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一、湘西民族民間舞蹈課程體系實(shí)踐具體研究目標(biāo)
1.研究的總目標(biāo):構(gòu)建“湘西民族民間舞蹈課程體系”;制定一套合理的培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)以及專業(yè)基礎(chǔ)能力和專業(yè)發(fā)展能力的新的課程內(nèi)容、制訂新的教學(xué)大綱,編寫相關(guān)教材,并在此基礎(chǔ)上形成科學(xué)的教學(xué)實(shí)踐模式,有效地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
2.研究的子目標(biāo):構(gòu)建“湘西民族民間舞蹈”課程中土家族、苗族、侗族、瑤族、漢族的課程體系。
二、總體實(shí)施方案
1.本課題的研究以方法論為指導(dǎo),以教育學(xué)理論為基礎(chǔ),以人才培養(yǎng)模式為依托,以懷化學(xué)院音樂系湘西特色舞蹈課程為研究對(duì)象,根據(jù)我校實(shí)際情況,選擇有效地反映學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的教學(xué)內(nèi)容,制定合理的實(shí)踐能力培養(yǎng)方案,并對(duì)其有效性和可操作性進(jìn)行科學(xué)研究。
2.具體實(shí)施方案:
(1)項(xiàng)目設(shè)計(jì)調(diào)研:一是收集整理現(xiàn)有的有關(guān)湘西民族民間舞蹈的有關(guān)資料,進(jìn)一步深入土家、侗鄉(xiāng)、苗寨調(diào)查研究與采風(fēng),拜民間老藝人為師,收集湘西民族民間舞蹈的第一手舞蹈素材,進(jìn)行加工整理。二是調(diào)研社會(huì)需求及中小學(xué)舞蹈教學(xué)的實(shí)際情況,了解當(dāng)前社會(huì)對(duì)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力和教學(xué)實(shí)踐能力的要求;三是廣泛調(diào)研在籍學(xué)生對(duì)湘西民族民間課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)手段、教學(xué)方法、實(shí)踐要求等等;四是廣泛征求校內(nèi)外專家的意見,集思廣益,統(tǒng)一思想,達(dá)成共識(shí)。
(2)修訂教學(xué)大綱,確定教學(xué)內(nèi)容。湘西民族民間舞蹈主要教學(xué)內(nèi)容是苗族、土家族、侗族、瑤族、漢族舞蹈。共由3個(gè)學(xué)期完成,以下分別針對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行的設(shè)計(jì):
第一模塊:(三年一期)為苗族、土家族部分民族民間舞蹈訓(xùn)練,每周2學(xué)時(shí),17周,34學(xué)時(shí)。
第一周:主要以苗族相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介,學(xué)習(xí)苗族舞蹈動(dòng)律為主要教學(xué)內(nèi)容,請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行討論和演講,目的是自學(xué)苗族相關(guān)知識(shí)。
第二至七周:苗鼓舞組合、木鼓舞組合、蘆笙舞組合,在教師口傳身授的前提下,不斷的復(fù)習(xí)動(dòng)作要領(lǐng),模仿組合動(dòng)作,相互糾錯(cuò)。
第八周:民間老藝人親授課程,學(xué)生進(jìn)行模仿動(dòng)律。
第九周:前期學(xué)習(xí)的積淀進(jìn)行苗族舞蹈組合表演,復(fù)習(xí)組合內(nèi)容,相互協(xié)作完成舞蹈動(dòng)作。
第十周:了解土家族,學(xué)習(xí)舞蹈動(dòng)律,同樣學(xué)生了解學(xué)習(xí)。
第十一至十五周:擺手舞蹈組合、毛古斯舞蹈組合、銅鈴舞舞蹈組合,教師口傳身授,學(xué)生模仿練習(xí),相互糾正錯(cuò)誤。
第十六周:民間老藝人親授課程,學(xué)生進(jìn)行模仿動(dòng)律,表演學(xué)習(xí)。
第十七周:復(fù)習(xí)苗族、土家族組合,學(xué)生現(xiàn)成邊沿,教師指導(dǎo),糾正動(dòng)作。
第十八周:考試1、以小組為單位,進(jìn)行舞蹈考試或者以小組為單位,編創(chuàng)苗族、土家族組合。
第二模塊:(第三學(xué)年第二學(xué)期)為侗族、瑤族部分民族民間舞蹈訓(xùn)練,每周2學(xué)時(shí),17周,34學(xué)時(shí)。
第一周:了解侗族,學(xué)習(xí)侗族舞蹈動(dòng)律,增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力。
第二至六周:蘆笙舞表演性組合、“哆耶” 表演性組合,教師口傳身授前提下,學(xué)生相互模仿,糾正動(dòng)作。
第七周:老藝人現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),指導(dǎo)學(xué)生表演組合。
第八周:侗族綜合表演性組合,教師口傳身授為主,學(xué)生表演,互相指出錯(cuò)誤動(dòng)作。
第九周:瑤族相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介,學(xué)習(xí)瑤族舞蹈動(dòng)律,提高自主學(xué)習(xí)能力。
第十周到十四周:瑤族長(zhǎng)鼓舞組合、銅鼓舞組合學(xué)習(xí),模仿組合動(dòng)作、教學(xué)組合動(dòng)作、合作互相指出錯(cuò)誤動(dòng)作。
第十五周:老藝人現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),學(xué)生進(jìn)行模仿。
第十六周:瑤族綜合表演性組合教學(xué),合作指出風(fēng)格錯(cuò)誤、分析兩個(gè)組合相同、不同處。
第十七周:復(fù)習(xí)課上,學(xué)生自學(xué)組合動(dòng)作、編創(chuàng)新的組合、合作編創(chuàng)和相互糾正動(dòng)作、表演組合內(nèi)容。
第十八周:考試,內(nèi)容為舞蹈的自學(xué)、編創(chuàng)、合作、表演。
第三模塊:(第四學(xué)年第一學(xué)期)為苗、土家、侗族、瑤族特色民族民間舞蹈訓(xùn)練,田野采風(fēng)創(chuàng)編,每周4學(xué)時(shí),9周,36學(xué)時(shí)。
第一至三周教學(xué)內(nèi)容是介紹漢族舞蹈的相關(guān)內(nèi)容,學(xué)習(xí)漢族花燈組合,目的是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,在教師口傳身授的前提下,學(xué)生更好的掌握舞蹈動(dòng)作要領(lǐng)。
第四至五周內(nèi)容有:在對(duì)湘西土家族苗族自治州、懷化、張家界等地的苗、土家族、侗族、瑤族、漢族雜居區(qū)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查民族民間舞蹈,進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)記錄、錄音、錄像,收集相關(guān)資料,田野采風(fēng)編創(chuàng)湘西民族民間舞蹈組合或作品,目的是要求學(xué)生自學(xué)舞蹈動(dòng)作、記錄采風(fēng)的相關(guān)資料、學(xué)習(xí)抓住舞蹈元素進(jìn)行舞蹈作品的創(chuàng)編。
第五到八周教學(xué)內(nèi)容有:課堂編創(chuàng)土家族、苗族、侗族、瑤族、漢族任選一個(gè)民族編創(chuàng)組合或者舞蹈作品,以學(xué)生自學(xué)為主,學(xué)生間相互探討,教師進(jìn)行指導(dǎo),學(xué)生在自我模仿的前提下,對(duì)舞蹈素材進(jìn)行編排,研討創(chuàng)編過程、合作編創(chuàng)。
第九周考試,學(xué)生小組為單位,進(jìn)行舞蹈考試(編創(chuàng)苗族、土家族、侗族、瑤族、漢族組合或者作品一個(gè)。)民族任選其中一個(gè),促使學(xué)生編創(chuàng)成品、合作編創(chuàng)、表演舞蹈作品。
三、調(diào)整教學(xué)方法,改進(jìn)教學(xué)手段
建立以實(shí)踐能力培養(yǎng)為核心,以個(gè)人自學(xué)、班級(jí)教學(xué)、小組課、排練實(shí)踐為主教學(xué)組織形式, 提高學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的實(shí)際應(yīng)用能力和教學(xué)組織能力。湘西民族民間舞蹈課的教學(xué)過程從某種意義上說是教師作為教的主導(dǎo)進(jìn)行教的活動(dòng),學(xué)生作為學(xué)的主體進(jìn)行學(xué)的活動(dòng),因此教學(xué)中,要充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)師生的互動(dòng)教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,并發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的獨(dú)立性、自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)新性,從而培養(yǎng)學(xué)生的民族舞蹈的實(shí)踐能力。
四、構(gòu)建教學(xué)實(shí)踐體系,搭建實(shí)踐實(shí)訓(xùn)平臺(tái)
改變以往局限于口傳身授教學(xué)方法,注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
① 復(fù)習(xí)動(dòng)作時(shí),由學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行講解,這樣可以讓學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)動(dòng)作,調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。
② 為每個(gè)學(xué)生提供均等的實(shí)踐機(jī)會(huì),講課、表演,然后由學(xué)生互評(píng)、老師點(diǎn)評(píng)完成。
③ 請(qǐng)民間老藝人(土家族、苗族、侗族、瑤族、漢族)現(xiàn)場(chǎng)教學(xué),提高學(xué)生對(duì)民族舞蹈的認(rèn)識(shí)與理解。
④ 組織學(xué)生校外田野采風(fēng)活動(dòng),到湘西土家族苗族自治州、懷化、張家界等地對(duì)苗、土家族、侗族、瑤族、漢族雜居區(qū)進(jìn)行實(shí)地收集民族民間舞蹈素材,作現(xiàn)場(chǎng)記錄、錄音、錄像,收集相關(guān)資料)為學(xué)生創(chuàng)造條件讓其掌握第一手原始資料。為學(xué)生編創(chuàng)作品提供舞蹈素材。
針對(duì)湘西民族民間舞蹈主要教學(xué)內(nèi)容,加強(qiáng)對(duì)是苗族、土家族、侗族、瑤族、漢族等各個(gè)舞蹈體系的教學(xué)。分階段的學(xué)習(xí)舞蹈內(nèi)容,不斷的加強(qiáng)教學(xué)課程體系的實(shí)踐。從不同層面、角度認(rèn)識(shí)事物,激發(fā)學(xué)生對(duì)湘西舞蹈的熱愛,傳承創(chuàng)新湘西民族民間舞蹈。
參考文獻(xiàn):
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[3] 第八屆桃李杯組合課――土家族組合課.北京:北京環(huán)球音像出版社.
一、特征淺析
1.學(xué)習(xí)欲望欠強(qiáng)烈
學(xué)習(xí)欲望的強(qiáng)烈與否直接反映出一個(gè)學(xué)生對(duì)待學(xué)習(xí)的主動(dòng)與被動(dòng).凡主動(dòng)者,往往對(duì)該門學(xué)科有興趣,參與探討的意識(shí)強(qiáng)、積極性高,始終樂在學(xué)習(xí)過程之中;而被動(dòng)者,則興趣不濃或全無,存在盲從心理、逆反心理,習(xí)慣于被教師牽著學(xué)、逼著學(xué),視學(xué)習(xí)過程如度日如年.
2.思維速度跟不上
面對(duì)教師的提問,絕大部分優(yōu)秀生舉手積極、發(fā)言踴躍,更有甚者,沒等教師提問結(jié)束,罔顧他人之感受而搶答;而后進(jìn)生,其思維似乎始終沒被“激活”,思考滯后、節(jié)奏慢拍,當(dāng)教師點(diǎn)評(píng)和給出肯定答案時(shí),不是裝懂,就是“盲人看戲——跟著笑”.
3.理解能力比較弱
后進(jìn)生不同于優(yōu)秀生,他們對(duì)生活中的物理現(xiàn)象,往往只知其然,而不知其所以然;對(duì)于物理原理,只知道去死記硬背,很難理解其物理意義;面對(duì)較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)過程,常常充當(dāng)“操作中的看客”、“討論中的聽眾”,一課結(jié)束,茫然一片.
二、轉(zhuǎn)化策略
1.摒棄偏見,讓后進(jìn)生覺得“我也行”
“活動(dòng)單導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式,立足于平等對(duì)待每一位學(xué)生,激發(fā)的是學(xué)生的共同參與意識(shí)和行為.對(duì)此,筆者經(jīng)過探討并嘗試了下列做法:1.為后進(jìn)生開啟希望之門.如,在家長(zhǎng)對(duì)孩子已經(jīng)失望、甚至絕望的情況下,與家長(zhǎng)談心,同孩子交心,闡明“放棄百分之一的希望就等于零”的道理,對(duì)學(xué)生寄予高于其家長(zhǎng)的期望值,希望之門就能開啟.2.選擇話題,引導(dǎo)學(xué)生.如,生活話題,天冷時(shí),互搓雙手,就感到暖和,是因?yàn)槟Σ辽鸁帷⒆龉Ξa(chǎn)生內(nèi)能的緣故;趣味話題,騎自行車時(shí),雙手脫把,車照樣前行且不倒,是因?yàn)轵T車人掌握了控制平衡的本領(lǐng);愛國話題,如,沒有當(dāng)年“兩彈一星”的橫空出世,中華民族將很有可能被開除出球籍,也不可能圓今天的“飛天”之夢(mèng).可見,學(xué)好物理是多么的重要!
2.設(shè)計(jì)問題,讓后進(jìn)生覺得“我會(huì)行”
“活動(dòng)單導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式,突出強(qiáng)調(diào)的是關(guān)注整個(gè)班集體,讓每一位學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的快樂.為了改變后進(jìn)局面,激發(fā)后進(jìn)生的學(xué)習(xí)欲望,實(shí)施中,筆者在充分預(yù)設(shè)的基礎(chǔ)上,關(guān)注過程、隨機(jī)應(yīng)變.現(xiàn)擇計(jì)劃之一的“設(shè)計(jì)問題”,闡述如下:(1)提供一看就懂的問題.師:你喝燙水時(shí)為什么要小心?生:燙水溫度高.(2)準(zhǔn)備一想就通的問題.師:人在炎日的夏天喝燙水為什么感到不爽口?學(xué)生除了重復(fù)“燙水溫度高”的答案外,細(xì)想一番后,便知“燙水放出的熱量多”.這時(shí),筆者不放過傳播生理衛(wèi)生知識(shí)的機(jī)會(huì),闡明夏天喝燙水不爽口但能解渴、益體的道理.(3)選擇一點(diǎn)就會(huì)的問題.師:在雪地上開車,為什么會(huì)出危險(xiǎn)?生A:滑;生B:剎車基本失去作用;生C:沒了摩擦,難以控制……筆者趁機(jī)進(jìn)行點(diǎn)撥:怎樣才能避免事故的發(fā)生?生甲:鏟雪;生乙:別開車;生丙:小心點(diǎn)……見時(shí)機(jī)已成熟,筆者引進(jìn)“摩擦”的概念,闡述“增加有益摩擦”的道理.4.設(shè)計(jì)一講就明的問題.師:你分別被手指戳和被針頭扎后,哪一種疼痛感更強(qiáng)?生:針頭.師:好,這就是“壓強(qiáng)”,它有大有小.隨后,分析壓強(qiáng)與壓力及受力面積之間的關(guān)系.學(xué)生一懂就樂,一樂便覺得自己會(huì)行.
3.激發(fā)興趣,讓后進(jìn)生覺得“我能行”
“活動(dòng)單導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式,注重的是動(dòng)態(tài)課堂、活力課堂、魅力課堂的打造,把結(jié)果和過程看得同等重要,重視學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握,關(guān)注學(xué)生能力的提升.筆者在該模式的引領(lǐng)下,把激發(fā)興趣作為主線貫穿于整個(gè)教學(xué)過程的始終,大膽把后進(jìn)生引進(jìn)“迷宮”、推入“死?!?,在教師的關(guān)愛和指導(dǎo)、學(xué)生的陪伴和幫助下,使之“覺醒”、“重生”,產(chǎn)生迷宮不“迷”、死海不“死”的欣慰.一年來,筆者時(shí)刻關(guān)注自己的幫扶對(duì)象,視其如子,逐步開辟了一條條有效途徑:(1)寓概念于感覺之中.如凡對(duì)速度概念認(rèn)識(shí)不清的學(xué)生,筆者組織他們到田徑場(chǎng)進(jìn)行賽跑,用快慢去感覺速度,認(rèn)識(shí)到速度就是距離與時(shí)間的比值;對(duì)密度概念難以理解的學(xué)生,組織他們分別手持體積相同、質(zhì)量不等或體積不同、質(zhì)量相等的物體,感覺“沉重度”、看看誰“龐大”,得出密度可用物體的質(zhì)量和體積的比值來表示.(2)累計(jì)突破,見證進(jìn)步.對(duì)平時(shí)的作業(yè)、階段性測(cè)評(píng)以及組內(nèi)開展的小競(jìng)賽等物理題的正確率、失誤率、錯(cuò)誤率,及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),縱比自我、橫比他人,測(cè)算出進(jìn)步指數(shù).(3)嘗試挑戰(zhàn),增添勇氣.如果進(jìn)步指數(shù)增長(zhǎng)明顯,可重新確立更高的努力目標(biāo)、尋找新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,進(jìn)行趕超.至此,在筆者的全部幫扶對(duì)象中,已有近半數(shù)的學(xué)生走出了困境.
4.搭建平臺(tái),讓后進(jìn)生覺得“我真行”
年級(jí)銜接課程輔導(dǎo)、同步課程輔導(dǎo);小升初、中高考考試方向分析輔導(dǎo);暑假班、寒假班;小學(xué)各科基礎(chǔ)知識(shí)漏洞梳理提高;初二、三物理(電學(xué)、力學(xué)基礎(chǔ)夯實(shí));初三化學(xué)、初中英語(閱讀理解,作文、語法等);初中語文(寫作、閱讀理解、基礎(chǔ)知識(shí)等);高中理科(數(shù)理化生薄弱板塊針對(duì)性切入);高中英語(閱讀理解,作文、語法等);高中語文(寫作、閱讀理解、基礎(chǔ)知識(shí)....===精銳教育===是中國的高端教育連鎖機(jī)構(gòu),由哈佛、北大精英創(chuàng)立。精銳1對(duì)1是中國的中小學(xué)教育品牌,學(xué)習(xí)中心遍布全國,倍受信賴。
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(溫馨提示 :家長(zhǎng)您好,先撥前10位主機(jī)號(hào),聽到提示音后再撥后面5位分機(jī)號(hào),專業(yè)客服將為解答相關(guān)課程設(shè)置、校區(qū)地址、師資、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情況,僅供咨詢相關(guān)課程)
課程輔導(dǎo):
小學(xué)三四五六年級(jí) 數(shù)學(xué) 語文 英語 小升初;
初中一二三年級(jí) 數(shù)學(xué) 語文 英語 物理 化學(xué) 中考;
高中一二三年級(jí) 數(shù)學(xué) 語文 英語 物理 化學(xué) 政治 歷史 地理 生物 高考
暑假各科銜接課程輔導(dǎo),新學(xué)期課程提前學(xué)習(xí) 新初一新高一銜接課程 期中期末考后提高班
輔導(dǎo)形式:暑假、寒假、平時(shí)、課外時(shí)間 隨到隨學(xué),靈活安排
====廣州精銳金牌校區(qū)====
越秀區(qū):中華廣場(chǎng)學(xué)習(xí)中心 區(qū)莊學(xué)習(xí)中心
天河區(qū):天河北學(xué)習(xí)中心 華師附中學(xué)習(xí)中心
荔灣區(qū):陳家祠學(xué)習(xí)中心 廣雅學(xué)習(xí)中心 芳村學(xué)習(xí)中心
海珠區(qū):濱江東學(xué)習(xí)中心 東曉南學(xué)習(xí)中心 寶崗學(xué)習(xí)中心
番禹區(qū):市橋?qū)W習(xí)中心
白云區(qū):機(jī)場(chǎng)路學(xué)習(xí)中心
廣州市口碑好深受家長(zhǎng)和學(xué)生歡迎的大型正規(guī)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)還有京翰教育:
建議各位家長(zhǎng)撥打免費(fèi)咨詢下,看哪家離校區(qū)更近、收費(fèi)價(jià)格、師資環(huán)境情況您更滿意。
廣州京翰教育:
天河區(qū) 廣州天河校區(qū) 400-0066-911 轉(zhuǎn)分機(jī) 89375
海珠區(qū) 廣州海珠校區(qū) 400-0066-911 轉(zhuǎn)分機(jī) 89376
越秀區(qū) 廣州越秀校區(qū) 400-0066-911 轉(zhuǎn)分機(jī) 89377
[中圖分類號(hào)] R574 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2016)04(a)-0186-04
隨著人類生活環(huán)境以及人們生活習(xí)慣的改變,白血病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)為血液系統(tǒng)治療白血病的常用方法,但在移植過程中機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng),可導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生,腸道移植物抗宿主病為其中常見并發(fā)癥之一,以腹痛、腹瀉為主要的臨床表現(xiàn),對(duì)患者生活、生理、心理均造成影響,不利于疾病治療[2]。隨著護(hù)理理念轉(zhuǎn)變,以“患者為中心”的護(hù)理理念在臨床應(yīng)用中被廣泛提倡,強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者疾病、生理、心理實(shí)施的護(hù)理措施,通過對(duì)患者疾病、心理等干預(yù),幫助提高患者臨床治療效果[3],本次研究將我院收治異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)腸道移植物宿主病患者分組,分別采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù),療效顯著,具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年3月~2015年12月我院收治57例異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)腸道移植物抗宿主病患者為研究對(duì)象,所有患者診斷均明確,隨機(jī)分為強(qiáng)化組(33例)和常規(guī)組(24例)。強(qiáng)化組中男17例,女16例;年齡17~48歲,平均(42.8±6.2)歲;18例為親緣半相合移植,15例為非親緣外周血干細(xì)胞移植;文化程度:初中及以下14例,高中11例,大專及以上8例。常規(guī)組中男13例,女11例;年齡15~49歲,平均(42.3±6.5)歲;10例為親緣半相合移植,12例為非親緣外周血干細(xì)胞移植;文化程度:初中及以下10例,高中9例,大專及以上5例。兩組患者基本臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理,根據(jù)患者臨床癥狀實(shí)施護(hù)理方法,患者入院后積極與患者交流,首先向患者介紹科室環(huán)境,包括醫(yī)師、護(hù)士等情況,消除患者陌生感。向患者講解疾病相關(guān)健康知識(shí),提高患者健康知識(shí)掌握度,告知患者疾病治療、護(hù)理方法和可能獲得的療效,讓其充分了解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療等相關(guān)知識(shí),使患者主動(dòng)參與到疾病治療和護(hù)理中,提高患者治療依從性和治療積極性。觀察患者疾病發(fā)生、發(fā)展過程,對(duì)病情有變化的患者及時(shí)告知醫(yī)師并對(duì)癥處理。同時(shí)加強(qiáng)患者翻身、飲食、清潔衛(wèi)生護(hù)理,預(yù)防壓瘡、肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。強(qiáng)化組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù),圍繞患者疾病、心理、生理實(shí)施,具體方法如下。①消化系統(tǒng)強(qiáng)化護(hù)理:異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)腸道移植物抗宿主病患者主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀,包括腹痛、腹瀉等。護(hù)理過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者癥狀進(jìn)行把握,包括患者腹痛程度、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律、腹瀉次數(shù)、大便性狀、顏色等,詳細(xì)記錄后告知醫(yī)師。每天測(cè)量患者腹圍、體重,觀察患者精神狀態(tài)、意識(shí)情況,預(yù)防腹瀉導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂而發(fā)生不良事件。圍繞疾病將護(hù)理工作強(qiáng)化進(jìn)行,同時(shí)指導(dǎo)患者通過熱敷、暖手寶、添加衣物等方式緩解患者腹痛癥狀,對(duì)腹痛難忍患者遵照醫(yī)囑給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物。加強(qiáng)對(duì)患者感染預(yù)防,異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后常規(guī)服用免疫抑制藥物,加之患者并發(fā)腸道移植物抗宿主病可導(dǎo)致患者免疫功能進(jìn)一步降低,增加患者感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。②肛化護(hù)理:患者每天腹瀉次數(shù)較多,對(duì)肛周造成較大刺激和損傷,每次腹瀉后采用溫開水擦拭肛周,并用稀釋碘伏沖洗,后用無菌棉簽擦拭干凈。對(duì)腹瀉較嚴(yán)重患者,常規(guī)在肛周涂抹百多邦、納米銀,預(yù)防肛周皮膚黏膜損傷,對(duì)肛周皮膚黏膜損傷的患者采用紫外線治療儀進(jìn)行照射處理。③飲食強(qiáng)化護(hù)理:根據(jù)患者不同情況實(shí)施飲食干預(yù),對(duì)腹瀉程度較重患者應(yīng)禁食,并給予腸外營養(yǎng)支持。對(duì)腹瀉程度一般的患者,可通過指導(dǎo)其進(jìn)食高蛋白、維生素、易消化食物緩解腹瀉癥狀,避免食用辛辣刺激性食物,應(yīng)遵循少食多餐原則進(jìn)行飲食。④口腔強(qiáng)化護(hù)理:口腔為患者發(fā)生胃腸道、呼吸系統(tǒng)感染首要防線。日常護(hù)理應(yīng)注重患者口腔護(hù)理,常規(guī)采用碳酸氫鈉、口泰漱口,并在護(hù)理過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔,避免損傷口腔黏膜導(dǎo)致感染。⑤心理強(qiáng)化護(hù)理:積極和患者交流、溝通,了解患者存在的不良心理并針對(duì)性予以疏導(dǎo),通過面對(duì)面開導(dǎo)、病友交流,播放患者喜愛音樂、電影等多種方式減輕患者不良情緒,緩解心理障礙。
1.3 觀察指標(biāo)
①統(tǒng)計(jì)兩組患者病程持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間。②評(píng)定兩組患者焦慮、抑郁狀態(tài),焦慮狀態(tài)采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定,評(píng)定為問答形式,0~8分為無焦慮,9~19分為輕度焦慮,20~34分為中度焦慮,34分以上為重度焦慮[5]。抑郁狀態(tài):采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)定,共20各評(píng)價(jià)項(xiàng)目,所有項(xiàng)目得分相加為粗分,粗分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分值,70分為重度[6]。③護(hù)理滿意度:采用自制護(hù)理滿意度問卷評(píng)定,包括護(hù)理方法、護(hù)理效果、護(hù)理積極性、護(hù)理態(tài)度等,總分100分,>85分為非常滿意,60~85分為滿意,
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者病程持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間的比較
強(qiáng)化組患者病程持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分的比較
強(qiáng)化組患者焦慮、抑郁評(píng)分均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較
強(qiáng)化組患者護(hù)理滿意度(96.97%)高于常規(guī)組(79.17%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)為治療白血病主要方法之一,移植成功后患者可恢復(fù)正常造血功能,獲得臨床治療效果。但異基因造血干細(xì)胞移植為異體移植物,移植后機(jī)體可引起發(fā)生免疫排斥反應(yīng),腸道移植物抗宿主病為其中常見并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致移植失敗的主要原因[8]。臨床研究指出,異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)對(duì)患者造成創(chuàng)傷較大,若再發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥,不僅對(duì)患者機(jī)體造成較大的損傷,對(duì)其心理同樣也造成巨大影響[9]。研究指出,患者在遭受疾病折磨下可產(chǎn)生不良情緒,主要表現(xiàn)為對(duì)疾病過分擔(dān)憂、緊張和控制,可引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,而不良情緒可影響患者神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào),導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生較大波動(dòng),破壞生理平衡,加重疾病發(fā)生、發(fā)展,形成惡性循環(huán)[10]。隨著臨床護(hù)理研究的深入,常規(guī)以疾病為基礎(chǔ)的護(hù)理方法已不適合現(xiàn)代臨床護(hù)理理念,強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)圍繞患者疾病、生理和心理進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù),在保證患者疾病順利治療同時(shí),保障其心理、生理平衡,對(duì)促進(jìn)疾病治療有重要作用。
自從我開始讀中職后,我的生活要比以前讀初中的時(shí)候要豐富多了,我選擇讀的專業(yè)是幼師。
至于我為什么要選擇這個(gè)專業(yè)呢?是因?yàn)樽隼蠋煏?huì)有非常多的空余時(shí)間,比如說,每年的寒假和暑假,我可以利用這些時(shí)間去各地旅游或者繼續(xù)學(xué)習(xí)。
讀幼師這個(gè)專業(yè)真的是一件非常辛苦的事情,要學(xué)習(xí)很多東西,比如說:舞蹈、唱歌、鋼琴、美術(shù)這些主科,還要學(xué)習(xí)語文、數(shù)學(xué)、英語這些文化科。由于有很多科目,所以我專門制定了一個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃:每天五點(diǎn)半起床,刷牙洗臉之后練習(xí)半個(gè)小時(shí)的舞蹈基本功;吃完早餐之后去學(xué)校認(rèn)真聽課;中午吃完飯的時(shí)候練習(xí)畫畫;到了下午的活動(dòng)課去琴房練習(xí)鋼琴,練習(xí)鋼琴不少于一個(gè)小時(shí);放學(xué)回家吃完晚飯練習(xí)半個(gè)小時(shí)唱歌;然后復(fù)習(xí)今天所學(xué)的課程,預(yù)習(xí)明天要學(xué)的課程;之后就可以去看會(huì)電視,到九點(diǎn)半的時(shí)候準(zhǔn)時(shí)睡覺!
雖然累了點(diǎn),但我一點(diǎn)也不后悔選擇讀幼師,我一定會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行我的學(xué)習(xí)計(jì)劃的!
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