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1.1重組并優(yōu)化急診科病室
首先,對急診科工作開展過程中進(jìn)程應(yīng)用到的檢驗、檢查機(jī)械設(shè)備進(jìn)行重新整理。將分散在各科室中的急診常用設(shè)備集中到急診科,并進(jìn)行重新組合,為急救工作的進(jìn)行奠定堅實的基礎(chǔ)。其次,充分利用檢驗結(jié)果共享系統(tǒng)、電子病歷管理系統(tǒng)等現(xiàn)代計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),促進(jìn)搶救工作可及時、高效地進(jìn)行。再次,優(yōu)化科室綠色專業(yè)通道,組建重癥急救隊伍,為患者的急救、住院、護(hù)理等提供流程。最后,制定并在科室內(nèi)張貼急救流程圖表,保證急救工作按流程快速進(jìn)行,為患者的安全爭取時間。
1.2對護(hù)理人員進(jìn)行急救護(hù)理及護(hù)理流程培訓(xùn)
護(hù)理培訓(xùn)具體內(nèi)容主要為科室規(guī)章制度、護(hù)理理論知識、護(hù)理技能、護(hù)患溝通技巧、突發(fā)事件處理等。同時定期對接受培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行考核評分,不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理知識及護(hù)理能力。根據(jù)科室的具體護(hù)理管理條件,制定相應(yīng)的護(hù)理流程,并安排業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗豐富的老師定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)及綜合能力培訓(xùn)。護(hù)理流程通常包含意外死亡的處理流程及特殊、常見急重癥搶救流程、有機(jī)磷中毒、中暑、急性心肌梗死、藥物過敏等的急救流程。在培訓(xùn)過程中,可將各種護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理流程印刷成冊,先發(fā)給護(hù)理人員學(xué)習(xí)。然后安排培訓(xùn)教師對重點護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理流程進(jìn)行培訓(xùn),并對護(hù)理人員進(jìn)行考核評分。同時積極組織護(hù)理人員對科室特殊病例進(jìn)行查房,并就護(hù)理、急救流程中存在的相關(guān)問題進(jìn)行分析,探討有效的改善措施,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3制定和完善護(hù)理人員互評制度
護(hù)理人員互評制度的包括應(yīng)該包含急救技能、流程進(jìn)行、醫(yī)護(hù)配合、護(hù)患溝通、突發(fā)事件處理等。定期對護(hù)理人員互評結(jié)果進(jìn)行討論,及時發(fā)現(xiàn)問題,并采取相應(yīng)措施處理問題,促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理能力及護(hù)理配合度的不斷提高。
1.4評價方法
定期對培訓(xùn)后護(hù)理人員的急救理論知識掌握情況、護(hù)理技能及具體操作等進(jìn)行考核和評價。詳細(xì)記錄2011年、2012年急診科護(hù)理糾紛、風(fēng)險事件、差錯事故等的發(fā)生率。對護(hù)理質(zhì)量,患者護(hù)理滿意度等進(jìn)行調(diào)查評分。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,采用t檢驗處理計量資料,計數(shù)資料使用X2檢驗,以P<0.05作為具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1護(hù)理效果比較
觀察組護(hù)理糾紛、風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯低于對照組,觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組。組間數(shù)據(jù)比較均具有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理質(zhì)量評分比較
接受急診診療流程培訓(xùn)后,觀察組護(hù)理人員急救護(hù)理理論知識、護(hù)理技能、護(hù)理操作流程的評分上均明顯高于培訓(xùn)前,比較具有顯著性差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在急診診療流程的應(yīng)用過程中,對急診科常用設(shè)備進(jìn)行有效整理,并不斷優(yōu)化其組合,可為急診診療流程的進(jìn)行打下堅實的基礎(chǔ),促進(jìn)搶救工作的高效進(jìn)行。對護(hù)理人員進(jìn)行急診護(hù)理培訓(xùn),可促進(jìn)護(hù)理人員急救理論知識及操作能力的提高,同時可增強(qiáng)患者的護(hù)理服務(wù)意識,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升其業(yè)務(wù)水平及意外事故的應(yīng)變處理能力。將急診診療流程應(yīng)用于急診護(hù)理管理中,必須要重視對護(hù)理人員進(jìn)行急診護(hù)理流程培訓(xùn),不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理知識及護(hù)理能力,使護(hù)理人員將各種知識及技能融會貫通地應(yīng)用于急救過程中,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。只有這樣才能有效提高急診科可急、重病搶救的成功率,最大限度保證患者生命安全。在本次研究中,觀察組將急診診療流程應(yīng)用于急診科護(hù)理管理中,其護(hù)理人員的護(hù)理理論知識、護(hù)理技能等均明顯提高。觀察組護(hù)理糾紛、風(fēng)險事件的發(fā)生率也明顯低于對照組,患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組,比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。
對兩組護(hù)理人員實施以上兩種急診護(hù)理管理措施2個月之后,通過技能考試以及問卷調(diào)查的方法來評價不同急診護(hù)理管理方法所取得的效果。其中技能考試共包括??浦R應(yīng)用能力、突發(fā)事件的處理能力提升程度以及護(hù)理知識的掌握情況等三個方面,總分為100分。問卷調(diào)查所使用的是針對此次研究特別設(shè)計的問卷,共包括兩份。其中一份用來評價參與研究的兩組護(hù)理人員心理壓力的改善情況以及工作積極、主動性的變化情況,有研究人員進(jìn)行評價。另外一份針對急診科研究期間的患者,以評分的方式來了解患者對護(hù)士人員急診護(hù)理的滿意度,總分為100分,以超過70分為對護(hù)理工作滿意,所抽取的患者人數(shù)為100,問卷全部回收,有效率為100%。采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
隨機(jī)抽取的100例急診患者中,觀察組中有98例患者對護(hù)士的急診護(hù)理工作表示滿意,護(hù)理滿意度為98.00%,對照組有90例患者對護(hù)士的急診護(hù)理工作表示滿意,護(hù)理滿意度為98.00%。觀察組有12名護(hù)士在實施柔性管理方法后心理壓力得到明顯緩解,護(hù)理人員技能考試的平均分為(95.3±5.4)分,均明顯優(yōu)于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
3討論
急診科一般存在病種多、患者病情較急,并且工作量大等情況,因此護(hù)理人員的工作壓力也較大。若護(hù)理人員的工作效果與護(hù)理工作的質(zhì)量難以得到保證,患者的生命安全將會受到較大威脅[3]。因此,如何通過有效的管理措施來提高護(hù)理人員的工作積極性與有效性,緩解護(hù)士的工作壓力并切實保證護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為急診科管理人員需要解決的重要問題[4]。柔性管理是一種權(quán)變管理方法,最重要的基礎(chǔ)就是“以人為本”的管理理念,其主要通過獲得護(hù)理人員對其價值的認(rèn)同以及為護(hù)理人員提供文化精神的指引的方式來激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)精神,在體現(xiàn)急診管理政策“柔”、“軟”特性的同時也可以更好地激發(fā)護(hù)理人員的工作動力,進(jìn)而起到提高工作效率和質(zhì)量的目的[5-6]。分權(quán)化管理是柔性管理政策的其中一個核心,它是激發(fā)護(hù)理人員工作動力的一個重要因素,原因在于護(hù)理人員可以根據(jù)自己的經(jīng)驗對急診護(hù)理工作的實施順序進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,這一過程中護(hù)理人員的自主性得到充分發(fā)揮,因此護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理措施的過程中不會再感到是一種機(jī)械化的執(zhí)行,而包含了自己的想法,工作主動性得到調(diào)動[6]。此外,定期召開的護(hù)理討論會可以讓護(hù)理人員獲得更多的學(xué)習(xí)機(jī)會,進(jìn)而在不斷的實踐過程中積累經(jīng)驗并互相分享和交流,實現(xiàn)共同進(jìn)步。而護(hù)理人員自身的進(jìn)步又可以反過來應(yīng)用到護(hù)理實踐過程中,讓護(hù)理措施的實施更加迅速與到位,提升護(hù)理質(zhì)量與工作效率[7-8]。本次研究中,對觀察組護(hù)理人員所采取的柔性管理明顯取得了更佳效果,不僅護(hù)理人員的技能考試平均分達(dá)(95.3±5.4)分,同時患者的護(hù)理滿意度也達(dá)到98.00%,92.30%的護(hù)理人員的心理壓力問題得到明顯緩解,高于對照組的(86.6±3.3)分、90.00%及61.54%。這一結(jié)果提示柔性管理方法的實施讓護(hù)理人員有了更多的思考機(jī)會,通過護(hù)理討論會進(jìn)行交流來分享彼此的經(jīng)驗并提出自己的疑問,在討論過程中獲得進(jìn)步。而一定的自則讓護(hù)理人員有了充分理解護(hù)理措施的欲望,進(jìn)而在實際應(yīng)用過程中提高護(hù)理措施的科學(xué)性。在這些因素的影響下,護(hù)理人員的急診護(hù)理技能獲得大幅提高,專業(yè)知識也因此掌握得更加牢固。
1.1一般資料
選取景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院2013年8月份到2014年8月份的100名護(hù)士為研究對象,均為女性,年齡22~47歲,平均(28.3±4.4)歲。中專學(xué)歷24例,大專學(xué)歷45例,本科學(xué)歷31例。工作經(jīng)歷為1~3年,平均工作經(jīng)歷為(1.3±0.2)年。隨機(jī)分為對照組和觀察組,各50例。兩組護(hù)士在一般資料的比較上,包括年齡、學(xué)歷、工作經(jīng)歷均相仿,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組護(hù)士景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院實施護(hù)理管理,觀察組護(hù)士則實施護(hù)理管理,護(hù)理管理主要內(nèi)容包括:
1.2.1強(qiáng)化法制觀念,完善管理制度
護(hù)士充分認(rèn)識護(hù)理安全的重要性,讓護(hù)士認(rèn)識到安全是生命,質(zhì)量是尊嚴(yán),從而嚴(yán)格要求自身,約束行為舉止,組織護(hù)士進(jìn)修學(xué)法懂法,增強(qiáng)自身的法律意識。
1.2.2加強(qiáng)專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)
制定和完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案,實施專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)并定期考核。護(hù)理工作要求護(hù)士熟悉各項專業(yè)理論,并熟練掌握搶救與應(yīng)急技能。
1.2.3加強(qiáng)醫(yī)患交流,落實人性化服務(wù)
護(hù)士需主動與患者以及患者家屬交流和溝通,加強(qiáng)人文關(guān)懷,對患者耐心解釋所患疾病的相關(guān)知識與應(yīng)當(dāng)注意的事項,配合醫(yī)護(hù)人員的治療。涉及醫(yī)療性強(qiáng)的細(xì)節(jié),需要請主治醫(yī)師詳細(xì)告知,防止因護(hù)士交代不當(dāng)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。
1.2.4落實差錯事故報告記錄制度
對差錯事件進(jìn)行報告記錄,確保護(hù)理安全,并強(qiáng)化質(zhì)量控制,鼓勵護(hù)士積極上報護(hù)理工作中的安全隱患。
1.2.5強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)意識
護(hù)理工作與患者的生命安全息息相關(guān),因此需要培養(yǎng)護(hù)士具有慎獨(dú)意識,體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對患者生命健康的重視和負(fù)責(zé)任的態(tài)度,對加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量具有促進(jìn)作用。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組護(hù)士護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件以及護(hù)患糾紛事件進(jìn)行統(tǒng)計和記錄。采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者的護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查,每組抽取同期患者各50例,并組織兩名護(hù)理人員進(jìn)行問卷的發(fā)放以及統(tǒng)計,滿意度主要針對患者對護(hù)士的服務(wù)、治療流程、護(hù)理服務(wù)等情況的滿意程度進(jìn)行評估。分值范圍為0分到100分,分值越高表明滿意程度越高。分值在85分以上,則計為非常滿意;分值為60分到84分,則計為滿意;分值在59分或以下,則計為不滿意。問卷共發(fā)放100份,有效回收100份,回收率為100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS14.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,采用卡方檢驗對計數(shù)資料進(jìn)行處理,統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛事件比較
觀察組護(hù)士的不良事件發(fā)生率及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。
2.2患者對兩組護(hù)士的護(hù)理滿意度比較
患者對觀察組護(hù)士的護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
我院自2011-2012年收治的500例白內(nèi)障患者作為對照組,其中男210例,女290例,年齡44~97歲,平均(72.04±6.28)歲;我院自2013-2014年收治的800例白內(nèi)障患者作為觀察組,其中男350例,女450例,年齡40~94歲,平均(71.05±6.54)歲。兩組患者均經(jīng)臨床診斷為白內(nèi)障,在局麻狀態(tài)下進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)或白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療,排除原發(fā)性高血壓、糖尿病及心臟病患者,兩組患者年齡、性別及手術(shù)方法等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理:入院后護(hù)士對患者及其家屬進(jìn)行入院介紹、評估、指導(dǎo)等,并協(xié)助患者進(jìn)行各項常規(guī)術(shù)前檢查,手術(shù)前及手術(shù)后給予患者健康知識宣教、出院指導(dǎo)等。具體如下。
(1)術(shù)前風(fēng)險管理:術(shù)前患者接受心電圖、DR、血壓、出凝血時間、血尿常規(guī)、腎功能、血糖及肝功能等常規(guī)檢查,之后接受眼壓測試、眼部A超、眼部B超、角膜曲率、色覺和光定位等眼部??茩z查。手術(shù)前3d給予患者局部使用抗生素藥物,術(shù)前2h在病房行結(jié)膜囊沖洗,散瞳,手術(shù)眼部予無菌紗布覆蓋。術(shù)前所有器械進(jìn)行消毒、滅菌處理,患者進(jìn)入手術(shù)室前,對其生命體征進(jìn)行再次測量。
(2)術(shù)中風(fēng)險控制。眼周皮膚常規(guī)消毒,鋪孔巾,盡量避免睫毛對手術(shù)的干擾,減少污染的發(fā)生。每天用紫外線對手術(shù)間進(jìn)行常規(guī)照射,手術(shù)當(dāng)天消毒次數(shù)增加。專人管理手術(shù)器械、設(shè)備,定期進(jìn)行保養(yǎng)檢修。
(3)術(shù)后風(fēng)險控制。手術(shù)后指導(dǎo)患者正確滴眼藥,同時注意眼周衛(wèi)生或者瓶口衛(wèi)生,告知患者嚴(yán)禁用手揉眼、用力大便、劇烈運(yùn)動及頭部碰撞等,從而有效預(yù)防眼部傷口裂傷及出血的發(fā)生。手術(shù)后若出現(xiàn)持續(xù)低熱、疼痛等現(xiàn)象,則需要觀察患者眼部是否出現(xiàn)充血,視力是否下降、畏光、流淚、眼瞼是否腫脹等,若出現(xiàn)較多分泌物則需要懷疑是否為傷口感染?;颊呖祻?fù)出院時,告知注意事項。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上接受如下醫(yī)院感染護(hù)理管理:入院后在沖洗間行淚道沖洗,術(shù)前2h用沐浴露清洗顏面部,術(shù)前1h在沖洗間進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗,穿手術(shù)衣,術(shù)中限制參觀人員;嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,盡量減少各種侵襲性操作;每月定期進(jìn)行微生物監(jiān)測,監(jiān)測內(nèi)容包括空氣、物體表面、手衛(wèi)生、無菌物品的消毒滅菌效果等;加強(qiáng)護(hù)理管理,對患者圍手術(shù)期各環(huán)節(jié)實行二級監(jiān)控(一級:科室自行監(jiān)控;二級:護(hù)理部協(xié)同醫(yī)院感染管理科隨機(jī)抽查),及時發(fā)現(xiàn)各個環(huán)節(jié)中的問題,及時改進(jìn),保證醫(yī)療安全。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料以xs表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者住院期間出現(xiàn)感染0例,感染發(fā)生率為0%,對照組患者住院期間出現(xiàn)感染20例,感染發(fā)生率為4.0%,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
急診科為綜合性急救??疲稍呵凹本?、搶救室、急診觀察室、清創(chuàng)縫合室、急診重癥監(jiān)護(hù)室、急診輸液室組成,在編護(hù)士33人,年齡20~41歲,平均26.4歲。學(xué)歷:本科10人,???1人,中專2人。工作年限:<5年18人,5~10年9人,>10年6人。職稱:主管護(hù)師3人,護(hù)師14人,護(hù)士16人。
1.2方法
1.2.1整合多元化價值觀念
由于一個團(tuán)隊中存在著不同的價值觀和文化差異,因此建設(shè)團(tuán)隊精神的首要任務(wù)就是整合多元化價值觀念,將個人目標(biāo)與團(tuán)隊目標(biāo)相統(tǒng)一。目標(biāo)的一致性,是團(tuán)隊建設(shè)的基石。目標(biāo)的確立為團(tuán)隊提供明確的方向和強(qiáng)大的動力。一個杰出的團(tuán)隊精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標(biāo)。目標(biāo)在未實現(xiàn)時,作為一種期望,它激勵著每一位護(hù)士為達(dá)到目的而不斷付出努力。本科的團(tuán)隊目標(biāo)是:“以病人為中心”,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),滿足患者的身心需要,同時兼顧醫(yī)護(hù)自身的身心需求,建立和諧團(tuán)結(jié)的急診科。在臨床工作中,貫徹醫(yī)院護(hù)理核心價值觀,讓每位護(hù)士充分發(fā)揮主人翁意識,鼓勵護(hù)士通過各種途徑參與團(tuán)體事務(wù),鼓勵護(hù)士的進(jìn)取心、注意發(fā)現(xiàn)優(yōu)點,因人而異,幫助其設(shè)定自我實現(xiàn)的進(jìn)步目標(biāo),從而提高護(hù)理工作效率,保證醫(yī)療安全,達(dá)到科室、患者雙贏的效果。
1.2.2實施護(hù)理質(zhì)量分層管理
根據(jù)急診管理區(qū)域特點,科內(nèi)人員梯隊結(jié)構(gòu)、每位護(hù)士個人特點,通過新老搭配、團(tuán)隊互動、以老帶新等方式,將整體工作目標(biāo)分解為各個組成部分,實行護(hù)理質(zhì)量分層目標(biāo)管理。在管理方面科室根據(jù)急診工作范疇及管理區(qū)域情況,分為急診搶救組、留觀護(hù)理組、重癥護(hù)理組、門急診輸液組,每組設(shè)立一名護(hù)理組長由N5級護(hù)士承擔(dān),科內(nèi)護(hù)士每人隸屬于一個責(zé)任小組。組長負(fù)責(zé)本??茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)和操作培訓(xùn),開展新項目、新技術(shù)組織學(xué)習(xí),護(hù)士在完成個人各項工作目標(biāo)的同時,積極參加與所屬小組的質(zhì)量管理,從而形成科室“人人都是質(zhì)量控制員,個個都當(dāng)護(hù)理管理者”的群體意識氛圍,在各項護(hù)理質(zhì)量管理過程中,培養(yǎng)團(tuán)隊成員對組織強(qiáng)烈的歸屬感、一體性和責(zé)任感。
1.2.3培養(yǎng)護(hù)士積極向上的團(tuán)隊進(jìn)取精神
因為人才結(jié)構(gòu)應(yīng)呈正三角形金字塔式結(jié)構(gòu),這樣的組織結(jié)構(gòu)才最穩(wěn)定。所以,先進(jìn)的護(hù)理文化和護(hù)理團(tuán)隊精神的培養(yǎng),首先需要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的護(hù)理人才,本科根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部培訓(xùn)計劃與科室實際結(jié)合,制訂了??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)、考核計劃,利用每周2~3次的晨間提問,培養(yǎng)護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣;每月1次的理論知識學(xué)習(xí)和護(hù)理操作技能培訓(xùn)課,培養(yǎng)護(hù)士不斷更新、強(qiáng)化鞏固專業(yè)知識的學(xué)習(xí)能力;每月1次(質(zhì)量講評會、護(hù)理教學(xué)查房、護(hù)理質(zhì)量反饋分析、護(hù)理病歷討論)等內(nèi)涵學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)士敏銳的觀察力、作出好的分析,提高護(hù)士解決問題的能力;不斷自我完善,提高行為習(xí)慣。每季度1次的科研論文討論會,培養(yǎng)護(hù)士積極思考、主動鉆研的創(chuàng)新能力。每年安排1~2位優(yōu)秀人員外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修,回科后,要把學(xué)到的經(jīng)驗、知識與大家分享,取長補(bǔ)短,提升團(tuán)隊的整體素質(zhì)。
1.2.4開展團(tuán)隊技能訓(xùn)練
急診護(hù)理有著一定的特殊性,突發(fā)事件多、應(yīng)急問題多、因此團(tuán)隊協(xié)作精神在急救過程中起到一定的作用。通過情景急救模擬演練,可以考察到護(hù)士對護(hù)理知識及臨床技能的掌握情況,可以進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。尤其會使低年資護(hù)士認(rèn)識到自身知識和技能的不足,刺激和鼓勵他們努力學(xué)習(xí),提高知識技能水平。科室開展“批量病員搶救預(yù)案”演練比賽,通過甲、乙、丙、丁護(hù)士的分工配合模擬,使護(hù)士領(lǐng)悟到行動一致、配合密切的重要性。在平時學(xué)習(xí)活動中表現(xiàn)突出者,及時給予表揚(yáng)獎勵,充分發(fā)揮榜樣的示范作用。良好的學(xué)習(xí)氛圍使每名護(hù)理人員都有不甘掉隊的緊迫感。同時,在能力培養(yǎng)上各有側(cè)重,積極促進(jìn)個人發(fā)展。動手能力強(qiáng)的護(hù)士鼓勵其參加科內(nèi)及院內(nèi)外的操作演示和比賽活動;富于表演力的護(hù)士支持其參加各類演講比賽、文藝匯演、才藝展示活動;善于表達(dá)溝通的護(hù)士推薦其參加科普知識講座、院外義診、社區(qū)培訓(xùn)等公益活動。急診工作做到既有分工又有協(xié)作的團(tuán)隊技能訓(xùn)練活動,使團(tuán)隊成員深刻感受集體力量的魅力,自覺摒棄自私自利、唯我獨(dú)尊的個人主義作風(fēng),以利建立良好的工作環(huán)境,營造和諧的心理環(huán)境,實現(xiàn)護(hù)理人力資源的充分利用,一個個平臺的成功搭建,使各類人才脫穎而出,科室形成了“人人尊重知識、人人爭做人才”的學(xué)習(xí)氛圍。
1.2.5落實規(guī)章制度,細(xì)化工作流程
規(guī)章制度的落實需要通過制度的建設(shè)和改革,將這種服務(wù)的理念更加的平?;腿粘;?,以制度的強(qiáng)制性來保護(hù)先進(jìn)的理念得以落實,做到有理可查。科室認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,并結(jié)合科室工作開展情況,制訂科室各環(huán)節(jié)的工作流程,做到有章可循,如急診預(yù)檢分診工作流程、搶救患者病種流程、責(zé)任制護(hù)理工作流程、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程等采取發(fā)動大家全員參與,建立各工作流程,在實踐中不斷改進(jìn)、不斷完善,對原有的已不適用的各班工作程序進(jìn)行改造。由于工作流程是大家結(jié)合工作實際共同制訂出來的,是人性化的特點,因此,護(hù)士在實施中具有較強(qiáng)的自覺性和主動性,保證了護(hù)理質(zhì)量,提高了工作效率,減少了差錯事故的發(fā)生。
1.2.6建立和諧的人際關(guān)系
一位專家說過,團(tuán)隊精神一是與別人溝通、交流的能力;二是與別人合作的能力。團(tuán)隊的默契源于團(tuán)隊成員間的了解和熟悉。而彼此之間的了解和熟悉又是以共同生活為基礎(chǔ),這就形成了團(tuán)隊精神的必要條件。應(yīng)建立和諧的人際關(guān)系,沒有良好的人際關(guān)系,不可能有人與人之間的真誠合作,也很難做到相互寬容、樂于奉獻(xiàn)。護(hù)士長要經(jīng)常與護(hù)士進(jìn)行交流談心,并給護(hù)士提供相互溝通交流的機(jī)會,每年組織春游、秋游、小型聚會,組織文藝演出或崗位練兵等讓護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行感情上的溝通,在有效的溝通交流中積極采納各項有利于科室發(fā)展的建設(shè)性意見,使護(hù)士感受到自身的價值作用,使護(hù)理隊伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團(tuán)隊。
2結(jié)果
通過在團(tuán)隊護(hù)理工作中整合多元化價值觀念,將個人目標(biāo)與團(tuán)隊目標(biāo)相統(tǒng)一,對急診科護(hù)理人員實施護(hù)理質(zhì)量分層目標(biāo)管理,培養(yǎng)積極向上的團(tuán)隊意識,開展團(tuán)隊技能訓(xùn)練,建立良好的溝通氛圍等措施,滿足了護(hù)士愛及歸屬的需要,強(qiáng)化了護(hù)士的團(tuán)隊責(zé)任感、進(jìn)取精神、協(xié)作精神,促進(jìn)護(hù)士的個人發(fā)展,同時提高了護(hù)理團(tuán)隊的整體綜合素質(zhì),提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
3討論
3.1團(tuán)隊精神內(nèi)涵
團(tuán)隊精神是指一種團(tuán)隊協(xié)同工作的精神。如果說個人工作能力是推動企業(yè)發(fā)展的縱向動力,協(xié)同合作的團(tuán)隊精神則是橫向動力。團(tuán)隊精神是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分,尤其在急診這個高風(fēng)險的護(hù)理專科,急診護(hù)士必須晝夜不斷地為病情和需求千差萬別的患者提供護(hù)理服務(wù),工作中不確定因素和突發(fā)事件常常需要護(hù)理人員及時快速作出反應(yīng),共同協(xié)作和密切配合。某一環(huán)節(jié)或某一個人的工作出現(xiàn)偏差,就可能影響整體工作質(zhì)量,甚至危及患者的生命。因此,團(tuán)隊精神的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用,護(hù)理管理者只有從實際出發(fā),把建設(shè)過硬的護(hù)理團(tuán)隊精神作為護(hù)理管理的一個重要內(nèi)容來抓,才能更好地統(tǒng)一不同年齡、不同性格、不同素質(zhì)的護(hù)士的思想和行為,使護(hù)理單元這個團(tuán)隊充滿活力,自覺肩負(fù)起工作和責(zé)任,為一個共同的護(hù)理目標(biāo)而努力。
3.2培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)有利于護(hù)士個人的發(fā)展
培養(yǎng)護(hù)士良好的行為道德規(guī)范、個人修養(yǎng)、正確的價值觀,要做到語言統(tǒng)一規(guī)范、服裝統(tǒng)一規(guī)范、禮儀統(tǒng)一規(guī)范、規(guī)章制度統(tǒng)一規(guī)范,要將這些逐一組織落實。作為護(hù)理團(tuán)隊核心力量的護(hù)士長有著重要的作用,護(hù)士長應(yīng)正確引導(dǎo)、嚴(yán)格管理。在語言的統(tǒng)一方面,本科要求每位護(hù)士均使用普通話與患者交流,在服裝統(tǒng)一方面,不僅要求統(tǒng)一著裝,而且統(tǒng)一佩戴發(fā)結(jié);在禮儀統(tǒng)一方面護(hù)理部多次請專業(yè)教師和禮儀大師為全院職工進(jìn)行禮儀培訓(xùn),規(guī)范文明禮貌用語;在規(guī)章制度統(tǒng)一方面,本院職工人手一冊院制度匯編。護(hù)士不僅是衛(wèi)生領(lǐng)域的衛(wèi)士,而且最貼近患者,要求更應(yīng)嚴(yán)格、實事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍地執(zhí)行制度和技術(shù)規(guī)范是起碼的要求。因此,有著良好的職業(yè)素養(yǎng),也是團(tuán)隊精神建立的基礎(chǔ)。
3.3團(tuán)隊凝聚力有利于樹立良好的社會形象
團(tuán)隊精神的構(gòu)建,主要包括三方面的內(nèi)容:一是團(tuán)隊精神的核心表現(xiàn)為團(tuán)隊成員之間相互合作及共為一體,團(tuán)隊成員之間彼此信任、相互寬容、和諧相處;二是團(tuán)隊精神的凝聚力,表現(xiàn)為團(tuán)隊成員對團(tuán)隊的強(qiáng)烈歸屬感與一體感,每個團(tuán)隊成員都強(qiáng)烈地感受到自己是團(tuán)隊當(dāng)中的一份子,把自己的前途與團(tuán)隊系在一起;三是團(tuán)隊精神的精髓表現(xiàn)為團(tuán)隊成員對團(tuán)隊事務(wù)的盡心盡力及全方位的投入。急診科護(hù)理隊伍團(tuán)結(jié)一致、相互幫助、相互支持,工作質(zhì)量不斷提高,得到了患者的好評和醫(yī)生的好評與肯定。急診是當(dāng)今社會醫(yī)療糾紛一觸即發(fā)的敏感部位,但在近兩年優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)開展以來,患者滿意度穩(wěn)步上升,糾紛投訴率明顯降低,為醫(yī)院樹立了良好的社會形象。
3.4保持良好的溝通有利于團(tuán)隊配合
溝通是團(tuán)隊精神的直接表現(xiàn)形式,溝通帶來理解,理解產(chǎn)生信任,信任促進(jìn)合作,護(hù)士之間要保持經(jīng)常性的溝通。護(hù)士長要經(jīng)常與護(hù)士進(jìn)行交心談心,并給護(hù)士提供相互溝通交流的機(jī)會,如本科每月組織護(hù)理病歷討論、教學(xué)查房,每年組織春游、秋游、小型聚會,組織文藝演出或崗位練兵等讓護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行感情上的溝通,鼓勵護(hù)士表達(dá)自己的想法、意見和建議,并不斷接受新的知識和信息,使護(hù)理隊伍成為一支具有創(chuàng)新精神的團(tuán)隊。
3.5提高團(tuán)隊協(xié)調(diào)能力有利于護(hù)理組織效能實施
護(hù)理學(xué) 護(hù)理 護(hù)理滿意度調(diào)查分析 護(hù)理工作意見 護(hù)理工作總結(jié) 護(hù)理實訓(xùn)報告 護(hù)理科研論文 護(hù)理帶教 護(hù)理就業(yè)論文 護(hù)理信息 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀