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數(shù)學教學隨筆范文第1篇

一、新課程的數(shù)學是學生身邊的數(shù)學

讓學生能夠在研究現(xiàn)實問題的過程中學習數(shù)學、理解數(shù)學和應(yīng)用數(shù)學。如：第一冊教材中新增的“分類”，第二冊新增的“位置”、“找規(guī)律”、“統(tǒng)計”都是在學生已有知識的基礎(chǔ)上展示教學問題存在的現(xiàn)實生活環(huán)境，使學生體會到所學的教學內(nèi)容與自己每天接觸的生活問題息息相關(guān)，并運用已有的生活經(jīng)驗去解決數(shù)學問題。第一冊“分類”一課中有這樣一道練習，要求把九個物體進行分類，在教學中，孩子們應(yīng)用自己已有的生活經(jīng)驗試著分一分并和自己的小伙伴說，結(jié)果許多孩子的分法令我始料不及，他們除了按年齡、按性別，有的還按衣著分、按發(fā)型分、按面部表情分，按行動的姿勢分。課堂中出現(xiàn)的這一環(huán)節(jié)充分說明這樣的教材設(shè)計留有較大的思維空間，大大激發(fā)學生的學習興趣，是從孩子們的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓他們感受到的是一個親切的數(shù)學問題，使他們樂于接收。學習完“分類”一課后，我布置學生回家和爸爸媽媽一起整理書包。第二天上課讓學生匯報整理書包的方法和理由。有的學生說“我是這樣整理書包的，把大的書、本放在下面，小的書、本放在上面，這樣書包里非常整齊。”有的學生說：“我把語文的書和本放在一側(cè)，數(shù)學的書本放在另一側(cè)，這樣拿起來非常方便?！边€有的學生說：“我的書包有兩個兜，我把所有的書都放在兜里，所有的本都放在小兜里，這樣東西好找?！薄@樣真切地體驗，不僅使學生理解了分類的意義，掌握了分類的方法及靈活性，也使學生感受到數(shù)學與生活的密切聯(lián)系，學好數(shù)學樂趣無窮。又如學習“位置”單元中認識第幾排第幾個，我讓學生“猜猜好朋友是誰？”即一名同學說出好朋友的位置，其他同學猜出他的好朋友是誰？然后改變方式“猜猜好朋友在哪里？”即一名同學說出好朋友的名字，另一名同學指出在幾排幾座，再如，學習人民幣的知識后，我創(chuàng)設(shè)了模擬超市的情境，孩子們喜歡的商品整整齊齊地擺放在幾個貨架上，商品下面標好價錢，學生們分組活動。每組選一人為售貨員，其他人購買商品。買一種應(yīng)付多少錢，可以怎樣付錢；選兩種商品，算一算應(yīng)付多少錢，應(yīng)找回多少錢？

二、新課程的數(shù)學是學法指導的數(shù)學

波利亞曾經(jīng)說過：學習任何知識的最佳途徑是由自己去發(fā)現(xiàn)，因為這種發(fā)現(xiàn)理解最深、也最容易掌握其中的規(guī)律、性質(zhì)和聯(lián)系。我們常說教是為了不教，“授之以魚，不如授之以漁?！苯處熢诮虒W過程中不是日復一日不斷的教給學生新知識，而是為了教給學生學習的方法，使學生懂得用已學的方法去學習新知識、解決新問題。在新教材中，力求凸現(xiàn)教材靈活性，解法的多樣性，加強心算，允許估算，計算上，像“5+8=”要求尊重學生的想法，鼓勵學生獨立思考，提倡計算方法的多樣化。有的學生發(fā)現(xiàn)了5+8其實用8+5來想更好，把5拿來分成2和3；有的學生認為剛學了9+5，用它來推算出結(jié)果更簡單；更有學生掰起手指頭一手比8，一手比5，重疊的是3，那就是13。在我們看來有的方法似乎不可以理解，但在學生的應(yīng)用中它們卻很自如，原因源于這都是他們的真實體驗，多樣化的知識由此產(chǎn)生我們要尊重學生的這一成果，增強學生的學習自信心，學生因此發(fā)現(xiàn)解決同一個問題的方法也是多種多樣的，決定采用哪種方法取決于自己的實際情況，用這樣淺顯的道理，讓孩子們學會用不同的眼光認識事物，用多種策略解決問題，知識自然就變得五彩繽紛起來，同時，孩子們在交流自己算法的過程中培養(yǎng)和鍛煉了他們的思維，發(fā)展了他們的智力，提高了他們的解題能力，有人說，創(chuàng)新不是教出來的，而是在相互發(fā)現(xiàn)，相互學習，相互交流的過程中培養(yǎng)出來的，你一個蘋果，我一個蘋果，我們的交換就成了兩種方法，可見交流與合作的重要性。

三、創(chuàng)造性地使用教材，讓課堂充滿活力

教材是教師教學的主要資源，是教與學的重要依據(jù)。要進行富有實效的教學設(shè)計，教師除了平時學習課程標準、課標解讀外，我覺得非常重要的還有課前與教材對話。教師在教學中要樹立整體觀念，從教材的整體入手通讀教材，了解教材的編排意圖，弄清每部分教材在整個教材體系中的地位、作用和前后聯(lián)系，以把握新、舊知識的聯(lián)接點和學生認知結(jié)構(gòu)的生長點，怎樣理解編者的意圖呢？主要是多問幾個為什么。例題為什么這樣設(shè)計？習題為什么這樣編排？結(jié)論為什么這樣引出？等等。經(jīng)過這樣一番思考之后，教師肯定會提高駕馭教材的能力。

如三年級下冊“面積”的編排，與傳統(tǒng)教學比較，突出的變化是加強了探索性，讓學生經(jīng)歷知識的形成過程。面積單位的教學，教材首先讓學生理解引進面積單位的必要性。設(shè)計了一系列“矛盾沖突”：兩個長方形靠觀察很難看出哪個大――由于它們的形狀不同，用重疊的方法也很難比較出大小。從而使學生產(chǎn)生認知沖突，促使學生嘗試用間接比較大小，即用其他圖形作標準來比較。通過親自體驗與討論交流，學生發(fā)現(xiàn)“比較兩個圖形面積的大小，要用統(tǒng)一的面積單位來測量?！苯又滩倪M一步啟發(fā)學生探索“用什么樣的圖形表示面積單位比較合適”，讓學生通過自主探索，發(fā)現(xiàn)“選用正方形測量比較方便?！边M而自然地引出面積單位的教學。形象直觀的探索活動不僅為發(fā)展學生的創(chuàng)新意識提供了更有利的條件，而且為發(fā)展學生的空間觀念創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)。

新教材為教師和學生留下了許多空白，需要我們根據(jù)實際情況進行充實。如在教學三年級下冊“等量代換”一課時，我就對教材內(nèi)容進行了合理的擴充，將書中一個例題和幾個孤零零的習題進行了巧妙組織，形成了“首戰(zhàn)成功”“我能行”“題目大變臉”“挑戰(zhàn)自我”四個教學情境，把學生的思維一步步引向深入，學生在一個又一個富有挑戰(zhàn)性的問題中，思維活躍，個性張揚，自信心不斷增強。

教學確實是需要設(shè)計的，就像建筑房屋一樣，沒有設(shè)計、構(gòu)架怎能施工？為一堂課的設(shè)計，在心中琢磨數(shù)日，在紙上幾易其稿，在試教中嘗試與反思，其中的辛苦與收獲是難以言表的。但我堅信，只要我們不斷更新自己的觀念，不斷實踐，不斷反思，新課程一定能“為有源頭活水來”。

數(shù)學教學隨筆范文第2篇

關(guān)鍵詞：美術(shù)課；梳理知識；挖掘

中圖分類號：G622 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）11-040-01

一、琢磨上好美術(shù)課的事兒

老師首先要明確這節(jié)課教學設(shè)計要達到什么目的？為達到這些目的用什么方法最有效？怎么才能突出教學重點？其次，要從課題入手，找一條教學思路。例如二年級下冊第八課《出殼了》這一課，從課題出發(fā)，直接設(shè)問導入新課“出殼了”“那些小動物會破殼而出？”；緊接著問學生：“你從課題上還想到了什么？”有學生回答：“小動物是怎么樣出殼的？”“小動物們出殼后會想些什么做些什么？”“我們怎樣用畫面表達出殼時的情景呢？”學生所提這些疑問不正是這節(jié)課要解決的教學重點嗎？怎么解決？教給學生方法，引導他們自己動手嘗試，哪里不會老師再補充說明。每節(jié)課教師只要能找準、理清教學思路，給學生留下充足的時間去創(chuàng)作，就會有好的作品出現(xiàn)。

二、琢磨上好美術(shù)課的事兒

今天才真正意識到美術(shù)教材編排的四個領(lǐng)域：“造型.表現(xiàn)”即用造型的知識去表現(xiàn)；“設(shè)計.應(yīng)用”即用設(shè)計的理念設(shè)計作品，并與生活實際應(yīng)用相結(jié)合；“欣賞.評述”即引導學生從各個角度（造型、材料、色彩）去欣賞，并對此用美術(shù)的語言從美術(shù)的角度去評述；“綜合、探索”即綜合應(yīng)用各種手段去積極探索。例如今天第一小學的那位美術(shù)老師講《做筆筒》。這是一節(jié)設(shè)計應(yīng)用課，而這位老師卻上成了簡單的粘貼課，就是引導學生把課前收集到的材料、圖片簡單的粘上去，沒有涉及到“功能性、實用性”，學生的作品看似好看，但實用性不強。美術(shù)課的功能性、實用性體現(xiàn)在哪呢？――內(nèi)部構(gòu)造。要么分隔，要么組合。設(shè)計是為應(yīng)用服務(wù)，把握住“實用、應(yīng)用”，你的設(shè)計就不會僅僅停留在外在的形式美上。

三、琢磨上好美術(shù)課的事兒

聽了幾節(jié)造型表現(xiàn)和設(shè)計應(yīng)用課，大家普遍存在這樣一種現(xiàn)象：講課時間大約20到25分鐘左右，有一位老師甚至講了半個小時，學生的作業(yè)大部分完不成。美術(shù)老師怎么把握授課時間，怎么安排教學？我琢磨了幾點：

嚴格控制講課時間。一節(jié)美術(shù)課講授部分一般應(yīng)控制在10到12分鐘，最多不超過15分鐘。

有限的時間怎么講？抓住教學思路的主線，講清知識，講細表現(xiàn)方法。學生已經(jīng)明白的隨口帶過，在表現(xiàn)方法上要講詳細，講到難點、關(guān)鍵點必要時教師示范，教給孩子具體怎么表現(xiàn)。如《出殼了》這課，引導孩子畫小動物出殼時不同的狀態(tài)：

1、 裂縫；2、馬上出殼；3、正在出殼；4、已經(jīng)出殼；5、沒有出殼等等……

這些細節(jié)的東西一定要教給孩子怎么畫，有些時候怎么畫比畫什么更重要。給學生多留時間去表現(xiàn)，去創(chuàng)作。孩子掌握了表現(xiàn)的方法，多給他們空間、時間去創(chuàng)作，才能最大限度地把他的創(chuàng)作想象完整地表達出來。

四、琢磨上好美術(shù)課的事兒

這次聽課，先后聽了兩節(jié)《會動的線條》。老師們用大量的時間通過動畫、圖片及道具讓學生認識線條、感受線條，講到直線、曲線；講到線條的排列（疏密），講到線條的變化（長、短、粗、細），學生也可能認識到了，曲線可以產(chǎn)生動感。老師讓學生在刮畫紙上表現(xiàn)生活中有動感景物。其實，老師們沒有意識到線條是用來表現(xiàn)情感的。有動感的線條僅僅是表達事物的嗎？造型.表現(xiàn)課就是通過“線”這種基本的造型手段去表現(xiàn)事物、抒感的。那么我們上這一課最根本的目標是什么？不是通過認識線、感受線從而用線條表達嗎？但我看到的更多的學生作業(yè)是在刮畫紙上亂畫，隨意化曲線、畫風中搖擺的樹（照范畫），畫流動的水。那么小學生是不是還沒到用線條表達情感的地步 ，但至少從現(xiàn)在開始，老師應(yīng)該有意識地從這方面去引導?；蛟S我們不該低估孩子們的能力。

五、琢磨上好美術(shù)課的事兒

聽專家的點評，我真的是受益非淺，雖然專家的個別意見和我的想法不太一致，但大部分點評我非常認同。感覺一下子讓我的教學思路清晰了許多。今后一定要多學習、多聽聽課，最好還能再多聽聽專家的意見。

其實，好多時候，不是我們懂得太少，而是我們?nèi)狈λ伎肌Ｏ衩佬g(shù)的屬性，我能背下來，但我沒有把這些理論和自己的教學實踐聯(lián)系起來，因為沒有理論的指導，這樣怎能把書教好?如：美術(shù)具有視覺性、實踐性、人文性、娛樂性。師范美術(shù)教材開篇就講到這幾點，而我卻只會背不會用，明知美術(shù)具有視覺性，是視覺藝術(shù)，為什么我們不能少點說教，多點感觀呢？明知美術(shù)具有實踐性，為什么我們不給孩子留大量的時間去創(chuàng)作，去表現(xiàn)呢？明知具有人文性，為什么我們往往只注重專業(yè)知識技能的訓練而忽略了情感的培養(yǎng)呢？明知具有娛樂性，為什么孩子們在創(chuàng)作時身心不是那么娛樂呢？真的，好些時候，需要我坐下來去思考，一個不能靜心思考的老師，教學上我想永遠是重蹈覆轍，沒有進步。

數(shù)學教學隨筆范文第3篇

1.課前教師要做好充分的準備

日常教學中某些教師上課鈴響過后，因手頭任務(wù)還沒有完成或其他事情拖延導致很晚才進入計算機教室；或者上課時，才發(fā)現(xiàn)有的學生機器出了問題，又要忙著先解決計算機故障，或正在上課時，被領(lǐng)導或同事打電話喊走幫忙維護計算機，這些行為都會浪費課堂教學時間，影響課堂正常教學。解決策略：教師應(yīng)事先安排好自己的工作，提前2～3分鐘進教室，讓學生有過渡時間做好上課準備，教師也可以利用這段時間和部分學生溝通。這樣上課鈴響后，學生才能很快進入學習狀態(tài)，也只有做好充分的課前準備工作，教師的課堂教學才會輕松、靈活、高效。因此，信息技術(shù)教師在課前有很多工作需要準備：①機房計算機和教學需用軟件的準備。②對教學資源的合理準備。教師只有對教學資源準備充分，做到心中有數(shù)，教學才有針對性。③對上課學生準備，教師對學生要有充分準備，這樣教學過程中才能做到點面結(jié)合、輕重有別，因材施教，教學效率才會高。

2.激發(fā)學生學習興趣

讓學生在學科學習中具有學習興趣，調(diào)動學生學習積極性，是保證課堂教學活動活力的重要方法。初中信息技術(shù)教學活動中也一樣，教師需要關(guān)注學生主體地位，關(guān)注學生的學習興趣，以提高學生學習興趣為手段，構(gòu)建理想課堂。如講解有關(guān)于計算機的Word文件知識時，教師要耐心為學生講解計算機辦公軟件的使用方法，講解Word文檔中工具欄的使用方法等。課堂中，有一部分學生具有良好的計算機素養(yǎng)，教師可以讓這些學生幫助計算機基礎(chǔ)不扎實的學生，讓學生體驗學習信息技術(shù)的成就感，使基礎(chǔ)不扎實的學生快速提高，激發(fā)學生信息技術(shù)學習興趣。

3.建立和諧的師生關(guān)系，提升教師自身的魅力

新課程理念指導下，建立和諧的師生關(guān)系很重要，教師上課要帶上良好的情緒、真誠的微笑面對每一個學生，拉近師生之間的距離，盡可能讓學生感到教師平易近人、和藹可親，讓他們輕松愉快地投入學習中，有問題才會及時提出來，師生雙方才可以及時交流。教師應(yīng)不斷分析學生的感受，做學生的良師益友，與學生建立民主平等的關(guān)系。在教學過程的每一個環(huán)節(jié)都把握好“度”，營造和諧課堂，為學生創(chuàng)造輕松、開放、自主的學習環(huán)境，讓教師在和諧中詮釋教學，讓學生在和諧中建構(gòu)知識，從而在學生心目中不斷提升教師魅力，讓自己的課堂散發(fā)出靈性光輝，愛學生，尊重學生，讓學生對老師產(chǎn)生喜歡的感覺，從而達到“親其師，信其道”的效果。

4.加強知識的整體化、系統(tǒng)化、條理化

傳統(tǒng)初中信息技術(shù)教學中經(jīng)常出現(xiàn)以下幾種情況。首先，備課中，沒有從整體教材或者總體課程出發(fā)，直接進入教材各個章節(jié)，即邊講邊備課，這樣，學生對課程教材根本沒有立體結(jié)構(gòu)感；其次，教師在初中教學中進行的備課對其教學方法產(chǎn)生一定影響，對知識零散的講解使初中生的知識掌握程度不能完全依靠方法完成。這種教學方法的效果不好，學生對近期知識掌握較好，而對學過時間較長的知識則逐漸遺忘。這顯然不是我們的教學目的。所以，初中信息技術(shù)教學中，教師應(yīng)該引導學生對知識之間的聯(lián)系加以重視，將知識整體化、系統(tǒng)化、條理化。如學習FrontPage，可設(shè)計一節(jié)網(wǎng)站制作課，對以前所學網(wǎng)絡(luò)知識進行綜合運用和延伸。過去的經(jīng)驗和相關(guān)研究證明，在相對有序的結(jié)構(gòu)中提取相對有序的知識，必然是迅速而準確的。顯而易見，如果一個學生的知識結(jié)構(gòu)具備整體化、系統(tǒng)化、條理化的特點，那么他的知識就會更具備可利用性，解決問題的時候能及時準確地提取相關(guān)知識，因此教師應(yīng)幫助學生對知識進行概括總結(jié)，建立起有效的知識結(jié)構(gòu)，使知識條塊化、網(wǎng)絡(luò)化、鏈條化。如學習Excel圖表時，結(jié)合數(shù)學學科中的統(tǒng)計人口實例教學等。

5.運用游戲教學，優(yōu)化教學形式，讓學生在好玩中學到信息技術(shù)技能

所謂游戲教學，指在教學中以游戲方式把信息技術(shù)教學寓于游戲之中，讓學生在學中玩、玩中練，以使教學變得生動、有趣。比如：信息技術(shù)基礎(chǔ)課教學中，巧用“警察抓小偷”、“太空大戰(zhàn)”等富有情趣的闖關(guān)游戲，可提高學生的計算機操作技能。由于游戲中都設(shè)置了由易到難多個關(guān)口，學生每闖過一關(guān)，心中就多一份成就感，他們在忘情的“玩”中不知不覺地熟練了指法，熟知了換擋鍵、退格鍵、功能鍵等多個鍵的功能與操作。

6.讓學生養(yǎng)成好的習慣

習慣是一個人最重要的、最穩(wěn)定的素質(zhì)。許多事例表明：不同習慣是成功和失敗的分水嶺，好習慣是開啟成功大門的要素，而壞習慣則會導向失敗的歧途。因此，學習中要時刻培養(yǎng)學生良好的習慣。平時練習中，教師要注重培養(yǎng)學生認真讀題的良好習慣。如Flas制作中，添加形狀補間動畫的時候，學生往往由于動作補間動畫制作的習慣，常常右鍵添加補間動畫。這樣會導致學生發(fā)現(xiàn)錯誤時，很難把操作改成形狀補間，甚至有時候還要重新操作整個Flash題。這里我要求學生一律在屬性面板中修改，同時我將Flash的大部分知識都歸結(jié)到屬性中，培養(yǎng)學生使用屬性面板的習慣。在Excel表格中做函數(shù)法時，要養(yǎng)成四步驟習慣：第一步放位置，第二步選擇函數(shù)，第三步選擇區(qū)域，第四步確定回車。培養(yǎng)這一習慣的目的是防止學生計算時把不該計算的部分數(shù)據(jù)計算進去。如統(tǒng)計成績時學生往往求平均分的時候?qū)⒖偡忠惨黄鸺舆M去。

數(shù)學教學隨筆范文第4篇

【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死；成人；髓芯減壓鉭棒植入術(shù)；髓芯減壓植骨術(shù)；臨床效果

股骨頭缺血性壞死多發(fā)生于30-50歲的年輕患者，是因股骨頭血運不良導致股骨頭和髖臼喪失連續(xù)性、關(guān)節(jié)塌陷及軟骨下骨壞死等情況，約80%的患者股骨頭會塌陷，臨床目前尚無有效治療方法，5%-12%的患者最終需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[1]。早期針對股骨頭缺血行壞死進行治療的目的主要是逆轉(zhuǎn)或延緩股骨頭壞死的進展，治療方法主要有髓芯減壓術(shù)、股骨截骨術(shù)、腓骨移植術(shù)、電刺激法等。心減壓植骨術(shù)是傳統(tǒng)的保髖手術(shù)，鉭棒植入技術(shù)是近年臨床引進的一種新技術(shù)，我們對63例股骨頭缺血性患者分組實施了髓芯減壓鉭棒植入術(shù)和髓芯減壓植骨術(shù)進行治療，旨在比較上述兩術(shù)式的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年4月――2013年2月我院骨科收治的63例缺血性股骨頭壞死的患者，其中男42例，女21例，年齡23-62歲，平均42.8±6.8歲?；颊呔嬖诓煌潭鹊捏y關(guān)節(jié)活動受限，偶有跛行，原因不明的髖痛，X線提示股骨頭邊緣增生、塌陷、shenton線不連、關(guān)節(jié)間隙變窄等改變?；颊叽_診雙側(cè)股骨頭壞死9例，右側(cè)股骨頭壞死26例，左側(cè)股骨頭壞死28例；病因：酒精性17例，激素性24例，創(chuàng)傷性10例，特發(fā)性12例，63例缺血性股骨頭壞死患者根據(jù)術(shù)式分為鉭棒組35例和植骨組27例。

1.2手術(shù)方法

1.2.1髓芯減壓鉭棒植入術(shù)患者仰臥，大腿內(nèi)旋15°，硬膜外麻醉，確定中心隧道位置，切開暴露股骨皮質(zhì)，沿小轉(zhuǎn)子稍上方畫水平線，選擇與股骨外側(cè)皮質(zhì)處交叉點為進針點，鉆入導針，進針方向為股骨小轉(zhuǎn)子上方與壞死區(qū)中心的連線方向，在C臂X線正、側(cè)位透照的輔助下，使導針尖端進入到壞死股骨頭內(nèi)側(cè)距表面5mm位置處，應(yīng)用空心鉆擴孔，使直徑至9mm，到達壞死骨區(qū)域后，于壞死區(qū)域取骨組織活檢，再次擴孔至直徑達10mm，擴孔最大深度為至股骨頭表面內(nèi)側(cè)約5mm處；去除導針，探測需植入的假體的長度，攻絲并植入鉭棒（多孔鉭金屬棒，呈圓柱形，前端半球形頭，干部直徑10mm，長70mm-130mm，長度每增加5mm為一個規(guī)格，末端有直徑14mm的螺紋，長25mm，可固定于股骨外側(cè)皮質(zhì)），至滿意位置，逐層縫合傷口。術(shù)后1月內(nèi)完全不負重，1個半月后可部分負重，2個半月后可完全負重。

1.2.2髓芯減壓植骨術(shù)患者仰臥位，硬膜外麻醉，于股骨大粗隆下3cm外側(cè)縱行切開長約10cm的切口，于股骨臀肌粗隆水平線與股骨大粗隆外側(cè)垂線交點處外上方鉆孔，將髓芯減壓器旋至股骨頭病變區(qū)邊緣處，旋進活檢器，旋入過程中會感覺到的病變組織十分堅硬，控制活檢器旋入的深度，避免誤入關(guān)節(jié)腔，取活檢，拔出活檢器，此時可見活檢器前端有蠟狀較松散的黃白色病變組織。旋出減壓器外套管，刮除病變組織，于同側(cè)髂骨取骨，剪碎骨柱進行填塞，行髓道植骨術(shù)，用完整的髂骨骨柱封堵骨隧道，加壓擠勞，切口縫合，術(shù)后1月內(nèi)完全不負重，1個半月后可部分負重，2個半月后可完全負重。

1.3觀察指標比較兩種術(shù)式圍手術(shù)期相關(guān)參數(shù)（手術(shù)時間、術(shù)中失血量、輸血量、住院天數(shù)及鎮(zhèn)痛泵使用的天數(shù)）及髖關(guān)節(jié)功能恢復的差異。髖關(guān)節(jié)功能的評價采用Harris評分法，評價條目有日?；顒?、疼痛、畸形、行走距離、行走輔助器及活動范圍6個方面。

1.4統(tǒng)計學方法計量資料用 χ±s表示，平均數(shù)比較采用t檢驗，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學處理，p

2結(jié)果

2.1圍手術(shù)期相關(guān)參數(shù)比較鉭棒組患者住院天數(shù)明顯比植骨組患者長，兩組患者在住院天數(shù)上比較差異顯著（P0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2髖關(guān)節(jié)功能比較術(shù)后兩組患者Harrisi評分較術(shù)前比較均顯著提高（P

3討論

股骨頭缺血性壞死塌陷后最有效的治療方法是全髖關(guān)節(jié)置換，該法治療效果好，適應(yīng)癥寬，目前是晚期股骨頭壞死治療的金標準，但是對于早期股骨頭壞死的年輕患者并不合適，因假體有一定的使用壽命，同時隨病情的發(fā)展假體還需要進行多次翻修，所以保髖治療仍是年輕的早期股骨頭壞死患者的最佳選擇。保髖治療分非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，非手術(shù)治療主要有介入治療、物理療法、藥物治療、避免負重及保護性負重等方法。手術(shù)治療方法主要有髓芯減壓、帶血管的骨膜移植、帶血管的骨移植、截骨術(shù)、血管束植入術(shù)等。保髖手術(shù)的目是清除股骨頭病變區(qū)內(nèi)壞死骨、降低股骨頭內(nèi)壓力、改善或重建股骨頭內(nèi)血供、誘導新骨生成、恢復股骨頭外形、為塌陷區(qū)域提供力學支撐[2]。

髓芯減壓植骨通過隧道植骨，支撐軟骨下骨板，降低了股骨頸骨折的風險，充分為股骨頭減壓。但是該法不能保持修復過程中為股骨頭提供有力的支撐，股骨頭不能保持一定的強度，因此并不能阻止股骨頭進一步塌陷。股骨頭壞死取決于生物學因素和生物力學因素，股骨頭壞死區(qū)周圍應(yīng)力集中是疾病進展的主要原因。有學者通過研究證實負重區(qū)軟骨下骨力學性能降低，使軟骨下骨應(yīng)力增大，直接導致軟骨下骨板斷裂、塌陷[3]。

多孔鉭棒與人體生物相容性高，與骨髂彈性模量相當，其獨特的骨小梁樣及多空樣構(gòu)造可促進新骨向內(nèi)生長，重建股骨頭血運系統(tǒng)，同時起到良好的支撐作用[3]。對于早期壞死的股骨頭，鉭棒植入術(shù)通過鉆孔、擴髓充分對股骨頭病變區(qū)減壓，同時去除死骨，植入的鉭棒在壞死區(qū)域支撐關(guān)節(jié)面，誘導骨再生，完全復合保髖手術(shù)要求。本研究短期隨訪結(jié)果顯示，鉭棒組術(shù)后Harrisi評分顯著高于植骨組，提示髓芯減壓鉭棒植入術(shù)可明顯改善早期股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)功能、減輕患者的疼痛、良好的股骨頭無塌陷，同時具有微創(chuàng)優(yōu)勢。但是髓芯減壓碳棒植入術(shù)手術(shù)適應(yīng)范圍較窄，對于早期股骨頭壞死患者效果較好，而對于壞死囊變面積過大的患者，手術(shù)效果不佳[4]。另外鉭棒頭與尾端連接部位是應(yīng)力區(qū)，容易增加股骨粗隆下骨折的風險[5]。多孔鉭棒植入術(shù)效果不佳的原因可能是：①病變區(qū)域廣泛，一根鉭棒支撐效果差。②X線不能準確判斷股骨頭壞死范圍，對早期股骨頭壞死不能及時發(fā)現(xiàn)。③因系統(tǒng)性疾病的進展導致股骨頭壞死的患者，治療效果差。因此我們建議，在影像學測量技術(shù)支持及CT、MRI檢查支持的條件下，對于Steinberg分期Ⅰ期和Ⅱ期、受累范圍

綜上所述，髓芯減壓鉭棒植入術(shù)和髓芯減壓植骨術(shù)均能較好改善早期股骨頭壞死患者的髖關(guān)節(jié)功能，髓芯減壓鉭棒植入術(shù)對患者髖關(guān)節(jié)功能改善效果要優(yōu)于髓芯減壓植骨術(shù)，適用于Steinberg分期Ⅰ期和Ⅱ期、受累范圍

參考文獻

[1]翁習生，翟吉良.多孔鉭金屬棒在早期股骨頭缺血性壞死中的應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科，2008，1（4-5）：339-343.

[2]張?zhí)旌?，安榮澤，朱勁松，等.帶旋股外側(cè)血管橫支大粗隆骨瓣轉(zhuǎn)移在股骨頭重建中的應(yīng)用[J].中華顯微外科雜志，2002，25（2）：111-112.

[3]張勁松，楊述華，許偉華，等.兩種不同方法治療早期股骨頭壞死臨床療效比較[J].實用骨科雜志，2010，16（5）：333-336.

數(shù)學教學隨筆范文第5篇

XX年，本著對教育事業(yè)的一片癡情，不斷超越自我，熱心為教育貢獻自己的微薄之力。這一年我擔任小學數(shù)學教學、副班主任、中隊輔導員、學校中心組教研員、學校課題組成員。在每一個崗位上，我都能盡職盡責,盡心盡力。對學生傾注了百般的愛心，努力做學生喜愛的好老師。

二、教研能力方面：

作為學校數(shù)學中心教研組成員，我工作認真負責，熱心參加學校舉行的各項教研活動。是廣西教育科學“十五”規(guī)劃a類課題《“三維目標”教學中如何培養(yǎng)學生問題意識的研究》課題組成員；是校本教研“用激勵性語言評價學生的研究”的參與者。我潛心現(xiàn)代教育理論研究，用豐富的理論知識指導一切教育實踐操作，積極總結(jié)經(jīng)驗，多次撰寫專業(yè)論文，課堂教案，教學案例。五月份由我執(zhí)筆寫下一萬多字的《“三維目標”教學中如何培養(yǎng)學生問題意識的研究》結(jié)題報告，受到領(lǐng)導的認可，學校被評為市級“先進課題組”，我被評為“課題研究先進工作者”，我的課題案例評析《培養(yǎng)學生樂于交流數(shù)學思維的過程》被評為課題研究優(yōu)秀成果獎。另外還有兩篇教學隨筆在《來賓日報》上發(fā)表。

上半年受興賓區(qū)教育局邀請“送課下鄉(xiāng)”，到寺山鄉(xiāng)和遷江鎮(zhèn)上了兩節(jié)數(shù)學課堂展示課；下半年承擔了一節(jié)校級公開教研課，得到聽課老師的高度評價。此外，我熱衷于聽課評課活動，僅秋季學期就就聽課多達42節(jié),并用心寫下多篇聽課感受在me數(shù)學博客上。指導潘月慧老師參加校級“秋實杯”比賽榮獲一等獎；參與指導鐘曉玲老師參加市級選拔賽獲得一等獎。

三、教學成績方面：

這一年的上半年，我任教五（2）班的數(shù)學教學。教學效果顯著，學生成績進步很大，期末成績由原來的倒數(shù)第一前進了六個名次。下半年連任六（2）班數(shù)學教學。我盡可能用我的人格魅力使學生愛學、樂學，注意培養(yǎng)學生的數(shù)學興趣，在每一次作業(yè)中看到學生的進步。學生由喜歡我到喜歡數(shù)學課，由喜歡數(shù)學課到喜歡寫數(shù)學作業(yè)。我驚喜地看到原來只考了18分的同學在我的耐心教育下，他端正了學習態(tài)度，學習成績也有了質(zhì)的飛躍，達到班上的中等水平。我相信，只要有付出，就一定會有收獲。