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1.1現(xiàn)狀
當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)患矛盾加劇已經(jīng)成為社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),僅在2010年全國(guó)醫(yī)鬧事件共發(fā)生17243起,比2006年前多了近7000起。2010年以后趨勢(shì)并未緩解,各種醫(yī)患糾紛、傷醫(yī)甚至殺醫(yī)等醫(yī)療事件層出不窮。僅2012年,全國(guó)公開媒體報(bào)道的惡性襲醫(yī)事件高達(dá)22起。2013年12月21日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等11個(gè)部門啟動(dòng)為期1年的專項(xiàng)行動(dòng),嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧行為。但僅僅依靠政府的嚴(yán)打不是解決扭曲的醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題的根本途徑。事實(shí)也是如此,據(jù)公開報(bào)道顯示,2014年6月至8月三個(gè)月僅湖南省內(nèi)就發(fā)生3起醫(yī)患糾紛事件。醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重扭曲一方面表現(xiàn)為患者對(duì)醫(yī)生的信任缺失,甚至喪失理智;另一方面直接導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部從業(yè)人員的恐慌感,同時(shí)也直接影響到醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)同感,他們還沒(méi)有真正感受到成為醫(yī)生的使命感和責(zé)任感之前,就已經(jīng)感受到“白大褂”的危險(xiǎn),這必將影響我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
1.2醫(yī)患關(guān)系扭曲成因
在醫(yī)療市場(chǎng)化的大趨勢(shì)下,醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)該是共贏的關(guān)系,一方面醫(yī)生為患者解除或者緩解病痛,從而獲得一定的勞動(dòng)報(bào)酬,另一方面患者向醫(yī)生求助,并支付相關(guān)費(fèi)用。目前導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重扭曲的成因復(fù)雜,涉及患者、醫(yī)生、醫(yī)院與政府甚至媒體各個(gè)方面的矛盾和問(wèn)題。但是調(diào)查提示導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的前3位原因仍然是醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)護(hù)工作是個(gè)“生命所系,性命相托”的特殊職業(yè),職業(yè)的屬性要求從業(yè)人員首先必須具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能,在當(dāng)前大眾對(duì)健康水平要求提高的形勢(shì)下,對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平的要求也相應(yīng)提高,這也提示醫(yī)學(xué)教育應(yīng)在調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮更加積極的作用。除了少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)確實(shí)存在問(wèn)題以外,醫(yī)療問(wèn)題的專業(yè)性導(dǎo)致患者缺乏了解,對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望過(guò)高,另外醫(yī)生相對(duì)短缺,任務(wù)繁重,時(shí)間和精力都制約了醫(yī)患之間的有效溝通。要想走出醫(yī)患困境,必須加強(qiáng)醫(yī)患之間的有效溝通。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)
目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育無(wú)論是??啤⒈究坪脱芯可鷮哟未笾路譃閮蓚€(gè)階段:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段和臨床醫(yī)學(xué)教育階段,主要采取“基礎(chǔ)課-臨床課-醫(yī)院實(shí)習(xí)”的教育模式?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段是每個(gè)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格醫(yī)生或醫(yī)務(wù)工作者的必經(jīng)之路。因此作為醫(yī)生的搖籃,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面負(fù)有不可推卸的歷史使命,同時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革也必將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。然而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段,學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)有限,學(xué)生和老師與患者之間沒(méi)有直接接觸,在醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方面的作用很容易被忽視。但是處在這個(gè)階段的學(xué)生既對(duì)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)正處于極度渴望的階段,又苦于缺乏接觸實(shí)際問(wèn)題的機(jī)會(huì),同時(shí)他們與進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的醫(yī)學(xué)生不同,不會(huì)涉及有關(guān)患者隱私等方面的利益沖突,在與患者溝通方面有一定的優(yōu)勢(shì),更容易被患者所接受。因此,他們可以在醫(yī)患之間構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)和互信的橋梁,從而在基礎(chǔ)教育階段尋求緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。
2.1構(gòu)架知識(shí)的橋梁
對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的正確認(rèn)知是醫(yī)患有效溝通的基礎(chǔ)?;颊哚t(yī)學(xué)知識(shí)匱乏,不清楚醫(yī)生的診斷,不了解醫(yī)生的用意,就很容易產(chǎn)生誤解。患者飽受病痛折磨,帶著畢生積蓄,甚至是四處籌措的醫(yī)藥費(fèi),來(lái)到醫(yī)院尋求幫助,對(duì)醫(yī)療期望值往往過(guò)高,由于不了解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),將責(zé)任歸咎于醫(yī)生。比如湖南湘潭市產(chǎn)婦羊水栓塞導(dǎo)致多器官功能衰竭死亡的醫(yī)療意外,如果患者家屬對(duì)分娩并發(fā)癥羊水栓塞的危險(xiǎn)性有所了解,也就不至于爆發(fā)沖突。另一方面,目前醫(yī)生接診量巨大,任務(wù)重,很難有充分的時(shí)間為患者講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的老師和醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著傳播知識(shí)、服務(wù)社會(huì)的責(zé)任,將正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)和可能的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)合適的途徑和渠道,持之以恒地進(jìn)行系統(tǒng)科普,在患者和醫(yī)生之間構(gòu)架知識(shí)的橋梁,為醫(yī)生和患者有效交流提供基礎(chǔ)。同時(shí)醫(yī)學(xué)生在充當(dāng)醫(yī)學(xué)知識(shí)橋梁作用的過(guò)程中,也必然經(jīng)歷一個(gè)“學(xué)中用,用中學(xué)”的過(guò)程,有助于解決醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題,加強(qiáng)自己的知識(shí)儲(chǔ)備,不斷面對(duì)實(shí)際問(wèn)題以擴(kuò)展自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),活學(xué)活用,加快醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)。
2.2構(gòu)建醫(yī)患信任的橋梁
患者及其家屬與醫(yī)生之間的相互信任缺失,是造成醫(yī)患關(guān)系扭曲的一個(gè)重要原因。目前我國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期,醫(yī)療投入相對(duì)不足,醫(yī)療資源分布不均,導(dǎo)致一些“醫(yī)療亂象”的發(fā)生,例如“收紅包”、“大處方”等現(xiàn)象,患者不信任醫(yī)生,有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識(shí)的醫(yī)生,時(shí)刻提防甚至排斥其他醫(yī)務(wù)人員。而有的醫(yī)生為了規(guī)避醫(yī)療糾紛中的責(zé)任,也會(huì)相應(yīng)的采取一些自我保護(hù)措施,比如放棄高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、過(guò)度依賴醫(yī)療儀器、開具不必要的檢查、出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題。長(zhǎng)此以往,必將導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡性循環(huán)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的醫(yī)學(xué)生走進(jìn)社區(qū),志愿服務(wù),不僅可以起到傳播知識(shí)的作用,而且和患者長(zhǎng)期接觸,建立聯(lián)系,關(guān)心其心理感受,一方面醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧,同時(shí)防止把病人當(dāng)作疾病的載體,只見“病”、不見“人”,為以后醫(yī)學(xué)生步入醫(yī)生崗位后建立互信、互通、互容的醫(yī)患關(guān)系奠定感情基礎(chǔ)。
3具體對(duì)策和方法
3.1建立健全醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育課程體系,加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的人文教育
醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知水平和溝通技能的培養(yǎng),是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格的醫(yī)務(wù)工作者不可或缺的條件之一,它決定未來(lái)醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度、行為舉止,必將為化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。而當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中,對(duì)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立科學(xué)的醫(yī)患溝通理念的相關(guān)課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教,把醫(yī)患關(guān)系的建立與養(yǎng)成寄于臨床實(shí)踐階段,忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的人文素質(zhì)培養(yǎng)等現(xiàn)象,是很不可取的。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的新形式下,醫(yī)學(xué)院校必須在注重學(xué)生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)及技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,增加社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、人文科學(xué)等非生物學(xué)知識(shí)的課程比例,在原有的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)和政策課程基礎(chǔ)上,增設(shè)溝通技能、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等課程。要切實(shí)避免人文學(xué)科教學(xué)過(guò)程中流于形式,理論脫離實(shí)際,生硬地進(jìn)行概念、理論、原理的灌輸,同時(shí)要打破與其他學(xué)科的“壁壘”,將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程納入醫(yī)患關(guān)系認(rèn)知教育課程體系中,特別是在生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中及早地滲透人文課程的教育內(nèi)容,進(jìn)而使學(xué)生潛移默化接受醫(yī)學(xué)學(xué)科的人文性,增強(qiáng)醫(yī)患溝通及醫(yī)療糾紛防范與處置能力。
3.2改革現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式,創(chuàng)新教學(xué)手段
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中傳統(tǒng)的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學(xué)方法的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提出的更高要求。醫(yī)學(xué)生不僅需要提高自己的思想道德與職業(yè)素養(yǎng),掌握廣博的知識(shí)與專業(yè)技能,又要有良好的溝通能力和終身學(xué)習(xí)能力,因此改革現(xiàn)有的教學(xué)模式,綜合運(yùn)用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學(xué)方法,積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學(xué)模式,注意多學(xué)科融合,創(chuàng)新教學(xué)手段。例如應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人(standardizedpatient,SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎(chǔ)上建立的模擬病房和模擬醫(yī)院等,加強(qiáng)學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位,將基礎(chǔ)和臨床有機(jī)結(jié)合,用一切手段實(shí)現(xiàn)知識(shí)的無(wú)縫對(duì)接,為學(xué)生營(yíng)造自主、獨(dú)立、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境,為醫(yī)學(xué)生順利完成向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換做好充分的知識(shí)技能儲(chǔ)備和心理方面的準(zhǔn)備。
3.3建立基礎(chǔ)教育階段醫(yī)學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)學(xué)分制度,開創(chuàng)培養(yǎng)健康醫(yī)患關(guān)系的新機(jī)制和途徑
1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出及其含義
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用,以及把臨床醫(yī) 療的實(shí)際情況反饋給實(shí)驗(yàn)室并以此來(lái)完善相關(guān)基礎(chǔ) 研究并進(jìn)一步開展新的研究的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制,即努 力促進(jìn)實(shí)現(xiàn)‘‘從實(shí)驗(yàn)室到臨床(bench to bedside ) ” 和‘從臨床到實(shí)驗(yàn)室(bedside to bench) ”的雙向通 道研究[4,。它是一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床 應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了 “從實(shí)驗(yàn)室到 臨床”的概念0 ,1996年,Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn) 化醫(yī)學(xué)這一名詞&]。2003年,時(shí)任美國(guó)NIH負(fù)責(zé)人 的 Zerhouni EA 在NIH路線圖計(jì)劃(NIH roadmap) 中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為NIH未來(lái)工作的重要 目標(biāo)?,它的主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨 床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間固有的屏障,在從事基礎(chǔ)科學(xué) 發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更 直接的聯(lián)系,能將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際應(yīng)用。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)核心是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn) 變,即以患者為中心,依據(jù)臨床醫(yī)療的實(shí)際需要來(lái)指 導(dǎo)整個(gè)研究過(guò)程,迅速有效地將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研 究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法 和藥物的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制6]。其中心內(nèi)容是試圖在 基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系,縮短 研究成果從實(shí)驗(yàn)室到臨床應(yīng)用的過(guò)程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的 雙向、開放的研究平臺(tái),倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙 向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交 流,需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又 是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng),涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域,強(qiáng)調(diào)多學(xué) 科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作,力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的 整合和共享。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系,它 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來(lái)自臨床,服務(wù)臨床”,將成為現(xiàn) 代和未來(lái)醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨 床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題,由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深 入研究,然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用, 同時(shí),臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室,進(jìn) 行更深入的研究,這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫(yī)學(xué) 全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過(guò)基礎(chǔ)與臨床科技工作 者密切合作,以提高醫(yī)療總體水平。
2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研 究的直接針對(duì)性和應(yīng)用性不強(qiáng),而許多臨床上有價(jià) 值的發(fā)現(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研 究的割裂狀況,順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求,為 醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來(lái)了新的希望和機(jī)遇。
針對(duì)性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好 基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃,培養(yǎng)出 既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、 能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研 究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月,在中國(guó) 工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn) 略研討會(huì)上,提出了我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展戰(zhàn)略 重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科 學(xué)家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科 學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,教育、研究與實(shí)踐具 有同等重要的作用,而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基 礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最 終服務(wù)于病患為目標(biāo),其實(shí)現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育 培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校 作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階 段在保持注重學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng) 新能力培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員 以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科 研能力,讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來(lái)自于 臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識(shí),讓他們認(rèn)識(shí) 到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合,才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來(lái) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。 在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段,如何把握教育、研究和實(shí)踐三 者的關(guān)系及其定位,通過(guò)教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間 的差距等問(wèn)題是值得我們深思和探索的問(wèn)題,必須 認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合 才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo),注重培 養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才,才能更好地 推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。
3 強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨 床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié):臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理 解相對(duì)深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究 者對(duì)于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識(shí)和了 解,研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來(lái)基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中,我們應(yīng)該通過(guò)完善教學(xué)理念,加強(qiáng)學(xué) 科建設(shè),提高科研水平,加強(qiáng)科研反晡教學(xué),進(jìn)一步 改善教學(xué)條件,大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展
學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心, 建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系,促進(jìn) 新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng),是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順 利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),首先要根 據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念, 我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),培養(yǎng) 基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識(shí),鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā) 揮各自優(yōu)勢(shì)相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建 立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系,轉(zhuǎn) 化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在基 礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們應(yīng)注意對(duì)多學(xué)科知識(shí)的整合,增 強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng),可有計(jì)劃的新開設(shè)一 些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化 醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系,特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī) 學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、 綜合性實(shí)驗(yàn),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)和實(shí) 踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn) 室,融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,正是順 應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的,未來(lái)也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培 養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
3.2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保 證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持,基礎(chǔ)醫(yī) 學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在 近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速,而臨 床醫(yī)學(xué)研究則相對(duì)滯后,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出,搭建 了溝通二者的橋梁,一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨 床應(yīng)用,提高臨床工作者的科研意識(shí)和能力;另一方 面結(jié)合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效 的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研 究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系,一方面通過(guò)針對(duì)臨床問(wèn)題 的基礎(chǔ)科研水平的提高,實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與 臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面,建立科研反晡教學(xué) 的機(jī)制,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué) 思路的課外科研活動(dòng),使課堂的理論知識(shí)和科學(xué)實(shí) 踐緊密結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高,可以優(yōu)化先進(jìn)技術(shù) 的運(yùn)用,充分利用空間及資源,將基礎(chǔ)科研與臨床緊 密銜接,把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng) 教育實(shí)踐基地,不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才, 從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.3 改善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué),培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)
讓學(xué)生參與教學(xué)的方式很多,比如專題討論和案例分析是互動(dòng)教學(xué)的基本方法,提倡師生間、學(xué)生間的交流、探討,讓學(xué)生盡早做到理論與實(shí)踐相結(jié)合;學(xué)生在搜集資料、準(zhǔn)備課件、講課過(guò)程中不自覺(jué)地運(yùn)用了很多知識(shí)與理論,學(xué)會(huì)自主思考、創(chuàng)造性分析、團(tuán)隊(duì)合作等;任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)是給學(xué)生分配任務(wù),將需要學(xué)習(xí)的知識(shí)蘊(yùn)含于任務(wù)之中,學(xué)生只有掌握一定的知識(shí)才能完成任務(wù)等。
2多肯定、鼓勵(lì)學(xué)生,實(shí)行賞識(shí)教育
賞識(shí)教育指教師肯定、欣賞、贊揚(yáng)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)、特長(zhǎng),以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的一種教育方式。如果教師相信學(xué)生能夠?qū)W好,而學(xué)生也能感受到那種熱烈的期待,便會(huì)增強(qiáng)其自我認(rèn)同,對(duì)教師產(chǎn)生親切感和信任,自己也會(huì)變得自信,產(chǎn)生一種學(xué)習(xí)的激情和動(dòng)力,并愉快地接受教師的教誨,使自己盡量實(shí)現(xiàn)對(duì)方的期待,不令對(duì)方失望。正所謂“親其師而信其道”,這樣才能最大限度地挖掘?qū)W生潛能,從而獲得最佳教學(xué)效果。擴(kuò)招使民辦高校學(xué)生日益增多,但他們基礎(chǔ)相對(duì)較差,自我意識(shí)及自尊心較強(qiáng),心理素質(zhì)較差,不少學(xué)生存在明顯的挫折感和自卑心理,教師在教學(xué)過(guò)程中不應(yīng)該求全責(zé)備,應(yīng)盡可能給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng),讓學(xué)生克服膽怯心理,真正讓思想動(dòng)起來(lái),參與到教學(xué)中去。如果動(dòng)輒責(zé)訓(xùn)學(xué)生,則可能挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,打擊其學(xué)習(xí)積極性與自信心,進(jìn)而心灰意冷、放任自流。課堂教學(xué)中教師應(yīng)關(guān)注每一名學(xué)生,有時(shí)候一個(gè)眼神、手勢(shì)都可能影響學(xué)生。當(dāng)然,肯定、鼓勵(lì)學(xué)生并不是一味地迎合學(xué)生,拒絕任何批評(píng)和指責(zé),對(duì)學(xué)生的不遵守紀(jì)律、放縱散漫行為置之不理。教師在轉(zhuǎn)變觀念的同時(shí)要把握好度,防止過(guò)猶不及,造成學(xué)生的錯(cuò)誤理解。
3以藝術(shù)教學(xué)征服學(xué)生,營(yíng)造和諧愉快的教學(xué)氛圍
隨著改革開放進(jìn)程的加快,網(wǎng)絡(luò)的普及,學(xué)生的視野更開闊,涉獵面更廣,按部就班、程式化的教學(xué)已不能滿足其創(chuàng)造性、個(gè)性的發(fā)揮。朋友式教學(xué)理念要求教師拋棄約束、強(qiáng)制等傳統(tǒng)觀念,不用身份“壓”學(xué)生,不以考試“迫”學(xué)生,正如現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上的流行語(yǔ)“靠點(diǎn)名留住學(xué)生的老師不是好老師”。教師應(yīng)做到以淵博的學(xué)識(shí)、藝術(shù)的魅力征服學(xué)生,不斷提高自己的專業(yè)知識(shí)水平,更新教學(xué)理念,設(shè)計(jì)藝術(shù)性課堂,形成自己獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格,提高自身素質(zhì),拓寬視野,使課堂充滿生機(jī)與活力。在教學(xué)過(guò)程中,教師以熱情、奔放的情緒感染學(xué)生,從而讓學(xué)生帶著一種高漲的、積極的情緒學(xué)習(xí)與思考,思維開拓了,想象力更加豐富,參與的積極性提高了,學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握知識(shí)變得易如反掌,創(chuàng)新能力也會(huì)得到相應(yīng)提高。
4加強(qiáng)情感交流,注重感情投資
“搬著課本進(jìn)課堂,走出教室任務(wù)完”,這一度是大學(xué)教育中師生相處的模式,教師與學(xué)生的交流只限于課堂,導(dǎo)致學(xué)生與教師間充斥著陌生感與距離感,教師認(rèn)識(shí)的學(xué)生也屈指可數(shù),甚至在校園里遇到也是“相見不相識(shí)”,這顯然不利于教學(xué)任務(wù)的完成。現(xiàn)代社會(huì)早已進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,信息的傳播與交流方式發(fā)生了巨大變化,教師可以與學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行溝通,如班級(jí)QQ群、微博、微信等。這樣,教師不僅在課堂上教授知識(shí),在生活中也可以關(guān)注學(xué)生的心理動(dòng)態(tài),與學(xué)生聊天、推心置腹、以誠(chéng)相待,達(dá)到深層次的交流。而教師的親近和關(guān)心也會(huì)使學(xué)生感受到被關(guān)注與尊重,從而在師生間架起一座信任的橋梁,使學(xué)生愿意接近教師,課堂氣氛更融洽、和諧,學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)更感興趣。同樣,如果課堂上教師感到振奮、滿足,教學(xué)時(shí)會(huì)產(chǎn)生無(wú)窮的內(nèi)在動(dòng)力,促使教學(xué)效率進(jìn)一步提升。通過(guò)課外交流教師也可以獲得一些反饋信息,調(diào)整自己的教學(xué)方式、方法和進(jìn)程,使教與學(xué)達(dá)到和諧統(tǒng)一,教學(xué)相長(zhǎng),提高課堂效率。
5增強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患平等意識(shí),建立對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療的信心
醫(yī)院招聘醫(yī)生的要求逐年提高,大多數(shù)三甲醫(yī)院將博士甚至博士后列為首選。激烈的競(jìng)爭(zhēng)使得民辦高校醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力日益增加,也使得他們對(duì)就業(yè)前景的信心降低。另外,媒體對(duì)于醫(yī)患糾紛以及醫(yī)療環(huán)境的報(bào)道,給醫(yī)學(xué)生造成了不小的負(fù)面影響,使其產(chǎn)生思想困惑和價(jià)值迷茫,因此,提升醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)前景和現(xiàn)代醫(yī)療的信心,無(wú)論對(duì)于學(xué)生個(gè)人還是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而言都十分重要。教師應(yīng)利用朋友式教學(xué)理念培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患平等意識(shí)與醫(yī)患溝通能力。樹立以患者為中心的理念,尊重患者的人格、權(quán)利和隱私,利用移情與換位的方法感受患者的需要。只有全心全意地為患者服務(wù),將人文理念貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程,才能最大限度地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,使學(xué)生產(chǎn)生使命感和責(zé)任感,樹立救死扶傷、善待生命的價(jià)值觀、人生觀。作為“朋友”的教師應(yīng)通過(guò)一言一行,潛移默化地影響學(xué)生,引發(fā)他們對(duì)醫(yī)學(xué)精神與人生價(jià)值的思考,為學(xué)生傳遞正能量。同時(shí),教師還應(yīng)該幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,使其認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生人才需求現(xiàn)狀,實(shí)事求是地分析自我,確定合適的就業(yè)期望值,樹立正確的就業(yè)觀和價(jià)值觀。
6結(jié)語(yǔ)
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開放的研究平臺(tái),倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交流,需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng),涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作,力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系,它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來(lái)自臨床,服務(wù)臨床”,將成為現(xiàn)代和未來(lái)醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題,由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究,然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,同時(shí),臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行更深入的研究,這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過(guò)基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作,以提高醫(yī)療總體水平。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對(duì)性和應(yīng)用性不強(qiáng),而許多臨床上有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況,順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求,為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來(lái)了新的希望和機(jī)遇。
針對(duì)性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開始著手規(guī)劃,培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月,在中國(guó)工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)上,提出了我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,教育、研究與實(shí)踐具有同等重要的作用,而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo),其實(shí)現(xiàn)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之一,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科研能力,讓學(xué)員在開始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來(lái)自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識(shí),讓他們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合,才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段,如何把握教育、研究和實(shí)踐三者的關(guān)系及其定位,通過(guò)教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間的差距等問(wèn)題是值得我們深思和探索的問(wèn)題,必須認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo),注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)一體化高水平研究人才,才能更好地推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。
強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié):臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對(duì)深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究,而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對(duì)于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識(shí)和了解,研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中,我們應(yīng)該通過(guò)完善教學(xué)理念,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),提高科研水平,加強(qiáng)科研反哺教學(xué),進(jìn)一步改善教學(xué)條件,大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心,建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系,促進(jìn)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng),是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念,我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識(shí),鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中,我們應(yīng)注意對(duì)多學(xué)科知識(shí)的整合,增強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng),可有計(jì)劃的新開設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系,特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室,融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的,未來(lái)也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平,促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開基礎(chǔ)研究支持,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速,而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對(duì)滯后,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出,搭建了溝通二者的橋梁,一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用,提高臨床工作者的科研意識(shí)和能力;另一方面結(jié)合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系,一方面通過(guò)針對(duì)臨床問(wèn)題的基礎(chǔ)科研水平的提高,實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面,建立科研反哺教學(xué)的機(jī)制,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中開展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動(dòng),使課堂的理論知識(shí)和科學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合,提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高,可以優(yōu)化先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用,充分利用空間及資源,將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接,把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實(shí)踐基地,不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才,從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
從課程上說(shuō),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。從專業(yè)上說(shuō),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有各自的培養(yǎng)目標(biāo)?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)是包括生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)在內(nèi)的綜合性學(xué)科領(lǐng)域,本專業(yè)5年制本科其主要任務(wù)是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究人體的基本結(jié)構(gòu)與功能,研究疾病的本質(zhì)及防治的基礎(chǔ)理論。學(xué)生在教師指導(dǎo)下參加專業(yè)教學(xué)見習(xí)與科研專題訓(xùn)練,在獲得學(xué)士學(xué)位資格后,可直接進(jìn)入二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)。完成全部學(xué)業(yè)課程考試合格,達(dá)到學(xué)校的各項(xiàng)要求者,頒發(fā)醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)證書;符合學(xué)位授予規(guī)定者,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。本專業(yè)3年制??婆囵B(yǎng)具備自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)先進(jìn)儀器設(shè)備,具有較高的外語(yǔ)水平、一定的教學(xué)實(shí)踐能力和開展實(shí)驗(yàn)研究的能力,自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;能夠從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)、科研研究及基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作的有較大發(fā)展?jié)摿Φ幕A(chǔ)醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。目前,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本、專科分別是5年制和3年制。5年制本科培養(yǎng)臨床醫(yī)師,要求具有較廣泛的社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ),較堅(jiān)實(shí)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,掌握臨床醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐技能,能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)診治疾病。本專業(yè)完成全部學(xué)業(yè)課程并且考試合格,選修課達(dá)到規(guī)定的學(xué)分,符合有關(guān)規(guī)定者準(zhǔn)予畢業(yè),頒發(fā)本科畢業(yè)證書,符合學(xué)校學(xué)位授予規(guī)定者,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。本專業(yè)3年制專科培養(yǎng)適應(yīng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要的實(shí)用型臨床或相關(guān)崗位人才。
二、存在的問(wèn)題與原因分析
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常重要的環(huán)節(jié),然而,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中,是以學(xué)科為中心,各學(xué)科都過(guò)于強(qiáng)調(diào)本學(xué)科知識(shí)的完整性和重要性?;A(chǔ)學(xué)科教師在教學(xué)中的“專業(yè)”取向使他們失去了與臨床教學(xué)交流與合作的驅(qū)動(dòng)力和主動(dòng)性。臨床教師也存在同樣的問(wèn)題,但因?yàn)樗麄兊膶W(xué)科本身更貼近于培養(yǎng)醫(yī)生的目標(biāo),在教學(xué)內(nèi)容選擇和講授上一些漏洞和偏差容易被掩蓋,所以在教學(xué)中的偏離與失誤不那么引人注目。由于醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)與臨床教師缺乏交流與合作,而且過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的完整性和循序漸進(jìn)式教學(xué)法習(xí)慣,導(dǎo)致學(xué)生接觸臨床晚,不利于實(shí)踐能力的培養(yǎng)和提高,易出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象。加強(qiáng)基礎(chǔ)課程與臨床知識(shí)的教學(xué)結(jié)合,形成新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的緊迫要求。
具體來(lái)看,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教材編寫過(guò)程中,單一學(xué)科教科書的內(nèi)容都是圍著本學(xué)科的知識(shí)打轉(zhuǎn),對(duì)醫(yī)學(xué)教育整體教學(xué)內(nèi)容缺乏全局性考慮。在基礎(chǔ)學(xué)科的教科書中,基礎(chǔ)的味道愈來(lái)愈濃,也愈來(lái)愈“純”,而與臨床的聯(lián)系卻愈來(lái)愈少。在臨床學(xué)科的教科書中,新的臨床診治內(nèi)容也是有增無(wú)減,但與基礎(chǔ)學(xué)科的聯(lián)系只是作一些輕描淡寫。學(xué)生需要經(jīng)過(guò)一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期才能完成全部公共基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),之后才能真正接觸到與之相關(guān)臨床教學(xué)內(nèi)容,這就人為地在基礎(chǔ)與臨床教師之間形成了一個(gè)時(shí)間上隔離,從客觀上阻礙了基礎(chǔ)與臨床教師的交流與合作。
三、對(duì)策與建議
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的脫節(jié)是由教育理念、教學(xué)模式、教材以及教學(xué)管理等方面的綜合因素所造成的,所以,探索加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)交融與合作的有效新途徑需要從這些綜合因素考慮,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式。
為了加強(qiáng)教學(xué)中基礎(chǔ)與臨床教師的交流與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),應(yīng)該組織中青年基礎(chǔ)課教師到相關(guān)的臨床科室進(jìn)行幾周的見習(xí),有計(jì)劃地組織基礎(chǔ)教師到相關(guān)臨床科室參與病例討論和臨床查房,以更好地豐富臨床實(shí)踐知識(shí),增強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)的臨床知識(shí)含量,從而不斷改進(jìn)基礎(chǔ)課程的教學(xué),提高教學(xué)的趣味性和針對(duì)性。同時(shí)又安排臨床教師積極參與基礎(chǔ)教學(xué)工作,參加相關(guān)基礎(chǔ)教學(xué)的集體備課、教學(xué)試講和教學(xué)研討活動(dòng),以增加臨床教師對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)研究重大進(jìn)展的了解和掌握,適度補(bǔ)充臨床疾病和治療相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。同時(shí),在教學(xué)中,讓學(xué)生早期接觸臨床,適當(dāng)組織學(xué)生接觸一些典型病例,開展床邊教學(xué)。
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