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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；中醫(yī)；繼續(xù)教育；對策

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.05.001

中圖分類號：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）05-0001-03

Abstract：Objective To investigate the awareness rate of TCM knowledge， the application， and demand situation of Chinese appropriate techniques in health clinics in towns and townships of Hunan Province；To put forward the countermeasures of TCM continuing education. Methods 50% of the training doctors were adopted randomly from 4 training courses in health clinics in towns and townships in Hunan Province. The student number of each course was 49， 51， 53， 53， respectively. Self-designed questionaires were used to investigate 206 training doctors. Results 168 （81.55%） doctors’ degrees were technical secondary school degree and college degree；186 （90.29%） doctors’ professional titles were physician assistant and physician；The awareness rate of TCM knowledge was 63.83%；Different study backgrounds of doctors had different effects on the rate of TCM knowledge （χ2=42.42， P=0.01）. The using rates of TCM appropriate techniques were all lower than 30%. 96.60% of doctors in health clinics in towns and townships hope to learn one or more TCM appropriate techniques to help diagnose and treat disease. Conclusion The degree， professional title， mastery of TCM knowledge， and TCM appropriate techniques were not optimistic. The doctors in health clinics in towns and townships showed strong desire for TCM appropriate techniques. The health department should combine the actual situation of doctors in health clinics in towns and townships and develop targeted TCM continuing education.

Key words：health clinic in towns and townships；traditional Chinese medicine；continuing education；countermeasure

2012年，國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》明確提出了要夯實農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)，積極向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)一批標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；規(guī)劃中還提出對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。為了更好開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)繼續(xù)教育，筆者所屬研究團(tuán)隊選擇2013年湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)班醫(yī)生206名，開展中醫(yī)知識知曉率及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用及需求情況調(diào)查，以探求有針對性的中醫(yī)繼續(xù)教育對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

抽取2013年10-12月接受湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)一舉辦的“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)班”醫(yī)生206名（每家衛(wèi)生院1名），具有廣泛性和代表性。

1.2 調(diào)查表設(shè)計

本課題組通過查閱大量文獻(xiàn)，在經(jīng)過5位相關(guān)專家（3位教授、2位副教授）論證后，自行設(shè)計調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要包括三部分：①醫(yī)生基本信息，包括年齡、性別、職稱、學(xué)歷、學(xué)習(xí)背景；②中醫(yī)藥知識知曉率調(diào)查，題目為閉合式，共10個題目，內(nèi)容主要涉及中醫(yī)藥基本知識，如中醫(yī)藏象、五行、八綱辨證、六、辨時給藥、中醫(yī)養(yǎng)生等知識，答對賦分為“1”，答錯或不答賦分為“0”，超過2個題目未回答者視為無效問卷，滿分為10分；③中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用及需求情況，內(nèi)容包括中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用情況、迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)等。

調(diào)查均采用封閉式提問，調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，一般10 min可完成答卷，根據(jù)預(yù)調(diào)查反饋的信息，調(diào)整問題后，Cronbach's α系數(shù)為0.84。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查前，統(tǒng)一培訓(xùn)10名調(diào)查員，根據(jù)每期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)人數(shù)的50%隨機(jī)現(xiàn)場發(fā)放問卷，以無記名方式，當(dāng)場填寫并檢查后回收；若發(fā)現(xiàn)未填寫或缺項，則當(dāng)場要求補(bǔ)填。共調(diào)查4期，每期調(diào)查人數(shù)分別為49、51、53、53名，共發(fā)放問卷206份，回收有效問卷206份，有效回收率100%。10 d后隨機(jī)抽取15位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生重測，重測信度為0.86。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計、秩和檢驗等統(tǒng)計方法，P

2 結(jié)果

2.1 基本信息

本次調(diào)查的206名醫(yī)生，年齡20～54歲，平均（34.52±6.60）歲，基本信息見表1。

2.2 中醫(yī)藥知識知曉率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率（答對的題數(shù)/總題數(shù)）為63.83%，其年齡、性別、學(xué)歷、職稱均對中醫(yī)藥知識知曉率的影響無差異（P>0.05），但其學(xué)習(xí)背景對中醫(yī)藥知識知曉率的影響有差異（χ2=42.42，P=0.01），見表2。

2.3 中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用情況不容樂觀，僅有20.39%的醫(yī)生經(jīng)常采用中藥治療疾病，不足20%的醫(yī)生經(jīng)常使用中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病，見表3。

2.4 迫切需要學(xué)習(xí)的中醫(yī)適宜技術(shù)

不同醫(yī)生對中醫(yī)適宜技術(shù)的需求不一，大多數(shù)醫(yī)生希望學(xué)習(xí)針灸、推拿、敷貼、拔火罐、刮痧等操作協(xié)助治療疾病，96.60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)來幫助診療疾病，見表4。

3 問題與對策

《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)要開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，但本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)院校畢業(yè)的醫(yī)生僅占21.84%，接受過西學(xué)中培訓(xùn)的醫(yī)生為18.45%，說明中醫(yī)培訓(xùn)及中醫(yī)繼續(xù)教育的范圍太窄。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生具有“四低”特征，即低學(xué)歷、低職稱、低中醫(yī)藥知識知曉率、低中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率。學(xué)歷和職稱是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員的工作能力的指標(biāo)之一，本次調(diào)查的206名醫(yī)生中，81.55%的醫(yī)生學(xué)歷為中專和大專，90.29%的醫(yī)生職稱為助理醫(yī)師和醫(yī)師，這與同類調(diào)查的數(shù)據(jù)[1]較為接近。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率僅為63.83%，且具有中醫(yī)背景的醫(yī)生中醫(yī)藥知識知曉率要高，由此可見中醫(yī)院校教育及中醫(yī)繼續(xù)教育的重要性。在低中醫(yī)藥知識知曉率的前提下，僅有少部分人經(jīng)常采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)治療疾病。眾所周知，中醫(yī)適宜技術(shù)在治療疾病方面不僅能夠節(jié)省醫(yī)療費用，且不良反應(yīng)小，療效顯著。臨床研究表明，中醫(yī)適宜技術(shù)不僅可以配合西藥較迅速、較長時間地控制血壓，還能明顯改善高血壓患者不適癥狀[2]。因此，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生希望學(xué)習(xí)一種或多種中醫(yī)適宜技術(shù)以幫助診療疾病。

基于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的“四低”特征及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的情況，建議衛(wèi)生主管部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供中醫(yī)繼續(xù)教育的機(jī)會，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提高學(xué)歷、職稱、中醫(yī)藥知識知曉率、中藥和中醫(yī)適宜技術(shù)使用率，達(dá)到提高臨床治療水平和降低基層醫(yī)療費用的目的。為此，筆者認(rèn)為可從以下3個方面進(jìn)行。

3.1 開展網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育及對口援助，拓寬中醫(yī)藥繼續(xù)教育的渠道

目前，我國常用的中醫(yī)藥繼續(xù)教育渠道為各類研修班、學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流及脫產(chǎn)進(jìn)修等，但我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生數(shù)量少、日常工作繁重，加之高昂的培訓(xùn)費用等，導(dǎo)致大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生無法離崗學(xué)習(xí)，進(jìn)而影響中醫(yī)繼續(xù)教育的開展。而網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育可打破時間和空間限制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生可隨時隨地學(xué)習(xí)，能有效幫助其提升學(xué)歷和職稱，提高中醫(yī)藥知識知曉率，并可節(jié)省費用。另外，衛(wèi)生主管部門可指定省、市中醫(yī)院對口援助縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派中醫(yī)藥專家赴基層講學(xué)，安排中醫(yī)骨干到基層歷練并指導(dǎo)縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在中醫(yī)適宜技術(shù)開展中遇到的問題。

3.2 合理選擇中醫(yī)藥繼續(xù)教育內(nèi)容

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生呈“四低”的特征和迫切希望學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)的現(xiàn)實狀況，在進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)繼續(xù)教育時，應(yīng)首先夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及基本知識，再開始加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、推拿、刮痧、火罐等）的培訓(xùn)，以實際滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的迫切需要。

3.3 以農(nóng)村地區(qū)疾病為導(dǎo)向，創(chuàng)新中醫(yī)藥繼續(xù)教育方式

據(jù)2008年中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，循環(huán)系統(tǒng)疾?。?0.3‰）和呼吸系統(tǒng)疾?。?7.7‰）是我國居民2周患病率的前2位，我國農(nóng)村地區(qū)2周患病率最高為呼吸系統(tǒng)疾?。?0.4‰），按照疾病類別，農(nóng)村地區(qū)2周患病前5位是高血壓、急性上呼吸道感染、普通感冒、胃腸炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[3]。對于這些疾病，正確選擇中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)可收到很好的效果，減少患者耐藥性，降低醫(yī)療費用。因此，在中醫(yī)藥繼續(xù)教育過程中，可采用案例教學(xué)法，針對農(nóng)村地區(qū)2周患病率靠前的疾病，結(jié)合臨床案例及科研成果總結(jié)疾病的中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)的常用治療方法并用于教學(xué)，以快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的臨床實踐能力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓世強(qiáng)，陳平，馬淵俊，等.甘肅省積石山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥衛(wèi)生人力資源及其服務(wù)能力調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：39-41.

[2] 徐鳳勵，趙凡平，夏衛(wèi)兵，等.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（9）：1061-1062.

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)范文第2篇

一、培訓(xùn)項目

（一）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長和業(yè)務(wù)股長集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動普查情況通報和中期評估情況講評等。培訓(xùn)期5天。該培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織實施，具體時間待省廳通知。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長集中培訓(xùn)。共培訓(xùn)6期，每期5天，由省衛(wèi)生廳組織實施，具體安排另行下達(dá)。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技和檢驗類技術(shù)人員集中培訓(xùn)。醫(yī)技和檢驗類技術(shù)人員包括放射、b超、心電圖和醫(yī)學(xué)檢驗四類技術(shù)人員。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員“缺什么，培訓(xùn)什么”的原則，以縣（市、區(qū)）為單位，每個衛(wèi)生院按照1名的名額分配，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局可根據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體需求進(jìn)行調(diào)節(jié)。在分配名額總數(shù)不變的情況下，派不出的可不派，不需派的不必派，派得出的可多派。分期分批進(jìn)行，每期10天。由省醫(yī)院協(xié)會負(fù)責(zé)組織實施。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干集中培訓(xùn)。以內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干為重點培訓(xùn)對象，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)1名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干。重點培訓(xùn)內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)和應(yīng)急醫(yī)療救治知識等。由市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心組織實施。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為往年多次參加全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試未通過，2009年技能考試合格的臨床類別考生。培訓(xùn)內(nèi)容以2009年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱為藍(lán)本，對重點和難點知識進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)習(xí)培訓(xùn)。免費培訓(xùn)，教材自帶，伙食費自理。培訓(xùn)期25天。由省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會商省醫(yī)學(xué)會組織實施。

（六）村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生內(nèi)兒科專項技能集中培訓(xùn)。培訓(xùn)重點：內(nèi)兒科專項技能和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)。計劃培訓(xùn)每所村衛(wèi)生室1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，培訓(xùn)5天，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局組織實施，在2009年10月底前完成。

（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)。按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動方案》，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位，組織有關(guān)衛(wèi)技人員集中開展“三基”培訓(xùn)和農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)訓(xùn)練。普訓(xùn)由各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局組織安排，年底前考核驗收。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干培訓(xùn)安排

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干進(jìn)修培訓(xùn)對象及要求：每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選送一名內(nèi)兒科專業(yè)技術(shù)骨干參訓(xùn)，衛(wèi)生院確無內(nèi)兒科人員，可安排急需進(jìn)修培訓(xùn)的其它專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修。培訓(xùn)時間：130天（其中理論學(xué)習(xí)30天）。培訓(xùn)地點：集中培訓(xùn)設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心，集中培訓(xùn)后，中心衛(wèi)生院醫(yī)師安排到市級醫(yī)院進(jìn)修，其他衛(wèi)生院醫(yī)師由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局安排到縣級醫(yī)院進(jìn)修。

（二）培訓(xùn)日期和參培人員名額分配

第一期：5月29日－6月27日，5月28日報到。

參訓(xùn)單位：北湖14人，桂陽39人，宜章27人，安仁23人，汝城20人，共123人。

第二期：7月17日－8月15日，7月16日報到。

參訓(xùn)單位：蘇仙17人，資興26人，永興23人，嘉禾18人，臨武23人，桂東18人，共124人。

三、培訓(xùn)經(jīng)費

省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)安排了補(bǔ)助經(jīng)費，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長集中培訓(xùn)140元/天·人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長集中培訓(xùn)120元/天·人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)4000元/人（含集中授課培訓(xùn)費2000元/人）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技和檢驗人員培訓(xùn)60元/天·人；村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生集中培訓(xùn)30元/天·人。實際發(fā)生費用的差額部分，屬于市局培訓(xùn)的，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)；屬于縣級培訓(xùn)的，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員普訓(xùn)所需經(jīng)費由衛(wèi)生院自行解決。

農(nóng)村衛(wèi)生人員短期集中培訓(xùn)的食宿費、培訓(xùn)費等費用在培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費中列支；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)的住宿費、培訓(xùn)費和進(jìn)修培訓(xùn)的進(jìn)修費、住宿費、資料費等費用，從培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費中列支，伙食費自理；衛(wèi)生行政部門和培訓(xùn)基地以及受委托的單位不得向?qū)W員收取上述列支費用。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費務(wù)必做到?？顚Ｓ?，不得截留挪用。超級秘書網(wǎng)：

四、培訓(xùn)要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要切實加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，明確責(zé)任，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，并安排專人全程負(fù)責(zé)每一個培訓(xùn)項目，保證規(guī)定的培訓(xùn)時間、內(nèi)容、師資力量、培訓(xùn)質(zhì)量和效果。市衛(wèi)生局成立郴州市農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長王東任組長，副局長譚明仁、鐘慶紅任副組長，周勇、姜首晴、鐘茜園、鄧暉、劉春林、廖甲新、張志紅同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，張志紅同志兼辦公室主任。

市直及縣（市、區(qū)）有關(guān)醫(yī)療單位要認(rèn)真做好培訓(xùn)進(jìn)修任務(wù)的承辦工作，安排好師資，為學(xué)員提供好的學(xué)習(xí)和生活條件。各選派單位要按照通知要求，認(rèn)真選派思想好、能安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)人員參加培訓(xùn)，并保障培訓(xùn)期間的工資、福利待遇，有條件的酌情給予一定伙食補(bǔ)助。

（二）制定方案

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要按照我局

統(tǒng)一布置，制定2009年培訓(xùn)計劃和實施方案。方案要具體，操作性要強(qiáng)。各縣（市、區(qū)）要對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生人員進(jìn)行全面摸底，認(rèn)真選派相關(guān)人員參訓(xùn)，各類參訓(xùn)人員名單按要求及時上報市衛(wèi)生局農(nóng)合科。培訓(xùn)計劃與實施方案于2009年5月20日前上報市衛(wèi)生局農(nóng)合科和醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)中心。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)范文第3篇

近年來，在上級衛(wèi)生行政部門的關(guān)心指導(dǎo)下，在全縣上下的共同努力下，我縣農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展取得了一定成效。2003年全縣實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，實行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制上劃縣管，同時推進(jìn)人事分配制度改革，在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間開展了業(yè)務(wù)合作的嘗試與探索，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點初見成效

但在農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)還存在體制和機(jī)制不順、無序競爭、整體功能失調(diào)等問題。其主要原因：一是投入不足、管理不善。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，難以合作，相互競爭，且越演越烈。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才少、醫(yī)療設(shè)備缺乏、業(yè)務(wù)用房簡陋，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無心電圖、B超、X光機(jī)等基本醫(yī)療設(shè)備，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展下腹部手術(shù)和接生服務(wù)，缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，直接影響了衛(wèi)生院的生存與發(fā)展。

二、業(yè)務(wù)合作目標(biāo)

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)合作試點工作的指導(dǎo)意見》文件精神，通過制度和機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動和發(fā)揮縣級中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)“樞紐”、村為“網(wǎng)底”的作用，探索建立縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間分工明確、管理規(guī)范、運行高效的業(yè)務(wù)合作機(jī)制，實現(xiàn)“政府主導(dǎo)、行業(yè)自律、縣為中心、縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鄉(xiāng)村一體”的合作模式，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。

試點工作堅持以下原則：一是政府主導(dǎo)，行業(yè)自律；二是試點先行，穩(wěn)步推開；三是合作互利，共同發(fā)展。

三、業(yè)務(wù)合作主要內(nèi)容

（一）縣與鄉(xiāng)之間的業(yè)務(wù)合作

發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心的作用，加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)合作：

1、縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂《業(yè)務(wù)合作協(xié)議書》，明確合作目標(biāo)和合作雙方責(zé)、權(quán)、利，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立規(guī)范規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平。

2、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立和完善內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等基本科室和檢驗、影像等醫(yī)技科室，根據(jù)業(yè)務(wù)開展情況確定合作雙方的利益分配。開展業(yè)務(wù)合作一律按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)收費。

3、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐專業(yè)骨干，幫助和指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展手術(shù)和較疑難病癥診治，合作雙方根據(jù)《合作協(xié)議》實現(xiàn)利益共享。

4、經(jīng)過集中統(tǒng)一培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查技術(shù)得到認(rèn)可，在縣域內(nèi)實行檢查“一單通”，實現(xiàn)技術(shù)通行、設(shè)備通用，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

5、建立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診制度。制定轉(zhuǎn)診程序、標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范，明確各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，合理確定利益分配，在雙向轉(zhuǎn)診中注重保證醫(yī)療質(zhì)量。

（二）縣對鄉(xiāng)的技術(shù)指導(dǎo)

結(jié)合城市支援農(nóng)村衛(wèi)生活動，加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)和縣、鄉(xiāng)人員技術(shù)交流。

1、縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)計劃，采取學(xué)術(shù)講座、臨床帶教和免費進(jìn)修的方式，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一批管理人才和業(yè)務(wù)骨干，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理水平和衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、設(shè)立縣級專家?guī)?，輪流派駐到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診、坐診，定期有計劃安排縣級衛(wèi)生技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。縣級機(jī)構(gòu)下派服務(wù)人員必須具有中級及以上職稱。

3、制定急救“120”統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理制度，建立急診急救綠色通道，實現(xiàn)資源共享。

4、利用縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村醫(yī)療巡回車，建立“流動醫(yī)院”，開展巡診活動。

5、縣疾控和婦幼保健機(jī)構(gòu)履行職責(zé)，指導(dǎo)監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展疾病預(yù)防控制和婦幼保健，做好重大傳染病等公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理、計劃免疫、孕產(chǎn)婦及兒童系統(tǒng)保健的技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生工作。

（三）鄉(xiāng)、村之間業(yè)務(wù)合作

以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化管理為紐帶，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生服務(wù)的管理，建立鄉(xiāng)村業(yè)務(wù)合作。

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和本區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)站實行人員統(tǒng)一調(diào)配。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員可以到村衛(wèi)生服務(wù)站工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。村衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)農(nóng)民常見病治療、對危重病人提供初步處理、及時轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診病人的康復(fù)期治療。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立制度深入村衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，采取選送進(jìn)修、以會代訓(xùn)、專題講座等形式加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范診療技術(shù)操作，提高村級衛(wèi)生人員整體素質(zhì)。

3、通過財務(wù)統(tǒng)一管理、藥品統(tǒng)一采購、收費統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范村級衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)行為，保障用藥安全，降低醫(yī)療費用。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生服務(wù)站實行工作統(tǒng)一布置，共同接受縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督，完成疫情報告、計劃免疫、健康教育、婦幼保健、參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等任務(wù)，宣傳貫徹執(zhí)行合作醫(yī)療政策。

四、實施步驟與方法

（一）準(zhǔn)備階段：

1、成立領(lǐng)導(dǎo)組織和管理機(jī)構(gòu)：縣政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組、協(xié)調(diào)管理委員會、技術(shù)督導(dǎo)組等。

2、制定試點工作方案。

3、完成基本情況調(diào)查。包括三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、設(shè)備配置情況，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身在開展合作中面臨的困難等。

4、加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療用房條件，添置醫(yī)療設(shè)備，充實衛(wèi)生技術(shù)力量。

（二）試點階段：

1、選擇位置偏遠(yuǎn)、交通不便、服務(wù)功能薄弱的5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行試點，其中縣第一人民醫(yī)院合作2個，縣第二人民醫(yī)院合作1個，縣中醫(yī)院合作1個，縣婦幼保健所合作1個。

2、全面推開鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，覆蓋率達(dá)100%。

3、制定三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)合作相關(guān)文件。

4、試點工作的監(jiān)督檢查。

5、中期評估。

（三）全面實施階段：

1、全面啟動試點工作，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和功能較為完善的中心衛(wèi)生院，根據(jù)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員、設(shè)備、服務(wù)能力、服務(wù)人口，確定合作對象。

2、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)合作啟動的同時，縣疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保機(jī)構(gòu)建立以監(jiān)督、指導(dǎo)為主的業(yè)務(wù)合作機(jī)制。

3、規(guī)范和完善“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化”，實現(xiàn)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源共享和共同提高。

4、10月份對整個試點工作進(jìn)行終期評估，上報總結(jié)材料。

五、主要措施

（一）成立業(yè)務(wù)合作試點領(lǐng)導(dǎo)小組

1、成立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)合作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，衛(wèi)生局長兼辦公室主任

2、成立縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)合作協(xié)調(diào)管理委員會，實行行業(yè)自主管理

3、接受省試點工作小組的指導(dǎo)與支持。

（二）加大衛(wèi)生事業(yè)投入

縣委、縣政府加大衛(wèi)生事業(yè)投入，落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等各項衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。每年安排專項建設(shè)經(jīng)費，按照填平補(bǔ)齊的原則為衛(wèi)生院購置生化分析儀、X光機(jī)、心電圖等檢查設(shè)備，配置兩臺流動醫(yī)療車的相關(guān)設(shè)備。保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生工作人員經(jīng)費由財政全額供給。

投入專項經(jīng)費用于改善縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高服務(wù)能力。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與管理。

政府加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入力度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，使全縣8所中心衛(wèi)生院達(dá)到一級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，成為所在區(qū)域的中心，承擔(dān)對所轄一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)；17所一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到省廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)房屋、設(shè)備、人才、技術(shù)水平、服務(wù)能力的完善配套。

（四）建立業(yè)務(wù)合作獎勵與補(bǔ)助制度。

1、建立業(yè)務(wù)合作的獎勵制度。為鼓勵和支持縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，縣財政每年安排20萬元，根據(jù)年終績效考核結(jié)果對工作突出，合作效果好的給予獎勵。

2、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生專項補(bǔ)助制度。鼓勵和支持鄉(xiāng)村醫(yī)生從事計劃免疫、疫情報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。全縣311個行政村衛(wèi)生服務(wù)站，每年各按1000元給予專項補(bǔ)助計31.1萬元，補(bǔ)助經(jīng)費由縣財政予以安排。

（五）進(jìn)一步鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，尤其要完善家庭帳戶與門診統(tǒng)籌相結(jié)合補(bǔ)償模式的試點，鞏固鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)村業(yè)務(wù)合作。

（六）采取多種形式引進(jìn)人才

通過公開考核錄用、招聘等方式，引進(jìn)管理和專業(yè)技術(shù)人才，充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和技術(shù)力量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理管理；措施

隨著醫(yī)改的不斷深入，隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的需求不斷增長，護(hù)理服務(wù)理念及模式也在不斷發(fā)生變化。尤其醫(yī)療體制的改革、競爭機(jī)制的引入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問題帶來了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者迅速增加，對護(hù)理工作帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)實狀況，尤其是護(hù)理現(xiàn)狀，存在諸多困難、問題，亟待解決[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何利用現(xiàn)有資源，改善護(hù)理人力資源不足，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理安全管理，有效地避免護(hù)理風(fēng)險為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的切實問題。

1存在的問題

1.1重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象影響了護(hù)理專業(yè)整體發(fā)展不論是在人才培養(yǎng)或是工資待遇上，決策者一般都偏向于醫(yī)生，這樣一來護(hù)士的積極性不高，進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會又少，護(hù)士的素質(zhì)不高，護(hù)理質(zhì)量得不到改進(jìn)。

1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的配置嚴(yán)重不足，導(dǎo)致護(hù)理結(jié)構(gòu)的失衡由于護(hù)理人力不足，護(hù)士長與普通護(hù)士一樣同樣倒班，日常工作缺乏有力監(jiān)管，年輕護(hù)士由于臨床經(jīng)驗不足缺乏與患者之間溝通交流，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待高。

1.3護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)會少，護(hù)理隊伍整體素質(zhì)不穩(wěn)定人員緊張，護(hù)士長外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會少，對護(hù)理知識的更新，工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)知之甚少缺乏新的管理理念，護(hù)士長自身素質(zhì)難以提高，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高素質(zhì)護(hù)理人才匱乏，隊伍不穩(wěn)定，整體護(hù)理質(zhì)量難以提高。

1.4護(hù)士專業(yè)知識貧乏，繼續(xù)教育不力，護(hù)理質(zhì)量難以提高：護(hù)士大鍋飯缺乏競爭意識，加之工作時間長，很少有護(hù)士抽出時間進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，更談不上寫一些專業(yè)論文及一些經(jīng)驗總結(jié)性的文章。

2措施與對策

2.1以患者為中心，提倡人文化的關(guān)懷和人性化服務(wù)加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)堅持以患者為中心，在尊重、理解、關(guān)懷患者的基礎(chǔ)上，為患者提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重患者的人格尊嚴(yán)，重視患者的人格心理需求，以最大限度地滿足患者的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.2重視增高護(hù)士整體素質(zhì).優(yōu)化護(hù)理隊伍，科學(xué)合理配置護(hù)理人力適當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量，滿足臨床護(hù)理工作，對護(hù)士實施人性化管理，避免過于超時間的工作，確保臨床護(hù)理安全和需要。認(rèn)真落實臨床護(hù)理實踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

2.3尊重護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)充分調(diào)動護(hù)士工作的積極性，改善工作環(huán)境和工資待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理隊伍，吸引護(hù)理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。人才培養(yǎng)護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，選派業(yè)務(wù)程度高的護(hù)理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成任務(wù)。護(hù)理部組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.4加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的定期檢查考核，增高護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是增高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理長要不斷完善和制定切實可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上進(jìn)行不定期抽查、互查。

2.5全面履行護(hù)理職責(zé)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

2.6加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化法制意識定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和考核醫(yī)療法規(guī)知識，讓護(hù)理人員自覺用法律來規(guī)范護(hù)理行為。只有學(xué)法、懂法，才能充分尊重和滿足患者要求，減少護(hù)患糾紛。在尊重維護(hù)患者權(quán)益的同時，也要懂得用法律來保護(hù)自身的合法權(quán)益[2]。

2.7提高護(hù)士全科知識學(xué)習(xí)，當(dāng)好健康教育宣傳員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員不僅是護(hù)理操作者，而且是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓健康保健護(hù)航者。在工作中不僅要做好護(hù)理工作還要宣傳好新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策、國家基本藥物制度、健康保健知識，讓國家的利民政策深入人心，讓老百姓自身保健知識得到提高，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民疾病發(fā)病率，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生總結(jié)范文第5篇

防疫疫苗收入，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入中占有較大比重，且存在諸多問題，筆者總結(jié)近年來的審計實踐，就這個項目的審計談點認(rèn)識。

1、了解疫苗種類。防疫疫苗，分為計劃內(nèi)和計劃外兩大類。計劃內(nèi)疫苗有：糠丸、百白破、麻苗、卡介苗。除此以外的為計劃外疫苗，其用量比較大售價格和利潤比較高的有：狂犬苗、甲肝苗和乙肝苗（從2004年2月開始，新生嬰兒用苗列入計劃內(nèi)苗管理）。所有疫苗，均應(yīng)由縣級以上衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提供。

2、掌握收費原則。計劃免疫、預(yù)防接種實行保償制。凡不參加保償?shù)膬和咳舜问战臃N費2元，不得另收疫苗費。計劃外疫苗，由發(fā)改委（物價）部門依據(jù)進(jìn)貨和儲存成本，按不超過25％的加成率標(biāo)準(zhǔn)，制訂出縣級衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)零售價，亦作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的銷售價格。審前，審計紐應(yīng)去縣級防疫機(jī)構(gòu)，調(diào)查被審計的衛(wèi)生院在審計范圍內(nèi)，從防疫機(jī)構(gòu)購買疫苗的時間、品種和數(shù)量，并要求防疫機(jī)構(gòu)提供計劃外苗收費文件依據(jù)。

3、深入實施審計。進(jìn)駐審計時，應(yīng)先到防保組？了解其完成衛(wèi)生院對其目標(biāo)考核情況及疫苗實際收費情況。防保組人員約有3人，自身只承擔(dān)少許計劃內(nèi)防疫任務(wù)，大部分依靠村委會衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生，計劃外苗則以批發(fā)形式供給他們。對各種疫苗，衛(wèi)生院基本上內(nèi)定10％的損耗率。應(yīng)取得這些資料。爾后，將收集的資料，與會計憑證、賬簿中的購進(jìn)、銷售品種、數(shù)量進(jìn)行核對。若不一致，其原因有兩種：一是收入不入賬或部分收入入賬，二是從非正規(guī)渠道購苗，應(yīng)進(jìn)一步追查，并去衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生處，調(diào)查其從衛(wèi)生院購買疫苗的時間、品種、數(shù)量及進(jìn)貨價格。如：在對某衛(wèi)生院審計時，通過核對其疫苗購、銷、存情況，發(fā)現(xiàn)應(yīng)有疫苗收入1．27934元，單位財務(wù)賬實際只有66 260元，剩余的收入則私存私放；個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在院領(lǐng)導(dǎo)壟斷操作，購入、收費、接種均親自動手，不經(jīng)過醫(yī)生和護(hù)士，導(dǎo)致私設(shè)賬薄，甚至假公謀私的現(xiàn)象發(fā)生。有的衛(wèi)生院，不考慮違法成本，只追求高額利潤，違反《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》規(guī)定，到防疫機(jī)構(gòu)以外的單位購買疫苗，獲取非法收入。進(jìn)貨、銷售品種、數(shù)量若一致，則重點審計其收費的合規(guī)二合法性。審計發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在超標(biāo)準(zhǔn)收費問題。如乙肝苗、狂犬苗每份均超收3～5元，個別衛(wèi)生院麻苗高達(dá)10 ／ 支，超收8元。上述問題，既嚴(yán)重威脅著接種者的人身安全，亦加重了接種者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)引起高度重視。