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【關(guān)鍵詞】中職教育 衛(wèi)生職業(yè)教育 實踐教學(xué)
【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2016)10-0005-02
在國家大力發(fā)展職業(yè)教育的背景下,中等衛(wèi)生職業(yè)教育卻開始面臨越來越多的發(fā)展問題,生源質(zhì)量下降、教學(xué)內(nèi)容單一、人才培養(yǎng)質(zhì)量不高、學(xué)生就業(yè)困難等問題,已經(jīng)嚴(yán)重職業(yè)中等衛(wèi)生職業(yè)教育的長遠(yuǎn)發(fā)展。對于中等衛(wèi)生職業(yè)教育而言,需要對傳統(tǒng)的教學(xué)課程體系進(jìn)行健全和完善,進(jìn)一步加強(qiáng)理論教學(xué)與崗位實習(xí)之間的銜接,不斷提升教師的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能,以提高在校學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。
一、中職衛(wèi)生專業(yè)的實踐教學(xué)狀況
1.教學(xué)理念相對滯后
目前,有很多中職院校的衛(wèi)生職業(yè)教育仍舊沿用傳統(tǒng)教學(xué)形式,人才培養(yǎng)形式要么停留在以前,要么照搬照抄一些高職院校的人才培養(yǎng)方案,所以教學(xué)內(nèi)容常常停留在“上好課,提高學(xué)生的理論知識”的層面上,還沒有實現(xiàn)與市場需求的充分適應(yīng)。同時,中等衛(wèi)生職業(yè)教育的教學(xué)仍舊是以理論課程為主,實踐性課程所占比重比較小,加上衛(wèi)生職業(yè)教育的基礎(chǔ)教育設(shè)施相對滯后,教學(xué)手段與教學(xué)形式不夠先進(jìn)等,在很大程度上影響了中等衛(wèi)生職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量。
2.實習(xí)指導(dǎo)教師配置不到位
中等衛(wèi)生職業(yè)教育的目標(biāo),主要體現(xiàn)在為社會培養(yǎng)一批實踐能力較強(qiáng)的應(yīng)用型衛(wèi)生護(hù)理人才,但是受制于現(xiàn)有教師人才隊伍結(jié)構(gòu)的限制,中等衛(wèi)生職業(yè)院校的教師主要是理論型為主,實踐教學(xué)經(jīng)驗相對不足。而在學(xué)生的實習(xí)環(huán)節(jié),迫切需要一大批具有專業(yè)素質(zhì)的實踐指導(dǎo)教師。但是,學(xué)校在組建教師隊伍時,其精力都集中在了專職教師的引進(jìn)與培養(yǎng)上,比較看重學(xué)歷、資質(zhì)和理論知識水平,然而這些教師常常缺乏衛(wèi)生崗位的一線工作經(jīng)驗,所以在實踐教學(xué)指導(dǎo)方面的能力相對有限。同時,很多院校對專職教師、“雙師型”教師的引進(jìn)與培養(yǎng)工作是相對滯后的,而且兼職教師的待遇比較低,致使中等衛(wèi)生職業(yè)教育的實踐指導(dǎo)教師配置不到位,嚴(yán)重影響了后期實踐教學(xué)工作的有效開展。
3.教學(xué)組織與管理水平相對較低
在當(dāng)前中等衛(wèi)生職業(yè)教育的開展實踐中,很多院校主要是依賴傳統(tǒng)工作經(jīng)驗,沒有針對市場對衛(wèi)生護(hù)理類人才的需求加強(qiáng)教學(xué)組織管理與規(guī)劃,很難滿足學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)需求和市場對人才培養(yǎng)的最新需求。同時,在一些選修課程和基礎(chǔ)課程的教學(xué)上,由于學(xué)校和學(xué)生的重視程度不夠,加上缺乏科學(xué)組織與規(guī)劃,所以在教學(xué)上存在很大的隨意性,很多課程教學(xué)常常是流于形式或疏于管理,無法對學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行系統(tǒng)教育和培養(yǎng)。
二、當(dāng)前我國中等衛(wèi)生職業(yè)教育的有效發(fā)展對策
1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念
為了更好的培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)衛(wèi)生職業(yè)人才,中等衛(wèi)生職業(yè)教育必須首先實現(xiàn)教學(xué)觀念和人才培養(yǎng)思路上的轉(zhuǎn)變,樹立“理論與實踐并重”的原則,逐漸由重視理論的學(xué)習(xí)性向倡導(dǎo)實踐的綜合性轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生職業(yè)教育是一項對實踐能力要求較高的專業(yè),它不僅需要學(xué)生具備一定的理論基礎(chǔ)知識,還需要學(xué)生具備很強(qiáng)的實踐操作技能以及利用所學(xué)知識解決現(xiàn)實問題的能力,這就要求中等衛(wèi)生職業(yè)教育必須增加實踐教學(xué)的比重,在授課時間、授課地點等環(huán)節(jié)有所側(cè)重,保持一定的彈性空間,促進(jìn)學(xué)生個性化素質(zhì)的有效培養(yǎng)。
2.科學(xué)配置實習(xí)指導(dǎo)教師
由于中職學(xué)生的自我實踐能力和自我管理能力相對較弱,所以中等衛(wèi)生職業(yè)教育活動的開展,需要結(jié)合實踐教學(xué)的需要配置專門化的實習(xí)指導(dǎo)教師,更好的實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)之間的有機(jī)結(jié)合,加強(qiáng)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的互動,在實習(xí)指導(dǎo)教師的引領(lǐng)下,讓校內(nèi)實驗、校外實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)和各種社會實踐活動的教學(xué)更加規(guī)范,增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)理論知識的認(rèn)知能力和應(yīng)用能力,促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.加強(qiáng)教學(xué)組織與管理
中等衛(wèi)生職業(yè)教育的良性發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展,必須相應(yīng)的提高教學(xué)組織與管理水平。一方面,中職院校的教學(xué)組織和管理,要盡快實現(xiàn)從知識型人才培養(yǎng)向技能型人才培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變,提高衛(wèi)生職業(yè)教育和人才培養(yǎng)的針對性與有效性。另一方面,中職院校必須加快教學(xué)方法與教學(xué)形式的創(chuàng)新,積極利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,用圖片、模型、多媒體技術(shù)等,讓專業(yè)知識教學(xué)變得更加形象、生動和有效。
4.創(chuàng)新教學(xué)評價機(jī)制
很多院校在開展衛(wèi)生職業(yè)教育時,仍舊沿用過去的教學(xué)評價機(jī)制,采取期末考核這一終結(jié)性評價的教學(xué)形式,并且以理論知識的考核為主,而對于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程則是相對忽視,也還沒有及時建立相應(yīng)的實踐教學(xué)評價機(jī)制。為了有效減少學(xué)生在平時缺課、逃課的現(xiàn)象,促進(jìn)學(xué)生衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)的系統(tǒng)培養(yǎng),中職院校需要創(chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)評價機(jī)制,盡快建立起終結(jié)性評價與過程性評價相結(jié)合的教學(xué)評價機(jī)制,尤其是在實踐教學(xué)的評價上,需要進(jìn)一步細(xì)化教學(xué)評價制度,增加實踐教學(xué)考核與評價的比重,這樣才能促使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明確學(xué)習(xí)方向,不斷完善職業(yè)素質(zhì)。
三、結(jié)語
總之,針對當(dāng)前中等衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展中存在的各種問題,中職衛(wèi)生學(xué)校需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念,堅持與時俱進(jìn),結(jié)合衛(wèi)生類人才的市場需求,制定更加科學(xué)的教學(xué)方案和人才培養(yǎng)方案。尤其是要增加實踐教學(xué)的比重,積極構(gòu)建基于學(xué)生專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)的課程新體系,做好理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合,重視教學(xué)組織管理與評價工作,最終實現(xiàn)衛(wèi)生類人才培養(yǎng)質(zhì)量的不斷提升。
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引言
流行性腦脊髓膜炎( 簡稱流腦) 是由腦膜炎奈瑟氏菌( Neisseria meningitides, N.meningitides) 引起的急性呼吸道傳染病, 此病起病急, 病情發(fā)展快, 病死率高, 常在冬春季節(jié)發(fā)病和流行。流腦可以通過咳嗽、噴嚏等飛沫傳播。空氣不流通處、2m 以內(nèi)接觸者,均有被感染的危險,[1]是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的傳染病,流腦曾是歷史上嚴(yán)重危害人類的傳染病之一[2] 。
人是腦膜炎雙球菌惟一的天然宿主。帶菌者的鼻咽部、患者血液、腦脊液、皮膚瘀點,均可存在。根據(jù)本菌表面特異性多糖抗原的不同,腦膜炎奈瑟氏菌分為A、B、C、D、X、Y、Z、E、H、I、K、L、W 13 個群,以A 群為主。歐洲、美洲等發(fā)達(dá)國家主要由C 群、B 群和Y 群腦膜炎奈瑟氏菌引起的流腦流行為主,[3] 我國主要以A 群腦膜炎奈瑟氏菌引起流腦流行為主。健康人群抗體水平是評價人群免疫狀況的一個重要指標(biāo)[4] ,當(dāng)人群免疫水平降低, 人口大量流動, 流行菌株發(fā)生改變時, 可引起流腦散發(fā)和爆發(fā)流行。
預(yù)防流腦的最佳策略是采用腦膜炎菌苗對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種。我國自80 年代A 群腦膜炎多糖菌苗(以下簡稱流腦疫苗) 推廣使用以來, 流腦的發(fā)生和流行得到有效遏制。A 群流腦多糖疫苗是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎( 流腦) 最有效、最安全的一種疫苗。它的推廣使用使流腦得到了有效控制。但是隨著疫苗的廣泛使用,也不可避免地產(chǎn)生一些接種不良反應(yīng)。雖然A群菌苗的異常反應(yīng)發(fā)生率很低,但是也值得引起重視。我們將在下文討論A群流腦多糖疫苗的接種后的不良反應(yīng)及處理方法和預(yù)防對策。
1 A群流腦多糖疫苗的接種后的不良反應(yīng)及處理方法[5]
疫苗本身的質(zhì)量及接種者個體的身體素質(zhì)都會對A群流腦多糖疫苗的接種反應(yīng)產(chǎn)生極大的影響。通常情況下,A群流腦多糖疫苗的接種反應(yīng)可以分為兩種, 即一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。
1.1 一般反應(yīng) 疫苗本身的性質(zhì)決定是否會產(chǎn)生一般反應(yīng)。疫苗中殘留的核酸和蛋白, 尤其是殘留的微量內(nèi)毒素, 可以引起接種者發(fā)熱以及局部皮膚產(chǎn)生紅暈。由于這些有害物質(zhì)含量極微, 所以一般反應(yīng)的發(fā)生率通常很低。
北京市2002年對228323人進(jìn)行A群流腦疫苗預(yù)防接種后,僅有4人發(fā)生不良反應(yīng)[6]。
我們對于一般反應(yīng)的處理方法,通常情況不會進(jìn)行特殊處理, 次日即可自行好轉(zhuǎn)消退。但是對于反應(yīng)比較嚴(yán)重的患者,我們要及時對癥處理, 例如發(fā)熱的患者我們要及時給藥退燒, 熱敷紅暈的部位等, 病情嚴(yán)重的患者,要及時送到醫(yī)院診治。
1.2 異常反應(yīng) A群流腦多糖疫苗的異常反應(yīng)可以分為過敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)兩種。
1.2.1過敏反應(yīng)
A群流腦多糖疫苗引起的過敏性反應(yīng)大多是由于多糖疫菌中, 蛋白質(zhì)和核酸引起的。雖然蛋白質(zhì)和核酸的含量很低, 但多糖可以作為抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫, 造成過敏反應(yīng)。我國有報道的過敏反應(yīng)有過敏性皮疹, 剝脫性皮炎, 過敏性紫癜(2002 年10 月, 嘉祥縣發(fā)生流腦疫苗偶合關(guān)節(jié)型紫癜1 例), 過敏性腎炎, 過敏性休克,(2005年在山東省發(fā)生過一起凍干A群流腦多糖疫苗引起的過敏性休克[7]。 全身性水腫及銀屑病等。根據(jù)資料所述, 過敏反應(yīng)有遲發(fā)與速發(fā)兩種。遲發(fā)是于接種后一周左右發(fā)病,如引起過敏性紫癱合并腎炎, 對菌苗的過敏反應(yīng), 應(yīng)有所警惕, 及早發(fā)現(xiàn), 及早送醫(yī)院搶救治療。速發(fā)主要于接種菌苗后幾小時發(fā)病, 多引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙, 如中毒性 腦病, 類癲痛樣反應(yīng)。
我們針對不同的過敏反應(yīng)應(yīng)用不同的處理方法。
過敏性皮疹的預(yù)后相對良好, 處理相對簡單, 一般通過抗過敏的治療方法即可痊愈, 較重的患者一般采用激素治療, 局部皮膚有潰破者, 可外用龍膽紫治療。
過敏性休克較為少見, 但發(fā)生后的處理也不容忽視。過敏性休克發(fā)生時,要盡量使患者頭部放低,平臥, 同時注意保暖。為了及時救治過敏性休克患者, 接種現(xiàn)場要備有腎上腺素。
針對過敏性紫癱的患者, 一般應(yīng)用大劑量激素即可達(dá)到很好的治療效果。此外,為了防止再出血,還需用止血藥物同時給以維生素等藥物來進(jìn)行輔助治療, 在治療的同時, 要密切注意尿的檢查, 因少數(shù)病人可轉(zhuǎn)變?yōu)檫^敏性腎炎。
處理過敏性腎炎相對較為復(fù)雜。首先要使用青霉素等藥物進(jìn)行抗菌抗炎治療, 其次, 使用腎上腺糖皮質(zhì)激素, 維生素等抗過敏藥物, 進(jìn)行抗過敏治療。
流腦多糖疫苗引起的銀屑病極罕見。對其處理的原則為抗過敏治療和抗銀屑病治療。
1.2.2 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
接種流腦多糖疫苗后所引起的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)比較少見, 曾報道過的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有 反應(yīng)性腦病,多發(fā)性神經(jīng)炎和癲痛樣發(fā)作。
對流腦多糖疫苗引起的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)處理原則有以下幾個方面。多發(fā)性神經(jīng)炎可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、維生素、和能量合劑進(jìn)行治療,一般的多發(fā)性神經(jīng)炎處理方法相同。,如伴有呼吸肌麻痹, 則應(yīng)及時對患者施行氣管切開術(shù)。應(yīng)使用解痙劑和鎮(zhèn)靜劑來治療反應(yīng)性腦病, 同時為了緩解腦水腫,來使用脫水劑和能量合劑,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后, 再使用谷氨酸、維生素等支持療法可達(dá)到痊愈。
2 A群流腦多糖疫苗的接種的預(yù)防對策
雖然流腦多糖疫苗的接種反應(yīng)較輕, 異常反應(yīng)少見, 但為了不給患者造成不必要的損害,也要盡量避免接種反應(yīng)尤其是異常反應(yīng)的發(fā)生。我們通過以下幾點來對預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。首先,接種前詳細(xì)詢問接種者的過敏史和身體狀況。其次,仔細(xì)檢查疫苗的生產(chǎn)日期和保管方法, 防止使用過期或變質(zhì)疫苗。同時,接種時要嚴(yán)格掌握接種劑量和接種部位,操作方法要嚴(yán)格仔細(xì)。接種現(xiàn)場必須備有搶救藥品,如腎上腺素等, 以防不測。最后,一旦發(fā)生接種反應(yīng)要及時進(jìn)行處理, 以防止病情惡化,必要時送醫(yī)院治療 。
預(yù)防接種完畢后, 多注意觀察, 對于心理緊張患者及時做好心理疏導(dǎo), 發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時對癥處理。同時,預(yù)防接種管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。建議各級衛(wèi)生行政部門要切實加強(qiáng)本地區(qū)預(yù)防接種工作的領(lǐng)導(dǎo), 對預(yù)防接種工作做出統(tǒng)一規(guī)劃, 并加強(qiáng)監(jiān)督與管理。各級醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定的職責(zé)范圍開展預(yù)防接種工作, 同時要接受指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各地要加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn), 熟悉和掌握預(yù)防接種的基礎(chǔ)理論和相關(guān)知識,特別是正確掌握各類疫苗的接種對象、接種時間、禁忌證等技術(shù)規(guī)程, 堅決杜絕以贏利為目的無計劃、違反技術(shù)操作規(guī)程的各種接種活動[8]。同時,政府應(yīng)加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的投入和政策支持。政府的投入不足與支持不夠會嚴(yán)重影響執(zhí)法環(huán)境, 導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督員執(zhí)法底氣不足, 也給執(zhí)法相對人以可乘之機(jī)。
致謝
在本次論文設(shè)計過程中,市新華醫(yī)院的張靜芬老師對該論文從選題,構(gòu)思到最后定稿的各個環(huán)節(jié)給予細(xì)心指引與教導(dǎo),使我得以最終完成畢業(yè)論文設(shè)計、撰寫及最后定稿。在此,謹(jǐn)向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意!
最后,我要向百忙之中抽時間對本文進(jìn)行審閱,評議和參與本人論文答辯的各位老師表示感謝。
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論文關(guān)鍵詞:食品安全 執(zhí)法主體 執(zhí)法模式
一、對寧波市食品安全執(zhí)法主體模式的考察
寧波市作為一個沿海開放城市,食品來源基本上屬于輸入型的,所以,對于食品安全相當(dāng)?shù)闹匾暎趫?zhí)法模式上也做出了一些創(chuàng)新。根據(jù)我國《食品安全法》的規(guī)定,我國的食品安全監(jiān)管領(lǐng)域的執(zhí)法部門主要是衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)、工商、食品藥品監(jiān)督等部門,各部分依據(jù)職責(zé)實行分段或品種監(jiān)管。根據(jù)《寧波市關(guān)于進(jìn)一步明確食品安全主要監(jiān)管部門監(jiān)管職責(zé)的意見》,食品安全監(jiān)管部門職責(zé)主要細(xì)分為如下:
從上表可以看出來,寧波也是一個典型的分段監(jiān)管的城市,強(qiáng)調(diào)的是多主體監(jiān)管執(zhí)法模式。食品安全監(jiān)管協(xié)調(diào)工作是由食品藥品監(jiān)管部門和食品安全委員會辦公室來牽頭完成的。協(xié)調(diào)機(jī)制的建設(shè)主要是為完善食品安全監(jiān)管執(zhí)法模式的建設(shè),通過資源共享,能夠進(jìn)一步改善執(zhí)法過程中出現(xiàn)的漏洞。
根據(jù)2012年《浙江省實施<中華人民共和國食品安全法>辦法》的規(guī)定,縣級以上人民政府設(shè)立食品安全委員會,分析本地區(qū)食品安全形勢,研究部署、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)本地區(qū)食品安全工作,質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理和食品藥品監(jiān)督管理部門依照法律、行政法規(guī)和本辦法規(guī)定的職責(zé),分別對食品生產(chǎn)、食品流通、餐飲服務(wù)活動實施監(jiān)督管理;農(nóng)業(yè)、林業(yè)、漁業(yè)、出入境檢驗檢疫、商務(wù)、經(jīng)濟(jì)和信息化、糧食、交通運輸、環(huán)境保護(hù)、公安、教育、旅游、城市管理等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好食品安全監(jiān)督管理相關(guān)工作。同時區(qū)別了食品生產(chǎn)加工小作坊和食品攤販從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動。食品生產(chǎn)加工小作坊是由質(zhì)量監(jiān)督部門監(jiān)管執(zhí)法的,工商部門負(fù)責(zé)工商登記,并不對食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)。對于食品攤販的食品安全監(jiān)管,食品藥品監(jiān)督管理、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé),對規(guī)劃確定的臨時經(jīng)營場所內(nèi)食品攤販的食品安全進(jìn)行監(jiān)督管理。城市管理部門依據(jù)職責(zé)對食品攤販進(jìn)行監(jiān)督管理;發(fā)現(xiàn)食品攤販違反食品安全法律法規(guī)規(guī)定的,應(yīng)當(dāng)及時告知食品藥品監(jiān)督管理或者工商行政管理部門。
寧波的食品安全執(zhí)法模式基本上是按照《食品安全法》的規(guī)定進(jìn)行的設(shè)置的,在執(zhí)法效率及成本上花費巨大,所以寧波也在不斷完善自己的執(zhí)法模式,例如通過完善分段監(jiān)管和綜合協(xié)調(diào)監(jiān)管體制,建立政府、業(yè)界和消費者互動機(jī)制,建立食品安全檢驗資源共享與風(fēng)險管理機(jī)制。
二、國外的執(zhí)法主體模式的考察與比較
在食品安全領(lǐng)域,國外現(xiàn)有的監(jiān)管執(zhí)法主體模式主要分為兩種模式,一是多主體聯(lián)合執(zhí)法模式,各主體都有相應(yīng)領(lǐng)域內(nèi)的執(zhí)法權(quán);二是單一主體執(zhí)法模式,單一主體執(zhí)法,其他部門予以配合。雖然在監(jiān)管執(zhí)法主體的設(shè)置上不同,但是為了保障食品安全,兩種模式都在以降低成本、提高效率、保障安全為目標(biāo)相互借鑒融合。
(一)多主體聯(lián)合執(zhí)法模式
美國是一個典型的多主體聯(lián)合執(zhí)法的國家,在美國,負(fù)責(zé)食品安全執(zhí)法的主要機(jī)構(gòu)有衛(wèi)生部下屬的食品和藥品管理局(FDA)、美國農(nóng)業(yè)部下屬的食品安全檢疫局(FSIS)以及動植物衛(wèi)生檢疫局(APHIS),美國環(huán)境保護(hù)署(EPA)。FDA的執(zhí)法內(nèi)容比較廣泛,主要是保護(hù)消費者不受危險的,未經(jīng)檢驗的和虛假標(biāo)識的食品的危害,檢測食品添加劑,除了食品安全檢疫局執(zhí)法范圍以外的都在其執(zhí)法范圍內(nèi)。FSIS主要是負(fù)責(zé)肉類,家禽和蛋制品的衛(wèi)生安全,但是不包括野生動物食品。APHIS的主要任務(wù)則是防止植物和動物的有害生物和疾病,以及是否對人類造成危害的監(jiān)管執(zhí)法。EPA的任務(wù)則是保護(hù)消費者免于農(nóng)藥的危害,檢測市場農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)藥殘留量,改善有害生物防治的方式。
澳大利亞聯(lián)邦政府負(fù)責(zé)食品安全機(jī)構(gòu)包括食品標(biāo)準(zhǔn)局、衛(wèi)生與老年人事務(wù)機(jī)構(gòu)的公共福利部門下屬的澳大利亞新西蘭食品管理局、農(nóng)林水產(chǎn)部門下屬的澳大利亞檢疫檢驗局等。
(二)單一主體執(zhí)法模式
對于歐盟而言。歐盟于2002年明確了制定歐盟范圍內(nèi)統(tǒng)一食品法的基本原則和要求,并要求建立歐盟食品安全局。其建立的歐盟食品安全局并不是執(zhí)法主體,其不具備制定規(guī)章制度的權(quán)限,但是將負(fù)責(zé)監(jiān)督整個食品鏈,做出相關(guān)風(fēng)險評估。歐盟食品安全局的建立是歐盟委員會出于對保證食品安全的最高要求所作出的恰當(dāng)?shù)姆从?,也是為了踐行“從農(nóng)場到餐桌”的食品安全監(jiān)管概念。于是,在歐盟范圍內(nèi)的國家逐步將國內(nèi)的食品安全執(zhí)法統(tǒng)一到一個部門,典型的有德國的聯(lián)邦風(fēng)險評估研究所和聯(lián)邦消費者保護(hù)和食品安全局,荷蘭成立了國家食品局,法國設(shè)立了食品安全中心。
日本也應(yīng)是一個單一主體執(zhí)法的國家,它的消費者保護(hù)和食品安全監(jiān)管執(zhí)法是分離的,由厚生省的醫(yī)藥食品局負(fù)責(zé)食品安全的監(jiān)管與執(zhí)法,而在農(nóng)水省設(shè)立消費安全局,不再行使食品安全管理職能。
(三)食品安全執(zhí)法主體模式的比較
1.單一主體執(zhí)法模式避免多頭執(zhí)法
多頭執(zhí)法,是指多個執(zhí)法主體對于同一對象就同一行為施行多次執(zhí)法行為的現(xiàn)象。多頭執(zhí)法是所體現(xiàn)的實質(zhì)是政府機(jī)構(gòu)設(shè)置重復(fù),權(quán)力運行機(jī)制不暢通。多主體食品安全監(jiān)管行政執(zhí)法涉及的部門一般比較多,起碼是在三個部門以上。作為食品安全監(jiān)管,多部門設(shè)置的原因是希望能夠更加全面細(xì)致的執(zhí)法,不形成執(zhí)法漏洞。但實際工作中,在種植養(yǎng)殖、生產(chǎn)加工、流通和消費四個環(huán)節(jié)中,每一段之間的權(quán)限并不是十分的清晰,由于食品安全問題關(guān)乎國計民生,通常會有幾個部門同時在進(jìn)行執(zhí)法,各個部門之間由于各種原因可能出現(xiàn)協(xié)調(diào)與溝通不暢,導(dǎo)致信息失衡,最終導(dǎo)致多頭執(zhí)法問題的出現(xiàn)。
2.單一主體執(zhí)法避免多主體執(zhí)法的沖突
單一主體執(zhí)法能夠食品安全的統(tǒng)一性,對于食品安全設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)不同,必然導(dǎo)致不同部門的執(zhí)法沖突,同時,如果多部門都擁有設(shè)定法規(guī)的權(quán)限,那么在執(zhí)法的過程中也會出現(xiàn)無法可依的情形。有時候,并不是執(zhí)法人員本身的原因,在多主體執(zhí)法的情況下,執(zhí)法法規(guī)較多,面對法律法規(guī)在某些領(lǐng)域的重合,執(zhí)法人員一概認(rèn)為是職權(quán)不清,分工不明,執(zhí)法沖突就是爭奪管轄權(quán)。
3.單一執(zhí)法主體模式節(jié)約執(zhí)法成本
由于食品的多樣化,如果采用分段或者是品種監(jiān)管,必然需要多部門,而且有些部門之間的職能還可能出現(xiàn)交叉,同時,每個部門還會有自己的執(zhí)法隊伍,因此執(zhí)法隊伍在多個部門間被擴(kuò)大,最終導(dǎo)致執(zhí)法隊伍膨脹。這樣的執(zhí)法隊伍執(zhí)法的成本就比較高,因此從總的來說,一般都會采取運動式執(zhí)法,導(dǎo)致執(zhí)法不到位,食品安全問題頻發(fā)。在單一主體模式下,可以提高人員的使用率,避免不必要的人員。同時,當(dāng)食品安全執(zhí)法權(quán)力分散到各部門手中,各部門各自為政。對于一些比較棘手的問題,部門之間就相互推諉,最終導(dǎo)致事件的惡化。在這樣的情況下,既增加了食品安全監(jiān)管執(zhí)法的成本,降低了執(zhí)法效率,又使得食品安全保障目標(biāo)難以實現(xiàn)。
三、完善寧波市食品安全執(zhí)法模式
(一)設(shè)立單一食品監(jiān)管部門,實行統(tǒng)一執(zhí)法管理
寧波市作為計劃單列市,和深圳處在同一地位。深圳市在我國食品安全執(zhí)法中就帥新做出了有實質(zhì)意義的創(chuàng)新。深圳市設(shè)立市場監(jiān)督管理局(知識產(chǎn)權(quán)局),承擔(dān)食品生產(chǎn)、食品流通及餐飲、食堂等消費環(huán)節(jié)的食品安全監(jiān)督管理責(zé)任;按規(guī)定負(fù)責(zé)食品安全突發(fā)事件應(yīng)對處置和食品安全案件查處工作。將深圳市食品藥品監(jiān)督管理局改為深圳市藥品監(jiān)督管理局,將其食品監(jiān)督管理職能剝離出來。寧波市可以參考深圳的做法,整合執(zhí)法力量,實行統(tǒng)一的食品安全執(zhí)法管理。有一種做法就是將食品安全監(jiān)管統(tǒng)一到現(xiàn)有部門,即食品藥品監(jiān)管局,強(qiáng)化其職能,查處所有環(huán)節(jié)的食品質(zhì)量安全問題。另一種做法即是設(shè)立新的食品監(jiān)督管理局。筆者認(rèn)為可以將食品安全職能集中到現(xiàn)有的食品藥品監(jiān)管局上,一是保證設(shè)立食品藥品監(jiān)督管理局的初衷,二是節(jié)約行政部門設(shè)置的成本問題。寧波市已經(jīng)在今年開始進(jìn)行了改革。根據(jù)寧波市食品藥品監(jiān)督管理局《縣(市)區(qū)食品藥品監(jiān)督管理體制改革指導(dǎo)意見》,全市食品藥品監(jiān)管部門劃入原由衛(wèi)生部門承擔(dān)的餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管和保健食品、化妝品衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé),同時繼續(xù)承擔(dān)食品安全綜合監(jiān)督職責(zé)。
(二)制定寧波市的食品安全法實施細(xì)則
浙江省的食品安全法實施細(xì)則已經(jīng)出臺,其中對于流動商販和小作坊做出了詳細(xì)的規(guī)定,但是仍有不少漏洞,比如冷凍倉庫過期食品的檢查問題。同時,為了配合寧波市食品安全單一執(zhí)法主體模式的建立,應(yīng)該制定與之配套的地方性法規(guī)。寧波市制定實施細(xì)則應(yīng)該注意以下要點:一是確定食品風(fēng)險評估的情形及安全處理機(jī)制;二是街頭食品攤販應(yīng)當(dāng)在指定的區(qū)域經(jīng)營;三是對食品安全執(zhí)法機(jī)構(gòu)的權(quán)力監(jiān)督;四是執(zhí)法人員和執(zhí)法裝備的規(guī)定。
摘 要 食品召回制度分為主動召回和責(zé)令召回兩種形式,規(guī)定食品生產(chǎn)加工企業(yè)是食品召回的責(zé)任主體,要求食品生產(chǎn)者如果確認(rèn)其生產(chǎn)的食品存在安全危害,應(yīng)當(dāng)立即停止生產(chǎn)和銷售,主動實施召回。對不按照規(guī)定召回的企業(yè),由農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、質(zhì)檢、商務(wù)、工商、藥品等監(jiān)督管理部門依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,對不再符合法定條件、要求,繼續(xù)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動或造成嚴(yán)重后果的要吊銷許可證照;對違法使用原料、輔料、添加劑、農(nóng)業(yè)投入品的,各監(jiān)管部門依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行處罰;落實行政執(zhí)法部門的召回責(zé)任,實行責(zé)任追究制。
關(guān)鍵詞 食品召回 監(jiān)管 衡量標(biāo)準(zhǔn)
我國已在食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)建立了食品生產(chǎn)許可證制度,在食品銷售環(huán)節(jié)還應(yīng)建立可追溯和承諾制度。應(yīng)按照從生產(chǎn)到銷售的每一個環(huán)節(jié)可相互追查的原則,建立食品生產(chǎn)、經(jīng)營記錄制度,實現(xiàn)食品質(zhì)量安全的可追溯性,建立食品質(zhì)量安全承諾和召回制度,并以法律形式予以剛性化。食品召回制度分為主動召回和責(zé)令召回兩種形式,規(guī)定食品生產(chǎn)加工企業(yè)是食品召回的責(zé)任主體,要求食品生產(chǎn)者如果確認(rèn)其生產(chǎn)的食品存在安全危害,應(yīng)當(dāng)立即停止生產(chǎn)和銷售,主動實施召回;對于故意隱瞞食品安全危害、不履行召回義務(wù)或生產(chǎn)者過錯造成食品安全危害擴(kuò)大或再度發(fā)生的,將責(zé)令生產(chǎn)者召回產(chǎn)品。為應(yīng)對國際市場的競爭,保護(hù)中國消費者的利益,我國應(yīng)快完善食品召回制度,并盡快形成全面細(xì)致的管理體系。
一、監(jiān)管部門要獨立
從表面上看,美國食品召回是企業(yè)的自愿行為,實質(zhì)是在政府職能部門監(jiān)管下實施的強(qiáng)制行為。負(fù)責(zé)監(jiān)管食品召回的是農(nóng)業(yè)部食品安全檢疫局(FSIS)、食品和藥品管理局(FDA),食品召回的范圍、告知大眾的內(nèi)容,最終都是按照 FSIS 或FDA 要求進(jìn)行。而我國雖然在 2004 年八部委聯(lián)合提出過食品召回,但部門職責(zé)不清,具體由哪一個部門來主導(dǎo)實施召回行動并不明確,這樣很可能導(dǎo)致最后的結(jié)果又是互相推諉,不了了之。因此,成立一個專門負(fù)責(zé)食品召回的政府職能部門迫在眉睫。
二、缺陷產(chǎn)品的衡量標(biāo)準(zhǔn)要有規(guī)定
“食品召回制度,召回的是離開生產(chǎn)線、進(jìn)入流通領(lǐng)域的缺陷食品,是缺陷食品對社會造成重大危害前的預(yù)防措施。食品召回制度關(guān)注的是最終消費品,由食品的生產(chǎn)商、進(jìn)口商和經(jīng)銷商承擔(dān)這個風(fēng)險。據(jù)研究,召回缺陷食品引起的所有者經(jīng)濟(jì)損失,平均占公司財產(chǎn)的1.5%-3%。這將促使食品的生產(chǎn)商、進(jìn)口商和經(jīng)銷商在召回而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失與提高食品質(zhì)量而增加的成本之間進(jìn)行博弈。經(jīng)濟(jì)刺激和強(qiáng)制的壓力將使食品的生產(chǎn)商、進(jìn)口商和經(jīng)濟(jì)商加強(qiáng)經(jīng)營管理,提高食品質(zhì)量和降低缺陷食品召回的可能性?!币虼?這些企業(yè)一方面會加強(qiáng)自身的管理,另一方面,嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān),拒絕風(fēng)險。在產(chǎn)品質(zhì)量上提高對供貨商的要求,拒絕劣質(zhì)食品。食品召回制度必須以相關(guān)法律為基礎(chǔ)。美國食品召回是依據(jù)《聯(lián)邦肉產(chǎn)品檢驗法》、《禽產(chǎn)品檢驗法》、《食品、藥品及化妝品法》以及《消費者產(chǎn)品安全法》等法律進(jìn)行的。而我國這方面相關(guān)法律的欠缺,目前只有《缺陷汽車產(chǎn)品召回管理規(guī)定》,所以應(yīng)盡快明確缺陷食品行政管理的具體分工,制定缺陷產(chǎn)品的衡量標(biāo)準(zhǔn),建立并完善與《產(chǎn)品質(zhì)量法》相配套的缺陷食品召回行政法規(guī),這對我國食品安全監(jiān)管工作將起到很大的促進(jìn)作用。
三、加強(qiáng)監(jiān)管部門的執(zhí)法力度
美國的食品企業(yè)在召回過程中,如果不配合 FSIS 或 FDA 的工作而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的,那么不但企業(yè)會被曝光,面對的還有巨額的罰款,碰到嚴(yán)重的事件,企業(yè)負(fù)責(zé)人還會被追究刑事責(zé)任。雖然,《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》中也明確規(guī)定了生產(chǎn)企業(yè)召回存在安全隱患產(chǎn)品的義務(wù)。但是目前,我國多頭執(zhí)法使很大一部分力量在相互依賴、推諉中耗掉,部門之間形不成合力,監(jiān)管責(zé)任落不到實處,監(jiān)管部門對問題食品的生產(chǎn)者要嚴(yán)格執(zhí)法,以質(zhì)檢系統(tǒng)為例,在今后的執(zhí)法工作中應(yīng)該推行食品安全區(qū)域監(jiān)管召回責(zé)任制,建立并實施以“三員四定、三進(jìn)四圖、兩書一報告”為主要內(nèi)容的食品安全區(qū)域監(jiān)管召回責(zé)任制?!叭龁T四定”即按照定人、定責(zé)、定區(qū)域、定企業(yè)的方式,確定質(zhì)檢部門食品安全監(jiān)管員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)負(fù)責(zé)食品生產(chǎn)加工企業(yè)的具體召回工作,協(xié)助企業(yè)做好食品召回。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府協(xié)管員協(xié)助開展食品質(zhì)量安全監(jiān)管召回工作,社會信息員收集提供各種食品質(zhì)量安全召回信息?!叭M(jìn)四圖”即進(jìn)村、進(jìn)戶、進(jìn)企業(yè),調(diào)查摸底,建立食品生產(chǎn)加工企業(yè)檔案,制定企業(yè)變化動態(tài)圖、食品行業(yè)分布圖、監(jiān)管責(zé)任落實圖、食品安全警示圖,實施動態(tài)監(jiān)管,保障食品有效召回。“兩書一報告”即政府簽訂責(zé)任書,企業(yè)簽訂承諾書,質(zhì)檢部門定期寫出食品安全召回報告。總之,食品藥品、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督和衛(wèi)生監(jiān)督部門要進(jìn)一步加大對違法食品安全生產(chǎn)經(jīng)營者的查處力度,治理不合格產(chǎn)品生產(chǎn)的源頭,依法對制假販假的企業(yè)、個人進(jìn)行堅決的打擊,加大處罰力度,使企業(yè)由責(zé)令召主動召回。對不按照規(guī)定召回的企業(yè),由農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、質(zhì)檢、商務(wù)、工商、藥品等監(jiān)督管理部門依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,對不再符合法定條件、要求,繼續(xù)從事生產(chǎn)經(jīng)營活動或造成嚴(yán)重后果的要吊銷許可證照;對違法使用原料、輔料、添加劑、農(nóng)業(yè)投入品的,各監(jiān)管部門依據(jù)各自職責(zé)進(jìn)行處罰;對違反《食品衛(wèi)生法》、《食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法》構(gòu)成犯罪的要移交司法部門從嚴(yán)處理,真正起到殺一儆百的作用,落實行政執(zhí)法部門的召回責(zé)任,實行責(zé)任追究制。
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[1]劉洋.目前我國食品安全存在的主要問題及對策.吉林大學(xué)2005屆碩士學(xué)位論文.
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