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關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)檢驗 實習(xí) 帶教體會
醫(yī)學(xué)檢驗是利用實驗室各種工具,為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷等提供重要、有效的信息的一門學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識,接受了系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗操作技能訓(xùn)練,是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分。臨床實習(xí)是將所學(xué)的理論知識與實踐有機(jī)地結(jié)合起來,最終走向臨床必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們采取怎樣行之有效的方式讓醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生順利完成這一過渡期,成為適應(yīng)新形勢需求的醫(yī)學(xué)檢驗人才,是擺在我們面前刻不容緩的任務(wù)。下面我就談?wù)勗谂R床檢驗實習(xí)帶教中的體會。
1.注重職業(yè)道德教育
“先做人后做事”,再加上現(xiàn)階段的學(xué)生多為獨生子女,自我意識較強(qiáng),加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育,樹立“以患者為中心”的思想。醫(yī)學(xué)檢驗作為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,同樣需要強(qiáng)調(diào)作為白衣天使的神圣使命,強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律,明確規(guī)章制度,著重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生愛崗敬業(yè)的思想[1],培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì),特別是在如今醫(yī)患關(guān)系較為緊張的時期。又由于醫(yī)學(xué)檢驗的特殊性,其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中仍處于輔助地位,被動地為患者提供服務(wù),所以又要消除檢驗專業(yè)實習(xí)同學(xué)的自卑心理,強(qiáng)調(diào)臨床檢驗在臨床診斷中的重要性,讓學(xué)生在工作中時刻嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、不偷懶取巧,不弄虛作假,培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
2.樹立生物安全防范意識
臨床實驗室屬于生物安全防護(hù)水平(biosafety level,BSL)二級水平,要求對所有進(jìn)入實驗室的人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)。再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區(qū),梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢,而實驗室的標(biāo)本都具有潛在危險性,提高檢驗專業(yè)實習(xí)生的生物安全意識迫在眉睫。對學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn),要求其嚴(yán)格執(zhí)行實驗室生物安全操作,進(jìn)行生物安全防范,了解應(yīng)急事件的處理流程,杜絕僥幸心理,嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生[2]。
針對免疫室、微生物室等高危區(qū)域,結(jié)合各實驗室的實際,對學(xué)生進(jìn)行有針對性的生物安全教育與操作培訓(xùn),同時熟練掌握傳染性標(biāo)本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序,防患于未然。在采血中心實習(xí)時,要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程,強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化操作的重要性。
3.加強(qiáng)檢驗實際操作能力的訓(xùn)練
由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習(xí)上,再加上我國灌輸式的教學(xué)模式,使得學(xué)生動手能力差,操作不正規(guī),而醫(yī)學(xué)檢驗又是一門操作性極強(qiáng)的學(xué)科,需要極強(qiáng)的動手能力。從最基礎(chǔ)的基本操作著手,不管抽血技術(shù)還是各項檢驗步驟,不管是手工操作還是儀器管理運(yùn)行,都應(yīng)該以各項常規(guī)檢測為主導(dǎo),重點掌握基本理論的運(yùn)用,掌握基本操作的技能,對其操作過程和注意事項都加以詳細(xì)講解和示范,給予學(xué)生更多的實際操作的機(jī)會,切實做到“放手不放眼”[3]。特別是對于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習(xí)、反復(fù)辨認(rèn),指派有經(jīng)驗的帶教老師逐一指導(dǎo),直至掌握。同時以實際工作中存在的疑點、難點為切入點,啟發(fā)學(xué)生思考問題,切實提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
每個小組根據(jù)其實際情況,編寫實習(xí)帶教計劃,并且嚴(yán)格按照該計劃指定一名經(jīng)驗豐富的老師執(zhí)行。完成每個專業(yè)組的實習(xí)任務(wù)后,應(yīng)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的操作能力考核,了解學(xué)生掌握的情況,以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,同時各專業(yè)組可根據(jù)考核結(jié)果,進(jìn)行反饋分析,適時調(diào)整帶教計劃與方式。
4.培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念
質(zhì)量是檢驗工作的核心,質(zhì)量控制涵蓋了檢驗的全過程,強(qiáng)化質(zhì)量意識,加強(qiáng)質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗建設(shè)的核心[4]。要讓學(xué)生知道無論是分析前標(biāo)本的采集,還是分析中質(zhì)量的控制,以及分析后結(jié)果的審查、咨詢服務(wù)都與檢驗質(zhì)量密切相關(guān),特別是分析前對檢驗結(jié)果的影響尤為重要。要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節(jié)是最能影響檢驗結(jié)果的環(huán)節(jié),ISO15189的評審、示范實驗室的建立,都是為了使檢驗結(jié)果更準(zhǔn)確、更具有可比性。因此,從進(jìn)入各專業(yè)小組一開始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序,樹立質(zhì)量管理意識,參與質(zhì)量管理工作,切身體會質(zhì)量控制的必要性和重要性。
培養(yǎng)全面的質(zhì)量控制意識,不僅包括讓學(xué)生參與室內(nèi)質(zhì)控,熟悉室間質(zhì)評,還應(yīng)經(jīng)常舉行專業(yè)講座和范例分析。專題知識講座,既能使學(xué)生將分散的知識得到系統(tǒng)的總結(jié),真正做到了理論和實踐相結(jié)合,又更加深刻地使其認(rèn)識到檢驗質(zhì)量的重要性。
5.重視科研能力的培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力、創(chuàng)新能力以滿足當(dāng)代社會的要求。培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我們義不容辭的責(zé)任。在工作中養(yǎng)成一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,在科研工作中也同樣重要?!皬?qiáng)化基礎(chǔ)、注重綜合,謀求創(chuàng)新”是我們的目標(biāo),要讓同學(xué)在工作中積極參與其中,調(diào)動學(xué)生的能動性,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識,努力培養(yǎng)勤于實踐、善于總結(jié)、勇于創(chuàng)新的能力。要讓他們意識到臨床工作也能進(jìn)行科學(xué)研究。同時科室的業(yè)務(wù)講座和讀書報告也要求他們積極參與,業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎(chǔ)知識,讀書報告是讓他們了解最新的科研動態(tài)和方向,兩者相互促進(jìn)。選派高級職稱、科研能力強(qiáng)的高年資工作人員對其進(jìn)行論文指導(dǎo)。科研論文立項前要求學(xué)生查閱近五年的資料,撰寫綜述,進(jìn)行開題報告,指出設(shè)計中存在的不足。從課題的選題、設(shè)計到實驗、論文的撰寫均要求對學(xué)生進(jìn)行正規(guī)的訓(xùn)練。論文結(jié)束后進(jìn)行預(yù)答辯,指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷,同時也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎(chǔ)。
6.解決新形勢下存在的矛盾
現(xiàn)階段臨床檢驗專業(yè)的實習(xí)學(xué)生最突出的矛盾是實習(xí)與就業(yè)之間的矛盾。同學(xué)們進(jìn)入臨床實習(xí)抱著很高的熱情,渴望最大限度地參與臨床工作,而當(dāng)今比較緊張的醫(yī)患矛盾,患者的自我保護(hù)意識又限制了實習(xí)同學(xué)的動手機(jī)會,同學(xué)只能參加一些輔的工作。由于現(xiàn)在就業(yè)形勢的緊張,又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時間投入到尋找更多的就業(yè)機(jī)會中去[5]。另外由于實習(xí)醫(yī)院多為三級醫(yī)院,醫(yī)院規(guī)模較大、設(shè)備先進(jìn),同學(xué)們耳聞目睹,不愿意選擇到基層醫(yī)院工作。而對于要報考研究生的同學(xué)而言,在有限的時間內(nèi)還要進(jìn)行大量課程的復(fù)習(xí),又加大了與實習(xí)的矛盾。帶教老師要協(xié)調(diào)好學(xué)生實習(xí)與就業(yè)、考研的關(guān)系,努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng)造機(jī)會,將矛盾降到最低,營造和諧的氛圍。
綜上所述,在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生的實習(xí)帶教工作中,我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng),“醫(yī)者仁心”,又要密切考慮當(dāng)今社會的需求,緊扣發(fā)展趨勢,加強(qiáng)學(xué)生的臨床動手能力與科研能力,增強(qiáng)競爭力。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗;實驗室認(rèn)可質(zhì)量管理體系;實習(xí)
醫(yī)學(xué)檢驗是現(xiàn)代實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在較高層次上的結(jié)合[1],實踐性要求高,為使檢驗工作的正常進(jìn)行就必須保證實驗結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確,要達(dá)到這一目標(biāo),實驗室必須有比較完善的程序和規(guī)則。
1醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)建立實驗室認(rèn)可質(zhì)量管理體系的必要
ISO15189實驗室認(rèn)可質(zhì)量管理體系是國際最新質(zhì)量管理的理念和質(zhì)量改進(jìn)方法的標(biāo)準(zhǔn),其內(nèi)容包括15個管理要求和8個技術(shù)要求。ISO15189核心思想是實驗室質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn),其意義在于用國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范醫(yī)療行為和質(zhì)量管理,保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。近年來,伴隨檢驗醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,新技術(shù)新方法層出不窮,加之檢驗與臨床各學(xué)科的交叉聯(lián)系日益頻繁,不同規(guī)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)z驗人才的要求逐漸提高,即由過去的熟練操作工逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楫?dāng)前理論實踐能力強(qiáng)、懂管理的高級人才。因此,為培養(yǎng)高素質(zhì)的檢驗人才,必須要求學(xué)生熟練掌握實綱規(guī)定的專業(yè)技能,主動參與到實驗室質(zhì)量管理,對實驗室質(zhì)量管理體系的制定、運(yùn)行以及實驗室認(rèn)可熟知,以期在畢業(yè)后盡快適應(yīng)臨床檢驗工作,提高檢驗工作的質(zhì)量。以往由于未將實驗室認(rèn)可體系納入醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)教學(xué),醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)雖然開設(shè)有臨床實驗室管理課程,但課程學(xué)習(xí)期間只是涉及具體的質(zhì)量管理學(xué)術(shù)語、質(zhì)量控制的方法和原理,并沒有深入學(xué)習(xí)質(zhì)量管理體系的制定和運(yùn)行。如果將實驗室認(rèn)可體系及質(zhì)量管理融入到醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)教學(xué),就可以做到在實踐環(huán)節(jié)中,讓學(xué)生主動參與認(rèn)可的全過程,這樣既可以鞏固加深所學(xué)的理論知識,也可以為其將來參與實驗室質(zhì)量管理和認(rèn)可打下一定基礎(chǔ),提高其實驗室質(zhì)量管理水平。
2如何將實驗室質(zhì)量管理應(yīng)用于檢驗專業(yè)實習(xí)中
借助ISO15189實驗室認(rèn)可體系,不斷規(guī)范檢驗本科生的實習(xí)教學(xué),注重檢驗規(guī)范操作和質(zhì)量管理觀念。首先要根據(jù)認(rèn)證體系中的要素點,找到可以與實習(xí)相結(jié)合的點,之后編寫實綱的試行版,并制定一系列實習(xí)計劃;其次備課,向帶教教師講解實綱試行版及實習(xí)計劃的具體內(nèi)容,按其要求嚴(yán)格進(jìn)行實習(xí)帶教,告知學(xué)生將會不定期地在實習(xí)過程及實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核,并隨時對實綱試行版具體實施過程進(jìn)行總結(jié),探討實綱試行版的優(yōu)缺點,尋找實綱試行版的不足之處并進(jìn)行糾正,通過持續(xù)改進(jìn),優(yōu)化相關(guān)具體實施內(nèi)容,在試行版基礎(chǔ)上修訂《實綱》,經(jīng)論證專家審定后,先在校內(nèi)實施,有一定明顯效果后向其他附屬醫(yī)院推廣。要做好實驗室質(zhì)量管理必須要有扎實的理論知識,要求學(xué)生閱讀有關(guān)ISO15189實驗室認(rèn)可體系的優(yōu)秀文獻(xiàn),幫助他們對實驗室認(rèn)可有一個初步概念;此外學(xué)生要到各專業(yè)組進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí),將他們分到科室的各關(guān)鍵崗位(包括文檔管理組、計算機(jī)信息組、安全組、儀器設(shè)備組、咨詢組、質(zhì)量監(jiān)督組)。學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)期間應(yīng)掌握以下內(nèi)容,包括檢驗項目,試驗的原理、操作、結(jié)果的報告審核及分析影響檢驗結(jié)果的因素,重點是學(xué)會分析前、分析中和分析后的全程質(zhì)量控制,學(xué)會方法學(xué)評價和性能驗證。每個學(xué)生在每個專業(yè)組輪轉(zhuǎn)期間要完成2-3個作業(yè)指導(dǎo)書的編寫或修改,并養(yǎng)成按作業(yè)指導(dǎo)書操作的良好習(xí)慣。讓學(xué)生參與到質(zhì)量管理體系的各個環(huán)節(jié),要讓學(xué)生了解如何發(fā)現(xiàn)不符合項,發(fā)現(xiàn)后如何進(jìn)行分析原因以及如何糾正等。在不同專業(yè)組要進(jìn)行質(zhì)量控制講座,方法學(xué)評價和性能驗證的培訓(xùn)并實操,CNAS-CL02認(rèn)可準(zhǔn)則的解讀,質(zhì)量管理體系培訓(xùn),內(nèi)審員培訓(xùn)等,在每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核并作好記錄。在不同實習(xí)階段針對內(nèi)容不同對實習(xí)生要進(jìn)行考核評價。通過考核評價發(fā)現(xiàn)實驗室質(zhì)量管理和認(rèn)可體系與醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)環(huán)節(jié)相結(jié)合的過程中可能存在的問題以及學(xué)生對實驗室質(zhì)量管理等諸多內(nèi)容的掌握情況,從而有針對性地對每一環(huán)節(jié)進(jìn)行探索和改革,以此提高實踐教學(xué)質(zhì)量,從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。近年來,醫(yī)學(xué)院校開始將ISO15189實驗室認(rèn)可與檢驗人才的培養(yǎng)相結(jié)合,認(rèn)為對培養(yǎng)高質(zhì)量檢驗人才具有重要意義。王惠民等認(rèn)為,在通過了ISO15189認(rèn)可的臨床實驗室實習(xí)過的學(xué)生,畢業(yè)后在各自的醫(yī)院都很快成長為業(yè)務(wù)骨干,并承擔(dān)著科室的質(zhì)量管理工作,甚至成為科主任的助手[2]。ISO15189質(zhì)量管理體系的核心思想就是“寫你該做的,做你所寫的,記你已做的,分析已記的,從而達(dá)到持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的目的”,因此鄭培烝等[3]在檢驗專業(yè)實習(xí)教學(xué)中提出為了可以讓學(xué)生更好地理解質(zhì)量管理的理念,可以有意識地培養(yǎng)學(xué)生參與各個專業(yè)組標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)的編寫與實踐操作,例如標(biāo)本的簽收、不合格標(biāo)本的登記、溫濕度記錄、室內(nèi)質(zhì)控的判斷和處理、測定后標(biāo)本的保存和處理等檢測過程中可能涉及的各個環(huán)節(jié),使學(xué)生對質(zhì)量管理有感性認(rèn)識,知道質(zhì)量管理涉及檢驗過程中的各個環(huán)節(jié),只有每個環(huán)節(jié)都規(guī)范操作,才能保證結(jié)果的準(zhǔn)確。通過借助實驗室認(rèn)可體系,即完善了實習(xí)生的檢驗規(guī)范操作,而且提高了其質(zhì)量管理的觀念。目前國內(nèi)許多醫(yī)院檢驗科均在進(jìn)行實驗室認(rèn)可的準(zhǔn)備工作,需要編寫大量文件,學(xué)生對ISO15189相關(guān)知識的了解可以使他們很快融入檢驗科的該項工作中,同時也使學(xué)生掌握了標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗操作,有利于臨床工作的開展及相應(yīng)醫(yī)院ISO15189的申請工作[4]。
3總結(jié)與討論
醫(yī)學(xué)檢驗是一門對實踐性和技術(shù)性要求很強(qiáng)的臨床學(xué)科[5],通過臨床實習(xí)可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實際工作能力,我們把15189涵蓋的內(nèi)容穿插在臨床實習(xí)的各個環(huán)節(jié),讓學(xué)生在實習(xí)過程中逐步了解并掌握實驗室認(rèn)可的基本內(nèi)容和要求。將帶教過程中可能遇到問題以及學(xué)生在實習(xí)過程中遇到的困難進(jìn)行總結(jié)、商量探討,從而找出最優(yōu)的解決方案,讓實驗室質(zhì)量管理的教學(xué)模式可以形成一個良性循環(huán)的過程,讓學(xué)生充滿興趣地學(xué)習(xí),確保實習(xí)任務(wù)完成[6]。通過理論與實踐相結(jié)合,可以不斷提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力,開闊自己的視野,培養(yǎng)學(xué)生的綜合實力。全面質(zhì)量控制過程是實驗室檢測結(jié)果質(zhì)量最根本的保證,也是15189實驗室認(rèn)可的核心要素,我們將ISO15189質(zhì)量管理體系納入到檢驗專業(yè)的實踐教學(xué),建立了新的實習(xí)教學(xué)體系,通過學(xué)生的親自參與和親身體驗,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)和管理能力,對學(xué)生未來的工作產(chǎn)生影響。除此之外我們應(yīng)該在臨床實習(xí)帶教工作中不斷探索、改革,規(guī)范實習(xí)管理體系,從而培養(yǎng)出具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技能和實驗室質(zhì)量管理的優(yōu)秀檢驗人才。
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1“系科合一”的教學(xué)管理模式
寧夏醫(yī)科大學(xué)總院醫(yī)學(xué)實驗中心自2006年10月提出實驗室認(rèn)可以來,已初步建立了全面覆蓋檢驗各項工作的質(zhì)量管理體系,于2010年12月通過了中國合格評定國家認(rèn)可委員(CNAS)專家組的現(xiàn)場評審,并于2011年4月14日正式獲國家認(rèn)可委頒證及授權(quán)。具備標(biāo)準(zhǔn)化實驗室學(xué)生見習(xí)的條件。目前,寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗學(xué)院實行“院科合一”的教學(xué)管理模式,醫(yī)學(xué)檢驗本科教育作為一個特定的教育層次,在知識的學(xué)習(xí)與能力的培養(yǎng)上應(yīng)能體現(xiàn)時展的要求。把本科教育與特定人才的培養(yǎng)及就業(yè)需求結(jié)合起來,形成市場導(dǎo)向、用人單位導(dǎo)向的教育思想,本科畢業(yè)生應(yīng)是我國中低專業(yè)技術(shù)崗位的主要人力資源。崗位指向的就業(yè)式教育雖然早已不適應(yīng)時代的發(fā)展與要求,但能力的培養(yǎng)卻是為了使學(xué)生在走上崗位后能充分發(fā)揮所學(xué),為今后的職業(yè)生涯打下扎實的基礎(chǔ)。
2改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)教學(xué)措施
2.1提前見習(xí)由于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)制4年,按教學(xué)計劃安排實習(xí)時間為26周,時間短,因此在動手能力的訓(xùn)練和鍛煉方面顯得不足,為了彌補(bǔ)這一缺陷,我們在臨床實習(xí)中打破了以往實習(xí)的安排,從專業(yè)課的學(xué)習(xí)到臨床實習(xí)過程中,使學(xué)生既要能夠把所學(xué)的理論知識與實踐結(jié)合,又要保證其熟練掌握臨床專業(yè)實驗室的實習(xí)技能。通過對已畢業(yè)兩屆學(xué)生的實習(xí)帶教調(diào)查顯示,學(xué)生明顯感到實習(xí)時間太短,動手操作太少。醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生在第3年開始專業(yè)課的學(xué)習(xí),第3年年底即進(jìn)入臨床實習(xí),因此,為了能在有效的時間內(nèi)提高學(xué)生的操作技能,我院從2006級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生開始實行提前見習(xí)(專業(yè)課學(xué)習(xí)之前)。提前見習(xí)的專業(yè)組有:臨檢、生化、免疫、微生物,根據(jù)學(xué)生的申請,安排提前見習(xí)3周;有專門的帶教老師指導(dǎo),學(xué)生見習(xí)完后,提交學(xué)習(xí)心得并全科總結(jié),以激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)果顯示:同學(xué)們在見習(xí)過程中,從個人防護(hù)、知識的充實到技術(shù)的提升、經(jīng)驗的豐富、友誼的加深等都有一定的收獲。通過早期接觸醫(yī)院,他們學(xué)到了許多與書本上不同的知識并且能夠與實踐相結(jié)合,也深刻體會到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù),對后續(xù)的專業(yè)學(xué)習(xí)具有十分積極的作用。
一:工程簡介
本工程是武漢市xxxx國企投資公司開發(fā)的公寓樓,承建單位是武漢第xxx建筑公司,分別是五號和六號樓,及高爾夫球健身樓,地基由xxx第四
樁基公司承建。由北京xxxx設(shè)計院設(shè)計。采用框架剪力墻結(jié)構(gòu),柱子為異性柱。面積為13000平方米,由3棟樓組成的商住樓,現(xiàn)澆鋼筋混泥土六層框剪結(jié)構(gòu)。
二:收獲與體會
首先說實習(xí)對我來說是個既熟悉又陌生的字眼,因為我十幾年的學(xué)生生涯也經(jīng)歷過很多的實習(xí),但這次卻又是那么的與眾不同。他將全面檢驗我各方面的能力:學(xué)習(xí)、生活、心理、身體、思想等等。就像是一塊試金石,檢驗我能否將所學(xué)理論知識用到實踐中去。
關(guān)系到我將來能否順利的立足于這個充滿挑戰(zhàn)的社會,也是我建立信心的關(guān)鍵所在,所以,我對它的投入也是百分之百的!緊張的一個月的實習(xí)生活結(jié)束了,在這一個多月里我還是有不少的收獲。實習(xí)結(jié)束后有必要好好總結(jié)一下。
首先,通過一個多月的實習(xí),通過實踐,使我學(xué)到了很多實踐知識。所謂實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),通過旁站,使我近距離的觀察了整個房屋的建造過程,學(xué)到了很多很適用的具體的施工知識,這些知識往往是我在學(xué)校很少接觸,很少注意的,但又是十分重要基礎(chǔ)的知識。
比如說混泥土的裂縫原因及處里這是一個很復(fù)雜的問題,那我就說說我的見解吧: 模板設(shè)計:
(一)施工準(zhǔn)備
1.模板安裝前的基本工作: 1)放線:首先引測建筑的邊柱,墻軸線,平以該軸線為起點,引出各條軸線。模板放線時,根據(jù)施工圖用墨線彈出模板的中心線和邊線,墻模板要彈出模板的邊線和外側(cè)控制線,以便于模板安裝和校正。
2)用水準(zhǔn)儀把建筑水平標(biāo)高根據(jù)實際標(biāo)高的要求,直接引測到模板安裝位置。
3)模板墊底部位應(yīng)預(yù)先找平,雜物清理干凈,以保證模板位置正確,防止模板底部漏漿或混泥土成形后爛根。
4)工長事先確定模板的組裝設(shè)計方案,向施工班組進(jìn)行技術(shù),質(zhì)量,安全交底。
5)模板應(yīng)圖刷脫模劑。還有好多注意事項,我在這就不列舉了。
網(wǎng)絡(luò)程序開發(fā)等等,單位給我工作定位是從事網(wǎng)絡(luò)部基礎(chǔ)工作以及一些網(wǎng)站建設(shè)。此思想的指導(dǎo)下,承擔(dān)了園區(qū)網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)等基礎(chǔ)工作,包括線路檢修,交換設(shè)備更換,新用戶入戶等等這方面工作并很快掌握了其中的原理和方法,從學(xué)校的理論知識到過去一年的實踐工作,其中的角色轉(zhuǎn)變離不開單位各級領(lǐng)導(dǎo)以及同事們幫助和指導(dǎo)。
和共同進(jìn)行了網(wǎng)站的改造,使用全新的后臺,使網(wǎng)站的功能更加的強(qiáng)大,管理更加的有條理和方便,取得了不錯的社會效應(yīng)。積極參加單位組織的各種活動,團(tuán)結(jié)同事,養(yǎng)成了極強(qiáng)的團(tuán)隊互助精神。參加學(xué)習(xí)了"培訓(xùn)",網(wǎng)站建設(shè)方面。學(xué)習(xí)了""建設(shè)的基本思想和方法。并在實踐中掌握了建設(shè)軟件""使用方法。所做的這些都是對自己一個極大的促進(jìn)和提高。
對未來充滿了美好的憧憬,經(jīng)過幾個月的實踐和實習(xí)。要更進(jìn)一步的要求自己。
不斷提升理論素養(yǎng)。信息時代,首先繼續(xù)學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)是不斷地汲取新信息,獲得事業(yè)進(jìn)步的動力。走上工作崗位后,積極響應(yīng)單位號召,結(jié)合工作實際,不斷學(xué)習(xí)理論、業(yè)務(wù)知識和社會知識,用先進(jìn)的理論武裝頭腦,用精良的業(yè)務(wù)知識提升能力,以廣博的社會知識拓展視野,努力實踐,自覺進(jìn)行角色轉(zhuǎn)化。
也只有將理論付諸于實踐才能使理論得以檢驗。同樣,只有將理論付諸于實踐才能實現(xiàn)理論自身的價值。一個人的價值也是通過實踐活動來實現(xiàn)的也只有通過實踐才能鍛煉人的品質(zhì),彰現(xiàn)人的意志。
首要面臨的問題便是角色轉(zhuǎn)換的問題。從一個學(xué)生轉(zhuǎn)化為一個單位人,其次從學(xué)校走向社會。思想的層面上,必須認(rèn)識到二者的社會角色之間存在著較大的差異。學(xué)生時代只是單純的學(xué)習(xí)知識,而社會實踐則意味著繼續(xù)學(xué)習(xí),并將知識應(yīng)用于實踐,學(xué)生時代可以自己選擇交往的對象,而社會人則更多地被他人所選擇。諸此種種的差異。不勝枚舉。但僅僅在思想的層面上認(rèn)識到這一點還是不夠的而是必須在實際的工作和生活中潛心體會,并自覺的進(jìn)行這種角色的轉(zhuǎn)換。