事人消除隔閡，分析醫(yī)療糾紛的癥結(jié)所在和雙方當(dāng)事人的利益所在，提出可供討論的解決方案，并為他們之間開展談判進(jìn)行協(xié)調(diào)和疏通，說(shuō)服雙方當(dāng)事人做出在現(xiàn)實(shí)情況下利益最大化的明智選擇。

2.醫(yī)療糾紛調(diào)解制度的消極作用分析

調(diào)解制度對(duì)醫(yī)療糾紛的解決確實(shí)發(fā)揮出了積極的作用，但事實(shí)上，我國(guó)醫(yī)療糾紛調(diào)解制度存在的許多不足，有著一定的消極作用。

⑴單一的行政調(diào)解手段不能滿足患者對(duì)公正的追求。依據(jù)調(diào)解主體的不同，調(diào)解可以概括為民間性的調(diào)解和行政性的調(diào)解，其中前者的調(diào)解主持機(jī)構(gòu)是人民調(diào)解委員會(huì)，而后者則是行政機(jī)關(guān)主持調(diào)解程序。根據(jù)《條例》的規(guī)定，醫(yī)療糾紛的調(diào)解主要由醫(yī)療衛(wèi)生行政部門來(lái)主持，因?yàn)樘幚磲t(yī)療糾紛的機(jī)關(guān)是醫(yī)療單位和醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)，在處理醫(yī)療糾紛的過(guò)程中，難免會(huì)從本位主義出發(fā)，優(yōu)先考慮保護(hù)自己的醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療單位的聲譽(yù)及經(jīng)濟(jì)利益，不可避免發(fā)生偏袒的事情，即使是無(wú)偏袒的行為，但基于行政調(diào)解機(jī)關(guān)的特殊地位，由行政機(jī)關(guān)作出的處理結(jié)論常會(huì)被患者或親屬認(rèn)為有失公正，難以實(shí)現(xiàn)他們要求達(dá)到的利益。

⑵醫(yī)療糾紛調(diào)解制度并沒(méi)有真正的實(shí)現(xiàn)節(jié)省社會(huì)資源的功能。眾所周知，調(diào)解具有方便、成本低、效率高的優(yōu)點(diǎn)，可以有效地節(jié)省社會(huì)的資源。但存在的單一的行政調(diào)解并沒(méi)有真正的發(fā)揮其節(jié)省社會(huì)資源的優(yōu)點(diǎn)。因?yàn)閷?duì)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解結(jié)果的不信任，使得醫(yī)療糾紛的當(dāng)事人繼而求助于訴訟手段，這不僅導(dǎo)致當(dāng)事人先前的成本投入的浪費(fèi)，而且還需要投入時(shí)間、金錢等去等待一個(gè)結(jié)果。由于我國(guó)目前尚未設(shè)立醫(yī)事法法庭，相比而言，法官處理醫(yī)療糾紛并不如像對(duì)待常見的民商案件這般游刃有余。在法庭上法官也會(huì)首先嘗試以訴訟調(diào)解的方式來(lái)化解矛盾，其實(shí)值作用與人民調(diào)解制度類同；此外，整個(gè)訴訟程序繁瑣，成本投入較多，判審效率卻相對(duì)低下，這是社會(huì)資源使用的不恰當(dāng)。

二、我國(guó)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解模式的發(fā)展建議

1.須確保中立性和專業(yè)性

醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的模式首先要保證其獨(dú)立性和中立性。以政府為主導(dǎo)，出具有醫(yī)學(xué)，法學(xué)和心理學(xué)專業(yè)的專職人員組成，可隸屬于市人民調(diào)解委員會(huì)，由市司法局統(tǒng)一管。也可自成系統(tǒng)由政府統(tǒng)一管理，經(jīng)費(fèi)由財(cái)政支付，不向醫(yī)患雙方收取費(fèi)用，為醫(yī)患糾紛爭(zhēng)議在定性、定責(zé)、定賠方面獨(dú)立提供調(diào)解的醫(yī)學(xué)和法律建議。這方面“北京模式”和“寧波模式”的可操作性較強(qiáng)。

2.須全面引入醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)

政府應(yīng)加大對(duì)全民醫(yī)療保障的投入，僅靠地方政府的財(cái)政支出，對(duì)于部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)來(lái)說(shuō)相當(dāng)不現(xiàn)實(shí)。因此，各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部參加醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和非醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成的醫(yī)療損害的社會(huì)救濟(jì)機(jī)制或保險(xiǎn)保障機(jī)制。使患者的醫(yī)療損害能夠得到一定的賠償或補(bǔ)償，以降低或彌補(bǔ)患者的損失，緩解醫(yī)患矛盾?！暗谌健闭{(diào)解協(xié)議可作為醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的理賠依據(jù)。