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醫(yī)療救治方案范文第1篇

一、制定目的

為確保迅速、有效地處理我縣重大突發(fā)事件引發(fā)的醫(yī)療救治工作，最大限度地減少損失,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障公眾健康與生命安全，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，制定本預(yù)案。

二、基本原則

（一）預(yù)防為主、常備不懈

提高全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備等的應(yīng)急準(zhǔn)備工作。對(duì)各類可能發(fā)生的突發(fā)事件的情況進(jìn)行監(jiān)測、分析、預(yù)測、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

（二）統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)

根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)突發(fā)事件的醫(yī)療救治實(shí)行分級(jí)管理，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治工作?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。

（三）依法規(guī)范、反應(yīng)及時(shí)

完善突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治體系，保障在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)快速、準(zhǔn)確、有效地開展醫(yī)療救治工作。突發(fā)事件醫(yī)療救治要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行。對(duì)突發(fā)事件應(yīng)做出快速反應(yīng)，采取有效的醫(yī)療救治措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，縮小社會(huì)影響。

三、制定依據(jù)

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)制定本預(yù)案。

四、適用范圍

本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)突然發(fā)生3人（含）以上重傷的突發(fā)事件，需要緊急醫(yī)療救治的。突發(fā)事件包括：

（一）暴力或恐怖事件；

（二）火災(zāi)、水災(zāi)、地震、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害；

（三）各種原因引起的爆炸（廠房、礦山、壓力容器）事件；

（四）各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；

（五）各種重大交通事故；

（六）食物和化學(xué)物品等原因引起群體中毒或職業(yè)中毒事件；

（七）生物制品或化學(xué)物品或物理輻射物質(zhì)泄漏，可能造成或已造成人身傷害、飲用水污染或持久性污染的事件；

（八）甲類傳染病的發(fā)生或各類傳染病的暴發(fā)流行；

（九）其他對(duì)公眾生命或健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的各種突發(fā)事件。

五、分級(jí)預(yù)警救治

根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和傷害程度，將突發(fā)事件醫(yī)療救治預(yù)警分為三級(jí)：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，以采取相應(yīng)的措施。

（一）一級(jí)預(yù)警

突發(fā)事件造成3-9人受重傷。

（二）二級(jí)預(yù)警

突發(fā)事件造成10-19人受重傷。

（三）三級(jí)預(yù)警

突發(fā)事件造成20人以上受重傷。

第二部分醫(yī)療救治組織體系及職責(zé)

一、醫(yī)療救治指揮組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

（一）成立*縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組。衛(wèi)生局局長任組長，分管局長、縣人民醫(yī)院院長、縣中醫(yī)院院長任副組長，人秘股、醫(yī)政股、防保股、計(jì)財(cái)股負(fù)責(zé)人為成員。

主要職責(zé)：發(fā)生重大突發(fā)事件時(shí)，由縣衛(wèi)生局突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急救治指令，全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)應(yīng)急救治行動(dòng)，調(diào)用救治物品、設(shè)備和人員，按照有關(guān)規(guī)定，向縣政府報(bào)告緊急救治工作情況和提出相應(yīng)的緊急管理辦法或特別需要管制的措施及公告。

（二）建立應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部。根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)及處置工作的需要，局突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組可決定成立應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部，負(fù)責(zé)突發(fā)事件的現(xiàn)場醫(yī)療救治工作?，F(xiàn)場指揮部由衛(wèi)生局局長擔(dān)任現(xiàn)場總指揮，衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)和事件處理相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任現(xiàn)場副總指揮，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)為現(xiàn)場指揮部成員。

（三）*縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室及各工作小組。

1、辦公室：設(shè)在醫(yī)政股，醫(yī)政股股長任主任，防保股股長為副主任。

主要職責(zé)：發(fā)生重大突發(fā)事件時(shí)，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)小組指令，組織協(xié)調(diào)各小組的應(yīng)急救治工作，傳達(dá)上級(jí)精神，有關(guān)信息。

2、院前急救組：設(shè)在縣人民醫(yī)院急診科，急診科主任任組長。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、安排各類急救車輛和隨車急救醫(yī)務(wù)人員，確保迅速、有效。

3、醫(yī)療救治組：設(shè)在醫(yī)政股，醫(yī)政股股長任組長，防保股股長任副組長。

主要職責(zé)：組織安排醫(yī)療救治工作，協(xié)調(diào)有關(guān)專家會(huì)診，確定、落實(shí)救治方案。

4、疾病控制組：設(shè)在防保股，防保股股長任組長，疾控中心副主任、衛(wèi)生監(jiān)督所副所長為副組長。

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)突發(fā)傳染病，生物、化學(xué)物品，飲用水、食品等事件的疾病控制、監(jiān)測工作，及時(shí)提出保護(hù)公眾的對(duì)策和建議。

5、后勤保障組：設(shè)在計(jì)財(cái)股，計(jì)財(cái)股股長任組長，人秘股股長任副組長。

主要職責(zé)：協(xié)調(diào)、保證救治物品和器材的供應(yīng)。

二、醫(yī)療救治組織

（一）成立醫(yī)療救治專家組，曾華元任組長，成員由陳倩、肖冬泉、李曉玲、侯煜林、鄒金華、賴申昌、黎功勝等人員組成。負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療救治工作，對(duì)疑難病、危重病的搶救、治療提供技術(shù)指導(dǎo)。

（二）成立應(yīng)急醫(yī)療救治小分隊(duì)，曾洪運(yùn)任隊(duì)長，由李忠東、郭德明、朱艷萍、楊家惠、王華琴、賴曉蓉、林玉冬、張?zhí)鸬确矫娴闹星嗄赆t(yī)務(wù)人員組成。負(fù)責(zé)應(yīng)急現(xiàn)場救治工作。

（三）醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織

醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織由院前急救科、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科組成，形成一個(gè)緊密、強(qiáng)大的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)療救治工作。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治小組和小分隊(duì)，作好應(yīng)急救治的準(zhǔn)備，隨時(shí)開展醫(yī)療救治工作。

（四）醫(yī)療救治基地

設(shè)立2個(gè)醫(yī)療救治基地，設(shè)在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)。分別是縣人民醫(yī)院醫(yī)療救治基地、縣中醫(yī)院醫(yī)療救治基地、醫(yī)療救治以縣人民醫(yī)院救治基地為主，不能滿足救治時(shí)啟動(dòng)縣中醫(yī)院救治基地。

第三部分應(yīng)急準(zhǔn)備

一、完善應(yīng)急預(yù)案

縣衛(wèi)生局、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照突發(fā)事件醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案的要求做好各項(xiàng)醫(yī)療救治工作。

二、醫(yī)療救治體系準(zhǔn)備

由院前急救科、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科組成醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)院前急救科、縣級(jí)綜合性醫(yī)院急診科建設(shè)，保證應(yīng)急救治設(shè)施裝備、醫(yī)藥器械機(jī)動(dòng)性能完好，提高各類應(yīng)急事件的綜合搶救能力。定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、模擬實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，保持應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)通暢，提高應(yīng)急救治能力和水平，有效救治傷病員。

三、人員培訓(xùn)

要加強(qiáng)應(yīng)急救治人員培訓(xùn)，從整體上提高全縣醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治應(yīng)急處理能力，重點(diǎn)要提高ICU醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和業(yè)務(wù)水平。要建立適應(yīng)應(yīng)急事件處理需要的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍，建立隨時(shí)待命的機(jī)動(dòng)隊(duì)。

第四部分醫(yī)療救治預(yù)警

一、突發(fā)事件醫(yī)療救治報(bào)告

（一）突發(fā)事件的報(bào)告。院前急救科和醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科接到醫(yī)療救治信息后要及時(shí)報(bào)告縣級(jí)衛(wèi)生行政部門，任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)事件都應(yīng)及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后要立即向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和同級(jí)政府報(bào)告。

（二）報(bào)告內(nèi)容：突發(fā)事件的性質(zhì)及原因，發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及范圍，人員的發(fā)病、傷亡情況，初步處理情況等。

（三）報(bào)告時(shí)限和程序：發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)必須按照以下程序和時(shí)限進(jìn)行報(bào)告。

1、院前急救科、急診科接到突發(fā)事件醫(yī)療救治信息和任務(wù)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

2、接到報(bào)告的縣衛(wèi)生局對(duì)報(bào)告事件初步核實(shí)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。

二、醫(yī)療救治情況通報(bào)

縣衛(wèi)生局要及時(shí)向政府及政府有關(guān)部門通報(bào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治人員的病情和救治情況。

第五部分應(yīng)急響應(yīng)

一、報(bào)告和啟動(dòng)預(yù)案

縣衛(wèi)生局按到突發(fā)事件醫(yī)療救治報(bào)告后，由突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)需要向局領(lǐng)導(dǎo)提出啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的等級(jí)及時(shí)機(jī)，縣衛(wèi)生局或突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組迅速做出決定，由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組全面領(lǐng)導(dǎo)突發(fā)事件醫(yī)療救治工作或啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部。

一級(jí)醫(yī)療救治時(shí)，由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（醫(yī)政股）組織或協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作，必要時(shí)可成立縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部，分管局長指揮救治工作。

二級(jí)醫(yī)療救治時(shí)，由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組副組長組織或協(xié)調(diào)、督導(dǎo)醫(yī)療救治工作。必要時(shí)可由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)醫(yī)療救治工作或成立縣突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治現(xiàn)場指揮部，領(lǐng)導(dǎo)救治工作。

三級(jí)醫(yī)療救治時(shí)，由縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組織或協(xié)調(diào)、督導(dǎo)醫(yī)療救治工作。必要時(shí)請(qǐng)求市衛(wèi)生局或省級(jí)專家參與醫(yī)療救治工作。

二、應(yīng)急處理工作程序

（一）及時(shí)判明事件的性質(zhì)

突發(fā)事件發(fā)生后，要迅速判明事件的性質(zhì)，以及時(shí)采取相應(yīng)的醫(yī)療救治措施。

（二）調(diào)配應(yīng)急人員和物資

根據(jù)突發(fā)事件醫(yī)療救治性質(zhì)，縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組或現(xiàn)場指揮部或辦公室，先行采取緊急處置措施和救援行動(dòng)，同時(shí)迅速協(xié)調(diào)、調(diào)動(dòng)全縣相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、物資、車輛等相關(guān)設(shè)施、設(shè)備力量，全面開展醫(yī)療救治或現(xiàn)場救治等應(yīng)急處理工作?？h政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品等物資。

（三）開展醫(yī)療救治

按照醫(yī)療救治預(yù)案啟動(dòng)醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，開展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分別管理，及時(shí)確診。對(duì)突發(fā)事件需醫(yī)療救治的病人，及時(shí)開通“綠色通道”，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。

（四）信息與通報(bào)

依據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，縣衛(wèi)生局必要時(shí)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、公開、透明地向社會(huì)本縣有關(guān)突發(fā)事件醫(yī)療救治的信息。

縣突發(fā)事件醫(yī)療救治工作由縣衛(wèi)生局及時(shí)向市衛(wèi)生局通報(bào)。

三、應(yīng)急響應(yīng)終止和善后工作

應(yīng)急響應(yīng)終止由原決定啟動(dòng)的機(jī)關(guān)決定。終止的條件為無新病人、醫(yī)療救治病人病情穩(wěn)定。

縣突發(fā)事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同參加醫(yī)療救治工作的相關(guān)單位對(duì)醫(yī)療救治的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，完善預(yù)案。

第六部分保障措施

一、通訊保障

縣院前急救科要配備無線電話，盡快完成縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救車輛的車載電話安裝，設(shè)置與院前急救科和醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的專線電話，確保本預(yù)案啟動(dòng)后應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組或現(xiàn)場指揮部與有關(guān)部門、單位、個(gè)人、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)組織的聯(lián)絡(luò)通暢。

二、隊(duì)伍保障

要大力加強(qiáng)醫(yī)療救治人才資源儲(chǔ)備，積極培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理、訓(xùn)練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療救治人才，重點(diǎn)培養(yǎng)一批有知識(shí)、有技能、有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高素質(zhì)的高級(jí)醫(yī)療救治人才，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別需要加強(qiáng)復(fù)合型高素質(zhì)現(xiàn)場應(yīng)急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。各救治基地要確保救治相關(guān)疾病的人員配備、專業(yè)培訓(xùn)、病種管理及設(shè)備到位。還要培養(yǎng)擅長應(yīng)對(duì)危機(jī)管理和心理干預(yù)專門人才。人才的選拔、培訓(xùn)要程序化、制度化。要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機(jī)制和優(yōu)化環(huán)境，著力營造一個(gè)有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成才、干好事業(yè)的良好氛圍，并切實(shí)改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍。

三、藥械保障

要建立健全本縣突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲(chǔ)存、調(diào)撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護(hù)設(shè)備、快速檢驗(yàn)檢測技術(shù)和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品和應(yīng)急設(shè)施等應(yīng)急物質(zhì)的儲(chǔ)備制度，平戰(zhàn)結(jié)合，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應(yīng)急供應(yīng)。

四、經(jīng)費(fèi)保障

應(yīng)對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治所需經(jīng)費(fèi)，原則上由突發(fā)事件相關(guān)部門或單位或個(gè)人負(fù)責(zé)，當(dāng)不能提供經(jīng)費(fèi)時(shí)可列入同級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。緊急情況下，縣政府是做好各項(xiàng)后勤保障工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)好突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

五、救治演練

突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組每年要組織開展突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治的模擬演練，確保掌握相關(guān)領(lǐng)域的最新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)，演練內(nèi)容包括：疫情報(bào)告、應(yīng)急指揮、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、個(gè)人防護(hù)等，以不斷提高縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應(yīng)急能力和水平?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)各自的職責(zé)經(jīng)常性地開展應(yīng)急醫(yī)療救治演練。演練原則上不驚動(dòng)社會(huì)公眾。

醫(yī)療救治方案范文第2篇

一、醫(yī)療救助對(duì)象

本辦法所稱醫(yī)療救助對(duì)象是指享受**市城市居民最低生活保障待遇并經(jīng)**市總工會(huì)確認(rèn)且持有《**市特困職工優(yōu)惠證》的職工。

二、醫(yī)療救助待遇

（一）醫(yī)療救助對(duì)象到醫(yī)療救助醫(yī)院就診時(shí)按《**市人民政府關(guān)于對(duì)市屬國有（集體）企業(yè)特困職工就醫(yī)實(shí)行優(yōu)惠的通知》（昆政通［2003］14號(hào)）的有關(guān)規(guī)定享受就醫(yī)優(yōu)惠待遇。

（二）已參加**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象，患重特病時(shí)按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》和《**市城鎮(zhèn)職工重特病醫(yī)療統(tǒng)籌暫行規(guī)定》以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定享受待遇后，年度內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)仍超過本人年繳費(fèi)工資總額30％的，超過部份中符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)給予50％的醫(yī)療費(fèi)救助。

（三）醫(yī)療救助對(duì)象年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過本人年最低生活保障金總額30％的，按市困難職工幫扶服務(wù)中心救助章程的有關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療救助。

三、醫(yī)療救助管理

（一）醫(yī)療救助醫(yī)院除昆政通［2003］14號(hào)文規(guī)定的四所“關(guān)愛醫(yī)院”外，市及各縣（市）區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門可選定（或開辦）1－2所非營利性二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本地區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助醫(yī)院，為本地區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療救助服務(wù)。

提倡和鼓勵(lì)**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療救助對(duì)象提供公益，以減免醫(yī)療費(fèi)等形式為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療救助。

（二）醫(yī)療救助對(duì)象須到醫(yī)療救助醫(yī)院就診，在非醫(yī)療救助醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不在醫(yī)療救助范圍之內(nèi)。

（三）醫(yī)療救助對(duì)象就診時(shí)需持《**市特困職工優(yōu)惠證》方可享受醫(yī)療救助待遇。

（四）醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療救助醫(yī)院的正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單（含每日清單）、《**市特困職工優(yōu)惠證》、身份證等證明材料。

醫(yī)療救助對(duì)象符合享受第二條第三款規(guī)定醫(yī)療救助待遇的，需持相關(guān)證明材料向本單位工會(huì)提出申請(qǐng)，由工會(huì)向市困難職工幫扶服務(wù)中心申請(qǐng)醫(yī)療救助。

醫(yī)療救助對(duì)象符合享受第二條第二款規(guī)定醫(yī)療救助待遇的，需持相關(guān)證明材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療救助。

（五）醫(yī)療救助醫(yī)院應(yīng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的規(guī)定，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

四、醫(yī)療救助資金來源

實(shí)施醫(yī)療救助所需資金通過以下渠道解決。

（一）符合第二條第一款規(guī)定的所需資金由醫(yī)療救助醫(yī)院資助。

（二）符合第二條第二款規(guī)定的所需資金由**市重特病醫(yī)療統(tǒng)籌積余基金調(diào)劑，不足部分由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)解決。

（三）符合第二條第三款規(guī)定的所需資金由同級(jí)政府送溫暖資金統(tǒng)籌解決。

（四）接受社會(huì)福利基金資助和社會(huì)捐助。

五、監(jiān)督和管理

（一）醫(yī)療救助資金要單獨(dú)建帳，專帳管理，審計(jì)、財(cái)政等監(jiān)督部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的監(jiān)督管理和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金的撥付和支出渠道暢通。

醫(yī)療救治方案范文第3篇

〔關(guān)鍵詞〕二氯乙酸二異丙胺;脂肪肝;非酒精性

〔中圖分類號(hào)〕R575.5〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1009-6019-(2010)04-11-02

非酒精性脂肪肝(NAFLD)指病變主要在肝小葉以肝細(xì)胞脂肪變性和脂肪沉積為病理特征,但無過量飲酒史的臨床病癥。成人發(fā)病率17%-33%〔1〕,到目前為止,其病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚。目前尚無理想的治療藥物,筆者采用二氯乙酸二異丙胺治療NAFLD,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

76例非酒精性脂肪肝患者,均為2007年至2009年我院門診和住院病人,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例,兩組患者在性別、年齡及入院初各項(xiàng)指標(biāo)差異無顯著性,且具有可比性。診斷符合非酒精性脂肪診斷標(biāo)準(zhǔn)(中華醫(yī)學(xué)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn))〔2-3〕。

1.2治療方法

所有患者均在飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上接受相應(yīng)治療。觀察組給予二氯乙酸二異丙胺膠囊(南昌弘益藥業(yè)有限公司)20mg,連服8周。對(duì)照組給予益肝靈軟膠囊(蕪湖綠葉制藥有限公司)0.66g,連服8周。治療過程中不用降脂藥、激素和其他護(hù)肝降酶藥。

1.3觀察項(xiàng)目和檢查指標(biāo)

治療前和8周后肝功能、血脂和B超檢查。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

(1)ALT復(fù)查顯效:指治療后恢復(fù)正常;有效:指治療后下降≥50%且

2結(jié)果

2.1兩組療效判斷的比較

從表1中可以看到在3個(gè)主要客觀療效判斷指標(biāo)上,兩組均有療效,但觀察組的療效要高于對(duì)照組,尤其是降血脂作用更為顯著。

2.2兩組不良反應(yīng)情況

兩組患者中無明顯不良反應(yīng),都能堅(jiān)持治療至療程結(jié)束。

3討論

非酒精性脂肪肝病是一種臨床病理綜合征,它的范疇從單純的脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎、纖維化和終末期肝病〔5〕。因此,需要及時(shí)地治療阻止其進(jìn)一步發(fā)展或使其逆轉(zhuǎn)。二氯乙酸二異丙胺是維生素B15有效成分,是一種有效的促甲基化和調(diào)節(jié)糖脂代謝的物質(zhì),在體內(nèi)分解為二異丙胺和二氯醋酸,前者在ATP活化作用下生成甲硫胺酸,后者代謝為甘胺酸,在甘胺酸裂解酶作用下生成甲基四氰葉酸同時(shí)共能,并促進(jìn)膽堿合成,促進(jìn)肝脂肪分解;二氯乙酸二異丙胺也可能通過抑制激素敏感性脂肪酶、HMG-CoA還原酶、檸檬酸合成酶及乙酰輔酶A羧化酶的活性抑制甘油三酯和膽固醇的合成,促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)線粒體上的脂肪酸氧化,促進(jìn)葡萄糖氧化,抑制糖異生,抑制肝臟甘油三酯的合成〔4〕。

二氯乙酸二異丙胺可通過膜磷脂的序貫甲基化增加肝臟細(xì)胞膜的流動(dòng)性,提高作用膽汁分泌和流動(dòng)之主要?jiǎng)恿Φ腘a+-K+-ATP酶的活性,促進(jìn)受損肝細(xì)胞的功能修復(fù),提高組織細(xì)胞呼吸功能及氧利用率〔6〕。本資料提示,二氯乙酸二異丙胺能明顯改善肝功能,無明顯副作用,順應(yīng)性好,值得在臨床進(jìn)一步推廣。

4參考文獻(xiàn)

1曾民德.葡萄糖毒性、脂肪毒性與非酒精性肝病〔J〕.中華肝臟病雜志,2005,13:81-82.

2中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)〔J〕.中華肝臟病雜志,2003,11(1):71.

3中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南2006年2月修訂〔J〕.肝臟,2006,11(1):68-70.

4陸倫根,曾民德,茅益民,等.二氯乙酸二異丙胺治療非酒精性脂肪性肝病的隨機(jī)雙盲臨床研究〔J〕.中華肝臟病雜志,2005,13:92-95.

5GrantLM,LiskerMelmanM.NonalcoholicfattyliverdiseaseAnnHepatol.2004,3:93-99.

醫(yī)療救治方案范文第4篇

【關(guān)鍵詞】病案復(fù)印:管理

1病案復(fù)印過程中存在的問題

醫(yī)療體制改革后，醫(yī)院出現(xiàn)大量的擁有醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)的患者，病案是患者向保險(xiǎn)公司索賠，處理工傷

鑒定，交通事故責(zé)任認(rèn)定及賠付的重要依據(jù)。

1.1表格填寫不全:在復(fù)印過程中為了方便患者及家屬，為了方便工作，院方制作了表格式的申請(qǐng)表，申請(qǐng)人需要填寫患者姓名，住院號(hào)碼，出院科室，出入院時(shí)間，有效身份證號(hào)碼，家屬及人需要填寫人有效身份證明，出具與患者關(guān)系的證明材料，患者的有效證件復(fù)印件，簽名，日期等.....填寫過程中經(jīng)常出現(xiàn)身份證號(hào)碼有誤，出入院日期不符，出入院科室錯(cuò)誤，復(fù)入院病人及家屬填寫日期不準(zhǔn)確，姓名音同字不同等狀況，給工作人員增加了很大的工作量，同時(shí)復(fù)印過程因患者填寫錯(cuò)誤也帶來了很多不必要的糾紛。

1.2有效證件的真實(shí)性難以辨認(rèn)。根據(jù)衛(wèi)生部＜醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理規(guī)定＞｛以下簡稱規(guī)定｝第12條＂醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病案資料的申請(qǐng)：一，患者本人或其人，二：死亡患者近親屬或其人：三：保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。病案資料并不能直接提供給有需求的患者或公安司法機(jī)關(guān)，保險(xiǎn)公司等，由于復(fù)印方對(duì)相關(guān)的規(guī)定不了解，病案復(fù)印過程中各類人員攜帶證件不全或未帶證件等情況時(shí)有發(fā)生。申請(qǐng)人為患者人的，提供的與患者的關(guān)系及法定材料證明及復(fù)印病案委托書難避真?zhèn)?，比如戶口薄只能證明申請(qǐng)人的姓名而無法確定申請(qǐng)人及人的模樣，從而使工作人員很難確認(rèn)真假。帶來很大的工作壓力，例如交通肇事方想查看受害人情況等.目前許多醫(yī)院的做法是只要具備復(fù)印申請(qǐng)人及患者兩人的身份證原件，即可認(rèn)為患者同意，填寫相關(guān)申請(qǐng)表就可復(fù)印，這也為醫(yī)療糾紛埋下了隱患。

1.3復(fù)印病案資料者要求復(fù)印內(nèi)容超出規(guī)定范圍，根據(jù)2002年第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。

由于復(fù)印者不了解復(fù)印病案資料的相關(guān)內(nèi)容或主觀原因，對(duì)病案復(fù)印提出超出范圍的要求，衛(wèi)生部規(guī)定的允許復(fù)印病歷資料的內(nèi)容主要指客觀內(nèi)容，病歷資料復(fù)印只能將客觀記錄部分給患者，病案管理人員依法拒絕其超出范圍復(fù)印的請(qǐng)求，部分復(fù)印人員不能理解，往往與工作人員發(fā)生沖突，經(jīng)常有辱罵工作人員現(xiàn)象，爭搶病歷的情況時(shí)有發(fā)生。

2提高病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛

2.1病案復(fù)印人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)，職業(yè)道德素養(yǎng)直接關(guān)系到復(fù)印服務(wù)的質(zhì)量，病案復(fù)印人員必須知法懂法，認(rèn)真學(xué)習(xí)＜醫(yī)療事故處理?xiàng)l例＞《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定＞等相關(guān)規(guī)定，熟悉掌握有權(quán)復(fù)印病歷的四種人，在六種情況下提交不同的證明和材料，在復(fù)印病案過程中正確區(qū)分主觀內(nèi)容和客觀內(nèi)容，病案在醫(yī)療糾紛與法律案件中的證據(jù)作用相當(dāng)顯著，因此要尊重和維護(hù)病人的隱私權(quán)和知情權(quán)，堅(jiān)決杜絕人情復(fù)印，在工作中增強(qiáng)責(zé)任心，妥善處理好復(fù)印過程，并及時(shí)做好與臨床醫(yī)師與患者三者的溝通，嚴(yán)格復(fù)印審核登記工作，做好登記，保管好復(fù)印申請(qǐng)表備查。

醫(yī)療救治方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎 肝纖維化 中西醫(yī)結(jié)合療

Clinical Study on Anti-hepatic Fibrosis Effect of patients with chronic hepatitis B of ter integration of Chinese and western medicines

FAN Dongmei，et al

【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of integration of Chinese and western medicines in resisting liver fibrosis of patients of chronic hepatitis B by clinical observation.Methods：In the single-blind，comparative procedure，86 patients with CHB were randomly divided into two groups(test group and control group)for 24 weeks treatment.52 patients of test group were treated with lamivudine and Chinese drug prescription(for strengthening the spleen，replenishing qi，and promoting blood circulation to remove stagnancyl and 34 patients of control group were treated with lamivudine.after 24 weeks of treatment，HF and immunityt tests were measured.Results：The significant effective rate and the total effective rate of the test group were 26.92%and 84.61%respectively.The significant effective rate and the total effective rate of the control group were 20.59%and 70.59%respectivelyThere were significant differences between two groups(P

【Key words】Chronic hepatitis B Hepatic Fibrosis Integration of Chinese and western medicines

尋找有效的抗肝纖維化藥物和治療方法以阻斷和逆轉(zhuǎn)肝纖維化是目前慢性乙型肝炎(乙肝)治療中急待解決的問題。現(xiàn)將我科應(yīng)用傳統(tǒng)西醫(yī)拉米夫定抗病毒基礎(chǔ)上，結(jié)合口服健脾活血方藥治療后對(duì)慢性乙型肝炎血清肝纖維化指標(biāo)異常的慢性乙型肝炎患者治療結(jié)果報(bào)告如下：

1 一般資料

1.1 樣本來源。按就診的順序隨機(jī)選取廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病門診2006年5月至2007年5月期問接診的CHB并伴有肝纖指標(biāo)異常的患者86名，男75例，女11例。已婚52人，未婚31人，離異3人；文化程度：博士后1人，碩士6人，大學(xué)(含大專)50人，中學(xué)(含中專)27人，小學(xué)2人；平均年齡31.25±10.11歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。按2000年傳染病與寄生蟲學(xué)會(huì)修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確診為慢性乙型肝炎，同時(shí)符合以下條件：①年齡在16~70歲；②一周內(nèi)未服用抗精神病藥物；③小學(xué)以上學(xué)歷；④既往無精神病史，現(xiàn)無合并其他心身疾病史；⑤血潔肝纖維化指標(biāo)HA、LN、IVC、PCⅢ4項(xiàng)中兩項(xiàng)以上異常；⑥CHB患者中不包括重癥肝炎、肝硬化患者；⑦符合《2000年拉米夫定臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見》治療對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)者[2]。

1.3 排除和剔除標(biāo)準(zhǔn)。有其他肝炎病毒重疊感染，免疫性疾病，遺傳性肝病，骨髓抑制，腎功能異常，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，精神病，嗜酒，吸毒，半年內(nèi)用過抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞毒藥物或類固醇激素，妊娠，對(duì)核苷類藥物過敏者排除，依從性不好，失訪或放棄治療者剔除。

2 研究方法

2.1 分組方法。同時(shí)將86例CHB患者隨機(jī)分兩組：試驗(yàn)組(拉米夫定+中藥治療組)52例，對(duì)照組(拉米夫定治療組)34例，兩組在性別、年齡、文化程度等一般情況比較，均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.2 給藥方法。對(duì)照組：口服拉米夫定片劑，100mg/片，每日一片口服。試驗(yàn)組：在按對(duì)照組方法服用拉米夫定的基礎(chǔ)上，口服我院名老中醫(yī)鄧鐵濤教授在臨床實(shí)踐的過程中逐漸摸索出的有效處方健脾活血方(太子參30g、白術(shù)15g、云苓15g、川萆10g、炒鱉甲30g、土蟲(研末沖服)3g、丹參18g、楮實(shí)子12g、菟絲子12g)治療。觀察期間不服用保肝及其他抗病毒肝炎治療藥物，因特殊原因需服用其他藥物時(shí)給予記錄。

2.3 觀察指標(biāo)。

2.3.1 癥狀、體征。

2.3.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：纖維化指標(biāo)：Ⅲ型膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白(LN)、透明質(zhì)酸酶(HA)等，治療前、后各檢查1次。免疫指標(biāo)：IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，治療前、后各檢查1次。

2.4 療程24周。

2.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。纖維化指標(biāo)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參見2000年西安全國傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：主要血清肝纖維化指標(biāo)(HA)治療后較治療前下降60%以上，或未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)，而Ⅳ-c、PCⅢ、LN三項(xiàng)中有兩項(xiàng)較治療前下降60%。有效：HA治療后較治療前下降40%以上，或Ⅳ-C、PCⅢ、LN三項(xiàng)中有兩項(xiàng)較治療前下降40%。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料采用x±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

3 結(jié) 果

3.1 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療24周后對(duì)肝纖維化指標(biāo)的影響(見表Ⅰ)。

3.2 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療24周后對(duì)免疫指標(biāo)的影響 (見表Ⅱ)。

3.3 試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后纖維化指標(biāo)改善的療效分析(見表Ⅲ)。

4 討 論

軟肝抗纖方是我院名老中醫(yī)鄧鐵濤教授根據(jù)肝脾相關(guān)理論制定的治療慢性肝炎肝纖維化的經(jīng)驗(yàn)方。肝脾相關(guān)理論是鄧鐵濤教授五臟相關(guān)理論的一個(gè)重要的分支，指導(dǎo)著肝系病癥的臨床實(shí)踐，鄧?yán)险J(rèn)為，生理情況下人體五個(gè)臟腑(肝、心、脾、肺、腎)系統(tǒng)內(nèi)部、臟腑系統(tǒng)之間存在著橫向、縱向和交叉的聯(lián)系，相互促進(jìn)與制約，以發(fā)揮不同的功能，協(xié)調(diào)機(jī)體的正?；顒?dòng)，在病理情況下，五臟系統(tǒng)又相互影響，簡而言之約――五臟相關(guān)。而在肝系病癥中，又以肝脾相關(guān)最為密切，鄧?yán)显谙到y(tǒng)研究脾胃學(xué)說及化瘀療法后提出治療肝纖維化當(dāng)從脾論治的治療大法[3]，認(rèn)為其病理變化主要以氣虛血瘀為主，治則立足于健脾益氣為主，軟堅(jiān)化瘀、調(diào)補(bǔ)肝腎等為輔，但始終不離健脾之旨，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的損傷及機(jī)體免疫機(jī)能的變化在肝纖維化的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，而健脾為主，活血為輔的中藥處方可起到從整體上調(diào)節(jié)免疫功能從而發(fā)揮抗肝纖維化的作用。我們通過對(duì)86例慢性乙型肝炎患者臨床觀察顯示：中西醫(yī)結(jié)合方案與單純西醫(yī)抗病毒治療方案比較，可明顯升高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的水平，可降低IgG，和對(duì)照組相比有顯著性差異。在纖維化指標(biāo)的改善方面，中西醫(yī)結(jié)合方案在降低HA、LN、Ⅳ型膠原指標(biāo)，抗纖維化療效等方面都優(yōu)于單純西醫(yī)抗病毒方案。說明其作用的顯現(xiàn)可能與免疫調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系，但還有待進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001；19(1)：56～62