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數(shù)字化病案管理范文第1篇

紙質(zhì)病案數(shù)量的逐年增加與病案的存放、調(diào)閱使用的滯后性和社會各個層面需求病案數(shù)據(jù)的增多之間的矛盾逐漸凸顯，阻礙了醫(yī)院病案管理的現(xiàn)代化發(fā)展。大多數(shù)醫(yī)院的病案管理已經(jīng)從簡單的回收、整理、上架逐漸的過渡到高度集成計算機化的電子病歷管理，本文闡述了數(shù)字化病案系統(tǒng)在醫(yī)院病案管理中的應用優(yōu)勢。

【關鍵詞】

數(shù)字化病案系統(tǒng)；病案管理；醫(yī)院管理；電子病歷

長期以來，紙張是病案信息的主要載體，管理紙質(zhì)病案存在著檢索信息繁瑣、紙張易損壞、病歷容易丟失等諸多問題，近些年計算機軟硬件技術的提高并在醫(yī)院管理中的充分應用，為傳統(tǒng)的紙張病案轉(zhuǎn)化為掃描后的數(shù)字化病案提供了強大的軟硬件基礎。病案數(shù)字化系統(tǒng)就是利用計算機網(wǎng)絡互連共享技術、電子印章加密的防修改技術、大型的數(shù)據(jù)庫存讀取技術等組成的現(xiàn)代化計算機集成系統(tǒng)，對病案中原有的化驗單、影像檢查、病歷記錄等紙質(zhì)病歷通過高清掃描和照相手段，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榭杀挥嬎銠C識別存儲的圖像資料，并且可通過多樣化的檢索方式，提供給不同人員對病案資料的調(diào)閱與使用。在病案管理中病案數(shù)字化系統(tǒng)有以下特點

1對紙張病案的完全復制性

進行紙質(zhì)病案的轉(zhuǎn)化過程中，工作人員對病歷里的文字、影像記錄通過高清掃描儀和高清攝像頭的掃描、拍照等方法，能夠完整地使紙質(zhì)病歷快速轉(zhuǎn)換為影像文件從而存儲在計算機硬盤上。由于轉(zhuǎn)化后的數(shù)字化電子病案是通過原有的紙質(zhì)病歷的逐頁掃描而得來的數(shù)據(jù)，因此保證了與原有紙質(zhì)病案的高度統(tǒng)一性。

2便于病案資料的復印

隨著人們對健康意識的重視以及社會醫(yī)療保險的普遍開展，人們對病案復印報銷的需求逐年增加。以往工作中，通過復印機復印紙張病歷，不但復印時間慢、部分影像病歷復印效果不清晰，而且反復的拆開、折疊紙張病歷造成二次磨損，不利于病歷的保存。掃描后的數(shù)字化病歷，原有紙質(zhì)的病歷內(nèi)容以照片格式存儲在磁盤中，通過電腦終端使用打印機輸出打印，高速打印出病歷不僅節(jié)省了復印病歷的時間、提高了工作人員的效率，同時原始紙質(zhì)病歷不用下架，對紙質(zhì)病歷起到了保護作用。

3病案查詢方便，清晰流暢

以往傳統(tǒng)的查閱紙張病歷信息內(nèi)容，首先要先查病人入院時所登記的索引卡片，找到與之相對應的住院病歷號，工作人員再通過病歷號，找到與之對應的存放密集架，近而找到病歷，此工作大大降低了工作效率，病歷的逐年增加也導致了調(diào)閱病歷的范圍越來越大，從而導致調(diào)取病歷的工作強度加大、效率降低。掃描后的數(shù)字化病案可以通過專門的調(diào)閱系統(tǒng)軟件，通過多樣化的檢索方式和高度集中的病案數(shù)據(jù)，醫(yī)務工作者可以快速、準確的調(diào)閱其想要的相關病案數(shù)據(jù)，從而減少了借閱的等待時間，數(shù)據(jù)的精準性也為工作提供了便利性，從而提高了工作效率。

4在日常醫(yī)院的診療、教學、研究疾病方面提供了全面精準的數(shù)據(jù)信息

病案信息資料是臨床工作人員診療患者過程中的原始文字記錄，是醫(yī)生對疾病進行討論、記錄從而作出正確診斷和對癥治療過程的全部總結。病案數(shù)字化系統(tǒng)，通過多樣性的查找方式，可以快速精準的調(diào)閱出某一類具有代表性的疾病治療的相關資料作為數(shù)據(jù)參考，也可為醫(yī)療工作者為醫(yī)學論文的撰寫提供詳實，可靠的參考資料。同時為醫(yī)院各病種的治療質(zhì)量控制提供科學的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，從而有力地輔助醫(yī)院管理決策機構對全院各科室的治療、管理、質(zhì)量進行跟蹤和控制。

5病案數(shù)字化系統(tǒng)的安全可靠性

病案資料是病人就診治療的文字記錄，病人的隱私要充分得到保護；病案資料也是醫(yī)生為病人診療的相關記錄，具有法律效力。因此病案資料是不允許隨便調(diào)閱、復印、修改的。轉(zhuǎn)化為數(shù)字化的病歷通過先進的水印加密、電子簽章等保密技術，防止了電子化病歷數(shù)據(jù)的修改和造假，調(diào)閱相關的數(shù)字化病歷要經(jīng)過專業(yè)病案管理人員的密碼授權，才可以在電腦終端上瀏覽病歷內(nèi)容，因此數(shù)字化病案數(shù)據(jù)得到了嚴密的防修改、防泄露保護。

6有效的保護了原始紙質(zhì)病歷，同時解決了病歷存儲空間不足的問題

傳統(tǒng)病案管理，病歷經(jīng)過多次翻閱使用，對紙張有很大的磨損，不利于病歷的保存。同時頻繁的借閱使用，也會出現(xiàn)人為的排放錯誤。病案數(shù)字化系統(tǒng)通過電腦查找病歷，避免紙張病歷頻繁的出入庫，杜絕了紙質(zhì)病歷的丟失和存放位置錯誤，同時病歷不用反復翻看，便于紙張病歷的保存。病歷的借閱、復印、調(diào)用可通過電腦完成，紙質(zhì)病歷可以密集存放，從而節(jié)省了存儲空間，解決了日益增多的病歷存儲問題。

7病案數(shù)字化系統(tǒng)是現(xiàn)代病案管理的發(fā)展方向

病案數(shù)字化系統(tǒng)的建設使病案在醫(yī)務工作中的重要價值得到更大深度的挖掘及綜合利用，這也為將來實現(xiàn)完全電子化病案以及疾病的計算機分析、研究打下基礎，從而極大程度的推動醫(yī)療行業(yè)信息化的進程。病案管理及數(shù)字化系統(tǒng)的建設是醫(yī)院進行現(xiàn)代化管理總體系統(tǒng)工程中不可缺少的重要組成部分。當然病案數(shù)字化系統(tǒng)在某些方面還有不足，例如掃描紙張病案后生成的照片數(shù)據(jù)尺寸的大小、病案數(shù)據(jù)中各項分類的不統(tǒng)一；由于掃描儀分辨率低導致的掃描照相后的數(shù)字化病案不清楚影響閱覽、打??；同時還要加強存儲數(shù)字化病案服務器的穩(wěn)定性，做好數(shù)據(jù)光盤備份；從法律上講數(shù)字化病案還不具有法律效力，因此還無法完全取代、銷毀已掃描完成的紙質(zhì)病案，所以在一定時期內(nèi)還要實行紙質(zhì)病案與病案掃描數(shù)字化并存的病案管理方法。

綜上所述，隨著現(xiàn)代化信息社會的來臨,病案管理已從老式的回收、整理、裝訂、入庫等純手工管理,轉(zhuǎn)化為更先進的計算機大數(shù)據(jù)化管理。隨著科學技術的進一步發(fā)展，以及計算機軟硬件的不斷提高、發(fā)展、完善，同時國家相關法律政策、行業(yè)標準的出臺，病案數(shù)字化系統(tǒng)的發(fā)展將越來越好。

作者：王溪 單位：北京市順義區(qū)婦幼保健院

參考文獻

[1]薛榮亮,段文峰.論病案管理的重要職能[J].中國病案,2006,7(10):10.

[2]陳曉紅,陳仰英.開展病案信息資源服務工作探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,4(05):98

[3]劉俐娟,唐興堯.我院住院病案數(shù)字化病案管理的應用[J].中國病案2008,9(09):28

[4]張紅霞.病案管理在醫(yī)院管理中的作用[J].家庭護士,2007(12).

數(shù)字化病案管理范文第2篇

關鍵詞：醫(yī)院檔案 信息化管理 電子病歷管理 信息系統(tǒng)

近些年，醫(yī)院管控病歷及其他患者檔案的實踐在進展，與電子類別病歷關聯(lián)的信息工作，也應當與醫(yī)院檔案管控聯(lián)系在一起。在這樣的狀態(tài)下，以多媒體屬性的構造平臺作為支持，搭建了電子病歷的現(xiàn)實約束系統(tǒng)。這樣的消息主導性體系，落實了醫(yī)院內(nèi)的信息構建任務，也發(fā)揮了信息在管控醫(yī)院內(nèi)檔案方面的中心價值。要進一步延展電子類別病歷的運用層次，強調(diào)這一醫(yī)院內(nèi)體系的開放屬性，服務于查閱電子類病歷的那些患者。

一、信息管控的新模式

（一）醫(yī)院內(nèi)的信息架構

醫(yī)院內(nèi)含有的信息體系，指的是采納微機和關聯(lián)的通訊類設施，為院內(nèi)的特定部門，供應患者在治療層面的數(shù)據(jù)、財務類別的運算信息、整體性院內(nèi)管理的消息、決策層次的消息等。這種新模式的院內(nèi)體系，具備了搜集、存留、提煉和歸納病歷類消息的效用，可以向有著授權的應用者，提供多重的病歷類別查找服務。

醫(yī)院內(nèi)含有的消息管控體系，由信息屬性的約束體系、診斷及治療的消息體系，以及醫(yī)療種類的服務架構組成。

信息屬性的醫(yī)院內(nèi)約束體系，涵蓋了醫(yī)療決定、醫(yī)務類別的數(shù)據(jù)約束，以及慣常性的事務約束。例如：針對查詢、院內(nèi)掛號、住院之前的有關登記、財務類別統(tǒng)計、院內(nèi)后勤等類型事宜的安排，就歸屬于這一體系。

診斷及治療的消息體系，涵蓋了專家的消息體系、新類別藥物體系、放射屬性的醫(yī)療體系、查驗藥物所用體系、存留和傳遞醫(yī)療影像的體系、虛擬狀態(tài)的手術體系、組織解析的數(shù)值體系等。

醫(yī)療種類的服務架構，拓展了接受本院醫(yī)療類別服務的患者范圍，不局限在直接來到門診的那些客戶。隨著聯(lián)網(wǎng)類技巧的有序進步，醫(yī)療的關聯(lián)服務，就會朝向多重的層次擴展，從而塑造了新模式的醫(yī)療類別服務架構。

（二）新模式的院內(nèi)病歷

電子類別的患者病歷，歸屬于微機做成的患者記錄，是微機化了的傳統(tǒng)模式病歷。采納電子的策略，來存留、管控和傳遞數(shù)字狀態(tài)的患者消息，代替了醫(yī)生親手書寫的那種紙質(zhì)病歷。病歷歸屬于完整性質(zhì)的診斷數(shù)據(jù)，涵蓋了病程的錄入、查驗獲取到的數(shù)值、手術及后續(xù)性的養(yǎng)護流程、關聯(lián)的醫(yī)囑等分支。

在這些構造內(nèi)，有著程式化的患者記載，也有圖形狀態(tài)的記載；電子類別的病歷，可以濃縮進全部的紙質(zhì)病歷消息。從存留患者消息的視角看，電子模式的新病歷，歸屬于錄入的全新方法和存留介質(zhì)。

（三）電子類別病歷的現(xiàn)實價值

電子屬性的病歷，構成患者消息的中心性記錄環(huán)節(jié)，貫穿在總括性的就診程序以內(nèi)。由此可見，這樣的病歷，不僅表征著電子屬性的存留手段，也表征著醫(yī)療流程的更新。發(fā)展新模式的電子類型病歷，不僅為了代替慣常用到的紙質(zhì)病歷，更是為了構造起臨床屬性的微機體系，建立診療的實效化模式。

二、新管控體系的搭建

（一）歸檔的構造

在歸檔的流程內(nèi)，要采納自動屬性的歸檔對策，來約束電子類病歷。這樣的歸檔，要依照索引的指向表來具體構建。當記錄了新病歷的第一頁以后，要更新一次關聯(lián)的索引字段。例如：關系著診斷時間點的字段，在自動予以歸檔的流程中，會依照預設的索引來替換。

自動屬性的歸檔，經(jīng)由定時的運用程序來觸動；在每一次的觸動之內(nèi)，要檢索每類索引內(nèi)的病歷產(chǎn)出時間、找到轉(zhuǎn)換存留的病歷、更新現(xiàn)有的索引，并劃分類型再次存留。解析這些關聯(lián)的動作，可以知道：這是經(jīng)由歸檔狀態(tài)的索引目錄，增添新的存留區(qū)域，或者刷新舊有的病歷數(shù)值。

采納觸發(fā)器的關聯(lián)手段，可以搭建以上的存留架構。在預設的索引目錄之內(nèi)，安排一個用來更新數(shù)值的觸發(fā)設施；在每一次錄入終結后，新采納的患者消息，會自動觸碰這樣的觸發(fā)設施，從而刷新電子類別病歷內(nèi)涵。

（二）查閱的構造

電子屬性的病歷體系，供應的對象涵蓋院內(nèi)醫(yī)護人員、管理者及就診的那些患者。按照這一效用，可劃分出查閱的兩大類別。

第一種類別，依照指標的稱呼來供應查詢，索引對象含有患者、就診時段、病患的類別等。例如：要依照病患的名稱來尋找數(shù)值，那么給定病歷的編號及患者姓名，得出病歷內(nèi)的包含消息。第二種類別，依照病歷內(nèi)含有的數(shù)值特性來查找，就是依據(jù)現(xiàn)存的圖形、生理屬性信號等，找出特定的就診病人。

比對起來，第一種的實現(xiàn)難度還是較小的，而第二種則歸屬于內(nèi)涵層次的檢索，關涉到圖形的修整、語音類別消息調(diào)整、模式的辨認、視覺類別調(diào)整等對策，還在摸索的進程中。

（三）互換的構造

如果特定的醫(yī)院，要獲取存留在另一院內(nèi)的患者消息，則首先請求本地的檔案管控機構，經(jīng)由認證的流程后，在存留著數(shù)值的機構內(nèi)，找出吻合的那種索引；通過錄入字段內(nèi)的有關醫(yī)院編碼，可查到這一病歷的現(xiàn)存地點。如果兩個醫(yī)院采納了同一的電子類別病歷體系，那么可以在服務器之內(nèi)，增添一個中轉(zhuǎn)屬性的構件；集成另一醫(yī)院含有的患者數(shù)據(jù)，再發(fā)送到本院內(nèi)的消息體系中。

三、結語

研發(fā)醫(yī)院內(nèi)含有的檔案管控平臺，有助于整合存留的檔案資源，符合了多樣患者的切實需求，也是病歷管控工作與信息模式相吻合的重要對策。規(guī)劃及現(xiàn)實構建這一類的病歷體系，具備了提升本院綜合屬性信息實力的價值。要安排專用屬性的電力類別病歷資金，結合院內(nèi)檔案構建的階段屬性規(guī)劃，來協(xié)調(diào)構建電子類別病歷的近期性和長久性活動?？梢葬槍υ簝?nèi)的檔案特性，開發(fā)那種自主性質(zhì)的電子類別檔案管控系統(tǒng)。

參考文獻：

[1]王桂香.醫(yī)院檔案信息化管理與電子病歷管理信息系統(tǒng)概述[J].中國新技術新產(chǎn)品，2011（07）

數(shù)字化病案管理范文第3篇

【關鍵詞】 電子病案 應用 病案管理

近幾年來，醫(yī)院的信息化建設進步很快，不少醫(yī)院逐漸開始應用電子病案。我院于2010年3月，對病案信息采取了計算機數(shù)字化管理，不但節(jié)約了大量的庫房空間，也使病案信息管理脫離了純手工操作，減輕了勞動強度，提高了檢索速度、病案利用率和工作效率[1]。本院經(jīng)過2年時間的運行和實際應用，現(xiàn)已基本完成病案信息檢索、統(tǒng)計、病案影像調(diào)閱、還原等相關功能。本文就電子數(shù)字化病案應用及發(fā)展總結如下：

一、電子數(shù)字化病案的概念及優(yōu)勢

1、電子數(shù)字化病案概念

病案檔案是關于臨床醫(yī)學的檔案資料，病案作為醫(yī)療信息的原始資料，在醫(yī)療質(zhì)量管理中起著重要的作用，不僅能為醫(yī)院管理、臨床、教學、科研的寶貴資料，也能對公安、司法、保險等部門提供重要信息。電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）也叫計算機化的病歷系統(tǒng)，它是用電子設備保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化病人醫(yī)療記錄。

2、電子數(shù)字化病案的優(yōu)勢

我院現(xiàn)保管著建院以來的所有病案近70萬份，并且以每月近5，000份的字增加，病案數(shù)量的日益劇增及相關需求的增加，導致安全和利用之間的矛盾日益突出。傳統(tǒng)紙張病案的歸檔方法，不僅占用大量的庫房空間，也增加了病案調(diào)閱、查找的難度。又可能因年久灰塵多、變鼠咬等原因，使病案受損。

電子病歷具有以下特點：（1）存儲方便 電子病歷可存儲于醫(yī)院電子病歷服務器中，也可存儲于光盤塔或磁帶庫中，所占的空間比傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷要小得多，也方便得多。（2）信息更加完整 電子病歷不僅可記錄紙病歷的全部內(nèi)容，還可記錄影像科圖片、心電圖及手術麻醉等圖片、聲像動態(tài)信號等，使病歷更加直觀和全面，保證了醫(yī)療信息的完整性；（3）共享快捷 利用電子病歷，醫(yī)生可在有工作站的地方隨時檢索住院病人信息，有利于更加完整的了解病情，進行下一步治療。電子病歷還可進行遠程會診和研究。（4）方便科研及教學 電子病歷為臨床教學、科研提供了多種快捷的信息檢索方式。

二、 我院病案電子化的實施和應用

我院于2009年3月啟用電子病案檔案管理技術，主要由病案的數(shù)字化加工、存儲（或者直接存儲）、首頁、應用檢索等4個方面構成。首先，對于原始紙質(zhì)病案通過計算機終端逐頁掃描的方式，采集數(shù)字化影像信息，保存數(shù)據(jù)到病案服務器同時刻成DVD光盤備份。每份資料進行掃描前都要詳細檢查其書寫的完整性，拍攝后進行加密封鎖，保證其病案資料的完整性和可靠性。用戶可通過工作站調(diào)閱已電子化病案。 轉(zhuǎn)貼于 同時在全院逐步實行病案首頁、入院記錄、首次病程記錄、檢驗申請、檢驗報告、出院小結等部分病案的電子化，實行電子化的部分可以直接通過病案服務器并刻錄DVD光盤備份。目前實行電子病案管理技術2年半以來，已基本完成庫存50萬余份共計1660萬余頁的電子化病案檔案工作量，刻錄DVD光盤1030余張。而臨床上病歷的完全電子化仍由于各種原因未完全實施，只是把檢驗報告、影像科報告、病理科報告、以及病案首頁及出院小結的電子數(shù)字化，這些數(shù)據(jù)可以通過聯(lián)網(wǎng)計算機直接實現(xiàn)存儲?，F(xiàn)在，通過電子化病案檔案查找病案，只需數(shù)秒鐘時間，復印1份病案只需兩到三分鐘，較原來查找紙質(zhì)病歷時間縮短3-5倍。節(jié)約病案室?guī)旆棵娣e達2/3，工作人員所需人數(shù)減少了一半。醫(yī)院工作人員經(jīng)過授權后，可在院局域網(wǎng)內(nèi)工作站上調(diào)閱病案供臨床、科研和教學使用。

三、 電子數(shù)字化病案發(fā)展中的問題

我院目前只是著重于病案電子化的發(fā)展，全院病人信息及資料處于部分電子化的中間過渡時期，與完善的電子病歷存在一定的差距，目前存在的問題有如下幾個方面：

1、系統(tǒng)軟件及硬件的配置問題。完善的電子病歷功能要求：數(shù)據(jù)獲取、數(shù)據(jù)輸出和穩(wěn)定的系統(tǒng)性能。這些都要求建立完善的電子病歷管理系統(tǒng)及配備與之相配的硬件系統(tǒng)。目前我院著重只是實行歸檔病案的電子化時期，而完善的電子病歷管理系統(tǒng)的實現(xiàn)是必然趨勢，要求目前配備的硬件設施要具有兼容性，以備后期全面實施電子病歷時可以繼續(xù)使用。

2、電子病歷普及的困難。大多數(shù)醫(yī)務人員不能充分了解電子病歷的功能、作用以及電子病歷的必要性和必須性，同時能夠熟練使用計算機的醫(yī)務人員不足，阻礙了電子病歷的推廣。我院目前只對部分項目實行部分電子化的實驗性階段，大家的普遍積極性不是很高。

3、規(guī)范病歷的格式及書寫質(zhì)量，確保病案及時歸檔。嚴格規(guī)范病歷書寫格式和醫(yī)療文書的書寫。對于機打病歷，嚴格手工簽名，病歷中所有涉及簽名的處須全部實行手工簽名。病案應在患者出院后一周內(nèi)送至病案室。有少量病案間隔時間加長，這樣就不能保證病案及時的電子化。今后院部應進一步完善相關政策保證病歷的格式、書寫質(zhì)量及出院病案的及時歸檔，這些項目可納入質(zhì)量考核，或者與獎金掛鉤，以引起科室的重視。

4、電子病歷要確保其真實性和安全性。這是醫(yī)院管理中至關重要的一方面。要保證電子病歷內(nèi)的醫(yī)囑、檢驗數(shù)據(jù)不能丟失或被篡改，醫(yī)務人員自己的修改要有記錄，應該利用盡可能的手段確保電子病歷的可靠性和一致性。

5、電子病案的法律效力。病案室患者中要的就醫(yī)證據(jù)，也是裁定醫(yī)療糾紛的關鍵證據(jù)。雖然目前數(shù)字簽名可以確保電子病案本身的可靠性和完整性，但由于現(xiàn)階段我國目前沒有對電子病案的相關法律規(guī)定，關于醫(yī)務人員的電子簽名具體在實施過程中仍有很多分歧。衛(wèi)生行政主管部門應盡快出臺有關法律以確定其法律地位。

病案電子化是信息技術是醫(yī)院管理的必然趨勢，雖然我院目前是屬于實現(xiàn)病案及相關檢查的部分的初級階段，仍存在一些問題，全面的病歷數(shù)字電子化實施仍需要一些時間，但是相信通過個部門之間的共同努力，電子數(shù)字化病歷將全面實施并逐漸完善。

數(shù)字化病案管理范文第4篇

提高并按質(zhì)量與規(guī)范化管理病案使病案信息有效開發(fā)利用的基礎，病案系統(tǒng)能夠?qū)颊邚木驮\到治愈的全部病情和診療狀況，真實的反應了疾病從發(fā)生在發(fā)展演變的全過程。充分體現(xiàn)了診療的經(jīng)過以及最終治療效果。能夠為醫(yī)學研究、教學工作提供充分的依據(jù)與材料。病案信息的作用，不僅僅是用于醫(yī)學論文的撰寫，同時還能作為課題申報的佐證材料，能夠驗證臨床研究成果。尤其是對疑難疾病的臨床研究和高新技術的應用，病案信息能夠輔助確定科研項目，制定、實施可行性方案。為醫(yī)學研究提供真實可信的數(shù)據(jù)。病案信息與科學研究二者緊密聯(lián)系，者同時要求病案管理的質(zhì)量和病案信息開發(fā)程度與科研水平相適應，進而為科學研究提供更有利的支撐。

2病案信息數(shù)字化資源庫的建立為科研工作提供基礎

2.1將病例檔案由紙質(zhì)版轉(zhuǎn)換為電子版有助于病案的科學管理與高效利用

病案關系部門應該逐層將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)化為數(shù)字化病案，并且將電子檔案設置成只讀模式，防止病案的任意打印復制。這樣做不僅能夠使得病案實現(xiàn)資源共享，還可以防止病案信息的濫用、丟失與破壞。對病案信息起到了切實的保護作用。這樣一來，病案信息能夠充分的發(fā)揮、利用，鋼架便捷的為樂顏、教學事業(yè)服務。是病案信息的價值惠及全社會。

2.2醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)信息的利用

并按信息資源庫中的數(shù)據(jù)能夠以多種途徑、多種手段將醫(yī)療過程中的各種信息轉(zhuǎn)化為電子病案信息，其中包括通過HIS、LIS、PAS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的提取，這能夠充分保證所采集的病案信息高效、精準、完整、安全的被病案信息使用者所利用。

3數(shù)字化病案信息庫能夠影響醫(yī)學科學研究

3.1綜合檢索及資源利用

病案信息資源庫的建立解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)版病案查閱困難的缺陷，通過病案信息資源庫，可以對單條的病案進行檢索，也可以對組合條件的病案信息進行綜合搜索，這樣能夠大大提高病案信息的使用效率，同時提高了科研資料的準確性。病案信息的高效全面利用，為科學研究與教學提供了有價值的一手資料。在病案信息資源庫的已有搜索和閱讀模式基礎之上，病案信息使用者還可以根據(jù)自己研究的需要，對病案信息資源庫中的檢索內(nèi)容進行個性化的自定義，對于病案首頁上已經(jīng)顯示出來的數(shù)據(jù)直接讀取,而病案首頁上并未顯示的數(shù)據(jù)可自行摘錄。對于并按信息資源庫的利用，實現(xiàn)了在不涉及病案原件的基礎之上查找、使用完整的病案資料，這樣能夠有效防止病案原件丟失損毀，起到了保護病案原件的作用，還能夠快速、準確的為病案信息使用者提供相關資料[2]。

3.2方便醫(yī)療科研隨訪

在需要進行跟蹤隨訪的科研項目中，對于一些極具科研價值的病例，對患者病情進行跟蹤隨訪是非常有研究價值的，在現(xiàn)有條件下，對患者的隨訪方式只要包括電話、郵件、、家訪等[3]。而通過計算機發(fā)送短信的方式不僅可以為患者提供詳盡的出院指導、提醒患者復診，還能夠讓患者對病情及時反饋。確保了隨訪結果的及時、準確。為科研人員提供了寶貴的跟蹤隨訪信息。

3.3方便地區(qū)性疾病的科研調(diào)查

數(shù)字化病案管理范文第5篇

隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展，在各項研究工作中，病案的作用逐漸被凸顯。站在醫(yī)學角度講，合理利用病案信息資源，能夠為科研立項、申報成果、撰寫專著和發(fā)表科研論文等科研工作提供大量的臨床資料。那么怎樣使得病案信息的利用效率提高，更好的為科研工作提供精準、科學的材料，就成為了科研管理與病案管理之間的一個新的問題。本文從科研管理角度入手，大量真實準確的病案信息是進行科研工作的先決條件，病案信息庫的建立與使用，進一步印證了醫(yī)學研究工作是在病案信息的基礎上進行的。

1醫(yī)學研究工作以病案信息為依據(jù)和前提

提高并按質(zhì)量與規(guī)范化管理病案使病案信息有效開發(fā)利用的基礎，病案系統(tǒng)能夠?qū)颊邚木驮\到治愈的全部病情和診療狀況，真實的反應了疾病從發(fā)生在發(fā)展演變的全過程。充分體現(xiàn)了診療的經(jīng)過以及最終治療效果。能夠為醫(yī)學研究、教學工作提供充分的依據(jù)與材料。病案信息的作用，不僅僅是用于醫(yī)學論文的撰寫，同時還能作為課題申報的佐證材料，能夠驗證臨床研究成果。尤其是對疑難疾病的臨床研究和高新技術的應用，病案信息能夠輔助確定科研項目，制定、實施可行性方案。為醫(yī)學研究提供真實可信的數(shù)據(jù)。病案信息與科學研究二者緊密聯(lián)系，者同時要求病案管理的質(zhì)量和病案信息開發(fā)程度與科研水平相適應，進而為科學研究提供更有利的支撐。

2病案信息數(shù)字化資源庫的建立為科研工作提供基礎

2.1將病例檔案由紙質(zhì)版轉(zhuǎn)換為電子版有助于病案的科學

管理與高效利用病案關系部門應該逐層將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)化為數(shù)字化病案，并且將電子檔案設置成只讀模式，防止病案的任意打印復制。這樣做不僅能夠使得病案實現(xiàn)資源共享，還可以防止病案信息的濫用、丟失與破壞。對病案信息起到了切實的保護作用。這樣一來，病案信息能夠充分的發(fā)揮、利用，鋼架便捷的為樂顏、教學事業(yè)服務。是病案信息的價值惠及全社會。

2.2醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)信息的利用

并按信息資源庫中的數(shù)據(jù)能夠以多種途徑、多種手段將醫(yī)療過程中的各種信息轉(zhuǎn)化為電子病案信息，其中包括通過HIS、LIS、PAS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的提取，這能夠充分保證所采集的病案信息高效、精準、完整、安全的被病案信息使用者所利用。

3數(shù)字化病案信息庫能夠影響醫(yī)學科學研究

3.1綜合檢索及資源利用

病案信息資源庫的建立解決了傳統(tǒng)紙質(zhì)版病案查閱困難的缺陷，通過病案信息資源庫，可以對單條的病案進行檢索，也可以對組合條件的病案信息進行綜合搜索，這樣能夠大大提高病案信息的使用效率，同時提高了科研資料的準確性。病案信息的高效全面利用，為科學研究與教學提供了有價值的一手資料。在病案信息資源庫的已有搜索和閱讀模式基礎之上，病案信息使用者還可以根據(jù)自己研究的需要，對病案信息資源庫中的檢索內(nèi)容進行個性化的自定義，對于病案首頁上已經(jīng)顯示出來的數(shù)據(jù)直接讀取,而病案首頁上并未顯示的數(shù)據(jù)可自行摘錄。對于并按信息資源庫的利用，實現(xiàn)了在不涉及病案原件的基礎之上查找、使用完整的病案資料，這樣能夠有效防止病案原件丟失損毀，起到了保護病案原件的作用，還能夠快速、準確的為病案信息使用者提供相關資料。

3.2方便醫(yī)療科研隨訪

在需要進行跟蹤隨訪的科研項目中，對于一些極具科研價值的病例，對患者病情進行跟蹤隨訪是非常有研究價值的，在現(xiàn)有條件下，對患者的隨訪方式只要包括電話、郵件、、家訪等。而通過計算機發(fā)送短信的方式不僅可以為患者提供詳盡的出院指導、提醒患者復診，還能夠讓患者對病情及時反饋。確保了隨訪結果的及時、準確。為科研人員提供了寶貴的跟蹤隨訪信息。

3.3方便地區(qū)性疾病的科研調(diào)查