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一、指導(dǎo)原則
堅持科學(xué)、公平、公正、公開的原則,按照浙江省衛(wèi)生廳、金華市衛(wèi)生局有關(guān)要求,每2年組織一次全市鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。
二、考核對象
依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,受聘于我市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
三、考核機構(gòu)
市衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會,負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的具體實施工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立考核小組,人數(shù)應(yīng)不少于5人的單數(shù),由考核委員會成員擔(dān)任考核小組組長,考核小組具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作。
四、考核內(nèi)容
包括業(yè)務(wù)考評和職業(yè)道德評定兩方面內(nèi)容。
1、業(yè)務(wù)考評
⑴工作任務(wù)完成情況。衛(wèi)生行政部門賦予的公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、一般疾病診治的開展情況等。
⑵業(yè)務(wù)水平。從事公共衛(wèi)生和一般醫(yī)療服務(wù)所具備的知識和技能情況。
⑶學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況。參加省衛(wèi)生廳規(guī)劃的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育等情況。
⑷規(guī)范服務(wù)情況。依法執(zhí)業(yè)、診療規(guī)范、醫(yī)療文件書寫和《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄(試行)》等的執(zhí)行情況。
2、職業(yè)道德評定
主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。
五、考核方式
1、個人述職。鄉(xiāng)村醫(yī)生需提交書面述職報告材料,也可輔以口頭述職。
2、日常工作和年度考核。采取日常工作與年度考核相結(jié)合,對工作任務(wù)完成情況、規(guī)范服務(wù)情況等進(jìn)行綜合評定。
3、學(xué)習(xí)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)水平測試。鄉(xiāng)村醫(yī)生在本輪考核期間內(nèi)須參加衛(wèi)生行政部門按照省衛(wèi)生廳培訓(xùn)規(guī)劃組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn),并提供相關(guān)證明材料交考核委員會審核。
4、職業(yè)道德評議。考核委員會在評定過程中要充分聽取所在村村民委員會、其他鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民的意見。
六、考核程序
1、考核前,將書面通知及回執(zhí)送達(dá)需參加考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生收到書面考核通知后在回執(zhí)上簽字?;貓?zhí)由衛(wèi)生行政部門保存。
3、考核委員會組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。由考核小組負(fù)責(zé)考核的,在完成鄉(xiāng)村醫(yī)生考核后,應(yīng)將考核情況報考核委員會。
4、考核委員會綜合評定考核結(jié)果。
5、考核委員會向鄉(xiāng)村醫(yī)生送達(dá)書面考核結(jié)果。
6、鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果簽署意見。
7、考核委員會向衛(wèi)生行政部門報告考核結(jié)果。
注1:鄉(xiāng)村醫(yī)生因特殊情況需要暫緩考核的,應(yīng)自收到通知之日起15日內(nèi)向考核委員會提出申請,并說明理由,經(jīng)考核委員會批準(zhǔn)同意后,予以暫緩考核。一個考核周期內(nèi),每名鄉(xiāng)村醫(yī)生僅能暫緩考核1次,暫緩考核時間原則上不超過1個月。
注2:鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系,可能影響考核客觀公正的,可以在考核前向考核委員會申請回避。理由正當(dāng)?shù)?,考核委員會應(yīng)當(dāng)予以準(zhǔn)許??己巳藛T與接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。
七、考核結(jié)果及應(yīng)用
1、考核結(jié)果分為合格和不合格。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核評定結(jié)果之日起15日內(nèi),向考核委員會提出復(fù)核申請??己宋瘑T會應(yīng)當(dāng)在收到復(fù)核申請之日起15日內(nèi)對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,并將復(fù)核意見書面通知鄉(xiāng)村醫(yī)生本人。復(fù)核意見為最終考核結(jié)果。鄉(xiāng)村醫(yī)生逾期未提出異議的,視為接受考核結(jié)果。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)生在考核工作中有下列情形之一的,考核結(jié)果為不合格:
⑴以不正當(dāng)手段通過考核的。
⑵無正當(dāng)理由不參加考核的。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的,可以繼續(xù)執(zhí)業(yè);
經(jīng)考核不合格的,在6個月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核。
逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原注冊部門應(yīng)當(dāng)注銷其執(zhí)業(yè)注冊,并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。
八、監(jiān)督管理
1、衛(wèi)生局在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)范圍內(nèi)公布鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果。
2、衛(wèi)生局在考核工作結(jié)束后15個工作日內(nèi)進(jìn)行總結(jié),將《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果登記表》、考核工作總結(jié)等上報金華市衛(wèi)生局,由金華市衛(wèi)生局匯總后報省衛(wèi)生廳備案。
3、省衛(wèi)生廳、金華市衛(wèi)生局對考核情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對未按照方案開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的責(zé)成有關(guān)部門和單位進(jìn)行改正。
九、工作安排
1、考核準(zhǔn)備、動員與通知;
2、個人述職;
3、考核小組考評;
4、考核小組評鑒;
5、考核委員會審核;
6、公布考核結(jié)果與復(fù)議;
7、總結(jié)歸檔。
十、2009年第一周期具體工作安排
1、考核準(zhǔn)備、動員與通知:7月15日前完成。
2、個人述職:7月30日前完成。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照考核要求,結(jié)合考核周期內(nèi)個人德、能、勤、績的實際狀況,突出重點,實事求是地撰寫個人總結(jié),填寫《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核表》,進(jìn)行自我評議。
3、考核小組考評:7月30日前完成??己诵〗M應(yīng)認(rèn)真開展業(yè)務(wù)水平測定和職業(yè)道德評定,深入各村認(rèn)真聽取村干部和村民對鄉(xiāng)村醫(yī)生的評議意見,搞好滿意度調(diào)查。
4、考核小組評鑒:8月15日前完成??己诵〗M根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生個人總結(jié)、職業(yè)道德評定、業(yè)務(wù)考評結(jié)果等,在充分討論后,提出評鑒意見,確定被考核鄉(xiāng)村醫(yī)生的初步考核等次,報鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會。
5、考核委員會審核:8月15日前完成。召開專題審核會議,對考核小組評鑒意見逐一認(rèn)真審核。根據(jù)被考核村醫(yī)考核周期內(nèi)德、能、勤、績四方面實際情況,綜合確定考核等次。對拒絕履行農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)及拒絕服從衛(wèi)生行政管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可以實行“一票否決”。將確定考核等次意見填入《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核表》相關(guān)欄目中。
本文作者:毛良工作單位:重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校
需要的繼續(xù)教育形式由表1、表2可知,認(rèn)為臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)對提高業(yè)務(wù)水平更有幫助的占39.5%,認(rèn)為短期培訓(xùn)更有幫助的占34.3%;98.4%、93.8%的學(xué)員非常愿意和愿意參加臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和短期培訓(xùn)。學(xué)習(xí)時間合理性的調(diào)查情況由表3可知,66.9%的學(xué)員認(rèn)為每次集中學(xué)習(xí)10~15天最合理。
工學(xué)矛盾仍然十分突出在強烈需要學(xué)習(xí)的背景下,學(xué)員認(rèn)為每次集中學(xué)習(xí)10~15天最合理。據(jù)了解,鄉(xiāng)村醫(yī)生由于經(jīng)濟收入不高,長時間脫產(chǎn)學(xué)習(xí)有實際困難,因此,解決工學(xué)矛盾需要從組織形式、教學(xué)技術(shù)改革等方面入手。獲取進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)信息不暢通調(diào)查表明鄉(xiāng)村醫(yī)生對臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)有強烈的需求。但是,參與進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)的鄉(xiāng)村醫(yī)生并不多。我們調(diào)查的情況是,很多醫(yī)院可以免費進(jìn)修學(xué)習(xí);國家財政投入舉辦的短期培訓(xùn)也存在選派學(xué)員困難的現(xiàn)象。這說明獲取信息不暢或鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理模式,造成其得不到培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)的信息和機會。要切實落實國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次[2],到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)[3]的規(guī)定。
各級衛(wèi)生行政部門要切實從制度和機制上保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育。積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生??茖W(xué)歷繼續(xù)教育國家中醫(yī)藥管理局在《關(guān)于請報送鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學(xué)歷教育項目執(zhí)行情況總結(jié)的函》中指出,準(zhǔn)備在“十二五”期間,開展農(nóng)村在職在崗中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育項目,擬在全國遴選5萬名農(nóng)村在職在崗、年齡45周歲以下、具有高中或中專文化程度和執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的中醫(yī)人員實施中醫(yī)專業(yè)大專學(xué)歷教育[4]。因此要積極推進(jìn)??茖W(xué)歷教育項目的實施,切實提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平和學(xué)歷層次。創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培養(yǎng)機制建立健全醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度,利用現(xiàn)代教育技術(shù)開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。加強培訓(xùn)機構(gòu)和師資隊伍建設(shè),建立并完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才培訓(xùn)體系[3]。實施政、校、企聯(lián)合培養(yǎng)模式,從宏觀層面上對校企合作進(jìn)行規(guī)劃、調(diào)控和引導(dǎo)[5],發(fā)揮高校教育資源優(yōu)勢,實施“送教上門”。加強??普n程建設(shè),注重培養(yǎng)符合實際需要的復(fù)合型、應(yīng)用型和全科醫(yī)生方向的人才[3]。采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式[2],促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實用技能。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育政策政府要對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助,完善村級衛(wèi)生人員勞動報酬和社會保障政策[3],將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作列入議事日程,完善相關(guān)配套政策[2];采取積極的激勵機制,對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)學(xué)歷教育給予補償和獎勵;推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的一體化管理,對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修和短期學(xué)習(xí)進(jìn)行統(tǒng)一安排。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
20XX年是重要的一年,聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院,20XX年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年,機遇就是這么巧合,通過應(yīng)聘,很幸運加入市婦幼,成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中,掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù),我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學(xué)習(xí),半年的時間說長也短,但所獲頗豐,心得體會也不少,現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)劇?/p>
心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū),不僅接診正常的老年慢性病人,還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,心內(nèi)科不同于病房,醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通,及時了解患者的需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi),患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi),還未建立良好的信任感,對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時,要學(xué)會觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判斷,對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷,有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開,也為病人爭取了時間。例如:急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等,
在診斷方面,完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面:
①功能診斷;
②病理診斷,包括性質(zhì)與部位;
③病因診斷,在病因、病理等難于明確時,則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括:病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外,還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷,如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等,對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者,則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。
內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外,遇到了這方面的病人,也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視,熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義,同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起,還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是:首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題,從中得到提示,然后進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查,得到相應(yīng)診斷,然后在進(jìn)一步檢查,得到病理診斷,明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性,有無腫瘤、是良性還是惡性),然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng),重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底說:工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù),其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺??傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù),進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上臨床崗位,提高臨床診療工作能力,對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
為提升沙灣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病的診治能力以及公共衛(wèi)生服務(wù)能力,結(jié)合我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際情況,我院于20xx年x月x日完成了對沙灣區(qū)XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)共66名鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。現(xiàn)將20xx年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作總結(jié)如下:
一、培訓(xùn)時間
20xx年x月x日至20xx年x月x日
二、培訓(xùn)地點
沙灣區(qū)牛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三樓健康教育室
三、培訓(xùn)人員
培訓(xùn)班班主任:XX
培訓(xùn)班指導(dǎo)老師:XXXX
參加培訓(xùn)人員:沙灣區(qū)XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)共38名鄉(xiāng)村醫(yī)生
四、培訓(xùn)內(nèi)容
我院根據(jù)視頻教學(xué)內(nèi)容對5天的培訓(xùn)課程進(jìn)行了合理安排,組織各鄉(xiāng)村醫(yī)生對視頻教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)。主要內(nèi)容如下:1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀;2、居民健康檔案的建立和管理基本服務(wù)知識與技能;3、健康教育基本服務(wù)知識與技能;4、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范;5、兒童保健基本服務(wù)知識與技能;6、孕產(chǎn)婦保健基本服務(wù)與技能;7、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范;8、慢性病管理基本服務(wù)知識與技能;9、重性精神病管理服務(wù)規(guī)范;10、傳染病與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告和處理;11、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管。
學(xué)習(xí)期間,所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均能按時到課,認(rèn)真聽課,并作了學(xué)習(xí)筆記,而且能積極展開計論。
五、培訓(xùn)考核
20xx年x月x日培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)束后,對所有參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了理論考核,考核結(jié)果基本滿意,每位鄉(xiāng)村醫(yī)生考核分?jǐn)?shù)均在80分以上,本次培訓(xùn)達(dá)到了預(yù)期效果,圓滿結(jié)束。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束,我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機會,還要感謝各位同事,因為他們的辛勤工作,使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科,它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科,陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科,國家藥物臨床試驗機構(gòu),第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室,是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū),設(shè)有床位80張,另有過敏反應(yīng)疾病研究室,肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,而且十分重視后輩的培養(yǎng),保持著強大的人才梯隊,桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次,三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù),很多原則性的問題已達(dá)成共識,但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療,全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時,先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細(xì)閱片,分析可能診斷,進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有:每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展;每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論;不定期的對外學(xué)術(shù)交流,包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次,各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會及建議:
1、科室要發(fā)展,醫(yī)院要強大,在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地,必須要走專科化建設(shè)道路,學(xué)科門類齊全,科學(xué)在發(fā)展,學(xué)術(shù)有專攻,學(xué)科門類越分越細(xì),必須加強各學(xué)科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,成立強大的胸外科,目前流行病學(xué)顯示,呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在農(nóng)村占第3位,肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位,在我國肺癌已超過癌癥死因的20%,根據(jù)疾病譜及我院目前情況,為了爭取這部分病員,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益,建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備,并加快這方面人員的培養(yǎng),開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延長生命,提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析,這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷,同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù),可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療??梢蚤_展呼吸機治療。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村醫(yī)生;職業(yè)技術(shù);醫(yī)療衛(wèi)生;培訓(xùn)方法
農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,是關(guān)乎農(nóng)村地區(qū)社會安定、經(jīng)濟發(fā)展和生活質(zhì)量提升的重要內(nèi)容。我國對于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生改革非常重視,鄉(xiāng)村醫(yī)生肩負(fù)著農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健工作的艱巨任務(wù)。因此,優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,就要增強鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù),提高其醫(yī)療服務(wù)的效率。
一、鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)中存在的問題
1.培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性目前我國廣大農(nóng)村地區(qū)的鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)多由當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主持開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的培訓(xùn)方式一般有脫產(chǎn)、進(jìn)修、會議、講座和短期培訓(xùn)班等這幾種形式。除了脫產(chǎn)培訓(xùn)之外,其他培訓(xùn)的時間都較短。在短暫的時間段內(nèi)無法實現(xiàn)系統(tǒng)知識的高效講解。2.培訓(xùn)方法缺乏針對性由于歷史原因,鄉(xiāng)醫(yī)的學(xué)歷層次普遍偏低,因此對于大?;蛘叽髮R陨系膶W(xué)歷需求較高。在調(diào)查了解中多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)對于能夠獲得大專及以上執(zhí)業(yè)資格的愿望較高,而在實際教學(xué)中,培訓(xùn)方法沒有針對性,不同學(xué)歷、年齡、技能差異的鄉(xiāng)醫(yī)往往在一起統(tǒng)一培訓(xùn),為了照顧起點低、能力較差的鄉(xiāng)醫(yī),教授的課程一般是基礎(chǔ)性的內(nèi)容。因此培訓(xùn)效果難以達(dá)到學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格提升的效果。3.工學(xué)矛盾鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)由于經(jīng)濟狀況的緊張,沒有能力支付長期外出進(jìn)行培訓(xùn)和進(jìn)修的費用。由于平時還需要務(wù)農(nóng),無法積極參與到學(xué)習(xí)中去,對于培訓(xùn)的熱情也逐漸降低,而長期的不進(jìn)行優(yōu)質(zhì)教育和培訓(xùn),其能力無法實現(xiàn)職業(yè)資格的提升,工學(xué)矛盾嚴(yán)重。
二、鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)方法的影響因素
1.培訓(xùn)體制鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)體制不健全。鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的方法方式依賴于體制的管理。目前對于鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)培訓(xùn)管理化、標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范仍未形成。我國的《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見》中也未對鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)管理等問題提出有效的解決辦法。鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的主體、方式、標(biāo)準(zhǔn)并未形成。2.培訓(xùn)保障鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)補助不到位。鄉(xiāng)醫(yī)不僅是個人的職業(yè)選擇,而且是基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要組成部分。因此鄉(xiāng)醫(yī)的職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)不僅僅是鄉(xiāng)醫(yī)個人能力的提升,也是農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健水平的提升。由于歷史原因,鄉(xiāng)醫(yī)不僅學(xué)歷水平低,其經(jīng)濟狀況也堪憂。政府相關(guān)部門應(yīng)該提高鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)補貼,緩解鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的工學(xué)矛盾才能激發(fā)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)的積極性。3.培訓(xùn)模式鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)方法不科學(xué)。鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)由于沒有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的管理體制和監(jiān)督機制,因此在培訓(xùn)方式的選擇方面也有失科學(xué)化。不同學(xué)歷、能力和基礎(chǔ)的鄉(xiāng)醫(yī)在短期內(nèi)參與集體化培訓(xùn),不僅增加了教師的教學(xué)任務(wù)和壓力,也不利于鄉(xiāng)醫(yī)的深入學(xué)習(xí)。
三、鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)方法的優(yōu)化
1.健全鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)體制
政府相關(guān)部門要建立和健全鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的體制、機制,統(tǒng)一培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn),明確培訓(xùn)主體;將鄉(xiāng)醫(yī)終身接受教育培訓(xùn)定為鄉(xiāng)醫(yī)的義務(wù),并納入相關(guān)的管理監(jiān)督之中;出臺系統(tǒng)化的鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)管理指導(dǎo)要求,設(shè)計考核標(biāo)準(zhǔn)、考核目標(biāo)和考核流程;按照激勵政策對其進(jìn)行規(guī)范化、統(tǒng)一化的管理。
2.增強鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)保障
在激勵鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)之中,要建立和完善鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的保障工作。政府部門要積極出臺鄉(xiāng)醫(yī)的待遇優(yōu)化政策和平時培訓(xùn)的補貼方式。改善鄉(xiāng)醫(yī)的待遇,特別是提高具有執(zhí)業(yè)資格鄉(xiāng)醫(yī)的待遇,對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行職業(yè)化的管理,為鄉(xiāng)醫(yī)提供醫(yī)保、退休保障、失業(yè)保險等社會保障,緩解工學(xué)矛盾,鼓勵鄉(xiāng)醫(yī)積極參與職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
3.優(yōu)化培訓(xùn)模式,開展有針對性的培訓(xùn)
開展鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)必須了解鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn)需求,針對鄉(xiāng)醫(yī)的基礎(chǔ)不同、學(xué)歷不同、能力不同開展更有針對性的培訓(xùn);采取全科醫(yī)療的培訓(xùn)模式,增強培訓(xùn)的實效。將脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)相結(jié)合;將函授、自學(xué)考試和臨床進(jìn)修培訓(xùn)相結(jié)合;將長期培訓(xùn)和短期培訓(xùn)相結(jié)合,滿足不同程度、不同層次的鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)需求。4.優(yōu)化師資隊伍目前鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)多由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院主持開展,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派遣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生去參與鄉(xiāng)醫(yī)的技術(shù)培訓(xùn)工作,師資力量相對薄弱。政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)針對農(nóng)村地區(qū)的
醫(yī)療情況,依托更加專業(yè)的高等醫(yī)療院校,優(yōu)化鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的師資力量,鼓勵具有較高資質(zhì)的醫(yī)生到農(nóng)村支持當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。
四、總結(jié)
鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的重點在于管理,管理的重點在于體制的健全、模式的選擇和保障的合理。鄉(xiāng)醫(yī)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)工作的開展是實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作優(yōu)化的重點,是加強基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)的關(guān)鍵所在。關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理,關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀,是提升農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平的重要途徑。
參考文獻(xiàn):
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針對這種狀況,吳開鋒等10名省人大代表向省十屆人大五次會議提出建議,要求加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。
代表們建議:第一,要認(rèn)真落實培訓(xùn)專項經(jīng)費,由省財政轉(zhuǎn)移支付,開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程,逐步建立農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓(xùn)機制,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。第二,要切實落實省、市政府財政對欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生院的補償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經(jīng)費,努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平,為農(nóng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造基本條件。第三,要切實推行并落實城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前,必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)累計工作一年的制度,以制度來規(guī)范和引導(dǎo)城市衛(wèi)生人才支持、幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展,逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生人才薄弱的現(xiàn)狀,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。第四,加大對基層公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)的扶持力度,切實改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。
辦理結(jié)果:投入專項補助資金 培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)技人員
對于代表們提出的建議,省衛(wèi)生廳高度重視,會同省財政廳進(jìn)行了認(rèn)真研究和辦理,并于2007年7月2日答復(fù)了代表。省衛(wèi)生廳表示,根據(jù)代表們的建議,將采取以下措施:
一、貫徹落實省委、省政府下達(dá)的《浙江省衛(wèi)生強省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》和農(nóng)民健康、公共衛(wèi)生建設(shè)、社區(qū)健康促進(jìn)、科教興衛(wèi)等六大工程。為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),省衛(wèi)生廳以《浙江省科教興衛(wèi)工程實施方案》為依據(jù),制訂下發(fā)了《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實施方案》,明確3年內(nèi),通過全科醫(yī)生培訓(xùn)計劃、學(xué)歷教育升級計劃、在職崗位培訓(xùn)計劃、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓(xùn)計劃和其他教育培訓(xùn)計劃的實施,至2010年全省重點完成23600名全科醫(yī)生、2400名心電技術(shù)人員、4800名社區(qū)護(hù)士、50000人次注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)任務(wù)。同時,積極支持衛(wèi)生管理、藥劑等人員參加多種方式培訓(xùn),不斷提高基層社區(qū)衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平。
二、為保障《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實施方案》的順利實施,省衛(wèi)生廳與省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《浙江省省級鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程專項資金管理辦法》,決定在“十一五”期間省級財政投入專項補助資金5000萬元。資金補助將對欠發(fā)達(dá)地區(qū)實行傾斜。資金補助標(biāo)準(zhǔn)為:全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)脫產(chǎn)班每生補助3萬元,業(yè)余班每生補助5000元;欠發(fā)達(dá)地區(qū)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)每生補助1500元,社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)每生補助1200元,醫(yī)學(xué)檢驗、超聲醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、心電醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)每生補助500元,鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓(xùn)每生補助300元,農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)每生補助500元。
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