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農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文第1篇

一、現(xiàn)狀

2003年啟動(dòng)的山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，如今已全面鋪開，全省115個(gè)涉農(nóng)縣（市、區(qū)）已全部實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)現(xiàn)了100％全覆蓋。2004年，山西省制定《關(guān)于建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見》，建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，確保這項(xiàng)制度穩(wěn)定運(yùn)行。農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實(shí)施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。并提出農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對(duì)象是農(nóng)村五保戶和特困戶及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中因病需要救助的家庭，救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)是持有《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證》、持有《農(nóng)村特困群眾救助證》（低保證）及優(yōu)撫對(duì)象有效身份證件的人員。各地要認(rèn)真規(guī)范五保證和特困救助證（低保證）的發(fā)放工作，為實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助創(chuàng)造必要的條件。救助對(duì)象的具體條件由縣級(jí)民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門制定，報(bào)縣級(jí)人民政府批準(zhǔn)。制定詳細(xì)救助辦法：開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)），資助五保戶和農(nóng)村特困（低保）戶及不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分資金，參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高，影響家庭基本生活的，應(yīng)再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額，原則上不超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于特殊困難人員，可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負(fù)責(zé)發(fā)放，也可以采取社會(huì)化發(fā)放或由縣級(jí)民政部門定期統(tǒng)一核銷的發(fā)放辦法。2011年山西財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出為1596209萬元，其中新型農(nóng)村合作醫(yī)療支出為435416萬元，農(nóng)村醫(yī)療救助支出為24611萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出88991萬元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出21011萬元，建成6971個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室。

二、存在的主要問題

目前山西省城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民享受的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距較大，說明在農(nóng)村地區(qū)公共產(chǎn)品與服務(wù)的供給中，公共財(cái)政的“公共性”特征并不突出。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是投入總量不足。相對(duì)于農(nóng)村居民巨大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求來講，目前財(cái)政資金的投入只是杯水車薪，同時(shí)，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入占財(cái)政總支出的比重也偏低。由于經(jīng)費(fèi)不足，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不健全，人員經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得不依靠基本醫(yī)療服務(wù)的微薄利潤補(bǔ)充人員經(jīng)費(fèi)的不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫(yī)師在看病用藥上沒有過多考慮農(nóng)民的支付承受能力，尤其在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病費(fèi)用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農(nóng)民難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，更住不起院。同時(shí)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，工作經(jīng)費(fèi)缺口較大，疾病控制、愛國衛(wèi)生、健康教育等公共衛(wèi)生職能履行比較艱難。二是財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投向結(jié)構(gòu)不合理。第一，全省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入主要是向城鎮(zhèn)居民傾斜，據(jù)測(cè)算，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民人均醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的比例大概在4∶1，衛(wèi)生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經(jīng)費(fèi)支出主要是向縣級(jí)大醫(yī)院傾斜，而對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所負(fù)債經(jīng)營，設(shè)備老化，危房長期無力改造，嚴(yán)重制約了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，弱化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中的作用。盡管山西省各級(jí)政府十分關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生占政府醫(yī)療衛(wèi)生投入比例不斷提高，但由于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源差距過大，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生資源依然薄弱。

作者：趙松工作單位：山西省會(huì)計(jì)服務(wù)中心

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文第2篇

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是針對(duì)廣大農(nóng)村群眾的一種農(nóng)村公共服務(wù),包括婦幼保健、健康教育、公共衛(wèi)生建設(shè)以及對(duì)各種多發(fā)病、常見病、傳染病等的控制與治理。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)成主要包括:以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為中心、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)和救治急癥病人,同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)對(duì)常見病和多發(fā)病的診斷,而村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要向其周圍居民提供一般性的疾病診治工作。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的基本功能是保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障,以及承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù),即開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育六位一體的服務(wù),在一定程度上緩解農(nóng)民看病難、看病貴的問題。影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的主要因素有:一是政府財(cái)政支持力度,強(qiáng)而有力的財(cái)政支持是完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要保障;二是政策,政策支持是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建立的基礎(chǔ),如新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)落實(shí)預(yù)防保健工作、防止因病致貧具有十分重要的作用,其同樣大大促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和醫(yī)療隊(duì)伍的發(fā)展;三是農(nóng)村居民的積極參與,農(nóng)村居民的大力配合,才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系達(dá)到一個(gè)比較廣的覆蓋率。

    二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

    1.政府投入不到位,部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)困難

    雖然經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋和配套設(shè)施都得到了改善,但部分基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍存在諸多問題,運(yùn)轉(zhuǎn)困難,主要表現(xiàn)為:首先設(shè)施技術(shù)水平落后,部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于資金壓力無法引進(jìn)一些新型醫(yī)療設(shè)備,無法滿足廣大農(nóng)民群眾看病需求;其次,村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足,雖然有關(guān)部門加大了村衛(wèi)生室建設(shè)的力度,但仍存在幾個(gè)村周圍僅有一個(gè)衛(wèi)生室的現(xiàn)象,同時(shí)相當(dāng)一部分的村衛(wèi)生服務(wù)站只有“老三樣”———聽診器、血壓器、體溫計(jì),衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展于農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應(yīng)。

    2.人才隊(duì)伍水平和結(jié)構(gòu)不合理

    目前,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生來源主要有兩個(gè)途徑:一是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的赤腳醫(yī)生;二是各地衛(wèi)生院?；蜥t(yī)學(xué)院的畢業(yè)生。從比例看前者居多,其主要問題表現(xiàn)在非科班出身,醫(yī)術(shù)不精,責(zé)任心不強(qiáng),難以滿足廣大農(nóng)村廣泛的醫(yī)療需求。部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷層次和職稱等級(jí)仍相對(duì)偏低,直接影響到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平。另外,由于農(nóng)村交通、生活條件和待遇等問題,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定性并不高,很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)“招不到人”和“留不住人”的局面,技術(shù)骨干呈現(xiàn)入少出多的情況,人才流失嚴(yán)重。

    3.制度不健全、保障機(jī)制不完善

    一是在新醫(yī)改實(shí)施后,雖然農(nóng)村居民醫(yī)保體系已初步形成,但對(duì)重大疾病的應(yīng)急和保障機(jī)制仍有待完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)重大疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力相對(duì)薄弱,相應(yīng)的衛(wèi)生資源配置不合理。同時(shí)當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍處于初步發(fā)展階段,存在體制不暢、收支不平衡以及補(bǔ)償范圍狹窄等問題,難以發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系對(duì)農(nóng)民的保障作用。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)作機(jī)制不完善,缺乏規(guī)范性,隨意性大,當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源分散程度高,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間競爭處于無序狀態(tài),公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在職位缺失和錯(cuò)位的現(xiàn)象,既影響服務(wù)體系的規(guī)模和質(zhì)量,又降低了醫(yī)療衛(wèi)生組織體系的運(yùn)行效率。三是相關(guān)配套政策不完善,如處理醫(yī)患糾紛機(jī)制不完善,農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的其他部門政策公益性不明顯,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員培訓(xùn)支持政策不完善等。

    4.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下,醫(yī)療事故頻發(fā)

    在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,由于醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)藥監(jiān)管導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療事故問題屢見不鮮。由于醫(yī)師數(shù)量缺乏醫(yī)療人員專業(yè)水平低下,部分“醫(yī)生”根本就不具備開處方的資格,或是一些醫(yī)生為謀取個(gè)人利益,亂開藥、拿提成、吃回扣,給患者造成更大負(fù)擔(dān),甚者危害患者身體健康。根據(jù)有關(guān)調(diào)查,部分村衛(wèi)生室未能配備高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈管,甚至重復(fù)使用一次性注射器的情況,在對(duì)相關(guān)藥品的抽檢記錄中,不合格率也相對(duì)較高,極大的影響了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

    三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的具體對(duì)策建議

    1.加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的資金投入力度

    加大各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度。資金投入應(yīng)注意以下幾方面:一是在投入上要突出重點(diǎn),資金投入應(yīng)以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、醫(yī)療救治以及衛(wèi)生院基本建設(shè)為主,滿足廣大農(nóng)民群眾的詢醫(yī)、求醫(yī)需求;二是創(chuàng)新投入方式,建立既投入、又考核、能激勵(lì)做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的制度措施,如根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)績效,定向撥付一定的衛(wèi)生費(fèi)用,或是進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償,充分發(fā)揮財(cái)政資金的最大功能和效率,同時(shí)地方政府可以通過各種方式吸引各類資金投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)和個(gè)人舉辦農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu),改善農(nóng)民就醫(yī)條件;三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),在進(jìn)一步鞏固以縣醫(yī)院為龍頭的基礎(chǔ)上,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),盡早進(jìn)行危舊病房的改造及醫(yī)療儀器設(shè)備的更新,將基本建設(shè)、設(shè)備更新、正常維護(hù)等費(fèi)用納入財(cái)政預(yù)算安排,改變過去“老三樣”的就醫(yī)條件。

    2.加強(qiáng)衛(wèi)生人才引進(jìn),構(gòu)建人才隊(duì)伍長效機(jī)制

    農(nóng)村需要進(jìn)一步嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍長效機(jī)制。首先,嚴(yán)格人才選拔機(jī)制和用人機(jī)制,杜絕“走后門”、“關(guān)系戶”現(xiàn)象,通過競爭機(jī)制選撥優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才,公開招錄臨床專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,盡快改變鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍老化、人才匱乏的被動(dòng)局面;其次,實(shí)行嚴(yán)格的職業(yè)資格制度,要求各層次醫(yī)藥人員均須通過相應(yīng)的職業(yè)測(cè)試,杜絕無證上崗,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)合理配備現(xiàn)有的職業(yè)醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生,盡可能為農(nóng)村人口提供有效的醫(yī)療保障和便利;再次,完善人才培養(yǎng)機(jī)制,建立專業(yè)技術(shù)人員輪崗培訓(xùn)機(jī)制,例如政府可以從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中列出一塊培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),用于支持農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)補(bǔ)助,制定相應(yīng)的優(yōu)惠措施,完善農(nóng)村基層人才隊(duì)伍編制管理政策,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)高等院校優(yōu)秀畢業(yè)到基層服務(wù)、對(duì)口支援,并在職稱晉升、福利待遇等給予一定的政策傾斜,建立吸引人才的長效機(jī)制,這樣才能更好吸引人才和留住人才;最后,完善農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制,鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前期取得的成果,把農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為地方政府工作的重要考核內(nèi)容,進(jìn)一步建立激勵(lì)機(jī)制、完善績效考核制度,激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與主動(dòng)性。

    3.完善對(duì)口幫扶、雙向互動(dòng)、定期進(jìn)修制度

    農(nóng)村基層醫(yī)院要與市人民醫(yī)院、中醫(yī)院等大中醫(yī)院建立起較為牢固的協(xié)作關(guān)系,通過多種形式,不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過委托管理、團(tuán)隊(duì)引進(jìn)、人才柔性流動(dòng)等方式加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)高?？蒲性旱膶?duì)接,可以通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培養(yǎng)和專家?guī)Ы痰刃问綄?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng),整合資源,取長補(bǔ)短。各基層醫(yī)院可以在各個(gè)領(lǐng)域中選不少于1名的業(yè)務(wù)骨干外派到市人民醫(yī)院或中醫(yī)院等進(jìn)修,逐步形成每個(gè)主要業(yè)務(wù)科室有一個(gè)帶頭人。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文第3篇

(一)**市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

**市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，**充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從**年開始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會(huì)、專家論證會(huì)等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用;二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn);三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作;二是自己開診所;三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo);醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報(bào)衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級(jí)以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時(shí)，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對(duì)全市的醫(yī)療市場進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查處，問題嚴(yán)重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項(xiàng)投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到**年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達(dá)340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。**年底，20所衛(wèi)生院具有中高級(jí)技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級(jí)人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強(qiáng)競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次;**年總收入達(dá)到1880萬元，比改制前翻了一番。

(二)關(guān)于**市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

**市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個(gè)行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。**年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："**市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對(duì)原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為218個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(以下簡稱服務(wù)站)，均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對(duì)集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(以下簡稱衛(wèi)生院)領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對(duì)農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

2、改革用人制度。由衛(wèi)生院擇優(yōu)錄用、統(tǒng)一調(diào)配進(jìn)入服務(wù)站的人員，并實(shí)行全員聘任制和末位待崗制。全市先后有26名衛(wèi)生院醫(yī)生充實(shí)到服務(wù)站工作，有17名業(yè)務(wù)素質(zhì)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生被解聘。

3、加強(qiáng)市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的縱向合作。對(duì)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)服務(wù)站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督與管理，實(shí)行對(duì)口幫扶、以強(qiáng)帶弱、強(qiáng)弱聯(lián)合。衛(wèi)生院還拿出部分資金，為服務(wù)站統(tǒng)一采購藥品和一次性注射器等，對(duì)服務(wù)站給予資金支持。在政府的組織下，服務(wù)站每月提取毛收入7%的資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套相應(yīng)資金，作為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展基金，主要用于服務(wù)站的設(shè)備購置以及農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督、管理和人員培訓(xùn)等

4、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式。變坐堂行醫(yī)為上門服務(wù)，變單純醫(yī)療為預(yù)防保健與醫(yī)療相結(jié)合。服務(wù)站按照立足社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民、滿足需求、強(qiáng)化管理的基本要求，開展入戶調(diào)查，為12.3萬農(nóng)民建立健康檔案;實(shí)行家庭訪視制度，對(duì)老年人、慢性病患者定期訪視，對(duì)孕產(chǎn)婦、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)回的患者和臨終病人隨時(shí)訪視，實(shí)行全天侯待診、電話叫診和巡診，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療;開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，服務(wù)站及時(shí)將其不能診斷與治療的患者轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院，患者病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)回服務(wù)站繼續(xù)進(jìn)行治療，衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中給予服務(wù)站一定比例的提成費(fèi)，真正做到便民利民。

**市推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，取得了較好的成效，主要表現(xiàn)在：

1、通過對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生資源合理調(diào)配，形成了覆蓋全市的功能合理、便民利民的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化了衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)與管理能力，拓展了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，增強(qiáng)了競爭意識(shí)，激發(fā)了經(jīng)營活力，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與初級(jí)衛(wèi)生保健的有機(jī)結(jié)合，保證了預(yù)防保健工作的落實(shí)。

2、通過加強(qiáng)服務(wù)站的基本建設(shè)、充實(shí)技術(shù)人員和24小時(shí)待診等手段，提高了服務(wù)質(zhì)量，方便了農(nóng)民就醫(yī)。自改革以來，該市衛(wèi)生院和服務(wù)站患者就診量平均增加了近10個(gè)百分點(diǎn)，衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入逐年增長，服務(wù)站直接增收達(dá)16萬元，每名鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入平均增長近400元，不僅提高了社會(huì)效益，而且增加了經(jīng)濟(jì)效益，穩(wěn)定了鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

3、通過實(shí)行入戶訪視、雙向轉(zhuǎn)診、健康體驗(yàn)等措施，不僅使農(nóng)民在家中即可享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，而且較大幅度地降低了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自開展雙向轉(zhuǎn)診和多次降低藥品價(jià)格以來，農(nóng)民患者大病和手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用人均每次減少150元左右，藥品費(fèi)用減少20%左右。同時(shí)，由于服務(wù)站的藥品由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，較好地保證了藥品質(zhì)量。

二、啟示與建議

借鑒兩地經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合江都實(shí)際，我們建議，今后一個(gè)時(shí)期要著力抓好以下兩個(gè)方面的工作。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文第4篇

關(guān)鍵詞：河北??；農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生；保障體系

中圖分類號(hào)：F320 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）25-0041-03

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是中國醫(yī)療衛(wèi)生工作體系的重要組成部分，也是工作的重點(diǎn)。按照黨的十七大提出的到2020年“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的要求，關(guān)鍵就是要解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。當(dāng)前，由于歷史、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等原因，廣大農(nóng)民的醫(yī)療隆重需求尚不能得到有效滿足，由政策支撐的公共衛(wèi)生服務(wù)能力尚不能達(dá)到為廣大農(nóng)民提供病源預(yù)防、疾病控制、醫(yī)療救治、婦幼保健等公共衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)，著力解決農(nóng)村居民看病難、看病貴問題是各級(jí)政府關(guān)注民生、改善民生工作的重要內(nèi)容。

一、河北省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在的主要問題

目前河北省農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展取得了一定成績，但同時(shí)也存在一定的問題。

（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，公共財(cái)政特征不突出

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢、水平低的根本原因在于政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入不足。提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平，絕不是衛(wèi)生部門一家之責(zé)，資金的投入應(yīng)該以政府為主體。目前河北省城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民享受的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距較大，說明在農(nóng)村地區(qū)公共產(chǎn)品與服務(wù)的供給中，公共財(cái)政的“公共性”特征并不突出。河北省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是投入總量不足。相對(duì)于農(nóng)村居民巨大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求來講，目前財(cái)政資金的投入只是杯水車薪，同時(shí)，政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入占財(cái)政總支出的比重也偏低。2007—2009年，全省醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重分別為5.18%、6.39%、7.44%，全省平均水平尚且如此，那么分?jǐn)偟睫r(nóng)村的經(jīng)費(fèi)也就更少得可憐了。由于經(jīng)費(fèi)不足，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不健全，人員經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得不依靠基本醫(yī)療服務(wù)的微薄利潤補(bǔ)充人員經(jīng)費(fèi)的不足，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀依然存在，從而造成群眾看病難、看病貴。醫(yī)師在看病用藥上沒有過多考慮農(nóng)民的支付承受能力，尤其在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病費(fèi)用過大，在治療過程中存在過度檢查、過度用藥情況，農(nóng)民難以承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，更住不起院。同時(shí)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，工作經(jīng)費(fèi)缺口較大，疾病控制、愛國衛(wèi)生、健康教育等公共衛(wèi)生職能履行比較艱難。二是財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投向結(jié)構(gòu)不合理。第一，全省的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入主要是向城鎮(zhèn)居民傾斜，據(jù)測(cè)算，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民人均醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的比例大概在4∶1，衛(wèi)生資源的分配極不合理，差距過大。第二，目前的經(jīng)費(fèi)支出主要是向縣級(jí)大醫(yī)院傾斜，而對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所負(fù)債經(jīng)營，設(shè)備老化，危房長期無力改造，嚴(yán)重制約了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，弱化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系中的作用。經(jīng)費(fèi)的短缺，一方面使得農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在個(gè)別地區(qū)仍比較突出，另一方面使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)難以為繼。由此也造成廣大農(nóng)村居民對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的不滿意。

（二）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱

自建國以來，中國衛(wèi)生資源的配置一直是向城市地區(qū)傾斜的，城鎮(zhèn)居民享受了醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%，而農(nóng)村居民僅享受全部醫(yī)療衛(wèi)生資源的20%，長期的資源不合理配置致使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展嚴(yán)重落后于城市，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)極其薄弱。

一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室的數(shù)量、分布、診療條件不足等原因而無法滿足廣大農(nóng)民看病吃藥的基本需求，群眾對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度越來越低。另一方面，出于對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室的不信任，村民會(huì)比較傾向于選擇去縣級(jí)或以上的醫(yī)院就診，這又造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的閑置。這種嚴(yán)重循環(huán)又進(jìn)一步加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求矛盾。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚有缺陷

河北省自2003年選取部分縣（市）作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）的試點(diǎn)地區(qū)，到2011年第一季度，新農(nóng)合參合人數(shù)5 020萬，參合率達(dá)到95%。從2003年開始試點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在保障農(nóng)民享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了重要作用。但在實(shí)踐中也日益暴露出一些問題。

1.報(bào)銷比例偏低，保障水平低。在起付線、封頂線的設(shè)計(jì)上，新農(nóng)合制度存在一定的缺陷。根據(jù)河北省衛(wèi)生廳公布的2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架的要求，一般門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，每參合農(nóng)村居民年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線可設(shè)定為60元～100元。到不同級(jí)別醫(yī)院住院治療的參合農(nóng)民，其住院補(bǔ)償起付線鄉(xiāng)級(jí)為100元～150元，縣級(jí)為300元～400元，市級(jí)為800元～1 200元，省級(jí)為1 500元，省外三級(jí)及以上醫(yī)院為3 000元～4 000元。很多農(nóng)民表示，平時(shí)遇到大病的情況比較少，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上以輸液治療為主，一次輸液的費(fèi)用大概在100元左右，剛剛達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)，能夠報(bào)銷的費(fèi)用非常低，受益水平有限。而對(duì)于那些重特大疾病的患者而言，報(bào)銷額度的最高限制可能也會(huì)使其并不富裕的生活雪上加霜。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生范文第5篇

農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)扶貧項(xiàng)目效果顯著

近年來，陜西相繼制定了一系列關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策措施，基本完成了疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)。早在2006年，陜西省人民政府就出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見》，提出從2006年起，用三年左右的時(shí)間，基本完成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)和設(shè)備裝備，開展專業(yè)技能培訓(xùn)，建立起以縣為中心、鄉(xiāng)為樞紐、村為基礎(chǔ)，設(shè)施齊全、功能完備、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，解決農(nóng)民有地方看病、有人看病、看得起病的問題，實(shí)現(xiàn)小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病、地方病等疫情在縣級(jí)得到及時(shí)有效處置的目標(biāo)。

同時(shí)，正式啟動(dòng)了“陜西農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)扶貧項(xiàng)目”，經(jīng)過兩年多的努力，在延安市的延長縣和延川縣、銅川市的耀州區(qū)、西安市的藍(lán)田縣建設(shè)了100所鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42所，村衛(wèi)生室58所，對(duì)于解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾看病難看病貴的問題，發(fā)揮了重要作用，取得良好效果。

據(jù)介紹，這一項(xiàng)目由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)、李嘉誠基會(huì)捐資820萬元，陜西省政府配套800萬元，三方合作實(shí)施。不僅如此，陜西省政府還專門成立了“陜西省農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)扶貧項(xiàng)目辦公室”，延安、西安、銅川等三個(gè)相關(guān)市也給予大力支持、配合，并在項(xiàng)目定點(diǎn)縣（區(qū)）延川、延長、藍(lán)田、耀州相應(yīng)成立了項(xiàng)目辦，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

經(jīng)過三方共同努力，目前陜西已經(jīng)順利完成了項(xiàng)目計(jì)劃的全部內(nèi)容，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室爭取邊建設(shè)邊完善、邊開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而通過項(xiàng)目實(shí)施，使其項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達(dá)到“一無三配套”（無危房，房屋、設(shè)備、衛(wèi)生技術(shù)人員相配套）的標(biāo)準(zhǔn)，綜合服務(wù)能力明顯提高。

對(duì)此，陜西省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長石崇孝表示，陜西是西部地區(qū)農(nóng)業(yè)大省，貧困縣多，革命老區(qū)多。因此，保護(hù)農(nóng)民健康就是保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力，減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用就是增加農(nóng)村擴(kuò)大再生產(chǎn)的能力。

記者了解到，未來三年內(nèi)，陜西還將投入15億元進(jìn)一步加強(qiáng)全省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，為建設(shè)新農(nóng)村，解決八億農(nóng)民的看病難、看病貴問題，提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加快

陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明表示，由政府舉辦的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)村公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)中心?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用，突出面向農(nóng)村基層的服務(wù)功能，切實(shí)發(fā)揮示范、輻射和帶動(dòng)作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則統(tǒng)一由政府舉辦、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)?？h級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，深化人事分配制度改革，實(shí)行全員聘用、競爭上崗、合同制管理，建立按勞取酬、獎(jiǎng)懲分明的分配和激勵(lì)機(jī)制。村衛(wèi)生室則主要承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、常見病診治等工作。原則上每個(gè)行政村設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室。

劉少明說，“十一五”期間，陜西基本上完成縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)用房建設(shè)和改造任務(wù)。國債項(xiàng)目要求地方配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋維修改造經(jīng)費(fèi)，榆林、延安、西安和楊凌四市區(qū)由省級(jí)承擔(dān)50%，市、縣承擔(dān)50%，其他各設(shè)區(qū)市由省級(jí)承擔(dān)。而村衛(wèi)生室建設(shè)則納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。

據(jù)陜西省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長石崇孝介紹，目前，陜西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣已經(jīng)擴(kuò)大到了60%以上，隨著國家對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐步提高，省、市、縣財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民的報(bào)銷比例也將同步提高。

全力推進(jìn)民生工程衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施

2008年以來，陜西省衛(wèi)生廳便把確?！懊裆こ獭毙l(wèi)生任務(wù)落實(shí)作為衛(wèi)生工作的重中之重，在全省衛(wèi)生工作會(huì)議上進(jìn)行了安排部署，以確保項(xiàng)目進(jìn)度、工程質(zhì)量和資金安全，確保民生工程衛(wèi)生項(xiàng)目順利實(shí)施。

目前，陜西省衛(wèi)生廳已經(jīng)先后完成了提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目、新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦能力建設(shè)項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備配置、提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目和農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目等實(shí)施規(guī)劃或指導(dǎo)意見，目前，各項(xiàng)工作正在有序展開，而且未來5年的規(guī)劃也已初步形成。

為保證項(xiàng)目資金落實(shí)，陜西省衛(wèi)生廳正在積極探索建立多元化投資機(jī)制，整合現(xiàn)有的衛(wèi)生項(xiàng)目資源，一方面加大爭取衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局的支持力度，爭取更多的項(xiàng)目立項(xiàng)，一方面主動(dòng)與省級(jí)有關(guān)部門聯(lián)系，協(xié)商落實(shí)省級(jí)投資。

記者從陜西省衛(wèi)生廳規(guī)劃財(cái)務(wù)處獲悉，2008年民生工程中涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的項(xiàng)目總預(yù)算31.7億元，其中：中央投入13.41億元，陜西省安排10.28億元，市縣及其他安排8.01億元。截至目前項(xiàng)目實(shí)施方案和資金安排意見已全部確定。

農(nóng)村衛(wèi)生工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)

陜西省衛(wèi)生廳廳長劉少明介紹，陜西對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作歷來非常重視，早在2005年，就投入了大量的資金，建立農(nóng)村服務(wù)體制，具體到村級(jí)衛(wèi)生組織來講，已經(jīng)提供了對(duì)村級(jí)醫(yī)生的補(bǔ)助，每個(gè)村衛(wèi)生室每人有120塊錢的公共衛(wèi)生補(bǔ)助，用于鄉(xiāng)村醫(yī)生從事用于婦幼保健、康復(fù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)的工作，而且對(duì)一些非貧困縣的衛(wèi)生室還下發(fā)了每月每人60塊錢的補(bǔ)助。

在村衛(wèi)生室的建設(shè)上，陜西省衛(wèi)生廳也投入了大量的資金，目前已在陜南的南鄭縣開展了村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)的試點(diǎn)工作，陜西省政府和國家紅十字會(huì)給每個(gè)衛(wèi)生室補(bǔ)助2萬塊錢。在新農(nóng)村建設(shè)上，陜西省政府還批了建筑20平米作為村級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)用房?？梢哉f，這是目前陜西在鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生方面，實(shí)施的兩項(xiàng)重要的成果。

隨著合作醫(yī)療制度的推進(jìn)，全省農(nóng)民的門診統(tǒng)籌工作將全面展開，門診統(tǒng)籌就除了住院的時(shí)候可以獲得補(bǔ)助外，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在門診就診的時(shí)候，就可以得到補(bǔ)助，全省的村級(jí)衛(wèi)生組織將為農(nóng)民提供有效的門診服務(wù)，在村級(jí)衛(wèi)生組織就診的時(shí)候可以獲得補(bǔ)助。

當(dāng)然，陜西的村級(jí)衛(wèi)生組織的建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)，還存在著一些不容忽視的問題，這些問題可能會(huì)制約我們農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。具體的講，我們的農(nóng)村衛(wèi)生組織建設(shè)目前還沒有引起我們行政村的重視，村級(jí)衛(wèi)生組織作為行政村一個(gè)有效、不可缺少的管理衛(wèi)生組織的機(jī)構(gòu)。目前全省仍然有15%到18%的行政村沒有村級(jí)衛(wèi)生組織，這是一個(gè)問題。

另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇得不到合理的解決，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)了大量的公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)了門診治療服務(wù)，但是政府補(bǔ)助的數(shù)量有些小。而且，當(dāng)前最大的問題是鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，年輕人偏少，數(shù)量偏少，不能滿足人們門診的需求。我們希望廣大的有志青年，可以通過自己的所學(xué)，把自己的才能和知識(shí)用在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)上。

劉少明表示，盡管當(dāng)前陜西的衛(wèi)生工作有了很大的發(fā)展，但與全省經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展相比，還存在著一些差距。一是衛(wèi)生資源配置不太合理，城鄉(xiāng)的服務(wù)水平差距也比較大，陜西全省3700萬人口，70%以上的人口在農(nóng)村，也就是說2739萬人口在農(nóng)村。而陜西70%以上的醫(yī)療資源卻集中在城市和城市的大醫(yī)院，農(nóng)村的群眾特別是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的農(nóng)民患病，很難在當(dāng)?shù)氐玫捷^高質(zhì)量和水平的醫(yī)療服務(wù)。二是醫(yī)療資源的供給總量嚴(yán)重的不足，質(zhì)量也不高，特別是農(nóng)村的衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然十分薄弱。三是管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制不合，由于現(xiàn)行的條塊分割的機(jī)制，陜西省公立醫(yī)院都隸屬于政府各級(jí)部門和行業(yè)，政府直接管的這些醫(yī)院只占全省醫(yī)院總數(shù)的51.3%，分散的管理體制不利于衛(wèi)生的規(guī)劃，也不利于統(tǒng)籌衛(wèi)生資源，不利于落實(shí)屬地化的管理。四是政府對(duì)醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，從機(jī)制上逐步的把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向了市場。

黨的十七大提出，衛(wèi)生要堅(jiān)持公立性，要體現(xiàn)政府的指導(dǎo)，政府來怎么樣指導(dǎo)醫(yī)院呢？所以，我們還要加大對(duì)公立醫(yī)院的投入。而當(dāng)前陜西實(shí)施的民生工程就是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加快構(gòu)建和諧陜西，建設(shè)西部強(qiáng)省，造福全省人民的戰(zhàn)略舉措。