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1.1一般資料
選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對象,按照時(shí)間先后隨機(jī)分為對照組和研究組,每組80例。對照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實(shí)施普通普外科護(hù)理;研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實(shí)施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源
護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評價(jià),挖掘每位人員的知識才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。
1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)
定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運(yùn)用于普外科護(hù)理管理實(shí)踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識
優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實(shí)際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。
1.2.4人性化護(hù)理的實(shí)施
①對患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動。
1.2.5強(qiáng)化激勵措施
適當(dāng)?shù)募羁梢猿浞终{(diào)動護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵機(jī)制,將物質(zhì)獎勵與精神獎勵有機(jī)結(jié)合起來。實(shí)施績效獎金,充分激發(fā)工作積極性。評選“星級護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽(yù)感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本院普外科護(hù)理管理中運(yùn)用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實(shí)施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時(shí)讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實(shí)現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及觀念,不能單靠規(guī)章制度來對廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實(shí)踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識,不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】跨文化護(hù)理理論;腫瘤護(hù)理;臨床應(yīng)用
隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長,特別是我國加入WTO之后,與國際文化出現(xiàn)更多的接觸,并且也越來越多的外國人來到我國發(fā)展,但是,由于文化沖突造成的矛盾等不良現(xiàn)象也不斷發(fā)生。因此,在臨床疾病護(hù)理工作中,護(hù)理人員需要了解更多的外國文化,了解不同患者的生活方式、價(jià)值觀以及道德信仰等各方面的事情,掌握跨文化護(hù)理理論[1],本文針對外國患者的實(shí)際特征,采取跨文化護(hù)理理論進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù),取得良好的護(hù)理效果,提高患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料摘取2009年12月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的外國腫瘤患者20例進(jìn)行觀察研究,其中,男性患者14例,女性患者6例,患者的年齡在29歲至59歲之間,平均年齡為(45.2±3.8)歲,患病時(shí)間為6個月至3年;所有患者都為白種人,并且都信仰基督教,所有患者在中國生活的時(shí)間都超過3年,并且在日常生活中能夠運(yùn)用漢語進(jìn)行簡單的交流。其中,有3例男性患者與4例女性患者為留學(xué)生,另外,有8例患者的妻子為中國人。
1.2護(hù)理方法
1.2.1文化維持醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流溝通,在交流的時(shí)候,要注重東西方文化差異會對語義理解造成的歧義,按照醫(yī)生規(guī)定的叮囑對患者進(jìn)行給藥以及個體化的護(hù)理,運(yùn)用跨文化護(hù)理理論貫穿整個護(hù)理過程,由于所有患者都信奉基督教,因此,不能再患者面前提到“13”以及“星期五”等基督信徒忌諱的字眼;另外,西方人比較注重保護(hù)個人隱私,因此,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入患者的病房以及進(jìn)行近距離接觸的時(shí)候,一定要首先征得患者的同意;禁止向患者提問涉及隱私的問題[2]。
1.2.2文化協(xié)商可以針對患者的信仰,在患者的病房布置耶穌的畫像等,還可以在患者的病房放置《圣經(jīng)》,讓患者能夠在空閑時(shí)間閱讀;另外,每逢周日,可以請牧師到醫(yī)院集中為患者做祈禱,使患者能夠放松心情,緩解治療導(dǎo)致的不良情緒。
1.2.3文化重塑醫(yī)護(hù)人員要多與患者及其家屬講述腫瘤治療的進(jìn)展,使他們能夠清楚知道病情變化,做好心理準(zhǔn)備;另外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該向患者及其家屬提供心靈上的關(guān)懷,引導(dǎo)他們述說心中的焦慮、悲觀以及抑郁等消極情緒,通過“吐苦水”的方式,從而有效舒緩患者的不良情緒,保持樂觀的心態(tài)接受治療,充分體現(xiàn)腫瘤護(hù)理中應(yīng)用跨文化護(hù)理理論的有效性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取卡方進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過對腫瘤患者進(jìn)行跨文化護(hù)理理論的護(hù)理干預(yù),能夠有效提高患者治療配合度,從護(hù)理前的50.0%上升到護(hù)理后的95.0%;另外,患者對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也有所提高,從護(hù)理前的20.0%上升到護(hù)理后的90.0%;對比兩組患者的護(hù)理結(jié)果,存在顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
跨文化護(hù)理理論來源于實(shí)際的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),在本質(zhì)上強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的內(nèi)在邏輯性,指出護(hù)理理論的各項(xiàng)概念之間的相輔相成性,在目前的護(hù)理研究與教育以及臨床護(hù)理工作中得到了有效的應(yīng)用以及更進(jìn)一步的發(fā)展,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷進(jìn)步,有效提高護(hù)理效率[3]。
本文選取的20例外國腫瘤患者中,在腫瘤護(hù)理工作中采取跨文化護(hù)理理論,能夠更好地提高患者的治療配合度,提高患者的腫瘤護(hù)理效率以及對護(hù)理工作的滿意度,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]鄭儒君,李俊英.跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用[J].護(hù)理研究:下旬版,2011,(9):2445-2447.
惡性腫瘤是嚴(yán)重危害人民健康的一種常見疾病,隨著人們對化學(xué)性、放射性及病毒性等致癌物的接觸增多,其發(fā)病率日益增加?;熓侵委煇盒阅[瘤的重要手段?;熓且环N以具有細(xì)胞毒性的化學(xué)藥物治療惡性腫瘤,達(dá)到并殺滅或破壞腫瘤細(xì)胞生長、轉(zhuǎn)移的治療方法。我科自2007年1月~2008年12月共收治185例惡性腫瘤患者,經(jīng)化療后效果良好,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1臨床資料
我科自2007年1月~2008年12月共收治惡性腫瘤患者185例,均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診,其中Ⅲ期為116例,Ⅳ期為69例。男89例,女96例。年齡21~76歲,平均年齡52歲,平均住院時(shí)間(23±1.5)d。其中胃癌87例,直腸癌35例,乳腺癌34例,宮頸癌19例,肺癌10例。185例患者卡氏評分在50分以上,預(yù)計(jì)生存期7個月,骨髓功能無明顯抑制,心電圖、肝腎功能正常。51-51免費(fèi)-網(wǎng)-歡迎您
2結(jié)果
185例患者全部完成了化療方案,化療后患者(WBC>3.5×109/L,pt>100×109/L,Hb>90g/L)心電圖、肝、腎功能正常。51-51免費(fèi)-網(wǎng)-歡迎您
3護(hù)理
3.1心理護(hù)理已有研究顯示,惡性腫瘤患者在心理上承受著巨大的壓力,并普遍存在著不同程度的焦慮癥狀。所以,在臨床上護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心、滿腔的愛心、高度的責(zé)任心,熱情接待患者,向患者介紹主治醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、病區(qū)的環(huán)境、同病室的患者,讓患者感到親切,消除陌生心理。同時(shí),向患者講解化療的方法及效果,化療是一種靜脈輸液,它通過抗腫瘤
藥物達(dá)到殺滅癌細(xì)胞。這樣,增加了患者對化療的認(rèn)識,降低了焦慮恐懼的情緒,增加了治病的信心。還要與家屬交談,爭取家屬給予患者心理上的支持。另外還請已好轉(zhuǎn)的患者做親情探訪?;煏r(shí)經(jīng)常了解其思想動態(tài),及時(shí)予以疏導(dǎo)。51-51免費(fèi)-網(wǎng)-歡迎您
[關(guān)鍵詞]綜合性;介入診治中心;規(guī)范化;護(hù)理管理
介入治療是微創(chuàng)治療的重要組成部分。20多年來。我國的介入醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,學(xué)科不斷擴(kuò)大,應(yīng)用范圍不斷拓展,綜觀國內(nèi)開展介入診治較好的醫(yī)院,多數(shù)是以科室為單位自身發(fā)展。我院是一所編制l800張床位的大型綜合性醫(yī)院,其中心內(nèi)科、腦血管病中心、腫瘤中心、消化科是我院介入優(yōu)勢學(xué)科,對學(xué)科和醫(yī)院的發(fā)展作出了很大貢獻(xiàn),但在整個介入實(shí)施過程中,因缺乏統(tǒng)一規(guī)范化管理,介入中心與臨床科室環(huán)節(jié)工作銜接存在諸多問題,而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生、工作環(huán)境秩序差、無菌觀念淡薄、收費(fèi)管理漏洞、耗材使用管理不當(dāng)、科室之間矛盾突出等問題,如果不能得到有效解決將對我院介入診治的發(fā)展造成不利影響。因此,為了醫(yī)院介入診治的健康有序發(fā)展,并逐步形成各科室的特色治療項(xiàng)目,利用有限設(shè)備帶動全院介入治療開展,我院于2008年初決定成立綜合性介入診治中心,實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范化管理,期望在短期內(nèi)使我院的微創(chuàng)治療形成優(yōu)勢,現(xiàn)將管理體會探討如下。
一、具體的管理方法
1.1制定全新的管理體制
具體的管理以手術(shù)室管理模式為參照,結(jié)合介入中心的特點(diǎn)形成國內(nèi)介入診治管理的一種全新模式,改變以往以科室為單位自身發(fā)展,介入中心向全院開放,鼓勵和支持臨床科室開展介入治療,介入手術(shù)由介入中心成員統(tǒng)一安排,保證全院所有臨床科室介入診治的需要,中心負(fù)責(zé)介入手術(shù)的全程配合和管理。使介入管理走向了正規(guī)化,程序化,統(tǒng)一化,實(shí)現(xiàn)資源共享,帶動全院介入微創(chuàng)治療的發(fā)展。
1.2建立全面介入護(hù)理管理制度、職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)
為了加強(qiáng)介入護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),借鑒手術(shù)室的管理制度,制定介入各項(xiàng)制度、職責(zé)、護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn),明確各級護(hù)理人員各崗位職責(zé),并貫徹落實(shí)學(xué)習(xí),加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,對違反者制定相應(yīng)的處罰措施,使各項(xiàng)工作有章可循,切實(shí)做到制度管人。
1.3制定介入操作流程和護(hù)理規(guī)范
根據(jù)介入手術(shù)特點(diǎn),制定各種介入手術(shù)的配合規(guī)范、突發(fā)病變的搶救流程,如:心內(nèi)科介入出現(xiàn)的心室顫動、心臟驟停搶救;腦血管介入中出現(xiàn)血管痙攣、血壓下降的搶救;動脈瘤術(shù)中出血搶救;消化道出血、咯血介入搶救等流程,定期組織實(shí)戰(zhàn)演練,提高護(hù)士觀察能力、搶救意識、急救技能。設(shè)計(jì)介入護(hù)理記錄單,記錄介入手術(shù)過程(開臺時(shí)間、操作步驟、結(jié)束時(shí)間)、術(shù)中動態(tài)病情觀察、生命體征記錄、用藥情況、搶救記錄等,為護(hù)理安全提供保障。
1.4成立介入中心護(hù)理單元,培養(yǎng)??平槿胱o(hù)士
1.4.1成立介入護(hù)理單元
根據(jù)綜合性介入診治中心體制,介入手術(shù)護(hù)理工作的重要性,成立介入護(hù)理單示,在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,采用護(hù)士長負(fù)責(zé)制,全面放權(quán),培養(yǎng)??平槿胱o(hù)士,介入護(hù)士負(fù)責(zé)環(huán)境管理、無菌管理、耗材管理、收費(fèi)管理、安全管理、感染監(jiān)控、介入術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理等,為臨床科室提供全方位高質(zhì)量服務(wù)。
1.4.2選擇介入護(hù)士所具備的條件
介入護(hù)士由具有3年以上臨床工作的護(hù)士擔(dān)任?,不但要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),嫻熟的護(hù)理技術(shù)操作、搶救技能,機(jī)敏的觀察能力、良好的應(yīng)變能力、高度的責(zé)任心,還要具有影像學(xué)、解剖學(xué)及相關(guān)學(xué)科方面的知識,專科護(hù)理內(nèi)容也將不斷向更廣、更深層次發(fā)展。
1.4.3介入??谱o(hù)士培訓(xùn)
綜合性介入診治中心承擔(dān)了全院介入治療,手術(shù)種類多,涉及知識面廣,對介入中心護(hù)士提出更高的要求,制定培訓(xùn)計(jì)劃,培養(yǎng)綜合性介入中心護(hù)士是目前急需解決的問題。
培訓(xùn)方式:計(jì)劃性設(shè)立??浦R講座(包括DSA原理、局部解剖、不同部位介入治療配合規(guī)范等);組織查閱收集介入相關(guān)資料,掌握其動態(tài)發(fā)展趨勢;參與診斷組、技術(shù)組閱片,擴(kuò)展知識結(jié)構(gòu);熟悉介入中心規(guī)章制度、環(huán)境管理、物品規(guī)范化放置;輪流安排護(hù)士到手術(shù)室學(xué)習(xí)急救技能、無菌技術(shù)、無菌管理;急救器材、儀器設(shè)備的使用培訓(xùn);結(jié)合臨床實(shí)踐、操作示范,掌握不同種類手術(shù)的配合要領(lǐng)、技巧、觀察重點(diǎn)及搶救流程;熟悉常用耗材的名稱、型號及高值耗材管理;學(xué)會介入護(hù)理記錄的書寫方法等。
1.4.4建立橫向銜接的介入護(hù)理模式
由于介入中心向全院開放,參加介入手術(shù)的科室增多,介入中心將根據(jù)手術(shù)預(yù)約單向臨床科室和患者提供介入術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)資料,由介入中心護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前健康教育,心理輔導(dǎo),講解術(shù)中配合要點(diǎn),術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等;注重患者的生理,心理,社會等全方位的護(hù)理;加強(qiáng)與臨床科室相互反饋信息,及時(shí)改進(jìn)護(hù)理方法,提高介入護(hù)理質(zhì)量和效率?。
1.5加強(qiáng)介入護(hù)理質(zhì)量控制
1.5.1無菌與環(huán)境管理
無菌與環(huán)境管理是介入護(hù)理管理中的重要環(huán)節(jié),是保證手術(shù)成功,預(yù)防感染的關(guān)鍵,涉及每個參與介入手術(shù)的工作人員和術(shù)中的各個環(huán)節(jié),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則是無菌管理的保證[23;介入中心必須嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū);手術(shù)間術(shù)前地面、物體的表面每天用消毒液擦拭,定時(shí)開窗通風(fēng);術(shù)中隨時(shí)清理血漬、尿漬、嘔吐物;術(shù)后終未消毒,每天1次小消毒,每周1次大消毒,每月進(jìn)行空氣、無菌物品、消毒液、手部培養(yǎng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患;加強(qiáng)無菌物品管理,專柜分類放置、標(biāo)簽醒目、每天檢查,定期消毒,無過期現(xiàn)象;介入手術(shù)嚴(yán)格使用一次性耗材,避免重復(fù)使用,按規(guī)定分類正確處理~次性物品;污染手術(shù)根據(jù)污染類型分類進(jìn)行無害化處理,作好消毒隔離工作。
1.5.2加強(qiáng)安全管理
介入手術(shù)前全面了解患者的病史,查看相關(guān)的檢查報(bào)告,檢查術(shù)前用藥執(zhí)行情況,碘過敏試驗(yàn)結(jié)果,識別高危人群,認(rèn)真評估,做好急救準(zhǔn)備工作;嚴(yán)格查對制度,層層把關(guān),防止接錯患者、手術(shù)部位錯誤、用錯藥口3;術(shù)中嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化,認(rèn)真聽取患者主訴,發(fā)現(xiàn)異常,即時(shí)報(bào)告、處理,為急救的成功贏得時(shí)間,并做好記錄;注意用藥安全,將藥品放置在易取處備用,以便突發(fā)事件時(shí)進(jìn)行積極有效的搶救,注意保留安瓿瓶備查;神志不清、躁動者防止墜床。介人手術(shù)經(jīng)??沙霈F(xiàn)一些緊急突發(fā)事件,如冠脈痙攣、心室顫動、腦血管痙攣、癲癇、血壓下降、動脈瘤破裂、碘對比劑毒性反應(yīng)等,這時(shí)需要護(hù)士積極配合急救,以最短的時(shí)間,最快的速度挽救患者的生命,對此我科制定了各種搶救流程,并定期進(jìn)行演練,以鍛煉提高護(hù)士的應(yīng)急反應(yīng)能力;加強(qiáng)急救物品、藥品、器材管理,定期檢查,保持完好。
1.5.3耗材管理
建立介入耗材庫,全院介入耗材統(tǒng)一管理,設(shè)備科把關(guān),確定供貨公司。由介入中心主任及介入相關(guān)科室主任和護(hù)士長根據(jù)實(shí)際工作需要,擬定申購計(jì)劃,每周由護(hù)士長向主任匯報(bào)上周耗材使用情況,并予以補(bǔ)充,保證適量庫存。由于耗材種類較多,為了便于管理,將一次性耗材,按種類、型號、有效期等,設(shè)專柜存放,并建立耗材信息化管理,將耗材名稱、型號、數(shù)量、價(jià)格、失效期、銷售公司的名稱等錄入,便于統(tǒng)計(jì)、管理,避免手工登記查找、統(tǒng)計(jì)困難的現(xiàn)象。專人負(fù)責(zé)管理,定期(每個月)核對、整理,高值耗材使用后條形碼一份隨病歷歸檔,一份介入中心備案、一份給醫(yī)保病人報(bào)銷用。
1.6收費(fèi)管理
介入手術(shù)由介入中心統(tǒng)一收費(fèi),按分成比例將收入劃人手術(shù)科室,便于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,使介入收費(fèi)更加統(tǒng)一化、正規(guī)化、透明化。
1.7實(shí)施人性化的管理
1.7.1營造和諧的工作氛圍,組建優(yōu)秀團(tuán)隊(duì):根據(jù)介入室護(hù)士工作性質(zhì),尊重、關(guān)心、信任、愛護(hù)她們,工作中各有重點(diǎn),合理調(diào)整工作任務(wù)。老護(hù)士把好護(hù)理質(zhì)量、管理、安全關(guān);年輕護(hù)士加強(qiáng)培養(yǎng),學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),拓展思維,敢于創(chuàng)新,做到一專多能。
1.7.2合理調(diào)配人力資源:由于介入工作連續(xù)性強(qiáng),經(jīng)常加班、長期接觸放射線特點(diǎn),實(shí)行彈性排班制,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)人力資源配制,避免疲勞工作,縮短上班時(shí)間,以體現(xiàn)人力資源的合理應(yīng)用及人文關(guān)懷的精神。
1.7.3加強(qiáng)介入??谱o(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)知識學(xué)習(xí):加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)知識教育,提高自我防護(hù)意識;落實(shí)安全操作規(guī)章制度,加強(qiáng)對護(hù)理安全操作的管理。建立介入護(hù)士健康檔案,定期查體,并進(jìn)行有效的預(yù)防接種,提高機(jī)體免疫力。
二、結(jié)果
通過規(guī)范化的管理,形成了一套完善了管理體制,改變以往手術(shù)科室三不遵守(不遵守手術(shù)預(yù)約制度、不遵守手術(shù)開臺時(shí)間、不遵守?zé)o菌操作規(guī)程及消毒隔離制度)、五不合理(收費(fèi)管理不合理、經(jīng)濟(jì)核算不合理、耗材管理不合理、一次性耗材處置不合理,環(huán)境布局不合理)的現(xiàn)象。同時(shí)逐漸改變以前手術(shù)配合由手術(shù)科室護(hù)士兼職,護(hù)士經(jīng)常調(diào)換,工作缺乏連續(xù)性,無統(tǒng)一培訓(xùn)、管理,技術(shù)不精,介入護(hù)理質(zhì)量落后的現(xiàn)象,組建了一支??平槿胱o(hù)理團(tuán)隊(duì),護(hù)理人員的??浦R、技能明顯提高,學(xué)習(xí)氛為高漲,能夠承擔(dān)各種疑難、大型介入手術(shù)的配合、搶救工作,各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)最檢查達(dá)標(biāo),如:感染監(jiān)控率100%,急救藥品、物品完好率100%,介入知識健康宣教率達(dá)90%,患者滿意率95%;環(huán)境清潔、整齊,為臨床醫(yī)師創(chuàng)造了舒適的工作場所,提供全方位的服務(wù)。
三、結(jié)論
成立綜合性介入診治中心實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范化護(hù)理管理是學(xué)科發(fā)展的必然,管理中強(qiáng)調(diào)以成熟手術(shù)室管理模式為標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合介入中心特點(diǎn)形成全新的管理理念,使介人管理更加具有向心性、凝聚力,護(hù)理管理走向了正規(guī)化,程序化,科學(xué)化,提高了護(hù)理質(zhì)量、工作效率,為醫(yī)院帶來了良好的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]周艷,諸葛海鴻。質(zhì)量控制在導(dǎo)管室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J],醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2007,20:222—224.
1資料與方法
1.1研究對象
選取2015年4月至2015年10月收住我院重癥醫(yī)學(xué)科患者50例,隨機(jī)分成對照組和觀察組,所有患者病情均符合重癥醫(yī)學(xué)科收治條件。對照組25例,男15例,女10例,年齡45~73歲,平均年齡(50.5±10.4)歲;腦血管意外患者20例,普外科術(shù)后患者28例;觀察組25例,男18例,女7例,年齡44~74歲,平均年齡(52.5±10.2)歲;腦卒中患者21例,腦血管患者27例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1對照組:采用重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)護(hù)理。
1.2.2觀察組:在采用重癥醫(yī)學(xué)科常規(guī)護(hù)理同時(shí),給予人性化護(hù)理,人性化護(hù)理具體操作步驟如下:
1.2.2.1對患者進(jìn)行人性化服務(wù)首先,護(hù)理工作者要親切稱呼每位患者,對入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者,護(hù)理人員應(yīng)在2小時(shí)內(nèi),對患者進(jìn)行自我介紹,同時(shí)向患者介紹管床醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士,讓患者了解相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,讓患者充分獲得安全感及信任感,為進(jìn)一步溝通奠定良好基礎(chǔ)。對患者進(jìn)行人性化服務(wù),要求護(hù)理工作者以公正的態(tài)度、客觀的語言,親切和藹的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),耐心、細(xì)心、熱心的解答患者提出的問題,避免出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。
1.2.2.2實(shí)施護(hù)士長負(fù)責(zé)制及彈性倒班制對于工作在臨床一線的護(hù)理工作者而言,護(hù)理工作具有工作時(shí)間長,勞動強(qiáng)度大,工作繁瑣等特點(diǎn),重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作更是如此,同時(shí),重癥醫(yī)學(xué)科還具有患者病情危重、需要較細(xì)致的為患者護(hù)理等特點(diǎn),因此在臨床工作中,我院采取護(hù)士長負(fù)責(zé)制和彈性倒班制結(jié)合,在充分保證醫(yī)療護(hù)理安全性的同時(shí),讓護(hù)理人員有較充足的休息時(shí)間。我院重癥醫(yī)學(xué)科在科主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,在護(hù)理工作中配備一、二、三級護(hù)士負(fù)責(zé)制。一級護(hù)士由科室護(hù)士長擔(dān)任;重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)建立2到3個護(hù)理小組,護(hù)理組長由主管護(hù)士和高年資護(hù)士組成,由護(hù)理組長構(gòu)成二級護(hù)士組成,負(fù)責(zé)主管本組護(hù)理質(zhì)量,指導(dǎo)低年資護(hù)士開展工作。三級護(hù)士由低年資護(hù)士組成,每個小組由3~5個護(hù)士,由護(hù)理組長領(lǐng)導(dǎo)開展工作。所有護(hù)士均需按時(shí)上下班,由護(hù)士長統(tǒng)一安排管理,護(hù)理組長配合工作。同時(shí),由護(hù)士長制定相應(yīng)工作規(guī)則,統(tǒng)一安排工作。在保證護(hù)理工作規(guī)范化、秩序化的同時(shí),保證為患者提供高質(zhì)量、人性化的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2.3安排輪休制度充分保證護(hù)士休息時(shí)間護(hù)士工作強(qiáng)度大、工作任務(wù)繁重,為保證護(hù)士休息時(shí)間,應(yīng)充分考慮護(hù)士個人需求,安排輪休制在保證護(hù)理工作者有充分的休息時(shí)間外,有時(shí)間可以進(jìn)行進(jìn)一步自我提高,強(qiáng)化業(yè)務(wù)水平。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS14.7軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,采用t檢驗(yàn),率的比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
我院重癥醫(yī)學(xué)科為患者進(jìn)行治療,在開展人性化護(hù)理后,觀察組對整體護(hù)理滿意度明顯提高,比對照組滿意度有大幅度提高。經(jīng)問卷調(diào)查,觀察組總體滿意度為100%,對照組滿意度為92%。兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度的比較,見表1。
3.討論