前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文第1篇

一、基本現(xiàn)狀：

衛(wèi)生系統(tǒng)作為服務(wù)窗口行業(yè)，高度重視行風(fēng)建設(shè)，近年來(lái)，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線，重點(diǎn)解決行業(yè)不正之風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)方面存在的突出問(wèn)題，不斷完善三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加大行業(yè)監(jiān)管力度、強(qiáng)化職業(yè)道德教育和職業(yè)紀(jì)律建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量有所提升，廣大群眾看病難、看病貴的問(wèn)題也得到了有效緩解。

（一）不斷完善三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平?？h鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)全面實(shí)施，服務(wù)模式逐步改變且不斷提升。2011年開(kāi)展“光明·微笑”工程和兒童兩病救治，累計(jì)為2265名白內(nèi)障患者、74名唇腭裂患者實(shí)施免費(fèi)手術(shù)治療。共篩查和105例初診先天性心臟病疑似患兒、24名先心病患兒、4名白血病患兒赴省內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。為農(nóng)村居民建立規(guī)范化的電子健康檔案224510份,電子健康檔案建檔率達(dá)到55%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展率達(dá)到95%，重點(diǎn)建設(shè)科室達(dá)標(biāo)率達(dá)到70%?！稗r(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”達(dá)到50%。

（二）推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。一是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷(xiāo)售、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)政策。二是進(jìn)一步健全新農(nóng)合制度，鞏固新農(nóng)合參合率在95%以上，三是逐步建立住院費(fèi)用總額控制機(jī)制，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到75%，住院補(bǔ)償封頂線提高到年人均5萬(wàn)元，提高了新農(nóng)合保障水平。三是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革，落實(shí)績(jī)效工資制度，完善績(jī)效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)制度，落實(shí)醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，提高職業(yè)道德水平。建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度、治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂等長(zhǎng)效機(jī)制，杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全縣21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實(shí)施藥品零差率銷(xiāo)售。2011年我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診均次費(fèi)用出現(xiàn)了明顯的“兩增兩降”現(xiàn)象，即門(mén)診均次費(fèi)用為20.5元，住院病人均次費(fèi)用257.7元，同比分別下降10.09%、24.4%；門(mén)診病人數(shù)增加6.2%，住院病人數(shù)增加6.88%，廣大農(nóng)民群眾獲得了醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。落實(shí)群眾滿意度調(diào)查制度，每年衛(wèi)生局都要對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、廉潔行醫(yī)等進(jìn)行群眾滿意度測(cè)評(píng)，2011年調(diào)查總體滿意度評(píng)價(jià)平均在98.83%，群眾的滿意度有了明顯的提高。

二、存在的主要問(wèn)題

調(diào)研認(rèn)為，雖然我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)態(tài)度的改善和服務(wù)質(zhì)量上的提升取得了明顯成效，但還沒(méi)能從根本上滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，還存在諸多不容忽視的問(wèn)題：

（一）衛(wèi)生資源分布不均。一是重點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施集中縣城。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)78%以上集中在縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定資產(chǎn)量不足全縣總量的20%，全縣最先進(jìn)的醫(yī)療資源集中在縣城三所醫(yī)院，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療資源依然薄弱。二是人員、床位分布不均。全縣衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員921人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編432人，而實(shí)際在崗只有321人，高級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員49名，有42名在縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只占14.3%；全縣編制床位1594張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位520張，僅占到全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位的32.6%。三是業(yè)務(wù)收入差距較大。2011年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入1.6億元，而21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入只有1670萬(wàn)元。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，縣級(jí)醫(yī)院人滿為患，醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作，而有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冷冷清清，大小病源都集中到了縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人群萎縮。

（二）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重不足。在1998年至2007年間，衛(wèi)生系統(tǒng)只補(bǔ)充衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員23名，致使衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才斷層、青黃不接的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。自2008年縣衛(wèi)生局在縣委政府的大力支持，通過(guò)向社會(huì)公開(kāi)招聘、安置“三支一扶”人員錄用省招執(zhí)業(yè)醫(yī)師等方式，共補(bǔ)充衛(wèi)生技術(shù)人才258人，人才短缺現(xiàn)象得到一定程度的緩解，但未得到根本解決，衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例與需求比配相差很大。比如縣人民醫(yī)院現(xiàn)在編制699個(gè)，實(shí)際在編在崗衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員246人，根據(jù)崗位需求急需補(bǔ)充70余人，其中護(hù)理人員44人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員差欠現(xiàn)象更加突出，有的衛(wèi)生院只有一兩個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)技人員稀少、護(hù)理人員不足，造成有編制有崗位有設(shè)備無(wú)人員的“三有一無(wú)”現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生服務(wù)水平和能力的提升。

（三）醫(yī)院管理水平不高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才短缺，管理理念滯后，普遍存在未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)，多數(shù)管理干部來(lái)源于技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人，缺乏管理知識(shí)的培訓(xùn)。少數(shù)醫(yī)院管理水平較低，個(gè)別醫(yī)院內(nèi)部管理松懈，醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范，存在濫用抗生素、開(kāi)大處方、濫檢查等行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資財(cái)政全額撥付后，由于缺乏相關(guān)配套政策，加之實(shí)行績(jī)效工資制，有的醫(yī)務(wù)人員工作積極性有所下降，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，“等、靠、要”思想、新的“大鍋飯”和推托病人的現(xiàn)象客觀存在，在患者中造成了不良影響。有些衛(wèi)生院由于管理松散，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，操作規(guī)程不嚴(yán)，病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，有的甚至不寫(xiě)病歷；個(gè)別醫(yī)務(wù)人員接受患者吃請(qǐng)，收受“紅包”，對(duì)患者態(tài)度生硬，極個(gè)別服務(wù)態(tài)度惡劣，影響了醫(yī)務(wù)人員的整體形象。

（四）醫(yī)療環(huán)境不容樂(lè)觀。2011年全縣發(fā)生大小醫(yī)療糾紛37起，其中28起醫(yī)院無(wú)過(guò)錯(cuò)，患者家屬無(wú)理取鬧，辱罵甚至毆打醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅，造成醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、思想包袱重，工作積極性下降。也造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛而不敢接收病人、推諉病人的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛期間中，家屬惡意損害公共衛(wèi)生設(shè)施，造成國(guó)家財(cái)產(chǎn)受損的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重干擾了正常醫(yī)療秩序，醫(yī)患關(guān)系緊張。

三、原因分析：

1、財(cái)政投入不足?？h醫(yī)院、中醫(yī)院實(shí)行財(cái)政定額補(bǔ)貼，增人不增資，2011年縣醫(yī)院補(bǔ)貼138萬(wàn)元，還不足離退休人員工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資年人均15600元，財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助人均8400元，余額則由單位承擔(dān)，影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

2、人才流失嚴(yán)重。由于城鄉(xiāng)生活、工作條件、環(huán)境和收入的差異，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才流失，加上考研、外出、自然減員等多方原因，造成半數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常規(guī)檢查科目都無(wú)法開(kāi)展，部分醫(yī)療設(shè)備閑置浪費(fèi)，基層衛(wèi)生服務(wù)能力不足，服務(wù)不到位，病源萎縮，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平也相對(duì)下降，容易形成醫(yī)、患互不信任的不良循環(huán)。

3、行業(yè)監(jiān)管不到位。衛(wèi)生執(zhí)法人員少、執(zhí)法設(shè)備簡(jiǎn)陋，監(jiān)管不到位。

四、幾點(diǎn)建議

針對(duì)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，特提出如下建議：

1、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。一是引進(jìn)人才，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的良性發(fā)展。建議縣政府制定《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，加快基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求，從社會(huì)招聘衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才補(bǔ)充到基層衛(wèi)生院工作，同時(shí)用人單位到大專(zhuān)院校自主招聘或引進(jìn)高、尖、精人才，帶動(dòng)全縣整體衛(wèi)生隊(duì)伍的提升。二是加大培訓(xùn)力度，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)能力。建議縣級(jí)醫(yī)院每年有計(jì)劃地選派學(xué)科帶頭人到省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修提高，學(xué)科帶頭人要以“傳、幫、帶”的方式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，層層提高技術(shù)水平，補(bǔ)充專(zhuān)業(yè)需要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采取開(kāi)展在職學(xué)歷教育、離職進(jìn)修、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等形式，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。三是制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才到基層服務(wù)。建議嘗試以“定向培養(yǎng)、定期服務(wù)、增加津貼、政策傾斜”的方式留住有經(jīng)驗(yàn)懂技術(shù)的成熟醫(yī)務(wù)人員，對(duì)長(zhǎng)期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱(chēng)晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養(yǎng)、待遇等方面給予政策傾斜，穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，解決城里擠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺、流向不合理的問(wèn)題。

2、完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。一是加大投入。一方面財(cái)政足額撥付醫(yī)務(wù)人員工資，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員的福利待遇，提高其工作積極性、主動(dòng)性。同時(shí)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層設(shè)施建設(shè)投入，一些邊遠(yuǎn)山區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，如中村、三坊、君埠、龍岡等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房嚴(yán)重不足，沒(méi)有輔助用房，難以合理設(shè)置業(yè)務(wù)科室，一些醫(yī)療設(shè)備因無(wú)房擺放而閑置，檢驗(yàn)設(shè)備不齊全，基本常規(guī)檢查無(wú)法開(kāi)展。二是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，把城市衛(wèi)生投入重點(diǎn)轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，切實(shí)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”薄弱問(wèn)題，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“小病不出村，大病不出縣”，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門(mén)人”的職責(zé)。三是簡(jiǎn)化流程，盡快實(shí)施新農(nóng)合補(bǔ)償“一卡通”，方便群眾就醫(yī)和及時(shí)得到補(bǔ)償。四是建立醫(yī)療資源共享制度。建議120急救中心、縣級(jí)醫(yī)院的診斷結(jié)果等共享，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)交流，開(kāi)展疑難病癥會(huì)診，整體提高診療水平和治愈水平，造福群眾。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保??；衛(wèi)生服務(wù)整合；公共衛(wèi)生；基層衛(wèi)生服務(wù)體系

衛(wèi)生服務(wù)體系整合的實(shí)現(xiàn)首先體現(xiàn)在能否建立一個(gè)以初級(jí)衛(wèi)生保健為基礎(chǔ)的高效率的衛(wèi)生體系，這個(gè)初級(jí)衛(wèi)生保健體系的模式應(yīng)該是：衛(wèi)生服務(wù)提供行為應(yīng)從過(guò)去的以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?；保障服?wù)要全民覆蓋和可及；要強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)和預(yù)防；要以居民的健康需求為基礎(chǔ)；要政府主導(dǎo)下建立制度化的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多部門(mén)合作，使服務(wù)提供更加連續(xù)、公平、有效、高質(zhì)量和更好地滿足居民的健康期望。

1.初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容與挑戰(zhàn)

1.1初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容

初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容可概括為“四大方面”和“八項(xiàng)要素”。四大方面包括：①促進(jìn)健康；②預(yù)防保??；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。八項(xiàng)要素包括：①當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；②增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水；③基本的環(huán)境衛(wèi)生；④婦幼保健和計(jì)劃生育；⑤主要傳染病的預(yù)防接種；⑥地方病的預(yù)防與控制；⑦常見(jiàn)病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理；⑧基本藥物的供應(yīng)。

1.2中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健面臨著許多新情況、新挑戰(zhàn)。

其一是初級(jí)衛(wèi)生保健的范疇要隨時(shí)間的推移，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷擴(kuò)展。

隨著社會(huì)的發(fā)展和居民生活水平的不斷提高，人們對(duì)衛(wèi)生保健的要求愈來(lái)愈高，不僅要求有醫(yī)有藥，而且追求健康長(zhǎng)壽。同時(shí)人類(lèi)疾病譜正發(fā)生根本性的變化，慢性?。òㄐ难懿?、癌癥、糖尿病、肺部疾病、精神病等）所占的比重大幅度上升，據(jù)WHO估計(jì)，全世界60%的死亡是由慢性病造成的（不包括艾滋?。?，慢性病已經(jīng)成為各國(guó)疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療成本的主要來(lái)源，如果防治不及，會(huì)給社會(huì)、家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。慢病患者需要從不同的服務(wù)提供方那里接受長(zhǎng)期、復(fù)雜的治療，包括早期預(yù)防、疾病治療和社會(huì)照顧等，分割的醫(yī)療服務(wù)體系難以及時(shí)預(yù)防疾病的發(fā)生，難以為患者提供連續(xù)、統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)，而且會(huì)造成無(wú)效的、不安全的治療和重復(fù)治療，嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的健康，增加了醫(yī)療成本和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

其二是中國(guó)人口的年齡結(jié)構(gòu)將由“成年型”向“老年型”轉(zhuǎn)化。中國(guó)目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人的保健與需求上升到重要位置。

其三經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，使環(huán)境因素、心理因素和社會(huì)因素成為致病的重要原因，使醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)療、預(yù)防保健工作要從理論上、技術(shù)上、方式方法上適應(yīng)這一發(fā)展變化的趨勢(shì)，初級(jí)衛(wèi)生保健勢(shì)工作必具有新的內(nèi)容與任務(wù)。

其四是中國(guó)目前的基本衛(wèi)生保健保障制度只重視疾病發(fā)生后的治療，而不是事先的預(yù)防。衛(wèi)生服務(wù)提供中缺乏預(yù)防保健干預(yù)措施，預(yù)防、保健和疾病治療之間相脫節(jié)，只管病人進(jìn)了醫(yī)院后的治療，而不是從源頭上減少病人進(jìn)醫(yī)院的次數(shù)。這種基本衛(wèi)生保健制度服務(wù)模式不僅在宏觀上不利于在宏觀上改善人群的健康狀況；而且在微觀上會(huì)因忽視個(gè)體疾病預(yù)防與健康促進(jìn)服務(wù)的提供從而增加醫(yī)療費(fèi)用的支出，給個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響制度發(fā)展的可持續(xù)性。若不及時(shí)采取積極的應(yīng)對(duì)措施、轉(zhuǎn)變服務(wù)提供的模式，隨著社會(huì)人口老齡化進(jìn)程加快和醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步，醫(yī)藥負(fù)擔(dān)將會(huì)日益加劇。

2.初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健對(duì)衛(wèi)生服務(wù)整合的意義

衛(wèi)生服務(wù)整合是為了提供連續(xù)、無(wú)縫隙、統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是為構(gòu)建整合型的高效有序的衛(wèi)生服務(wù)體系，而這個(gè)體系包括各種初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院，要提供多個(gè)層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而初級(jí)衛(wèi)生保健是衛(wèi)生服務(wù)整合型體系的核心與基礎(chǔ)，也就是說(shuō)初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的制度建設(shè)的好壞是衡量衛(wèi)生服務(wù)整合成功與否的主要標(biāo)準(zhǔn)。20世紀(jì)90年代以來(lái)通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)體系整合提供醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)及其健康促進(jìn)一體化的服務(wù)日益成為世界各國(guó)衛(wèi)生改革的重點(diǎn)。美國(guó)、英國(guó)和加拿大等國(guó)家陸續(xù)提出構(gòu)建整體化服務(wù)提供系統(tǒng)的構(gòu)想，旨在通過(guò)這種整體化體系的變革提供整體衛(wèi)生保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生保健“安全、有效、有效率、及時(shí)、公平和以病人為中心”的宗旨。

3.初級(jí)衛(wèi)生保健制度的建設(shè)的平臺(tái)與實(shí)踐形式

而初級(jí)衛(wèi)生保健制度的建設(shè)，需要通過(guò)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系、城市社區(qū)衛(wèi)生體系和農(nóng)村生體系這些基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。中國(guó)實(shí)踐中初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健整合形式有：健康管理團(tuán)隊(duì)、全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理等服務(wù)模式等均是對(duì)整合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的探索。

4.初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)保健體系建設(shè)的重點(diǎn)

4.1促進(jìn)醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)及其健康一體化服務(wù)。

進(jìn)行預(yù)防保健、門(mén)診、住院、家庭康復(fù)之間的橫向整合，使患者在不同階段所接受的服務(wù)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。促進(jìn)公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床甚至社會(huì)服務(wù)等有機(jī)整合，盡快彌合醫(yī)學(xué)學(xué)科間以及醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)之間的裂痕，改變癥狀驅(qū)動(dòng)式的醫(yī)療模式，堅(jiān)持防治并重和立體健康理念，同時(shí)促進(jìn)專(zhuān)科機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心的整體提供，并在初級(jí)服務(wù)、專(zhuān)科服務(wù)乃至臨床關(guān)懷機(jī)構(gòu)之間建立無(wú)縫鏈接，使得患者在提供系統(tǒng)甚至家庭都能獲得綜合的服務(wù)，服務(wù)提供行為從以疾病為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?，保障服?wù)全民覆蓋和可及，強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)和預(yù)防，形成一個(gè)人“從搖籃到墳?zāi)埂钡耐暾摹⑦B續(xù)的保健服務(wù)鏈。

4.2構(gòu)建有序的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

有序的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是建立整合型衛(wèi)生服務(wù)的基石。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，需要協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，適當(dāng)降低參保人員社區(qū)就醫(yī)自付比例等措施，引導(dǎo)參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。既方便了參保人員就醫(yī)購(gòu)藥，減輕了參保人員費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診就醫(yī)與支付管理，建立參保人員利用社區(qū)服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度與醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系的真正對(duì)接。關(guān)于門(mén)診大病，建議對(duì)糖尿病、慢性腎功能不全等慢性病推行疾病管理，采取醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院和社區(qū)簽訂聯(lián)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的方式，對(duì)轉(zhuǎn)診程序和費(fèi)用支付銜接辦法進(jìn)行明確約定。關(guān)于普通門(mén)診，探索地區(qū)可借鑒英國(guó)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)參保人員試行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)守門(mén)人制度。推行醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付績(jī)效考核。進(jìn)一步細(xì)化和完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付審核、監(jiān)督辦法與指標(biāo)，推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按績(jī)效付費(fèi)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)績(jī)效考核，用經(jīng)濟(jì)杠桿推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效率的提高。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文第3篇

第一條 為了規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)健康有序發(fā)展，根據(jù)國(guó)務(wù)院的《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》及有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。

第二條 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)是指通過(guò)開(kāi)辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療衛(wèi)生信息的服務(wù)活動(dòng)。

第三條 醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等方面的信息。信息服務(wù)分為經(jīng)營(yíng)性和非經(jīng)營(yíng)性兩類(lèi)。經(jīng)營(yíng)是指向上網(wǎng)用戶有償提供信息或網(wǎng)頁(yè)制作等服務(wù)活動(dòng);非經(jīng)營(yíng)是指向上網(wǎng)用戶無(wú)償提供具有公開(kāi)性、共享性醫(yī)療衛(wèi)生信息。

第四條 醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)只能提供醫(yī)療衛(wèi)生信息咨詢服務(wù)，不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。

利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診服務(wù)，屬于醫(yī)療行為，必須遵守衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定，只能在具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行。

第五條 醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站所提供的醫(yī)療衛(wèi)生信息必須科學(xué)、準(zhǔn)確，注明信息來(lái)源。登載或轉(zhuǎn)載衛(wèi)生政策、疫情、重大衛(wèi)生事件等有關(guān)衛(wèi)生信息時(shí)必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定。

醫(yī)療衛(wèi)生及健康相關(guān)產(chǎn)品的廣告信息，要按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門(mén)審批的內(nèi)容進(jìn)行登載，不得擴(kuò)大功效或宣傳治療作用。

禁止制作、和登載含有封建迷信內(nèi)容的信息和虛假信息。

第六條 任何經(jīng)營(yíng)性或非經(jīng)營(yíng)性醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站以及登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站在向國(guó)務(wù)院信息產(chǎn)業(yè)主管部門(mén)或省、自治區(qū)、直轄市電信管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理經(jīng)營(yíng)許可證或辦理備案手續(xù)之前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意。

第七條 申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)審批的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息的網(wǎng)站，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門(mén)提交下列材料：

1、申請(qǐng)書(shū)。內(nèi)容包括：網(wǎng)站類(lèi)別、內(nèi)容、服務(wù)性質(zhì)(經(jīng)營(yíng)性或非經(jīng)營(yíng)性)、網(wǎng)站設(shè)置地點(diǎn)、預(yù)定開(kāi)始提供服務(wù)日期、申辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)、通信地址、郵政編碼、負(fù)責(zé)人及其身份證號(hào)碼、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等。

2、申辦機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明。

3、信息安全保障措施等。

第八條 申請(qǐng)材料不符合要求的，衛(wèi)生行政部門(mén)在收到申請(qǐng)材料lo個(gè)工作日內(nèi)通知申辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定期限內(nèi)補(bǔ)齊，逾期不補(bǔ)齊或者所補(bǔ)材料仍不符合要求者，視為放棄申請(qǐng)。

第九條 初步審查合格后，正式受理申請(qǐng)。衛(wèi)生行政部門(mén)必須在正式受理之日起40個(gè)工作日內(nèi)，將審核意見(jiàn)書(shū)面通知網(wǎng)站。獲準(zhǔn)同意的網(wǎng)站，應(yīng)在其網(wǎng)站主頁(yè)上同時(shí)標(biāo)明信息產(chǎn)業(yè)主管部門(mén)批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)許可證(或備案)編號(hào)以及衛(wèi)生行政部門(mén)審核文號(hào)。

第十條 已獲準(zhǔn)開(kāi)辦的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站，開(kāi)辦者主體或者域名、地點(diǎn)、內(nèi)容等需要變更的，應(yīng)向原審核同意的衛(wèi)生行政部門(mén)辦理變更手續(xù)。

第十一條 未經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，任何醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站，均不得冠以中國(guó)、中華、全國(guó)等名稱(chēng)。

第十二條 衛(wèi)生部將依據(jù)國(guó)務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》和相關(guān)的衛(wèi)生行政法律法規(guī)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)實(shí)施監(jiān)督管理;指派專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)和人員定期對(duì)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)的網(wǎng)站及其內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第十三條 在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)中，如違反本辦法的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正;如不改正，按照國(guó)務(wù)院《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》的有關(guān)條款和衛(wèi)生行政有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰;情節(jié)嚴(yán)重的，衛(wèi)生行政部門(mén)建議信息產(chǎn)業(yè)主管部門(mén)關(guān)閉網(wǎng)站。

第十四條 本辦法公布前，已開(kāi)辦醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站或登載醫(yī)療衛(wèi)生信息的網(wǎng)站，自本辦法公布之日起30日內(nèi)依照本辦法的有關(guān)規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文第4篇

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療衛(wèi)生；家庭醫(yī)生；工作室；上海長(zhǎng)寧

中圖分類(lèi)號(hào)：R197

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展試圖以政府直接供給的形式滿足公眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，但公益性的提高是否會(huì)犧牲醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率一直是各種醫(yī)改政策爭(zhēng)論的焦點(diǎn)之一。而效率的改進(jìn)則是以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的可計(jì)量和可考核程度為前提，如果不能對(duì)服務(wù)提供者團(tuán)隊(duì)成員的工作數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行有效的甄別和考核，就無(wú)法形成有效的激勵(lì)機(jī)制。因此，作為全國(guó)較早的新醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)，上海市長(zhǎng)寧區(qū)一直試圖對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行完善，特別是引入全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式之后應(yīng)如何細(xì)化之以提高團(tuán)隊(duì)成員的激勵(lì)水平是制度創(chuàng)新的關(guān)鍵點(diǎn)。新的制度必須有新的服務(wù)模式與之相適應(yīng)，服務(wù)模式也決定了制度設(shè)計(jì)和政策調(diào)整的方向。

家庭醫(yī)生制服務(wù)模式是社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的深化和發(fā)展。2011年4月，上海市首個(gè)“家庭醫(yī)生工作室”在周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （以下簡(jiǎn)稱(chēng)“周家橋衛(wèi)生中心”）成立。通過(guò)工作室這一服務(wù)載體的實(shí)踐探索，家庭醫(yī)生制服務(wù)模式顯然重塑和優(yōu)化了社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。本文將對(duì)“家庭醫(yī)生工作室”這一新興服務(wù)模式的制度含義及其影響進(jìn)行分析。

一、研究的背景與意義

2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引領(lǐng)的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，抓住了衛(wèi)生體制改革中“公益性問(wèn)題”這一癥結(jié)，并圍繞著社區(qū)衛(wèi)生公益性實(shí)施了一系列體制機(jī)制改革，為國(guó)家新醫(yī)改找到了重要突破口。2006年，國(guó)務(wù)院召開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議，審議通過(guò)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體方向、基本原則和執(zhí)行框架。2010年下半年開(kāi)始，上海、北京、武漢等城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，先后提出“家庭醫(yī)生”服務(wù)的概念。2011年國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)文《國(guó)務(wù)院關(guān)于全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，從全科醫(yī)生制度頂層設(shè)計(jì)上描繪了全科醫(yī)生制度的藍(lán)圖。

2005年底，作為上海市首批實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)的長(zhǎng)寧區(qū)，率先創(chuàng)新推廣全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式，并推行家庭簽約制服務(wù)，但當(dāng)時(shí)的服務(wù)基礎(chǔ)、人才隊(duì)伍、政策環(huán)境尚不能完全支持簽約制服務(wù)；上海徐匯、閔行、青浦、金山等區(qū)也從2007年起開(kāi)始從不同角度探索“責(zé)任制醫(yī)生”的健康管理模式；2008年，長(zhǎng)寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先在區(qū)內(nèi)試點(diǎn)居委責(zé)任制醫(yī)生健康管理模式探索；2009年，家庭健康責(zé)任制工作納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局重點(diǎn)工作，并制定《長(zhǎng)寧區(qū)家庭健康責(zé)任制工作實(shí)施方案》，在全區(qū)試點(diǎn)探索；2010年8月10日，在“城市與健康國(guó)際論壇”上，上海市副市長(zhǎng)沈曉明首次提出上海將全面推行建立家庭醫(yī)生制度；2011年，上海配合國(guó)家新醫(yī)改方案，試點(diǎn)推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)工作，試點(diǎn)家庭醫(yī)生制就是其中一項(xiàng)，全市有10個(gè)區(qū)縣參與試點(diǎn)工作。

長(zhǎng)寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為上海市最早試點(diǎn)家庭醫(yī)生制服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之一，早在2008年下半年，在全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式基礎(chǔ)上，開(kāi)始實(shí)施全科醫(yī)生居委責(zé)任制工作模式試點(diǎn)，并于2009年6月在中心全面試點(diǎn)。目前，中心家庭醫(yī)生18名，分別承擔(dān)19個(gè)居委會(huì)的家庭醫(yī)生制服務(wù)。2011年4月，成立全市首個(gè)家庭醫(yī)生工作室——“陳華工作室”。

在上海尤其是長(zhǎng)寧區(qū)，家庭醫(yī)生制服務(wù)模式已經(jīng)成為未來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展內(nèi)涵深化的方向和共識(shí)，國(guó)家對(duì)全科醫(yī)生制度的設(shè)計(jì)更進(jìn)一步明確了發(fā)展目標(biāo)。正當(dāng)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式的探索熱火朝天地進(jìn)行時(shí)，周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先提出了“家庭醫(yī)生工作室”的概念，并迅速得到了政府、輿論的響應(yīng)，業(yè)內(nèi)的關(guān)注以及居民的認(rèn)同。那么，家庭醫(yī)生工作室的成立究竟是一種必然還是一種偶然，是一種可行的操作模式還是一種暫時(shí)性的炒作手段？回答上述問(wèn)題需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程及家庭醫(yī)生工作室成立的背景上進(jìn)行分析。

二、家庭醫(yī)生制服務(wù)的實(shí)踐需要服務(wù)載體來(lái)適應(yīng)

家庭醫(yī)生工作室是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展和全科理念深入實(shí)踐的產(chǎn)物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在國(guó)內(nèi)起步較晚，大體經(jīng)歷了以功能轉(zhuǎn)型為主的框架建設(shè)期、以公益性改革為主的體制機(jī)制改革期、以家庭醫(yī)生制度建設(shè)為主的內(nèi)涵發(fā)展期等三個(gè)時(shí)期，而在三個(gè)不同時(shí)期，衛(wèi)生服務(wù)的載體也隨之發(fā)生變化。在框架建設(shè)期期，地段醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院及企業(yè)醫(yī)院等逐步轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并逐漸成立了“三科一室”的工作模式，即醫(yī)療康復(fù)科、預(yù)防保健科、后勤保障科及辦公室。然而，這僅僅是功能定位的調(diào)整，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)載體并未發(fā)生變化，仍然是內(nèi)科、外科等專(zhuān)科。

（一）在體制機(jī)制改革期，社區(qū)衛(wèi)生逐漸引入全科理念，提出“六位一體”的服務(wù)理念

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范文第5篇

作為全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一，黨的十六大正式提出“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)”，為我們緊緊抓住和用好重要戰(zhàn)略機(jī)遇期、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)提供了重要的思想指導(dǎo)。

實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，建設(shè)美好社會(huì)，始終是人類(lèi)孜孜以求的一個(gè)社會(huì)理想。從中國(guó)古代孔子提出的“致中和”，董仲舒宣揚(yáng)的“天人之際，合而為一”，到近代思想家康有為提出的“大同社會(huì)”，無(wú)一不體現(xiàn)出對(duì)和諧社會(huì)的追求和向往。只有在和諧穩(wěn)定之中，社會(huì)才能發(fā)展進(jìn)步。無(wú)數(shù)事實(shí)證明，哪個(gè)時(shí)期社會(huì)和諧穩(wěn)定，哪個(gè)時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的就最好、最快，人民就安定幸福；反之，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展就受到阻礙，人民生活就難以安定幸福。[1]

和諧體現(xiàn)在社會(huì)的方方面面，有人際之間的和諧，人與自然的和諧，人與社會(huì)環(huán)境的和諧等等。無(wú)論哪一個(gè)方面出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)影響和諧社會(huì)的構(gòu)建，增加社會(huì)不穩(wěn)定因素，影響社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程。從這個(gè)角度上說(shuō)，在和諧社會(huì)的建設(shè)中沒(méi)有局外人，只有人人參與和諧社會(huì)的建設(shè)，才能形成整個(gè)社會(huì)的和諧美好。因此，社會(huì)各界、各個(gè)行業(yè)都要樹(shù)立和諧意識(shí)，迅速行動(dòng)起來(lái)，積極投身到構(gòu)建和諧社會(huì)的實(shí)踐中去。具體到醫(yī)務(wù)工作者，就是要不斷提高自身服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1 要討論和諧醫(yī)患關(guān)系，首先要清楚何謂醫(yī)患關(guān)系

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)認(rèn)為，醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，以道德為核心，并在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生和發(fā)展的一種特殊的人際關(guān)系，也是各種醫(yī)療人際關(guān)系中最基本、最重要的人際關(guān)系。一般而言，醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)生為主體的醫(yī)務(wù)群體和以患者為中心的就醫(yī)者群體，以治療或緩解疾病為目的而建立起來(lái)的特殊的人際關(guān)系。[2]

2 醫(yī)患關(guān)系具體可分為技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系

2.1 技術(shù)醫(yī)患關(guān)系：美國(guó)學(xué)者Szasz和Hollender于1956年在《內(nèi)科學(xué)成就》雜志上發(fā)表的“醫(yī)患關(guān)系的基本模式”一文中，首次提出了醫(yī)患雙方在診療過(guò)程中的三種類(lèi)型，即：主動(dòng)――被動(dòng)型；指導(dǎo)――合作型；共同參與型。

2.2 非技術(shù)醫(yī)患關(guān)系：即指在醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)患雙方的社會(huì)、倫理、心理方面的關(guān)系，也就是通常所說(shuō)的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療作風(fēng)等；體現(xiàn)在患者方面即是否信任醫(yī)生，是否期望得到過(guò)分的利益等。

3 和諧醫(yī)患關(guān)系的定義

應(yīng)該是――在技術(shù)醫(yī)患關(guān)系中，提倡指導(dǎo)――合作型或者共同參與型；在非技術(shù)醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)患雙方在倫理關(guān)系、行為關(guān)系、利益關(guān)系、價(jià)值關(guān)系、法律關(guān)系等各方面實(shí)現(xiàn)相互尊重、相互信任、充分交流的一種醫(yī)患關(guān)系。

4 和諧醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)

4.1 和諧醫(yī)患關(guān)系的必要條件：首先，要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)患雙方的配合和實(shí)踐，只有單方面的努力，缺少任意一方的配合，都無(wú)法實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系；其次，和諧醫(yī)患關(guān)系是極其單純并且簡(jiǎn)單的，表現(xiàn)醫(yī)患雙方在唯一的共同目標(biāo)上（治療或緩解疾?。?，表現(xiàn)在醫(yī)患雙方共同信任的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)在醫(yī)患雙方的參與態(tài)度上（避免“主動(dòng)――被動(dòng)”型）。

4.2 和諧醫(yī)患關(guān)系的核心：建立和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療質(zhì)量是核心問(wèn)題。由醫(yī)患關(guān)系的定義可知，“治療或緩解疾病”是這一社會(huì)人際關(guān)系的核心目標(biāo)。因此，過(guò)硬的醫(yī)療質(zhì)量是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的根基。沒(méi)有高質(zhì)量的診療技術(shù)和服務(wù)水平，無(wú)法達(dá)到廣大群眾預(yù)防、去除或減輕病痛的要求，醫(yī)患關(guān)系就不可能和諧。

5 農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)患關(guān)系中存在的主要問(wèn)題

5.1 作為農(nóng)村基層醫(yī)療單位和基層醫(yī)務(wù)人員群體，所承擔(dān)的醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)市縣級(jí)醫(yī)院更為扁平化，“廣而不深”是其特點(diǎn)。目前，我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位普遍存在醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏、站點(diǎn)設(shè)置不夠合理、技術(shù)水平參差不齊等問(wèn)題，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與廣大群眾需求還有著很大的差距。作為醫(yī)患關(guān)系中的核心內(nèi)容，服務(wù)質(zhì)量的欠缺是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系較為緊張的核心原因。

5.2 我國(guó)農(nóng)村人群尤其是中老年農(nóng)村人群普遍存在健康意識(shí)淡薄、醫(yī)學(xué)常識(shí)掌握不足等問(wèn)題，而以中老年人為主的重點(diǎn)人群即是基層醫(yī)療單位服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，這樣的背景導(dǎo)致醫(yī)患交流存在障礙，進(jìn)一步加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。

6 改善和建立和諧醫(yī)患關(guān)系的必要措施

6.1 在政府積極引導(dǎo)下，進(jìn)一步建立和完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。盡快完善基層和區(qū)域中心醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，加快分級(jí)就診模式的形成；加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的投入，建立完善便捷的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；在政策上促進(jìn)基層衛(wèi)技人才的培養(yǎng)，補(bǔ)充基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，合理分配醫(yī)療資源，讓廣大農(nóng)村群眾得到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

6.2 培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員服務(wù)理念：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了“社會(huì)――心理”模式的要求，必須以患者為中心而非以疾病為中心開(kāi)展服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念必須順應(yīng)此模式，改變傳統(tǒng)的“懸壺濟(jì)世”道德中的“施恩”或者“救世主”的心態(tài)，尊重患者、信任患者，并且在整個(gè)診療過(guò)程中必須堅(jiān)持良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。

6.3 建立和諧醫(yī)患關(guān)系，不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員因素。盡管在基層醫(yī)療活動(dòng)中，農(nóng)村群眾當(dāng)前處于一個(gè)弱勢(shì)地位，但仍不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員因素在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用。醫(yī)患關(guān)系本身屬于兩個(gè)主體之間的社會(huì)人際關(guān)系，始終不應(yīng)忽略一個(gè)主體而突出另一個(gè)主體。在建立和諧醫(yī)患關(guān)系過(guò)程中，必須加強(qiáng)宣傳和科普，讓廣大人民群眾了解醫(yī)學(xué)和醫(yī)療知識(shí)，這也是在技術(shù)醫(yī)患關(guān)系層面追求“共同參與型”醫(yī)患關(guān)系的必要基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)是一門(mén)始終處于探索中的科學(xué)，可以說(shuō)人類(lèi)在醫(yī)學(xué)上的認(rèn)識(shí)還很淺薄。醫(yī)患雙方必須相互信任、相互尊重、充分交流，為了共同的目標(biāo)而協(xié)作。

參考文獻(xiàn)

[1] 2005年9月衛(wèi)生部和中醫(yī)院管理學(xué)會(huì)召開(kāi)的構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系座談會(huì)上衛(wèi)生部長(zhǎng)高強(qiáng)的講話.