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“醫(yī)療信息化領(lǐng)域目前最大的挑戰(zhàn),在于已經(jīng)建成的眾多信息系統(tǒng)形成一個(gè)個(gè)孤島,缺乏有機(jī)、系統(tǒng)地集成,要解決這個(gè)問(wèn)題,不僅需要平臺(tái)技術(shù)和產(chǎn)品,更需要標(biāo)準(zhǔn),以及產(chǎn)業(yè)內(nèi)的聯(lián)盟協(xié)作?!痹?01 5中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)(cHIMA)上,方正國(guó)際總裁管祥紅對(duì)當(dāng)前醫(yī)療信息化建設(shè)領(lǐng)域的剖析,引發(fā)了眾多l(xiāng)T廠商的同感。
如何破解制約行業(yè)發(fā)展的瓶頸?如何在新醫(yī)改中抓住機(jī)遇迎接挑戰(zhàn)?這些問(wèn)題的解決,不僅事關(guān)單一IT廠商的發(fā)展,也事關(guān)中國(guó)醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)的整體推進(jìn)。對(duì)于在醫(yī)療IT領(lǐng)域深耕20余年的方正國(guó)際而言,通過(guò)集成實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)融合,或?qū)⒊蔀槠平庑袠I(yè)困境的出路之一。
在接受《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者專訪時(shí),方正國(guó)際總裁管祥紅闡述了方正國(guó)際的集成之道。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的核心問(wèn)題是什么?方正國(guó)際有何戰(zhàn)略考慮?
管祥紅:目前醫(yī)療信息化領(lǐng)域廠商眾多、市場(chǎng)高度分散、分工不明確,各個(gè)廠商間產(chǎn)品融合度不高、產(chǎn)品同質(zhì)化、惡性競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。此種格局造成醫(yī)療信息化系統(tǒng)整體水平差、質(zhì)量低。我們?nèi)グ菰L醫(yī)院客戶時(shí),他們的IT體驗(yàn)不愉快,對(duì)當(dāng)前醫(yī)療信息化現(xiàn)狀也有很多抱怨和不滿。
因此,針對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀,不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí),要遵循總集成的建設(shè)理念,IT廠商也要聚焦產(chǎn)品,求精求專。在聚焦和集成的戰(zhàn)略指引下,方正國(guó)際推出了開放、規(guī)范、基于集成平臺(tái)的整體解決方案――Smarter Hospital 2.0。此方案通過(guò)集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)信息和流程的一體化集成,支持從臨床診療、運(yùn)營(yíng)管理、患者服務(wù)三個(gè)范疇的集成化應(yīng)用,建設(shè)覆蓋醫(yī)院全業(yè)務(wù)應(yīng)用的信息化體系,通過(guò)統(tǒng)一門戶,為不同使用者提供快捷的信息決策與應(yīng)用管理服務(wù),最終幫助醫(yī)院解決系統(tǒng)困擾、提升醫(yī)院管理。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:目前醫(yī)院信息化建設(shè)方向眾多,建設(shè)集成平臺(tái)的重要性有哪些?
管祥紅:現(xiàn)在很多院長(zhǎng)對(duì)信息化建設(shè)存在急功近利的想法。希望信息化建設(shè)能夠馬上起作用。但事實(shí)上,馬上起作用的系統(tǒng)也有可能馬上不起作用?,F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)彼此孤立,互不相通。不同品牌的產(chǎn)品也存在接口不統(tǒng)一問(wèn)題。醫(yī)院若想突破現(xiàn)今煙囪式的信息化建設(shè)瓶頸,就需要靜下心來(lái),對(duì)醫(yī)院信息化框架進(jìn)行仔細(xì)規(guī)劃。
相較于業(yè)務(wù)系統(tǒng)而言,集成平臺(tái)可謂看不見、摸不著,但對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)卻起到長(zhǎng)治久安的作用?,F(xiàn)在搭建集成平臺(tái),如同蓋樓打地基一樣,地基不穩(wěn),樓房肯定不能長(zhǎng)久存在。我們希望引導(dǎo)醫(yī)院暫停一下當(dāng)前的緊迫需求,仔細(xì)思考醫(yī)院信息化建設(shè)的中長(zhǎng)期目標(biāo)。實(shí)際上,這才是當(dāng)前醫(yī)院信息化建設(shè)中最緊迫的任務(wù)。
做好集成平臺(tái)后,業(yè)務(wù)系統(tǒng)的替代或升級(jí)將不再那么痛苦。因?yàn)榧善脚_(tái)將業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的不必要耦合進(jìn)行了有效隔離。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)接口接入的高速公路相互連接。醫(yī)院不會(huì)再像從前那樣牽一發(fā)而動(dòng)全身,造成醫(yī)院系統(tǒng)很容易產(chǎn)生很大動(dòng)蕩。
同時(shí),我們認(rèn)為集成平臺(tái)不僅做到接口的集成,更重要的是做數(shù)據(jù)的集成。臨床數(shù)據(jù)中心(CDB)就是一個(gè)整合醫(yī)院數(shù)據(jù)資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn),也是一個(gè)框架,一個(gè)地基。只有通過(guò)CDB整合的臨床數(shù)據(jù),才能真正被有效的、有意義的挖掘利用。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:同樣作為信息化集成平臺(tái),Smarter Hospital 2.0與其他公司產(chǎn)品有何差異?
管祥紅:很多人只是把集成平臺(tái)作為一個(gè)簡(jiǎn)單的集成引擎信息產(chǎn)品,是一個(gè)工具。而我們則把集成平臺(tái)看作是一個(gè)系統(tǒng)解決醫(yī)院IT建設(shè)的整體方案。這個(gè)方案不光是產(chǎn)品,還有更多的是接口標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、跨系統(tǒng)唯一標(biāo)識(shí)、主數(shù)據(jù)模板、業(yè)務(wù)流程梳理。它是醫(yī)院信息化完整的地基和框架,用以支撐醫(yī)院信息化的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
事實(shí)上,很多醫(yī)院在做信息化建設(shè)時(shí),頭腦中沒有一個(gè)特別清晰的規(guī)劃和框架。醫(yī)院多會(huì)采取跟風(fēng)策略,看到其他醫(yī)院上線何種信息產(chǎn)品,自己醫(yī)院也跟著上。但院長(zhǎng)最后發(fā)現(xiàn),寶貝不少,醫(yī)院卻沒有一個(gè)完整的建設(shè)框架。方正國(guó)際所開發(fā)的集成平臺(tái),目的就在于幫助醫(yī)院做好規(guī)劃、基礎(chǔ)務(wù)實(shí)、搭建框架,讓醫(yī)院未來(lái)的信息化建設(shè)可以跑得更快。
不過(guò),smarter H0sDjtal 2.0是一套整體解決方案,會(huì)涉及非常多的應(yīng)用產(chǎn)品,不可能把所有的應(yīng)用產(chǎn)品全部做完。因此,唯有將各生產(chǎn)廠商的應(yīng)用產(chǎn)品連接在一起,才能發(fā)揮更大的作用。所以,我們希望通過(guò)搭建聯(lián)盟的形式,和其他廠商相互攜手,給醫(yī)院一個(gè)完整的信息化整體解決方案,讓客戶在進(jìn)行信息化建設(shè)過(guò)程中,少做一些重復(fù)性的工作。
《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》:在此次大會(huì)上,方正醫(yī)療戰(zhàn)略合作聯(lián)盟成立的目的和意義是什么?
管祥紅:若想給客戶提供一站式服務(wù),除了專注平臺(tái)產(chǎn)品外,我們還要提供完整的集成服務(wù),集成行業(yè)里每個(gè)細(xì)分領(lǐng)域最優(yōu)秀廠家。這就意味著,我們必然要與很多企業(yè)合作。如果醫(yī)院每上一套業(yè)務(wù)系統(tǒng),都要臨時(shí)進(jìn)行集成,這實(shí)際上是一種資源浪費(fèi),也不一定有最佳效果。所以,方正國(guó)際此次聯(lián)合業(yè)界20余家知名IT廠商成立聯(lián)盟?;谖覀兊募善脚_(tái),希望為用戶提供統(tǒng)一的信息化發(fā)展規(guī)劃,增強(qiáng)主線產(chǎn)品與專業(yè)輔助產(chǎn)品的集成度,為用戶提供整體數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)整體解決方案,實(shí)現(xiàn)從咨詢、規(guī)劃、產(chǎn)品、實(shí)施到售后的一條龍整體服務(wù)。這樣可以節(jié)省客戶時(shí)間和成本,同時(shí)也提高了信息化建設(shè)質(zhì)量。
因此,成立聯(lián)盟的意義,不僅在于可以發(fā)揮聯(lián)盟成員各自在業(yè)務(wù)、產(chǎn)品、技術(shù)及市場(chǎng)宣傳等方面的優(yōu)勢(shì),促進(jìn)醫(yī)療信息化行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的良性發(fā)展,還可以不斷滿足用戶對(duì)一站式服務(wù)的潛在需求,并增強(qiáng)用戶的醫(yī)療信息化愉快體驗(yàn)。
這一事件并不是孤例。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,國(guó)內(nèi)越來(lái)越多的醫(yī)院正加速實(shí)施信息化建設(shè),以提高醫(yī)院的服務(wù)效率與核心競(jìng)爭(zhēng)力。但是,作為醫(yī)療信息化整體架構(gòu)重要組成部分的終端信息化,卻存在著諸多的瓶頸,嚴(yán)重影響了醫(yī)療信息化整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
醫(yī)療行業(yè)桌面系統(tǒng)部署面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)
在醫(yī)院的信息化應(yīng)用場(chǎng)景中,桌面終端隨處可見,特別是在醫(yī)院建設(shè)的以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)中,更是承擔(dān)著重要的角色。可是,醫(yī)院的桌面終端系統(tǒng)卻不斷面臨著挑戰(zhàn),主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):
■ 桌面終端的穩(wěn)定性與可用性難題
對(duì)于一個(gè)中等規(guī)模的醫(yī)院來(lái)說(shuō),平均每天需接待病患達(dá)4000多人次,就診高峰期達(dá)近6000人次,由此產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)需要借助PC的輔助支持來(lái)完成。而傳統(tǒng)PC系統(tǒng)的硬件和配套軟件在過(guò)往的使用中時(shí)常有故障發(fā)生,這對(duì)計(jì)算機(jī)維修的及時(shí)性提出了較高要求。
醫(yī)院IT運(yùn)維人員有限,醫(yī)療用計(jì)算機(jī)終端相對(duì)分散,一旦發(fā)生故障,無(wú)法第一時(shí)間響應(yīng),將直接影響醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展――據(jù)統(tǒng)計(jì),在一家中等規(guī)模的醫(yī)院,電腦故障總時(shí)間往往長(zhǎng)達(dá)6000小時(shí),在“時(shí)間就是生命”的醫(yī)療活動(dòng)中,這一數(shù)據(jù)帶來(lái)的壓力不言而喻。
■ 安全問(wèn)題
隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的全面滲透,在PC上進(jìn)行藥方管理、生命信息采集、監(jiān)測(cè)、診斷治療和咨詢已經(jīng)成為醫(yī)療工作流程的常態(tài)。這個(gè)過(guò)程將會(huì)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù),而這些數(shù)據(jù)無(wú)疑具備重大的商業(yè)價(jià)值,一旦發(fā)生安全事故將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的信息資產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失,醫(yī)院的正常工作也會(huì)受到極大影響。
VDI是解決之道嗎
針對(duì)桌面終端產(chǎn)生的這些問(wèn)題,部分桌面服務(wù)終端提供商提出了桌面虛擬化的解決方案,通過(guò)對(duì)桌面與服務(wù)器的虛擬化,來(lái)實(shí)現(xiàn)桌面的集中管理。由于桌面虛擬化降低了終端的復(fù)雜性,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一管理,因此可以在一定程度上化解運(yùn)維難題。但是,桌面虛擬化真的能解決醫(yī)療信息化的困擾么?其實(shí)未必。
首先,傳統(tǒng)的虛擬桌面基礎(chǔ)架構(gòu)(VDI,Virtual Desktop Infrastructure)雖然實(shí)現(xiàn)了服務(wù)器+瘦客戶端,看似降低了客戶端的硬件配置需求。但實(shí)際上,服務(wù)器的硬件成本會(huì)隨之大幅提升,單點(diǎn)的成本甚至遠(yuǎn)超過(guò)傳統(tǒng)的PC部署模式。而醫(yī)院往往會(huì)部署大量的桌面終端,這樣會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的硬件成本高漲,在給醫(yī)院帶來(lái)巨大成本壓力的同時(shí),也會(huì)因?yàn)榧扔性O(shè)備的淘汰造成極大的浪費(fèi)。
其次,VDI桌面虛擬化雖然有效避免了桌面終端的故障,但是卻無(wú)法規(guī)避服務(wù)器的單點(diǎn)故障。一旦服務(wù)器因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)入侵等原因宕機(jī),所有的終端都將陷入無(wú)法工作的窘境之中。而且,醫(yī)院內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)狀況也將在極大程度上影響桌面終端的可用性。
最后,VDI桌面虛擬化往往存在著較多的外設(shè)兼容性問(wèn)題。在正常的醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)療人員往往需要使用較多的外設(shè),特別是隨著萬(wàn)物互聯(lián)趨勢(shì)的快速發(fā)展,越來(lái)越多的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備用于診療信息的監(jiān)測(cè)、采集之中,這些外設(shè)一旦無(wú)法順利兼容,將會(huì)極大的影響醫(yī)療活動(dòng)的開展。
對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō),VDI虛擬化就像是砍掉一根枝椏,又會(huì)長(zhǎng)出更多枝椏的怪樹。本來(lái)只是想解決運(yùn)維、安全等方面的問(wèn)題,但隨之卻產(chǎn)生了成本、可靠性等方面的新問(wèn)題。
那么,醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該怎樣解決終端部署難題呢?越來(lái)越多的醫(yī)療行業(yè)客戶將目光投向了VOI(Virtual OS Infrastructure)架構(gòu)的桌面虛擬化。VOI或成最佳選擇
與VDI架構(gòu)不同,VOI架構(gòu)中終端對(duì)本機(jī)系統(tǒng)資源的充分利用不再依靠于GPU 虛擬化與CPU 虛擬化技術(shù),而是直接在I/O 層實(shí)現(xiàn)對(duì)物理存儲(chǔ)介質(zhì)的數(shù)據(jù)重定向,以達(dá)到虛擬化的操作系統(tǒng)完全工作于本機(jī)物理硬件之上。在繼承了VDI桌面虛擬化在運(yùn)維管理、安全保障優(yōu)勢(shì)的同時(shí),彌補(bǔ)了在成本、可靠性等方面的缺陷。
對(duì)于醫(yī)療單位來(lái)說(shuō),VOI架構(gòu)具備以下應(yīng)用價(jià)值:
■ 極大的降低桌面終端系統(tǒng)成本
與VDI桌面虛擬化需要在服務(wù)器上投入巨大的成本不同,VOI架構(gòu)中的計(jì)算在本質(zhì)上還是在終端機(jī)上進(jìn)行,服務(wù)器所承載的計(jì)算壓力大幅降低,從而極大的降低了服務(wù)器的采購(gòu)成本。而且,醫(yī)療單位原有的大量PC只需改造一下就可以投入使用,這樣就很好的保護(hù)了信息化建設(shè)的投資,避免硬件資源的浪費(fèi)。
■ 提高桌面終端系統(tǒng)的可靠性
在前面我們提到過(guò),VDI桌面虛擬化系統(tǒng)很難避免服務(wù)器的單點(diǎn)故障。而VOI架構(gòu)不僅可實(shí)現(xiàn)基于服務(wù)端的遠(yuǎn)程虛擬資源的按需交付,也可實(shí)現(xiàn)基于客戶端的本地緩存資源,對(duì)網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器的依賴性將大大降低,從而實(shí)現(xiàn)了以下效果:如果網(wǎng)絡(luò)中斷或服務(wù)器宕機(jī),充其量只會(huì)影響系統(tǒng)的更新,終端客戶不會(huì)受影響;如果終端出現(xiàn)故障,計(jì)算資源則可以通過(guò)虛擬化來(lái)進(jìn)行分配,依然可以保障正常的醫(yī)療工作。
■ 完美的外設(shè)兼容性好
由于VOI架構(gòu)的桌面終端具備完整的計(jì)算系統(tǒng),因此其對(duì)外設(shè)的兼容性和傳統(tǒng)的PC幾乎完全一致(絕大多數(shù)醫(yī)療外設(shè)在研發(fā)過(guò)程中都會(huì)要求完美兼容PC),并實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)應(yīng)用和硬件設(shè)備上近乎100%的兼容性。
無(wú)論是傳統(tǒng)的醫(yī)療診療設(shè)備,還是物聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)備,都能夠完美的發(fā)揮價(jià)值。
對(duì)此,和信創(chuàng)天市場(chǎng)研究專家指出:“醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)對(duì)于IT解決方案的可靠性、成熟度極為敏感的行業(yè),因此在部署桌面虛擬化系統(tǒng)的時(shí)候,更需要對(duì)由此帶來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行全盤考慮。國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的IT環(huán)境非常復(fù)雜、技術(shù)保障能力也欠佳,適應(yīng)性更強(qiáng)的VOI桌面虛擬化方案顯然更符合醫(yī)療單位的需求。”
根據(jù)國(guó)外手術(shù)室的成功范例及《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范2012》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2002》的要求新建手術(shù)區(qū)宜按照三區(qū)二通道的原則布局(即手術(shù)區(qū),輔助區(qū),其它用房區(qū),潔凈走道和準(zhǔn)潔凈走道)術(shù)前術(shù)后人員及無(wú)菌物品從清潔走道通過(guò),術(shù)后污物從污物通道通過(guò),這樣清污分流可使手術(shù)后的污物及時(shí)得到處理,減少了交叉污染的可能性,同時(shí)也使平面布局更趨合理,達(dá)到將建筑平面與凈化空調(diào)系統(tǒng)有機(jī)地結(jié)合在一起,使它既滿足凈化技術(shù)要求又符合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和管理的要求。
天津市龍川凈化工程有限公司主要提供以潔凈手術(shù)室為核心的醫(yī)療專業(yè)工程整體解決方案,具體包括醫(yī)療專業(yè)工程(如手術(shù)室、ICU、實(shí)驗(yàn)室、化驗(yàn)室、醫(yī)用氣體工程等)的規(guī)劃設(shè)計(jì)、裝飾施工、器具配置、系統(tǒng)運(yùn)行與維護(hù)等一體化服務(wù)。公司堅(jiān)持“以人為本,用科技關(guān)愛生命”的宗旨,秉承“以德為尚、以質(zhì)為榮”企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念,為醫(yī)院打造潔凈、衛(wèi)生和智能化的手術(shù)環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境。公司是國(guó)內(nèi)醫(yī)療專業(yè)工程領(lǐng)域最大的服務(wù)商之一,是國(guó)家級(jí)高新技術(shù)企業(yè)。
潔凈手術(shù)室建設(shè)市場(chǎng)空間巨大
龍川凈化工程有限公司主要從事以潔凈手術(shù)室為主的醫(yī)療專業(yè)工程,與醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建的發(fā)展密切相關(guān)。近年來(lái),雖然我國(guó)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展較快,但相對(duì)于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)迅速發(fā)展而言,目前我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生資源上不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求,主要問(wèn)題有:醫(yī)療資源緊缺(我國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在20%的大城市)、老舊醫(yī)院管理的發(fā)展等。據(jù)統(tǒng)計(jì),國(guó)內(nèi)需要改擴(kuò)建的醫(yī)院數(shù)量龐大,80%的醫(yī)院存在改擴(kuò)建問(wèn)題,20%需要新建。在《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》中,明確提出要加強(qiáng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè),三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2,000所左右縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè),使每個(gè)縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。同時(shí),為緩解醫(yī)療資源不足與人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求之間的矛盾,各地政府都在加快醫(yī)院新建、擴(kuò)建工作。
隨著我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的快速發(fā)展和現(xiàn)代化潔凈手術(shù)室的逐步普及,未來(lái)五年內(nèi),我國(guó)新建手術(shù)室將保持不低于20%的增長(zhǎng)速度。除了新建手術(shù)室以外,根據(jù)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)判斷,潔凈手術(shù)室在未來(lái)10 年將逐步取代現(xiàn)有普通手術(shù)室,而手術(shù)室的平均使用壽命約為10-15年,則2009年底我國(guó)各類醫(yī)院現(xiàn)有的11萬(wàn)間手術(shù)室將在未來(lái)10年間可能進(jìn)行一次改建或更新,每間手術(shù)室改建或更新的費(fèi)用約為60萬(wàn)元,未來(lái)10年間現(xiàn)有手術(shù)室改建及更新的規(guī)模達(dá)660億元。新建潔凈手術(shù)室以及現(xiàn)有手術(shù)室的改建和更新,未來(lái)的市場(chǎng)空間巨大。隨著2009年新醫(yī)改的逐步深化,未來(lái)5-10年各級(jí)醫(yī)院將迎來(lái)設(shè)備升級(jí)改造的高峰,公司以潔凈手術(shù)室為核心的醫(yī)療專業(yè)工程業(yè)務(wù)有望迎來(lái)黃金發(fā)展期。
快速成長(zhǎng)的潔凈手術(shù)室專家
龍川凈化工程有限公司是國(guó)內(nèi)最早將潔凈技術(shù)引入醫(yī)院手術(shù)部的企業(yè)之一,經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展,公司已積累了多項(xiàng)運(yùn)用于潔凈手術(shù)室的專利技術(shù),并建有強(qiáng)大的研發(fā)團(tuán)隊(duì),同時(shí)與天津大學(xué)、天津城建大學(xué)等科技機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期密切合作,致力于醫(yī)療專業(yè)工程發(fā)展方向、整體規(guī)劃設(shè)計(jì)、空調(diào)凈化技術(shù)、智能自控技術(shù)、數(shù)字化控制技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的研發(fā),能夠根據(jù)需求為客戶量身設(shè)計(jì)相應(yīng)技術(shù)方案、產(chǎn)品方案。公司建有先進(jìn)的生產(chǎn)平臺(tái),多種高科技檢測(cè)裝置和系統(tǒng),為醫(yī)療專業(yè)工程的建設(shè)提供材料加工及非標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品的生產(chǎn)。
龍川凈化工程有限公司是國(guó)內(nèi)手術(shù)室方案解決及承建商之一,經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展,公司已積累了行業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的行業(yè)知識(shí)、專業(yè)人才、核心技術(shù)、應(yīng)用軟件、行業(yè)解決方案和成功案例,公司的業(yè)務(wù)已遍布全國(guó)各省市,積累了豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。公司作為國(guó)內(nèi)醫(yī)療專業(yè)工程領(lǐng)域重要的服務(wù)商之一,未來(lái)將繼續(xù)為醫(yī)院提供“設(shè)計(jì)+施工+產(chǎn)品+服務(wù)”式的專業(yè)化整體解決方案的創(chuàng)新商業(yè)模式,同時(shí)利用手術(shù)部領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì),通過(guò)持續(xù)的技術(shù)與管理創(chuàng)新,成為行業(yè)內(nèi)產(chǎn)品、服務(wù)與技術(shù)的重要供應(yīng)商,致力于實(shí)現(xiàn)中國(guó)醫(yī)院全面現(xiàn)代化。
手術(shù)室控制技術(shù)的新發(fā)展
手術(shù)室的控制系統(tǒng)是保證潔凈手術(shù)室能夠滿足手術(shù)過(guò)程對(duì)環(huán)境的參數(shù),如溫度、濕度、風(fēng)量等使用條件的重要核心組成,隨著控制技術(shù)的發(fā)展,潔凈手術(shù)室控制方法歷經(jīng)了空調(diào)起??刂齐A段(簡(jiǎn)單的控制溫度及濕度)、儀表控制階段(使用自動(dòng)化儀表控制溫度、濕度)、隨著單片機(jī)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)入了單片機(jī)與醫(yī)控面板結(jié)合可編程控制器(PLC或DDC)控制階段,控制精度得到了很大的提高。
手術(shù)室做為醫(yī)療手段的一個(gè)特殊組成,有著與其他醫(yī)療空間不同的特點(diǎn),其無(wú)菌的潔凈環(huán)境中使之成為醫(yī)療環(huán)境中的孤島,為了避免外部環(huán)境對(duì)其的影響,很多交流受到了限制,尤其是人員的流動(dòng),但是,在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者信息的需求(病歷、醫(yī)案、檢驗(yàn)結(jié)果等)是很強(qiáng)烈的,希望有很好的即時(shí)性;醫(yī)療過(guò)程中各種數(shù)據(jù)的采集和記錄對(duì)患者的術(shù)后治療和病案分析有著至關(guān)重要的意義,人工采集記錄具有一定的局限性;同時(shí)教學(xué)和指導(dǎo)由于手術(shù)室內(nèi)空間的限制不能全面和方便的進(jìn)行;醫(yī)療設(shè)備的增多使得操作者工作量加大。凡此等等都迫切期盼手術(shù)室實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,信息化管理。
伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,數(shù)字化、信息化手術(shù)室建設(shè)已經(jīng)勢(shì)在必行。但是一個(gè)完整的數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)投資很高,隨著技術(shù)的發(fā)展其更新?lián)Q代也較快,另外潔凈手術(shù)室氣密性要求和潔凈氣流的流向也限制了后期升級(jí)改造的空間。
自黨的十提出“新四化(工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化)”以來(lái),智慧城市似乎已經(jīng)成為中國(guó)實(shí)現(xiàn)“新四化”的有效手段,越來(lái)越多的智慧城市試點(diǎn)也似乎見證著中國(guó)正在向智慧城市及“新四化”的方向發(fā)展。作為最先提出智慧城市理念的IBM,在“IBM論壇2014”同期舉辦了“中國(guó)智慧城市發(fā)展與合作論壇”(下文簡(jiǎn)稱論壇)。論壇上,IBM首次聯(lián)合IDC了名為《引領(lǐng)更具競(jìng)爭(zhēng)力的智慧城市3.0時(shí)代——?jiǎng)?chuàng)新、和諧、中國(guó)夢(mèng)》的白皮書(下文簡(jiǎn)稱《白皮書》),并介紹了IBM對(duì)于中國(guó)智慧城市發(fā)展的洞察與見解,展望了以大數(shù)據(jù)分析、云計(jì)算、移動(dòng)和社交為代表的先進(jìn)技術(shù)在智慧城市的應(yīng)用趨勢(shì),并了智慧城市的七大解決方案。
然而,隨著智慧城市在中國(guó)各地試點(diǎn)建設(shè)的展開和深入,厘清什么是智慧城市、如何建設(shè)智慧城市以及建設(shè)智慧城市的意義顯得更為必要。智慧城市已經(jīng)不只停留在文案、規(guī)劃中,而是開始落地,出現(xiàn)在我們身邊。
《白皮書》指出,中國(guó)智慧城市經(jīng)歷了以地理信息驅(qū)動(dòng)和專業(yè)機(jī)構(gòu)引領(lǐng)的1.0時(shí)代(數(shù)字城市),基于3G、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和行業(yè)應(yīng)用驅(qū)動(dòng)的2.0時(shí)代(無(wú)線城市)。但是由于體制和技術(shù)的雙重因素,它們形成了垂直化、條塊化強(qiáng),扁平化、融合化弱的特點(diǎn)。面對(duì)中國(guó)新型城鎮(zhèn)化的需求,智慧城市正在走向以第三平臺(tái)技術(shù)驅(qū)動(dòng)、前端感知與數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)的智慧化整合為標(biāo)志的3.0時(shí)代。同時(shí),中國(guó)的新型城鎮(zhèn)化面臨著新產(chǎn)業(yè)、新模式、新環(huán)境、新服務(wù)、新生活(即產(chǎn)業(yè)升級(jí)、建設(shè)模式多元化、環(huán)境保護(hù)和合理利用、向服務(wù)型政府轉(zhuǎn)型、市民生活水平提升)五大方面的迫切需求。
“伴隨新興城市人口的快速增長(zhǎng),資源的稀少和需求的激增形成了鮮明的對(duì)比,城市在迅速地變成交互關(guān)聯(lián)的‘系統(tǒng)中的系統(tǒng)’組合,如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)狀況要求城市管理者不得不轉(zhuǎn)變思維。有遠(yuǎn)見的城市管理者會(huì)借助新手段、新技術(shù),如云計(jì)算、社交、移動(dòng)和物聯(lián)網(wǎng)等對(duì)城市進(jìn)行管理。今天,在新技術(shù)的帶動(dòng)下,城市的管理者更需要驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新,加大投資,來(lái)實(shí)現(xiàn)整體的可持續(xù)發(fā)展?!盜BM全球智慧城市總經(jīng)理Michael Dixon表示。
Michael Dixon將智慧城市稱為“系統(tǒng)中的系統(tǒng)”,正是因?yàn)槌鞘兄懈鱾€(gè)系統(tǒng)之間都存在著關(guān)聯(lián),很可能牽一發(fā)而動(dòng)全身,要建設(shè)智慧城市,就要注重整體,然后再逐步細(xì)化推進(jìn)。IBM大中華區(qū)智慧城市總經(jīng)理鄭軍告訴記者,建設(shè)智慧城市要分為三步,首先,開展頂層設(shè)計(jì);其次,緊密擁抱第三平臺(tái)技術(shù),并進(jìn)行充分的感知和數(shù)據(jù)整合;再次,構(gòu)筑可持續(xù)性發(fā)展的智慧城市的創(chuàng)新模式。
事實(shí)上,智慧城市除了頂層設(shè)計(jì)、統(tǒng)一規(guī)劃和推進(jìn)外,最終還要落腳于各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域。IBM在論壇上就了七大智慧城市解決方案,涉及交通、醫(yī)療、能源、政府、水資、安全、樓宇和園區(qū)幾大領(lǐng)域,以期助力城市實(shí)現(xiàn)新產(chǎn)業(yè)、新模式、新環(huán)境、新服務(wù)與新生活。這些解決方案絕非虛無(wú)縹緲,而是可以或者已經(jīng)實(shí)實(shí)在在地得到應(yīng)用。比如,舟山作為大規(guī)模的港口之一,就利用智慧港口的解決方案,進(jìn)行海關(guān)及港口申報(bào)、路線管理、安全監(jiān)控及行政檢察與審批。它通過(guò)預(yù)測(cè)性建模,實(shí)現(xiàn)了航線的優(yōu)化、船泊對(duì)接以及危險(xiǎn)預(yù)警。
2012年度典范項(xiàng)目見證了所有業(yè)內(nèi)同仁在這一年中的努力與智慧。評(píng)選典范項(xiàng)目的意義在于:肯定成功項(xiàng)目以及挖掘“成功”背后可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。本期專題深度挖掘這些項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程,尤其是具體介紹了項(xiàng)目所運(yùn)用的信息技術(shù)。除了持續(xù)在討論的電子病歷系統(tǒng)建設(shè)外,遠(yuǎn)程醫(yī)療、區(qū)域影像診斷、新農(nóng)合建設(shè)國(guó)家級(jí)平臺(tái)等也成為關(guān)注的重點(diǎn)。在品評(píng)這些典范項(xiàng)目所運(yùn)用的信息技術(shù)之外,還能看到國(guó)家政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方向的影響。
政策主導(dǎo)
2012年是“十二五”的開局之年,是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵年,在這一年中,醫(yī)療信息化一直伴隨著醫(yī)改的深入而加速發(fā)展。加速推進(jìn)居民健康卡工作、信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、電子病歷、信息安全等成為“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的重點(diǎn)。除了衛(wèi)生部頒布政策、文件外,在2012年各大相關(guān)衛(wèi)生信息會(huì)議上,這些工作重點(diǎn)被反復(fù)提及。而在入選的十大典范項(xiàng)目中,也涉及到電子病歷評(píng)級(jí)、新農(nóng)合國(guó)家級(jí)平臺(tái)的建設(shè)、信息安全等多個(gè)方面。其中,石棉縣緊扣當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心——以縣級(jí)醫(yī)院為主體的公立醫(yī)院改革,經(jīng)過(guò)精心謀劃和實(shí)施,成為四川省第一家接受省衛(wèi)生廳數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)評(píng)審的醫(yī)院,并獲得肯定。十大典范項(xiàng)目與國(guó)家政策息息相關(guān),國(guó)家政策成為指導(dǎo)醫(yī)療信息化發(fā)展方向的重要因素。
技術(shù)典范
本次回顧典范項(xiàng)目主要是從項(xiàng)目所運(yùn)用的具體信息技術(shù)這一方面進(jìn)行深入解讀。建立新農(nóng)合國(guó)家級(jí)平臺(tái)、建設(shè)全院PACS系統(tǒng)、建設(shè)抗菌藥物管理信息系統(tǒng)都需要信息化手段和IT技術(shù)作為重要支撐,典范項(xiàng)目成功的關(guān)鍵也正在于此,例如,陜西省人民醫(yī)院全院PACS系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目運(yùn)用信息化技術(shù)搭建全院級(jí)PACS基礎(chǔ)平臺(tái)(數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等),實(shí)現(xiàn)各科室PACS建設(shè)及PACS與HIS/EMR等系統(tǒng)的融合,并向臨床提供影像數(shù)據(jù),項(xiàng)目受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門高度重視并被列為陜西省衛(wèi)生廳重點(diǎn)項(xiàng)目。
在這些技術(shù)典范中,尤其要被提及的是阜外醫(yī)院三大安全體系的建立。衛(wèi)生部要求,三甲醫(yī)院在2015年前須達(dá)到等保三級(jí)。阜外醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全保護(hù)能力“基本符合等級(jí)保護(hù)三級(jí)基本要求,符合項(xiàng)為87.8%”,阜外醫(yī)院完成了衛(wèi)生部要求2015年底完成的工作。目前,除了阜外醫(yī)院外國(guó)內(nèi)還沒有其他醫(yī)院通過(guò)等保三級(jí)。近日,北京一家醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連發(fā)故障,掛號(hào)、開處方等被迫暫停,患者就診記錄無(wú)法調(diào)取。醫(yī)院的信息安全問(wèn)題又一次被推到了風(fēng)口浪尖,畢竟關(guān)乎患者生命安全的事容不得事后彌補(bǔ)或悔過(guò)。對(duì)于各個(gè)醫(yī)院而言,像阜外醫(yī)院一樣,利用信息技術(shù)建立醫(yī)院安全體系,確保醫(yī)院信息安全,勢(shì)在必行。
專家聲音
為了給讀者呈現(xiàn)更為客觀、公正、專業(yè)的分析,本專題匯集了近十位業(yè)內(nèi)專家對(duì)這十大典范項(xiàng)目的點(diǎn)評(píng)。他們的點(diǎn)評(píng)鞭辟入里,從專業(yè)的角度,在點(diǎn)評(píng)項(xiàng)目本身的同時(shí),也對(duì)項(xiàng)目之外更深層次的信息和意義進(jìn)行了挖掘。
易昜老師在點(diǎn)評(píng)石棉縣數(shù)字化醫(yī)院的最后說(shuō)到:“解讀到這里我在想:石棉縣人民醫(yī)院能做到、做好,為什么和它一樣或比它更好的醫(yī)院卻不做、做不好呢?我的答案是院長(zhǎng)是個(gè)真正的‘明白人’!他明白信息對(duì)于醫(yī)院的意義!他明白他需要什么樣的醫(yī)院信息化!他明白他該怎樣建設(shè)醫(yī)院的信息化!如果我們所有的醫(yī)院院長(zhǎng)都是這樣的明白人,我們還用為醫(yī)院信息化發(fā)愁嗎?”易昜老師連續(xù)的感慨和發(fā)問(wèn),值得同行業(yè)人士思考。
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