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【關(guān)鍵詞】健康教育;調(diào)查;建議
我縣“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目—健康教育”工作于2009年10月啟動,與全國其他地區(qū)基本同步。為了解全縣健康教育工作現(xiàn)狀,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作開展情況,我們于2010年7月對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康教育工作進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告于下:
1調(diào)查情況報(bào)告
1.1單位領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目的具體工作人員對項(xiàng)目的工作要求、工作內(nèi)容、工作指標(biāo)、工作頻次等都不太清楚,大部分單位雖然制定了年度健康教育工作計(jì)劃,但制定出的工作計(jì)劃與本單位、本地域群眾健康知識水平、疫病流行特點(diǎn)、群眾接受能力、現(xiàn)有的宣傳陣地平臺以及“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育項(xiàng)目”工作要求等都相差甚遠(yuǎn),有的是在網(wǎng)上下載或套用其他單位的計(jì)劃,制定出的計(jì)劃沒有具體的工作內(nèi)容、工作要求、工作形式、工作頻次等基本內(nèi)容,不可操作和考評。
1.2有少部分單位根據(jù)自己醫(yī)院特點(diǎn)和宣傳要求,自已編撰、翻印了多個品種和一定數(shù)量的健康教育處方、健康教育折頁、健康手冊、和醫(yī)學(xué)科普讀物,并在門診、在各種宣傳活動中進(jìn)行了發(fā)放,雖在品種和數(shù)量上達(dá)到項(xiàng)目工作的要求,但缺乏完整規(guī)范的資料收、發(fā)放記錄。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未編印健康教育處方、健康教育折頁、健康手冊、和醫(yī)學(xué)科普讀物,更沒有發(fā)放,該項(xiàng)工作基本未做。
1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本沒有專門用于可搬動播放健康教育音像材料的電視機(jī)、影碟機(jī),健康教育影音視聽傳播材料(光盤、磁帶)品種少、數(shù)量少、播放少,所有單位都沒有播放痕跡記錄資料。
1.4縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有一定數(shù)量的健康教育宣傳專欄,但絕大部分專欄的面積都不足2平方米,內(nèi)容更換頻次也未達(dá)到每季度1次,宣傳內(nèi)容中缺乏舉辦單位、舉辦時間、舉辦期數(shù)等要素內(nèi)容,專欄舉辦后也未及時的照像留存?zhèn)洳椤I鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村(居)衛(wèi)生室除極少數(shù)的有自己的宣傳專欄外,絕大部分沒有自己的專欄,上面要來檢查了,或是借用村社、學(xué)校等機(jī)構(gòu)的黑板,或是自己涂刷小黑板等平臺進(jìn)行宣傳,以應(yīng)付檢查,同樣宣傳后也未及時照像留存。
1.5縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都能利用世界健康主題日或節(jié)假日,在場鎮(zhèn)人員流量較大的廣場、街頭、醫(yī)院門前等場所,開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料,但開展活動后,好多單位未及時收集、收齊、撰寫宣傳活動的相關(guān)圖片、活動信息、活動小結(jié)、健康教育活動記錄表等圖文資料。
1.6縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、桂溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都能按項(xiàng)目要求,邀請市民定期舉辦健康知識講座,引導(dǎo)市民、病員學(xué)習(xí)和掌握健康知識、健康技能,但均缺乏對每次講座的通知、簽到表、講座內(nèi)容、講座現(xiàn)場照片、講座小結(jié)、講座活動記錄表、活動信息等圖文資料的及時完整、規(guī)范收集。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村(居)衛(wèi)生室都還未按項(xiàng)目工作要求開展健康教育知識講座,有的機(jī)構(gòu)雖也開展了1-2次,但講座都只是局限在本單位職工的參與,并講座活動的圖文資料也未按要求進(jìn)行完整的收集整理。
2建議
2.1縣衛(wèi)生局要盡快組織對縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),讓他們進(jìn)一步認(rèn)識做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,特別是健康教育、健康促進(jìn)工作的重要性;進(jìn)一步明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,應(yīng)該做些什么、怎么做、達(dá)到一個什么樣的標(biāo)準(zhǔn)、工作后如何收集整理歸檔相關(guān)資料。
2.2縣衛(wèi)生局要將全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)細(xì)化,制定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作單項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),便于下面執(zhí)行單位量化考核和執(zhí)行使用,利于推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。
母嬰健康安全行動計(jì)劃
為提高婦幼健康服務(wù)質(zhì)量和水平,切實(shí)保障母嬰安全,維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益,自2018年起,在全國組織實(shí)施母嬰安全行動計(jì)劃。
一、總體要求
以預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心,以落實(shí)母嬰安全保障制度為重點(diǎn),以提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力為抓手,以強(qiáng)化質(zhì)量安全管理為保障,為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù),全力維護(hù)婦女兒童健康。
二、行動目標(biāo)
自2018至2020年,通過開展母嬰安全行動,提升婦幼健康服務(wù)水平,降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率,到2020年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬,全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎(chǔ)上,樹立一批母嬰安全示范單位。
三、行動范圍
開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱助產(chǎn)機(jī)構(gòu)),重點(diǎn)是二級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院。
四、行動內(nèi)容
(一)妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范行動。
1.提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識。以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點(diǎn),制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計(jì)劃,開發(fā)針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報(bào)刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體,制作參與科普節(jié)目,積極撰寫科普文章,廣泛開展健康教育與健康促進(jìn),普及孕育健康知識,提升群眾健康素養(yǎng),使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責(zé)任人,積極參與配合醫(yī)療保健活動,提升自我保健和風(fēng)險(xiǎn)防范意識。
2.做好備孕咨詢指導(dǎo)。將妊娠風(fēng)險(xiǎn)教育作為孕婦學(xué)校開班第一課。設(shè)立生育服務(wù)咨詢室,匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學(xué)科協(xié)作診療,規(guī)范提供生育力評估和備孕指導(dǎo)。綜合評估婦女基礎(chǔ)健康狀況、生育能力和年齡等因素,客觀告知妊娠幾率和風(fēng)險(xiǎn),引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識高齡高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
3.開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估。按照《妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作規(guī)范》要求,開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評估,對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級分類管理,在《母子健康手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)作出明顯標(biāo)注。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“黃色(一般風(fēng)險(xiǎn))”、“橙色(較高風(fēng)險(xiǎn))”、“紅色(高風(fēng)險(xiǎn))”和“紫色(傳染病)”的孕產(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)建議其在二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續(xù)妊娠的孕產(chǎn)婦,由副主任以上任職資格的醫(yī)師進(jìn)行評估和確診,告知繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn),提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議。
4.提供生育全程服務(wù)。使用全國統(tǒng)一的《母子健康手冊》,整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容,提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù),打造無縫連接“一條龍”服務(wù)鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù),嚴(yán)格落實(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩后及時采取避孕措施,減少非意愿妊娠,合理控制生育間隔。
(二)危急重癥救治行動。
5.加強(qiáng)高危人群管理。篩查妊娠危險(xiǎn)因素,識別高危孕產(chǎn)婦,對妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴(yán)格實(shí)行高危孕產(chǎn)婦專案管理,保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治,確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥,根據(jù)病情需要及時轉(zhuǎn)診。
6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)科室和醫(yī)務(wù)科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會議,梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術(shù)問題,完善診療預(yù)案和管理制度,建立孕產(chǎn)婦用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等保障機(jī)制。積極探索開展孕產(chǎn)婦危重癥評審。
7.針對死因完善預(yù)案。結(jié)合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機(jī)構(gòu)實(shí)際,針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范,明確相關(guān)科室和人員職責(zé)任務(wù),確保急救設(shè)備和藥品隨時處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機(jī)制。
8.建立救治協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室,由分管院長具體負(fù)責(zé),協(xié)調(diào)建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉(zhuǎn)診等機(jī)制。建立院內(nèi)多學(xué)科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制,鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時機(jī),兒科醫(yī)師按照院內(nèi)會診時限要求準(zhǔn)時到達(dá)。
(三)質(zhì)量安全提升行動。
9.完善質(zhì)量管理體系。落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,成立醫(yī)療質(zhì)量管理專門部門,負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。產(chǎn)科、兒科應(yīng)成立本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組,組長由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任,指定專人負(fù)責(zé)日常質(zhì)量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質(zhì)量安全案例警示教育。
10.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。強(qiáng)化產(chǎn)科探視管理,新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶,完善新生兒出入管理制度和交接流程,做到身份有識別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物,依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎(死嬰)。加強(qiáng)新生兒病房、臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、人類輔助生殖技術(shù)實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、預(yù)警以及多部門協(xié)同干預(yù)機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度,有效防范醫(yī)院感染。
11.促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點(diǎn)部門,圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),建立相應(yīng)的質(zhì)量安全考核指標(biāo)??剖屹|(zhì)量管理小組應(yīng)當(dāng)每月開展自我評估與分析,制訂并落實(shí)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。運(yùn)用質(zhì)量管理工具分析醫(yī)療質(zhì)量安全信息。
12.定期報(bào)送母嬰安全信息。按照衛(wèi)生計(jì)生行政部門要求,定期報(bào)送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務(wù)資源數(shù)據(jù),發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡后第一時間通報(bào)轄區(qū)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。建立醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度。
(四)專科能力建設(shè)行動。
13.加強(qiáng)臨床專科建設(shè)。以各層級臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)為抓手,提升產(chǎn)科、兒科??圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學(xué)科聯(lián)合救治,重點(diǎn)提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞??坪托律鷥嚎平ㄔO(shè),逐步建立產(chǎn)科重點(diǎn)專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和方法,開展中成藥合理使用培訓(xùn),促進(jìn)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應(yīng)用中藥。加強(qiáng)危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作,提升診療救治能力。
14.促進(jìn)保健??瓢l(fā)展。開展婦幼保健??剖痉秵挝唤ㄔO(shè),豐富服務(wù)內(nèi)涵,拓展服務(wù)內(nèi)容,加強(qiáng)人才建設(shè),促進(jìn)預(yù)防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展,不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健專科服務(wù)能力和水平。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢,推廣應(yīng)用中醫(yī)防病保健方法,擴(kuò)大中醫(yī)藥在孕育調(diào)養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。
15.強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)。結(jié)合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況,確定技能培訓(xùn)主題。每季度開展不少于1次專項(xiàng)技能培訓(xùn)和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)急救演練,提升快速反應(yīng)和處置能力,緊急剖宮產(chǎn)自決定手術(shù)至胎兒娩出時間(DDI)應(yīng)當(dāng)努力控制在30分鐘以內(nèi)并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
16.推進(jìn)科研攻關(guān)和臨床轉(zhuǎn)化。以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向,在產(chǎn)后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關(guān)。加快推進(jìn)產(chǎn)后出血防治、新生兒復(fù)蘇等適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。
(五)便民優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動。
17.優(yōu)化診療資源配置。按照開放床位和配置標(biāo)準(zhǔn),足額配備醫(yī)護(hù)人員和設(shè)施設(shè)備,確保服務(wù)資源與服務(wù)量相匹配。在門診合理安排B超等設(shè)備,增加胎心監(jiān)護(hù)等可穿戴設(shè)備,逐步縮短檢查等候時間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務(wù)流程,集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)、采血、尿檢、繳費(fèi)等環(huán)節(jié),努力提供“一站式”服務(wù)。完善自助服務(wù)設(shè)備,提供便民服務(wù)設(shè)施,在兒科和兒童保健門診設(shè)立母乳喂養(yǎng)室。
18.推進(jìn)全面預(yù)約診療。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預(yù)約診療率≥70%,產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下,推廣預(yù)約住院分娩,對預(yù)約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。
19.提供便民利民服務(wù)。通過診間結(jié)算、移動支付等方式,減少患者排隊(duì)次數(shù),縮短掛號、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)等候時間。提供自助打印、網(wǎng)絡(luò)查詢、手機(jī)信息等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。規(guī)范落實(shí)孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。
20.倡導(dǎo)溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境,提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務(wù)。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務(wù),鼓勵開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務(wù),有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展家屬陪伴分娩。
五、行動步驟
(一)2018年工作安排。
1.2018年1-5月,國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)《母嬰安全行動計(jì)劃》部署相關(guān)工作。各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)行動計(jì)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際,制訂本省(區(qū)、市)具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃,落實(shí)各項(xiàng)工作措施,做好動員部署、宣傳發(fā)動工作,調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。各省(區(qū)、市)的實(shí)施方案要對孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域制訂針對性的策略措施。
2.2018年6-12月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查,推動落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型,挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。
(二)2019年工作安排。
1.2019年1月,總結(jié)2018年度行動計(jì)劃落實(shí)情況。
2.2019年2月,國家衛(wèi)生健康委員會通報(bào)2018年度情況,部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進(jìn)行表揚(yáng),在全國會議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。
3.2019年3-12月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查,推動落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型,挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。
(三)2020年工作安排。
1.2020年1月,總結(jié)2019年度行動計(jì)劃落實(shí)情況。
2.2020年2月,國家衛(wèi)生健康委員會通報(bào)2019年度情況,部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進(jìn)行表揚(yáng),在全國會議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。
3.2020年3-12月,醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。國家衛(wèi)生健康委員會組織督導(dǎo)檢查,推動落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型,挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛(wèi)生健康委員會和省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織對示范單位進(jìn)行宣傳報(bào)道。
4.2020年10-12月,國家衛(wèi)生健康委員會對母嬰安全行動計(jì)劃3年實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié),推進(jìn)母嬰安全工作常態(tài)化制度化。
六、行動要求
(一)細(xì)化落實(shí)行動措施。
地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,制訂具體實(shí)施方案,明確時間表、路線圖,夯實(shí)工作責(zé)任,形成“一級抓一級、層層抓落實(shí)”的工作局面。國家衛(wèi)生健康委員會將確定部分重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院,強(qiáng)化督促指導(dǎo),定期了解工作進(jìn)展。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門也要建立重點(diǎn)聯(lián)系單位制度,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施切實(shí)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。
(二)發(fā)揮典型示范作用。
國家衛(wèi)生健康委員會委屬委管醫(yī)院要發(fā)揮“國家隊(duì)”表率作用,省級綜合醫(yī)院、婦幼保健院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要深入挖掘、樹立先進(jìn)典型,通過示范引領(lǐng),帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)母嬰安全行動計(jì)劃。國家衛(wèi)生健康委員會將根據(jù)各地推薦的示范單位,遴選出一批全國示范單位組織系列報(bào)道,供各地交流學(xué)習(xí)。
(三)加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)。
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);實(shí)踐基地;教學(xué)模式
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)[1],在完成課程學(xué)習(xí)后,需要到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接受實(shí)踐培訓(xùn),隨著基層疾控中心軟件與硬件設(shè)施的更新以及技術(shù)力量的不斷增強(qiáng),更多的醫(yī)學(xué)院校選擇其作為實(shí)踐教學(xué)基地。杭州市余杭區(qū)疾病預(yù)防控制中心自從2005年開始承擔(dān)實(shí)踐帶教工作,現(xiàn)已是省內(nèi)外4所高校的的實(shí)踐教學(xué)基地,實(shí)習(xí)學(xué)生包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、檢驗(yàn)等專業(yè)。為適應(yīng)社會對公共衛(wèi)生人才的需求,提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量,中心重視實(shí)習(xí)基地建設(shè),將學(xué)生培養(yǎng)作為科教重點(diǎn)工作,納入科室績效考核,構(gòu)建了適合基層疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐教學(xué)模式。
1實(shí)習(xí)基地建設(shè)總體情況
1.1基地概況隨著社會進(jìn)步和人們健康需求的提高,疾病預(yù)防控制的任務(wù)和工作內(nèi)涵也在不斷地延伸擴(kuò)展,從單純的疾病預(yù)防和控制,擴(kuò)展到人群健康促進(jìn)[2],衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入也在逐年加大。余杭區(qū)疾控中心目前有行政業(yè)務(wù)用房1.2萬m2,檢驗(yàn)用房3500m2;固定資產(chǎn)2800多萬元,2014年區(qū)財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入達(dá)500萬元。在編79人,其中碩士16名,高級職稱20名;設(shè)有公共衛(wèi)生應(yīng)急科、傳染病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進(jìn)科、檢驗(yàn)科等業(yè)務(wù)科室;其中檢驗(yàn)科是浙江省第一批縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科,有ICP-MS(電感耦合等離子體質(zhì)譜儀)、氣質(zhì)聯(lián)用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設(shè)備,實(shí)驗(yàn)室國家認(rèn)可/省級計(jì)量認(rèn)證項(xiàng)目達(dá)549項(xiàng)。中心為適應(yīng)教學(xué)需要,專門建有教室、圖書室、宿舍,配備實(shí)踐技能模擬訓(xùn)練用的示教室。1.2教學(xué)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)為了適應(yīng)畢業(yè)生實(shí)踐教學(xué)的要求,規(guī)范有效的開展實(shí)踐教學(xué)工作,疾控中心專門成立了實(shí)踐教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。由中心主任擔(dān)任教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)組組長,在綜合業(yè)務(wù)科設(shè)立教學(xué)辦公室,負(fù)責(zé)制定教學(xué)管理制度、教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和學(xué)生管理,檢查評估教學(xué)工作落實(shí)情況。教學(xué)辦公室下設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢測檢驗(yàn)和衛(wèi)生管理3個獨(dú)立的教研室,配備教研室主任、副主任、教學(xué)秘書、教研室成員和帶教老師,共42人,具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)教學(xué)工作。選派工作作風(fēng)良好,具有五年以上現(xiàn)場工作經(jīng)驗(yàn),6中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員作為帶教老師,特別注重選拔具有創(chuàng)新思維強(qiáng)、知識更新快的中青年人才承擔(dān)教學(xué)工作,并根據(jù)帶教工作情況及時進(jìn)行調(diào)整。1.3教學(xué)管理制度建設(shè)基地建立了一整套教學(xué)管理制度,包括教學(xué)辦公室工作制度、教研室工作制度,教學(xué)例會制度,講課制度、實(shí)習(xí)生管理制度和各級人員工作職責(zé)等。各教研室也建立了教學(xué)工作臺帳。每學(xué)期召開教學(xué)工作會議、教研室會議、實(shí)習(xí)生會議、師生座談會等專題會議,加強(qiáng)與各高等院校聯(lián)系,交流教學(xué)工作開展情況,切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù),分析存在問題,討論并采取持續(xù)改進(jìn)措施,使教學(xué)管理不斷規(guī)范。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教模式
帶教工作的主要任務(wù)就是要將學(xué)生學(xué)到的理論知識在實(shí)踐中運(yùn)用,并將獲得實(shí)際工作能力的訓(xùn)練。為了能完成教學(xué)目標(biāo),經(jīng)過不斷改革與探索,形成了導(dǎo)師負(fù)責(zé)、實(shí)訓(xùn)帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2.1導(dǎo)師負(fù)責(zé)導(dǎo)師負(fù)責(zé)就是為每一位實(shí)習(xí)學(xué)生指派1名固定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé),根據(jù)學(xué)校實(shí)綱的要求安排實(shí)習(xí)任務(wù),但進(jìn)入不同科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時另有??浦笇?dǎo)老師。學(xué)生如遇到在??茖?shí)習(xí)時無合適的病例、疫情、操作、現(xiàn)場情況,則由指定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)模擬現(xiàn)場來完成相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃要求。這種帶教模式,一方面增強(qiáng)了老師對學(xué)生的責(zé)任感,使帶教老師能全方位的關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生,幫助解決學(xué)生的個人問題、思想問題、生活問題等,培養(yǎng)了師生之間的感情,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關(guān)系,有利于學(xué)生在實(shí)踐過程中不僅能從老師那里學(xué)到知識和技能,更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅(jiān)定的專業(yè)取向,為學(xué)生未來的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的愿望[3]。2.2實(shí)訓(xùn)帶動在帶教過程中強(qiáng)化三基教育,倡導(dǎo)實(shí)訓(xùn)帶動的帶教方式。我國現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生多在第九、十學(xué)期進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段,由于以往沒有參加過社會實(shí)踐或接觸社會較少,往往表現(xiàn)出知識、技能和能力的不足,與各地文獻(xiàn)報(bào)道的情況基本一致[4-7]。其原因,一方面,現(xiàn)行的基層疾控工作運(yùn)轉(zhuǎn)主要是按國家或省市制定的規(guī)范或指南開展的,而這些規(guī)范或指南往往是大學(xué)理論學(xué)習(xí)階段沒有碰見過的。另一方面,現(xiàn)場事件不是預(yù)先設(shè)置的,由于缺乏現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn),許多學(xué)生到現(xiàn)場后無所適從,不能有效地將所學(xué)的理論融化到實(shí)踐工作中去。針對上述情況,我們在制定教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)踐中,主要采取以下方式:2.2.1以《疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》作為學(xué)生現(xiàn)場實(shí)習(xí)的主要教材學(xué)生轉(zhuǎn)入科室時,由帶教老師組織學(xué)習(xí),讓學(xué)生對現(xiàn)場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象,如疾病監(jiān)測與報(bào)告,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置,人群健康教育和健康促進(jìn),慢性病社區(qū)管理等各種工作規(guī)范。通過重點(diǎn)講解各類規(guī)范制定的理論依據(jù),如流行病學(xué),衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等理論,方法在規(guī)范中具體應(yīng)用,提高學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的能力,培育現(xiàn)場工作經(jīng)驗(yàn)。2.2.2以社會實(shí)踐為重點(diǎn),培育現(xiàn)場工作動手能力余杭區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)了全區(qū)20個鎮(zhèn)(街道),近200萬人的疾病預(yù)防控制工作,作為實(shí)踐教學(xué)基地為學(xué)生提供了豐富的實(shí)習(xí)現(xiàn)場。醫(yī)學(xué)實(shí)踐是將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為動手實(shí)踐的重要過程[8]。實(shí)習(xí)期間,有目的地安排學(xué)生深入社會最基層,到社區(qū)、廠礦、學(xué)校、醫(yī)院等現(xiàn)場參與社會實(shí)踐,包括:①疾病和健康項(xiàng)目專項(xiàng)調(diào)查,如心血管疾病人群危險(xiǎn)度調(diào)查、免疫規(guī)劃接種率和成功率調(diào)查、人群膳食調(diào)查,人群健康素養(yǎng)調(diào)查、慢性病人群生命質(zhì)量調(diào)查等,通過項(xiàng)目調(diào)查,培育學(xué)生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質(zhì)和能力的提高,實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到社會角色轉(zhuǎn)換;②突發(fā)性事件處置,如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查、事件分析、判定、現(xiàn)場處置、風(fēng)險(xiǎn)溝通等,努力提高學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)變能力;③技能操作,包括現(xiàn)場監(jiān)測樣品的采樣,簡單監(jiān)測設(shè)備的使用,常用消毒液的配置和使用等,提高學(xué)生現(xiàn)場動手能力。2.2.3提供豐富的現(xiàn)場資料,培育科研寫作能力隨著疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容不斷延伸,積累了大量現(xiàn)場資料和數(shù)據(jù),對現(xiàn)場資料及時進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋、報(bào)告,成為疾控工作規(guī)范的一個重要內(nèi)容。訓(xùn)練學(xué)生如何利用現(xiàn)場資料,基于循證醫(yī)學(xué)的原理,寫出科學(xué)報(bào)告成為實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)之一。我們通過舉辦現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告和醫(yī)學(xué)科研論文撰寫方法的培訓(xùn)班,規(guī)定學(xué)生在參加現(xiàn)場工作后必須自主撰寫完成6份報(bào)告作為實(shí)習(xí)作業(yè),開放中心檔案室,供學(xué)生查閱歷年資料目錄,為學(xué)生完成畢業(yè)論文提供了豐富的素材。通過總結(jié)報(bào)告的撰寫,使學(xué)生將所學(xué)的知識在實(shí)踐中得到應(yīng)用,知識的科學(xué)性在實(shí)踐中得到檢驗(yàn),提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,逐漸學(xué)會在現(xiàn)場碰到問題,通過查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式,提出自已分析和解決問題的方法,培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,分析問題、解決問題的科研能力。2.3情景模擬2.3.1結(jié)合實(shí)際工作,安排情景模擬實(shí)踐作為學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)基地,最重要的是根據(jù)教學(xué)大綱的要求,安排符合實(shí)際工作需要的專業(yè)課程和訓(xùn)練項(xiàng)目。根據(jù)具體情況,模擬訓(xùn)練可以在示教室進(jìn)行,也可以到各社區(qū)完成。訓(xùn)練項(xiàng)目包括個人防護(hù)技能、疫點(diǎn)消毒處置技能、現(xiàn)場檢測儀器使用、血防查螺技術(shù)、災(zāi)后防病技能、標(biāo)本采集技術(shù)、預(yù)防接種技術(shù)、健康教育演講等各種技能訓(xùn)練操作機(jī)會。通過這樣的講課,使學(xué)生能較快地進(jìn)入角色,體會專業(yè)知識在實(shí)際工作應(yīng)用的重要性。2.3.2結(jié)合疾控管理職能,安排情景培訓(xùn)專題講座對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展疾控工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)是疾控工作的職能之一,該工作除了需要較高的專業(yè)素養(yǎng)外,還需要了解地域文化,并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能,為了使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位工作需要,我們設(shè)置了相應(yīng)的理論課程,針對各專業(yè)科室工作內(nèi)容安排學(xué)生的大小講課。內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方法、疫情監(jiān)測報(bào)告方法和分析報(bào)告撰寫、應(yīng)急物資如何儲備與管理、如何進(jìn)行病人隨訪管理、流行病學(xué)調(diào)查處置與流調(diào)報(bào)告撰寫、免疫規(guī)劃管理與報(bào)表制作、預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測與調(diào)查處置、結(jié)核病社區(qū)規(guī)范化管理、衛(wèi)生監(jiān)測與相關(guān)事件調(diào)查處置、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可體系和質(zhì)量管理、健康教育工作的規(guī)范與方法、科普演講稿撰寫、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文寫作等一系列內(nèi)容。此外,還包括如轄區(qū)風(fēng)土人情和衛(wèi)生工作情況介紹、疾控工作職責(zé)與任務(wù)、各業(yè)務(wù)科室實(shí)際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓(xùn)方案制定與組織實(shí)施、健康教育資料的制作與、工作計(jì)劃總結(jié)和臺帳整理、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等,使學(xué)生能逐步適應(yīng)基層公共衛(wèi)生工作狀態(tài),掌握疾控管理工作的基本功。2.4過程評估評估是促進(jìn)工作的有效途徑,為此,我們設(shè)計(jì)了??圃u估、綜合評估和雙向評估,有效促進(jìn)了實(shí)習(xí)工作的開展。2.4.1專科評估輪轉(zhuǎn)科室對每位實(shí)習(xí)學(xué)生均進(jìn)行出科考核評估,包括考勤與紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規(guī)定學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中必需完成和上交??谱鳂I(yè),如現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、疫情監(jiān)測分析報(bào)告或慢性病監(jiān)測分析報(bào)告、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案、應(yīng)急健康教育方案,科普演講PPT、實(shí)習(xí)體會等各1份,以此作為出科成績考核的依據(jù)。2.4.2綜合評估實(shí)習(xí)結(jié)束時,每位學(xué)生將參與的現(xiàn)場調(diào)查工作,用PPT進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。要求學(xué)生從事件發(fā)生時的接報(bào)、個人防護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查,現(xiàn)場采樣、資料分析、干預(yù)措施制定、現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告的撰寫等方面進(jìn)行全面系統(tǒng)的匯報(bào)。教研室老師在現(xiàn)場進(jìn)行評分,并對存在問題進(jìn)行點(diǎn)評。并以此作為對學(xué)生實(shí)習(xí)全過程進(jìn)行綜合評估的依據(jù),具體內(nèi)容包括①工作作風(fēng):計(jì)30分,包括考勤與紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)和工作能力等;②理論知識水平:計(jì)30分,主要考核三基知識和各種技術(shù)規(guī)范;③現(xiàn)場工作能力:計(jì)40分,作為學(xué)生最主要的考核方法和內(nèi)容,包括現(xiàn)場工作情況、作業(yè)完成情況和面試成績。評價(jià)過程也是學(xué)生訓(xùn)練和提高的過程。2.4.3雙向評估每年評選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師,實(shí)行學(xué)生和老師雙向評選制度,對成績突出者進(jìn)行表彰。學(xué)生對也帶教老師進(jìn)行不記名的滿意度測評,內(nèi)容包括工作作風(fēng)、理論水平,現(xiàn)場帶教能力等。教學(xué)辦公室對每屆學(xué)生的教學(xué)工作進(jìn)行全面評估,把老師和學(xué)生的意見建議進(jìn)行雙向反饋,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)不足,不斷提高實(shí)踐教學(xué)工作質(zhì)量。
3教學(xué)效果與思考
此教學(xué)模式通過5年的實(shí)踐,得到了學(xué)生的認(rèn)可,近3年進(jìn)行無記名測評,學(xué)生對基地實(shí)踐教學(xué)的綜合滿意度平均為92.9%,有較多的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生希望來本基地實(shí)習(xí)。學(xué)校對此教學(xué)模式也給予了充分的肯定,在召開的實(shí)踐教學(xué)工作會議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的介紹交流。但是,在教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)實(shí)問題:如學(xué)生管理問題,由于實(shí)習(xí)后半學(xué)期,部份學(xué)生因找工作等原因,忙于應(yīng)付各類招騁考試,專業(yè)實(shí)習(xí)心思不定,投入不足;幾個月的實(shí)習(xí)時間,還不能完全讓學(xué)生適應(yīng)社會,組織能力與溝通能力還較弱,現(xiàn)場獨(dú)立應(yīng)對、處置能力相對不足;此外,現(xiàn)場工作的復(fù)雜性,有別于學(xué)校案例教學(xué),許多事件結(jié)局并非能找到充分病因,如病原學(xué)依據(jù),往往使學(xué)生對現(xiàn)場工作的科學(xué)性產(chǎn)生疑惑。以上問題,還需要我們進(jìn)一步思考,探索和改進(jìn)。
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麻醉醫(yī)生工作總結(jié)1
20xx年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個中心,在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。
在臨床工作中,遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,按時上、下班,堅(jiān)守工作崗位,積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的工作,努力完成上級下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。在工作中,本人深切的認(rèn)識到一個合格的麻醉科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉,氣管內(nèi)插管全身麻醉,靜脈復(fù)合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù),盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好,滿足手術(shù)醫(yī)師對麻醉的要求,以便達(dá)到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。每做完一臺手術(shù)麻醉后自己都會認(rèn)真總結(jié),總結(jié)麻醉失敗的教訓(xùn)或成功的心得,以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平,能更好的為病人服務(wù)。
在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的時期,切實(shí)的貫徹“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的思想,為了病人的一切,急病人之所急,盡己所能幫患者盡快解決病痛之若,用自己的實(shí)際行動讓病人了解醫(yī)生仍然是值得信任的人。
總之20xx年我們承接了20xx年良好的發(fā)展勢頭,圓滿完成了11年各項(xiàng)工作任務(wù),也為xx年可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我有信心,在新的一年來臨之際,以昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),為廣大病患者解除痛苦,再造健康。
麻醉醫(yī)生工作總結(jié)2
自從事麻醉醫(yī)生崗位以來,自己在完成臨床本職工作的同時,協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科室日常管理工作。一年多來,在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,我和科主任、護(hù)士長一道勤奮扎實(shí)工作,各方面取得滿意成績。以下為我本年度的工作總結(jié)。
一、始終注重麻醉學(xué)新技術(shù)的開展應(yīng)用
麻醉學(xué)科是近年來發(fā)展較快的一門臨床學(xué)科,只有不斷學(xué)習(xí),刻苦鉆研,才能站在知識最前沿。工作中通過各種途徑掌握國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)動態(tài),臨床麻醉技能精益求精,始終注重把標(biāo)準(zhǔn)化的麻醉技術(shù)與個體化病人有機(jī)結(jié)合,使個體化病人的麻醉藝術(shù)化。
近年來,主要圍繞麻醉科業(yè)務(wù)范圍即臨床麻醉、危重癥處理、疼痛治療三大領(lǐng)域開展工作。譬如:配合臨床開展了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);普及提高高齡病人監(jiān)測治療水平,讓高齡病人安全度過圍手術(shù)期;開展外周神經(jīng)刺激器定位下神經(jīng)阻滯,以提高麻醉滿意率;引進(jìn)瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈全身麻醉,使全麻病人術(shù)畢及時蘇醒;還和胃鏡室合作開展靜脈麻醉下小兒食道異物取出術(shù);普及推廣中心靜脈置管技術(shù),有利于危重病人及術(shù)后病人的治療;普及推廣氣管插管術(shù)和危急氣道管理技術(shù),以提高急診急救水平等等。
二、在工作中認(rèn)真履行自己的職責(zé)
麻醉科是醫(yī)院技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)較大的科室,容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故和醫(yī)療糾紛,我與科主任團(tuán)結(jié)一致,協(xié)助科主任完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度,使麻醉科工作有章程,技術(shù)有規(guī)范。自己深知所處的位置,能正確處理好與科主任的關(guān)系,當(dāng)好科主任的助手和參謀,對自己分內(nèi)的工作也能積極對待,努力完成,做到既不越位,又要到位,更不失職。積極為科室的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。多次主持麻醉科手術(shù)室例會,傳達(dá)院中層干部會議精神。
主持科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),親自制訂學(xué)習(xí)內(nèi)容、時間,按時授課,以提高大家醫(yī)療安全意識,把握學(xué)科發(fā)展動態(tài),遇到疑難危重病人,組織討論,分析病情,讓全科醫(yī)生得到提高。通過強(qiáng)化科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理,近年來科室無醫(yī)療事故、重大差錯及糾紛發(fā)生,科室多次被評為我院先進(jìn)科室。這一年,在X年終麻醉質(zhì)控檢查中,受到上級質(zhì)控檢查專家的一致好評。
另外,在做好本職工作的同時,還積極開展麻醉學(xué)科普工作,讓社會公眾加深對麻醉學(xué)科的了解。定期對麻醉科的有關(guān)工作進(jìn)行總結(jié),同時對我院外科開展復(fù)雜疑難手術(shù)情況進(jìn)行相關(guān)宣傳報(bào)道。近年來,為院報(bào)撰寫稿件X多篇,普及提高了麻醉科及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識,起到宣傳科室、宣傳醫(yī)院的作用。
三、以后的工作計(jì)劃
下一步,我認(rèn)為還有很多工作要做,要和科主任一道,繼續(xù)落實(shí)麻醉學(xué)科科學(xué)發(fā)展觀,按市二級重點(diǎn)學(xué)科的要求定位我院麻醉學(xué)科的建設(shè)。繼續(xù)引進(jìn)開展新技術(shù),拓展麻醉科服務(wù)領(lǐng)域;優(yōu)化服務(wù)流程,為患者和臨床外科搭建最佳手術(shù)平臺;麻醉技能精益求精,努力提高臨床麻醉滿意率;發(fā)揮麻醉科專業(yè)優(yōu)勢,普及提高我院急救危重病人監(jiān)測治療水平;適當(dāng)時機(jī)規(guī)范推出我院鎮(zhèn)痛分娩技術(shù),以解除正常分娩產(chǎn)婦分娩痛苦等等。
總之,總結(jié)這一年的工作,可以說:自己盡職、盡責(zé)、盡心、盡力。展望未來,任重而道遠(yuǎn),我將以飽滿的工作熱情和高度的責(zé)任感、使命感投身到科室和醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)當(dāng)中,為麻醉學(xué)科手術(shù)室和醫(yī)院的發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)!
麻醉醫(yī)生工作總結(jié)3
本人自畢業(yè)后即到單位參加工作,經(jīng)各位上級醫(yī)師指導(dǎo)及自己的努力,順利的通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、并注冊,現(xiàn)在將本人作為麻醉醫(yī)生的一年間的工作總結(jié)如下。
一、在政治思想方面
始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作盡職盡責(zé)、不計(jì)較個人得失。
二、在臨床工作方面
遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,按時上、下班,堅(jiān)守工作崗位,積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的工作,努力完成上級下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。如配合學(xué)校完成新生入學(xué)體檢等。在工作中,本人深切的認(rèn)識到一個合格的麻醉科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),積極參加各種醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)的學(xué)術(shù)會議、講座,學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法,從而開闊了視野,擴(kuò)大了知識面。
始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉,氣管內(nèi)插管全身麻醉,靜脈復(fù)合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù),在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,現(xiàn)在能獨(dú)立完成日常的手術(shù)麻醉及急診手術(shù)的麻醉,并且在科主任及各位上級醫(yī)師的幫助和指導(dǎo)下能完成一些有一定難度的麻醉、操作及手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的緊急情況的處理。
工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在程度上避免麻醉意外與醫(yī)療事故的發(fā)生,如手術(shù)前訪視病人時,誠心的去與病人溝通,減輕病人的心理負(fù)擔(dān),使病人在術(shù)前達(dá)到的身心狀態(tài)。手術(shù)時,盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好,滿足手術(shù)醫(yī)師對麻醉的要求,以便達(dá)到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。
三、在工作中不斷總結(jié)與反思
每做完一臺手術(shù)麻醉后自己都會認(rèn)真總結(jié),總結(jié)麻醉失敗的教訓(xùn)或成功的心得,以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平,能更好的為病人服務(wù)。在值班時,也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療,過程中學(xué)到了不少的東西,深刻體會到理論知識必須結(jié)合臨床實(shí)際的重要性,只有掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例,而臨床實(shí)踐又可以使理論更加扎實(shí)與完善。
摘 要: 計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、移動設(shè)備、智能終端、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息新技術(shù)的出現(xiàn),沖擊著社會及社會發(fā)展的方方面面,對全球教育事業(yè)而言,從教育教學(xué)模式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式方面說,勢必對固有模式產(chǎn)生沖擊,導(dǎo)致變革,以及新形式、新模式的出現(xiàn)。作者根據(jù)自己的理解及不同的側(cè)重點(diǎn)角度,就信息化條件下國外教學(xué)模式變革進(jìn)行綜合闡述。
關(guān)鍵詞: 信息化 教學(xué)模式 新變革
20世紀(jì)70年代,美國學(xué)者B. Joyce和M. Weil首次提出教學(xué)模式的概念,即“由課業(yè)計(jì)劃、選擇教材、教師活動構(gòu)成的一種范型或格式”[1]。
自20世紀(jì)50年代開始,特別是進(jìn)入80年代及90年代以來,全球進(jìn)行了廣泛而劇烈的教育教學(xué)變革。起初,美國在20世紀(jì)70年代還強(qiáng)調(diào)授課、背誦、作業(yè)、考試等傳統(tǒng)教學(xué)模式。然而,隨著教育科技信息化、現(xiàn)代化,美國越來越多的學(xué)校投入建設(shè)光纖網(wǎng)、電視終端,直至網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、衛(wèi)星通信等教學(xué)學(xué)習(xí)手段之后,現(xiàn)代教育模式徹底出現(xiàn),學(xué)生學(xué)習(xí)由被動逐漸變?yōu)橹鲃樱瑐鹘y(tǒng)教學(xué)模式因而受到巨大挑戰(zhàn),被迫變革[2]。
筆者根據(jù)自己的理解及不同的側(cè)重點(diǎn)角度,就目前信息化條件下帶來的國內(nèi)外教學(xué)模式變革進(jìn)行綜合分析。
一、MOOC教學(xué)
MOOC教學(xué)模式即大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)公開課,主要來源于高等學(xué)府或研究機(jī)構(gòu),最受關(guān)注的當(dāng)然是世界上頂尖的超一流名牌高校的MOOC課程,可以讓全球?qū)W習(xí)者在網(wǎng)絡(luò)上隨意觀看堪稱神秘的世界名校課程,展示了巨大規(guī)模和功能的資源共享和信息開放,名校教堂和名師教堂獲取在信息社會中變得容易和便捷,網(wǎng)絡(luò)上的學(xué)習(xí)者能夠獲得更良好的教育[3]。
但MOOC教學(xué)模式的缺陷性隨之逐漸顯現(xiàn),如任課老師的接受度甚至排斥憂,學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性難以監(jiān)控,課業(yè)評價(jià)不完善,學(xué)習(xí)主動性與學(xué)生興趣的脫鉤,信息資源的海量與選擇困惑甚至迷途等,目前是制約MOOC教學(xué)發(fā)揮其巨大潛力的瓶頸[3]。
二、微課
微課是隨著拍攝錄入設(shè)備或者高清手機(jī)錄像功能結(jié)合微信、微博等實(shí)時互動工具的出現(xiàn)應(yīng)運(yùn)而生的,其核心是一段十分鐘以內(nèi)的微視頻。微課還包含有微教案、微點(diǎn)評等各種信息,共同組成一個動態(tài)的教學(xué)課堂[4]。
微課主要針對學(xué)生在手機(jī)、電腦、平板電腦等可移動終端上使用。顯而易見,隨身學(xué)習(xí),短小精悍,內(nèi)容豐富,便捷迅速,直觀易懂,能夠溫故而知新等特征是其主要生命力。微課存在的主要問題在于:重點(diǎn)不突出,知識點(diǎn)零亂,需要老師充分參與并反復(fù)審核校對,持續(xù)投入熱情[4]。
某些教育學(xué)家認(rèn)為,微課將是未來教學(xué)的組成部分之一,教師要充分準(zhǔn)備微課件及投入微課加工。微課將是信息化教學(xué)改革能夠普遍化、大眾化的有力手段和必要途徑之一[4]。
三、微信教學(xué)
騰訊微信平臺擁有許多利于教學(xué)互動的功能模塊,包括實(shí)時對點(diǎn)交流和會議交流等,因?yàn)槠渲饕褂霉ぞ邽橹悄苁謾C(jī),所以在人手一部手機(jī)的現(xiàn)代社會,使用其便利通信手段可以迅速解決許多問題。其用于教學(xué)的主要特性可以總結(jié)如下[5]:
1.微信群體交流互動平臺,比如建立班級群、課業(yè)群、課程群、考試群組等,可以文字、語音、視頻等在一個群互動等,省去許多空間時間障礙。
2.實(shí)時交流,如微信點(diǎn)名、傳輸課堂照片課堂內(nèi)容、課堂實(shí)時問卷、回答問題等,均可利用微信交流。
3.自創(chuàng)微信二維碼鏈接,可以更好地保存、引導(dǎo)、聯(lián)系知識點(diǎn)、重要文件、重要鏈接等,具有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫能力。
四、遠(yuǎn)程教學(xué)
信息技術(shù)突變對教育最深遠(yuǎn)最巨大的影響和意義無疑是遠(yuǎn)程教育和成人教育的革命,遠(yuǎn)程教育變得非常便利和必要,是社會物質(zhì)基礎(chǔ)對上層建筑的最巨大直接影響,遠(yuǎn)程教育和社會教育、終身教育變成了社會的一部分、人生的一部分,深刻嵌入人類的生活中[5]。
我國正逐步加大“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”的教育建設(shè)力度,“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”一直被列入教育部的年度工作計(jì)劃中。大規(guī)模遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)課程的建設(shè),是解決教育資源不均衡的重大機(jī)會,缺失了這一環(huán)節(jié),就談不上信息社會、教育革命的到來[5]。
五、視頻教學(xué)
教學(xué)視頻使教學(xué)內(nèi)容變得通俗易懂、形象直觀,知識內(nèi)容容易理解和掌握,課堂活躍,學(xué)生積極。
視頻教學(xué)被認(rèn)為是可以抓住學(xué)生注意力的神丹妙藥,提高學(xué)習(xí)興趣和效率。然而,課堂視頻的缺陷命門有可能來源于此,學(xué)生對課堂的娛樂化期待傾向和“視頻疲勞”,即容易引起學(xué)生的惰性,缺少思考監(jiān)督[6]。
六、W絡(luò)公開課
網(wǎng)絡(luò)公開課程目前主要包括[7]:
1.全球高校特別是頂級高校所提供的教育共享大學(xué)課程,即MOOC課程。
2.各大網(wǎng)站建設(shè)的公共公開網(wǎng)絡(luò)課程資源,例如我國的網(wǎng)易公開課。
3.國家教育機(jī)構(gòu)主持或主導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)公開課程,例如中國的愛課程網(wǎng)站等。
對學(xué)習(xí)者而言,網(wǎng)絡(luò)公開課資源雄厚、意義深遠(yuǎn),因?yàn)檫@些公開課程既有專業(yè)性的,又有科普性的,或者介于二者之間,可以據(jù)學(xué)習(xí)者需求挑選,學(xué)習(xí)形式可以多樣化。
七、信息技術(shù)推動翻轉(zhuǎn)課堂出現(xiàn)和前進(jìn)
翻轉(zhuǎn)課堂起初獲得Salman Khan,Jonathan Bergmann和Aron Sams等人推薦和推動[5][8]。2011年,Salman Khan在TED (Technology Entertainment Design)的演講中指出,有優(yōu)秀中學(xué)生課前晚上在家觀看Khan學(xué)院的線上教學(xué)視頻當(dāng)作預(yù)習(xí)或?qū)W習(xí),真正上課時間則在做作業(yè),不再需要聽授教師講課,學(xué)習(xí)困難或遇到問題時再向老師或同學(xué)請教,課堂上提出問題進(jìn)行交流,學(xué)習(xí)效果不錯。這與傳統(tǒng)的老師白天授課、學(xué)生晚上做作業(yè)的活動方式正好顛倒,因而被稱為”翻轉(zhuǎn)課堂”(Flipped Classroom)。
翻轉(zhuǎn)課堂在美國發(fā)展很快,普遍獲得美國大中小學(xué)認(rèn)可,這可能與美國原有的靈活、互動、活躍、注重學(xué)生主體的教學(xué)模式相吻合或者補(bǔ)強(qiáng)、充實(shí),是在原有的基礎(chǔ)之上的升華或蛻變,變得完美。在美國,翻轉(zhuǎn)課堂似乎在培養(yǎng)自覺性高、自學(xué)能力強(qiáng)的學(xué)生方面效果很好,對優(yōu)秀學(xué)生成效突出[9]。
翻轉(zhuǎn)課堂看起來無疑是一場教育革命,但在中國等其他全球個別地區(qū),翻轉(zhuǎn)課堂推動的積極性和效果明顯不一,例如可以預(yù)見在中國會受到觀念、區(qū)域、城鄉(xiāng)、硬件、意愿、接受度等因素的廣泛影響,并且某一方面的影響均會對翻轉(zhuǎn)課堂的效果產(chǎn)生巨大甚至致命性的沖擊[9]。
八、信息技術(shù)推動實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺改革
目前高校的實(shí)驗(yàn)教學(xué)走向信息化,例如Moodle,Moodle即通用網(wǎng)絡(luò)課程平臺,Moodle為教師設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)課程,建立模塊庫和課程模型,亦即在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程中融入信息化互動教學(xué)模式[10]。
Moodle的普適之處在于其基于現(xiàn)成的、成功的、易學(xué)的模塊平臺,教師不必再充實(shí)自己的網(wǎng)頁設(shè)計(jì)、電腦應(yīng)用等知識,只需要充分運(yùn)用或結(jié)合自己的理論課程知識,在模塊上操作、更改或填充,即可完成實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì),成為合格設(shè)計(jì)者[10],教師何樂而不為呢?
九、信息技術(shù)變革大學(xué)生實(shí)習(xí)、見習(xí)訓(xùn)練模式
有老師發(fā)現(xiàn),實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中若引入了網(wǎng)絡(luò)、視頻等技能,或許能有效彌補(bǔ)現(xiàn)有的某些缺陷。例如在醫(yī)藥學(xué)的制劑生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)中,實(shí)習(xí)的學(xué)生或能通過現(xiàn)場實(shí)習(xí)、觀摩,了解藥劑的生產(chǎn)過程,但是對于諸如生產(chǎn)設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)規(guī)范、管理規(guī)范、崗位流程,質(zhì)量控制等內(nèi)容,在很大程度上還是需要利用視頻媒介、網(wǎng)絡(luò)手段、技術(shù)模擬等方法才能讓學(xué)生充滿感性認(rèn)識,因?yàn)樯踔劣械膶?shí)習(xí)企事業(yè)單位生產(chǎn)現(xiàn)場或一線,是不允許外來的或非固定、非經(jīng)過檢疫的人員隨意進(jìn)入的[11]。
有的專業(yè)教學(xué),甚至是在校內(nèi)創(chuàng)建虛擬的實(shí)習(xí)、見習(xí)教室,利用網(wǎng)絡(luò)、視頻、互動、模擬成像等信息化手段,短時間、小范圍內(nèi)即可達(dá)身臨其境的觀摩效果。例如醫(yī)學(xué)院校的臨床手術(shù)見習(xí)課程,有一部分是在校內(nèi)的臨床技能培訓(xùn)中心手術(shù)觀摩實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)完成的。在這里,既有成熟、分類好的手術(shù)視頻可供觀看,又有可以聯(lián)通到附屬醫(yī)院手術(shù)室現(xiàn)場的某些即時攝錄平臺實(shí)時觀看手術(shù),效果猶如親臨手術(shù)現(xiàn)場,能解決大數(shù)量的學(xué)生見習(xí)任務(wù),又不會影響到醫(yī)院手術(shù)室的臨床工作。這些都是因?yàn)樾畔⒒?、現(xiàn)代化技術(shù)革命所能夠帶來的教學(xué)變革。
十、信息化社會會對大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、社會實(shí)踐活動產(chǎn)生便利
大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目的推動及社會實(shí)踐活動課程的要求,讓大學(xué)生的創(chuàng)業(yè)夢想和學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)矛盾公開化,爭議不斷。筆者認(rèn)為大部分高校教師或許并不贊成學(xué)生或大部分學(xué)生在大學(xué)階段即投入自身創(chuàng)業(yè)或知識技術(shù)創(chuàng)新的洪流之中,反對的理由五花八門:不務(wù)正業(yè),儲備不夠,資本不足,資源空白,揠苗助長,本末倒置,時間緊迫,精力有限,分身乏術(shù),心理無法承受額外失敗打擊等,讓大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃訓(xùn)練活動似是而非,或者非議不斷,胎死腹中。
“互聯(lián)網(wǎng)+”現(xiàn)代信息社會的到來,似乎能夠解決這一矛盾,或者稍微磨平針鋒相對的矛盾針尖,利用互聯(lián)網(wǎng)和現(xiàn)代通訊、支付手段或許不會花費(fèi)學(xué)生太多的本來用來學(xué)習(xí)的時間,為不可調(diào)和的雙方打通一條雙方都能認(rèn)可的道路,或者道路之一。
綜上所述,這些教學(xué)模式的變革無疑依靠的是現(xiàn)代化信息技術(shù)革命性改變而發(fā)生的。因此,信息技術(shù)革命或信息科技現(xiàn)代化社會的出現(xiàn),是現(xiàn)代信息化教學(xué)模式變革發(fā)生的前提條件。
參考文獻(xiàn):
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