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心理護理論文范文第1篇

［摘要］隨著生活水平的不斷提高，冠心病已成為波及全球的危害人類健康的重要疾病之一。冠心病患者有著不同的心理反應(yīng)，對冠心病患者的護理除常用的藥物控制病情外，使他們處于一個良好的心理健康狀態(tài)也是非常重要的。

［關(guān)鍵詞］冠心?。恍睦碜o理；心理反應(yīng)

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱。是一種由于冠狀動脈固定型（粥樣硬化）或動力型（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供需之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血或壞死的一種心臟?。?］。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病與長期或強烈的應(yīng)激有關(guān)。從心理學(xué)角度看，應(yīng)激是個人在特定的情景中被引發(fā)出來的具有較高激動水平或持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)下，機體產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，歸納為：交感神經(jīng)活動加強，腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺大量增加，導(dǎo)致血管收縮，血壓上升，呼吸頻率增快，心跳加速，新陳代謝增高。這是機體的保護反應(yīng)。但持久或過度的應(yīng)激反應(yīng)，不但可使機體內(nèi)部的能量耗竭，而且可產(chǎn)生持久而嚴(yán)重的植物神經(jīng)功能改變，從而產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)臟器質(zhì)性病變，如冠狀動脈痙攣、血壓持續(xù)升高、心跳過速、心臟負(fù)荷過重等，均為冠心病的發(fā)生提供了誘因［3］。

1心理反應(yīng)

冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應(yīng)是復(fù)雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應(yīng)。特別是腦力勞動者和文化素質(zhì)較高的人，由于掌握冠心病有關(guān)知識較多，往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導(dǎo)器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，并需要耗費一定的醫(yī)療費用，給事業(yè)、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責(zé)，或怨天尤人［2］。也有的人滿不在乎，認(rèn)為醫(yī)護人員危言聳聽夸大其詞。心理學(xué)研究證實，心理因素與冠心病的發(fā)生有很大關(guān)系。其心理個性特征表現(xiàn)為兩種，其一是外向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)為有雄心壯志，抱負(fù)很大，競爭心很強，為工作成就而努力奮斗，敢于承擔(dān)責(zé)任，辦事效率高，反應(yīng)靈敏，常常感到時間不夠，有壓力，缺乏耐心，活動迅速等。其二是內(nèi)向不穩(wěn)定型，他們表現(xiàn)思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，過于自我保護，比較固執(zhí)、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好，如大量吸煙、喝酒、愛吃甜食、食量偏大等。雖然這兩種性格的病人個性表現(xiàn)不一樣，但這兩種個性特征的人，都易使病人處于受威脅狀態(tài)。也就是他們常常處于緊張狀態(tài)，長期下去就成為高血壓及冠心病的誘因［4］。心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的類型，醫(yī)學(xué)家們經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在心肌梗死病人中，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙［3］：憂慮、空虛感、傷感的情緒、急躁，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。沮喪、焦慮和失去信心，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫(yī)護人員合作。對自的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規(guī)律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節(jié)制，整天混日子。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授崔玉華說，醫(yī)學(xué)研究早就發(fā)現(xiàn)，冠心病患者心肌梗死后常常會出現(xiàn)抑郁情緒。因此，患者及家屬不能將心肌梗死后的情緒低落視為正常現(xiàn)象。積極治療與心肌梗死并存的抑郁情緒，不但能改善患者情緒，還可提高冠心病的治療效果。我國醫(yī)學(xué)家很早以前就曾經(jīng)指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”，表述了心理和健康的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進一步表明，不少疾病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)。因此，要減少高血壓、冠心病給人們帶來的危害，需要從心理的角度入手，改變一個人的行為方式，這對健康是有好處的。

2護理措施

2.1要和藹對待病人護士要和藹地對待病人，責(zé)任護士作自我介紹，給予親切感，介紹病室環(huán)境給予安全感，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。并根據(jù)病人病情，進行冠心病的健康指導(dǎo)，從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導(dǎo)，這樣不僅配合了治療，也調(diào)整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。

2.2要隨時掌握病人心理狀態(tài)護理工作者，要隨時掌握病人的心理狀態(tài)，以利于及時的調(diào)整，用勸導(dǎo)、啟發(fā)、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認(rèn)識問題，改善環(huán)境，提高信心，促進健康是很重要的。

2.3以下是幾種幫助病人舒緩情緒的方法放松療法：鼓勵病人通過學(xué)習(xí)書法、雕刻、繪畫、種花草、養(yǎng)魚鳥或者看喜劇、聽相聲及輕音樂、學(xué)氣功等方法，達(dá)到怡養(yǎng)心情，松弛的目的。疏泄療法：教給病人學(xué)會疏泄，當(dāng)焦慮、憤怒時，找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定，達(dá)到心身平衡。移情療法：指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣，如學(xué)釣魚、織毛衣等，當(dāng)心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙。

2.4護士應(yīng)指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài)，盡量做到［2］遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己。遇到憤怒情緒時，要學(xué)會減輕自己怒氣的方法，不要固執(zhí)己見，學(xué)會讓步可學(xué)習(xí)繪畫、寫詩、做文章來陶冶情操，經(jīng)常聽聽輕音樂，或者把煩心事向朋友或家人講出來。

2.5合理安排生活工作制度學(xué)會合理安排有規(guī)律、有節(jié)奏的生活工作制度，做到一張一弛，勞逸結(jié)合，保持樂觀態(tài)度?？傊?，護理工作者應(yīng)幫助冠心病患者正確認(rèn)識疾病，幫助他們克服心理障礙，使他們緊張的神經(jīng)松弛下來，積極配合醫(yī)生治療，從而減少和避免病情的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳灝珠.內(nèi)科學(xué)［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996：246.

心理護理論文范文第2篇

［摘要］通過與81例手術(shù)病人及其家屬進行溝通，了解手術(shù)病人共有的恐懼心理、依賴心理、求知心理和消極悲觀情緒，采取人性化關(guān)懷，幫助病人熟悉、適應(yīng)環(huán)境，尊重并滿足患者的知情同意權(quán)，做治療或處置時體貼病人，讓病人感受到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心、愛護和重視。經(jīng)過術(shù)前心理減壓、術(shù)后心理疏導(dǎo)和出院前的心理指導(dǎo)使病人克服各階段的心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)，達(dá)到滿意的治療效果。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)病人；心理護理；人性化

手術(shù)是醫(yī)務(wù)人員為患者解除病痛的一種手段。對患者來說，手術(shù)既是一個治療的過程，同時也是一個創(chuàng)傷的過程。病人對手術(shù)既抱著治愈的希望，又經(jīng)受著恐懼的折磨，強烈的生與死的體驗，嚴(yán)重地影響著病人的心理狀態(tài)。

1臨床資料

本組病例81例，男43例，女38例，年齡22歲~60歲，均為擇期手術(shù)，其中有手術(shù)史的1例，具備醫(yī)學(xué)知識的1例。

2方法

2．1手術(shù)病人的心理分析

病人一旦得知自己的疾病需要通過手術(shù)進行治療，往往因年齡、職業(yè)、性別、病種、病情等因素的不同表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài)，綜合分析其共同的心理問題有以下幾種。

2．1．1恐懼心理

病人住院后，既要面對陌生的環(huán)境，又要經(jīng)受病痛的折磨，甚至是死亡的威脅，往往難以控制情緒，表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮和寢食難安，害怕難以忍受手術(shù)的疼痛，總感覺自己像要飄落的樹葉，生命安全沒有了保障，對手術(shù)治愈的希望完全被對手術(shù)的恐怖感摧毀。

2.1.2依賴心理

求生的欲望使手術(shù)病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生了依賴心理，希望得到醫(yī)務(wù)人員全身心的救治。

2.1.3求知心理

大多數(shù)病人缺乏醫(yī)學(xué)知識，往往把手術(shù)、麻醉都想象得十分神秘，不知手術(shù)會發(fā)生什么情況，有什么后果，對預(yù)后的關(guān)心使患者十分重視手術(shù)時間的長短、安全程度、主治醫(yī)師和麻醉師的醫(yī)術(shù)水平及手術(shù)效果等，他們渴望了解有關(guān)醫(yī)療知識。

2.1.4消極悲觀心理

一旦決定了手術(shù)，病人就開始擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后發(fā)生意外：既害怕難以忍受疼痛，又擔(dān)心手術(shù)危及生命，還顧慮術(shù)后是否喪失勞動能力或影響正常生活，極易產(chǎn)生消極悲觀情緒或變態(tài)心理。

2.2心理護理

通過與病人及其家屬交談，觀察病人的情緒和生命體征變化，飲食及睡眠等情況，了解病人的心理狀態(tài)，除了與家屬配合解除病人擔(dān)心家務(wù)無人承擔(dān)、害怕住院耽誤農(nóng)活等不同的心理負(fù)擔(dān)外，對81例病人共有的心理狀態(tài)，采取以下護理措施，均取得良好的效果。

2.2.1術(shù)前心理減壓

給病人營造一個溫馨、舒適的住院環(huán)境，主動給病人鋪床、倒水，介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護士、規(guī)章制度等，紿病人提供生活用品，關(guān)心病人需要解決的問題，讓病人盡快熟悉環(huán)境，安心接受治療；醫(yī)護人員尊重患者的知情同意權(quán)，向病人講解手術(shù)的目的、過程、術(shù)后可能發(fā)生的問題及配合要領(lǐng)、醫(yī)護對策等，讓病人感到醫(yī)務(wù)人員對自己的重視、關(guān)心、理解、尊重，使病人對自己的治療方案和一切準(zhǔn)備工作都了如指掌、萬分妥當(dāng)，讓病人樹立信心，放心接受手術(shù)，積極配合手術(shù)；醫(yī)護人員與病人交談時，注意語氣、語調(diào)、態(tài)度和表情，要文雅、和善，切忌為取得病人配合而進行威嚇或反復(fù)對感知能力、記憶力、聽力較差的病人大聲講解，以免讓病人誤解為醫(yī)護人員對自己不耐煩而大聲訓(xùn)斥；護理人員在為病人進行治療或做備皮、留置胃管或尿管等術(shù)前準(zhǔn)備和各項護理操作前，要做好解釋工作，取得配合。操作時動作要輕，避免給病人造成不良刺激，讓病人感到醫(yī)務(wù)人員在盡心盡力幫助自己與病魔做斗爭，讓病人樹立信心，心情愉快地接受手術(shù)。

2．2．2術(shù)后心理疏導(dǎo)

手術(shù)后病人的心理問題表現(xiàn)比較集中，護理人員要了解、尊重、關(guān)心、體貼、安慰病人。例如：乳癌根治術(shù)病人都要不同程度地切除胸部組織，術(shù)后的化療都要落發(fā)，護士應(yīng)強調(diào)患者在根治術(shù)后良好的預(yù)后，而避免在患者面前談及所失，及時讓家屬準(zhǔn)備假發(fā)套等物品，幫助病人度過失去和落發(fā)的痛苦，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和乳癌根治術(shù)的方法和前景，在取得患者配合的同時，要教育家屬樹立信心，尤其是患者愛人，不要流露出悲觀失望情緒，醫(yī)、護、親三方要一致下意識地讓病人看到治愈的希望，讓病人以積極的態(tài)度完成術(shù)后的各種治療。

2．2．3出院前的心理指導(dǎo)

手術(shù)后的病人因?qū)︻A(yù)后持懷疑態(tài)度，害怕傷口愈合不牢，出院時不能及時轉(zhuǎn)化病人角色，責(zé)任護士向病人和家屬介紹出院后的注意事項及復(fù)診、復(fù)治的時間和計劃等，使其進行適度的體力活動以促進康復(fù)，并可通過事例讓病人了解術(shù)后的恢復(fù)過程，讓病人盡快從心理上恢復(fù)社會角色。

3結(jié)論

臨床觀察表明，病人對疾病的認(rèn)識、態(tài)度以及妥善的心理準(zhǔn)備，都對手術(shù)治療效果有一定的影響。在臨床實踐中，醫(yī)護人員對手術(shù)病人各階段共有的心理問題，積極采取有效措施，使病人接近正常的心理和生理狀態(tài)，達(dá)到滿意的治療效果。

心理護理論文范文第3篇

關(guān)鍵字：內(nèi)科老年病人心理問題護理

一、心理問題及護理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經(jīng)用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨寂寞

主要出現(xiàn)在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經(jīng)過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

護理原則:關(guān)心一支持一鼓勵。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關(guān)心病人，使病人認(rèn)識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。

例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù)，又患新病，思想負(fù)擔(dān)較重，認(rèn)為年齡偏大，恢復(fù)無望，遂產(chǎn)生悲觀心理，甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合，關(guān)心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

4、恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。

對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異?？謶?。我們在加強醫(yī)療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負(fù)性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。

5、疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

護理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。

例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

6、情緒不穩(wěn)

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動病人，使其改變態(tài)度。

例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對此，我們不計較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細(xì)致，病人很受感動，后來向我們再三道歉

7、過分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。

護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動計劃。

例7:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規(guī)定每日活動次數(shù)和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓(xùn)練，三周后病情痊愈出院。

二、內(nèi)科老年病人心理護理創(chuàng)新性研究——有效溝通

1語言性溝通

1.1勸說開導(dǎo)

《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)也。”歷代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導(dǎo)鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。

1.2交心談心

可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎(chǔ),以及對疾病的認(rèn)識,也可以進一步了解對疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰(zhàn)勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。

2非語言性溝通

2.1移情相制

2.1.1移情

移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過語言、行動等方式,調(diào)動病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學(xué)習(xí)和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。

2.1.2相制

相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達(dá)到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠的態(tài)度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學(xué)中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。

在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨立性的、創(chuàng)造性的活動。這些創(chuàng)造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關(guān)鍵,通過有效溝通來提高護理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護理廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2000

心理護理論文范文第4篇

【論文關(guān)鍵詞】心理護理；產(chǎn)后抑郁癥；臨床分析

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦的心理保健，越來越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁，是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。

產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討，現(xiàn)介紹如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦，年齡21～38歲，孕周36～42周，新生兒體質(zhì)量～4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組，同期無陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對照組。2組產(chǎn)婦既往均無精神病史，年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義具有可比性。

1.2陪伴分娩的做法

1.2.1設(shè)置陪伴待產(chǎn)室：設(shè)單人病房，布置整潔優(yōu)雅，配百葉窗簾、床柜、沙發(fā)、茶幾、電視機、音響等。產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即送入陪伴待產(chǎn)室，助產(chǎn)士按常規(guī)觀察產(chǎn)程，關(guān)心護理產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的親人亦陪伴在產(chǎn)婦身邊。

1.2.2開設(shè)陪伴分娩培訓(xùn)課程：自編教材，內(nèi)容包括分娩的生理過程、陪伴分娩的方法和技巧等，孕婦產(chǎn)檢期間，陪伴者按預(yù)約日期分批集中聽課，同時提供相關(guān)知識的咨詢服務(wù)。

1.2.3陪伴分娩技巧：陪伴者全過程持續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，適時給產(chǎn)婦精神鼓勵，表揚產(chǎn)婦所取得的進展；鼓勵產(chǎn)婦進食、進水，保持足夠的營養(yǎng)和能量；給產(chǎn)婦以舒適撫摸，按順時針方向連續(xù)地輕揉產(chǎn)婦的下腹部；或抓捏產(chǎn)婦以轉(zhuǎn)移痛點，分散注意力，按摩阿氏穴減輕產(chǎn)婦腰骶的疼痛；產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h，陪伴者與產(chǎn)婦一同轉(zhuǎn)入愛嬰?yún)^(qū)。

1.3調(diào)查方法采用Zung抑郁自評量表（簡稱SDS），產(chǎn)后周內(nèi)（未出院前）將SDS問卷發(fā)給產(chǎn)婦，說明填寫方法及每條問題的涵義后，讓產(chǎn)婦進行自我評定，表格收集后由專人評定分值。

1.4篩查標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國常模SDS標(biāo)準(zhǔn)分為（41.88±分，分界值標(biāo)準(zhǔn)為53分，將SDS>53分者定為陽性（即抑郁癥狀存在）。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以。x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1產(chǎn)婦SDS分值觀察產(chǎn)婦SDS分值為（41.30±分，對照組產(chǎn)婦SDS分值為（46.52±9.99）分，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2產(chǎn)婦SDS陽性率觀察組產(chǎn)婦SDS陽性率顯著低于對照組26.0%（13/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

3.1陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平從本研究可看出，陪伴分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為與有關(guān)文獻(xiàn)報道的國外3.5%～33%、國內(nèi)5.36%～16.7%相近[3]，而無陪伴分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)26.0%，遠(yuǎn)高于國內(nèi)已有的報道，且陪伴分娩組產(chǎn)婦的SDS分值顯著低于無陪伴分娩組產(chǎn)婦。原因可能是分娩對產(chǎn)婦來說是一種伴隨不安的期待體驗，尤其我國初產(chǎn)婦較多，對分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導(dǎo)致的焦慮緊張情緒成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。

陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境，分娩過程中有親人陪伴在左右，得到了親人給予的精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持（如喂水、喂飯、擦汗等），產(chǎn)婦不會感到環(huán)境陌生、孤獨和無助，有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產(chǎn)婦心態(tài)相對穩(wěn)定，分娩時緊張恐懼心理較無陪伴分娩產(chǎn)婦明顯弱化，產(chǎn)時疼痛程度明顯改善，產(chǎn)后出血量顯著減少，產(chǎn)時情緒愉快，從而對產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)適起到十分重要的作用。

3.2臨床護理措施

3.2.1加強圍產(chǎn)期保?。鹤o士不僅要重視圍產(chǎn)期母嬰的生理、生長發(fā)育的變化，還應(yīng)十分關(guān)注孕產(chǎn)婦的個性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況，運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，采取不同的干預(yù)措施，以期解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。

3.2.2大力開展陪伴分娩：陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式，臨床實踐證明它有利于促使現(xiàn)代以醫(yī)護人員為中心的產(chǎn)時服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦身心健康為中心的產(chǎn)時服務(wù)模式，支持和促進自然分娩，遏制現(xiàn)代產(chǎn)科干預(yù)性治療日漸上升的趨勢，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，要提高醫(yī)護人員整體素質(zhì)積極創(chuàng)造條件開展陪伴分娩，從而最大限度地降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率，保護了母嬰的身心健康。

3.2.3不斷提高醫(yī)護人員素質(zhì)和整體護理水平：產(chǎn)婦在懷孕分娩期間的部分壓力，來源于醫(yī)護人員的態(tài)度。因此，醫(yī)護人員在與產(chǎn)婦的接觸中，應(yīng)格外地注意自己的言行，用友善、親切、溫柔的語言，表達(dá)出更多的關(guān)愛，使孕產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，安全度過分娩、產(chǎn)褥期，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

3.3了解患者需求提高護理人員素質(zhì)

3.3.1被理解、被尊重、被接納需求：由于醫(yī)學(xué)具有很強的專業(yè)性，患者對疾病知識了解較少，自然會有許多不一定合乎情理的思考、疑問，患者有要求醫(yī)務(wù)人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫(yī)務(wù)人員對來自不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟狀況的患者，均要同等對待，充分理解患者、尊重患者。我院已實行的整體護理、三級醫(yī)師查房、醫(yī)療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫(yī)療小組，各級醫(yī)護人員分工協(xié)調(diào)，做好患者在診治過程的醫(yī)療、護理、心理、生活等方面的工作。醫(yī)療工作小組負(fù)責(zé)人著重負(fù)責(zé)對疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面的解釋工作，及時根據(jù)病情調(diào)整治療方案。住院醫(yī)師主要負(fù)責(zé)治療方案的執(zhí)行和落實情況，及時發(fā)現(xiàn)患者診治過程中疾病變換和心理變化。專業(yè)護士著重向患者介紹病區(qū)，相關(guān)環(huán)境及分管床位的醫(yī)師、護士。禁止以床號直呼患者，根據(jù)不同年齡、職業(yè)給予尊稱，縮短醫(yī)患之間的距離，消除陌生感。專業(yè)護士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實施人性化的整體護理，并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求，減少不必要的醫(yī)療糾紛。

3.3.2獲得信息需求：知情權(quán)是患者應(yīng)有的權(quán)利，凡是與疾病診治有關(guān)的內(nèi)容均包括在內(nèi)。如醫(yī)院的環(huán)境（門診、住院患者相關(guān)科室的科室配置等）、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)護人員的相應(yīng)情況介紹，關(guān)于疾病的診斷及其依據(jù)，需要進行各項檢查的目的及必要性。

3.3.3獲得安全感：在診治過程中，患者都會產(chǎn)生程度不同的焦慮不安，對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，因此，具有強烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對各項檢查是否安全，是否產(chǎn)生痛苦或危害，治療、服藥的不良反應(yīng)及不良后果是否出現(xiàn)，希望早日康復(fù)痊愈，不再復(fù)發(fā)等。為了滿足患者這一心理需求，就需要醫(yī)務(wù)人員充分理解、同情、體貼、關(guān)心患者，耐心仔細(xì)的做解釋工作，每做1項檢查或化驗，每做1項侵襲性操作，每使用1種藥物均應(yīng)向患者講明，給患者最大的安慰，以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，讓患者積極主動配合醫(yī)護人員，以達(dá)到早日康復(fù)的目的。

3.3.4適當(dāng)安排的需要：對于思念家人、情緒波動大的患者應(yīng)適當(dāng)增加一點活動，滿足患者娛樂活動的需要，減輕患者煩躁不安的情緒。

3.3.5其他：護士人員的心理健康是護士基本素質(zhì)的重要組成部分，其健康水平直接影響著護理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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心理護理論文范文第5篇

1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細(xì)胞癌患者（均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療；均于術(shù)后得到病理證實）。所有患者對自身疾病完全知情。將患者隨機分為實驗組和對照組，各25例，對實驗組進行個性化護理，而對照組只進行常規(guī)護理。

1.2方法

1.2.1個性化心理護理通過觀察、交談以及客觀評定法對患者進行心理護理評估，根據(jù)每個患者不同的生物、心理、社會特點，按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實施個體化的心理護理模式。

1.2.2依從性評價：由主管醫(yī)生、主管護師及護師對患者治療過程的依從性進行評價。具體分為：優(yōu)（完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成配合各項護理措施）；良（部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量，完成大部分治療計劃，不定時治療，對護理措施部分配合）；差（偶爾或病情加重時治療，對治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不理解，對護理措施不配合）

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：所有資料均采用SPSS13.0軟件處理，應(yīng)用2-independentSamplesTests進行分析。P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義；P＜0.01認(rèn)為有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

無論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴(yán)峻考驗，因此家屬常要求醫(yī)護人員對患者實行保護性醫(yī)療[1]。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護人員對患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)。但是患者一旦證實自己患癌癥，常由于對癌癥的恐懼感產(chǎn)生一系列心理變化，如不給予正確引導(dǎo)則會嚴(yán)重影響患者治療的依從性，進而對患者的生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個性化心理護理新措施，保障患者知情恐懼變?yōu)橹鲃优浜现委熓鞘直匾摹?/p>

依從性是指患者行為（如服藥、飲食、或者改變其生活方式等）與醫(yī)囑的一致性，依從性不佳不但影響患者正?？祻?fù)，甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)護工作的進行[2]。進行手術(shù)治療的癌癥患者依從性對于患者術(shù)后康復(fù)有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術(shù)前后對留置導(dǎo)尿的依從性情況直接影響到術(shù)后排尿，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對術(shù)后灌注治療，進而影響到患者的術(shù)后康復(fù)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過個性化心理護理的患者對治療的依從性水平有顯著增高，分析其原因，可能是由于患者心理狀態(tài)的改變，使其更容易接受各種治療方案及治療結(jié)果，以使自己更好的配合治療。

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)化，掌握癌癥患者的心理護理知識，實施個性化護理已成為不可缺少的護理措施。癌癥患者的心理護理已經(jīng)引起了臨床護理人員的重視，個性化心理護理正逐漸成為護理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫(yī)護人員對患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)的時代，掌握癌癥患者的心理護理知識，實施個性化護理，有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。

個性化護理是指針對每個患者不同的生物、心理、社會特點提供個體化的護理模式[4]。癌癥病人的心理反應(yīng)往往是多樣性，不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平、不同的家庭經(jīng)濟狀況、社會地位、不同家庭的病人對癌癥的認(rèn)識和態(tài)度是不盡相同的。患者的心理狀態(tài)因個體差異和疾病的嚴(yán)重程度不同而不同。醫(yī)學(xué)心理學(xué)表明，癌癥病人的治療效果與病人的心理反應(yīng)類型密切相關(guān)。目前臨床護理實踐要求對不同患者進行分類，實施有針對性的心理護理

為施行個性化心理護理，首先要對患者進行心理評估，常用方法為觀察、交談以及客觀評定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應(yīng)類型。此外需要家屬及病人的密切配合，才能使病人面對現(xiàn)實，告知自己的軀體癥狀和心理感受，從而制定個性化心理護理提供最真實、最原始的個性心理資料，以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態(tài)，制定最佳個性化心理護理方案。本研究采用了常用的心理評估法，得到結(jié)果可靠滿意，能夠準(zhǔn)確的判斷患者的心理類型和心理狀態(tài)，保證了個性化心理護理的有效性。

參考文獻(xiàn)

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