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護(hù)理中級(jí)論文范文第1篇

1．1醫(yī)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理缺乏認(rèn)識(shí)中醫(yī)院雖然采取中西醫(yī)結(jié)合治療，但醫(yī)生熱衷開中藥湯劑內(nèi)服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡(jiǎn)單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護(hù)士想使用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也要有醫(yī)囑護(hù)士才能執(zhí)行。一些醫(yī)生還認(rèn)為，按摩、刮痧等有專門的康復(fù)理療師，護(hù)士沒有這種資格，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人才無用武之地，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)越來越生疏，最終被忽略甚至淘汰。

1．2科研薄弱由于中醫(yī)護(hù)理起步晚、學(xué)歷偏低、課程設(shè)置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護(hù)理人員臨床應(yīng)用中醫(yī)的機(jī)會(huì)不多等，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員科研意識(shí)淡薄，能力不強(qiáng)，質(zhì)量不高。加上護(hù)理科研耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力，且產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益并不明顯，故而難以得到相關(guān)支持，從而阻礙了中醫(yī)護(hù)理科研水平的提高。

1．3中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)開展受到制約中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入臨床后，其所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能沒有實(shí)踐的機(jī)會(huì)［3］。因?yàn)獒t(yī)院有專門的康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)技師，且他們有國(guó)家頒發(fā)的資格證，而護(hù)士沒有。醫(yī)生和護(hù)士也想使用一些簡(jiǎn)、便、易、廉的中醫(yī)療法，但卻怕承擔(dān)無資質(zhì)操作的責(zé)任，造成不必要的醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致盡量采取其他方法替代。

1．4中醫(yī)護(hù)理缺乏法律法規(guī)的支持中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展要給護(hù)理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫(yī)療行為規(guī)范的許可。然而《中醫(yī)藥條例》和《護(hù)士條例》都沒有中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容［4，5］。盡管《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材有中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)程，但中醫(yī)護(hù)理人員的從業(yè)資格沒有得到相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù)。同時(shí)國(guó)家護(hù)士資格考試幾乎全部為現(xiàn)代護(hù)理教育的內(nèi)容，涉及中醫(yī)護(hù)理的很少甚至沒有，導(dǎo)致中醫(yī)院校護(hù)生的知識(shí)不斷西醫(yī)化，這將阻礙中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展［6］。

1．5護(hù)理隊(duì)伍自身原因由于中醫(yī)理論深?yuàn)W、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護(hù)士資格考試基本為現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)容，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)方面，多數(shù)中醫(yī)院校購(gòu)進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)所需設(shè)備，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備則很少購(gòu)進(jìn)，甚至根本沒有［6］。護(hù)理操作技能競(jìng)賽也大多是現(xiàn)代護(hù)理操作項(xiàng)目，中醫(yī)護(hù)理《技術(shù)操作規(guī)程》很難體現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員逐漸走向西醫(yī)化。

2對(duì)策

2．1加強(qiáng)繼續(xù)教育針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員缺乏和中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，護(hù)理部應(yīng)制定繼續(xù)教育分層次培訓(xùn)計(jì)劃，通過多種渠道進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。①邀請(qǐng)本院多名老中醫(yī)分批授課，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。②開展中醫(yī)護(hù)理師承教育，資深中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對(duì)出色完成師承教育計(jì)劃的老師給予獎(jiǎng)勵(lì)。③選送護(hù)理骨干到上級(jí)中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。④運(yùn)用視頻，反復(fù)觀看穴位講解和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。⑤請(qǐng)理療科的醫(yī)師進(jìn)行手把手教學(xué)。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內(nèi)應(yīng)以《中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)》［7］為標(biāo)準(zhǔn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃。⑧護(hù)理部應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，不定期深入科室現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和考核，使全院護(hù)理人員形成愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。

2．2積極開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)的護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)對(duì)防病治病、預(yù)防保健具有重要意義。各科室應(yīng)根據(jù)本科的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)疾病進(jìn)行分型辨證，提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理，如腹部術(shù)后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進(jìn)行按摩，以通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃，生發(fā)胃氣，從而減輕腹脹［8］。對(duì)睡眠質(zhì)量差的患者，取神門和皮質(zhì)下耳穴進(jìn)行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統(tǒng)療法，不僅可以體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，還可以使護(hù)患關(guān)系得到改善，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

2．3取得領(lǐng)導(dǎo)支持等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)標(biāo)是領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問題，護(hù)理部應(yīng)抓住機(jī)遇，向領(lǐng)導(dǎo)多爭(zhēng)取、多匯報(bào)，贏得領(lǐng)導(dǎo)的支持。①引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理人才，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍。②每個(gè)護(hù)理單元建立中醫(yī)治療室，配備中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備。③從經(jīng)濟(jì)上對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目進(jìn)行傾斜。醫(yī)院應(yīng)按收費(fèi)項(xiàng)目的30％給科室以補(bǔ)貼，提高護(hù)理人員的薪酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。醫(yī)院對(duì)各科住院患者開展中醫(yī)辨證施護(hù)，中醫(yī)操作開展項(xiàng)目有十余項(xiàng)，效果得到了患者的肯定，也為醫(yī)院帶來了可觀的收入。

2．4依靠國(guó)家政策支持中醫(yī)護(hù)理事業(yè)健康、快速的發(fā)展，必須依靠國(guó)家政策支持。①應(yīng)提高中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的服務(wù)價(jià)值。②應(yīng)利用新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的惠民政策，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。③應(yīng)給中醫(yī)護(hù)理開辟“綠色通道”，將護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的權(quán)利與義務(wù)納入《護(hù)士管理辦法》和相關(guān)行政法規(guī)，也可采取考核、頒發(fā)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作資格證等方式規(guī)范護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的行為［9］。④國(guó)家應(yīng)對(duì)中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員編制有強(qiáng)制規(guī)定，要求其達(dá)到一定比例?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱（2011～2015年）》指出：大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用［10］。這如同給中醫(yī)護(hù)理打了一針興奮劑，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的良性發(fā)展具有重要意義。

2．5重視護(hù)理科研各級(jí)管理部門在科研招標(biāo)項(xiàng)目中，應(yīng)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理專項(xiàng)，以鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理科研。同時(shí)應(yīng)設(shè)專職護(hù)理科研人員，深入開展護(hù)理科學(xué)研究，讓中醫(yī)護(hù)理科研成果進(jìn)入西醫(yī)院，走出國(guó)門。

2．6轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身建設(shè)作為中醫(yī)院的護(hù)理管理者，既要加強(qiáng)西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，更要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，有責(zé)任和義務(wù)把中醫(yī)經(jīng)典文化深入挖掘、發(fā)揚(yáng)光大，為病人提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。①統(tǒng)一思想，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)思想教育，讓她們充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所處的重要地位和作用，提高中醫(yī)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。②建立中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)督檢查機(jī)制。對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也要作為護(hù)理的考核指標(biāo)，護(hù)理部不定期深入病房，掌握中醫(yī)護(hù)理實(shí)施進(jìn)度，如詢問患者生活起居、飲食調(diào)護(hù)等中醫(yī)特色健康指導(dǎo)內(nèi)容掌握程度，了解采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)施效果，使中醫(yī)護(hù)理真正落到實(shí)處。③根據(jù)疾病辨證分型不同，各科室制定中醫(yī)健康教育處方，發(fā)放給患者或家屬，同時(shí)給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容修訂和完善。④開展現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與技能比賽活動(dòng)，同時(shí)也要積極開展豐富多彩的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識(shí)和技能的比賽活動(dòng)，使兩者結(jié)合起來，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。

3結(jié)語

護(hù)理中級(jí)論文范文第2篇

1．1一般資料

選取本院急診醫(yī)學(xué)科2012年1月至2013年12月開通創(chuàng)傷急救綠色通道患者92例作為研究對(duì)象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發(fā)性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創(chuàng)傷急救綠色通道相關(guān)工作，保證嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道的有效實(shí)施，患者得到快速高效的救治，科室護(hù)理組在護(hù)理管理及人員素質(zhì)培養(yǎng)方面總結(jié)出了一套自己的做法，具體實(shí)施如下。

1．2．1制度建設(shè)及規(guī)范流程

（1）加強(qiáng)制度建設(shè)。根據(jù)全面質(zhì)量管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，健全崗位責(zé)任制度，優(yōu)化搶救流程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)技術(shù)訓(xùn)練，抓好質(zhì)量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）規(guī)范流程，急事急辦。危急重癥患者到達(dá)急診醫(yī)學(xué)科后由分診護(hù)士直接送入搶救室處置，搶救室醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者病情后，立即上報(bào)二線醫(yī)生或創(chuàng)傷中心醫(yī)生，由二線或創(chuàng)傷中心醫(yī)生啟動(dòng)綠色通道?？剖覍⑾嚓P(guān)表格包括病情記錄單、檢查單、手術(shù)通知單、手術(shù)同意書、入院證等右上方均蓋上“創(chuàng)傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關(guān)表單后，急事急辦，一律執(zhí)行“先處理后交費(fèi)”的優(yōu)先政策。在運(yùn)行過程中，出急診醫(yī)學(xué)科后病情記錄單由每個(gè)環(huán)節(jié)的醫(yī)生進(jìn)行填寫和移交，要求護(hù)士填寫好病情觀察表。原始醫(yī)療資料應(yīng)妥善保管，專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄好患者出入急診醫(yī)學(xué)科及各項(xiàng)輔助檢查室的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，便于總結(jié)和分析，查找不足，及時(shí)整改。

1．2．2人員管理

（1）定人定時(shí)。創(chuàng)傷急救工作隨機(jī)性強(qiáng)、無規(guī)律，傷病員時(shí)多時(shí)少，病情輕重不一，難以預(yù)測(cè)。針對(duì)此特點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)合理安排搶救人員，提高工作主動(dòng)性，面對(duì)批量傷員時(shí)做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰值班，誰就負(fù)責(zé)到底，時(shí)刻不離崗位，全天24h安排護(hù)士機(jī)動(dòng)班、120值班等。（2）增強(qiáng)急救意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。急診醫(yī)學(xué)科具有工作繁忙、勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)，加之護(hù)士人力不足，經(jīng)常處于超負(fù)荷狀態(tài)，“嚴(yán)重創(chuàng)傷急救綠色通道”對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。為確保救治的質(zhì)量和成功率，科室積極開展“假如患者是我親人”的活動(dòng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)護(hù)士的急救及服務(wù)意識(shí)，熱心為患者提供服務(wù)，把握“社會(huì)效益第一、經(jīng)濟(jì)效益第二”的原則。（3）加強(qiáng)在職訓(xùn)練。為了提高創(chuàng)傷急救護(hù)理的質(zhì)量與水平，不貽誤患者搶救時(shí)機(jī)，本科室嚴(yán)格按《嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道管理手冊(cè)》上的要求演練，并不定時(shí)進(jìn)行抽查。采用操作訓(xùn)練、授課、教學(xué)查房、晨間提問、情景模擬演練等多種培訓(xùn)方式提高護(hù)士的應(yīng)急能力。使護(hù)士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國(guó)內(nèi)外急救醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展。在搶救過程中變被動(dòng)為主動(dòng)，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

1．2．3物資管理

（1）樹立“五常法”管理意識(shí)。為了改善工作環(huán)境、提高工作效率，科室利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間請(qǐng)專業(yè)講師開展專題知識(shí)講座，向全科護(hù)理人員講解“五常法”管理內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，提高認(rèn)識(shí)。五常法包括常組織：根據(jù)急救物品的使用率進(jìn)行分層管理，重新擺放，做到物必有名，物必有家；常整頓：是現(xiàn)場(chǎng)所需物品放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成物歸原位的好習(xí)慣；常清潔：保持搶救室內(nèi)整潔，發(fā)現(xiàn)臟亂及時(shí)整理，發(fā)現(xiàn)損壞的儀器設(shè)備和物品及時(shí)維修，做到人人參與，人人監(jiān)督，共同完成；常規(guī)范：制訂搶救室相關(guān)管理規(guī)定和搶救制度與流程，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)互評(píng)；常自律：是五常法的最高境界，它要求護(hù)士能夠自律，通過自律摒棄壞習(xí)慣，養(yǎng)成好習(xí)慣。（2）物資齊全，確保各種搶救儀器處于功能備用狀態(tài)。搶救室的急救物資做到專人專管，各班認(rèn)真檢查并交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。減少因物資不足、儀器設(shè)備未處于功能備用狀態(tài)而耽誤患者的搶救時(shí)機(jī)，保證搶救效果及提高搶救時(shí)效性。

1．2．4把握環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高搶救時(shí)效性

（1）醫(yī)護(hù)一體化。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的配合，進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體化教育。護(hù)士長(zhǎng)定期召開質(zhì)量分析會(huì)，采用PDCA循環(huán)管理對(duì)搶救過程中醫(yī)護(hù)配合的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，制訂改進(jìn)計(jì)劃和進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠掌握與醫(yī)生溝通合作的方法，形成規(guī)范性、程序化的醫(yī)護(hù)配合流程。（2）溝通與協(xié)調(diào)。各個(gè)救治環(huán)節(jié)的有效溝通，各項(xiàng)制度的執(zhí)行力度，也是嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道很重要的環(huán)節(jié)，當(dāng)遇到批量傷員或科室人員緊張時(shí)，應(yīng)通知相關(guān)人員支援，電話通知相關(guān)科室會(huì)診并參與協(xié)作搶救。

2結(jié)果

通過規(guī)范建設(shè)搶救相關(guān)制度與流程，進(jìn)一步加強(qiáng)人員及物資管理，有效縮短了患者在急診醫(yī)學(xué)科停留及獲得確切性治療的時(shí)間，提高了搶救成功率、降低了傷殘率。

2．1顱腦損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時(shí)間由原來平均20min下降到現(xiàn)在15min內(nèi)，得到確切手術(shù)治療時(shí)間縮短5min。

2．2胸、腹部損傷患者在急診醫(yī)學(xué)科停留時(shí)間縮短8min，得到確切性治療時(shí)間縮短5min。

2．3多發(fā)性骨折患者整體救治時(shí)間縮短6min。

3討論

急診醫(yī)學(xué)科是搶救急、危、重癥創(chuàng)傷患者的重要窗口站，在院內(nèi)救治的最前沿，護(hù)理質(zhì)量的高低是直接關(guān)系到嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病搶救成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員必須提高自身的道德修養(yǎng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和作風(fēng)建設(shè)才能適應(yīng)嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道工作的需要。“嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救綠色通道”是急診醫(yī)學(xué)科對(duì)急、危、重癥創(chuàng)傷患者在接診、檢查、住院、手術(shù)等環(huán)節(jié)上實(shí)施一系列快捷有效的全程急救服務(wù)。其目的是讓患者快速通過，縮短在院內(nèi)各救治環(huán)節(jié)中的處置或停留時(shí)間，從而提重創(chuàng)傷患者的救治成功率。

3．1護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)在嚴(yán)重創(chuàng)傷院內(nèi)急救的初期階段起到了舉足輕重的作用

本科室基本保證了參與創(chuàng)傷急救的護(hù)理人員工作年限在5年以上，其業(yè)務(wù)能力精、服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、急救水平高、綜合素質(zhì)好。

3．2嚴(yán)格護(hù)理管理，實(shí)行時(shí)限服務(wù)

要求嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在急診醫(yī)學(xué)科處置停留時(shí)間不超過15min，為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的急救服務(wù)。

3．3護(hù)士必須熟練掌握嚴(yán)重創(chuàng)傷的診斷及救治流程

掌握各種監(jiān)護(hù)儀器及設(shè)備的性能、使用、保養(yǎng)、操作等。本科室通過定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技術(shù)及專業(yè)技能培訓(xùn)，樹立“急診、急救”意識(shí)，最終做到反應(yīng)迅速、思維敏捷、救治有序。

3．4接送患者做到無縫連接

護(hù)理中級(jí)論文范文第3篇

［關(guān)鍵詞］護(hù)理記錄；法律問題；對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展，法制不斷完善、健全，人們的法律意識(shí)也日益增強(qiáng)。新的《醫(yī)療事故處罰條例》內(nèi)容加大了對(duì)患者的保護(hù)，加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員責(zé)任。作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，更需要認(rèn)真學(xué)習(xí)，要知法、懂法，更好地為患者服務(wù)。護(hù)理記錄是具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時(shí)，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士公正地評(píng)價(jià)事實(shí)的最關(guān)鍵的證據(jù)，其書寫質(zhì)量就顯得尤為重要。

1護(hù)理記錄中出現(xiàn)的問題

1．1法律意識(shí)淡薄法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，虛填觀察結(jié)果，從抄護(hù)理記錄、護(hù)理措施和過程不全［1］。

1．2記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確、相符性差病情描述不確切，用詞模棱兩可，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯(cuò)誤?；颊叩牟∏樽兓瘺]有及時(shí)記錄，當(dāng)病情進(jìn)一步加重，或者差不多交班時(shí)再進(jìn)行回憶性記錄，容易導(dǎo)致記錄與事實(shí)有出入，造成時(shí)間上、記錄上的不相符。

1．3記錄涂改多、漏記、字跡潦草某些護(hù)理人員為了書面整潔，或補(bǔ)上漏記的資料，不得已使用涂改的手段，另外字跡潦草、不清，一段時(shí)間后連記錄者也難以辨認(rèn)，不利于舉證倒置。

1．4特殊性檢查沒有護(hù)理宣教記錄及簽名在給患者進(jìn)行特殊檢查治療前，尤其是一些有創(chuàng)傷的侵入性檢查前，沒有將檢查的意義、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良后果、如何配合檢查的方法等知識(shí)告訴患者，并請(qǐng)患者或家屬確認(rèn)簽名。

1．5危重患者沒有時(shí)間性記錄在搶救患者過程中，護(hù)士往往只顧及執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了及時(shí)記錄病情的變化。

1．6署名不實(shí)護(hù)士之間執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)代簽或隨意簽字。

1．7記錄帶主觀性的描述，缺乏客觀性、連貫性護(hù)理記錄只做主觀判斷的描寫，沒有具體的數(shù)據(jù)顯示。護(hù)理記錄僅陳述當(dāng)班出現(xiàn)的問題及病情變化，采取相應(yīng)的處理措施后，無追蹤記錄效果；或?qū)ι弦话嗵岢龅淖o(hù)理問題無跟蹤觀察。

2防范對(duì)策

2．1加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系密切的法律知識(shí)有所了解，使自己成為一個(gè)學(xué)法、懂法、守法、用法的合格的醫(yī)護(hù)人員。講述醫(yī)療事故爭(zhēng)議與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范知識(shí)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，使醫(yī)務(wù)人員遵法守法，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律保護(hù)自己。書寫中注意銜接緊密，書寫時(shí)如出現(xiàn)錯(cuò)字、錯(cuò)句，要用藍(lán)黑墨水筆在錯(cuò)字或錯(cuò)句下面劃雙線，不得用涂刮、粘貼等方法掩蓋或去除原來的字跡。

2．2提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，注意專業(yè)理論培訓(xùn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，練好過硬的技術(shù)業(yè)務(wù)基本功，提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護(hù)理書寫的要求和規(guī)范。全面提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不但充實(shí)和更新知識(shí)，面對(duì)醫(yī)療科學(xué)的飛速發(fā)展，沉著應(yīng)對(duì)新形勢(shì)的要求和挑戰(zhàn)

2．3以務(wù)實(shí)態(tài)度書寫護(hù)理記錄改變護(hù)理書寫模式，讓護(hù)士的時(shí)間花在觀察病情、分析護(hù)理問題上，護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)；做了什么就寫什么，最重要的是應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)記錄，將護(hù)理程序貫穿于護(hù)理工作的始終。徹底讓護(hù)士從記錄文件書寫中解脫出來，把時(shí)間花在患者身上，使護(hù)理服務(wù)真正以患者的需要為中心。

2．4加強(qiáng)管理，保證病歷書寫質(zhì)量實(shí)施崗位責(zé)任制，職責(zé)明確到人。護(hù)理部每季度及科護(hù)士長(zhǎng)每月定期或不定期隨機(jī)抽查護(hù)理記錄，提出存在的問題，進(jìn)行討論、交流，不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天重點(diǎn)對(duì)危重患者記錄及對(duì)出院病歷質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給護(hù)理人員，馬上修正，保證護(hù)理病歷記錄質(zhì)量。

2．5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，做好病歷保管醫(yī)護(hù)之間加強(qiáng)溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄的不相符性。病歷集中妥善保管、上鎖，不得擅自涂改、外借。

2．6強(qiáng)化護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)護(hù)理記錄具有十分重要的法律效益，全面、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄不僅對(duì)患者的利益負(fù)責(zé)，而且也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員切身利益、解決醫(yī)療糾紛的有利依據(jù)。每一次護(hù)理行為都可能成為一個(gè)有利或不利的證據(jù)［2］要教育督導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求，全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的做好護(hù)理記錄。

2．7及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理記錄危重患者護(hù)理記錄應(yīng)記錄患者的主觀(患者主訴)和客觀(護(hù)理人員觀察的)資料，患者目前出現(xiàn)的癥狀及異常檢查結(jié)果等。經(jīng)過搶救的患者按時(shí)間順序記錄搶救過程中所采取的具體措施。搶救結(jié)束后，務(wù)必準(zhǔn)確記錄停止搶救時(shí)間，具體到分鐘。搶救過程中如不能及時(shí)完成記錄，應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6h內(nèi)及時(shí)書寫并補(bǔ)全護(hù)理記錄，并注明補(bǔ)記時(shí)間。

2．8履行告知的義務(wù)患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提［3］，所以，護(hù)士應(yīng)將每一項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療、護(hù)理、檢查應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利，也是護(hù)士自我保護(hù)的需要。護(hù)理措施是記錄針對(duì)患者資料按照操作規(guī)程所執(zhí)行的實(shí)際護(hù)理活動(dòng)，如護(hù)士為患者實(shí)施的健康宣教、出院指導(dǎo)等，需要護(hù)士認(rèn)真觀察、及時(shí)記錄。

參考文獻(xiàn)：

［1］蘇蘭若．1028份護(hù)理記錄中相關(guān)法律問題的分析與對(duì)策［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39(9)：687.

護(hù)理中級(jí)論文范文第4篇

1.2監(jiān)護(hù)醫(yī)囑用藥是否準(zhǔn)確護(hù)士必須熟練掌握每種藥物的常用量，藥理作用，用途及禁忌證，護(hù)士是藥療的直接執(zhí)行者，用藥中注意配伍禁忌，掌握藥物的劑量，避免用量過大引起毒性反應(yīng)。如護(hù)士為一名過敏患者遵醫(yī)囑靜推藥物，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)囑應(yīng)該是25%的葡萄糖20ml加葡萄糖酸鈣10ml，醫(yī)生誤將葡萄糖酸鈣寫成10%的氯化鉀10ml，護(hù)士立即找醫(yī)生及時(shí)糾正這一嚴(yán)重錯(cuò)誤，保證了患者的生命安全。

2藥物治療時(shí)的護(hù)理監(jiān)護(hù)[1，2]

2.1嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)即核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法和失效期，尤其是爭(zhēng)分奪秒的搶救危重患者時(shí)，對(duì)藥名相近的藥物要根據(jù)患者的病情，認(rèn)真加以觀察和判斷，避免忙中出錯(cuò)。

2.2配藥時(shí)注意藥物配制要求和配伍禁忌，合理安排輸液順序危重病人多為注射給藥，尤其應(yīng)注意其配制要求和配伍禁忌，如乳糖紅霉素溶于葡萄糖溶媒中其效價(jià)易降低，直接溶于生理鹽水中，會(huì)產(chǎn)生沉淀，正確的做法為先溶解于少量的注射用水中，再稀釋到所需量的生理鹽水中給藥。同時(shí)配伍的藥物之間是否存在配伍禁忌，如頭孢哌酮舒巴坦與加替沙星注射液混合后可出現(xiàn)白色混濁，聯(lián)合用藥時(shí)，需用生理鹽水沖管，以免發(fā)生渾濁發(fā)生意外。

2.3監(jiān)護(hù)藥物在體內(nèi)的相互作用危重患者輸注的藥物品種多，藥物的相互作用使治療效果減弱或不良反應(yīng)增多的發(fā)生機(jī)會(huì)比普通人高。一次搶救哮喘急性發(fā)作的患者時(shí)，同時(shí)使用了氨茶堿和氧氟沙星，30min后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心律失常、驚厥，豐富的藥物學(xué)知識(shí)使護(hù)士懷疑是氨茶堿的毒副反應(yīng)所致，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，事實(shí)證明護(hù)士的判斷是正確的。氧氟沙星可抑制氨茶堿在肝的代謝使氨茶堿的血藥濃度升高，而氨茶堿的安全范圍窄，僅為10～20g/L，兩藥合用使氨茶堿出現(xiàn)毒副反應(yīng)。

2.4嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和控制藥物滴速危重患者藥療時(shí)控制輸液速度非常關(guān)鍵，血藥濃度過高或過低不但不能產(chǎn)生理想的治療效果，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。如甘露?50ml在30min內(nèi)快速滴完，可降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，如果超過上述時(shí)間，甘露醇則氧化成葡萄糖，作用適得其反，加重病人病情。對(duì)一些特殊用藥要用輸液泵，也可根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整輸液速度。如靜滴硝普鈉，臨床常用濃度為100～200mg/L,滴速為4～10滴/min，連續(xù)觀察監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，一般不超過10滴/min。

2.5監(jiān)護(hù)輸液穿刺部位，防止外漏去甲腎上腺素、甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸鈣等藥物外滲，會(huì)引起局部劇烈疼痛或組織壞死，部分危重患者神志不清，不能自訴，藥療過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)可及時(shí)更換注射部位，給予硫酸鎂濕熱敷、局部封閉等處理。

3藥療后的監(jiān)護(hù)[3]

3.1藥物療效的監(jiān)護(hù)藥物療效的評(píng)價(jià)是藥物治療的重要環(huán)節(jié)，療效未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，可以建議醫(yī)生調(diào)整治療方案，以免延誤時(shí)機(jī)。要做好藥效的評(píng)價(jià)，必須掌握藥物發(fā)生療效的指征，對(duì)多種適應(yīng)證的藥物要了解患者的病情和用藥的目的。如硝苯吡啶治療高血壓時(shí)，應(yīng)檢測(cè)血壓，治療心絞痛時(shí)，應(yīng)觀察心絞痛發(fā)作的次數(shù)、強(qiáng)度、誘發(fā)因素、心電圖等。

3.2藥物不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)密切觀察藥物的不良反應(yīng)，可及時(shí)調(diào)整用藥方案，保證患者安全用藥。如搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者時(shí)，危險(xiǎn)期每5～10min測(cè)血壓、呼吸及脈搏，觀察神志瞳孔大小及肺部啰音、尿量等，較重中毒者神志常有模糊，逐漸進(jìn)入昏迷，面色蒼白，血壓升高，心率加快，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、肺部濕性啰音、瞳孔縮小(重者如針尖大)，排尿少，要注意有無尿潴留，出現(xiàn)躁動(dòng)不安、瞳孔散大、高熱、心率140/min，提示醫(yī)生病人阿托品中毒，改變搶救用藥，采取積極搶救措施，保證病人的生命安全。又如使用尼莫地平時(shí)，若出現(xiàn)頭暈、頭痛、低熱、皮疹等副作用時(shí)，可以通過減慢滴注速度或平臥而減輕癥狀。

【參考文獻(xiàn)】

1姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，6.

護(hù)理中級(jí)論文范文第5篇

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組：使用如意金黃散加蘆薈外敷。

如意金黃散藥方[1]:大黃、黃柏、姜黃、白芷各150克，天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各60克，天花粉300克，研末調(diào)勻備用。

如意金黃散有幾種調(diào)配方法：用蜂蜜調(diào)配的優(yōu)點(diǎn)：藥物不容易干，可減少敷藥的次數(shù)；用醋調(diào)配的特點(diǎn)：容易揮發(fā)，需要增加敷藥的次數(shù)，但醋的消腫散結(jié)作用要好；用50%酒精調(diào)配的優(yōu)點(diǎn)：局部血管擴(kuò)張易于藥物吸收。我們科采用50%酒精調(diào)配。

采用新鮮蘆薈切成薄片[2]，現(xiàn)切現(xiàn)用，外敷于肌注部位局部皮膚，干后及時(shí)更換蘆薈，每4小時(shí)外敷1次，每次1小時(shí)。應(yīng)注意的是有些人會(huì)對(duì)蘆薈過敏，第一次使用前可將一小塊蘆薈切片后置于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，觀察20分鐘，如果有發(fā)紅等現(xiàn)象，為該患者對(duì)蘆薈過敏，不可使用。

對(duì)照組：采用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每4小時(shí)1次，每次1小時(shí)。分別于每天固定時(shí)間觀察局部癥狀消失例數(shù)、時(shí)間。

2結(jié)果

3討論

金葡素注射液作為一種從金葡素代謝產(chǎn)物中提取的超抗原物質(zhì)[4]，是一組具有高度生物活性的小分子蛋白質(zhì)，是一種生物調(diào)節(jié)劑，可以活化T細(xì)胞，分泌大量淋巴細(xì)胞因子，如白介素、腫瘤壞死因子、干擾素、集落刺激因子等。集落刺激因子可以明顯地刺激骨髓造血，升高白細(xì)胞，從而對(duì)抗放化療中白細(xì)胞下降，起到保護(hù)骨髓的作用?，F(xiàn)在我們腫瘤科應(yīng)用較多，其不良反應(yīng)可見局部腫脹疼痛，患者肌注后疼痛感較強(qiáng)，局部紅、腫，皮溫較高。如意金黃散具有[5]清熱除濕、散瘀通絡(luò)、消腫鎮(zhèn)痛之功效，并具有滲透性好、見效迅速、使用方便的優(yōu)點(diǎn)。而蘆薈具有[3]清熱解毒、散瘀、軟化血管、促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)皮膚組織修復(fù)等多種功能，還具有殺菌、消炎、止痛的作用。而硫酸鎂溶液，因其高滲作用能促使組織水腫消退，達(dá)到消腫止痛的目的，但其容易形成結(jié)晶，易對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激作用，影響藥液的吸收而療效慢。

參考文獻(xiàn)

[1]黃曼華，歐陽新.如意金黃散的臨床應(yīng)用.湖南中醫(yī)雜志，1997，(01)：43.

[2]蒙彥智,蒙瑩男，姜燕.蘆薈治療血液透析病人血管硬化效果觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2003,(5):464.

[3]李萍.新鮮蘆薈外敷治療肌肉注射局部紅腫疼痛的臨床觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,(2):290-291.