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英文名稱:Journal of Spinal Surgery
主管單位:上海市衛(wèi)生局
主辦單位:上海市醫(yī)學(xué)會
出版周期:雙月刊
出版地址:上海市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1672-2957
國內(nèi)刊號:31-1907/R
郵發(fā)代號:4-750
發(fā)行范圍:國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:2003
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2010年10月29日11月1日,第十四屆世界臨床疼痛大會、第一屆亞洲疼痛大會暨第四屆中國臨床疼痛學(xué)術(shù)會議在北京國家會議中心召開。疼痛診療領(lǐng)域的知名專家及廠商代表參加了會議。
本次會議是目前唯一在發(fā)展中國家舉辦的世界臨床疼痛大會。本屆大會邀請了國際上眾多疼痛領(lǐng)域的知名專家前來授課,并將國內(nèi)開展的各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)在會議上進(jìn)行交流,進(jìn)一步推動了世界疼痛事業(yè)的發(fā)展。本次大會也是第一屆亞洲疼痛大會和第四屆中國臨床疼痛學(xué)術(shù)會議。在此次會議上,中華中醫(yī)藥學(xué)會疼痛學(xué)分會副主任委員、2010年世界疼痛醫(yī)師協(xié)會(WSPC)會長倪家驤教授指出,本次會議的召開,標(biāo)志著中國疼痛事業(yè)的成熟和發(fā)展。同時(shí)也向世界展示了中國疼痛醫(yī)師與世界各地同道們?yōu)閿y手創(chuàng)造一個(gè)無痛世界不懈努力的決心。此次大會向大家展示了2008-2010年疼痛領(lǐng)域的最新進(jìn)展,如臭氧治療技術(shù)、血液交換技術(shù)、超聲輔助治療等。影像技術(shù)是微創(chuàng)治療的重要輔助手段,以前主要依靠的CT、X光機(jī)等大型設(shè)備笨重、不方便、而且有輻射風(fēng)險(xiǎn),而新出現(xiàn)的超聲引導(dǎo)性神經(jīng)阻滯治療不僅方便易行,而且沒有輻射風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)算機(jī)輔助疼痛治療也是新的熱點(diǎn)。疼痛治療電子化、計(jì)算機(jī)化是大勢所趨。此外,還有其他新技術(shù)、新知識,及眾多成熟的疼痛防治經(jīng)驗(yàn)在大會上展示。本次疼痛會通過開設(shè)術(shù)后疼痛管理論壇、風(fēng)濕軟組織疼痛論壇、分娩鎮(zhèn)痛論壇、微創(chuàng)介入鎮(zhèn)痛論壇、疼痛康復(fù)論壇、臭氧鎮(zhèn)痛療法論壇、神外鎮(zhèn)痛論壇、腫瘤疼痛論壇、骨關(guān)節(jié)疼痛論壇、海峽兩岸疼痛論壇、中醫(yī)藥針灸鎮(zhèn)痛論壇、精神心理疼痛論壇、疼痛護(hù)理論壇等眾多論壇,進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)科交流:會議還安排了超聲引導(dǎo)下的疼痛治療、自體血臭氧交換療法的現(xiàn)場演練。會議內(nèi)容覆蓋了疼痛的方方面面,力爭最大限度地滿足眾多疼痛醫(yī)生的需求。
倪家驤教授指出,疼痛的診療往往需要多種手段結(jié)合才能達(dá)到最佳效果,疼痛科由麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科共同協(xié)作,并由具有臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能的執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成,這是中國疼痛事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。在治療上。疼痛治療要強(qiáng)調(diào)綜合療法,不能“頭痛治頭、腳痛治腳”,要個(gè)體化實(shí)施藥物療法、物理療法、介入微創(chuàng)鎮(zhèn)痛及心理治療等綜合療法,幫助患者及早告別疼痛。在我國,由于疼痛治療起步較晚,醫(yī)生的水平參差不齊,觀念守舊,重視臨床、輕視學(xué)術(shù)和管理,使得我國疼痛學(xué)科發(fā)展受到阻礙,今后應(yīng)加強(qiáng)多學(xué)科的合作,加強(qiáng)與國際同行的深入交流,提高自身的學(xué)術(shù)和臨床水平,不斷推動我國疼痛事業(yè)的發(fā)展?!弁锤杏X伴隨人的一生,但由于人們認(rèn)識的局限,長期以來,疼痛始終沒有被提到疾病的層面來重視。近些年隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科的細(xì)化和人民對生活品質(zhì)要求的提高。疼痛作為一種新興學(xué)科發(fā)展起來。疼痛現(xiàn)在已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為和呼吸、脈搏、血壓、體溫并列的第五大生命體征之一。慢性疼痛也被“提名”為一種疾病,并成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題,成為全世界關(guān)注的主要健康問題。疼痛嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,加重患者的功能障礙,骨關(guān)節(jié)痛、組織疼痛等慢性疼痛更是使人們備受折磨,雖然其治療方法多種多樣。但大多難以治愈,人們把它比為“不死的癌癥”。因此,疼痛學(xué)科的發(fā)展是醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展的必然結(jié)果。
第十四屆世界臨床疼痛大會在中國的召開,得益于中國疼痛學(xué)術(shù)的快速發(fā)展,同時(shí)也為國內(nèi)疼痛學(xué)科發(fā)展與國際接軌提供了契機(jī)。
醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得1
三個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間飛快的過去了,能從工作中抽出三個(gè)月的時(shí)間出來學(xué)習(xí)是難能可貴的一個(gè)機(jī)會,在以后的護(hù)理生涯中能夠有這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會應(yīng)該不會太多了,從第一天上課就感到自己知識的貧瘠,通過這次學(xué)習(xí)我在??评碚撝R方面有了質(zhì)的飛躍,在專科技能操作方面有了規(guī)范化的培訓(xùn)。從中讓我對護(hù)理事業(yè)有了全新的認(rèn)識,從前的我只知道盲目的工作,卻不知道用理論來指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的重要性及科學(xué)性。
在這短短的三個(gè)多月培訓(xùn)中,我付出了很多,但收獲了更多。這是一次珍貴的人生經(jīng)歷,它必將影響我今后的職業(yè)生涯。培訓(xùn)包括兩個(gè)階段:一個(gè)月理論學(xué)習(xí);兩個(gè)月臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。
開幕式上,江蘇省護(hù)理學(xué)會霍理事長、江蘇省??谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會領(lǐng)導(dǎo)、蘇大附一院的領(lǐng)導(dǎo)、歷屆的??谱o(hù)士及來自多省各家醫(yī)院的36位骨科專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員齊聚一堂。各位領(lǐng)導(dǎo)和??葡蛭覀儏⒓优嘤?xùn)的學(xué)員表示熱烈歡迎、并表示將大力支持骨科??谱o(hù)士培訓(xùn)工作,為學(xué)員提供了良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,并預(yù)祝??谱o(hù)士培訓(xùn)取得圓滿成功。我們還有幸參加了江蘇省“居家骨科護(hù)理平臺”的啟動儀式,在他們的希望和鼓勵中開啟了我們的培訓(xùn)的大門。
理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式給了我們一種全新的感受。在一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)時(shí)間里,基地不負(fù)眾望,請來上課的老師都是各個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物,他們?yōu)槲覀冎v述并展示了許多新技術(shù)、新進(jìn)展,大大拓寬了我們的知識面。通過一個(gè)系統(tǒng)化、規(guī)范化的理論學(xué)習(xí),提高了我們在骨科護(hù)理領(lǐng)域中的新知識、新技術(shù)及解決疑難問題的能力,對以前一知半解的知識點(diǎn)有了彌補(bǔ),同時(shí)許多在工作中碰到的問題也通過對老師的提問得到了很好的答案,收獲很大。
在兩個(gè)月的臨床實(shí)踐培訓(xùn)時(shí)間里,我們有幸去了南京鼓樓醫(yī)院、無錫三院、常州二院、和蘇大附一院,各基地為我們提供了強(qiáng)大的硬件設(shè)施,安排各種形式的學(xué)習(xí),不僅參加護(hù)理查房,還參加了醫(yī)生查房交班、骨科專家門診、手術(shù)室觀摩手術(shù)、影像科學(xué)習(xí)閱片,讓我們見識到了各家醫(yī)院先進(jìn)的科研理念、醫(yī)療技術(shù),強(qiáng)大的護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)士牢固的專業(yè)知識、良好的學(xué)習(xí)氛圍、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和分析問題、解決問題的能力并能運(yùn)用有效的技能言傳身教,這都是我們要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。兩個(gè)月的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)的內(nèi)容。在豐富了理論知識的同時(shí)也提高了我的專科護(hù)理技能,使我從各方面都上了一個(gè)新臺階。
基地負(fù)責(zé)人王潔老師還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、護(hù)理查房、工作坊、PPT制作等的講課,讓我們在掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識的基礎(chǔ)下,還學(xué)會了科研的開展,個(gè)案的書寫,鍛煉了我們的心智,提高了我們自身的綜合素質(zhì),這對平時(shí)沒有寫論文經(jīng)驗(yàn)的我來說是一種突破,我非常慶幸自己能有一次學(xué)習(xí)的機(jī)會,為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
無論是理論學(xué)習(xí)還是實(shí)踐培訓(xùn),給我感觸最多的是:細(xì)節(jié)決定成敗。理念的轉(zhuǎn)變很重要,思想指導(dǎo)行動,只有我們的理念正確了,我們的護(hù)理工作才能有效。我們護(hù)理工作不單是打針、發(fā)藥、作基礎(chǔ)護(hù)理,我們要在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展??谱o(hù)理,在??谱o(hù)理的過程中提升基礎(chǔ)護(hù)理,這樣我們才能更好地服務(wù)患者,減輕患者的痛苦。
學(xué)習(xí)是一種形式,感受是一種心得和收獲,學(xué)以致用是我們的目的。雖然學(xué)習(xí)的過程有些苦澀,但收獲是喜悅的。在此,我再次感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會,讓親身體驗(yàn)和感受一個(gè)具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀服務(wù)體系的醫(yī)院運(yùn)作模式。學(xué)習(xí)開拓了我的視野,增長了見識,在以后的的工作中我會繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識與技能,并將這次所學(xué)應(yīng)用到平時(shí)的工作中,更好地為患者服務(wù)。
醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得2
在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里,大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè),值過三個(gè)夜班,一個(gè)周末白班。可以說,通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理,使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上,還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里,痛苦與快樂并存。而最大痛苦,莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類,按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位,而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位,那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上,當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后,你就會發(fā)現(xiàn)問題,腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒?對,你想法完全正確——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛,沒什么大不了??墒?,當(dāng)腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利刀,如果我們單純抬高患肢醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理,在重力作用下,骨折錯(cuò)開角度越大,周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大,所以,我們不能只抬高患肢,還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好,胳膊擰不過大腿,當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它,并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘,你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你會后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵,是不是有點(diǎn)痛苦???
手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格,而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格,稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動作就會立刻招致她們不滿,很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵,而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格訓(xùn)練,所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色,并且基于我表現(xiàn)很專業(yè),她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生,而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。
我優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組李正維教授看在眼里,所以他對我也特別放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術(shù),他主刀,一共上臺了5個(gè)人,他,他手下住院醫(yī)生,進(jìn)修醫(yī)生,還有一個(gè)他研究生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺手術(shù)上,我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)情況是,骨折部位已切開,骨折對位良好,李教授將鋼板架好,當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后,醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理對我說,小楊,來,你來打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕目光注視下,我手持電鉆,穩(wěn)穩(wěn)將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi),隨后用鋼釘固定,手法很好,教授很滿意點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對我是極大鼓勵。手術(shù)后在更衣室里,李正維教授表示,希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵,我感覺自己目標(biāo)更加明確了,動力更足了。我相信,我不會辜負(fù)他期望!
在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。
醫(yī)院骨科護(hù)士工作心得3
骨科,是我工作的第一個(gè)科室,在這個(gè)以骨折為主,另加燒傷的科室里,使我真正體會到理論是實(shí)踐的基礎(chǔ);看到了護(hù)理工作的崇高,懂得了護(hù)患關(guān)系的重要。
還記得進(jìn)入骨科的第一天,我第一時(shí)間被帶去了一般治療室,指定我先暫時(shí)跟著一位正在嫻熟配藥的唐老師,她是我在骨科接觸的第一個(gè)老師,很年輕,工作也顯得格外游刃有余,她一邊配藥一邊手把手的教我,就這樣她第一個(gè)把我的理論變成了實(shí)踐,深深的印入了我的腦海,以至于在后來的一天,護(hù)士長突然問及我時(shí),我居然還不由自主的一邊學(xué)著她當(dāng)時(shí)教我的樣子比劃著,一邊回答“一看,二倒,三搖,四擰,五再看……”好似手中正有那么一瓶液體配著一樣,當(dāng)時(shí)我滿足極了,心想:老師還真把我的理論變成了實(shí)踐,把死知識變成了活的運(yùn)用印在了我的腦海里。
中國骨科學(xué)術(shù)水平近年來迅速發(fā)展,正加緊與國際水平接軌。中國骨科學(xué)術(shù)水平的騰飛與我國改革開放的大好形勢緊密相關(guān),并極大地帶動了各行業(yè)的發(fā)展,快速發(fā)展的醫(yī)療診治水平更成為時(shí)展的先鋒。北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科成立至含今已50周年,在脊柱、關(guān)節(jié)及創(chuàng)傷外科等方面取得了長足的進(jìn)步和突破性發(fā)展,代表了中國骨科學(xué)術(shù)界的頂尖水平,并在前不久獲得了教育部頒發(fā)的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎。值北醫(yī)三院建院50周年之際,本刊記者專程采訪了北醫(yī)三院骨科豐任、脊柱外科研究所所長劉忠軍教授,請他就有關(guān)問題給廣大讀者以詳細(xì)解答。
健康大視野,北醫(yī)三院骨科成立50周年,可以說是見證了中國骨科學(xué)術(shù)水平的騰飛,今天我們所采訪的主題是當(dāng)今骨科發(fā)展的現(xiàn)狀。獲得創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)這一獎項(xiàng)是國家對這個(gè)學(xué)科實(shí)力和水平認(rèn)可的重要標(biāo)志,這個(gè)獎項(xiàng)的獲得對北醫(yī)三院骨科有什么重要意義:同時(shí)對北醫(yī)三院骨科的發(fā)展會產(chǎn)生什么樣的影響7
劉忠軍 獲得創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)稱號對北醫(yī)三院骨科來說是一件非常重要的事情,首先這個(gè)獎勵和其他獎項(xiàng)不一樣,此殊榮針對臨床學(xué)科還是第一次,獲得這個(gè)獎項(xiàng)是證明自身實(shí)力的一件事。創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目是國家為了促進(jìn)高校學(xué)科發(fā)展而制定的一項(xiàng)戰(zhàn)略規(guī)劃,它是一種崇高榮譽(yù),但還不是創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的全部,它是國家在全國重點(diǎn)高等院校里面的一個(gè)發(fā)展計(jì)劃,它的意義首先是學(xué)科實(shí)力和水平被認(rèn)可的重要標(biāo)志;第二被授予創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)也意味著將得到更多強(qiáng)有力的支持,從而加快學(xué)科進(jìn)步和與國際接軌的步伐。作為一個(gè)臨床學(xué)科被授予創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)表明國家對臨床醫(yī)學(xué),尤其骨科學(xué)發(fā)展越來越重視,也表明國內(nèi)骨科學(xué)已經(jīng)發(fā)展到一定高度。創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的評審過程很嚴(yán)格,每年要經(jīng)過申請、答辯,專家要經(jīng)過反復(fù)評議最后才可以確定下來。這個(gè)獎項(xiàng)獲得的最重要基礎(chǔ)是要有一個(gè)很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì),而這個(gè)團(tuán)隊(duì)要擁有國內(nèi)公認(rèn)的高水平專家、要有很好的發(fā)展?jié)摿?,這也就意味著北醫(yī)三院骨科的實(shí)力是被認(rèn)可的。另外的意義就是把創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)授予北醫(yī)三院骨科,也說明了整個(gè)國家和整個(gè)社會是關(guān)注和重視骨科事業(yè)的,希望骨科在這方面發(fā)展得更快,將來可以把骨科相關(guān)疾病的治療問題解決得更好。
對于骨科來講,獲得這個(gè)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)一方面可以使大家看到自己的成績,更重要的是國家對我們這個(gè)學(xué)科的認(rèn)可。這次申報(bào)的主題是“疑難重癥的治療與研究”,所涉及的病癥是脊柱外科中最疑難的部分,代表了國內(nèi)外的先進(jìn)水平,可以說與國外相比也并不遜色,相關(guān)研究的規(guī)模甚至比國外要更大一些。作為國家級重點(diǎn)學(xué)科,北醫(yī)三院骨科50周年來走過了艱辛歷程,也取得了諸多成績,獲得過國家級科學(xué)進(jìn)步獎和教育部科技進(jìn)步獎,是有較大潛力與國際接軌并達(dá)到國際先進(jìn)水平的學(xué)科,很多經(jīng)驗(yàn)值得回顧和總結(jié)。另一方面,北醫(yī)三院骨科的發(fā)展在國內(nèi)具有典型性和示范性,在一定程度上折射出全國骨科事業(yè)的發(fā)展過程,發(fā)展水平和發(fā)展趨勢,透過北醫(yī)三院骨科的發(fā)展也可以了解到國內(nèi)骨科疾病研究和治療的現(xiàn)狀和未來。
健康大視野:值北醫(yī)三院50周年慶典,作為國家級重點(diǎn)學(xué)科,北醫(yī)三院骨科50周年來有哪些經(jīng)驗(yàn)值得總結(jié)和推廣?
劉忠軍:創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)稱號的授予實(shí)際上是對北醫(yī)三院骨科從整體上的肯定。我們骨科中專家、教授的配備數(shù)量在國內(nèi)相同學(xué)科中是罕見的,這些專家在國內(nèi)外眾多學(xué)術(shù)組織內(nèi)都有任職,從技術(shù)力量上說是很雄厚的。舉辦50周年紀(jì)念活動是希望通過這樣一個(gè)過程加深國內(nèi)各界對骨科學(xué)發(fā)展的了解,同時(shí)在這當(dāng)中相信社會也同時(shí)會加深對北醫(yī)三院的了解,這會對我們今后的發(fā)展起到更好的推動作用。
北醫(yī)三院骨科根據(jù)診斷和治療疾病的需要,組建了六個(gè)專業(yè)外科組進(jìn)行工作。這種做法北醫(yī)三院骨科多年前就開始了,近年來成了國內(nèi)各大骨科仿效的對象,現(xiàn)今國內(nèi)不少醫(yī)院的骨科也開始分專業(yè)進(jìn)行發(fā)展了,可見這是大家認(rèn)可的一個(gè)成熟經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過這么多年來的發(fā)展,可以說我們在臨床研究和疾病的診治方面都取得了顯著進(jìn)步,也取得了一些比較有影響的成果,其中包括我們對寰樞椎疾病、頸椎病和胸腰椎疾病的診斷與治療,總體水平達(dá)到了國際先進(jìn)水平,有一些甚至是領(lǐng)先水平。
今年是我們北醫(yī)三院骨科當(dāng)然也是北醫(yī)三院建立50周年,我們想搞一個(gè)紀(jì)念活動,這個(gè)紀(jì)念活動將以學(xué)術(shù)交流作為載體,主要內(nèi)容包括一個(gè)全國性的骨科學(xué)習(xí)班和一個(gè)國際學(xué)術(shù)研討會,預(yù)計(jì)會有200多人參加。研討內(nèi)容主要是我們在脊柱外科、關(guān)節(jié)外科以及創(chuàng)傷領(lǐng)域近些年的新進(jìn)展。參加研討的人除了我們國內(nèi)眾多知名骨科專家外,我們也準(zhǔn)備邀請?jiān)谙嚓P(guān)領(lǐng)域最知名的一些國際學(xué)者在大會上進(jìn)行演講及交流。我想我們北醫(yī)三院骨科借50周年慶典搞這樣一個(gè)學(xué)術(shù)活動,對于學(xué)科本身來講是一個(gè)總結(jié)過去繼往開來的契機(jī),從另一方面來講,可能不僅僅是我們北醫(yī)三院骨科局部的事件,還有更深層次的意義。
中國醫(yī)療水平的巨大進(jìn)步與國家政府的支持是分不開的,來自財(cái)務(wù)部,衛(wèi)生部,教育部等部門對學(xué)術(shù)的扶持在不斷推動著醫(yī)療衛(wèi)生的各個(gè)行業(yè),各種專題的科研項(xiàng)目,重點(diǎn)項(xiàng)目全面開展,使全國學(xué)術(shù)氛圍空前濃厚。應(yīng)當(dāng)說,北醫(yī)三院骨科現(xiàn)已經(jīng)取得的成績也不是一朝一夕取得的,在國家各級部門、領(lǐng)導(dǎo)的支持下,經(jīng)過幾代人50年的艱苦創(chuàng)業(yè)和辛勤耕耘,我們不僅在學(xué)術(shù)上取得一定成績,更重要的是造就了一個(gè)積極進(jìn)取,團(tuán)結(jié)向上的團(tuán)隊(duì)。50周年慶典,一方面我們想回顧和總結(jié)已往的經(jīng)驗(yàn),另一方面,北醫(yī)三院骨科的發(fā)展在國內(nèi)具有典型性和示范性,在一定程度上折射出全國骨科事業(yè)的發(fā)展過程、發(fā)展水平和發(fā)展趨勢,透過北醫(yī)三院骨科的發(fā)展也可以了解到國內(nèi)骨科疾病研究和治療的現(xiàn)狀和未來。
健康大視野 獲得國家級的獎勵,在學(xué)術(shù)上需要很高水平的同時(shí),在團(tuán)隊(duì)的配合上也需要很好的協(xié)作。那您作為這個(gè)團(tuán)隊(duì)的帶頭人,能不能簡單談一下你個(gè)人的一些感觸?
劉忠軍:作為一個(gè)團(tuán)隊(duì),骨科有著優(yōu)良的傳統(tǒng),從第一代老主任開始,就非常注重人才的培養(yǎng),這么多年下來我們學(xué)科的規(guī)模越來越大,專家也越來越多,人才是我們團(tuán)隊(duì)發(fā)展的根基,因此我們非常注重人才的培養(yǎng),最早時(shí)改革開放后第一批外出留學(xué)的人員里就有我們骨科的專家,這部分專家學(xué)成回國之后,在學(xué)術(shù)上就成了骨干。如今也是這樣,骨科每年都會盡最大努力去培養(yǎng)人才,給年輕醫(yī)生們提供接觸先進(jìn)醫(yī)術(shù)的機(jī)會。第二,在這些年輕醫(yī)生的培養(yǎng)上,盡量給予足夠的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會,讓他們能夠盡快地成長,這個(gè)傳統(tǒng)從老一代專家就開始了。第三北醫(yī)三院骨科一直堅(jiān)持疑難重癥的治療,這在技術(shù)上有利于我們學(xué)科的迅速提高。第四是從創(chuàng)新角度不斷探索,骨科解決了很多別人沒有解決的問題,研究出不少新方法和新技術(shù)解決疑難重癥的治療問題。我們把高年資醫(yī)生劃分成不同的專業(yè)組,使他們能
夠做到術(shù)業(yè)專攻,這種在國內(nèi)首推的分組做法,已經(jīng)被眾多醫(yī)院模仿和借鑒。
健康大視野 作為頸椎病治療的專家,您認(rèn)為北醫(yī)三院在頸椎病的治療上有哪些優(yōu)勢?同時(shí)您認(rèn)為對于頸椎病治療日后的發(fā)展方向是什么?
劉忠軍 頸椎病作為常見病和多發(fā)病,致殘率很高,嚴(yán)重影響患者生活。國際上對頸椎病的手術(shù)治療開始于20世紀(jì)的50年代,隨著人口老齡化和人類生活與工作方式的改變,近年來頸椎病呈現(xiàn)發(fā)病率不斷上升和發(fā)病年齡不斷提前的趨勢。北醫(yī)三院骨科早在20世紀(jì)60年代就在國內(nèi)率先開始頸椎病診斷和治療的研究,是國內(nèi)最早開展頸椎病手術(shù)治療的單位。歷經(jīng)50載幾代骨科工作者的努力,累計(jì)完成頸椎手術(shù)近兩萬例,這樣的手術(shù)例數(shù)在世界范圍內(nèi)屈指可數(shù)。多年的研究和積累形成了國內(nèi)最完善、最科學(xué)的頸椎病診斷和治療體系,我們根據(jù)頸椎病的發(fā)病機(jī)制和病理損害的特點(diǎn),結(jié)合頸椎病的臨床特征,建立了頸椎病的科學(xué)分型體系,制定了相應(yīng)的診斷和治療原則,一方面使應(yīng)該手術(shù)治療的患者不貽誤治療時(shí)機(jī),另一方面的重要意義在于根據(jù)這一分型方法,使一大批原來被認(rèn)為需要手術(shù)治療的患者免除了開刀之苦,經(jīng)過保守治療獲得痊愈。這不僅減少了老百姓的痛苦、還降低了醫(yī)藥費(fèi)支出。頸椎病治療方法的選擇從此有據(jù)可依,而且更為科學(xué)和實(shí)用。這個(gè)分型方法對于當(dāng)今解決看病難、住院難等問題大概也具有重要意義。
隨著頸椎病研究的不斷深入,北醫(yī)三院骨科頸椎病診斷和治療研究課題獲得2003年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎,去年,北京大學(xué)第三醫(yī)院結(jié)合頸椎病研究50年的經(jīng)驗(yàn)和成果,參與起草了我國第一部“頸椎病防治指南”。該指南為我國廣大醫(yī)師規(guī)范化治療頸椎病提供了依據(jù),也為廣大醫(yī)師在診療過程中的自律和維權(quán)提供了可靠依據(jù)。在頸椎病的治療方向上,可以說微創(chuàng)治療是頸椎病近年來的一個(gè)大的研究方向,但由于頸部的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜,開展微創(chuàng)治療有一定難度,雖然有了一些前期的探索,包括前路椎間盤的激光氣化、射頻消融、椎間盤髓核摘除等,但是總的看適應(yīng)癥較窄,目前還不適合大多數(shù)頸椎病患者的治療,但應(yīng)當(dāng)指出,微創(chuàng)是頸椎病手術(shù)治療值得研究和發(fā)展的領(lǐng)域。
健康大視野:胸腰椎后凸畸形手術(shù)難度很大,需要很高的手術(shù)技術(shù),您覺得在此方面北醫(yī)三院骨科有什么獨(dú)特的治療方法?
劉忠軍:胸腰椎畸形是脊柱外科的疑難病。其中胸腰椎后凸畸形由于容易出現(xiàn)脊髓受壓導(dǎo)致癱瘓,因此成為臨床中較棘手的問題。我們骨科根據(jù)大量的臨床及基礎(chǔ)研究經(jīng)驗(yàn),在國內(nèi)最早開展經(jīng)后方入路撐開脊椎前方結(jié)構(gòu)并同時(shí)閉合后方結(jié)構(gòu)的截骨矯形術(shù),實(shí)現(xiàn)了后方一個(gè)手術(shù)入路矯正大于45度后凸畸形的目標(biāo),提高了手術(shù)的安全性和矯正幅度,克服了以往術(shù)式的局限性。在此基礎(chǔ)上,經(jīng)過大量的臨床研究和實(shí)踐,還設(shè)計(jì)了一種全新的術(shù)式,即單純后路畸形節(jié)段切除雙軸旋轉(zhuǎn)矯形術(shù)。上述兩種新術(shù)式填補(bǔ)了國內(nèi)上胸腰椎后凸畸形手術(shù)治療術(shù)式的空白,是胸腰椎后凸畸形矯形領(lǐng)域中的重要突破,大大提高了胸腰椎嚴(yán)重后凸畸形的矯正效果。目前,骨科已完成胸腰椎后凸畸形患者的矯形手術(shù)100余例,取得了達(dá)到國際領(lǐng)先水平的療效并積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)。國內(nèi)知名媒體給予過相關(guān)報(bào)道。
胸腰椎后凸畸形手術(shù)難度很大,對醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)要求較高。目前手術(shù)方法首先是后路閉合截骨矯形,此術(shù)式操作相對簡單,但是適于小于45度的后凸畸形;第二是單純前路減壓固定矯形術(shù),此術(shù)式對神經(jīng)減壓效果較好,但是矯形效果非常有限;第三前后路聯(lián)合手術(shù),此方法適于較嚴(yán)重的后凸畸形,手術(shù)相對安全,但是前路和后路手術(shù)兩個(gè)切口,創(chuàng)傷大,而且對于大于90度的后凸畸形矯形效果有限。我科采用的兩種新術(shù)式解決了目前國內(nèi)外尚未解決的臨床難題,對超過90度的后凸畸形也取得了滿意療效。
健康大視野:對于關(guān)節(jié)技術(shù)的運(yùn)用,北醫(yī)三院都有哪些先進(jìn)的技術(shù)7同時(shí)有哪些創(chuàng)新和突破?
劉忠軍:骨性關(guān)節(jié)炎是骨科很常見的疾病,可見于膝關(guān)節(jié),也可見于髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)外科自成立之初就把骨性關(guān)節(jié)炎的治療作為主攻方向,逐步形成了康復(fù)、藥物、關(guān)節(jié)注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)的系列治療方案。經(jīng)過系統(tǒng)治療多數(shù)病人病情得到控制,少數(shù)嚴(yán)重病人經(jīng)過手術(shù)治療恢復(fù)了工作和生活能力。在手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用上,我們早在20世紀(jì)60年代開始,就開展了人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,股骨頭壞死等疾病,至今有40多年歷史,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),在20世紀(jì)90年代我們還開展了國內(nèi)第一例人工單髁關(guān)節(jié)置換和第一例人工髕骨股骨關(guān)節(jié)置換。目前完成膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)1000余例,髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)1500余例。
第二是關(guān)節(jié)鏡手術(shù),這項(xiàng)手術(shù)在國外成熟于20世紀(jì)70年代,骨科在20世紀(jì)80年代開始膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷,在20世紀(jì)90年代中期國內(nèi)較早開始使用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)重建膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶。目前開展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和踝、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
第三是基礎(chǔ)研究方面。“骨關(guān)節(jié)炎機(jī)制與組織工程構(gòu)建軟骨的研究”獲得2006中華醫(yī)學(xué)會科技進(jìn)步二等獎。近年來共50余篇,國外英文SCI文章7篇,主編出版《關(guān)節(jié)外科學(xué)》、主譯出版《骨關(guān)節(jié)炎》。培養(yǎng)多名博士研究生和碩士研究生。承擔(dān)國家自然科學(xué)基金,“211”工程基金,國家教委基金。主辦多次國家級人工關(guān)節(jié)學(xué)習(xí)班和國際人工關(guān)節(jié)研討會,與國外醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)保持密切互動。
健康大視野:骨創(chuàng)傷在這些疾病里應(yīng)該算一個(gè)非?;A(chǔ)的治療了,北醫(yī)三院骨科在此方面的治療肯定是最好的,包括四肢骨折的畸形愈合、不愈合、內(nèi)固定失敗等疑難病癥,這方面北醫(yī)三院骨科都有哪些治療的獨(dú)到之處?
劉忠軍:自1958年建院以來,骨創(chuàng)傷的治療就一直貫穿在北醫(yī)三院骨科的發(fā)展史中。20世紀(jì)90年代初,我們在國內(nèi)較早開展了帶鎖髓內(nèi)釘這一微創(chuàng)治療骨折的新技術(shù)。1999年成立了骨科創(chuàng)傷專業(yè)組。成立8年來,采用與歐美同步的先進(jìn)治療方法,已成功治療各種類型的四肢及脊柱骨折患者3000多例。其中對于一些復(fù)雜的骨折如頸椎、胸腰椎骨折、骨盆髖臼骨折、陳舊性骨折、骨折不愈合、關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折的治療取得了優(yōu)良效果,尤其是近年來廣泛開展了微創(chuàng)治療骨折的新技術(shù),加速了骨折的愈合,減輕了患者的痛苦,使我院的骨折治療效果達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平。作為中國最好的脊柱外科中心之一,脊柱創(chuàng)傷的治療一直就是我們的優(yōu)勢,在頸,胸、腰椎骨折的治療上始終保持著國內(nèi)領(lǐng)先水平。對于老年性骨質(zhì)疏松骨折(包括髖部、腕部、肩部和脊柱骨折),從骨折的手術(shù)到骨質(zhì)疏松的治療,也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并在國內(nèi)率先采用股骨LISS微創(chuàng)治療復(fù)雜性股骨粗隆部骨折,取得滿意效果。
創(chuàng)傷專業(yè)組專業(yè)基礎(chǔ)雄厚,成員都有在歐、美等國系統(tǒng)學(xué)習(xí)和進(jìn)修的經(jīng)歷,均獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。經(jīng)過多年發(fā)展,創(chuàng)傷組逐漸形成自己的特色,在脊柱骨折、骨盆和髖臼骨折以及四肢骨折的微創(chuàng)治療方面與歐美同步發(fā)展,居國內(nèi)先進(jìn)水平。對于脊柱和四肢骨折的畸形愈合、不愈合,內(nèi)固定失敗等疑難病癥也有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
健康大視野 脊柱腫瘤治療聽起來還是一個(gè)相對陌生的詞匯,這種病在人群中的發(fā)病率是怎樣的?北醫(yī)三院骨科有哪些先進(jìn)的治療手段?術(shù)后患者的康復(fù)情況大致是怎樣一個(gè)情況?
1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
1.1注重實(shí)踐教學(xué):我們把實(shí)踐教學(xué)規(guī)范化,要求科室根據(jù)進(jìn)修生的學(xué)習(xí)時(shí)間、目的、專業(yè)基礎(chǔ)情況,實(shí)施有針對性的教學(xué)活動,充分體現(xiàn)因材施教,按需施教,發(fā)揮科室在教學(xué)活動中的主導(dǎo)作用和進(jìn)修生的積極性[2]。明確教學(xué)計(jì)劃、措施和帶教人員,特別是實(shí)行帶教人員資格審查認(rèn)定,簽訂責(zé)任書??朴?xùn)科和科室教學(xué)主管人員,對教學(xué)活動進(jìn)行定期檢查指導(dǎo),以保證教學(xué)活動緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。
1.2注重綜合能力的培養(yǎng):臨床實(shí)踐中,在鞏固和提高專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)技術(shù)操作能力基礎(chǔ)上,提高對疾病的診治能力,對急、危重癥患者的搶救能力以及對疑難病癥分析判斷的能力,形成清晰的思路,掌握解決問題的方法。另外,通過進(jìn)修學(xué)習(xí),獲取新的專業(yè)技術(shù)知識,掌握新方法,參與科研活動,強(qiáng)化科研意識,要求進(jìn)修生對感興趣的課題撰寫文獻(xiàn)綜述或論文,為今后從事科研與臨床工作打下基礎(chǔ)。
1.3注重知識擴(kuò)展和醫(yī)學(xué)信息的獲取:進(jìn)修人員大多來自基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于受地域、設(shè)備、病種等制約,技術(shù)水平的提高和醫(yī)學(xué)科技信息的獲取途徑均受到了限制。針對這種情況,我們采取了有計(jì)劃的教學(xué)活動,科室每周安排2~4學(xué)時(shí)的專題授課和多種形式教學(xué)查房、讀書報(bào)告和病歷討論。醫(yī)院每周安排3~4學(xué)時(shí)的學(xué)術(shù)講座,還請?jiān)簝?nèi)外專家、教授進(jìn)行醫(yī)學(xué)新進(jìn)展、新技術(shù)開發(fā)、學(xué)科動態(tài)等重要醫(yī)學(xué)信息的學(xué)術(shù)文流,圖書館免費(fèi)向進(jìn)修生開放,受到進(jìn)修生的歡迎。
2創(chuàng)新管理方法
2.1統(tǒng)一管理:實(shí)施進(jìn)修生統(tǒng)一管理并不單純是科室對進(jìn)修生的教學(xué)、行政管理,而是在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下,主管助理員負(fù)責(zé)下的多層次管理。由機(jī)關(guān)專職助理員負(fù)責(zé)進(jìn)修生接收、教學(xué)和全程動態(tài)管理工作。要求主管人員對進(jìn)修人員的整體情況、分布特點(diǎn)、技能水平、思想情況、科室教學(xué)工作開展情況、存在問題有全面的了解,對科室的教學(xué)活動提出指導(dǎo)性意見,同時(shí)將科室的進(jìn)修生管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理,強(qiáng)化科室的教學(xué)、管理意識。
2.2統(tǒng)一考評標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)醫(yī)院編制的帶教手冊[3],科室對進(jìn)修生的帶教、考評有據(jù)可依,全面具體??荚u標(biāo)準(zhǔn)分科室、機(jī)關(guān)兩部分??荚嚦煽冇涗浽诳剖医虒W(xué)成績檔案,對考評不及格者,寫入結(jié)業(yè)鑒定表且不頒發(fā)結(jié)業(yè)證書。建立有效獎懲機(jī)制,年度開展優(yōu)秀帶教老師和優(yōu)秀進(jìn)修生評比活動,并發(fā)放優(yōu)秀證書和獎勵,掀起一個(gè)比學(xué)趕幫的工作學(xué)習(xí)熱潮,保證了進(jìn)修任務(wù)圓滿完成。
2.3完善的規(guī)章制度與經(jīng)常性的檢查監(jiān)督相結(jié)合:制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。主管助理員堅(jiān)持每周下科室二次,指導(dǎo)檢查進(jìn)修生落實(shí)各項(xiàng)制度的情況,對發(fā)現(xiàn)的共性或個(gè)性問題,在每月一次的進(jìn)修生管理會上進(jìn)行講評。對違規(guī)人員進(jìn)行批評教育,嚴(yán)重違紀(jì)者終止進(jìn)修退回原單位。各科室每月5日上報(bào)教學(xué)計(jì)劃表,平時(shí)檢查與進(jìn)修生座談會反饋信息相結(jié)合評價(jià)科室?guī)Ы糖闆r,利用醫(yī)院周會和醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行通報(bào),取得互動效果。
2.4嚴(yán)格人員接收與科室考察錄用相結(jié)合:近年來社會辦學(xué)生源、不符合進(jìn)修條件的生源、個(gè)體從業(yè)人員也通過各種關(guān)系要求進(jìn)修[4],加大了進(jìn)修生管理的難度。我們首先把好進(jìn)修報(bào)名審核關(guān),只接收有工作單位、具有正規(guī)院校畢業(yè)證書,本科以上學(xué)歷,且臨床工作滿3年,并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的進(jìn)修生;每年分兩批次集中接收進(jìn)修生,針對申請進(jìn)修者千差萬別的現(xiàn)狀,規(guī)定進(jìn)修醫(yī)生的基本條件,嚴(yán)格杜絕科室私自接收進(jìn)修生,初選錄取進(jìn)修者要經(jīng)過機(jī)關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識考試,簽署進(jìn)修生協(xié)議書,分清責(zé)任,規(guī)范行為,保證了安全。
2.5規(guī)范崗前培訓(xùn)與嚴(yán)格的專科培訓(xùn)相結(jié)合:規(guī)范崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括介紹醫(yī)院的歷史、現(xiàn)狀,工作性質(zhì)、一般規(guī)章制度,電子病歷、處方書寫規(guī)定;醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療糾紛案例;醫(yī)院感染控制、社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等,使進(jìn)修生在一周內(nèi)對我院的基本情況、制度要求、教學(xué)管理情況有一個(gè)整體的了解和把握。入科后的前二周為??撇僮饕?guī)程,專科制度和護(hù)理操作培訓(xùn),要完成2份大病歷書寫交科訓(xùn)科備案。通過全面扎實(shí)崗前培訓(xùn),尤其是電子病歷的培訓(xùn),提高了進(jìn)修生適應(yīng)工作能力,得到臨床科室的認(rèn)可。