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醫(yī)療企劃方案范文第1篇

【關鍵詞】谷氨酰胺；晚期胰腺癌；化療

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年3月至2012年5月我院收診的晚期胰腺癌患者42例，所有患者均經(jīng)病理組織學或細胞學確診，均有可測量病灶；按照WHO的TNM分期均為Ⅲ一Ⅳ期；卡氏評分≥60分。所有患者近1個月未做過化療或其他抗腫瘤治療，排除嚴重肝腎功能障礙及血常規(guī)異常。隨機分為治療組21例，男11例，女10例，年齡42～73歲，中位年齡60歲；對照組21例，男12例，女9例，年齡43～74歲，中位年齡61歲。兩組性別、年齡、病理、臨床分期等差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法對照組于1 d，8 d，15 d予以吉西他濱（GEM） （江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，Z20030104）1000 mg/m2，30 min；于4～6 d予以順鉑（DDP） （德州德藥制藥有限公司，H37020524）30 mg/m2。水化靜脈點滴；28 d為l周期?；?個周期；治療組在對照組用藥基礎上于1～14 d加用丙氨酰谷氨酰胺注射液（AlaGln）靜脈滴注，劑量為0.5 g/（kg?d），1次/d，28 d為1個周期，連用2個周期?；熯^程中，兩組均常規(guī)給予格拉司瓊靜脈點滴。

1.3檢測指標和測定方法兩組均于治療前及治療2個周期后行CT或MRI檢查；每周查血常規(guī)和生化全項1次。治療2個周期后評價療效及毒副反應。免疫檢測：全組病例治療前及2周期化療后測定免疫功能，采用流式細胞儀（美國貝克曼公司）進行T淋巴細胞亞群（CD4、CD8、CD4/CD8）及IgG、IgM測定（Array360測定儀，美國貝克曼公司）

1.4療效判定及毒性反應近期療效判定以完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD），進展（PD）進行判定。按WHO抗癌藥急性與亞急性毒性表現(xiàn)與分級標準進行評價，分為0一Ⅳ度。

1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗。以P

2結(jié)果

2.1近期療效治療組總有效率（CR+PR）為47.6%，對照組總有效率為42.9%。兩組有效率差異無統(tǒng)計學意義（表1）。

2.3不良反應以及體質(zhì)量減輕42例患者的主要不良反應為骨髓抑制和消化道反應。骨髓抑制兩組相似，三系均有降低，以白細胞為明顯，但白細胞下降差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）。消化道反應主要表現(xiàn)為口腔炎、惡心/嘔吐及腹瀉，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4免疫功能變化兩組患者治療前細胞免疫功能的各項指標差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療組、對照組2周期化療結(jié)束后CD4、CD4/CD8均較化療前升高，治療組與同期對照組及治療前相比差異均有統(tǒng)計學意義（P

3討論

Gln是身體含量最豐富的一種非必需氨基酸，亦是包括腫瘤細胞在內(nèi)的快速生長細胞的主要能源物質(zhì)。補充Gln可改善機體的營養(yǎng)和代謝、維持胃腸黏膜的完整性、阻止胃腸黏膜的萎縮和細菌易位。在動物實驗中單純GIn因其性質(zhì)不穩(wěn)定，難于應用于臨床，而AlaGln雙肽性質(zhì)穩(wěn)定，在體內(nèi)很快分解為Gln[1]，使臨床療效增強。還觀察到白血病患者化療過程中補充Gln能夠使中性粒細胞減少后恢復時間縮短[2]。晚期胰腺癌由于胰酶分泌減少易合并腹瀉、惡心、嘔吐消化道功能紊亂，化療藥的應用會加重胃腸道癥狀以致影響化療進行。本研究結(jié)果顯示，化療中靜脈應用Gln明顯減輕消化道嚴重不良反應，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

Gln還可促進機體的免疫功能，從而一定程度上抑制腫瘤的生長[3]。本研究治療組、對照組2周期化療結(jié)束后CD4、CD4/CD8均較化療前升高，治療組IgG與同期對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述。谷氨酰胺聯(lián)合GP方案治療晚期胰腺癌是一個有效的方案，毒副反應低，提高免疫力，值得我們臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]靳繼德.鄭子新，韋京豫，等.丙氨酰谷氨酰胺對創(chuàng)傷大鼠靜脈營養(yǎng)效用的研究. 營養(yǎng)學報，2000，22（2）：151154.

[2]cheid C， Hermann K， Kremer G， et al.Randomized， doubleblind controlled study of g1ycylglutaminedipeptide in the parenteral nutrition of patients with acute leukemia undergoing intensive chemotherapy. Nutrition， 2004，20（3）：249254.

醫(yī)療企劃方案范文第2篇

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年1月至2012年9月收治的IV期胃癌經(jīng)EOF或DCF方案化療2周期后按RECIST標準評估為有效的（CR+PR+SD）患者共62例， 均符合下列標準：①均經(jīng)胃鏡活檢病理確診為胃腺癌；②臨床影像學分期均為IV期：T3N1-3M0，T1-3N3M0，任何T任何N， M1；③年齡不大于68周歲；④ECOG PS評分0～1分；⑤以往未接受過抗腫瘤治療的初治患者。

1. 2 分組情況 EOF方案30例， 其中男性18例， 女性12例， 年齡36～68歲， 平均年齡（55.65±10.35）歲， ECOG PS評分0分14例， 1分16例， 評估CR 0例， PR 14例， SD 16例。DCF方案32例， 其中男性20例， 女性12例， 年齡31～67歲， 平均年齡（58.31±7.42）歲， ECOG PS評分0分13例， 1分19例， 評估CR 0例， PR 14例， SD 18例。兩組患者的基線資料（年齡、性別、分期、體力狀況等方面）經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 3 治療方案 EOF方案：奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）130 mg/m2靜脈滴注， 第1天；表柔比星（浙江海正醫(yī)藥有限公司產(chǎn)品）50 mg/m2靜脈滴注， 第1天；5-FU （天津金耀醫(yī)藥有限公司）2.0 g/m2靜脈輸液泵連續(xù)滴注120 h， 每3周重復。DCF方案：多西他賽（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）75 mg/m2靜脈滴注， 第1天；順鉑（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）60 mg/m2靜脈滴注， 第1天；5-FU （天津金耀醫(yī)藥有限公司）2.0 g/m2靜脈輸液泵連續(xù)滴注120 h， 每3周重復。

1. 4 觀察指標 化療前1周內(nèi)及化療2周期結(jié)束后1周檢測的T淋巴細胞亞群（NK細胞、CD3、CD4、CD8、CD4、CD8）。免疫功能檢測由常熟市醫(yī)學檢測中心采用流式細胞儀檢測。

1. 5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 12.0軟件進行數(shù)據(jù)處理品。采用分層χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析。P

2 結(jié)果

兩組治療前后的免疫功能（NK細胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）均符合正態(tài)分布， 經(jīng)配對t檢驗可知：兩組治療后在NK細胞、CD3、CD4水平較治療前增高， 而CD8較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計學意義。

兩組治療前各項免疫指標之間的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 說明基線相平， 具有可比性。組間比較采用兩樣本的t檢驗， 結(jié)果顯示：兩組間差異均無統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3 討論

胃癌的發(fā)生、發(fā)展與機體的免疫功能狀態(tài)密切相關[2]。有研究表明， 胃癌患者的免疫功能有一定的障礙， 其原因可能是腫瘤細胞產(chǎn)生大量免疫抑制因子（TDSF）， 誘導CD8細胞進一步抑制免疫系統(tǒng)， 導致機體免疫功能下降。在抗腫瘤免疫中， 以T細胞介導的特異性細胞免疫占據(jù)著重要的地位， 已證明T細胞具有有效殺傷、溶解有免疫相應免疫原性的腫瘤細胞。T細胞亞群包括主要組織相容性復合體（MHC）-I類分子限制的CD8細胞（抑制性/細胞毒性T細胞）和II類分子限制的CD4細胞（輔/誘導性T細胞）。正常情況下， 機體的CD4/CD8處于相對平衡狀態(tài)， 免疫功能穩(wěn)定[3]。

胃癌化療方案的選擇在藥物和方案目前尚無金標準。ECF方案及改良ECF方案為晚期胃癌常用方案。Ajani認為， 采用多西他賽為基礎的化療方案是目前晚期胃癌治療的重要進展[4]， 因此DCF方案在臨床上也獲得廣泛應用。本研究結(jié)果顯示， 二組患者化療后評估為有效的患者， NK細胞、CD3、CD4水平較治療前增高， 而CD8較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計學意義， 提示對于晚期胃癌患者， 若化療有效， 不但不會降低機體免疫功能， 反而使機體的免疫功能得到一定程度的改善。其原因可能是因為體內(nèi)腫瘤細胞大量壞死， 免疫抑制因子（TDSF）生成減少相關。比較二種化療方案間的差異無統(tǒng)計學意義， 提示EOF方案和DCF方案在治療的安全性方面相當。

參考文獻

[1] Persiani R D，Ugo D，Rausel S，et al. Prognostic indicators in locally advanced gastric cancer[LAGC] treated with preoperative chemotherapy and D2-gastrectomy. J Surg Oncol，2005，89（4）：227-236.

[2] 王湘平.胃癌與機體免疫的關系.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2006， 15（9）：1271.

[3] 李國玲， 林華笙.惡性腫瘤患者的免疫學變化. 中華臨床新醫(yī)學， 2004， 4（1）：9.

醫(yī)療企劃方案范文第3篇

[關鍵詞]復方異丙托溴銨：布地奈德：霧化吸入：癥狀：療效

[中圖分類號]R725.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）-0006-02

為了分析復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效和作用及臨床效果，用分組的方法選取從2014年2月-2014年12月該院收治的80例患者分為治療組和對照組，治療組采用復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入的方法來治療小兒毛細支氣管炎，而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅口服接受治療，并且要觀察兩組的各項指數(shù)變化，對小兒的哮喘時間和咳嗽的緩解情況以及肺部體征好轉(zhuǎn)進行觀察，選擇出最佳治療小兒毛細支氣管炎的最佳方案。通過數(shù)據(jù)分析后證明復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎是最好的治療方案，能夠有效的緩解病情，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的治療分析中，隨機選取從2014年2月-2014年12月該院收治的80例小兒毛細支氣管炎的患者，分為治療組和對照組，每組選用癥狀相同的小兒患者各40例，治療組男孩18例，女孩22例，對照組男孩16例，女孩24例，臨床患者的平均年齡（1.5±1）歲，在分組過程中完全采用隨機原則，每個患者都表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘憋等癥狀，兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用的是復方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入來治療小兒毛細支氣管炎，觀察其治療效果及臨床表現(xiàn)，而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅口服接受治療。治療組的治療方法為采用異丙托溴銨（國藥準字BX20000074）2.5 mL與布地奈德（國藥準字J20110037）0.2mg，間斷用藥，隨時觀察患者的臨床癥狀，一療程3～4d.而對照組采用的是鹽酸丙卡特羅（國藥準字H20003348）16ug口服接受治療，對患者的體征，病癥和胃腸道不良反應進行臨床觀察翻。

1.3 觀察指標

觀察患者喘憋和咳嗽的發(fā)生頻率變化和患者胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率。

1.4 評價標準

顯效：喘憋和咳嗽明顯緩解，喘憋和咳嗽發(fā)生率低，胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率低；有效：喘憋和咳嗽明顯減輕，喘憋和咳嗽發(fā)生率較低，胃腸道出現(xiàn)惡心和嘔吐的頻率較低；無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，腸道惡心嘔吐未減少。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行X2檢驗。

2 結(jié)果

兩組小兒毛細支氣管炎患者的主要癥狀的發(fā)生率和胃腸道的不良反應發(fā)生率比較如表1和表2所示。差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

醫(yī)療企劃方案范文第4篇

【關鍵詞】COPD;復方異丙托溴銨溶液;鹽酸氨溴索注射液;氧氣驅(qū)動霧化;護理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,其患病率和死亡率高。COPD急性加重期(AECOPD)患者一般痰量較多,且黏稠不易咳出,或并存支氣管痙攣,嚴重影響了肺內(nèi)氣體交換。臨床上常靜脈使用抗感染、平喘(主要是(2受體激動劑及茶堿)、化痰等藥物,但平喘、化痰藥物用量相對較大,且全身分布,局部濃度低,效果欠佳且副作用較大。鑒于此,我科從2007年7月至2008年7月對30例AECOPD患者在常規(guī)治療的基礎上輔以氧氣驅(qū)動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液,并給予相應的護理干預,取得了良好效果,現(xiàn)報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料60例均為我院呼吸內(nèi)科的住院患者,隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組男21例,女9例,年齡55～80歲,平均(67.4±6.3)歲;對照組男23例,女7例,年齡52～81歲,平均(65.7±7.1)歲。兩組年齡、性別、體重、吸煙指數(shù)、病程等各項指標比較差異均無統(tǒng)計學意義。全部病例符合AECOPD的診斷標準[1]。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療,包括氧療、抗生素、茶堿、化痰及營養(yǎng)支持治療等,在此基礎上觀察組同時輔以氧氣驅(qū)動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液、鹽酸氨溴索注射液。操作步驟:將復方異丙托溴銨溶液2.5ml+鹽酸氨溴索注射液15mg注入氧氣驅(qū)動的射流霧化器杯內(nèi),連接氧氣?；颊呷“肱P位或坐位,然后口含霧化器噴嘴,深慢呼吸,以5～6L/min的氧流量進行霧化,每次總時間15min,每天2次。兩組均以入院后連續(xù)治療7日為1個療程。

1.2.2觀察指標治療前后分別根據(jù)患者臨床癥狀(咳嗽、咳痰、氣喘)、肺部體征(干濕音)、血氣指標(PaO2、PaCO2、SO2)、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)情況進行0～3分(4級)評分,據(jù)此計算出每位患者治療前、治療后的總積分,作為療效判定的依據(jù)。具體評分標準見表1。

1.2.3療效判定顯效:臨床癥狀、體征、血氣指標、FEV1%明顯改善,總積分減少≥2/3;有效:臨床癥狀、體征、血氣指標、血氣指標、FEV1%均好轉(zhuǎn),總積分減少1/3～2/3;無效:臨床癥狀、體征、血氣指標、血氣指標、FEV1%無明顯改善,總積分減少

1.2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS11.5軟件包進行統(tǒng)計處理,療效比較用χ2檢驗,以P

2結(jié)果

見表1。

3討論

氧氣驅(qū)動霧化吸入是以氧氣作為驅(qū)動和利用高速氧流量造成負壓將藥液迅速裂礫成微小顆粒,使藥液霧化顆粒進入氣管深部的一種霧化方法。其優(yōu)點:①有氧氣作為動力可將較小的顆粒吸入氣道和較小氣道,從而改善局部氣管痙攣、消除炎癥;②藥液經(jīng)霧化后用藥劑量小,起效快;③霧化吸藥時同時還進行氧氣吸入,可有效改善缺氧癥狀,達到雙重治療;④霧化顆粒隨著吸氣動作直接送達呼吸道發(fā)病部位,甚至可達下呼吸道深部,局部藥物濃度高,直接作用于靶器官上,可迅速有效地擴張支氣管,改善肺功能,療效好,避免了全身給藥產(chǎn)生的不良反應;⑤氧氣吸入器價格便宜,一人一具,有利于防止院內(nèi)交叉感染。氧氣驅(qū)動霧化操作要點如下:①首先,做好患者心理護理和霧化吸入宣教,解除病人的顧慮;②在霧化吸入時,教會患者正確的吸入方法,確保大部分藥物顆粒吸入下呼吸道;③采取坐位或半臥位、側(cè)臥位(抬高床頭30°),并保持霧化罐直立且整個吸入過程無漏氣;④氧氣濕化瓶中濕化液不宜超過≤1/2,以防濕化瓶中部分蒸餾水被帶入連接管和霧化器中,造成藥物濃度降低和管道阻力增加,影響氣流動力和氣霧微粒大小不均勻,延長霧化時間使病人疲勞。⑤根據(jù)病情需要及霧量大小調(diào)節(jié)氧流量,避免加重二氧化碳潴留。⑥在霧化吸入過程中應注意避免眼睛接觸到藥液或氣霧,同時要密切觀察患者的神志、面色、呼吸、SpO2、心率、心律變化及其他不良反應。⑦對于不能適應較長時間霧化者采用間歇吸入法,反復進行直至吸完所需的霧化藥液;⑧霧化吸入前、中、后,均應指導病人注有效咳嗽排痰,必要時輔以拍背或吸痰,保持呼吸道通暢。

醫(yī)療企劃方案范文第5篇

提及佳能，在多數(shù)人的印象中，可能最先想到的是相機或辦公設備。而在4月17日于深圳開幕的第69屆中國國際醫(yī)療器械博覽會（CMEF）上，佳能參展的的幾款數(shù)字x線成像系統(tǒng)（DR）與以其DR產(chǎn)品為核心構(gòu)建的創(chuàng)新醫(yī)療影像解決方案，吸引了眾多參會者的目光。

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷擴大和中國市場的飛速成長，2008年，佳能在中國的醫(yī)療事業(yè)初具規(guī)模，業(yè)務主要集中于數(shù)字影像系統(tǒng)及眼科設備領域。2009年9月，佳能醫(yī)用DR平板探測器“CXDI系列”產(chǎn)品的累計生產(chǎn)量已達萬臺，位居同行業(yè)前列。

數(shù)字x線成像系統(tǒng)（DR）被公認為是繼膠片、計算機化x線攝影（CR）的新一代產(chǎn)品。因其革命性意義的更高檢查效率、更優(yōu)秀的圖像質(zhì)量以及更少的x線劑量，成為目前全球日益普及的醫(yī)療影像解決方案。佳能醫(yī)療憑借在數(shù)字傳感器和影像技術方面的技術和研發(fā)實力，頻繁在數(shù)字x線成像技術上推陳出新。

“Breakthrough（突破）?！奔涯埽ㄖ袊┯邢薰踞t(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理松田康裕向《中國醫(yī)院院長》記者解釋2013年佳能（中國）全公司的關鍵詞。“我們要以突破為動力，贏得佳能（中國）的更大成績。作為佳能（中國）的醫(yī)療部門，DR要比上一年增長30%。這是一個非常具有挑戰(zhàn)性的目標，但是我們會為此努力?！?/p>

“醫(yī)療事業(yè)部將主要從三方面著手實現(xiàn)既定目標：首先，繼續(xù)加大佳能DR平板本身的銷售力度，同時與發(fā)生器相關裝置一起銷售；其次，與佳能集團醫(yī)療器械相關企業(yè)加強合作，一起擴大在華產(chǎn)品的銷售；第三，與佳能集團相關企業(yè)加強合作?！痹谔峒叭绾畏纸夤?013年的市場戰(zhàn)略時，松田康裕如此回答。

作為平板供應商，企業(yè)往往需要平衡不同企業(yè)問的關系。而在佳能股份有限公司醫(yī)療器械第二PLM中心所長大古田啟次看來，各個集成商和裝置企業(yè)所追尋的細分市場不同，對產(chǎn)品性能的要求也有所不同，因此佳能能做的就是，盡量增加公司所生產(chǎn)的平板種類，以滿足不同的集成商和裝置企業(yè)的需求。

他還告訴記者，自1998年佳能成功開發(fā)出x線成像系統(tǒng)后，佳能不僅在研究跟蹤拍攝，更注重把拍出來的圖像，通過自己的圖像處理技術，更好地提供給醫(yī)生。