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【論文摘要】2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失。彌補公共衛(wèi)生領(lǐng)域資源配置中存在的“市場失靈”,必須發(fā)揮政府的公共經(jīng)濟職能,同時培育良性的市場競爭機制。建立健全公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)是保障我國經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會宏偉目標(biāo)的必要條件。
2003年的非典危機暴露出我國公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失,對我國的公共衛(wèi)生保障體制進行改革勢在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個目標(biāo):其一,要根據(jù)需求(反映收入和健康狀況的需求)分配有限的衛(wèi)生資源,更有效地為整個社會服務(wù);其二,要引入社會效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量;其三,建立健全高效運轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個目標(biāo)更注重公平性,需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財政投入,第二個目標(biāo)更注重效率,需要通過發(fā)揮市場的作用來實現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場機制的補充。
1建立公共財政體制,加大政府對公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入
從1998年起,為應(yīng)對亞洲金融危機,保障國民經(jīng)濟平穩(wěn)健康增長,我國實施了積極的財政政策。到2002年的5年間累計已經(jīng)發(fā)行長期建設(shè)國債6600億元,積極的財政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟增長優(yōu)先的目標(biāo),對我國國民經(jīng)濟持續(xù)健康快速增長起到了重要作用,但相對忽視了公共健康、社會保障、環(huán)境保護、縮小收入分配差距等社會經(jīng)濟發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn),不僅使得忽略這些問題的代價在短時間內(nèi)集中顯性化,而且對宏觀經(jīng)濟造成了更大損害。這迫使我們重新評估以前的宏觀經(jīng)濟增長目標(biāo)模式,財政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財政職能必須向公共財政轉(zhuǎn)變,更多的關(guān)注市場不能有效解決的問題,如公共安全、公共健康、環(huán)境保護等。
2通過政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場失靈”
公共衛(wèi)生保障部門是一個不能簡單聽?wèi){市場調(diào)解的領(lǐng)域。這是因為,第一,醫(yī)療保健的需求彈性非常低,價格的高低對需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機性,讓市場需求來確定醫(yī)療的價格將會使衛(wèi)生保健的費用很快超出社會和普通人的承受能力。第二,很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身,而可能是整個社會。就拿非典事件來說,它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié),同時也影響了社會、國家,甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序,其危害之大,單憑市場調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須要由國家和國際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性,一定范圍內(nèi)的壟斷性,醫(yī)生和病人知識的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點。第四,在以知識經(jīng)濟為特色的21世紀(jì),國家承諾人人享有基本醫(yī)療保健,這不僅可以保護人力資源、改善勞動力整體素質(zhì),從而可以進一步提高國家競爭力,增強國家的整體實力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性,需要通過適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來糾正其“市場失靈”,并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會公平性,以保證社會福利和公平目標(biāo)的實現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域,實行價格規(guī)制,讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營,可以實現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會公平原則,實現(xiàn)政府保護消費者利益、向弱勢人群提供保障,加大社會福利的政策目標(biāo)。
3引入市場競爭機制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率
公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來介入這是無可非議的,但如果國家對這一領(lǐng)域進行壟斷經(jīng)營,既會造成一定程度的資源配置失效,同時也會造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場競爭機制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國有企業(yè)經(jīng)營,也應(yīng)該讓非國有企業(yè)進入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用,又提高了效率。我國的公立醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費,這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進行了一定程度的商業(yè)化改革,但我國的醫(yī)療服務(wù)市場卻缺少充分的競爭,病人面臨的選擇非常有限,并且醫(yī)療機構(gòu)對公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問題,就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生,引入不同付費方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭。在改革付費的方法中,應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)院的成本制約機制。各國醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗表明,成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方,而在于供給方。如上所述,我國通行的“按服務(wù)付費”的付費辦法,會產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費方法與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的藥品補償機制相結(jié)合,更成為近年來我國醫(yī)療費用快速上漲,在醫(yī)療服務(wù)費用中藥品費用比重不斷升高的主要原因。鼓勵不同所有制的醫(yī)療機構(gòu)開展競爭,能夠提高效率和降低成本。在這些方面,國外有許多成功的經(jīng)驗可供借鑒。
4選擇具有中國特色的公共衛(wèi)生保障模式
由于各個國家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟和政治體制不同,公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式,呈現(xiàn)出多樣性和變動性。OECD1987年的報告曾把各國公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡要分類為以下三種:一是以英國、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS(NationalHealthService)模式,即國民醫(yī)療制度,其最大特征是醫(yī)療機構(gòu)國有國營,醫(yī)療費用基本上由政府支付。二是以德國、法國和日本為代表的社會保險制度,又稱為陴斯麥模式(BismarckModel),其特征是強制保險,雇傭者和個人共同負(fù)擔(dān)保險金,醫(yī)療機構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國為代表的個人保障模式,又稱消費者模式,其特征是個人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險金,醫(yī)療機構(gòu)完全私有。我國實行的是以公有制為基礎(chǔ),多種所有制共同發(fā)展的社會主義經(jīng)濟制度,應(yīng)實行社會統(tǒng)籌保險與國家財政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式,醫(yī)療保險由國家、企業(yè)和個人共同負(fù)擔(dān),衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。
5參考文獻(xiàn)
1李長明.中國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀與策略[C].北京:中國衛(wèi)生發(fā)展論談-中國農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展國際研討會,2000-11
論文摘要:在諸如大學(xué)生住宿安排方式等管理決策上,大學(xué)管理者應(yīng)結(jié)合管理對象的屬性認(rèn)定、管理目標(biāo)的價值認(rèn)同、管理抉擇的依據(jù)選判、管理決策的現(xiàn)實考量等方面進行綜合判斷。針對大學(xué)組織結(jié)合的特性,大學(xué)管理者應(yīng)突出會共決策過程中對公共性維度的把握。
隨著中國社會整體向市場經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)型,高校對大學(xué)生的管理活動不斷出現(xiàn)新變化,產(chǎn)生新問題。以大學(xué)生的住宿方式為例,“校方如何安排和管理才合適”就是一個極有爭議的問題。目前校方提供給學(xué)生的住宿方式主要有兩種:要么按同一班級人住,而不考慮學(xué)生及其家庭之間的經(jīng)濟差異;要么打破院系和班級編制,按學(xué)生及其家庭的經(jīng)濟承受能力而選擇不同收費檔次的公寓或宿舍。這類問題看似微不足道,但如馬斯諾所謂的“最低層次的需要”得不到很好的解決,會給學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活帶來很大的困擾。如果推而廣之,實際上關(guān)涉大學(xué)管理者如何理性決策,而其關(guān)鍵在于大學(xué)管理者如何把握公共決策中的公共性維度問題。
就大學(xué)生的住宿方式問題來說,管理決策至少涉及如下幾個方面的判斷:
一、管理對象的屬性認(rèn)定
為什么會產(chǎn)生大學(xué)生到底按班級住宿還是按經(jīng)濟能力安排的紛爭,這里首先涉及大學(xué)生的身份認(rèn)定問題,即管理對象的屬性問題。問題的實質(zhì)在于:與初等和中等教育的強制性義務(wù)教育性質(zhì)不同,高等教育不是義務(wù)教育,而是既帶有教育性質(zhì),又帶有服務(wù)行業(yè)商品化的性質(zhì)。高等教育實行收費制度就是這種商品化服務(wù)、經(jīng)濟性質(zhì)的體現(xiàn)。我們通常在探討教育的基本屬性時,會說教育的政治屬性、經(jīng)濟屬性和文化屬性,但它的本質(zhì)屬性還是培養(yǎng)人的社會活動?;诖耍髮W(xué)生相應(yīng)地就具有雙重身份屬性—既是大學(xué)的客戶,又是高等教育的對象和產(chǎn)品,是教育的對象和未來國家社會的公民。對于大學(xué)生的這種雙重身份,視角和側(cè)重點不同,相應(yīng)的價值觀和采取行動的抉擇也不同。
二、管理目標(biāo)的價值認(rèn)同
對于大學(xué)生身份屬性的不同認(rèn)定,由此也引導(dǎo)出兩種不同的高等教育的價值觀—高等教育的平等和效率的矛盾對立。
教育平等和民主思想最早可以追溯到孔子“有教無類”的思想主張。我們所理解的高等教育平等的含義,有兩個基本點:第一,教育平等與社會經(jīng)濟發(fā)展、人們的價值觀念等有密切關(guān)系,在不同歷史時期,教育平等的內(nèi)涵也有所不同,教育平等的概念只有放在特定的范圍內(nèi)才能確定出它的準(zhǔn)確含義;第二,高等教育平等是一種理想和現(xiàn)實的復(fù)合體,作為一種理想,任何人都不受限制地享受高等教育的各種權(quán)力和資源,任何人為的障礙(個人的經(jīng)濟收人和社會地位的差異)都是不合理的,人們甚至還試圖借助高等教育平等達(dá)到消除社會差異的目的?!案叩冉逃降取弊鳛橐环N理想,包括三個方面:(一)進人高等學(xué)校的機會均等;(二)接受高等教育的過程平等;(三)接受高等教育的最后結(jié)果平等。
由此可見,高等教育平等作為一種理想所追求的是絕對平等。然而,現(xiàn)實中的“高等教育平等”只是相對的,不平等則是絕對的。目前,任何國家和地區(qū)的高等教育都未能實現(xiàn)理想的平等,高等教育存在著各種不平等的事實:城鄉(xiāng)之間的不平等、貧富家庭之間的不平等,等等。從理論上講,“高等教育平等”的實現(xiàn)程度可以不斷提升,但永遠(yuǎn)不可能完全達(dá)到絕對的平等。隨著人們對高等教育的要求不斷增長,使得高等教育平等問題也日益凸現(xiàn)出來,成為人們關(guān)注的焦點。
教育平等主張每個人不受外部條件限制平等地享受教育權(quán)利(包括人學(xué)機會、各種教育資源等),而教育效率又涉及到投人和回報的比例關(guān)系,教育效率它追求資源的合理配置,追求投人與回報的利益最大化。顯然這兩種價值取向總是處在相互矛盾之中。把大學(xué)生當(dāng)作客戶,必然要追求高等教育的效率;把大學(xué)生當(dāng)作受教育的對象和未來國家社會的公民,必然要追求高等教育的平等。是高平等低效率,還是低平等高效率?面對這種矛盾,到底是更注重其一還是兼顧兩者,如此,抉擇就需要依據(jù)。
三、管理抉擇的依據(jù)選判
上述大學(xué)生的住宿方式問題,就管理對象的公眾性、管理目標(biāo)的社會性特征,無疑使對其管理成為一個公共決策的過程。英國政治哲學(xué)家戴維·米勒在《社會正義原則》一書中談到了公共決策的合理性和正義性問題。他按組織、社區(qū)、群體和共同體的結(jié)合緊密程度,劃分如下三種“公共性維度”:第一種是團結(jié)型社區(qū)(家庭、宗教團體、職業(yè)協(xié)會等緊密結(jié)合的小團體),其正義原則是按需分配;第二種是工具性聯(lián)合體,如公司、社區(qū)等經(jīng)濟性關(guān)系,其正義的標(biāo)準(zhǔn)和原則是“應(yīng)得”—所得與貢獻(xiàn)相等;第三種是公民身份的聯(lián)合體,如國家、民族等,其正義原則是“平等”,特別是“法律上的平等”,對應(yīng)的主體是“公民的主體?!?/p>
戴維·米勒的理論核心用一句話來概括就是,“公共性維度”是進行“公共決策”首先要考慮的前提條件。根據(jù)這個“公共決策”的原理來看大學(xué),大學(xué)是第二種和第三種公共性維度的復(fù)合體,也就是說既有“工具性聯(lián)合體”的特征,又具有“公民身份的聯(lián)合體”的特征。相應(yīng)地,大學(xué)在對學(xué)生的住宿安排和收費方式等問題上,是更注重“應(yīng)得”地效率原則還是教育平等原則,取決于該大學(xué)的“公共性維度”或公益性程度如何。
我們知道,國有大學(xué)和私立民辦大學(xué)在“公共性維度”或公益性程度方面就有很大的差異。兩者的差異主要由大學(xué)的資源配置方式?jīng)Q定并體現(xiàn)在兩個方面,其一是國有大學(xué)的存在和發(fā)展主要依賴于國家、社會的投人,更多地反映為社會公眾的共有性,而私立民辦大學(xué)在創(chuàng)立之初主要依靠私人資本的注人,并依賴于辦學(xué)維系其滾動發(fā)展,社會公眾性較低;其二,盡管兩者的培養(yǎng)對象都是未來國家社會的公民,具有“工具性聯(lián)合體”的一致性,但國有大學(xué)的工具目地更加注重社會效益,因此其“工具性聯(lián)合體”的特征實際很大程度上具有公眾性,而私立民辦大學(xué)因其生存、發(fā)展的需要,比較偏重于辦學(xué)的工具性效益。而當(dāng)大學(xué)的工具性特征比重偏高時,其“公共性維度”或公益性程度就會相應(yīng)降低。
由此可見,大學(xué)的公共性維度不同,進行公共管理的抉擇和采取的行為方式也就應(yīng)該區(qū)別對待。對于國有大學(xué)來說,應(yīng)注重高等教育平等的考量,特別是精英大學(xué),它的“公共性維度”的矚目性及其自身作為優(yōu)質(zhì)資源的稀缺性,更加強化了高等教育平等的要求,一則是社會公共資源的傾斜要求公正、平等地分享國有精英大學(xué)的高等教育機會;二則是作為社會教化的重鎮(zhèn),也理應(yīng)將公正、平等的理念落實于平常的管理活動中,熏陶現(xiàn)在的學(xué)子,未來的公民。而不能按家庭出生背景、經(jīng)濟條件等將尖子學(xué)生分成三六九等;對于私立民辦大學(xué),它更加注重對高等教育效率的追求來獲得緊缺的辦學(xué)資源,這也無可厚非。
四、管理決策的現(xiàn)實考最
然而,理性的決策離不開對現(xiàn)實的考量。決策的過程關(guān)鍵是達(dá)到一種合理與現(xiàn)實折中的平衡。對兩種相互矛盾的高等教育價值取向進行抉擇時,是“效率優(yōu)先兼顧平等”,還是“平等優(yōu)先兼顧效率”,要依我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平和高等教育辦學(xué)實力等具體國情而定:其一,我國社會經(jīng)濟和教育發(fā)展水平都還相當(dāng)落后,我們是“窮國辦大教育”,而國際競爭又相當(dāng)激烈,這些都必須要提高高等教育的效率,從而實現(xiàn)社會與高等教育的快速發(fā)展;其二,要正視高等教育過程中各種不平等的現(xiàn)實,兼顧“平等與效率”,發(fā)揮社會主義制度的優(yōu)越性,實現(xiàn)最大可能的平等:一方面,最大限度地滿足人民群眾對高等教育的需求;但另一方面,我們是“窮國辦大教育”,因而對于不平等的地方,則只能用現(xiàn)實的、發(fā)展的眼光來看待。在高等教育經(jīng)費緊張的情況下,需要提高高等教育的效率,而高校收費制度(住宿費只是其中一項)可以保證教育經(jīng)費的穩(wěn)定來源,對高等教育的發(fā)展有利。因此,現(xiàn)實選擇與總的趨勢是“效率優(yōu)先,兼顧平等”。這也是大學(xué)作為一種復(fù)合體在當(dāng)前的現(xiàn)實條件下,其“工具性聯(lián)合體”的效用要求偏重于其公民身份聯(lián)合體平等訴求的妥協(xié)與調(diào)整。
從另一個角度看,突出人的主體精神(如心學(xué))、道德人格(如理學(xué))是中華文化的傳統(tǒng),只不過相同的主題在不同的時代有不同的思想變奏;而中外哲人對人的道德和主體精神的探究,無疑對現(xiàn)實的高等教育的實踐活動有重大指導(dǎo)意義,是大學(xué)管理者進行理性決策的又一個思想基礎(chǔ)。熊十力的“新唯識論”在“心與物的關(guān)系上”,就突出了“作用于物的心”的首要性和重要性,強調(diào)主體改造客體、心對物的改造,包含一種立足于現(xiàn)實、發(fā)揮每個個體的主體精神作用和自覺創(chuàng)造性的意蘊,體現(xiàn)出“進去向上”的人生觀和新的人文精神??档略凇秾嵺`理性批判》中對人的自由意志和“人為自己立法”的道德律進行了論述,人能夠自己立法自己遵守就是意志自律,就是“自由”。人比自然界更高就在于人有自己的自由意志產(chǎn)!所以,從道德層面來講,即使把大學(xué)生當(dāng)作了大學(xué)的客戶,也沒有什么了不起。人不完全是環(huán)境的產(chǎn)物,還應(yīng)有人格意志和精神力量,要發(fā)揚“顏回精神”。當(dāng)年西南聯(lián)大師生住的是茅草房,頭頂上還有日本的飛機和炸彈,依然能夠培養(yǎng)出杰出的一流人才。這些事例集中說明了一個道理,就是逆境和貧窮首先給人帶來的是困難,但是一旦當(dāng)你克服它之后就變成了人生的巨大的財富。住宿方面的貧富差距的不平等并不是成才的實質(zhì)和關(guān)鍵,能夠在“窮國辦大教育”的機遇中得到“有教無類”的接受高等教育的機會,已是在目前社會的現(xiàn)實條件下可以獲得的最大的“教育平等”了。
我國是已經(jīng)進入老齡化社會的國家,老齡人口的絕對數(shù)在世界占第一位,而且增長速度快,高齡人口(指80歲以上的)增長速度更快。
據(jù)我國老年學(xué)會預(yù)測,到2015年,我國將有2億老年人。今后,各國人口的結(jié)構(gòu),無一例外都會是老年型。據(jù)有關(guān)權(quán)威資料預(yù)測,從1990年到2025年,中國老年人口將增長2.2倍。
再看一看65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤?,?%增加到14%所用的時間,美國經(jīng)歷了68年,而中國只需要27年。
面對一個龐大的老年人口群體,必須重視并研究“健康老齡化”問題。
1987年5月召開的世界衛(wèi)生大會,將這一問題列入世界衛(wèi)生組織的《全球保健綱要》;1990年9月,世界衛(wèi)生組織在哥本哈根會議上,把健康老齡化作為一個戰(zhàn)略目標(biāo)。從此,一個真正重視老年健康,并使老年健康能得以持續(xù)發(fā)展的全球性綱領(lǐng)形成。因此,可以說提出并逐漸實現(xiàn)這一目標(biāo),是維護老年健康史上的一個里程碑。
如何理解“健康老齡化”
曾任中國老年學(xué)會會長的鄔滄萍教授有一段精辟的論述。他指出健康老齡化有6個要點。
健康老齡化的目標(biāo)是老年人口群體大多數(shù)健康長壽,體現(xiàn)在健康預(yù)期壽命的提高。健康老齡化著眼點是群體的健康長壽,而不能僅滿足于個別人的高壽記錄。但群體的健康長壽是以個人的健康長壽為基礎(chǔ)的,因而,創(chuàng)造條件保證大多數(shù)老年人均達(dá)到健康長壽時,群體的健康長壽才能得以實現(xiàn)。
健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命的長度,更重要的是壽命質(zhì)量的提高,老年人口健康壽命的質(zhì)量是有客觀標(biāo)準(zhǔn)的,是可以量化的。歐洲老年學(xué)會主席戴爾指出,這一標(biāo)準(zhǔn)包括:減少由衰老帶來的疾病,使急、慢性病得到治療和康復(fù),盡量減少長期患病和需要人長期護理的時間,延長老年人參與社會活動的時間,增加老年人獨立的時間,減少老年人受歧視的時間等。
目前我國老年人口壽命提高得很快,但生命質(zhì)量不夠高。一是老年期死亡率比發(fā)達(dá)國家高;二是進入老年期后,存活時間短,或者說,老年人的更替較快;三是進入老年后的17年左右余壽中,預(yù)期的健康壽命只占1/3左右。
人類老齡結(jié)構(gòu)向老齡化轉(zhuǎn)變,一方面要求有相應(yīng)的“健康轉(zhuǎn)變”來適應(yīng);另一方面,要求把健康的概念引申到社會、經(jīng)濟和文化諸方面。
這里所指的“健康轉(zhuǎn)變”,實際上是指“第一次健康轉(zhuǎn)變”和“第二次健康轉(zhuǎn)變”。前者旨在使死亡率下降,這可以通過提高公共衛(wèi)生水平,改變不衛(wèi)生習(xí)慣,降低嬰幼兒死亡率,對兒童推行計劃免疫,消毒殺蟲以及使用抗生素等措施來保證。
而“第二次健康轉(zhuǎn)變”,則指解決已存活到老年的龐大人口,如何延緩衰老的保健問題。此外,人口老齡化客觀上要求把健康涵義的外延延伸到社會、經(jīng)濟和文化等方面,即我們平時常說的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”。
人口老齡化是一個過程,要從個體和群體增齡的過程中,認(rèn)識老年人群健康狀況的前因后果、來龍去脈及發(fā)展趨勢。老年期的健康狀況,其實是嬰幼兒、青少年和成人后各階段所有制約健康的因素,最綜合、最集中和最終的表現(xiàn)。要歷史地、全面地認(rèn)識老年人的健康,它與所有人的福利都聯(lián)系著。
健康老齡化是人類面對人口老齡化的挑戰(zhàn)而提出的一項戰(zhàn)略目標(biāo)和對策,它是建筑在科學(xué)認(rèn)識的基礎(chǔ)上的。由于人口老齡化正在或者已經(jīng)成為現(xiàn)實,大量的老年人口向科學(xué)家提出了很多問題,這就自覺、不自覺地促進了老化生理學(xué)、老化心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)與社會老年學(xué)的研究以及生物工程學(xué)的發(fā)展。健康老齡化是同每個老年人、同各行各業(yè)都有關(guān)系的一項全民性保健的社會系統(tǒng)工程,需要全黨、全民長期不懈地努力才能逐步實現(xiàn)。
實現(xiàn)“健康老齡化”是全社會的責(zé)任
由于老齡化是一個過程,要實現(xiàn)健康老齡化就必須從青、中年開始,就應(yīng)重視老年性疾病發(fā)病前期的病因預(yù)防。這就是我們通常說的“一級預(yù)防”。
對已進入老年的人群,要及時做好對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以控制疾病的發(fā)展。這就是所謂“二級預(yù)防”。
對已患病的老年人,為了防致殘、防惡化,盡快促進康復(fù),必須做好“三級預(yù)防”工作。
健康老齡化是人類的永恒主題。老年人口健康水平是全民健康狀況的最終和最集中體現(xiàn),也是最客觀的檢驗尺度。今天老年人的健康,是其中青年時期健康的積累。今天中青年乃至青少年、兒童的健康也就是明天的老年人健康的未來。
因此,必須從全社會發(fā)展的角度來看待老齡化。而且全社會都要來關(guān)心、支持老齡人口的健康化。
健康和壽命,60%取決于自己
貫徹“預(yù)防為主”,是全球疾病控制的戰(zhàn)略思想。
為保護和促進人類健康,對病因明確疾病的預(yù)防,應(yīng)是最重要的,因為絕大多數(shù)傳染病和慢性非傳染性疾病的病因,都與不健康的生活方式有關(guān)。那么,減少和改正這種生活方式,就是預(yù)防這些疾病的最好辦法。
世界衛(wèi)生組織的研究結(jié)果提示:個人的健康和壽命有60%取決于自己,15%取決于遺傳,10%取決于社會因素,8%取決于醫(yī)療條件,7%取決于氣候的影響。
由于健康受諸多因素影響,科學(xué)家就用一個公式來表示健康及其影響因素的關(guān)系:
健康狀況=函數(shù)(環(huán)境+醫(yī)療保健+個人生物學(xué)因素+生活方式)
公式中的環(huán)境因素,包括自然環(huán)境和社會環(huán)境;醫(yī)療保健包括預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健等;個人生物學(xué)因素包括機體生理、遺傳因素等;生活方式包括飲食、活動、睡眠、娛樂、社交及有無不良嗜好行為(如吸煙、酗酒、性亂、藥物依賴等)。
從上述公式的內(nèi)容看,有些因素是個人不可控制的(如環(huán)境因素、個人生物學(xué)因素等) ;而個人的生活方式,則完全掌握在自己手中,而這一因素對健康狀況的好壞起到關(guān)鍵的作用。
健康在你手中