內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃
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內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃范文第1篇
一、總體要求
以履行法律法規(guī)和職責(zé)規(guī)定為主線，以食品安全綜合協(xié)調(diào)、職業(yè)病防治和飲用水衛(wèi)生安全工作為重點(diǎn)，以能力建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ)，加大部門協(xié)調(diào)與合作，努力推進(jìn)食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)工作。
二、工作重點(diǎn)
一是認(rèn)真履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)。繼續(xù)完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)食品安全整頓和事故督查工作。二是切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理，進(jìn)一步提高職業(yè)病防治能力和水平。進(jìn)一步加強(qiáng)飲用水、公共場所和消毒、涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督管理。不斷提高傳染病防治和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理水平。打擊無證行醫(yī)，查處采供血違法行為。三是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)和衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。
三、工作計(jì)劃
（一）食品安全綜合協(xié)調(diào)
1、食品安全法規(guī)宣傳工作。在3.15、6.1、9.1前后，通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)站或集中開展法規(guī)咨詢和法規(guī)進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)活動，大力宣傳食品安全法規(guī)和食品安全知識，食品安全預(yù)警信息，引導(dǎo)廣大群眾科學(xué)消費(fèi)、安全消費(fèi)。
2、食品安全綜合協(xié)調(diào)工作。制訂2011年食品安全工作計(jì)劃并督促食品安全監(jiān)管部門扎實(shí)開展食品安全監(jiān)管工作。召開1次食品安全委員會成員、辦公室成員和聯(lián)絡(luò)員全體會議，召開4次食品安全監(jiān)管部門會議，組織開展2次多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查，開展1次食品安全突發(fā)事件應(yīng)急演練，開展2次食品安全工作督查。召集食品安全監(jiān)管相關(guān)部門，理順食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理機(jī)制，建立食品安全突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)對長效機(jī)制。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督重點(diǎn)工作
1、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃
（1）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)開展情況。以涉鉛企業(yè)為重點(diǎn)，加大對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作情況的監(jiān)督檢查。檢查用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況，督促用人單位全面開展勞動者職業(yè)健康檢查，協(xié)助用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。
（2）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)情況。督促建設(shè)單位按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目，開展職業(yè)病危害評價(jià)，包括建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)審核或備案，嚴(yán)重職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查，建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收或備案工作。
（3）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)工作開展情況。督促并協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心申報(bào)職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。對職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)是否依法開展工作，所出具的技術(shù)報(bào)告是否符合相關(guān)規(guī)范和要求，結(jié)論分析是否有針對性，有關(guān)檔案是否健全，質(zhì)量管理體系是否持續(xù)有效運(yùn)行等。
（4）建立用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)管檔案。
（5）開展職業(yè)病防治宣傳活動。
2、放射衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃
（1）監(jiān)督對象：全縣開展放射診療工作的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、母嬰保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心。
（2）監(jiān)督內(nèi)容：檢查《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況、從事放射診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%取得《放射診療許可證》。檢查相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)X射線機(jī)使用及防護(hù)情況，放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)情況、設(shè)備狀態(tài)（應(yīng)用質(zhì)量）檢測情況和放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況等。
3、生活飲用水監(jiān)督工作計(jì)劃
（1）監(jiān)督對象
縣自來水公司各水廠，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位，二次供水單位。
（2）監(jiān)督內(nèi)容
①填寫被監(jiān)督單位信息卡，建立縣自來水公司、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位、二次供水單位信息檔案。
②開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。重點(diǎn)檢查市政供水單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位，二次供水單位衛(wèi)生許可證持證情況，制管水人員持健康證明情況，衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、管理制度制訂落實(shí)情況，制水工藝情況，涉水產(chǎn)品情況等。
③督促疾控中心開展水質(zhì)檢測.對市政供水單位—縣自來水公司的出廠水、末梢水在豐水期和枯水期分別檢測2次，檢測指標(biāo)包括余氯、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、濁度、pH。對轄區(qū)內(nèi)3-5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠出廠水進(jìn)行余氯（如為穩(wěn)定性二氧化氯消毒則不測）、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、濁度、pH檢測。
4、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃
（1）檢查對象
《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定的七類28種，以住宿場所、沐浴場所、游泳場所及美容美發(fā)場所為重點(diǎn)。
（2）監(jiān)督內(nèi)容
①填寫公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡，建立公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位檔案。
②開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查。對轄區(qū)內(nèi)住宿場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所、商場開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督1次以上，查處違法行為。
③對取得衛(wèi)生許可證的住宿場所、游泳場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所開展衛(wèi)生信譽(yù)度量化分級管理。
5、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃
（1）監(jiān)督對象
轄區(qū)內(nèi)各級各類學(xué)校。
（2）監(jiān)督內(nèi)容
1、建立學(xué)校信息卡和檔案。
2、開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查：以飲用水衛(wèi)生管理措施的落實(shí)情況、供水設(shè)施衛(wèi)生狀況及飲用水水質(zhì)情況為重點(diǎn)，加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校特別是農(nóng)村學(xué)校飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查；督促指導(dǎo)學(xué)校按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施；加強(qiáng)校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理，對學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的學(xué)校教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。
6、傳染病防治監(jiān)督工作計(jì)劃
（1）開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展1次經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查疫情報(bào)告、消毒管理、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理等工作開展情況，查處違法行為。
（2）開展消毒產(chǎn)品經(jīng)營單位監(jiān)管。至少抽查5家轄區(qū)內(nèi)藥店等經(jīng)營單位經(jīng)營的抗（抑）菌制劑情況。重點(diǎn)檢查經(jīng)營單位是否索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證及其他相關(guān)證明材料；產(chǎn)品標(biāo)簽說明書是否存在明示或暗示對疾病的治療效果，用于人體足部、眼睛、指甲、腋部、頭皮、頭發(fā)、鼻粘膜等特定部位；無檢驗(yàn)依據(jù)抑/殺微生物類別等不符合《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范》的現(xiàn)象。
（3）開展采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)管。對本地采供血機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)管工作開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查2次以上。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)被檢查單位存在違法違規(guī)需要處罰或整改的行為，按要求進(jìn)行處罰或整改，并加以落實(shí)。
（4）加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)監(jiān)管。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括：疫情報(bào)告、醫(yī)療廢棄物管理、菌（毒）種管理等。是否對傳染病疫情信息和疫情報(bào)告進(jìn)行分析、調(diào)查與核實(shí)，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)是否對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病疫情報(bào)告檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。
7、餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生監(jiān)督工作計(jì)劃
（1）建立餐飲具集中消毒單位檔案。
（2）對轄區(qū)內(nèi)餐飲具集中消毒單位的監(jiān)督檢查不少于2次，查處違法行為。
（3）對轄區(qū)內(nèi)餐飲具集中消毒單位進(jìn)行1次衛(wèi)生學(xué)評價(jià)并出具衛(wèi)生學(xué)評價(jià)報(bào)告，評價(jià)內(nèi)容包括選址、布局、基本設(shè)備、操作區(qū)衛(wèi)生、倉儲與運(yùn)輸衛(wèi)生、衛(wèi)生質(zhì)量管理、從業(yè)人員等。衛(wèi)生學(xué)評價(jià)結(jié)果向工商、食品藥品監(jiān)督部門進(jìn)行通報(bào)和公告。
8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作計(jì)劃
（1）檢查對象和內(nèi)容
①建立各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案。
②對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督頻次每年不少于1次，覆蓋率100%。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊情況。查處違法行為。
9、打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作計(jì)劃
（1）監(jiān)督對象
游醫(yī)、美容美發(fā)場所、保健按摩場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)。
（2）監(jiān)督內(nèi)容
①充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員、村衛(wèi)生監(jiān)督信息員，暢通打擊非法行醫(yī)群眾投訴舉報(bào)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血線索。
②開展美容美發(fā)場所、保健按摩場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及采供血機(jī)構(gòu)不定期檢查，查處非法行為和非法采供血行為。
③鞏固同公安局建立的打擊非法行醫(yī)聯(lián)動機(jī)制，及時(shí)查處非法行醫(yī)和非法采供血行為。
10、醫(yī)療廣告監(jiān)管工作計(jì)劃
（1）監(jiān)督對象
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人。
（2）監(jiān)督內(nèi)容
①開展廣告監(jiān)測。每月定期對報(bào)紙、電視、廣播、戶外醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)測，并按月及時(shí)上報(bào)監(jiān)測結(jié)果。
②根據(jù)監(jiān)測情況，及時(shí)查處非法醫(yī)療廣告行為。
四、工作要求
1、提高認(rèn)識，明確工作責(zé)任。食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作，事關(guān)廣大群眾的身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，任務(wù)非常艱巨，責(zé)任十分重大。各科室負(fù)責(zé)人、各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員均要從以人為本、科學(xué)發(fā)展的高度來強(qiáng)化宗旨意識和服務(wù)意識，切實(shí)承擔(dān)起監(jiān)管職責(zé)，真正做到權(quán)為民所用。
內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃范文第2篇
一、把狠抓“醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點(diǎn)，全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)。
1、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強(qiáng)質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。
2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強(qiáng)對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。
3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強(qiáng)核心競爭力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級重點(diǎn)?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。
4、加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。
5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵(lì)。（3）對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。
6、加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進(jìn)行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時(shí)反饋，提出處理意見和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。
7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對傳染病知識進(jìn)行一次考試。
9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。
9、加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%
10、加強(qiáng)藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃
內(nèi)
容
2011年已完成數(shù)
2011年擬完成數(shù)
醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)
全年業(yè)務(wù)收入
萬元
萬元
全年門診量
人次
人次
全年收治病人數(shù)
人次
人次
病床使用率
%
%
平均住院日
天
天
手術(shù)總例數(shù)
例
例
醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
甲級病案率
98%
98%
處方合格率
98%【1】
以下內(nèi)容與本文2011年醫(yī)院醫(yī)教科工作計(jì)劃相關(guān)，可查閱參考：· · · · · · · ·
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98%
申請單報(bào)告單合格率
97%
97%
成份輸血率
100%
98%
法定傳染病報(bào)告率
100%
99%
危重病人搶救成功率
92%
92%
三日診斷率
94.5%
95%
入出院診斷符合率
97.3%
97.3%
手術(shù)前后診斷符合率
99.5%
99.5%
手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行告知率
100%
100%
藥品收入占總收入比例
32.6%
≤40%
三、開拓醫(yī)療市場，加強(qiáng)與上級醫(yī)院和下級醫(yī)院的聯(lián)系。
1、加強(qiáng)與上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系，力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。
2、加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。
3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。
4、組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會。
四、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，加大督促和考核力度，努力營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
1、組織院內(nèi)（副）主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座。
2、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重
人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識考核。
4、抓好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理工作。
5、抓好醫(yī)學(xué)科研、論文、新技術(shù)、新項(xiàng)目的收集、整理工作。
附1：2011年擬赴上級醫(yī)院進(jìn)修人員名單
附2：2011年醫(yī)教科培訓(xùn)及考核計(jì)劃
2
內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃范文第3篇
關(guān)于口腔醫(yī)生工作計(jì)劃范文最新
一、醫(yī)療方面
為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
(一)臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(201x年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院201x年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價(jià)”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。
3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師x本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(201x年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
(三)醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
二、科、教方面
(一)、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。
(二)、教學(xué)工作
1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理
為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[x]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[x]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫(yī)療部門有計(jì)劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時(shí)匯報(bào)學(xué)習(xí)成果及介紹上級醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。
b、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動的重要性，與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報(bào)科技成果鑒定、科技成果獎的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)生人員管理
a、進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。
b、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。
b、組織、安排各種形式的學(xué)術(shù)活動并與技術(shù)檔案相結(jié)合。
c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核，有條件時(shí)對進(jìn)修、實(shí)習(xí)生及本院低年資醫(yī)師進(jìn)行技能考核。進(jìn)一步做好各級人員的崗前培訓(xùn)。
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為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。
（一）臨床科室
重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。
1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《xx省病歷書寫規(guī)范》（xx年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。
①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。
②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據(jù)xx市醫(yī)院xx年x月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評價(jià)”查看
①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。
②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。
3、抗菌藥物治療的療程。
4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。
5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。
3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：
①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。
②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師*本等項(xiàng)目記錄。
4、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
（二）門診部
1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。
2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時(shí)間，方便病人就診。
3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評比細(xì)則及獎懲制度。定期（xx個(gè)月）組織督察組依照《xx省病歷書寫規(guī)范》（xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。
（三）醫(yī)技輔助科室
組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評比內(nèi)容、方法及獎懲制定。
具體待定。
一、科、教方面
（一）、科研工作
1、有計(jì)劃、有針對性組織x個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。
2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。
3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。
（二）、教學(xué)工作
1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理
為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教xx號文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》（試行）及xx省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教xx號文件中《xx省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。
a、督促各醫(yī)療部門有計(jì)劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時(shí)匯報(bào)學(xué)習(xí)成果及介紹上級醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。
b、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動的重要性，與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報(bào)科技成果鑒定、科技成果獎的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，才能加蓋院章。
2、院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)生人員管理
a、進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。
b、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。
3、其它
a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。
b、組織、安排各種形式的學(xué)術(shù)活動并與技術(shù)檔案相結(jié)合。
c、定期舉行“三基”理論（包括院感）考核，有條件時(shí)對進(jìn)修、實(shí)習(xí)生及本院低年資醫(yī)師進(jìn)行技能考核。進(jìn)一步做好各級人員的崗前培訓(xùn)。
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從年x月x日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實(shí)履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時(shí)，踏踏實(shí)實(shí)工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)將新一年的工作計(jì)劃匯報(bào)
一、繼續(xù)建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全
二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院（系）的各項(xiàng)建設(shè)及宣傳工作
三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作
口腔科病房目前開房床位x張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個(gè)小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強(qiáng)度及大量的手術(shù)機(jī)會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨(dú)立完成各項(xiàng)常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個(gè)住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時(shí)到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時(shí)刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽(yù)，為病人挽回了生命。同時(shí)，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。
四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作
我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項(xiàng)專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時(shí)我科有許多實(shí)習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染；為暨南大學(xué)的口腔本科實(shí)習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度；多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識；參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計(jì)劃制定工作。在度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實(shí)踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。
五、質(zhì)控員工作
從x月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作；協(xié)助主管科主任每月檢查病例；通報(bào)病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫；每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷x份。在度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。
六、科研工作
內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃范文第4篇
1、以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強(qiáng)質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀；開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。
2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強(qiáng)對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。
3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強(qiáng)核心競爭力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級重點(diǎn)?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。
4、加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。
5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵(lì)。（3）對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。
6、加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進(jìn)行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時(shí)反饋，提出處理意見和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。
7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對傳染病知識進(jìn)行一次考試。
9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。
內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量工作計(jì)劃范文第5篇
一、監(jiān)督檢查對象
抽查轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采供血機(jī)構(gòu)，放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（抽取比例見附表）。
二、監(jiān)督檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督。
檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況，醫(yī)療衛(wèi)生人員管理情況，藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況，醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況,臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應(yīng)急用血采血）等。
（二）采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督。
1.一般血站（血液中心、中心血站、中心血庫）、特殊血站（臍帶血造血干細(xì)胞庫）。檢查資質(zhì)情況、血源管理情況、血液檢測情況、包裝儲存供應(yīng)情況、醫(yī)療廢物處理情況等。
2.單采血漿站。檢查單采血漿站資質(zhì)情況、供血漿者管理情況、檢測與采集情況、血漿儲存情況、醫(yī)療廢物處理情況等。
（三）放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督。
檢查放射診療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目管理情況，放射診療場所管理及其防護(hù)措施情況，放射診療設(shè)備管理情況，放射工作人員管理情況，開展放射診療人員條件管理情況，對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況，放射事件預(yù)防處置情況，職業(yè)病人管理情況，檔案管理與體系建設(shè)情況，核醫(yī)學(xué)診療管理情況，放射性同位素管理情況；放射治療管理情況等。
（四）職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督。
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求，技術(shù)人員是否滿足工作要求，儀器設(shè)備場所是否滿足工作要求，質(zhì)量控制、程序是否符合相關(guān)要求，是否出具虛假證明文件，檔案管理是否符合相關(guān)要求，管理制度是否符合相關(guān)要求，勞動者保護(hù)是否符合相關(guān)要求，職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告是否符合相關(guān)要求等。
（五）母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督。
檢查開展母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況，開展人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)和人類庫的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；機(jī)構(gòu)和人員法律法規(guī)執(zhí)行情況；機(jī)構(gòu)制度建立情況等。
三、結(jié)果報(bào)送要求
各市州要于2021年11月30日前完成本地醫(yī)療衛(wèi)生國家監(jiān)督抽查信息報(bào)送工作，匯總數(shù)據(jù)以信息報(bào)告系統(tǒng)填報(bào)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
附表：1.2021年甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
2.2021年甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
3.2021年甘肅省采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
4.2021年甘肅省采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
5.2021年甘肅省放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)
病診斷機(jī)構(gòu)及放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽
查工作計(jì)劃表
6.2021年甘肅省放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
7.2021年甘肅省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷
機(jī)構(gòu)及放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總
表
8.2021年甘肅省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)
構(gòu)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
9.2021年甘肅省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)
構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
附表1
2021年甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
序號
監(jiān)督檢查對象
抽查比例
檢查內(nèi)容
備注
1
醫(yī)院（含中醫(yī)院）
12%
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案情況、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況；
2.醫(yī)療衛(wèi)生人員管理情況；
3.藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況；
4.醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況；
5.醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況；
6.臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應(yīng)急用血采血）管理情況。
根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。
2
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
5%
3
衛(wèi)生院
4
村衛(wèi)生室（所）
5
診 所
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
附表2
2021年甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
單位
類別
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理
醫(yī)療衛(wèi)生人員管理
藥品和醫(yī)療器械管理
醫(yī)療技術(shù)管理
醫(yī)療文書管理
臨床用血管理
查處案件數(shù)
罰沒款金額（萬元）
吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》單位數(shù)
吊銷診療科目單位數(shù)
執(zhí)業(yè)許可證管理不符合要求單位數(shù)
人員資格管理（未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員）不符合要求單位數(shù)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動管理不符合要求單位數(shù)
健康體檢管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)
外國醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)
香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)
臺灣醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)
鄉(xiāng)村醫(yī)生管理不符合要求單位數(shù)
護(hù)士管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)技人員管理不符合要求單位數(shù)
麻醉藥品和精神藥品管理不符合要求單位數(shù)
抗菌藥物管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)療器械管理不符合要求單位數(shù)
禁止臨床應(yīng)用技術(shù)管理不符合要求單位數(shù)
限制臨床應(yīng)用技術(shù)管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)療美容管理不符合要求單位數(shù)
臨床基因擴(kuò)增管理不符合要求單位數(shù)
干細(xì)胞臨床研究管理不符合要求單位數(shù)
臨床研究管理不符合要求單位數(shù)
處方管理不符合要求單位數(shù)
病歷管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)學(xué)證明文件管理不符合要求單位數(shù)
用血來源管理不符合要求單位數(shù)
血液儲存管理不符合要求的單位數(shù)
用血管理組織和制度不符合要求單位數(shù)
應(yīng)急用血采血管理不符合要求單位數(shù)
醫(yī)院（含中醫(yī)院）
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
衛(wèi)生院
村衛(wèi)生室（所）
診 所
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)
合計(jì)
附表3
2021年甘肅省采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
序號
監(jiān)督檢查對象
抽查比例
檢查內(nèi)容
備注
1
一般血站
100%
1.資質(zhì)管理：按照許可范圍開展工作；從業(yè)人員取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者執(zhí)業(yè)注冊而從事血液安全工作；使用符合國家規(guī)定的耗材；
2.血源管理：按規(guī)定對獻(xiàn)血者、供血漿者進(jìn)行身份核實(shí)、健康征詢和體檢；按要求檢測新漿員和間隔180 天的漿員的血漿；未超量、頻繁采集血液（漿）；未采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液(血漿)；
3.血液檢測：血液（漿）檢測項(xiàng)目齊全；按規(guī)定保存血液標(biāo)本；按規(guī)定保存工作記錄；對檢測不合格或者報(bào)廢的血液（漿），按有關(guān)規(guī)定處理；
4.包裝儲存運(yùn)輸：包裝、儲存、運(yùn)輸符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求；
5.其它：未非法采集、供應(yīng)、倒賣血液、血漿。
根據(jù)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。
2
特殊血站
100%
3
單采血漿站
100%
附表4
2021年甘肅省采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
單位類別
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
資質(zhì)管理
血源管理
血液檢測
包裝儲存運(yùn)輸
其他
案件查處數(shù)
罰沒款金額（萬元）
未按照許可范圍開展工作單位數(shù)
從業(yè)人員未取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者執(zhí)業(yè)注冊而從事血液安全工作單位數(shù)
使用不符合國家規(guī)定的耗材單位數(shù)
未按規(guī)定對獻(xiàn)血者、供血漿者進(jìn)行身份核實(shí)、健康征詢和體檢單位數(shù)
未按要求檢測新漿員和間隔180天的漿員的血漿單位數(shù)
超量、頻繁采集血液（漿）的單位數(shù)
采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液(血漿)單位數(shù)
血液（漿）檢測項(xiàng)目不齊全單位數(shù)
未按規(guī)定保存血液標(biāo)本的單位數(shù)
未按規(guī)定保存工作記錄的單位數(shù)
對檢測不合格或者報(bào)廢的血液（漿），未按有關(guān)規(guī)定處理單位數(shù)
包裝、儲存、運(yùn)輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求單位數(shù)
非法采集、供應(yīng)、倒賣血液、血漿單位數(shù)
一般血站
特殊血站
-
單采血漿站
合計(jì)
附表5
2021年甘肅省放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)
和放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
序號
監(jiān)督檢查對象
抽查
比例
檢查內(nèi)容
備注
1
放射診療機(jī)構(gòu)
(含中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu))
20%
1.建設(shè)項(xiàng)目管理情況；2.放射診療場所管理及其防護(hù)措施情況；3.放射診療設(shè)備管理情況；4.放射工作人員管理情況；5.開展放射診療人員條件管理情況；6.對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況；7.放射事件預(yù)防處置情況；8.職業(yè)病人管理情況；9.檔案管理與體系建設(shè)情況；10.核醫(yī)學(xué)診療管理情況；11.放射性同位素管理情況；12.放射治療管理情況。
2
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)
30%
1.出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求；2.技術(shù)人員是否滿足工作要求；3.儀器設(shè)備場所是否滿足工作要求；4.質(zhì)量控制、程序是否符合相關(guān)要求；5.檔案管理是否符合相關(guān)要求；6.管理制度是否符合相關(guān)要求；7.勞動者保護(hù)是否符合相關(guān)要求；8.職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告是否符合相關(guān)要求；9.是否出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件。
3
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)
20%
4
放射衛(wèi)生技術(shù)
服務(wù)機(jī)構(gòu)
100%
1.放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是否持有效資質(zhì)（批準(zhǔn)）證書；2.是否在批準(zhǔn)的資質(zhì)范圍內(nèi)開展工作；3.出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求；4.人員、儀器設(shè)備、場所是否滿足工作要求；5.是否存在出具虛假文件情況。
附表6
2021年甘肅省放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
單位類別
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
放射診療建設(shè)項(xiàng)目不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射診療場所及其防護(hù)措施不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射診療設(shè)備及配套設(shè)施不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射工作人員管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
開展放射診療的人員條件不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射事件預(yù)防處置不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
職業(yè)病人管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
檔案管理與體系建設(shè)不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
核醫(yī)學(xué)診療過程不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射性同位素管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
放射治療過程不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)
案件查處數(shù)
罰沒款金額（萬元）
放射診療機(jī)構(gòu)
合計(jì)
附表7
2021年甘肅省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)
及放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
出具的報(bào)告書、診斷證明書不符合相關(guān)要求單位數(shù)
人員不能滿足工作要求單位數(shù)
儀器設(shè)備場所不能滿足工作要求單位數(shù)
出具虛假證明文件
質(zhì)量控制、程序不符合相關(guān)要求單位數(shù)
檔案管理不符合相關(guān)要求單位數(shù)
管理制度不符合相關(guān)要求單位數(shù)
勞動者保護(hù)不符合相關(guān)要求單位數(shù)
職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告不符合相關(guān)要求單位數(shù)
案件查處數(shù)
罰沒款金額（萬元）
職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)
職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)
放射衛(wèi)生技術(shù)
服務(wù)機(jī)構(gòu)
－
－
合計(jì)
附表8
2021年甘肅省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表
序號
監(jiān)督檢查對象
抽查比例
檢查內(nèi)容
備注
1
婦幼保健院
100%
1.機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)情況。開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況；開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況；開展人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；開展人類庫的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；
2.法律法規(guī)執(zhí)行情況。機(jī)構(gòu)是否按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員是否按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；機(jī)構(gòu)是否符合開展技術(shù)服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；開展終止中期以上妊娠手術(shù)是否進(jìn)行查驗(yàn)登記；開展人類輔助生殖技術(shù)是否查驗(yàn)身份證、結(jié)婚證；相關(guān)技術(shù)服務(wù)是否遵守知情同意的原則；出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告是否符合相關(guān)規(guī)定；病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書是否符合相關(guān)規(guī)定；是否設(shè)置禁止“兩非”的警示標(biāo)志；是否依法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；開展產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)是否符合相關(guān)要求；
3. 制度建立情況。是否建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度情況；是否建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度情況；建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度情況；是否建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告制度情況；是否建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度情況；是否具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度情況。
根據(jù)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。
2
婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
100%
3
其他醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)
100%
附表9
2021年甘肅省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督抽查匯總表
單位
類別
轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)
檢查單位數(shù)
不合格情況
行政處罰情況
機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)情況
法律法規(guī)執(zhí)行情況
制度建立情況
查處案件數(shù)
罰沒款金額（萬元）
吊銷執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)許可證單位數(shù)
吊銷人員資格證單位數(shù)
機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理不符合要求單位數(shù)
人員資格管理不符合要求單位數(shù)
機(jī)構(gòu)未按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)單位數(shù)
人員未按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)單位數(shù)
不符合開展技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)單位數(shù)
未按要求開展終止中期以上妊娠手術(shù)進(jìn)行查驗(yàn)登記單位數(shù)
未按要求開展人類輔助生殖技術(shù)查驗(yàn)身份證、結(jié)婚證單位數(shù)
開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)未按要求遵守知情同意原則單位數(shù)
出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告不符合相關(guān)規(guī)定單位數(shù)
病歷、記錄、檔案等文書不符合相關(guān)規(guī)定單位數(shù)
未按要求設(shè)置禁止“兩非”警示標(biāo)志單位數(shù)
違法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告單位數(shù)
開展產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)是否符合相關(guān)要求
未建立禁止胎兒性別鑒定管理制度單位數(shù)
未建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度單位數(shù)
未建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度單位數(shù)
未建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒初生缺陷報(bào)告制度單位數(shù)
未建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度單位數(shù)
不具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度單位數(shù)
婦幼保健院
婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
其他醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)
合計(jì)
