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關于植樹節(jié)的小詩范文第1篇

關鍵詞：高校圖書館 辦公室人員 職業(yè)困惑

中圖分類號：G251 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2017）02-0040-02

在高校圖書館辦公室工作人員工作是一項既繁瑣又忙碌的輔、復雜性的系統(tǒng)性工作，是高校圖書館的管理和運行的重要組成部分。

本文所言及的是工作人員通常指D書館組織建制下辦公室的組成人員，平時工作行為相對獨立，且扮演者多重角色，即使院系領導與圖書館溝通的參謀和助手，也是各個職能部門與圖書館交流的橋梁，更是圖書館內部管控“上情下達”、“承上啟下”的有效途徑。從某種意義上說，辦公室工作人員能否高效率的工作，一定程度上是高校圖書館提高服務質量，保障圖書館有序進行，促進圖書館健康發(fā)展的重要保證。

然而，在筆者說接觸到的院校當中的實際工作者當中，辦公室工作人員卻常常面臨著一些尷尬的職業(yè)困惑?！霸趯嶋H工作中，必然會因為自身工作的特殊性而產生一些職業(yè)困惑。這些職業(yè)困惑是由目標、角色、責任和利益沖突等引發(fā)的?！盵1]比如，工作任務繁忙卻不受重視；作用不小卻不能得到同事的職業(yè)認同；工作壓力大但是待遇相對不高等等。相應的，圖書館辦公室工作人員因為以上的困惑導致在日常的工作中的情緒和效能，致使二者相互影響和相互拖累。

解決高校圖書館辦公室工作人員面臨的職業(yè)困惑不僅有利于維護圖書館內部人員的秩序穩(wěn)定，也有助于提高圖書館內部人員的組織力和執(zhí)行力。

1 高校圖書館辦公室工作人員的職業(yè)困惑

1.1 圖書館辦公室工作人員角色定位失衡，有責無權

高校圖書館是高校最基層的行政和教輔單位，也是高校發(fā)展和建設的“三大支柱”之一。其中辦公室工作人員是連接學校各個職能部門，各個業(yè)務部門，師生讀者，周邊社區(qū)之間重要的橋梁和樞紐。與其他部門相比較，圖書館辦公室工作人員不僅工作任務重，項目繁雜，遠沒有外界想象中的“清閑”，而且面對的讀者受眾眾多，工作且兼有機械性、重復性和特殊性的特點。

近來，由于各高校圖書館在各類評估檢查中占有很重要的系數指標的分值，因此，越來越多的受到各個高校的總是，尤其是在檢查評估的過程中，尤為突出。但是在實際的積累量化過程中，高校辦公室工作人員的工作存在一定的誤區(qū)。很多人將工作人員在潛意識當中將其定位為“勤雜工”、“打雜工”、“跑腿的”。認為只要認真仔細的人，不管那男女老少都可以勝任，只要“唯命唯上”就可以了，甚至認為在圖書館當中，沒有科研能力，沒有管理能力，沒有學問能力的人都是可以來充任辦公室工作的。而辦公室工作人員往往有責無權，只做事不管事，除了充當“上傳下達”的傳聲筒外，幾乎就成為圖書館領導指令的忠實傳達者，任務的快速執(zhí)行者和突發(fā)事件的“救火隊員”和工作人員輪換的“備胎”。更多的是工作業(yè)績歸于平凡和繁瑣，而且一旦出現傳達信息不暢，突發(fā)事件應急響應溝通不當等事故，首先問責的就是辦公室工作人員。

1.2 長期超負荷工作，出現身心疲勞懈怠現象

筆者工作的院校為新升本科院校，在筆者工作的院校當中，還處于高職高專院校向學術型或者職業(yè)型本科院校過度的初始階段，圖書館面臨的內外變化都需要各方面組織和人員相互的改進和適應。這其中很大的工作都需要辦公室工作人員來協(xié)調各個部門，協(xié)助館內領導完成。通常他們還要兼任信息輿情員和圖書館檔案管理員。

在日常的程序工作中，他們不僅要負責館內領導與院系領導之間的溝通，傳達信息到各位館員，還必須要做好各種學校要求的各種工作計劃、新聞稿件、黨務材料、工作總結、館內人員基本情況上報匯總等材料的三角和驗收。這些工作看似瑣碎，其實都是非常重要的基礎性工作。任何閃失都可能影響到每一位館員的切身利益以及圖書館的正常運轉。所以，圖書館辦公室工作人員的心理壓力都非常大，尤其是長期超負荷并且簡單重復機械的工作使得工作人員的職業(yè)倦怠的現象和身心亞健康狀態(tài)越發(fā)突出，值得院級和館內領導的關注和警示。

1.3 付出和回報不成正比，造成工作人員的心理失范

圖書館辦公室工作人員的工作看似出現在前臺，但是更多的是從事的是幕后的工作，無論是在物質層面還是在精神層面，他們的付出因為難以考量和量化，因此很難用績效數量來衡量，也就很難得到相應的物質和精神回報。

從物質層面看，圖書館館內閱覽廳館員可以通過書籍借閱量和科研成果數量來體現和決定收入，辦公室人員雖然花了大量時間和精力從事本職工作，看似“車水馬龍”、“迎來送往”，但是由于這些工作是繁雜的，瑣碎的，很難進行定量考核，自然就難以在收入上有所體現和區(qū)別。

從精神層面看，辦公室工作人員的工作大部分工作都是針對院系和館內領導的服務性和輔工作，有著參與性和幕后性的特點。能在臺前表現的機會不多，取得榮譽和獲得利益的途徑自然就不多，特別是在專業(yè)技術職稱評聘上，教輔部門已經是處于學?？傮w的從屬地位，而辦公室工作人員無論走何種職稱系列，都會被限定在圖書館系列的范疇里。與其他部門行政人員一起參與評比。在業(yè)務上不占優(yōu)勢，在業(yè)績上不突出，往往更加處于劣勢。這樣就更加導致了辦公室工作人員本就孤寂的心靈更加沒有成就感，沒有職業(yè)歸屬感，難免進一步造成心理上的失范。

1.4 專業(yè)進修機會少，業(yè)務能力難以跟上圖書館情報信息化的步伐

由于長久以來圖書館辦公室工作人員對于工作的認識和各種積習，使得圖書館辦公室工作人員整日忙于日?，嵥榈姆彪s工作，很少有時間來考慮自己的職業(yè)規(guī)劃問題。雖然也算是行政坐班人員，但是很少有時間“坐下來”。另外，因為個人缺少業(yè)務技能培訓和金貴不深造的機會，許多工作人員缺乏最基本的現代管理意識以及先關的圖書館情報信息化運行的能力，再加之年齡偏大，信息化知識不足，難以在短時間內適應高校圖書館現代化管理事務的運行模式。

同時，關注自己前途規(guī)劃的辦公室工作人員對工作崗位的職業(yè)認同感不強烈，也導致了工作人員流動性大，不安于現狀的現象經常發(fā)生。

2 解決途徑

2.1 認清角色，增強職業(yè)崗位認同感

“圖書館職業(yè)的社會價值.受社會大環(huán)境和內部小環(huán)境兩方面的影響?！盵2]圖書館工作人員自身要轉變現代職業(yè)觀念，努力提高自身職業(yè)崗位認同感。充分認識到圖書館辦公室工作的重要意義。圖書館辦公室工作人員是圖書館乃至全校讀者閱讀的服務者、管理者、引導者和參謀者，不是可有可無的勤雜人員。辦公室工作人員面對的給你做必須清楚自己的耐心細致和心胸開闊的重要性，明確自己的工作崗位職責，要不斷提高自己的業(yè)務水平和職業(yè)修養(yǎng)，熟悉各種辦公流程和規(guī)章制度，充分做好各種工作的前提準備工作，預留工作量，以便使工作做的更加得心應手。

2.2 以人為本，增強服務意識

圖書館辦公室起到的是組織建構中承上啟下的作用，院校各級領導包括圖書館領導都要充分的總是辦公室工作的重要性，要尊重他們的勞動成果，要給予他們以人為本的服務讀者大眾的意識，并且給他們進行積極的定期心理調適，消除心理障礙，在主動提高自身業(yè)務素質的同時，提高工作服務效能和意識。

2.3 建立合理的獎懲機制，調動人員的工作積極性

圖書館辦公室工作人員事物繁瑣，工作成績難以量化，在績效考核方面往往陷入兩難境地，要提高人員的工作效能，需要院館上級領導從多方面根據圖書館工作人員的工作特點，制定相對合理的政策，建立相應的獎懲制度，并且在職稱評聘、職務晉升等方面與其他行政崗位的人員享受同等條件和待遇。甚至可以與一線教師在薪酬管理方面看齊或者相對傾斜。只有對辦公室工作人員的業(yè)務績能做出公正、合理的評價。才能使大家安心工作，進一步使工作穩(wěn)定持續(xù)的開展，是他們在既定的雙方欲求的前提下，自主完全的完成工作任務，同時，也激發(fā)她們的工作積極性和主動性。

2.4 為大家提供多種形式的學習進修機會

“傳統(tǒng)圖書館職業(yè)具有自身的特點，需要探討當前圖書館職業(yè)發(fā)展的困境和形成的原因。”[3]為了進一步提高大家的工作效能，學校和館內領導引導應當給適時的給辦公室工作人員提供繼續(xù)學習和進修的機會。開拓視野，提升見識，一是支持個人繼續(xù)深造，提高個人的學歷，優(yōu)化個人的知識結構，充實知識的儲備。二是組織兄弟院校實地考察和學習，與同行多交流，了解圖書館情報學科前沿和動態(tài)。三是參加各種高級別的管理工作的理論水平學習，包括工作交流會議和論壇，增長見識，提高個人的理論水平。四是不定期進行校內崗位培訓的繼續(xù)教育，聘請同行專家和業(yè)內優(yōu)秀人才來館講座和座談，提升大家的文化素養(yǎng)和業(yè)務素養(yǎng)。

3 結語

高校圖書館辦公室工作人員在圖書館的管理運行中有著舉足輕重的作用，在面對職業(yè)困惑的時候，需要高校領導層面和工作人員的共同努力，不斷努力增強圖書館職業(yè)認同感并樹立激勵機制和服務意識，才能為高校圖書館的運行和個人的發(fā)展做好更多的保障。

參考文獻：

[1] 劉榮軍.高校學報編輯的職業(yè)困惑及解決辦法[J].出版發(fā)行研究，2011年03期.

關于植樹節(jié)的小詩范文第2篇

關鍵詞：數學教學；專業(yè)知識；有效結合

職業(yè)高中的數學教學與普通高中相比，最大的特點是：它不僅要使學生掌握必要的數學基礎知識和基本技能，而且要為學生學習專業(yè)知識，掌握專業(yè)技能，終身發(fā)展奠定基礎，是一門非常重要的學科。可現實是職業(yè)高中的學生大都數學基礎差，數學學習能力低，且對數學學習的必要性和重要性認識不到位，他們只重專業(yè)課，忽視數學課。甚至一些學生認為數學課可有可無，這種認識直接導致了學生不能正確地對待數學學習，更談不上有效地運用數學知識去學習專業(yè)知識，結果是雖然學生喜歡專業(yè)課，但成績不理想。因此，職業(yè)高中的數學教學改革應該走一條與專業(yè)知識學習相結合的路，這樣既可以提高數學課堂質量，又能為學生學習專業(yè)知識打下良好基礎，很好地解決了職業(yè)高中數學課堂上學生學得煩，

教師教得苦的問題。以下就是筆者關于職業(yè)高中數學教學與專業(yè)知識學習有效結合的幾點思考：

一、清醒認識職業(yè)高中數學教學的現狀和面臨的問題

職業(yè)高中的生源主要是中考分流而來的學生，從數學來看，學生基礎薄弱，學習興趣不足，對數學學習不重視甚至完全放棄。而現行職業(yè)高中數學教材更注重數學知識的系統(tǒng)性、完整性，不能很好地與學校開設的專業(yè)教學相配套。在以就業(yè)為導向，以服務為宗旨的指導思想下的職業(yè)教育，強調的是大眾數學的教學理念：人人學有價值的數學，人人都獲得必要的數學知識，不同專業(yè)的學生在數學學習上得到不同的發(fā)展。夠用為原則，可何為夠用？因人而異，沒有統(tǒng)一的標準，教師很難操作。況且為提高學生的動手操作能力，學校大幅縮減數學教學課時，教師任務重、時間少。面對現狀，使得長期從事職業(yè)高中數學教學的教師都感覺到職業(yè)高中的數學教學越教越難了。

二、數學教師應該做好三方面的改變

1.數學教師應改變學生，使其樹立科學的數學學習觀

學生的許多社會認知包括對自己所學專業(yè)的了解，大多依靠長輩告知、網絡以及影視作品等的學習，親身實踐極少。他們錯誤地認為所學數學知識對自己專業(yè)學習和將來的工作、生活沒有任何作用。針對這些阻礙學生正確認識數學學習的現象，數學教師應該多與學生進行課上、課下的交流，讓學生發(fā)現數學知識存在于社會生活中，存在于專業(yè)學習中。從而產生學習數學的興趣，認識到如果專業(yè)課是刀，那么數學課就是磨刀石，“磨刀不誤砍柴工”，要

想專業(yè)這把刀快，磨刀石就得好。由“要我學數學”的數學學習觀，改變?yōu)椤拔乙獙W數學”的數學學習觀。

2.數學教師專業(yè)觀念要改變

作為數學教師，首先，要認識到數學教學改革的必要性和重要性，不受傳統(tǒng)教學的影響和束縛，打破常規(guī)，求新求變，堅定改革的信心，以飽滿的熱情積極投入到教學改革的實踐中。其次，要認識到職業(yè)高中數學教學要做到與專業(yè)知識學習真正有效結合，數學教師必須具備一定的專業(yè)知識，不能只擁有單純的數學知識。但數學教師大都是師范院校畢業(yè)，知識結構單一，專業(yè)知識匱乏，為了適應教學改革，這就需要教師通過社會培訓學校、網絡、相關圖書資料的閱讀學習等形式進行專業(yè)知識的學習，使自己不僅精通數學知識，而且對不同專業(yè)的知識都有所了解，具備既能教授數學知識也能很好地把握專業(yè)學習中應用數學知識能力的培養(yǎng)，使數學教學自然和諧地與專業(yè)學習零距離結合，從而讓學生養(yǎng)成自覺應用數學作為工具的意識，培養(yǎng)學生的能力，激發(fā)學生的學習興趣，順利地完成教學任務。否則數學教學與專業(yè)知識學習有效結合就變成了一紙空文。

3.數學教師要改變傳統(tǒng)教學方法

我們從教學內容上選擇了適合學生持續(xù)發(fā)展、成長的知識，當然這還不夠，它還需要教師用科學、正確、有效的教學方法展示在學生的面前，否則教學效果就會大打折扣，畢竟學生是經過中考分流成績較低的學生，他們厭學情緒嚴重，學習能力低且興趣不濃，長期以來在“老師講，學生聽”的傳統(tǒng)教學模式中他們多是失敗的學習經歷，學生更需要教師多鼓勵、多引導，原有的教學方法不再適應新的教學要求。也就是說，教師不能單純地“教”學生，而應該是“導”，以學生為主體，以教師為主導，課堂上充分讓學生去思考、發(fā)現、討論、總結，營造濃厚的學習氣氛，做到把數學問題專業(yè)化，運用各種教學方法，例如，實驗法、討論法，去重新培養(yǎng)學生的學習興趣，再樹立學生的學習信心，努力培養(yǎng)學生自主學習和創(chuàng)新的能力，使學生具備在未來工作、生活中獲取知識的能力，更好地適應社會的發(fā)展。

三、在實施數學教學與專業(yè)學習有效結合時，我們還應該注意以下幾點

1.作為專業(yè)背景下的職業(yè)高中的數學教學，教師在主動思考專業(yè)需要的同時，還要注意不同專業(yè)對數學知識要求的區(qū)別。例

如，財會專業(yè)需要強化概率的學習，計算機則需要強化二進制的學習，教學內容的選取和目標的制訂，要根據專業(yè)特點，不能搞一

刀切。

2.注意全面了解各專業(yè)的專業(yè)學習所需數學知識與數學教學順序的矛盾，及時進行調整，一定要讓學生先掌握好相應的數學工具，不能滯后于專業(yè)學習。當然同時還要關注職業(yè)高中數學知識的系統(tǒng)性和完整性。

3.注重培養(yǎng)學生的學習方法和良好的學習習慣，學生學習差的原因很多，但沒有適合自己的學習方法和不良的學習習慣是重

要的原因之一，數學教師在改變自己的同時，應該幫助學生改變，讓其學會學習，擁有適合自己的學習方法，養(yǎng)成良好的學習習慣，達到事半功倍的效果，也為學生繼續(xù)學習和終身發(fā)展奠定了基礎。

總之，職業(yè)高中教育的培養(yǎng)目標主要是技能型人才，因此職業(yè)高中的數學教學改革要體現“職”的特點，做到不僅傳授給學生數學的基礎知識、基本技能，更要為專業(yè)知識學習服務，不斷提高數學教學質量，為國家培養(yǎng)出高素質的職業(yè)人才。

關于植樹節(jié)的小詩范文第3篇

【關鍵詞】 肝內膽管結石； 肝切除術； 膽腸吻合術； 療效

膽管結石為臨床多發(fā)病之一，按照結石的發(fā)生部位可將其劃分為肝內膽管結石和肝外膽管結石。肝內膽管結石多發(fā)生于膽總管下端，肝外膽管結石則彌散分布于兩葉的肝內膽管或僅僅局限于某葉膽管范圍內[1]。目前手術是治療肝內膽管結石的主要方法，且術式種類繁多。近年來，隨著對肝臟的解剖特點及膽管結石分布特點研究逐漸深入，規(guī)則性肝段切除術日益受到重視，在治療中不斷運用發(fā)展，使得肝內膽管結石的治愈率出現較大的提升。肝內膽管結石的手術治療術式主要有部分肝切除術和膽腸吻合術等[2-3]。本研究選取本院收治的120例肝內膽管結石患者作為研究對象，以分析對比部分肝切除術與膽腸吻合術治療肝內膽管結石的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月-2010年12月收治入院的120例肝內膽管結石病患者。研究對象納入標準：（1）所有患者均經X線造影確診；（2）研究前確?；颊咧獣匝芯康闹饕獌热?，并簽署同意書。排除標準：（1）合并膽腸吻合術和部分肝切除術禁忌證的患者；（2）在隨訪過程中丟失的患者。將120例患者按實施手術方式不同分為對照組與觀察組，每組60例，分別采取不同的術式治療。兩組患者在性別、年齡及病情等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組實施部分肝切除術，其中左外葉切除術28例（46.7%），左半肝切除術17例（28.3%），右前葉切除術2例（3.3%），右后葉切除術4例（6.7%），右半膽切除術5例（8.3%），左外葉及右前葉切除術2例（3.3%），左外葉及右后葉切除術2例（3.3%）。對照組實施膽腸吻合術，手術術式均為皮下空腸盲袢型膽腸Roux-en-Y吻合術。具體方法如下：切開肝外膽管，如發(fā)現肝門部有狹窄，予以膽管整形術；通過膽道鏡取石，切除病變的肝臟；將膽腸吻合的輸入空腸袢移至皮下，以銀夾標記。

1.3 隨訪 患者在術后進行膽道造影和/或膽道鏡檢查及其他影像學檢查，將術后結石殘留率作為手術的近期效果指標。另外對患者進行隨訪，時間為3個月～6年。術后結石復況均以膽道造影或膽道鏡檢查等檢查結果作為判斷依據，將結石復發(fā)率作為手術的遠期評價效果指標。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.7%，對照組為13.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義

（字2=2.972，P>0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

組別 腹腔

感染 膽漏 重癥膽管炎 膽道

出血 合計

觀察組（n=60） 4（6.7） 2（3.3） 1（1.7） 0 7（11.7）

對照組（n=60） 4（6.7） 2（3.3） 1（1.7） 1（1.7） 8（13.3）

2.2 兩組結石殘留率及結石復發(fā)率比較 觀察組的結石殘留率與復發(fā)率為6.7%和15.0%，明顯低于對照組的23.3%和31.7%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組術后結石殘留率與復發(fā)率比較 例（%）

組別 結石殘留率 結石復發(fā)率

觀察組（n=60） 4（6.7） 9（15.0）

對照組（n=60） 14（23.3） 19（31.7）

字2值 28.643 20.735

P值

3 討論

肝內膽管結石?。℉epatolithiasis）的發(fā)病具有顯著的地域差異，亞太國家發(fā)病率較高，而在西方國家則較少見。中國大陸和臺灣是此病的高發(fā)地區(qū)。臺灣地區(qū)的肝膽管結石病發(fā)病率占到了全部膽石病的30%～50%。在大陸，20世紀80年代經普查數據為16.1%，90年代降至4.7%[4]。肝膽管結石病因復雜，病程常呈明顯的階段性，且容易反復，最后往往導致肝硬化甚至肝功能衰竭，同時肝膽管結石病和肝內膽管癌的發(fā)病已被證明具有顯著的相關性。

肝內膽管結石的發(fā)病原因復雜，肝內感染、膽汁淤積和膽道蛔蟲等均可導致肝內膽管結石病的發(fā)生。其發(fā)病部位既可局限于某個肝葉或肝段內，亦可彌漫整個肝內膽管。其中由于左肝管較長，呈水平走向，且與肝總管之間角度較小，容易引發(fā)膽汁潴留，因此肝內膽管結石以肝左葉最為常見。由于右后葉的膽管彎曲度較大，膽管易發(fā)生引流不暢，因此發(fā)生于右葉的肝內膽管結石多見于右后葉[5]。

肝內膽管結石的主要病理特點為結石、感染及狹窄，三者相互促進，互為因果，導致本病的發(fā)病病程長，病情易反復，且治療難度較大。肝膽管結石常呈節(jié)段性分布，病變區(qū)域常伴有肝組織的纖維化或萎縮，與正常肝組織分界明顯，因此部分肝切除術對本病治療有良好療效[6]。同時由于肝內膽管結石較少局限于某一肝葉或肝段，而通常情況下對于肝臟的切除范圍有限，因此對于病變較輕的肝葉或肝段治療原則上應在取盡結石的前提下予以保留，因此膽道鏡在治療中發(fā)揮著重要作用，如術中B超聯(lián)合應用則更加有利于結石的清除。

隨著近年來對肝內膽管結石病研究的深入，其治療方法有了明顯改進，但治療原則已得到初步統(tǒng)一。通常認為，在治療過程中，解除梗阻是肝內膽管結石手術的重要組成部分，清除病灶則是根本，其中包括清除膽管內的結石和產生結石并發(fā)病理變化的膽管和肝組織[7]。部分肝切除術與膽腸吻合術均符合以上手術原則。自1957年黃志強將肝切除術應用于療肝內膽管結石以來，肝切除術在治療肝內膽管結石中的作用已逐漸被認可，并成為目前治療肝內膽管結石的最有效方式[8-9]。在本研究中，筆者將120例肝內膽管結石患者分為觀察組與對照組，分別施以不同的手術方式，結果顯示兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組的結石殘留率及復發(fā)明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，部分肝切除術是目前治療肝內膽管結石較為安全有效的術式，術中應用膽道鏡等輔助手段可提升結石清除率，預留皮下盲袢可為結石復發(fā)的處理提供便利性。

參考文獻

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關于植樹節(jié)的小詩范文第4篇

【關鍵詞】輸尿管鏡;氣壓彈道碎石術;體外沖擊波碎石術

體外沖擊波碎石術是臨床治療泌尿系結石的常用方法，該術式具有操作簡便、痛苦小等優(yōu)勢，但是治療輸尿管結石后，部分碎石無法自行排出，導致體外沖擊波碎石術的應用受到限制[1]。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術成為治療泌尿系結石的又一新手段。為探究輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石的臨床療效，我院對80例輸尿管結石患者給予分組治療，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2012年1月至2014年1月收治的240例輸尿管結石患者的臨床資料，依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組120例。觀察組中男性62例，女性58例;年齡分布為23-71歲，平均年齡為（46.7±2.5）歲。對照組中男性61例，女性59例;年齡分布為24-73歲，平均年齡為（46.5±2.6）歲。兩組患者一般資料的比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術進行治療，在電視監(jiān)視系統(tǒng)下進行整個手術。對患者行硬膜外麻醉或腰麻，取截石位，采用Storza輸尿管鏡，在40cm左右二氧化氫的濃度為0.9%氯化鈉液灌注下直接進鏡，從工作通道中將氣壓彈道碎石金屬探針插入，用連續(xù)脈沖或單脈沖將結石粉碎至3毫米以下，術后留置雙J管導尿[2]。對照組采用體外沖擊波碎石術進行治療，患者取俯臥位，對輸尿管結石進行定位后采用體外沖擊波碎石機進行碎石。對兩組患者臨床療效、術后結石排凈情況、一次性碎石成功率及術后并發(fā)癥等進行比較和分析。

1.3療效判定

顯效：結石完全排出，臨床癥狀消失，尿常規(guī)恢復正常，B超現實無結石。有效：結石大部分排出，臨床癥狀明顯減輕，尿常規(guī)基本正常。無效：結石未排出，復查B超結石無改變，臨床癥狀無任何改善。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件包SPSS16.0對所有數據進行錄入和處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組患者總有效率、一次性碎石成功率、術后結石排凈率顯著高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3.討論

輸尿管結石是泌尿系統(tǒng)多發(fā)結石，以往多采用體外沖擊波碎石術、手術取石及腔內碎石進行治療。相關研究表明，體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石有效率達50%-90%，具有安全、無創(chuàng)的優(yōu)勢。但是當結石在輸尿管內停留過長，發(fā)生嵌頓后形成炎肉，將結石包裹其中，則不宜使用體外沖擊波碎石術。另外，體型肥胖者使采用體外碎石機定位結石比較困難;年輕女性及下段結石患者也不宜采用該術式。本組研究中，采用輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療的觀察組患者治療總有效率、一次性碎石成功率、術后結石排凈率顯著高于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術與體外沖擊波碎石術相比，治療輸尿管結石成功率、一次性碎石成功率及術后結石排凈率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，優(yōu)勢明顯，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]王征，劉鋒，謝軍，等.急診輸尿管鏡碎石術與ESWL治療輸尿管中下段結石并急性腎絞痛的療效評價[J].國際泌尿系統(tǒng)雜志，2014，34（02）：164-167

[2]胡孝杰.超聲定位體外沖擊波碎石術與輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（02）：242-244.

[3]李正文.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（08）：109-110.

關于植樹節(jié)的小詩范文第5篇

【關鍵詞】 輸尿管鏡； 鈥激光碎石術； 氣壓彈道碎石術； 輸尿管結石

中圖分類號 R699 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）3-0042-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.022

輸尿管結石為臨床常見性泌尿系統(tǒng)疾病，疾病病發(fā)后致使患者出現腎絞痛，嚴重者影響腎功能，危害生命健康[1]。因此，臨床針對此類疾病應及時治療。目前，臨床治療采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術、氣壓彈道碎石術治療，效果顯著。為更好地探討臨床手術治療結果，本文將筆者所在醫(yī)院接收的200例患者作為調查對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2011年3月-2014年4月筆者所在醫(yī)院接收的輸尿管結石患者200例，按入院編號分成試驗組和對照組兩組，每組各100例。試驗組男55例，女45例，年齡20～65歲，平均（32.2±2.2）歲；疾病病發(fā)至入院就診時間為1 h～4 d，平均（1.1±0.1）d；其中，左側結石46例，右側結石44例，雙側結石10例；輸尿管上段結石30例，中段結石30例，下段結石40例；對照組男56例，女44例，年齡21～66歲，平均（32.3±2.3）歲；疾病病發(fā)至入院就診時間為1 h～4 d，平均（1.1±0.1）d；其中，左側結石44例，右側結石45例，雙側結石11例；輸尿管上段結石31例，中段結石31例，下段結石38例。兩組患者臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 試驗組患者行輸尿管鏡下鈥激光碎石術，手術前幫助患者取截石位，并根據患者情況行硬膜外麻醉、腰麻，將輸尿管鏡送至患者膀胱內部，尋找病變輸尿管后插入導絲，隨后在導絲作用下進入輸尿管鏡，待清楚探查結石后調整壓力，導絲退出后插入光纖，設置光纖頻率為11.0～20.0 Hz，其能量為1.4～2.0 J ，確保光纖抵達結石后將其擊碎，此結石擊碎過程中應保證所擊碎碎塊在3.0 mm以下，便于將其沖入膀胱內部，針對稍大結石碎塊而言，應借助碎石鉗放到膀胱內部。若患者合并息肉癥狀，可先針對性切割處理好碎石，手術中留置雙J管，退出輸尿管鏡，插入膀胱鏡，最后利用臨床常用設備將結石吸出。

1.2.2 對照組 對照組患者行臨床氣壓彈道碎石術，幫助患者取截石位，行硬膜外麻醉、腰麻，將碎石機壓力調整為0.4 MPa，灌注壓調整為100.0 mm Hg，輸尿管鏡導管引導下進入一側輸尿管后，插入沖擊桿，將結石壓于輸尿管壁上方，直接行碎石處理，術中其他操作等同于試驗組。

兩組患者臨床術后均留置導尿管，時間為2～6 d，并使用抗生素藥物抗感染。

1.3 觀察指標及療效評定標準

（1）對比兩組患者臨床疾病治療結果，標準：患者臨床癥狀消失，結石徹底排除，且臨床常規(guī)檢查下未發(fā)現結石影像為治愈；患者臨床癥狀轉變，結石部分殘留，常規(guī)檢查發(fā)現結石形狀縮小為好轉；患者臨床癥狀未轉變，結石未排除，常規(guī)檢查發(fā)現結石形狀未變化或增大為無效。好轉=治愈+好轉。（2）對比兩組患者臨床指標，包括：手術時間、住院時間、住院費用等。（3）對比兩組患者臨床并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者臨床疾病治療結果對比

結果顯示，兩組患者不同臨床療法治療后癥狀、結石形狀均轉變，試驗組患者疾病好轉率和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者臨床疾病治療結果對比

組別 治愈（例） 好轉（例） 無效（例） 好轉率（%）

試驗組（n=100） 57 40 3 97.0

對照組（n=100） 40 50 10 90.0

字2值 4.031

P值 0.045

2.2 兩組患者臨床指標對比

結果顯示，試驗組患者手術時間、住院時間、住院費用等指標和對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P

表2 兩組患者臨床指標對比

組別 手術時間（min） 住院時間（d） 住院費用（元）

試驗組（n=100） 46.71±13.43 5.40±1.41 4318.20±213.10

對照組（n=100） 50.52±12.97 5.85±1.75 4698.34±184.75

t值 2.041 2.002 13.478

P值 0.043 0.047 0.000