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icu護(hù)士工作計(jì)劃范文第1篇

重癥醫(yī)學(xué)科是一為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高?；颊咛峁┘斜O(jiān)護(hù)、搶救和支持的重要保障平臺。為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求XX年將對照三級醫(yī)院要求對重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行規(guī)劃，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，現(xiàn)將工作計(jì)劃呈報(bào)給各位領(lǐng)導(dǎo)，望審批指正。

一、人才隊(duì)伍建設(shè)：重癥醫(yī)學(xué)科(icu)是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊(duì)伍，還是一個兒童時期，還未發(fā)育健全，行走還不穩(wěn)定。要想要擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員來適應(yīng)科室發(fā)展，必須注重人才隊(duì)伍的建設(shè)。目前ICU有固定醫(yī)師3名，護(hù)理人員9名。爭取在上半年前能引進(jìn)ICU住院醫(yī)師1名、續(xù)派出1名人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)士可從我院護(hù)士中挑選優(yōu)秀者，知根知底，利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊(duì)伍中有1名副主任醫(yī)師，2名住院醫(yī)師，存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領(lǐng)導(dǎo)加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進(jìn)。

二、設(shè)施、設(shè)備的利用與引進(jìn)：ICU集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對各種類型危重患者集中救治，實(shí)現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床8張；防褥瘡氣墊床4張；呼吸機(jī)4臺（包括有創(chuàng)呼吸機(jī)3臺，無創(chuàng)呼吸機(jī)1臺，）；監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括中央監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)10套；GE除顫儀1臺；輸液泵及注射泵臺共15臺；電子降溫毯1套；振動排痰儀1臺；血?dú)夥治鰞x1臺；空氣壓力波治療儀1臺；呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀1臺；便攜式血氧飽和度監(jiān)測

1臺。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，治療危重患者的方法和設(shè)備越來越先進(jìn)，越來越實(shí)用?，F(xiàn)在床旁氣管插管對危重病人來說，是生命與時間的賽跑，因此建議領(lǐng)導(dǎo)們在2017年給ICU添設(shè)一臺可視喉鏡，便于我們在短時間內(nèi)迅速插管，更快更好地為危重患者服務(wù)，挽救他們的生命，造福老百姓。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：目前我院ICU已成功獨(dú)立開展起來了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項(xiàng)目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動態(tài)監(jiān)測及APACHEⅡ評分對危重患者預(yù)后與療效的評價；深靜脈穿刺置管腸外營養(yǎng)支持；中心靜脈壓監(jiān)測指導(dǎo)危重病補(bǔ)液；膿毒癥血休克的診斷和治療；有創(chuàng)和無創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機(jī)機(jī)械通氣的廣泛應(yīng)用等等。在開科這一年多來，ICU每一天都在開展新技術(shù)，遇到新的挑戰(zhàn)，上一個新臺階。ICU業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國家級、省級的各種ICU學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)，緊跟國內(nèi)ICU發(fā)展形勢，努力學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，并實(shí)際應(yīng)用于臨床。2017年預(yù)備與總院腦外科聯(lián)合，開展腦出血、硬膜下血腫手術(shù)，術(shù)后直接送人ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，為邊遠(yuǎn)山區(qū)患者提供高質(zhì)量服務(wù)。

四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：ICU目前已形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，2017年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，定于每周四下午17:00舉行科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時有記錄。不定邀請西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院ICU專家來我科授課，在專家的指導(dǎo)下科室2017年要求要有論文和論著發(fā)表。鼓勵外出學(xué)習(xí)歸來

者要有一次講座，多組織科內(nèi)病歷討論。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等，提高醫(yī)護(hù)人員工作及學(xué)習(xí)積極性。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定：繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定，同時嚴(yán)格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴(yán)格消毒隔離制度規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴(yán)密監(jiān)控VAP、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測記錄。

六、落實(shí)核心制度及崗位職責(zé)，加強(qiáng)科室管理：嚴(yán)格執(zhí)行危重病人管理制度、ICU消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、ICU患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案、危機(jī)值報(bào)告制度、ICU常見危重癥護(hù)理常規(guī)等。繼續(xù)落實(shí)并嚴(yán)格執(zhí)行ICU各級醫(yī)師、護(hù)士崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)。ICU儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

icu護(hù)士工作計(jì)劃范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 品管圈； ICU； 護(hù)理質(zhì)量管理

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.057

品管圈即品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發(fā)地組成一個小團(tuán)體，或者有意識將此類人員組織在一起，相互商討質(zhì)量管理的相關(guān)問題，應(yīng)用品管的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達(dá)到業(yè)績改善之目標(biāo)[1]。

隨著社會進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對象的需求在不斷地變化，護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。ICU患者病情復(fù)雜多變，護(hù)理工作量大，加上無家屬陪護(hù)，對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。加強(qiáng)ICU護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全，是ICU病房管理的核心。本科2012年2—7月應(yīng)用品管圈對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位8張，執(zhí)業(yè)護(hù)士20人，護(hù)理員3名。其中：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師5人，護(hù)士13人；本科學(xué)歷4人，大專10人，中專6人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理論知識培訓(xùn) 首先組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈活動的相關(guān)知識，使全體護(hù)士對使用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的認(rèn)識，并掌握QCC的工作方法。

1.2.2 分析現(xiàn)狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進(jìn)行梳理和分析，找出需要進(jìn)行整改的主要問題：如各級護(hù)士完成的護(hù)理質(zhì)量參差不一，質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查，護(hù)士對科室事務(wù)的參與性不強(qiáng)，患者安全管理力度不夠，轉(zhuǎn)出患者回訪工作開展不力，滿意度調(diào)查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發(fā)揮其積極性，未做到人盡其用，護(hù)理人員知識缺乏，尤其?？浦R深度不夠，護(hù)理操作不規(guī)范等。

1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理，成立了6個品管組，即：⑴護(hù)理質(zhì)量控制小組；⑵溝通協(xié)調(diào)小組（含健康教育）；⑶護(hù)理安全管理小組（含醫(yī)療安全及其他公共安全）；⑷護(hù)理教學(xué)小組（含低年資護(hù)士帶教及實(shí)習(xí)生帶教）；⑸護(hù)理醫(yī)院感染管理小組；⑹藥品管理小組。根據(jù)每位護(hù)士特點(diǎn)、愛好、專長，選擇相應(yīng)的品管小組，原則上以老帶新，以強(qiáng)帶弱，每組3～4人，選定組長。

1.2.4 實(shí)踐

1.2.4.1 制定計(jì)劃 護(hù)士長指出各個品管圈的大目標(biāo)，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責(zé)及分工，針對實(shí)際情況列出具體的工作計(jì)劃，書面形式呈交護(hù)士長，護(hù)士長進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。

1.2.4.2 實(shí)施計(jì)劃 形成完善的計(jì)劃書后，各品管小組成員在組長帶領(lǐng)下按計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)工作，組長應(yīng)經(jīng)常對成員分管工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，護(hù)士長則不定期對組長工作進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制。

1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運(yùn)行中的情況進(jìn)行分析、討論、評價及反饋，并完善相關(guān)資料，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

2 結(jié)果

2.1 通過開展品管圈活動，各項(xiàng)護(hù)理工作得到了深入的梳理和細(xì)化，如通過QCC活動完善了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案5項(xiàng)、患者轉(zhuǎn)出流程、患者回訪制度、低年資護(hù)士培訓(xùn)制度及具體操作方案，制定了患者及相關(guān)科室對ICU護(hù)理滿意度調(diào)查表格、每日護(hù)理質(zhì)量落實(shí)評估單，建立了日常質(zhì)控登記本，將儀器設(shè)備管理落實(shí)到個人，各種運(yùn)行資料的檢查和補(bǔ)充均有專人負(fù)責(zé)，保障了護(hù)理工作的連續(xù)性。

2.2 護(hù)理質(zhì)量明顯提升 見表1。

2.3 通過QCC活動，使全科護(hù)理人員主動參與科室事務(wù)的意識有了明顯提升 護(hù)士作為醫(yī)院基層的員工，長期以來扮演著被管理者的角色，通過參加科室品管活動，讓其有了扮演管理者的機(jī)會，使她們有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了工作的熱情，積極主動地做好自己的工作，責(zé)任心和敬業(yè)精神增強(qiáng)。

2.4 QCC活動提高了護(hù)士的能力 在QCC質(zhì)量控制活動中，要求每一位護(hù)理人員對所做的工作首先要進(jìn)行自我質(zhì)量檢查，再對他人的工作進(jìn)行質(zhì)控，增強(qiáng)了其發(fā)現(xiàn)問題的能力；在針對問題進(jìn)行討論分析、提出改進(jìn)措施的過程中，極大地提高了護(hù)士分析問題、解決問題的能力。

2.5 QCC活動提高了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識 在每個品管圈活動中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長的指揮和監(jiān)督。在定期的討論、分析及總結(jié)的過程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點(diǎn)，既給予了個人充分展示自我的機(jī)會，又體現(xiàn)了個人必須對團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，提高了團(tuán)隊(duì)合作意識。

2.6 QCC活動提高了護(hù)士的理論及操作技術(shù)水平 在開展品管圈活動以前，低年資護(hù)士的理論和操作培訓(xùn)極不規(guī)范。通過開展活動以后，筆者對授課的人員作出了嚴(yán)格的安排，對講授的理論和培訓(xùn)的操作進(jìn)行了系統(tǒng)的安排，加強(qiáng)了考核力度。此舉大大促進(jìn)了各級護(hù)士自覺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、專科知識和操作技術(shù)的主動性和積極性。

3 討論

護(hù)理團(tuán)隊(duì)是以基層人員為主，由一群工作性質(zhì)相似的人組成的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的群體，這恰恰符合QCC對圈員的要求。品管圈活動能提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識、問題意識以及解決問題的能力，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。ICU病房對護(hù)理人員的要求更高，質(zhì)量要求更嚴(yán)，品管圈活動可提供基層員工由下往上的管理，較容易獲得護(hù)理人員的認(rèn)同和配合。有效挖掘護(hù)理人員的管理才能，實(shí)現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于護(hù)理人員對患者提高全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。因此，品管圈活動是ICU病房護(hù)理質(zhì)量管理中的重要手段之一，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2004：1811—1812.

icu護(hù)士工作計(jì)劃范文第3篇

  護(hù)士崗位競聘演講稿1

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同仁：

  大家好！

  我能夠在那里參加護(hù)士長這個職位的競聘，首先應(yīng)感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們帶給了這個展示自我的平臺和公平競爭的機(jī)會。競爭這一職位將是我跨越人生歷程的又一個新的目標(biāo)、新的起點(diǎn)，我愿在競聘中理解組織的考驗(yàn)和挑選。但無論成功與否，我都會從容應(yīng)對，笑容會像過去一樣燦爛。我是Xx年走上護(hù)理工作崗位的，透過五年的拼搏和努力，我從一個走出校門的莘莘學(xué)子，鍛煉成長為一名合格的護(hù)士，并成為科室護(hù)理的技術(shù)骨干。這期間離不開各科室主任和護(hù)士長的知人善用，離不開護(hù)理姐妹們的支持與幫忙。

  ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，護(hù)理人員務(wù)必具備很高的綜合素質(zhì)。從我踏進(jìn)醫(yī)院大門，做一名ICU的護(hù)士的那天起，就把自己的理想融入護(hù)理事業(yè)中，本著“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)理念，以“一切以病人為中心，展現(xiàn)平醫(yī)人的優(yōu)良風(fēng)貌”為宗旨，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長，不斷拓寬自己的知識面，提高自己的業(yè)務(wù)潛力。用心參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計(jì)得失，使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安。主動幫忙病人和協(xié)調(diào)科室的煩瑣事務(wù)，努力使我的付出得到病人、家屬、領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊賞和認(rèn)可。五年的臨床護(hù)理工作的歷練，使我的業(yè)務(wù)技術(shù)不斷成熟，并得到明顯的提高與發(fā)展；與此同時，護(hù)士長的言傳身教，也使我積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。在這五年時間里，我的各項(xiàng)考核均獲得合格和優(yōu)良。正是這一切鞭策我在護(hù)理工作的道路上向更高的臺階邁進(jìn)，也是我競爭護(hù)士長有力的精神支撐。我明白護(hù)士長的工作十分重要，它既要為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，又要為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，還要 為一線員工當(dāng)好后盾。既是護(hù)理工作的管理者，又是執(zhí)行者。是指揮員，又是戰(zhàn)斗員。我也深知護(hù)士長的工作十分辛苦。她不僅僅需要忠誠老實(shí)的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的精神時時刻刻影響著我、激勵著我，促使著我向她們學(xué)習(xí)，向他們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識自己，在用心進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價值，在公平競爭中完善自我。

  如果我能夠競聘為護(hù)士長，我要做好以下幾方面的工作：

  1、履職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)奮斗。在院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指導(dǎo)下，用心配合領(lǐng)導(dǎo)搞好科室的管理工作，擺正位置，當(dāng)好配角；服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。做到服務(wù)不欠位，主動不越位，服從不偏位，融洽不空位，使科室的工作有條不紊地進(jìn)行。要團(tuán)結(jié)全體護(hù)理人員，用真情和愛心去善待我的每一位姐妹，使他們的人格得到充分尊重。加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮群眾優(yōu)勢，共同打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，建立一流的業(yè)績。

  2、注重學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職責(zé)。以打造學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型員工為目標(biāo)，用自己勤思、敏學(xué)的行動帶動護(hù)士姐妹學(xué)習(xí)新技術(shù)，拓寬知識面。并客觀評價和充分發(fā)揮每一位護(hù)士的工作潛能，發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢，是每一位護(hù)士都懷著愉悅的情緒投入工。我將用制 度和崗位職責(zé)去管理我的同事，督促核心制度的落實(shí)，做到“千斤擔(dān)子大家挑，人人頭上有指標(biāo)”。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，用心主動地處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，讓患者舒心、安心。讓同志歡心、順心，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、省心。

  3、增收節(jié)支，用心創(chuàng)新。牢固樹立視院為家、以室為家的觀念，艱苦奮斗，厲行節(jié)約，從我做起。以實(shí)際行動感染和帶動全體科室人員強(qiáng)化增收節(jié)支意識，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙的小事做起，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成，本共同營造濃厚的節(jié)約氛圍，既要提高科室經(jīng)濟(jì)效益，又要增加大家的收入。在勤儉節(jié)約的原則下，既要干成事，又要干好事。

  同時，要用心探索以人為本的人性化管理服務(wù)理念新思路，建立溫馨病房，實(shí)行溫馨禮儀服務(wù)、溫馨知識服務(wù)、溫馨護(hù)理服務(wù)，建立溫馨、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，不斷提高人民群眾的滿意度，塑造我們醫(yī)院的整體形象。上述是我競聘護(hù)士長后略粗的工作設(shè)想，而具體的證明將在未來的每一天。如果我這次能夠競聘成功，我必須與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任同心同德，與時俱進(jìn)，為建立醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量，我也會把護(hù)理事業(yè)的熱情、忠誠、愛心和耐心，傾注到工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴之中去，爭做一名合格的護(hù)士長。如果我沒有競聘到這個職位，我決不氣餒，我將一如既往，腳踏實(shí)地的工作，在我院蓬勃發(fā)展的大好形勢下，繼續(xù)發(fā)揮自己的光和熱，在本職崗位上做一名優(yōu)秀的護(hù)士。

  “以為爭位，以位促為”是我的努力方向。我堅(jiān)信：有志者，事竟成！

護(hù)士崗位競聘演講稿2   

  尊敬的各位評委、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

  大家好!

  今天，我參加競爭的職位是ICU護(hù)士長。首先，真誠的感謝領(lǐng)導(dǎo)和同志們給了我這次難得的展示自我、檢驗(yàn)自我的機(jī)會。

  首先，我對自己的基本情況向各位做一簡單的介紹

  我叫魏霞，今年35歲，本科學(xué)歷，護(hù)齡18年。*年*月的時候，我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢想來到本院，至今*個年頭了。在這期間，我從未間斷過業(yè)余學(xué)習(xí)，在臨床中我用理論指導(dǎo)實(shí)踐，再用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論，曾擔(dān)任過主管護(hù)師、護(hù)理組長、協(xié)助過護(hù)長主要從事臨床護(hù)理、進(jìn)行護(hù)理管理工作，并在神經(jīng)外科、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)工作過，目前在泌尿外科擔(dān)任***。

  其次，面對競聘ICU護(hù)士長這個崗位，我談下對護(hù)士長工作的認(rèn)識

  ICU護(hù)士長這個崗位非常重要，它對崗位人員的要求更高，不但要具有扎實(shí)的專業(yè)水平、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀同時還要做好部門護(hù)理人員的強(qiáng)烈后盾，作為ICU護(hù)士長即是護(hù)理工作管理者又是執(zhí)行者，即是指揮員又是戰(zhàn)斗員。我深知ICU護(hù)士長的工作不僅需要忠誠老實(shí)的品格而且還需要具備無私奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的精神，參加此次競聘，我愿意在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價值，在公平競爭中完善自我。

  最后，如果競聘ICU護(hù)士長成功，我將從下面幾點(diǎn)展開工作

  假如我競聘成功了，我一定嚴(yán)以律己，寬以待人，嚴(yán)格要求，公平處事。俗話說“千里之行，始于足下”，我將通過以下四個方面的努力，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，爭取成為一名合格的ICU護(hù)士長。

  一是認(rèn)清職責(zé)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生們的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行ICU護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。同時嚴(yán)格病房管理，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會征求患者意見，及時采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。

  二是以人為本，培養(yǎng)科室人才。調(diào)動科室護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。尊重，理解和愛護(hù)科室護(hù)理人員，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動性，加強(qiáng)科室護(hù)士的理論知識和急救技能培訓(xùn)，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。發(fā)揚(yáng)民主精神，工作中多和她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。

  三是加強(qiáng)管理，實(shí)行績效考核。正確處理管與干的關(guān)系，就是既要成為管理能手，又要是一個實(shí)干家，合理分配干與管的比重，重點(diǎn)是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護(hù)士完成工作目標(biāo)和工作任務(wù)，整合集體資源，發(fā)揮大家的智慧和力量，把護(hù)理工作管理得井井有條。

  四是注重經(jīng)營，節(jié)約科室開支。作為ICU護(hù)士長，必須善于進(jìn)行成本效益核算，開源節(jié)流，精打細(xì)算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。盡可能開展新項(xiàng)目、新技術(shù)，以合理收費(fèi)來吸引病人，為科室創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益，努力提高醫(yī)院的聲譽(yù)，提高總體綜合效益。

  各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：無論這次競職成功與否，對我都是一次鍛煉和考驗(yàn)。我將一如既往地踏實(shí)工作，服從組織安排，盡職盡責(zé)地做好本職工作。職位本身對我來說并不重要，重要的是，能在其職位上實(shí)現(xiàn)自己的價值，更好地為醫(yī)院工作，為病人服務(wù)。

  我的演講完畢了，謝謝大家!

  護(hù)士崗位競聘演講稿3

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位護(hù)理姐妹們：

  大家好!

  我叫馮立剛，今年30歲，大專學(xué)歷。1999年11月參加工作?，F(xiàn)有職稱護(hù)師，曾在腦外科、腎內(nèi)科、骨科、兒科、感染科、眼科等科室從事臨床護(hù)理工作10年?，F(xiàn)參加競聘責(zé)任護(hù)士崗位上崗。在這里我以平常人的心態(tài)，參與這個崗位的競聘。首先，感謝護(hù)士長為我們創(chuàng)造了這次公開、公正、公平競爭的機(jī)會，更給了我們互相學(xué)習(xí)的機(jī)會，尤其為我們年輕護(hù)士營造了良好的成長環(huán)境，提供了個人展示才華的空間責(zé)任護(hù)士競聘上崗演講稿范文。

  經(jīng)過這10年臨床護(hù)理工作的鍛煉，使自己各方面素質(zhì)得以提高。在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價值，在市場競爭中完善自己、認(rèn)識自己。

  我只是一名普普通通的護(hù)理工作者，所做的一切只是在“盡職”，沒有驚天動地的故事，沒有催人淚下的豪言狀語，在平凡的崗位上，默默無聞的撫慰著病人受傷的心，將病房當(dāng)戰(zhàn)場，把病人當(dāng)親人，記得有一次，一位外傷急診病人送到科室時，由于時間和治療護(hù)理上的延誤，患者病情危重、奄奄一息，我在接到通知后，立即為患者準(zhǔn)備病床單元，為患者進(jìn)行搶救，制定護(hù)理計(jì)劃，每天不厭其煩的為該患者定時翻身，經(jīng)過耐心治療和精心護(hù)理，病人一天比一天康復(fù)，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，無微不至的關(guān)懷、和藹可親的微笑，使患者家屬踏實(shí)了許多。

  在實(shí)際工作中，不論再忙、再累、再臟，以病人為護(hù)理中心的護(hù)理信念，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、耐心、細(xì)致的服務(wù)，多年來，我正是在平凡的工作崗位上履行著白衣天使神圣的職責(zé)，日復(fù)一日、年復(fù)一年、兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇、不分晝夜、默默奉獻(xiàn)，這就是平凡中的偉大，繁瑣與辛勞之中的圣潔，我就是這樣一名平凡的護(hù)理工作者，在“人道、博愛、奉獻(xiàn)”這面旗幟的指引下，用自己生命的光和熱溫暖著千千萬萬的人，為那些身患疾病，陷入困境中無助的病人，灑下的是心血和汗水，默默奉獻(xiàn)著自己。

  作為一名責(zé)任護(hù)士，除了具有一定的基礎(chǔ)理論外，還必須具備一定的?？评碚撝R和各種能力與技巧。在護(hù)理中要始終保持穩(wěn)定的情緒，以樂觀、和善、友愛的態(tài)度影響病人，以自身的積極言行感染病人。對病人做到微笑服務(wù)，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。根據(jù)病人具體病情提出護(hù)理計(jì)劃，制定護(hù)理措施，提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)對病人的基礎(chǔ)護(hù)理，減少病人的痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理治療和服務(wù)。

  我之所以競聘這個崗位，主要因?yàn)槲以诠ぷ髌陂g具備一下幾個方面：

  1、我認(rèn)為自己工作負(fù)責(zé)，能嚴(yán)格要求自己，工作踏實(shí)，愛自己的工作崗位，愛自己的專業(yè)。

  2、能熟練掌握眼科的?？谱o(hù)理常規(guī)，能對急危重癥病人進(jìn)行有效搶救。

  3、靜脈穿刺成功率達(dá)100%，病人滿意度達(dá)95%以上。

icu護(hù)士工作計(jì)劃范文第4篇

一、全年各項(xiàng)護(hù)理工作量及工作達(dá)標(biāo)情況

1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護(hù)理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達(dá)標(biāo)情況：急救物品完好率達(dá)。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護(hù)理綜合滿意度。護(hù)理技術(shù)操作考核合格率

二、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強(qiáng)化服務(wù)理念

全科護(hù)士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達(dá)99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進(jìn)行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費(fèi)取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達(dá)人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護(hù)理管理，重點(diǎn)監(jiān)督制度落實(shí)情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進(jìn)行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護(hù)士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護(hù)士的工作壓力和減少護(hù)理隱患，保證各班的護(hù)理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進(jìn)行明確分工，專人負(fù)責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)履行績效考評制度，如實(shí)反饋人員層級能力，使護(hù)理質(zhì)控落實(shí)到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士層級管理，達(dá)到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細(xì)工作指引及各區(qū)域工作告知事項(xiàng)，新入科人員工作注意要點(diǎn)等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護(hù)士更好地完成護(hù)理工作。

四、急診專業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項(xiàng)。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護(hù)士急救藥品知識，全部合格，達(dá)標(biāo)率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達(dá)標(biāo)。成績良好。

4.基本完成全年護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)計(jì)劃，安排了護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)危重病人護(hù)理，安排年輕護(hù)士到兒科注射室進(jìn)行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護(hù)理理念帶回科室。全年完成了名輪科護(hù)士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進(jìn)行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強(qiáng)急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護(hù)理部要求進(jìn)行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護(hù)士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進(jìn)行小組病例討論及護(hù)理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實(shí)施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護(hù)理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護(hù)士評判性思維，提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進(jìn)一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實(shí)施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實(shí)習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。

六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展

調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護(hù)病房，留觀病人逐漸增多，護(hù)理方面加強(qiáng)落實(shí)留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等，同時安排人員到ICU進(jìn)修危重病人護(hù)理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護(hù)理。

icu護(hù)士工作計(jì)劃范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 非計(jì)劃性拔管；PDCA循環(huán)管理模式；患者安全；家屬滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）02-0099-04

The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management

LV Weixiao1 ZHANG Xuzhen2 TONG Xianghong3

1.Department of 27 Ward Invasive Technology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；

2.Department of Hemodialysis Room， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；3.Nursing Department， the Second People's Hospital of Pujiang County in Zhejiang Province， Pujiang 322200， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management. Methods Managed the accidental decannulation risk and satisfaction of patients of patients with tracheal intubation by PDCA cycle management. Results After implementation of the PDCA cycle management， the unscheduled decannulation rate of tracheal intubation patients fell to 1.78%from 4.31% the satisfaction of patients increased from 67.26% to 90.94% by implementation of the PDCA cycle management. Conclusion The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management is sure， it can effectively reduce the risk of unscheduled decannulation of tracheal intubation patients， at the same time， it can improve the satisfaction of patients.

[Key words] Unscheduled extubation； PDCA cycle management model； Patient safety； Satisfaction of patients

PDCA循環(huán)是一種根據(jù)信息反饋原理提出的質(zhì)量管理循環(huán)模式，是依照計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）和處理（action）的科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)量管理的方法系統(tǒng)。此方法最先是被應(yīng)用于企業(yè)管理中，目前在醫(yī)院管理、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等臨床護(hù)理研究和實(shí)踐工作中也逐漸被廣泛應(yīng)用[1]。非計(jì)劃性拔管指的是尚未達(dá)到氣管拔管指征，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的同意，患者及其家屬自行將人工氣道拔除或意外脫落，也包括醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)而致的拔管[2]。非計(jì)劃性拔管是機(jī)械通氣常見的護(hù)理不良事件，這可能會對患者造成進(jìn)一步的損傷，增加患者的住院時間和治療負(fù)擔(dān)，亦或?qū)е乱馔馑劳?；同時也會引起患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)的不滿，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛[3]。研究表明，非計(jì)劃性拔管占據(jù)護(hù)理不良事件發(fā)生的很大比例。為了防止非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生，減少護(hù)理中的不良事件，提高患者的安全，我院在管道安全護(hù)理中采用PDCA 循環(huán)管理法對氣管插管患者進(jìn)行管理，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照時間順序?qū)⑽以篒CU行氣管插管且時間>24 h的645例患者及其家屬分為對照組和觀察組。其中對照組為我院2011年5月～2012年5月間的住院患者共309例。男167例、女142例，年齡20～81歲，平均（52.1±12.4）歲，GCS評分4～12分，平均（7.7±3.3）分；機(jī)械通氣25～87 h，平均（34.5±4.5）h。疾病種類：重癥肺炎73例，各類手術(shù)后17例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克83例，腦血管意外35例，其他診斷4例。實(shí)驗(yàn)組為2012年6月～2013年6月間的住院患者共336例。男184例、女152例；年齡17～80歲，平均（53.4±13.5）歲；GCS評分5～11分，平均（8.5±2.5）分；機(jī)械通氣24～90 h，平均（35.5±2.4）h。疾病類型：重癥肺炎81例，各類手術(shù)后26例，呼吸衰竭97例，重度膿毒癥休克85例，腦血管意外42例，其他診斷5例。兩組患者在年齡、性別、GCS評分、機(jī)械通氣時間和疾病類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理工作程序；實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用PDCA循環(huán)模式對氣管插管患者及其家屬進(jìn)行規(guī)范管理，具體方案實(shí)施如下。

1.2.1 計(jì)劃階段 主要包括收集資料、查找問題的原因和高危因素、針對原因制定改善措施等內(nèi)容。（1）收集資料：追溯2011年6月～2012年5月我院氣管插管患者，總結(jié)在人工管道的護(hù)理過程中出現(xiàn)的不合理和不安全的情況，例如管道移位、阻塞、意外拔管等。此外，因治療和護(hù)理過程不如意或不順利，醫(yī)護(hù)直接相互埋怨指責(zé)，矛盾突出，同時醫(yī)患關(guān)系也是很棘手的問題，患者及家屬對醫(yī)護(hù)工作滿意度不高。對2012年6月～2013年6月我院認(rèn)知障礙、意識不清、高齡老人、不配合等氣管插管患者在置管后進(jìn)行初次評估，評估內(nèi)容包括認(rèn)知能力、神志狀態(tài)、年齡情況、身體狀況、合作態(tài)度、生活需求及日?；顒右?guī)律、病情用藥情況、既往有無管道滑脫史等資料。（2）查找原因：①患者因素：患者通常采取的是被動，氣管插管作為異物長時間的壓迫和刺激咽喉壁黏膜，通常會導(dǎo)致患者疼痛、舒適度的改變，并且活動受限無法說話；部分患者會存在躁動不安或者恐懼緊張等負(fù)性情緒；患者對氣管插管的不舒適的程度、目的、作用等信息的不了解使得患者缺乏自我保護(hù)插管的意識，進(jìn)而由于難以忍受人工氣道或者意外的脫落發(fā)生非計(jì)劃性拔管等不良事件[4]。②護(hù)理因素：有的醫(yī)護(hù)人員可能由于受到的培訓(xùn)不足，使得自身專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任感相對缺乏，未能達(dá)到該有的高度；部分異常煩躁的患者會因醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的上肢約束不當(dāng)而擺脫約束后意外自行拔管；部分醫(yī)護(hù)人員未能有效地進(jìn)行評估意識不清或躁動的患者的危險(xiǎn)因素，未能及時地使用鎮(zhèn)靜類藥物；有的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時候動作過于粗魯、活動幅度過大使得人工管道受到牽拉而意外脫落；有的護(hù)士不重視不良事件的報(bào)警或處理不當(dāng)；護(hù)士未能對患者及家屬開展心理護(hù)理和教育工作[5]，使得患者及家屬過于焦慮和對醫(yī)療工作的不滿；人工插管固定的方式和程度的松緊也對舒適度和牢固程度造成影響。由于上述因素患者可能會因頭部和軀體大幅度擺動致使氣管插管脫落，出現(xiàn)意外事件。③客觀因素：ICU患者身上通常會有多條人工管道，因多次被動翻身護(hù)理而致管道移位、脫落、阻塞等[6]；同時，醫(yī)院現(xiàn)通常用普通的膠帶固定管道會因患者的體液、汗液、嘔吐污染物而導(dǎo)致粘性降低使導(dǎo)管滑脫；ICU病房的護(hù)理工作人員配置不到位，護(hù)理人員對氣管插管患者的夜間和中午班次主動巡視不足使得超負(fù)荷的護(hù)理工作量難以達(dá)到預(yù)期效果。

1.2.2制定計(jì)劃（plan） 計(jì)劃指的是在行動和工作之前預(yù)先擬定一個實(shí)施方案，具體包括：工作的預(yù)期目標(biāo)、方法、內(nèi)容等方面。具體如下：（1）患者因素的干預(yù)：①為他們提供舒適的護(hù)理服務(wù)。盡量為患者及家屬創(chuàng)造一個安全而舒適的治療環(huán)境，例如減輕病室內(nèi)外的噪聲刺激，溫度、光線和濕度怡人等，為他們提供環(huán)境方面的支持；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)正確評估患者的舒適度， 以期提供舒適的護(hù)理服務(wù)，如護(hù)理服務(wù)操作輕柔耐心，協(xié)助患者及家屬采取舒適的，合理固定氣管導(dǎo)管和牙墊等器械，以減輕器械對局部的損傷與壓迫等。②實(shí)施心理護(hù)理。給予患者和家屬有效的心理支持，增加他們的安全感；加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好心理健康知識和護(hù)理教育的宣傳；在護(hù)理工作中對患者要耐心、細(xì)心，經(jīng)常與患者及家屬說話、肢體接觸等，加強(qiáng)無聲的交流，以滿足患者的需求；向患者家屬講解氣管插管的必要性和注意事項(xiàng)，以取得他們的支持與理解，從而配合治療，提高治療依從性和滿意度；對部分病情穩(wěn)定、清醒的患者可以播放他們喜歡的音樂曲目，這可明顯改善氣管插管患者的身心狀態(tài)，降低疼痛，減輕焦慮和煩躁等負(fù)性情緒，降低意外拔管的機(jī)率。（2）護(hù)理因素的干預(yù)：①采取多種方式完善醫(yī)院的管理體系，規(guī)范服務(wù)的操作流程，進(jìn)而加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的管理[7]。定期召開護(hù)士會議和論壇，大家一起討論不良事件發(fā)生的原因并共同商討對策，加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理工作的指控管理，提高護(hù)士的責(zé)任心，教授護(hù)患之間的溝通技巧、合理使用鎮(zhèn)靜劑的方法、發(fā)生意外拔管事件后的正確評估和緊急常規(guī)處理等內(nèi)容，以提高服務(wù)的質(zhì)量。②在固定人工管道之前，醫(yī)護(hù)人員要保持患者面部的清潔和干爽，正確固定氣管切開導(dǎo)管和氣管插管，多次檢查并及時更換固定帶和固定膠布；護(hù)士每次交接班的時候都要仔細(xì)檢查氣管插管的深度和導(dǎo)管的固定狀況，及時清除患者的分泌物，若發(fā)現(xiàn)膠布和或固定帶潮濕或松脫應(yīng)當(dāng)及時更換，并著力協(xié)助患者進(jìn)行被動活動，使他們身體經(jīng)常處于舒適的。③針對患者的意識狀況和心理情緒狀態(tài)采用適當(dāng)?shù)闹w約束，要注意向患者及家屬解釋約束的目的、意義及作用，確保松緊適宜。（3）客觀因素的干預(yù)：①根據(jù)實(shí)際需要增加護(hù)理人員的數(shù)目以確保護(hù)理工作安全并對低資質(zhì)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)、評估技巧培訓(xùn)、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用、認(rèn)知培訓(xùn)、鎮(zhèn)靜效果評估培訓(xùn)等，以保證護(hù)理質(zhì)量[8]。②加強(qiáng)高危時間段的巡視工作，主要為增加巡視次數(shù)，觀察人工管道的深度和固定情況，發(fā)現(xiàn)問題及時阻止并上報(bào)；發(fā)現(xiàn)意外事件高危個體應(yīng)在其床頭卡處加以備注以引起護(hù)理人員的格外關(guān)注和檢查。③采取妥善的固定氣管插管的方法。雙條膠布應(yīng)采用“8”字交叉固定方式，對于部分意識清晰、活動范圍較大的患者，應(yīng)使用扁帶繞頸式的固定方法，這種固定方法可以大致解決因膠布潮濕脫落的問題，同時也可以為醫(yī)護(hù)人員節(jié)省操作的時間。

1.2.3 實(shí)施階段（do） 護(hù)理管理部門的導(dǎo)向作用在計(jì)劃實(shí)施過程中十分重要，尤其是護(hù)士長更需要熟悉各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)及流程，使實(shí)施者明白需要做什么和應(yīng)該怎樣去做。護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)者們要把相應(yīng)的工作計(jì)劃、注意事項(xiàng)和評估標(biāo)準(zhǔn)等資料打印好，確保分發(fā)到每個護(hù)士手上，并組織全體護(hù)理人員展開學(xué)習(xí)。護(hù)士長對護(hù)理工作進(jìn)行宏觀的調(diào)控，調(diào)動每位護(hù)理人員的工作積極性，經(jīng)管路滑脫評估后確認(rèn)為高風(fēng)險(xiǎn)的患者嚴(yán)格落實(shí)崗位職責(zé)，實(shí)行責(zé)任到人，要嚴(yán)格落實(shí)床頭交班等各項(xiàng)防范措施，密切觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄，班班交接，從而增強(qiáng)每個人的護(hù)理質(zhì)量意識；若發(fā)現(xiàn)意外拔管事件，責(zé)任護(hù)士要及時與患者及家屬簽訂《人工管路意外脫落風(fēng)險(xiǎn)告知書》，并立即對其進(jìn)行健康教育，以阻止和杜絕此類事件再次發(fā)生；在護(hù)理過程中實(shí)行綜合的護(hù)理方式，加強(qiáng)心理護(hù)理，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度[9]。

1.2.4 檢查階段（check） 建立氣管插管患者護(hù)理質(zhì)量管理小組，由責(zé)任組長、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等人員組成，并由責(zé)任護(hù)士們?nèi)尕?fù)責(zé)實(shí)施非計(jì)劃性意外拔管風(fēng)險(xiǎn)患者的評估和防范措施；責(zé)任組長們負(fù)責(zé)對患者護(hù)理過程出現(xiàn)的各種問題及時提出防范措施和進(jìn)行指導(dǎo)合理應(yīng)對；護(hù)長組織對護(hù)理質(zhì)量、態(tài)度和防范措施實(shí)施情況進(jìn)行定期、不定期的檢查，并將檢查的結(jié)果做好記錄以用于例會和培訓(xùn)期間點(diǎn)評分析。

1.2.5 處理階段（action） 質(zhì)量管理小組定期召開評估分析座談會，就非計(jì)劃拔管事件的防范情況和患者及家屬滿意度的結(jié)果展開分析、探討和總結(jié)，對成功的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行表揚(yáng)和肯定，對存在的問題及時總結(jié)出解決措施，并繼續(xù)追蹤改進(jìn)措施的實(shí)效情況，盡量做到質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化[10]，以確保防止類似意外的再次發(fā)生，將討論結(jié)果匯總后上報(bào)上級護(hù)理部，同時，把相關(guān)措施和建議反饋給具體的個人，形成一個自下而上，繼而自上而下的負(fù)反饋系統(tǒng)，如此反復(fù)，使得PDCA循環(huán)模式可以持續(xù)不斷地運(yùn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察患者的非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生率，分為發(fā)生與未發(fā)生兩個維度。②采用患者家屬滿意度情況問卷調(diào)查表，對患者家屬對醫(yī)療服務(wù)的滿意度進(jìn)行評估，滿意度主要分為滿意和不滿意兩個維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1 PDCA實(shí)施前后兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率

對照組為2011年5月～2012年5月我院氣管插管患者309例次，共記錄非計(jì)劃性氣管插管拔管14例次，非計(jì)劃拔管率4.31%，其中女性6例次，男性8例次；運(yùn)用PDCA循環(huán)管路模式的實(shí)驗(yàn)組的2012年6月～2013年6月期間我院氣管插管患者336例，共記錄非計(jì)劃性氣管插管拔管6例次，非計(jì)劃拔管率1.78%，其中女性2例次，男性4例次。結(jié)果顯示，采用PDCA后非計(jì)劃性拔管發(fā)生率下降明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 =3.85，P

表1 兩組患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率比較

注：*表示P

2.2 PDCA實(shí)施前后兩組患者家屬滿意度

對照組患者家屬的滿意率為67.26%；實(shí)驗(yàn)組實(shí)行PDCA循環(huán)管理模式后家屬的滿意率為90.94%，實(shí)驗(yàn)組滿意度提高明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.42，P

表2 兩組患者家屬滿意度情況比較

注：*P

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式是對評估結(jié)果進(jìn)行處理后，對成功的經(jīng)驗(yàn)給予肯定、推廣和加以標(biāo)準(zhǔn)化，對失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加以分析總結(jié)，把未能解決的問題投入到下一個循環(huán)管理當(dāng)中，目前已成為實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高的有效方法。ICU氣管插管患者的非計(jì)劃拔管現(xiàn)象是全球醫(yī)護(hù)人員非常關(guān)注的問題之一，這不僅僅會延長治療的時間、增加患者的治療費(fèi)用，也會增加ICU醫(yī)護(hù)人員的工作量。

非計(jì)劃性拔管的發(fā)生是與患者、客觀及醫(yī)護(hù)因素等多方面因素相關(guān)的，運(yùn)用傳統(tǒng)的護(hù)理方案往往不能達(dá)到預(yù)期，相關(guān)文獻(xiàn)提示有半數(shù)以上的氣道意外事件是可以預(yù)防的，本研究將PDCA循環(huán)管理運(yùn)用在氣管插管患者的護(hù)理管理工作中，對非計(jì)劃拔管易發(fā)生的原因進(jìn)行詳細(xì)地查找與歸納，充分認(rèn)識和把握意外事件發(fā)生的危害性，繼而制定有針對性的全方面的綜合計(jì)劃措施，到后來計(jì)劃措施的實(shí)施與反饋，形成了一個整體化的和細(xì)膩化的工作流程，各環(huán)節(jié)缺一不可，都對降低非計(jì)劃性的發(fā)生有著積極的作用。

本研究顯示此方法有效地預(yù)防和降低了非計(jì)劃性拔管的發(fā)生概率（P

綜上所述，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，對提高護(hù)理工作的質(zhì)量、降低非計(jì)劃性拔管不良事件的發(fā)生幾率、同時對提高護(hù)理服務(wù)的滿意度有著積極的作用，這不僅可以優(yōu)化插管患者的護(hù)理質(zhì)量，同時在維護(hù)和營造和諧的醫(yī)患關(guān)系中也具有重大的作用，適合廣大醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用并推廣于各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中。

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