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關(guān)鍵詞: 基于問(wèn)題 學(xué)習(xí)教法 標(biāo)準(zhǔn)化病人 內(nèi)分泌
臨床醫(yī)學(xué)教育最突出的特點(diǎn)就是其具備很強(qiáng)的實(shí)踐性,其目的是使醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療具有初步的概念,并培養(yǎng)正確的醫(yī)學(xué)倫理觀念和臨床思維能力。內(nèi)分泌學(xué)是臨床內(nèi)科的重要系統(tǒng)之一,隨著人們生活水平的逐步提高,內(nèi)分泌及代謝性疾病越來(lái)越常見(jiàn),如糖尿病、痛風(fēng)等的患病率迅猛增加;近年來(lái)內(nèi)分泌學(xué)科的發(fā)展也非常迅速,并與其他學(xué)科、專(zhuān)業(yè)相互滲透,成為熱點(diǎn)學(xué)科。由于激素變化受到各種調(diào)節(jié)機(jī)制影響,而激素水平的變化又會(huì)作用于全身多個(gè)系統(tǒng),故內(nèi)分泌疾病往往缺乏特異性臨床表現(xiàn)和體征,醫(yī)學(xué)生普遍反映內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病復(fù)雜、深?yuàn)W,許多學(xué)生反映難理解、難記憶。在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校,內(nèi)分泌科見(jiàn)習(xí)只有3天至1周的時(shí)間,在院病人大部分為糖尿病和甲亢,一些發(fā)病率較低的疾病,如腎上腺疾病、性腺疾病,在教學(xué)中常會(huì)出現(xiàn)可遇不可求的狀況。因此,內(nèi)分泌教學(xué)和其他許多學(xué)科一樣,也面臨學(xué)生多、學(xué)習(xí)時(shí)間短、所見(jiàn)病例種類(lèi)不全等問(wèn)題。如何使內(nèi)分泌教學(xué)達(dá)到更好的效果,是我們臨床帶教老師始終思考并為之努力的問(wèn)題。
一
基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(Problem-based learning,PBL)教學(xué)法是20世紀(jì)60年代中期首先由加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院推行的一種新教學(xué)模式[2]。該教學(xué)法是以患者的疾病問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)模式。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比,PBL教學(xué)法的特點(diǎn)就是以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授,以多學(xué)科的綜合課程代替單一學(xué)科為基礎(chǔ)的課程,以小組討論代替班級(jí)授課制,以學(xué)生為中心代替教師為中心。其實(shí)施方法是:(1)初步提出問(wèn)題,準(zhǔn)備討論提綱;(2)根據(jù)問(wèn)題預(yù)習(xí)討論提綱;(3)課堂啟發(fā)講授;(4)以問(wèn)題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論;(5)歸納總結(jié)。內(nèi)容可為病例分析,例如選擇糖尿病高滲性昏迷或彌漫性甲狀腺腫大的病例,將患者的一般情況及部分檢查結(jié)果告知學(xué)生,讓學(xué)生根據(jù)其病情展開(kāi)一系列關(guān)于診療的問(wèn)題討論。例如此病例診斷是否成立?體格檢查哪些是重點(diǎn)?應(yīng)該進(jìn)行哪些輔助檢查?治療方案如何確立?在討論時(shí)帶教老師巡視參與,提出問(wèn)題,如胰島素、甲狀腺素的功能和合成,下丘腦一垂體一甲狀腺軸的作用方式,并從疾病的發(fā)病機(jī)制入手,誘導(dǎo)討論的深入,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,達(dá)到鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)并與臨床更好結(jié)合的目的。
PBL教學(xué)法充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。它樹(shù)立以學(xué)生為課堂中心的新觀點(diǎn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍,引導(dǎo)學(xué)生拓寬思路、進(jìn)行創(chuàng)造性的學(xué)習(xí),使其能夠自主地、積極地暢所欲言,充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)。PBL教學(xué)模式也有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。實(shí)際的臨床工作環(huán)境需要所有醫(yī)務(wù)人員都要有團(tuán)結(jié)的精神,而PBL教學(xué)模式就是以團(tuán)隊(duì)為單位的教學(xué)過(guò)程。PBL教學(xué)法要求學(xué)生善于探索、概括,具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交往能力;能鍛煉學(xué)生多方面的能力,如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力,歸納總結(jié)、綜合理解的能力,邏輯推理、口頭表達(dá)的能力,主動(dòng)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力,等等。同時(shí),要求老師和學(xué)生能夠融洽互動(dòng),有利于教學(xué)相長(zhǎng)。PBL教學(xué)法對(duì)教師提出了更高的要求,一個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸涉及到生理、生化、病理、遺傳等各個(gè)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容,教師在備課時(shí)必須掌握與疾病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí),才能選出典型的病例,設(shè)計(jì)出合理的思考題,應(yīng)答學(xué)生提出的各種問(wèn)題,并從學(xué)生討論中得到啟發(fā),真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。
然而,PBL教學(xué)法在實(shí)踐的過(guò)程中也存在一些問(wèn)題。PBL教學(xué)法的成功開(kāi)展需要學(xué)生的主動(dòng)配合,從準(zhǔn)備資料開(kāi)始,就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料,作出初步的判斷,這樣的學(xué)習(xí),花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間和精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí),因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)精神,對(duì)于小部分學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差的學(xué)生來(lái)說(shuō),PBL教學(xué)法反而不能促進(jìn)他們的學(xué)習(xí),勢(shì)必造成成績(jī)下降。另外,醫(yī)學(xué)生在內(nèi)分泌科學(xué)習(xí)時(shí),由于大部分教學(xué)醫(yī)院內(nèi)分泌科病房里絕大多數(shù)病人為常見(jiàn)病,如糖尿病、甲狀腺疾病等,而其他經(jīng)典病例如腎上腺功能不全等疾病較少,難以找到針對(duì)性病例進(jìn)行PBL教學(xué),使PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)難以充分體現(xiàn),影響了臨床教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)任務(wù)的完成。而且由于當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的變化,以及各種新的醫(yī)療法規(guī)的出臺(tái),特別是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實(shí)施后,我國(guó)現(xiàn)行的各種醫(yī)療規(guī)章制度中都未對(duì)醫(yī)學(xué)生可以從事和承擔(dān)哪些診療工作作出具體規(guī)定,在從事醫(yī)療活動(dòng)范圍的問(wèn)題上還很不規(guī)范,有的醫(yī)院為了避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床實(shí)踐活動(dòng)作出種種限制。由于近年來(lái)因病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),對(duì)學(xué)生見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)等實(shí)踐缺乏必要的配合,等等,臨床教學(xué)面臨諸多困難,臨床教師帶教風(fēng)險(xiǎn)增加,顧慮重重,學(xué)生動(dòng)手、實(shí)踐的機(jī)會(huì)大大減少。
二
1964年美國(guó)的Barrow首先提出了“醫(yī)學(xué)教育中的模擬病人”的概念,也即標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardized patients),又稱(chēng)為模擬病人(simulate patients),指那些經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后,能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人實(shí)際臨床問(wèn)題的正常人或病人[3]。這種訓(xùn)練是病人來(lái)向醫(yī)學(xué)生訴說(shuō)自己切身的感受,這與以往由教師以旁觀者的身份進(jìn)行指導(dǎo)完全不同。由于臨床接觸典型病例有較大的隨機(jī)性,且大多數(shù)病人一般需要治療,體征常不典型或消失。標(biāo)準(zhǔn)化病人克服了以往臨床教學(xué)中難以找到具有針對(duì)性病例的問(wèn)題,有效規(guī)避了醫(yī)學(xué)考試中涉及道德倫理方面的問(wèn)題,故對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有較大的價(jià)值。
內(nèi)分泌科的標(biāo)準(zhǔn)化病人可模擬多種病史(如糖尿病、甲亢、垂體功能低下等)、體征(如甲亢突眼征)等,是當(dāng)前內(nèi)分泌學(xué)教學(xué)改革的一種有益嘗試[4]。Harris和scovitzts等曾分別報(bào)道了用學(xué)生(高年級(jí)醫(yī)學(xué)生)作為標(biāo)準(zhǔn)化病人(Student as standerdized patient,SSP),對(duì)低年級(jí)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)和考核,取得了良好的教學(xué)實(shí)踐效果[6]。借鑒國(guó)內(nèi)外SP研究和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),嘗試用SP對(duì)完成臨床課程理論和見(jiàn)習(xí)學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行短期集中培訓(xùn),可以達(dá)到一些內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病的病史和病癥模仿效果,使學(xué)生對(duì)臨床問(wèn)題的掌握更加準(zhǔn)確和合理。醫(yī)學(xué)生通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn),充當(dāng)被檢者、評(píng)估者與反饋者,不僅可以在工作中產(chǎn)生出強(qiáng)烈的興趣和熱情,而且可以極大地促進(jìn)自身的學(xué)習(xí)。SSP是問(wèn)診查體的親身經(jīng)歷者,對(duì)學(xué)生的正確與否了如指掌,而且SSP扮演的病例均為內(nèi)分泌科的常見(jiàn)典型疾病,各病例的難易度相差不大,避免了因病人疾病難易不等所造成的差異,因而能客觀地評(píng)估學(xué)生的內(nèi)分泌科臨床技能。此外,由于其為學(xué)生提供的是標(biāo)準(zhǔn)化的病歷,且SP本身經(jīng)過(guò)集中培訓(xùn),能夠清楚地發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,比如是問(wèn)診不到位,查體不規(guī)范,鑒別診斷不清楚,還是治療原則上把握不夠,能給予學(xué)生最簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確的信息和最合理精確的指導(dǎo),可在最短的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生的臨床思維能力。而且這種模擬訓(xùn)練從實(shí)踐出發(fā),能使學(xué)生形成深刻印象,能較好地體會(huì)如何診療某些內(nèi)分泌科疾病的過(guò)程,與內(nèi)分泌科醫(yī)師的臨床實(shí)踐要求一致。研究發(fā)現(xiàn),有SP經(jīng)歷的學(xué)生接觸病人時(shí)的交流水平明顯高于其他醫(yī)學(xué)生[7]。這說(shuō)明SP在內(nèi)分泌教學(xué)中是有其推廣價(jià)值和意義的。
三
由于當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的變化,病人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),以及臨床醫(yī)學(xué)生專(zhuān)科學(xué)習(xí)時(shí)間短等原因,如何在短期內(nèi)讓醫(yī)學(xué)生盡可能多地學(xué)習(xí)臨床知識(shí),接觸典型臨床病例,加深其基礎(chǔ)理論記憶,培養(yǎng)臨床思維能力,達(dá)到最佳的教學(xué)實(shí)踐效果已經(jīng)成為臨床帶教中的一個(gè)難題。
因此,我們將PBL教學(xué)模式與SP相結(jié)合,輔助內(nèi)分泌科臨床教學(xué)。以SP為基礎(chǔ)和補(bǔ)充,主要選擇醫(yī)學(xué)生見(jiàn)不到的病例,進(jìn)行PBL教學(xué)。這樣既能彌補(bǔ)臨床病例的不足,又能對(duì)學(xué)生知識(shí)、技能掌握情況和思維能力、交流能力進(jìn)行評(píng)估及指導(dǎo),真正加強(qiáng)了教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)。例如,在幫助學(xué)生建立多尿癥的診斷思維教學(xué)中,第一,提供多尿癥的標(biāo)準(zhǔn)化病人,包括中樞性多尿、腎性多尿等標(biāo)準(zhǔn)化病人,醫(yī)學(xué)生隨機(jī)抽取,進(jìn)行問(wèn)診和體格檢查;并提出問(wèn)題,即患者是否患多尿癥?第二,如果診斷多尿癥,又是何種原因所致多尿癥?精神性因素還是器質(zhì)性病變所致多尿癥?如何進(jìn)行鑒別診斷?第三,進(jìn)一步提出問(wèn)題,患者是否有其他合并癥、并發(fā)癥?如何治療?這樣,學(xué)生通過(guò)PBL法能舉一反三,對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)理、診斷思路等有深刻理解和記憶,并能將該診斷程序運(yùn)用于其他疾病。作為臨床工作者,我們?cè)诰唧w的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),PBL教學(xué)法結(jié)合SP在提高學(xué)生綜合素質(zhì)及學(xué)習(xí)成績(jī)方面起到了積極作用,加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生自學(xué)能力、終身學(xué)習(xí)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng),同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力,拓展了視野,為今后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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一、提高認(rèn)識(shí),深刻理解重要意義。
社會(huì)主義榮辱觀是道德觀的精辟概括和最新發(fā)展,是對(duì)新時(shí)期社會(huì)主義首先的系統(tǒng)總結(jié)和凝煉升華,是科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分,涵蓋愛(ài)國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義思想,體現(xiàn)中華民族傳統(tǒng)美德和時(shí)代要求,反映社會(huì)主義世界觀、人生觀、價(jià)值觀,明確當(dāng)代中國(guó)最基本的價(jià)值取向和行為準(zhǔn)則。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視。
各支部要把社會(huì)主義榮辱觀教育擺在突出位置,高度重視,嚴(yán)密組織,認(rèn)真抓好落實(shí)。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要發(fā)揮自身的示范作用,帶頭做社會(huì)主義榮辱觀的實(shí)踐者。要把社會(huì)主義榮辱觀作為中心組學(xué)習(xí)、領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課和相關(guān)培訓(xùn)的重要內(nèi)容,認(rèn)真開(kāi)展專(zhuān)題學(xué)習(xí)研討。要組織廣大黨員、干部認(rèn)真學(xué)書(shū)記的重要論述,真正從思想上明確堅(jiān)持什么、反對(duì)什么,倡導(dǎo)什么、抵制什么,明辨是非,區(qū)分善惡,分清美丑。要緊密聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)際,深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì),緊密聯(lián)系干部群眾的思想實(shí)際,針對(duì)思想道德建設(shè)中的新[本文來(lái)源于文秘站-www,,找范文請(qǐng)到文秘站網(wǎng)]情況,針對(duì)群眾提出的新要求,從具體事情抓起,著力解決存在的突出問(wèn)題。要充分調(diào)動(dòng)各方面的力量,形成強(qiáng)大的工作合力。引導(dǎo)廣大黨員堅(jiān)持黨的宗旨、增強(qiáng)黨的觀念、發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)、牢記“八榮八恥”,進(jìn)一步提高思想道德素質(zhì)。
三、開(kāi)展主題活動(dòng)。
及時(shí)召開(kāi)動(dòng)員會(huì),要在廣大黨員中開(kāi)展“樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀、提高黨性修養(yǎng)”為主題的實(shí)踐活動(dòng),充分利用局領(lǐng)導(dǎo)輔導(dǎo)、個(gè)人寫(xiě)體會(huì)、召開(kāi)座談等形式,及時(shí)交流經(jīng)驗(yàn)做法,并開(kāi)展形式多樣的宣傳教育活動(dòng),營(yíng)造濃厚的學(xué)[本文來(lái)源于文秘站-www,,找范文請(qǐng)到文秘站網(wǎng)]習(xí)氛圍,使社會(huì)主義榮辱觀人人皆知、入腦入心。要緊密結(jié)合工作實(shí)際,增強(qiáng)學(xué)習(xí)教育的針對(duì)性和實(shí)效性,結(jié)合學(xué)習(xí)先進(jìn)典型事跡,使“八榮八恥”深入人心,在物價(jià)系統(tǒng)中營(yíng)造樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀的良好氛圍,堅(jiān)持從我做起,從點(diǎn)滴做起,切實(shí)把“八榮八恥”轉(zhuǎn)化為自覺(jué)行動(dòng),努力做社會(huì)主義榮辱觀的模范實(shí)踐者和積極推動(dòng)者,確保學(xué)習(xí)教育活動(dòng)取得實(shí)效。
一、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)學(xué)習(xí)。通過(guò)開(kāi)展社會(huì)主義法治理念教育活動(dòng),我院干警政治思想素質(zhì)有了進(jìn)一步提高,執(zhí)法觀念上有了一個(gè)明顯的改進(jìn)。今年以來(lái),我們堅(jiān)持把建設(shè)一支政治強(qiáng)、作風(fēng)硬、業(yè)務(wù)精、紀(jì)律嚴(yán)的檢察隊(duì)伍作為干警思想建設(shè)的重要任務(wù)來(lái)抓,一是抓好政治理論學(xué)習(xí)。年初制定了院黨組中心組學(xué)習(xí)計(jì)劃和全院政治理論學(xué)習(xí)計(jì)劃,堅(jiān)持中心組的學(xué)習(xí)和每周五全院干警的政治學(xué)習(xí),有針對(duì)性地開(kāi)展理論學(xué)習(xí),以促進(jìn)全院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。二是開(kāi)展了社會(huì)主義榮辱觀教育活動(dòng)。我們以“踐行八榮八恥,維護(hù)公平正義”為主題,深入開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀教育,采取辦班培訓(xùn),堅(jiān)持周五學(xué)習(xí)制度。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視,真抓實(shí)干。
在培訓(xùn)活動(dòng)中,我院舉辦了社會(huì)主義法制理念教育培訓(xùn)班。檢察長(zhǎng)親自安排、動(dòng)員、部署,并結(jié)合檢察實(shí)踐,從法治理念提出的背景、內(nèi)涵和檢察機(jī)關(guān)強(qiáng)化法律監(jiān)督的途徑和方式,進(jìn)行了專(zhuān)題講座。在教育活動(dòng)中,我院通過(guò)學(xué)習(xí)、討論、提高了認(rèn)識(shí),統(tǒng)一了思想,明確了工作目標(biāo),制定了切實(shí)可行的工作措施,并結(jié)合上級(jí)院制定的工作目標(biāo),卓有成效地開(kāi)展了案件偵查,法律監(jiān)督等各項(xiàng)工作。
三、統(tǒng)一思想,積極開(kāi)展社會(huì)主義法治理念教育活動(dòng)
我院按計(jì)劃舉辦了“社會(huì)主義法治理念”和“踐行八榮八恥,維護(hù)公平正義”為主題的座談會(huì),全院檢察干警紛紛發(fā)表個(gè)人意見(jiàn),談學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段中的心得體會(huì);座談會(huì)上,黨組成員帶頭發(fā)言,從個(gè)人的思想、作風(fēng)、生活和工作實(shí)際,談?wù)J識(shí),講體會(huì),查找不足,并制定了加強(qiáng)公德教育、嚴(yán)格機(jī)關(guān)作息等制度。在開(kāi)展社會(huì)主義法治理念教育活動(dòng)中。我們從五個(gè)環(huán)節(jié)入手開(kāi)展社會(huì)主義法治理念教育活動(dòng):其一是開(kāi)展好社會(huì)主義法治理念的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。針對(duì)部分干警執(zhí)法觀念陳舊落后的實(shí)際,制定了社會(huì)主義法治理念教育學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃,確定每周五下午為固定學(xué)習(xí)時(shí)間,其他時(shí)間另行安排的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn),有計(jì)劃按步驟地組織學(xué)習(xí)。其二是開(kāi)展好社會(huì)主義法治理念的理論研討活動(dòng)。為了更好地促進(jìn)干警的學(xué)習(xí),我們要求干警一邊學(xué)習(xí),一邊實(shí)踐,一邊開(kāi)展理論調(diào)研活動(dòng),年內(nèi)每名干警都要完成二篇以上理論調(diào)研文章,每名干警參加集中培訓(xùn)不少于10天。其三是重點(diǎn)研讀了《社會(huì)主義法治理念教育讀本》和中央、省委領(lǐng)導(dǎo)同志的有關(guān)講話(huà);認(rèn)真學(xué)習(xí)同志關(guān)于社會(huì)主義道德“八榮八恥”的論述以及、賈春旺的講話(huà)精神,把社會(huì)主義榮辱觀教育作為一項(xiàng)重要內(nèi)容貫穿于教育之中;同時(shí)對(duì)“依法治國(guó)、執(zhí)法為民、公平正義、服務(wù)大局、黨的領(lǐng)導(dǎo)”等專(zhuān)題進(jìn)行了分解學(xué)習(xí)。其四是本院政研室充分運(yùn)用廣播、電視等新聞媒體和檢察宣傳陣地,大力宣傳我院開(kāi)展教育活動(dòng)的重大意義和教育活動(dòng),充分利用當(dāng)?shù)孛襟w和各種宣傳陣地,營(yíng)造良好的思想輿論氛圍,把我院教育活動(dòng)不斷引向深入。其五是結(jié)合實(shí)際開(kāi)展好下一步查擺整改工作。院黨組要求全院干警要以高度的責(zé)任感和使命感把這項(xiàng)工作切實(shí)抓緊抓好,采取自查、互查、上下幫查、面向社會(huì)開(kāi)門(mén)查等形式,認(rèn)真查找差距和不足,研究制定整改措施,不斷提高檢察機(jī)關(guān)的執(zhí)法公信度。為更好地開(kāi)展下一步教育活動(dòng)打下了基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞:高職;基于工作過(guò)程;應(yīng)用寫(xiě)作;教材改革
基于工作過(guò)程的高職應(yīng)用寫(xiě)作教材改革的總體理念是:打破以知識(shí)傳授為主要特征的傳統(tǒng)學(xué)科課程模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?xiě)作任務(wù)(包括病文修改)為中心組織教材內(nèi)容,讓學(xué)生在完成具體辦文的過(guò)程中來(lái)構(gòu)建相關(guān)理論知識(shí),并發(fā)展寫(xiě)作能力和辦事能力。課程內(nèi)容突出對(duì)學(xué)生寫(xiě)作能力的訓(xùn)練,理論知識(shí)的選取緊緊圍繞寫(xiě)作任務(wù)完成的需要來(lái)進(jìn)行,以寫(xiě)作任務(wù)為中心整合理論與實(shí)踐,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的一體化。
我們?cè)私鼉傻臅r(shí)間來(lái)探索基于工作過(guò)程的應(yīng)用寫(xiě)作教材改革,結(jié)果還是令人滿(mǎn)意的?,F(xiàn)將我們的一些做法和體會(huì)與同仁交流,以期就教于各位。
一、高職《應(yīng)用寫(xiě)作》教材改革勢(shì)在必行
我們認(rèn)為,教學(xué)改革必須首先從教材改革入手,然后是教學(xué)方法與教學(xué)評(píng)價(jià)方式的改革。
我們?cè)陂L(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到應(yīng)用寫(xiě)作教材存在如下嚴(yán)重問(wèn)題:
1.應(yīng)用寫(xiě)作教材長(zhǎng)期以來(lái)存在大而全、過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)系統(tǒng)性的傾向。比如行政公文,一般教材都介紹了10種左右,非文秘專(zhuān)業(yè)的學(xué)生有必要學(xué)這么多嗎?一方面由于文化課的大量削減,時(shí)間上不允許;另一方面學(xué)生在以后的工作中一般也用不上,學(xué)生是很現(xiàn)實(shí)的,用不上的東西,對(duì)就業(yè)沒(méi)有多少幫助的東西,他們才不會(huì)感興趣呢。因此,根本就沒(méi)有必要全部學(xué)習(xí)。我們認(rèn)為學(xué)習(xí)通知、通報(bào)、請(qǐng)示、函四個(gè)文種就足夠了。再如通知這一文種,一般教材上都作了較全面的介紹,諸如指示性通知、批轉(zhuǎn)性通知、轉(zhuǎn)化性通知等等,我們認(rèn)為學(xué)生能學(xué)會(huì)寫(xiě)作事務(wù)性通知、會(huì)議通知就行了。
2.內(nèi)容體系不夠合理。傳統(tǒng)教材往往先以較大比例的篇幅講解應(yīng)用寫(xiě)作基礎(chǔ)理論知識(shí),再分別介紹各類(lèi)應(yīng)用文的概念、特點(diǎn)、種類(lèi)、寫(xiě)作格式、寫(xiě)作要求,最后是思考練習(xí)。這種內(nèi)容體系不符合高職教育“理論知識(shí)以必需、夠用為度”的原則。在有限的課時(shí)內(nèi),基礎(chǔ)理論知識(shí)占的比重大了,寫(xiě)作訓(xùn)練的課時(shí)必然會(huì)被縮減,其效果就很難保證;而讓學(xué)生用大量課余時(shí)間自主訓(xùn)練,也不現(xiàn)實(shí)。況且,經(jīng)常按照這樣的程序上課,學(xué)生是比較被動(dòng)的、厭倦的,他們難以提起學(xué)習(xí)的興趣。
3.教學(xué)內(nèi)容忽視學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)律,脫離學(xué)生實(shí)際,尤其是教學(xué)用的例文遠(yuǎn)離學(xué)生生活,因跳躍性太大,缺少學(xué)校生活與社會(huì)生活之間的過(guò)渡內(nèi)容,學(xué)生難以適應(yīng)。比如計(jì)劃的例文往往是工廠里的生產(chǎn)計(jì)劃,某某城市創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市、森林城市的實(shí)施規(guī)劃或?qū)嵤┓桨浮=處?、學(xué)生一般沒(méi)有這方面的生活體驗(yàn),因此教師講起來(lái)沒(méi)有味道,學(xué)生學(xué)起來(lái)也了無(wú)生趣。
二、經(jīng)過(guò)我們解構(gòu)和重構(gòu)的高職《應(yīng)用寫(xiě)作》內(nèi)容
我們?cè)诮梃b工作過(guò)程理念的基礎(chǔ)上,根據(jù)我院專(zhuān)業(yè)設(shè)置以及學(xué)生實(shí)際,重新確定了教學(xué)內(nèi)容。教材分兩大模塊:通用應(yīng)用文模塊和專(zhuān)業(yè)應(yīng)用文模塊。
1.通用應(yīng)用文模塊
以學(xué)生入學(xué)到走向社會(huì)為序,立足學(xué)生實(shí)際,并向就業(yè)崗位拓展延伸。我們?cè)O(shè)計(jì)了八個(gè)項(xiàng)目:
項(xiàng)目一學(xué)寫(xiě)日常應(yīng)用文任務(wù)一:條據(jù)任務(wù)二:?jiǎn)⑹?/p>
項(xiàng)目二制定行動(dòng)計(jì)劃任務(wù):個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃、班工作計(jì)劃
項(xiàng)目三參與競(jìng)選(聘)任務(wù):競(jìng)選演講辭寫(xiě)作、模擬演說(shuō)
項(xiàng)目四學(xué)做宣傳工作任務(wù):新聞
項(xiàng)目五認(rèn)識(shí)專(zhuān)業(yè)任務(wù):競(jìng)選演講
項(xiàng)目六總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)任務(wù):學(xué)結(jié)、實(shí)結(jié)
項(xiàng)目七步入職場(chǎng)任務(wù)一:求職信任務(wù)二:求職簡(jiǎn)歷
項(xiàng)目八做好行政事務(wù)工作任務(wù)一:介紹信、證明信任務(wù)二:通知任務(wù)三:通報(bào)任務(wù)四:函
2.專(zhuān)業(yè)應(yīng)用文模塊
教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)實(shí)施力求體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),又有利于學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)道德的提升和良好職場(chǎng)行為習(xí)慣的養(yǎng)成。
項(xiàng)目九投身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)任務(wù)一:經(jīng)濟(jì)合同任務(wù)二:招標(biāo)書(shū)、投標(biāo)書(shū)
項(xiàng)目十巧做商品銷(xiāo)售任務(wù)一:商業(yè)廣告任務(wù)二:營(yíng)銷(xiāo)策劃書(shū)
三、構(gòu)建基于工作過(guò)程的高職《應(yīng)用寫(xiě)作》教材益處多多
構(gòu)建基于工作過(guò)程的高職《應(yīng)用寫(xiě)作》教材有哪些好處呢?我們的體會(huì)是:
1.教材體系有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣?;诠ぷ鬟^(guò)程的教材不再是先講解應(yīng)用寫(xiě)作基礎(chǔ)理論知識(shí),然后做練習(xí),而是先設(shè)計(jì)寫(xiě)作情境,交作任務(wù)(包括病文修改),再提供資訊,最后還有知識(shí)拓展的材料。這樣將學(xué)生置身于情境中,讓他們帶著任務(wù)去探索完成任務(wù)的方法,以任務(wù)驅(qū)動(dòng)他們?nèi)プ灾鲗W(xué)習(xí)教材中精要、好懂的理論(包括賞析例文),然后去完成寫(xiě)作任務(wù)。當(dāng)然,教師在組織教學(xué)時(shí),還可靈活采用小組寫(xiě)作競(jìng)賽,小組互相評(píng)分、個(gè)人互相打分等多種多樣的形式來(lái)激發(fā)學(xué)生的好勝心理,提高他們的學(xué)習(xí)興趣。
申請(qǐng)書(shū)是個(gè)人、單位、集體向組織、領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求,要求批準(zhǔn)或幫助解決問(wèn)題的專(zhuān)用書(shū)信。
分類(lèi):
申請(qǐng)書(shū)的使用范圍相當(dāng)廣,種類(lèi)也很多。按作者分類(lèi),可分為個(gè)人申請(qǐng)書(shū)和單位、集體公務(wù)申請(qǐng)書(shū)。按解決事項(xiàng)的內(nèi)容分類(lèi),可分為入團(tuán)、入黨、困難補(bǔ)助、調(diào)換工作、建房、領(lǐng)證、承包、貸款申請(qǐng)書(shū)等。
注意事項(xiàng):
(1)申請(qǐng)的事項(xiàng)要寫(xiě)清楚、具體,涉及到的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無(wú)誤。
(2)理由要充分、合理,實(shí)事求是,不能虛夸和杜撰,否則難以得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
(3)語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔,態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。
格式與范文分析:
(1)標(biāo)題
有兩種寫(xiě)法,一是直接寫(xiě)“申請(qǐng)書(shū)”,另一是在“申請(qǐng)書(shū)”前加上內(nèi)容,如“入黨申請(qǐng)書(shū)”、“調(diào)換工作申請(qǐng)書(shū)”等,一般采用第二種。
申請(qǐng)書(shū)
(2)稱(chēng)謂
頂格寫(xiě)明接受申請(qǐng)書(shū)的單位、組織或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):
您們好!
(3)正文
正文部分是申請(qǐng)書(shū)的主體,首先提出要求,其次說(shuō)明理由。理由要寫(xiě)得客觀、充分,事項(xiàng)要寫(xiě)得清楚、簡(jiǎn)潔。
我是初08級(jí)(1)班的學(xué)生XXX.我在去年的一次體育課上,由于不慎摔了一跤,造成左腿骨折。經(jīng)過(guò)一年的治療和調(diào)養(yǎng),現(xiàn)已基本痊愈,為了不耽誤下學(xué)期的課程學(xué)習(xí),特提出申請(qǐng),請(qǐng)求復(fù)學(xué)。
去年住院以后,由于不能上課,就向?qū)W院提出了休學(xué)申請(qǐng)。在家休養(yǎng)這一年中,我從未放棄過(guò)自己的學(xué)習(xí)。出院不久,我就給自己制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃。這一年來(lái),我雖未在校學(xué)習(xí),但并未停止學(xué)習(xí),還讀了不少提高個(gè)人修養(yǎng)方面的書(shū),如中外名著等。因此,我希望領(lǐng)導(dǎo)考慮能否讓我重新跟原班學(xué)習(xí),我不知道這種提法是否妥當(dāng),但我希望學(xué)校請(qǐng)有關(guān)老師對(duì)我進(jìn)行考試后再做決定。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)考慮我的申請(qǐng)。
(4)結(jié)尾
寫(xiě)明慣用語(yǔ)“特此申請(qǐng)”、“懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)幫助解決”、“希望領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)”等,也可用“此致”“敬禮”禮貌用語(yǔ)。
此致
敬禮!
(5)署名、日期
個(gè)人申請(qǐng)要寫(xiě)清申請(qǐng)者姓名,單位申請(qǐng)寫(xiě)明單位名稱(chēng)并加蓋公章,注明日期。
學(xué)生:XXX
文秘知識(shí) 文秘專(zhuān)業(yè)論文 文秘工作思路 文秘實(shí)訓(xùn)總結(jié) 文秘學(xué)習(xí)計(jì)劃 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀